CORREDOR ENDÉMICO

Estudiante:
Los corredores endémicos son una herramienta utilizada para identificar
tendencias epidemiológicas, estos representan gráficamente las frecuencias de
enfermedad a través del tiempo1.

Pasos para la construcción de corredores endémicos por el método de

quartiles2:

 Número de casos por mes y año.

 Información de 7 años es la ideal.
 La información mínima necesaria es de 5 años.
 Puede hacerse con padecimientos transmisibles y no transmisibles.
 Una vez elaborado se utiliza para registro del padecimiento en el año
siguiente.
 Elaborar tabla con los casos por mes y año.
 Ordenar los casos de menor a mayor frecuencia por mes.
 Obtener los valores de Q1, Q2 y Q3.

Para elaborar un corredor endémico se deben tener en cuenta factores esenciales,

como la selección de la entidad, las poblaciones, la serie de años que van a
incluirse y los intervalos de tiempo determinarán el grado de precisión de los
corredores endémicos. Existen varios métodos para elaborar corredores
endémicos, estos consisten en calcular una media central y un recorrido de
fluctuación normal de la incidencia para cada uno de los meses, a partir de una
serie de casos notificados en un período de 5 a 7 años. Uno de los métodos más
sencillos consiste en representar gráficamente el número máximo y mínimo de
casos notificados cada mes, generando así una banda endémica con un área
inferior de seguridad y una superior o epidémica 3. Otro método un poco más
complejo es el de la mediana y los cuartiles, mediante este se generan cuatro
zonas, una debajo del cuartil inferior o zona de éxito, una entre el cuartil inferior y
la mediana o zona de seguridad, una entre la mediana y el cuartil superior o zona
de alerta, y una por encima del cuartil superior o zona epidémica. Entre los
métodos más complejos se encuentran los mínimos cuadrados y el de la media
aritmética y desviaciones estándar, que precisan para su aplicación de personal
con considerables conocimientos en estadística, en estos también se emplean las
cuatro zonas descritas anteriormente. A través de estos modelos se pretende
pronosticar a partir de cinco o siete cifras, el número de casos que cabría esperar
para ese período del año con un recorrido superior y uno inferior 3.

Ejemplo de corredor endémico

El dengue es una de las enfermedades que se propaga rápidamente en el mundo

y representa una amenaza para la salud pública, ante esta enfermedad es
necesario generar nuevas metodologías útiles de predicción.

En este ejemplo, para la elaboración del canal endémico se usó como dato de
entrada el número de casos de dengue notificados por semana epidemiológica. En
donde el canal endémico es la representación gráfica del número de casos que se
presentan en un área en períodos definidos, comparado con los datos de años
anteriores, usualmente de cinco años 4. En este caso se elaboraron los canales
endémicos del dengue mediante las técnicas de promedio móvil y de suavización
exponencial, y se definieron los límites de control que permitieran evidenciar el
riesgo de epidemia, los cuales se representaron gráficamente así: la zona de éxito,
por debajo de la curva inferior; la zona de seguridad, entre la curva inferior y la
media; la zona de alerta, entre la curva media y la superior, y la zona de epidemia,
por encima de la curva superior4.

Un valor ubicado en la zona de éxito indica que el número de casos de dengue

para esa semana presenta una frecuencia menor de la esperada. Otro valor
ubicado en la zona de seguridad indica que el número de casos de dengue
notificados para esa semana presenta un comportamiento estable. Un valor
ubicado en la zona de alerta indica que el número de casos de dengue notificados
para esa semana presenta una frecuencia que está por encima de lo esperado y
es necesario estudiar la situación para determinar si corresponde a un
comportamiento aleatorio o está comenzando un período epidémico. Un valor
ubicado en la zona de epidemia indica que el número de casos de dengue
notificados para esa semana presenta una situación que requiere acciones
inmediatas de control. Por consiguiente, el proceso continúa con la elaboración de
un cuadro en el que la semana epidemiológica se pone en las filas y los años, en
las columnas, esto se hace con base en la frecuencia de un evento, en este caso
dengue, en los cinco años anteriores, de tal manera que debe disponerse de los
casos por semana epidemiológica para cada año 4.

Posteriormente, se agrega una columna en la cual se calcula el promedio

aritmético de las cinco cifras de cada fila, es decir, por semana epidemiológica,
para de esta forma obtener el promedio de casos por período. El factor de
corrección se obtiene dividiendo la población estimada para el año en el que se
aplica el índice por la población promedio de los cinco años anteriores. La
columna siguiente es el valor esperado de casos por período, el cual se obtiene
multiplicando el promedio de casos de cada período por el factor de corrección.
Cuando se grafica este valor esperado se obtiene una línea irregular, por lo que
deben calcularse los promedios móviles o datos suavizados exponencialmente
para cada período. La columna siguiente es el promedio móvil o el dato suavizado
exponencialmente, según sea el caso. El promedio móvil se obtiene con el
promedio aritmético de los períodos 1, 2, 3, 51 y 52 para el primer dato; de los
períodos 1, 2, 3, 4 y 52, para el segundo dato; de los períodos 1, 2, 3, 4, y 5, para
el tercer dato, y así sucesivamente. El último dato se obtiene con el promedio de
los valores de los períodos 1, 2, 50, 51 y 52. Es de aclarar que el período
corresponde a una semana epidemiológica4.

El dato suavizado exponencialmente se obtiene así: principalmente se establece

una constante de suavización, la cual depende del grado de suavización que se
desee, entre menor sea, menos alteraciones se generan. Lo contrario sucede si
está próximo a 1, ya que no se encontrarán grandes diferencias con respecto a la
curva de valores esperados. Al establecerse la constante, se procede a hallar los
datos suavizados4:

S1 =Y (1). Valor esperado del primer período

S2 = () [Y (2)] + (1- ) (S1)

S3 = () [Y (3)] + (1- ) (S2)

St = () [Y (t)] + (1- ) (S t-1)

Los valores de los promedios móviles o datos suavizados exponencialmente se

colocan en un plano cartesiano de dos ejes (X, Y) y dan origen al corredor
endémico del dengue4. Finalmente, la elaboración del corredor endémico del
dengue destacó la importancia de aplicar metodologías de vigilancia en las
situaciones de interés en salud pública, además con la información recibida
podemos identificar en función de las variables de tiempo, espacio y persona, el
comportamiento anormal de las diversas enfermedades, resultando esto un
beneficio para la sociedad.

Referencias bibliográficas

1. Licenciatura en Enfermería y Obstetricia. (2018, 13 de abril). Unidad

didáctica 5: Canales endémicos. Disponible en
https://blogs.ugto.mx/enfermeriaenlinea/unidad-didactica-5-canales
endemicos/.

2. Bonilla, J., & Martínez. E. (2019). Monografía Grisi Siknis desde un Enfoque
Epidemiológico. Universidad de las Regiones Autónomas de la Costa
Caribe Nicaragüense Uraccan.

3. Bortman, M. (1999). Elaboración de corredores o canales endémicos

mediante planillas de cálculo. Rev Panam Salud Publica, 5(1).

4. Hernández, M., Arboleda, D., Arce, S., Benavides, A., Tejada, P. A.,
Ramírez, S. V., & Cubides, Á. (2015). Metodología para la elaboración de
canales endémicos y tendencia de la notificación del dengue, Valle del
Cauca, Colombia, 2009-2013. Biomédica, 36 (98).