LESIONES OSTEOMUSCULARES.

Apunte 2º año TRAD.

(E.U. C. Orellana H.)

Lesión:
Es toda herida o lastimadura somática. Cuando se habla de daño
osteomuscular nos referimos a lesión en huesos y músculos. En estos daños
se afectan también otros tejidos, como ligamentos o vasos sanguíneos.
Trauma:
Lesión sobre el organismo o la psiquis de una persona que altera su
funcionamiento normal. Puede variar en términos de gravedad, aunque en la
mayoría de los casos la noción de trauma se vincula con una herida o lesión
que deja algún tipo de secuela, ya sea esta física, moral, emotiva o mental.
Traumatismo:
Daño a tejidos orgánicos (huesos, músculos, nervios) producido por algún
tipo de violencia externa, como un golpe, una torcedura u otra circunstancia.
Puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo producto del efecto mecánico de
un agente u objeto externo que ocurre de forma abrupta o violenta.
Causas:
Las principales causas de los traumatismos son las caídas, los golpes, los
accidentes automovilísticos, las quemaduras, las heridas por armas, el
choque eléctrico, el ahogamiento y las situaciones de desastre natural como
terremotos, inundaciones, incendios, entre otros.
Factores de Gravedad:
• Ingesta de alcohol y/o drogas.
• Patología previa.
• Dirección en la que ocurrió el intercambio de energía (cinemática del
trauma).
• Cantidad de energía involucrada.
• Como afectaron dichas fuerzas a la víctima.
• Órganos involucrados.
Trauma Físico:
Casi siempre requiere atención médica que puede implicar mayor o menor
urgencia, mayor o menor complejidad y mayor o menor duración. Pueden
generarse por accidentes o agresiones físicas intencionadas. En los casos en
que las heridas son de gravedad, puede llegar a ser necesaria la intervención
de las fuerzas policiales para investigar qué causó tal situación.
Politraumatismo:
Es la existencia de lesiones traumáticas múltiples producidas por un mismo
accidente, que pueden producir riesgo vital.
Trauma Cerrado:
Aquel en el que no existe sangramiento evidente ni presencia de heridas
abiertas.
Cavitación:
Cuando los tejidos impactados por un objeto móvil se desplazan fuera del
punto de impacto y lejos de la trayectoria del objeto (Ej.: latigazo en un
choque).
Contusión:
Lesión de los tejidos sin que haya ruptura de la piel. Los tejidos lesionados
liberan una serie de sustancias químicas que llevan al desarrollo de
inflamación, proceso que se caracteriza por la aparición de aumento de
volumen (hinchazón), calor, enrojecimiento. Los vasos sanguíneos de los
tejidos lesionados tienden a romperse, ocurriendo la salida de sangre,
cuando el sangrado es superficial se produce una coloración violácea de la
piel, equimosis y corresponde a lo que comúnmente se denomina moretón.
Clasificación según zonas del cuerpo involucradas:
• Traumatismo encéfalo craneano (TEC).
• Traumatismo raquimedular.
• Traumatismo torácico.
• Traumatismo abdominal.
Tipo de lesión traumática:
• Fracturas.
• Luxaciones.
• Esguinces.
Traumatismo de columna vertebral:
Es siempre una lesión severa, puede llevar a la parálisis de miembros
superiores e inferiores o incluso a la muerte.
Síntomas:
• Cambios en el estado de conciencia.
• Dolor e inflamación en el área de la fractura.
• Imposibilidad de mover los brazos y piernas.
Primeros auxilios:
• NO mover a la víctima.
• Llamar a un servicio de urgencia (SAMU).
• Evaluar CAB.
Fractura:
Violento traumatismo de los elementos óseos, que altera su continuidad
total o parcial y que afecta también a órganos vecinos. Puede existir riesgo
vital si hay hemorragia arterial o comprometen órganos vitales y el SNC.
Tipos de Fracturas:
• Fractura transversa.
• Fractura oblicua.
• Fractura en espiral.
• Fractura conminuta.
• Fractura compuesta.
Síntomas:
Hay dolor, impotencia funcional, pérdida de los ejes del miembro afectado,
equimosis (color morado), crépito óseo (crujido) y movilidad anormal.
Factores de riesgo:
• Causas predisponentes: Fisiológicas, patológicas.
• Causas determinantes: Trauma directo o indirecto.
La mayoría de las veces se requiere una fuerza considerable para que un
hueso se rompa, pero en niños y ancianos los huesos son más frágiles.
Pronóstico:
Es más complicado el tratamiento cuando hay:
• Edad avanzada.
• Fractura expuesta.
• Fractura que debe ser intervenida quirúrgicamente.
• Fractura con compromiso vascular o neurológico.
• Fractura con compromiso articular o muscular.
Primeros auxilios:
• Evaluar CAB.
• Control de la hemorragia, si la hay.
• Inmovilización y transporte seguro.
Cuidados:
• Diagnóstico.
• Estabilización.
• Tratamiento ortopédico.
• Tratamiento quirúrgico.
• Rehabilitación.
Tratamiento:
• Reducción (si hay desviación): Buena posición de los fragmentos (sin
interposición), buena alineación (sin angulación), sin rotación.
 • Inmovilización (contención): Estricta, ininterrumpida, durante el
tiempo que sea necesario, su objetivo es la sujeción que previene el
desplazamiento después de la reducción. Se inmoviliza en posición
funcional y se controla radiológicamente en el momento y a las 48hrs.
Elementos de Inmovilización:
Se pueden usar según la zona del cuerpo: Tabla larga, tabla corta, chaleco de
extricación, yeso, bota plástica, férula, tablilla, vendas, cuello. Pueden ser de
fábrica o improvisados con maderas, cartones, telas cuando es necesario.
Principales yesos convencionales:
Según la extremidad a inmovilizar:
• Toracobraquial.
• Braquiopalmar.
• Antebraquiopalmar.
• Corsé de yeso.
• Pelvipédico.
• Inguinopédico.
• Inguinomaleolar.
• Bota larga – corta.
Errores del Tratamiento conservador:
• Trastornos por vendaje compresivo: Éstasis venoso, isquemia (es
necesario abrir todo el yeso), necrosis y lesiones nerviosas por
compresión.
• Lesiones por la inmovilización: Edema, rigidez articular, atrofia ósea.
Férula:
Se usa en fractura de falange o esguince interfalángico, se inmoviliza sobre la
cara palmar y se venda el dedo afectado junto a otro dedo. Se puede usar
también una valva para inmovilización provisoria del miembro superior.
Tratamiento Quirúrgico:
La osteosíntesis es una técnica de uso frecuente, con el objeto de unir dos
fragmentos óseos fracturados, de manera que los huesos vuelvan a encajar.
Complicaciones:
• Lesiones vasculares.
• Lesiones neurológicas.
• Fracturas expuestas.
• Trombo embolismo.
• Atrofia.
• Necrosis.
Luxación:
Se observa cuando un hueso se ha desplazado de su articulación, sin
provocar fractura, pero impidiendo su funcionamiento.
Esguince:
Cuando una persona se tuerce una articulación, los músculos y tendones se
lastiman por la elongación extrema. La sangre y fluidos se filtran a través de
los vasos sanguíneos desgarrados, ocasionando inflamación y dolor local de
diversa consideración.
Tratamiento:
Es posible que la víctima no sienta mucho dolor y continúe sus actividades
normalmente, con esto se retarda la recuperación de la articulación y se
puede producir una lesión mayor. Se debe colocar de inmediato hielo, nunca
poner calor, ya que esto aumenta la inflamación. Inmovilizar la extremidad
con vendaje no compresivo.
Vendajes:
Son las ligaduras hechas con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de
envolver una extremidad u otras partes del cuerpo lesionadas. En Primeros
Auxilios se usan especialmente en caso de heridas, hemorragias, fracturas,
esguinces y luxaciones. Se utiliza para sujetar apósitos, fijar entablillados o
articulaciones. Su ejecución requiere de un entrenamiento previo.
Normas generales de vendajes:
• Buscar posición cómoda para el afectado y para el que auxilia.
• El rollo de venda se va soltando de a poco.
• El vendaje se inicia de dirección distal a proximal.
• Aplicar tensión homogénea (ni apretado ni suelto).
• Cada vuelta cubre tres cuartas partes de la anterior.
• Deben mantener la posición anatómica, pero sin forzar la extremidad.
• Mantener la extremidad afectada en alto.
El material de la venda es variado y de acuerdo al uso que se desee (de tela,
elástica, enyesada).
Hay diferentes tipos de vendaje (en tiras, triangulares, de diferentes medidas,
etc.).
El cabestrillo es un complemento de la inmovilización.