P. 1
HISTORIA DE LA GERIATRÍA

HISTORIA DE LA GERIATRÍA

5.0

|Views: 6.226|Likes:
Publicado porLeo Rojas

More info:

Published by: Leo Rojas on Apr 01, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/07/2015

pdf

text

original

HISTORIA DE LA GERIATRÍA

La mayoría de edad en Geriatría
Dr. Salgado Alba Geriatra Español Nacimiento de la Geriatría El término de Geriatría aparece por primera vez en el año 1909 de la mano de I. L. Nascher que escribió su obra en EE.UU. titulada Geriatrics: The Diseases of old Age and Their, Treatment. La Geriatría moderna nace en Gran Bretaña en los años 1930-1935 con la gran intuición de Marjorie Warren que trabajó como enfermera en el West Middleex Hospital y se graduó en Medicina en el Royal Free Hospital. En las salas de crónicos de estos hospitales se encontró con muchos ancianos que presentaban varias enfermedades no diagnosticadas ni tratadas. Tanto ella como el resto de los pioneros de la Geriatría comprobaron que muchos de aquellos ancianos crónicos e inválidos se recuperaban total o parcialmente con cuidados clínicos y de rehabilitación adecuados y que se les podía integrar de nuevo en la familia y la comunidad. El bacteriólogo ruso Vladimir Korenchevski fue el promotor de la creación de la Asociación Internacional de Gerontología (IAG) y convocó una reunión en Lieja (Bélgica) el 12 de julio de 1950 en la que estuvieron presentes las Sociedades de Geriatría de once países, entre ellas la de España, donde se celebró el Primer Congreso Internacional de Gerontología y se firmó el acta constitucional de la IAG. En 1946 el National Health Service británico propició una nueva especialidad médica: la Geriatría. El Bamcose Hospital convocó la primera plaza de médico geriatra. En los 25 años siguientes se llegó a la cifra de 300 geriatric consultants, geriatras de la primera generación que, en general, procedían de la medicina interna. Causas que han favorecido el desarrollo de la Geriatría y la Gerontología La primera causa es el progresivo envejecimiento individual. La esperanza de vida al nacer alcanza en nuestros país 73 años para los hombres y 79 para las mujeres, y esto tiene como consecuencia el progresivo envejecimiento de las poblaciones (en España el número de personas mayores de 65 años se sitúa alrededor del 13% y en muchos países europeos llega al 15-16%). Especial interés tiene el aumento del número de personas mayores de 80 años que requieren más atención médica y social, y cura cifra se elevará de 32 millones en 1975 a 60 millones en el año 2000 (tabla l). Las poblaciones han envejecido debido a la disminución de la tasa de natalidad, mejor alimentación, mejor atención sanitaria y al control de muchas enfermedades infecciosas. En los próximos años se va a originar un envejecimiento por el vértice
Jefe de Servicio Geriatría Hospital Central de la Cruz Roja. Madrid.

caídas y accidentes les conduce con frecuencia a la pluripatología. problemas sociales). a la marginación. cronicidad e invalidez. incapacidad psíquica total. 6%. Colaborar con todos los servicios del hospital Medicina interna Psiquiatría (psicogeriatría) Rehabilitación Especialidades médicas Especialidades quirúrgicas Dietista. trastornos mentales y del aparato locomotor). Número en millones. hospital. 5%. TABLA 1.de la pirámide y la disminución de la mortalidad tendrá lugar en las décadas de los 50. Esta pérdida de vínculos familiares y sociales con frecuencia conduce a los ancianos a situaciones de aislamiento y soledad. centro de salud. temas monográficos. síntomas poco claros). enfermeras. 20%. Proyección demográfica de personas de 60 años o más en todo el mundo desde el año 1950 al 2025 Edad 1950 1975 2000 2025 60-69 años 133 208 338 656 70-79 65 106 193 354 80 años o más 15 32 60 111 Total: 60 años o más 213 346 591 1.3'Yo. auxiliares de clínica. 2 incapacidad psíquica parcial. La expresión clínica de sus enfermedades (comienza insidioso. farmacólogo clínico Colaborar con los médicos de familia (medicina preventiva. fisioterapeutas. 0. TABLA II. oído. En personas de 80 años y más: incapacidad física parcial. 60. cáncer. En personas de 65 años: incapacidad física parcial. boca. la asistencia continuada y la rehabilitación presentan en los ancianos características especiales. 12%. trastornos de la nutrición). 35% incapacidad física total. Las cifras medias obtenidas en las diferentes encuestas de salud realizadas en España son las siguientes: 1. 15%. terapeutas ocupacionales y asistentes sociales. La frecuencia con que padecen procesos degenerativos (cardiovasculares. . pies. Medios y métodos de la Geriatría Equipo multidisciplinario: geriatras. La jubilación determina una disminución de los ingresos de las personas mayores que va a ser causa de gran parte de sus problemas sociofamiliares y sanitarios. 10% . 2. alteraciones de la vista. incapacidad psíquica total. metabólicos (diabetes. De la familia rural y patriarcal se ha pasado a la familia nuclear urbana en la que se prescinde de los ancianos. 70 y 1 80 años . valoración conjunta en domicilio.121 Datos proporcionados por la ONU sobre el área total mundial. incapacidad física total. incapacidad psíquica parcial.

fisioterapeutas. La valoración integral es la esencia de la Geriatría . internistas. mental y social. que cuente con una serie de niveles asistenciales (unidad de agudos.). ocupan un porcentaje cada vez mayor de camas hospitalarias. La Geriatría debe valorar las necesidades de los ancianos (médicas y sociales) para proporcionarles. con los recursos existentes una asistencia integral. unidad de media estancia. 1 x 4. terapeutas ocupacionales. un elevado gasto de farmacia y. Valorar las necesidades de los ancianos. desde hace años. unidad de larga estancia. . funcional. así como de su rehabilitación tanto física como psíquica y social. los ancianos requieren un mayor número de visitas médicas domiciliarias. promoción y protección de la salud. auxiliares de clínica. Si la enfermedad aparece. que presentan los ancianos ha sido motivo. sobre todo. Objetivos de la Geriatría: medios y métodos La Geriatría persigue evitar la aparición de la enfermedad mediante la prevención. Para conseguir los objetivos anteriores es imprescindible que la acción geriátrica sea multidisciplinaria (tabla II). asistentes sociales. referida sucintamente. enfermeras. rehabilitadores. de atención preferente por parte de las principales organizaciones internacionales (OMS. Esta amplia problemática. La organización de la asistencia integral de los pacientes ancianos es su objetivo prioritario Y debe ocuparse de toda su problemática orgánica. ONU.TABLA III. en los centros de salud y niveles asistenciales del 7 servicio de Geriatría hospitalario. en íntima colaboración con los médicos de familia.000 habitantes Ayuda médica domiciliaria Por lo dicho anteriormente. es la labor diaria más importante del geriatra que deba realizarla en todo lugar: en el domicilio del anciano. Geriatría hospitalaria: niveles asistenciales Unidad geriátrica. marcando prioridades de acción. para la toma de decisiones. debe prevenir que evolucione hacia la cronicidad e invalidez y conseguir que los pacientes que lleguen a la dependencia total sean sólo los estrictamente inevitables. consulta externa o dispensario geriátrico y asistencia geriátrica a domicilio (tabla III) y que se realice en colaboración con los médicos de familia de los centros de salud y con los especialistas del hospital general del área (psiquiatras. realizada en un equipo integrado por todo el personal médico y paramédico (geríatras. etc. 10 camas x 1. CEE) que se refieren a ella como uno de los más importantes 3-6 imperativos de la política pública de este Siglo .100 habitantes mayores de 65 años Agudos 25% Intermedios 25% Larga estancia 50% Unidad psicogeriátrica Dispensario geriátrico Hospital de día. hospital de día. especialistas médicos y quirúrgicos).

q necesitan ingerir grancantidad de fármacos (polifarmacia) y aquellos q llevan ttos vitales.-En cambios físicos: cuando hay cambios muy visibles en su aspecto exterior visible. Envejecimiento: (Senescencia). Anciano frágil: persona mayor de 65 años q reside en al comunidad. que dirige la docencia a postgraduados: es la «rama de la medicina que se ocupa de los aspectos clínicos. Busca en todas las circunstancias la máxima integración del anciano en la familia y la comunidad.-En términos de función social: toda persona q se ha jubilado. Persona mayor enferma (PME): Aquellos q no cumplen los requisitos para estar catalogados como paciente geriátrico. preventivos Y sociales en la salud y enfermedad de los ancianos».Concepto de Geriatría Según la Comisión Nacional de la especialidad de Geriatría. con enfermedad aguda ocrónica q no debe ser invalidante. el más extendido y el que propone la OMS en su informe número 8 584 del año 1974 es el modelo del Reino Unido. a partir de los 30empieza el envejecimiento.fisiológico y psicológico. es el área especializada de la enfermería q consta de dxy tto de las respuestas humanas de ancianos a los problemas de salud ya sean reales o potenciales. sin criterios de paciente geriátrico q está en un equilibrio inestable y con un elevado riesgo de necesitar más cuidados o más ingresos institucionales (hospitales o residencias). constituido por una sucesión de modificaciones morfológicas. Enfermería geriátrica: (1986). Conceptos Generales Objetivos específicos: Definir el objeto de estudio de gerontologia y geriatría Descubrir sus bases conceptuales de la enfermeria G y G Determinar el concepto de envejecimiento a través de distintas teorías actuales Identificar la importancia de la edad de interés geriátrico .fisiológicas y psicológicas q son de carácter irreversible. Organización asistencia geriátrica El primer modelo asistencias. constante.Crecemos hasta los 25 – 30 años q se corresponde con el periodo de reproduccióncelular máxima.Según Josephine Sana la define como la última década de la vida. irregular.Dentro de este grupo la OMS dice q existen los pacientes de riesgo q son las personasde más de 80 años. mayor de 65 años.-Pietro Di Incola: el anciano sano es aquel cuyas alteraciones funcionales estánen equilibrio entre lo normal y lo patológico y con la adaptación de su cuerpo seva adecuando a sus posibilidades reales. terapéuticos. Se inicia micho antes q susmanifestaciones den aspecto de viejo y se caracteriza pq es universal. Cambios psicosociales: cuando la conducta cambia sin q por ello presente patología mental.irreversible. asincrónico e individual. para Langarica Salazar es el proceso biológico. con la calidad de vida más digna posible.En esta definición debería incluirse un aspecto negativo: la Geriatría no es sólo la medicina interna de los ancianos. Persona mayor sana (PMS): persona con más de 65 años sin enfermedades crónicas ni problemas importantes de salud. q viven solas. con pensiones muy bajas y sin familia q han recibidoun alta hospitalaria recientemente o q sufren abundantes caídas. Anciano: -Cronológicamente: persona q ha cumplido los 65 años.

terapéuticos. Objetivos de la valoración: o Diagnostico medico/ enfermeria o Diagnostico funcional o Diagnostico mental (desorientación o desconexión con la realidad) o Diagnostico social (recibe visitas.. Docencia: formación de profesionales Investigación en todas las áreas referentes a las personas mayores Valoración geriátrica: cuantificación de las alteraciones importantes de la esfera medica. preventivos y sociales en la salud y enfermedad de los ancianos Objetivos de la geriatría: Valoración adecuada de todas las personas mayores (individualizada y comunitaria) para adecuar los recursos a esas necesidades (individuales o comunitarias) para satisfacerlas Movilización de los recursos existentes en el área de tal manera que las personas mayores puedan permanecer mas tiempo en sus domicilios. TEMA 1: Conceptos generales Gerontologia: Ciencia que estudia el proceso de envejecimiento dentro de criterios biológicos de normalidad Incluye el concepto de investigación del envejecimiento fisiológico y por lo tanto de los modos de envejecer patológicos Diferentes ramas: (incluidas dentro de la gerontologia) Gelontologia experimental Gerocultura Citogerontologia Gerontologia clinica Gerontologia social Geriatría: rama de la medicina que se ocupa de los aspectos clínicos. invalidantes. satisfaciendo sus necesidades tanto en estado de salud como de enfermedad Asistencia a patologías crónicas.. nivel de adaptación. mental y social.Conocer la esperanza de vida en las distintas áreas del mundo y la problemática que se plantea ante el hecho del envejecimiento de las poblaciones. funcional. para conseguir un plan racional de tto y recursos adecuados para tratar Siempre utilizar escalas validadas.. tiene que ser capaz (la escala) de extrapolar. transmitir datos para que otras personas los entiendan y puedan trabajar con ellos. por lo que va a ser muy fácil ver de que manera evoluciona el paciente en cuanto a su problema de salud... vive solo) ..

medios. La función mental se determina por medio de la entrevista (hay tb escalas validadas)(si vive solo. de Lawton Función mental Función social 1.Instrumentos de una valoración: Salud física Capacidad funcional: Escalas Indice de Katz. sobre todo es importante en ancianos que vivan solos y sin apoyos institucionales. higiene. Mide la capacidad del anciano para vivir con total autonomía en su domicilio.)con preguntas organizadas Enfermería geriátrica: Se ocupa de la valoración de las necesidades de las personas ancianas. la movilidad la desglosa en 3: transferencias sillón-cama. subjetivos Escalas validadas que cuiden la capacidad funcional: Índice de Katz: escala jerarquizada que abarca 6 áreas. y de la evaluación de la eficacia de dichos cuidados en el logro y mantenimiento de un nivel de bienestar acorde con las limitaciones impuestas por el proceso de envejecimiento . desglosa la eliminación y da un resultado numérico. relación con la familia. baño. Índice de Barthel: escala mucho más completa que Katz.. Las últimas actividades que se pierden son las primeras que se recuperan y viceversa. 2. y fecal. la movilización es mucho más completa (presencia de escaleras. La escala mide 8 items: Usa el teléfono Comprar solo Lavar ropa Uso de medios de transporte Manejo de su economía Toma medicación Hacer la comida Cuida la casa Actividades básicas de la vida diaria (ABVD) Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) 3. deambulación. datos objetivos. Entrevista. observación.. alimentación. vestido. las primeras que se pierden son las últimas que se recuperan. hijos cerca.) valora 10 esferas.. desglosa la eliminación en urinaria. palpación. eliminación y movilidad. la planificación y la implementación de los cuidados de enfermería para satisfacer esas necesidades. subir y bajar escaleras Puntuación de Barthel:de 0 a 100 Índice de Barthel 100: totalmente independiente Índice de Lawton: escalera que valora las actividades instrumentales de la vida diaria..

a los 65 años se deja de trabajar.... Ha de tener en cuenta recursos.. Criterio indispensable que debe llevar escrito el PAE. 3... c. Edad fisiológica = Edad funcional. esto va a condicionar el tipo de cuidados que va a requerir. dignidad y calidad de vida..... Concepción Integral: autonomía.... Edad social: socialmente hay unas expectativas de cómo debe ser una persona mayor.... en el campo el anciano sigue manteniendo una serie de actividades mientras que en la ciudad se encuentran desocupados y con una gran cantidad de tiempo libre... Mirar fotocopia de clasificacion de las etapas de la edad... alto nivel de bienestar... valores fundamentales a tener en cuenta 2.......los distintos sistemas corporales que le permiten mantener un determinado nivel de independencia. Cuidados: Características individuales..Papel de la enfermera: soporte y ayuda en la promoción de estilos de vida sanos.. es la edad funcional.... Los ancianos presentan una gran labilidad emocional.... nunca se debe obviar 2. Edad Psicológica: Alteraciones psíquicas van a ser desencadenantes de alteraciones de la funcionalidad... El rol que se espera de la gente mayor en la ciudad es distinto al que se espera en el ámbito rural (desempeñan las mismas tareas que en su juventud como cuidar vacas. 4... Nos sirve para establecer un plan de cuidado.. TEMA 2: Teorías del envejecimiento .) Esto nos indica el rol que posee el anciano... voluntad y apoyos con que cuenta la persona y donde se sitúe la persona (punto neutro.) Enfermería geriátrica (gerontológica): Objetivos de la atención de enfermería en el cuidado de los ancianos: 1.. a causa de un simple cambio en los hábitos de vida estos pueden presentar fácilmente un estado confusional... presente y futuro Participación: podemos asesorar pero el paciente siempre es el que decide Planificar y ejecutar Visión dinámica del proceso de envejecimiento: nadie envejece igual ¿Quién es el anciano? Sociedad occidental = 65 años → jubilado Para delimitar la ancianidad podemos hacer referencia a 4 edades que confluyen en la misma persona: 1... muerte prematura. Por ello es muy importante hacer una valoración de el estado cognitivo de la persona mayor.... Somos mas permisivos con el comportamiento de los jóvenes... Por si sola no va a darnos ningún dato. movilidad.) 3... Nos marca el riesgo de patología... pasado.. capacidades.. habla de la calidad de vida del anciano y de su funcionalidad (problemas de salud.. trabajar en el campo. ... En el ámbito social circula la idea de que las personas mayores son mas conservadoras. a. Nos indica la manera de pensar del anciano...... b... Edad cronológica: la del calendario.

Genéticas Teoría de la programación genética Teoría mutacionista o de acumulación de errores iii. Teorías biológicas: Orgánicas: . Características: Universal Constante Irregular Irreversible Individual Autoinmune Conceptos generales: Teorías históricas: Son simples y lógicas. psicológicas y sociales de carácter irreversible. fisiológicas. i. que se presentan antes de que las manifestaciones externas den al individuo aspecto de anciano. Teoría del desgaste de los órganos: envejecimiento como consecuencia del desgaste de los órganos Teoría de la auto. Teorías psicológicas Definición de envejecimiento: El envejecimiento es una sucesión de modificaciones morfológicas. Definición de envejecimiento Teorías del envejecimiento Teorías Históricas Teorías Biológicas Orgánicas Teoría nerviosa del envejecimiento Teoría autónoma Teoría de los radicales libres Teoría del colágeno de Burger ii. b. de manera que estos son responsables de la auto intoxicación y causa en envejecimiento. son las más antiguas. 2.intoxicación: merma la capacidad de eliminación de los productos de deshecho. a.1.

o Teoría nerviosa del envejecimiento: se enuncio a partir de la premisa de que las células nerviosas no se renuevan. que generan radicales libres. hay un intercambio de energía ( no solo con las funciones vitales. Ninguna de estas teorías son excluyentes las unas de las otras. engloba a todas las anteriores. Teoría de la termodinámica: intercambio de E en el ambiente. o Teoría de los radicales libres: en cualquier reacción oxidación – reducción: en todos los organismos vivos aerobios se producen reacciones de oxidación – reducción. Genéticas: o Teoría de la programación genética: desde que nacemos tenemos una determinada información genética. en la que esta incluida la longevidad del organismo • Teoría mutacionista o de acumulación de errores: el ADN es el encargado de transmitir información genética para que nazcan nuevas células. El ser humano esta incluido en un ambiente determinado en un momento determinado y unas circunstancias determinadas. en su domicilio). altamente contaminables con cualquier otra reacción metabólica que se produzca en el organismo de un ser vivo y su acumulacion es la causa de que se produzca el envejecimiento. y va a formar membranas celulares que serán mucho menos permeables y que van a dificultar la nutrición de esa célula. Factores bióticos y abióticos van a estar interaccionando entre ellos y con el individuo y constituyendo como va a ser su envejecimiento. El colágeno a su vez va a precipitar dentro de la célula y junto con calcio y colesterina van a formar membranas que van a ser cada vez menos permeables de tal manera que dificultan el intercambio nutricional. La disminución de la inmunocompetencia va a estar controlado por los linfo T y los linfoblastos va a desproteger a la células de tal forma que va a hacer que tenga 1 envejecimiento prematuro. • Teoría del colágeno de Burgner: va a relacionar la producción de radicales libres con la formación de uniones que se hacen en el interior de la célula o entre distintas células (ínter e intramoleculares )a través del ADN y del colágeno. sino tb en su familia. DIBUJO Cualquiera de las otras teorías se va a ver influenciada por esta. Si alteramos el ADN del individuo la duplicación de las células seria anómala ( por ejemplo en radiaciones ionizantes o con citostaticos). . dependiendo de los cambios de este medio ambiente ejerce un biofeedback continuo. Relaciona las mutaciones del ADN por efecto de sustancias físicas o químicas con el sufrimiento de patologías y la muerte. siendo esto responsable del envejecimiento de nuestro organismo (pero en últimos avances en monos se descubrió que si se renuevan) o Teoría autoinmune: las reacciones autoinmunes. actúan debilitando nuestro sistema inmunitario.

está situada en otro hospital de apoyo. en muchas ocasiones. asistencia geriátrica a domicilio y unidad de larga estancia que.000 habitantes. La unidad geriátrica de agudos es imprescindible para configurar la auténtica Geriatría. a los que su evolución natural les va a conducir a la invalidez y dependencia y que presentan una problemática mental y/o social asociada.000 a 250. es integral y en ella están perfectamente conexionados y coordinados los servicios médicos asistenciales y los servicios sociales gerontológicos que deben estar orientados e integrados en la familia y la comunidad. es decir. 2). funcional (rehabilitación precoz v continuada). l). mental (limitación y selección de íos psicofármacos) y social (tratamiento de la problemática social del paciente anciano y de su familia). las premisas de esta planificación geronto-geriátrica: la sectorización. desde el primer momento de su ingreso. es preciso hacerles una valoración integral. Tres son. Este tipo de pacientes recibe el nombre de «paciente geriátrico agudo» y a ellos. unas 20. por tanto. como las áreas sanitarias donde están encuadrados. un diagnóstico cuádruple utilizando instrumentos válidos y fiables: diagnóstico orgánico (para lo que es preciso tener en cuenta la expresión clínica diferente de sus enfermedades y seleccionar con criterios geriátricos las pruebas diagnosticas). servicios en el domicilio (asistencia social a domicilio) servicios residenciales (residencias para válidos y asistidas) y servicios en la comunidad (centros de día) (fig. está habitado por alrededor de unos 150. Todo sector geronto-geriátrico. con pluripatología. El hecho más sobresaliente de este modelo asistencias es que en el hospital general de área existe un servicio de Geriatría (geriatric unit) coordinado con los médicos de familiar de los centros de salud y los socios sociales de la comunidad.000 personas mayores de 65 años. Para el manejo adecuado de estos pacientes es preciso contar con las unidades o niveles del tratamiento continuado a donde se les trasladará en el preciso momento que lo necesiten para continuar su tratamiento médico. está sector¡zada en áreas geográficas que coinciden con las áreas sanitarias del país. encargadas de poner en práctica las normas o directrices del plan geriátrico nacional. enfermería y rehabilitador Desde la unidad geriátrica de agudos se atiende. de 9. la coordinación y la integración en la comunidad.000 a 30. selección de medicamentos y dosis adecuadas). La terapéutica ha de ser también cuádruple y precoz para lo que es imprescindible contar con un equipo multidisciplinario que aplique una terapéutica orgánica (siguiendo prioridades terapéuticas. la asistencia geriátrica forma parte y está absolutamente integrada dentro de la asistencia sanitaria general del país. a todos los partes de interconsulta de los ancianos que lo precisen. Este servicio de Geriatría debe contar con una unidad de agudos o «asesoramiento» y el resto de las unidad GERIATRIA (I) des para el tratamiento continuado de los pacientes ancianos: unidad de media estancia. hospital de día. asociaciones de voluntarios y asociaciones de ancianos. ingresados en el resto de los . funcional (determinar el funcionamiento cognitivo y afectivo) y social (escalas sociales).En este modelo. pero dentro del área sanitaria. En esta unidad ingresan los pacientes mayores de 70 años. En cada área o sector geronto-geriátrico debe existir una comisión sectorial integrada por las autoridades sanitarias y locales. además. así como investigar las necesidades de los ancianos del sector y los recursos existentes para su una acción racional y coordinada (fig.

y cuidado continuado. En algunos del Centro y Sur de Europa se ha introducido un modelo donde todos los niveles asistenciales geriátricos (unidad de agudos y niveles de tratamiento continuado) están situados en un hospital de apoyo en íntima conexión y cercanía geográfica con el hospital general del área del que utilizan los servicios centrales sofisticados y las distintas especialidades médicas y quirúrgica. Este modelo asistencias geriátrico se ha reproducido total o parcialmente en la mayoría de los países desarrollados. TABLA IV. funcional. Las unidades geriátricas de agudos son igualmente imprescindibles para la formación de personal geriátrico médico y paramédico. a la fase de mayor independencia y mejoría en el hospital de día. Norte de Europa) la unidad geriátrica de agudos está integrada en el servicio de Medicina Interna y presta una gran atención a las unidades de media estancia de rehabilitación y a las de larga estancia.servicios médicos y quirúrgicos del hospital. Los cuidados asistenciales que debe proporcionar todo servicio de Geriatría hospitalario son: cuidado preventivo. se les indica el traslado a alguno de los niveles geriátricos. y con las principales especialidades médicas y quirúrgicas. hasta los más sofisticados. cuidado progresivo (desde la fase de máxima dependencia y gravedad en la unidad de agudos. es el caso del hospital geriátrico del Cantón de Ginebra o del hospital Nuestra Señora del Valle de Toledo. y también para la investigación biomédica y epidemiológica de los ancianos. etc.) cuidado integral (orgánico. Las recaídas y nuevos ingresos en el hospital son también menores (tabla IV). . Pocos países cuentan con un hospital general geriátrico dedicado exclusivamente a los ancianos y dotado con todos los servicios centrales. etc. asistencia geriátrica a domicilio. La eficacia de la valoración geriátrica integral y del tratamiento continuado está demostrada con numerosos estudios retrospectivos. En otros países (Francia. Eficacia de la valoración según estudios prospectivos (Rubenstein) Estancia media hospitalaria menor Mejoría de la situación funcional intrahospitalaria y a los seis meses de alta Reducción significativa de la mortalidad en un año Reducción de la utilización de servicios institucionales Ahorro evidente de costes sanitarios en relación con casos control Es importante insistir en que el porcentaje de <pacientes geriátricos agudos» es muy pequeño y que la inmensa mayoría de los ancianos con edades comprendidas entre los 65 y 90 años deben ingresar en los servicios de Medicina Interna y en los restantes servicios médicos y quirúrgicos del hospital. En el Reino Unido todas las facultades de Medicina cuentan con departamento de Geriatría v existen alrededor de 240 servicios de Geriatría en los hospitales generales de área o de distrito. de caso control (grupo Frengley). Así ocurre en Le Rayon de Soleil de Charleni (Bélgica) el Geriatric Metropolitan Hospital de Tokio. mental y social). y controlados fortuitos 10 prospectivos (Rubestein) con lo que se ha llegado a la conclusión de que la estancia media hospitalaria de los pacientes ingresados en las unidades geriátricas de agudos es menor. si fuera preciso. la situación funcional intrahospitalaria y a los seis meses del alta es mejor.. igualmente. A estos pacientes se les realiza. la valoración geriátrica integral y. se da una reducción significativa de la mortalidad en un año y de la utilización de servicios sociales institucionales y un ahorro evidente de los costes con relación a los pacientes control de un servicio convencional de medicina interna.

Estas son sus afirmaciones más interesantes: a) las nuevas series de trabajos publicados en esta revista han puesto en evidencia que la medicina académica ha empezado a reconocer la base justa del reconocimiento científico que subyace bajo la práctica clínica de la Geriatría. europeos y del resto de los continentes cada dos a cuatro años y los 50 países que forman parte de la misma celebran congresos anuales. duplica los servicios hospitalarios. Alemania con cuatro. enero de 1989) publicó un editorial sobre «La Madurez de la Geriatría». la hipertensión. Es urgente que se formen médicos en Geriatría en las facultades de Medicina para el año 2000. Las revistas de Medicina Interna de mayor impacto. donde existe un diploma de Geriatría. La URSS y Checoslovaquia cuentan con tres cátedras. la Geriatría esta plenamente introducida en el período de pregrado y postgrado. En el ámbito de la docencia. por tanto. las caídas y otros temas importantes de la medicina geriátrica. Francia con ocho. es una especialidad oficial en Australia. Japón. pues han demostrado ser un poderoso método para . La Geriatría. en el que mantiene unas ideas que están presentes también en los artículos de las distintas revistas a que nos hemos referido. excepto en cinco. Italia con doce y el Reino Unido con 26 (en todas sus facultades de Medicina). como el British Medicall Journal. el delirio. Asimismo. Archives of Interna] Medicine. se da formación al personal médico y paramédico y se fomenta la investigación clínica. En todos los países desarrollados se publican entre dos Y cuatro revistas de esta especialidad y muchas de ellas presentan un lento pero progresivo «impacto» en la literatura médica. Canadá y Estados Unidos donde a partir de 1988 la American Board de Medicina Interna y Medicina de Familia propuso un examen para la obtención del “iboard” en Geriatría. La IAG organiza congresos internacionales. Así. manuales. Presenta numerosos inconvenientes pues no son útiles para una asistencia sectorizada.donde la Geriatría se realiza a un nivel clínico alto. en el resto de los países europeos existen una o dos cátedras. es una auténtica especialidad. b) la Geriatría no consiste simplemente en aplicar la medicina interna. durante 1989 han aparecido entre 7 y 20 artículos en cada una de estas revistas cuyos títulos hacen referencia específica a temas de Geriatría o Gerontología. Lancet. c) futuros artículos de la revista harán revisiones sobre la depresión. así en la licenciatura de Medicina se contempla un amplio temario de las asignaturas básicas y/o clínicas de todos los países europeos excepto en Irlanda. Las publicaciones sobre Geriatría (tratados. la utilización de un equipo multidisciplinario y de unos niveles asistenciales específicamente geriátricos. Austria.” gracias al empleo de los instrumentos de valoración geriátrica. Como ejemplo significativo. las úlceras por decúbito. que trata mejor a los denominados “pacientes geriátricos agudos. monografías) ocupan un lugar destacado dentro de las especialidades médicas. Annals of Interna] Medicine o New England Journal of Medicine proporcionan una visión muy objetiva del estado actual de la Geriatría. para a los 11 ancianos de los pacientes con otras edades y a los geriatras de otros especialistas . el New England Journal of Medicine (número 19. Grecia y España. docencia y asistencia. Los estudios epidemiológicos sobre envejecimiento están adquiriendo una gran importancia en todo el mundo. d) la Geriatría es un campo nuevo en la investigación médica. Se trata de una especialidad independiente en todos los países europeos. la cirugía o la psiquiatría al paciente geriátrico.

identificar aquellos factores de riesgo que influyen negativamente sobre el proceso de envejecimiento. En 1978 se reconoce como oficial la especialidad médica de Geriatría en España. Jiménez Herrero expresidente de la Sociedad Española de Geriatría desde la Facultad de Medicina de Santiago y la Cruz Roja de la Coruña. L. el SPRA del OMS. Panella Casas hasta su jubilación.L. el del Instituto Nacional del Envejecimiento (EE. del que fue jefe el Dr. el de Duke. Con el estudio de los datos obtenidos de esta manera se puede llegar a estrategias preventivas. Orgel. El 17 de Mayo de 1948 se funda la Sociedad Española de Gerontología bajo la presidencia de honor de los profesores Teófilo Hernando y Gregorio Marañón y la presidencia efectiva del. E. La Geriatría en España. Se han realizado -y se siguen llevando a cabo en la actualidad. En el mismo año se crea un servicio de Geriatría en el Hospital de Nuestra Señora de la Esperanza.). el de Goteburg (Suecia). en el período del doctorado. ante la imposibilidad de citar a todos recordaré dos nombres que los pueden representar muy bien: el Dr. el de Paul Verzar (Suiza).UU. presidente de honor de la Sociedad Española de Geriatría desde el Hospital Provincial de Soria. . Calvo Melendro. En 1966 se funda la revista de la Sociedad Española de Gerontología y Geriatría como órgano oficial de la sociedad.el profesor Beltrán Báguena crea. etc. B. Entre los trabajos más trascendentales en este campo se encuentran el estudio epidemiológico longitudinal de Baltimore. así como para deteminar el estado de salud médica Y social de la población envejecida.). en la Facultad de Medicina de Valencia. en Barcelona. médicas v sociales y a la adecuada planificación de servicios e instituciones para ancianos. A. etc . Hayflick. Profesor Beltrán Baguena. el de 2 Bonn. la primera cátedra de Geriatría de España y de Europa. y el Dr.W. Shock. Desde esta fecha un gran número de médicos han trabajado por la implantación de dicha especialidad en España. Estreler. Confort. En 1941. Mc Keown. intervenciones sanitarias. se nombra la comisión nacional de la especialidad y desde el primer momento se forman especialistas en Geriatría por el sistema MIR.numerosísimos trabajos biomédicos y básicos en animales de laboratorio o cultivos celulares que permiten el estudio de las distintas facetas del envejecimiento (N.

El primer servicio que comenzó a funcionar en España con estos criterios fue el de Geriatría del Hospital Central de la Cruz Roja de Madrid y. terapéuticos y sociales. Durante el presente año está prevista la inauguración de otros cuatro servicios de Geriatría en Vigo. de la eficacia de los servicios de Geriatría hospitalarios bien contrastada va en muchos países del mundo. o una variante: el servicio de Geriatría con todos sus niveles asistenciales en un hospital de apoyo. ya que facilitan la forma de describir y explicar y predecir el fenómeno del cuidado. sobre todo. sus familiares y la sociedad. Y. presenta un nivel medio parecido al de muchos países europeos. En la actualidad. Es necesario tener presente que su definitivo arraigo depende del colectivo médico. Tanto los modelos conceptuales como las teorías están elaboradas por conceptos y fawcett (1996) los define como palabras que describen imágenes mentales de los fenómenos. manuales y monografías sobre este tema escritos por especialistas españoles. que en la reforma de la licenciatura en curso se solucionará en algunas de estas facultades. en otros está a muy pocos años de conseguirlo. Cáceres y Albacete. Sevilla). el de la Fundación Matfa de San Sebastián y el de la Cruz Roja de Almería. Las teorías son un conjunto de conceptos interrelacionados que permiten describir. la unidad de Neurogerontología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Alicante que dirige el Dr. el del Hospital Clínico de Sevilla y el del Hospital General de Guadalajara. Ruiz Torres. La docencia de la Geriatría en las facultades de Medicina de nuestro país presenta una grave laguna. posteriormente.La asistencia geriátrica hospitalaria en España ha seguido el modelo inglés: servicio de Geriatría en un hospital general. por lo tanto se convierten en un elemento indispensable para la práctica profesional. La investigación básica sobre el envejecimiento a nivel celular y molecular se lleva a cabo por numerosos departamentos de biología molecular y bioquímica de varias universidades (Autónoma de Madrid. Getafe. Más adelante se inauguraron el servicio de Geriatría del Hospital General de Navarra. de las autoridades sanitarias de la administración central y de las autonómicas y del deseo de su implantación de los propios ancianos. en los próximos tres años se llegará a los 200 especialistas y en el año 2000 se pueda calcular que el número estará alrededor de 400. aproximadamente 150 médicos tienen el título de especialistas en Geriatría. Se publican tres revistas y numerosos artículos de la especialidad en revistas de Medicina Interna. Miguel Calatayud y en el Instituto de Investigaciones Gerontológicas de la Universidad Autónoma de Madrid del que es jefe el Dr. La Sociedad Española y las sociedades autonómicas de Geriatría celebran todos los años congresos de la especialidad. El servicio de Geriatría del Hospital de Nuestra Señora de la Candelaria de Tenerife y el del Hospital Policlínico de Segovia también están integrados en la red del Insalud. el del Hospital General de Granollers. Valencia. en intima coordinación con el hospital general del área. de la actitud de las autoridades académicas (Facultades de Medicina). el del Hospital Nuestra Señora del Valle de Toledo. de los cuales cerca de 50 se han formado a través del sistema MIR. el del Hospital de San Jorge de Zaragoza. Con los argumentos Y hechos expuestos pienso que podemos concluir que la Geriatría ha llegado a su mayoría de edad en muchos países. En estos últimos años han visto la luz varios tratados. explicar y predecir el fenómeno de interés para la disciplina. no se limitan a un . La investigación gerontológica tanto sobre estudios del envejecimiento como sobre aspectos clínicos. Otros servicios con acreditación para la docencia MIR son el del Hospital Clínico de Madrid.

sino solo a una pequeña parte de todos los fenómenos de interés para la enfermería. “DEFINICIÓN DE ENFERMERÍA” Virginia Henderson se graduó en la Army School of Nursing en 1921. No todos los modelos y teorías se aplican a todas la situaciones en las que este involucrada enfermería.grupo. Por lo tanto es necesario contar con muchas teorías que estudien todos los fenómenos relacionados con el cuidado de enfermería. son generales.UNIVERSIDAD DEL CUACA PROGRAMA DE ENFERMERIA FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA 6 En 1955 publicó su “Definición de Enfermería”. son la única forma de conectar los aspectos teóricos con la práctica. Henderson. Necesidades básicas. Estresores. Considera a la familia y a la persona como una unidad. situación e individuo en particular. estos vinculan el mundo abstracto con el mundo concreto. Conducta promotora de salud y Neuman. condiciones y procedimientos experimentales que se usan para observar o medir los conceptos de una teoría. . adaptación y estímulo. Para comprender y estudiar estos conceptos teóricos es necesario el uso de indicadores empíricos. Su interés por la enfermería surgió de la asistencia al personal militar enfermo y herido durante la I Guerra Mundial. Roy. estos se relacionan para explicar distintos fenómenos de interés para la disciplina como lo hicieron: Orem sobre el déficit de autocuidado. METAPARADIGMAS: Persona: Individuo que necesita de la asistencia para alcanzar un salud e independencia o para morir con tranquilidad. Es importante saber que cada teoría estudia un aspecto limitado de la realidad. Henderson desarrolla sus ideas motivada por sus preocupaciones sobre las funciones de las enfermeras y su situación jurídica. en 1966 perfiló su Definición en el libro: “The Nature of Nursing”. 2.VIRGINIA HENDERSON. Pender. que son los instrumentos reales.

Desde nuestro punto de vista esta teoría es congruente. Epistemología: Aunque la mayor parte de su teoría está basada. como así define en su libro. espera que la sociedad contribuya a la educación enfermera. Ayuda al paciente a satisfacer las 14 necesidades básicas. La salud puede verse afectada por factores: ÿ Físicos: aire. voluntad o conocimiento para lograr una vida sana. sol. Tiene unas necesidades básicas que cubrir para su supervivencia. Entorno: Sin definirlo explicitamente. temperatura. movimiento. ÿ Tres con la autorrealización (trabajar. ÿ Dos con el afecto y la pertenencia (comunicación y creencias). además de las costumbres sociales y las prácticas religiosas. La persona con suficiente fuerza. Necesita fuerza. Requiere un conocimiento básico de ciencias sociales y humanidades. similares a las de Maslow. entorno cultural. La sociedad espera de los servicios de la enfermería para aquellos individuos incapaces de lograr su independencia y por otra parte. ropa apropiada temperatura). Salud: La define como la capacidad del individuo para funcionar con independencia relación con las catorce necesidades básicas. ya que busca la independencia de la persona a través de la promoción y educación en la salud. etc ÿ Personales: edad. capacidad física e inteligencia. jugar y aprender). lo relaciona con la familia. en las personas sanas y en las enfermas a través de los cuidados de enfermería. eliminación. Enfermería: La define como la ayuda principal al individuo enfermo o sano para realizar actividades que contribuyan a la salud o a la recuperación y hacerlo de tal manera que lo ayude a ganar independencia a la mayor brevedad posible o a tener una muerte tranquila. . ÿ Siete están relacionadas con la fisiología (respiración. voluntad o conocimiento realizaría estas actividades sin ayuda. ÿ Dos con la seguridad (higiene corporal y peligros ambientales).Influible por el cuerpo y por la mente. Implica la utilización de un "plan de cuidado enfermero" por escrito. sueño y reposo. abarcando a la comunidad y su responsabilidad para proporcionar cuidados. alimentación.

la frecuencia del pulso. Mantenimiento de la Integridad social. la frecuencia de la respiratoria son parámetros de energía que son medidos en el cuidado diario del paciente. Mantenimiento de la Integridad personal. Las funciones de la enfermera son independientes de las del médico. Considera que el papel de la enfermera consiste en apoyar los mecanismos de adaptación del individuo para que mantenga el mejor funcionamiento de todas sus partes. Cada persona responde a los procesos de enfermedad de manera diferente. basándose en el logro de consecución de las 14 necesidades básicas y en su registro para conseguir un cuidado individualizado para la persona. Mantenimiento de la Integridad Estructural. ÿ Ayudante: Establece las intervenciones clínicas. ÿ Mantenimiento de Emergía: La temperatura. . ÿ Compañera: Fomenta la relación terapéutica con el paciente y actúa como un miembro del equipo de salud. medicina. Sociología. Filosofía para analizar diversas sugerencias sobre el ejercicio profesional de la Enfermería. Identificación de tres modelos de función enfermera: ÿ Sustituta: Compensa lo que le falta al paciente.MYRA ESTRIN LEVINE “LOS CUATRO PRINCIPIOS DE CONSERVACIÓN” Utilizó los conocimientos de la Sicología.“The. psicología y física. pero utiliza el plan de cuidados de este para proporcionar el cuidado al paciente. 10. en las ciencias de la fisiología. también utiliza la observación de su práctica diaria para dar forma a su teoría. esto lo logrará mediante el cumplimiento de cuatro principios básicos a saber: Mantenimiento de Energía del Individuo.Nature of Nursing”.UNIVERSIDAD DEL CUACA PROGRAMA DE ENFERMERIA FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA 7 Establece la necesidad de elaborar un Plan de Cuidados de Enfermería por escrito. El profesional de enfermería requiere trabajar de manera independiente con otros miembros del equipo de salud.

esposo). actuación y evaluación.BETTY NEUWMAN “MODELO DE SISTEMAS “UNIVERSIDAD DEL CUACA PROGRAMA DE ENFERMERIA . ÿ Mantenimiento de la Integridad Social: La identidad sitúa a las personas dentro de una familia y una comunidad. 13. hijos. un nivel socioeconómico y nivel educativo especifico. Las actividades de enfermería se orientan para que el proceso de curación y cicatrización sea rápido y no interfiera con la función. cuyas actividades incluyen el uso de los principios científicos mediante la aplicación del proceso de enfermería. METAPARADIGMAS: Persona: Individuo enfermo en el hospital. Entorno: Compuesto por el medio donde se encuentra el paciente . traumatismo o enfermedad.ÿ Mantenimiento de la Integridad Estructural: Está relacionado con el proceso de curación después de una lesión. quien es el centro de los cuidados de enfermería. Muestra como los seres humanos buscan defender su identidad personal e incluso en caso de relaciones intimas o estrechas (padres. el cual consta de valoración. Enfermería: Es una interacción humana. con una determinada herencia cultural y creencias religiosas. Vivir con éxito en este entorno depende del desarrollo de unas conductas apropiadas para el grupo social de acuerdo a sus valores éticos.UNIVERSIDAD DEL CUACA PROGRAMA DE ENFERMERIA FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA 12 ÿ Mantenimiento de la Integridad Personal: Enfatiza el sentido del YO. las personas que lo rodean y los factores que impactan al individuo y crean un cambio en el. es decir hace referencia al mantenimiento de la unidad e integridad del paciente. Salud: Es considerada como un patrón de cambio adaptativo y por lo tanto no es nunca una condición estática.

lo considera como un sistema abierto donde puede recibir información del entorno: (positivo ó negativo). mediante el análisis de la información del cliente. METAPARADIGMAS: Persona: Se refiere al receptor de los cuidados. Mantener un equilibrio. Predice los efectos de un fenómeno sobre otro. La persona/cliente se contempla como un sistema abierto. secundario y terciario para reducir los agentes estresantes del paciente/cliente . dinámico. Enfermería: rol del cuidado. Utiliza un sistema de prevención primario. El modelo nace como respuesta de la petición de sus alumnos de post-grado.FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA 14 Pionera en salud mental comunitaria en la década de los 60.985. La conciencia que tiene sobre ello. Posteriormente se doctoró en Psicología en 1. tratamiento e intervención. en interacción constante con el entorno. Epistemología: Utiliza el modelo de contenido abstracto y de ámbito general. se publica en 1. principalmente diagnóstico. Salud: Se refiere a como la persona tras la retroalimentación ha experimentado el significado que para él representa ó entiende su grado de bienestar o enfermedad. es el facilitador que ayuda a un individuo. Su teoría se centra en el estrés y la reducción del mismo. es una fusión entre la salud y la enfermedad. tanto internos como externos ó de relación.972. mientras mantiene una tensión dinámica entre lo que recibe y lo que experimenta. Entorno: Se refiere en general a condicionantes que influyen en la persona/cliente. Inició el desarrollo de su modelo mientras era profesora de salud comunitaria en la Universidad de UCLA. familia o comunidad a centrarse en su patrón específico mediante la negociación. (teoría predictivas o de relación de factores). de la cual se retroalimenta. California (Los Ángeles).

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->