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USO DE CANALES ENDMICOS PARA VIGILANCIA

EPIDEMIOLGICA DE LA RABIA BOVINA EN EL


AO 2013 EN EL DEPARTAMENTO DE SANTA
CRUZ
Jos A. Bleichner Z.
Gobierno Autnomo Dptal.de Santa Cruz, Direccin de Sanidad e Inocuidad Agropecuaria (DSIA)
E-mail de contacto: josebleichner@hotmail.com
Resumen. La vigilancia epidemiolgica de la rabia bovina en el Departamento de Santa Cruz
es realizado mediante el diseo de un canal endmico, que es una grfica que permite descubrir un nmero inusual de casos durante un periodo de tiempo, para aplicar oportunamente
medidas de control; para el diseo del canal endmico se usaron 210 casos diagnosticados
positivos en el LIDIVET, entre los aos 2005 al 2012, calculando mensualmente los Cuartiles
(Q) 1, 2 y 3, con los cuales se obtuvieron las zonas del canal endmico; que son zona de
xito: valores que se encuentran por debajo del cuartil 1 (Q1), zona de seguridad: valores
que se encuentran entre el cuartil 1 y cuartil 2 (Q1-Q2); zona de alarma: valores que se encuentran entre el cuartil 2 y cuartil 3 (Q2-Q3) y zona de epidemia: valores que se encuentran
por arriba del cuartil 3 (Q3). Los casos diagnosticados en el 2013 se sobrepusieron a la grafica del canal endmico evidenciando que en los periodos marzo a julio y noviembre a diciembre se tuvo una epidemia de la enfermedad con un total de 56 casos, un promedio de 8 casos
por mes y el pico de la enfermedad fue en el mes de abril con 11 casos. El mes de octubre
fue el nico mes en que se tuvo 1 caso de la enfermedad en la zona de xito. Esta herramienta epidemiolgica permite clasificar la manifestacin de la enfermedad, establecer valores
mnimos y mximos de casos de rabia bovina en el departamento.
Palabras claves: Rabia bovina; Curva endmica

Introduccin
La rabia es una zoonosis causada por un virus que pertenece al orden Mononegavirales, familia Rhabdoviridae, gnero Lyssavirus y serotipo/genotipo 1 que afecta a animales domsticos y salvajes, y se propaga a las personas a travs del contacto con la saliva
infectada a travs de mordeduras o araazos. Si bien la rabia no ha sido de las mayores
epidemias que ha sufrido el gnero humano, si es una de las enfermedades ms antiguas y
recurrentes que se recuerdan, ya que su conocimiento se remonta aproximadamente al
siglo 23 A.C.
Se trata de una enfermedad infecciosa, transmisible, de curso agudo y mortal, nica
por su capacidad para afectar a todos los mamferos, ampliamente distribuida en el mundo, con una letalidad de 100%, presenta en dos ciclos, uno urbano o rabia canina relacionado a la transmisin por canes, y otro silvestre o rabia bovina causado principalmente
por la mordedura de murcilagos hematfagos
La enfermedad se inicia a partir del momento en el que el vector del virus rbico
inocula por mordida al hospedero susceptible y los mecanismos de defensa inespecficos

no son capaces de interceptar y anular al virus, continuando de esta manera su evolucin


hasta producir la muerte.
La rabia en los pases de las Amricas es considerada un problema de salud pblica
de importancia, siendo as que llevan adelante programas de vigilancia, prevencin y
control en concordancia a las recomendaciones del Comit de Expertos en rabia de la
OMS (8.vo Informe).
Al ser una enfermedad enzotica es decir una enfermedad que se mantiene con una
prevalencia estable dentro de nuestra poblacin animal una forma de realizar la vigilancia epidemiolgica es el uso de canales endmicos.
Un canal endmico consiste en la representacin grafica de las frecuencias diarias,
semanales o mensuales de la enfermedad en un eje de coordenadas, en el cual el eje horizontal representa el tiempo y el vertical las frecuencias. Este mtodo se basa en calcular
la mediana y cuartiles de una seria de casos diagnosticados en un periodo de 5 a 7 aos,
con los cuales se generan cuatro zonas: una debajo del cuartil inferior o zona de xito, una
entre en cuartil inferior y la mediana o zona de seguridad, una entre la mediana y el cuartil superior o zona de alerta y una por arriba del cuartil superior o zona epidmica.
Figura 1. Interpretacin de canal endemico

.
Los objetivos del trabajo fueron: a) Calcular el Canal endmico de rabia bovina en el
Departamento de Santa b) Determinar el comportamiento de la enfermedad. c) Utilizar
esta herramienta para la vigilancia epidemiolgica.

Materiales y mtodos
El trabajo se realiz con los casos positivos diagnosticados mediante laboratorio entre los aos 2005 a 2012 en el departamento de Santa Cruz siendo un total de 210.
Se tomo como unidad de tiempo los 12 meses del ao como se muestra en el siguiente cuadro:

Aos Ene Feb Mar Abr May Jun


2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012

2
6
2
4
3
1
2
5

4
0
1
2
0
3
3
7

1
3
4
2
1
3
1
7

7
1
0
1
5
2
1
2

0
3
1
1
5
2
4
4

3
4
0
6
2
5
0
0

Jul Ago Sep Oct Nov Dic


3
3
2
1
1
4
3
3

0
0
1
2
2
5
4
1

0
2
0
1
1
1
2
1

2
3
1
2
3
1
3
3

4
2
2
1
0
1
4
1

2
2
0
1
1
1
0
1

Total
general
28
29
14
24
24
29
27
35

Se realizo el clculo de los cuartiles que son los tres valores que dividen al conjunto
de datos ordenados en cuatro partes porcentualmente iguales. Hay tres cuartiles denotados
usualmente Q1, Q2, Q3. El segundo cuartil es precisamente la mediana. El primer cuartil,
es el valor en el cual o por debajo del cual queda un cuarto (25%) de todos los valores de
la sucesin (ordenada); el tercer cuartil, es el valor en el cual o por debajo del cual quedan
las tres cuartas partes (75%) de los datos.

Resultados y discusin
El canal endmico que se obtuvo con el clculo de los 7 aos de casos diagnosticados por laboratorio genero un canal endmico bastante estrecho sin embargo servir para
monitorear el comportamiento de la enfermedad (cuadro 1). Se puede observar que en los
meses de enero, mayo y octubre se esperan picos de la enfermedad en el departamento.
(Figura 2)
Cuadro 1. Cuartiles de los casos Positivos en el Dpto. Santa Cruz
ENE

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

JUL

AGO

SEP

OCT

NOV

DIC

CUARTIL 3

4,25

3,25

3,25

2,75

4,25

2,5

1,25

2,5

1,25

CUARTIL 2

2,5

2,5

2,5

1,5

2,5

2,5

1,5

2,5

1,5

CUARTIL 1
N POSITIVOS 2013

0,75

1,75

0,75

0,75

1,75

0,75

11

Una vez realizado el canal endmico se procede a sobre poner los casos que se han
registrado en la gestin 2013 (cuadro 1), se puede observar claramente que en la gestin
se tuvo una epidemia de la enfermedad (figura 2). El caso diagnosticado en el mes de
octubre es el nico que se encuentran dentro de la zona de xito.

Figura 2. Canal endmico de Rabia Bovina en el Dpto de Santa Cruz

Figura 3. Casos Positivos en la gestin 2013

El mes de enero con 2 casos diagnosticados se encuentra dentro de la zona de seguridad, el siguiente mes se ve el inicio de la epidemia teniendo 3 casos ubicados en la zona
de alarma, posterior a esto los meses de marzo a julio se observa la epidemia departamental con un numero acumulado de 40 casos en tan solo 5 meses esta cifra supero en gran
medida a lo acumulado anualmente en las gestiones anteriores.
El pico de la epidemia se la tuvo en el mes de Abril con 11 casos diagnosticados superando esta cifra la de cualquier otro mes los ltimos 7 aos.

El mes de agosto y septiembre se reducen los casos a 2 por cada mes, sin embargo
aos anteriores se observa que el mes de septiembre los casos son reducidos. Los casos de
los mes de noviembre y diciembre tambin se encuentran en la zona de epidemia con un
nmero acumulado de 16 casos.
El promedio de casos de la gestin 2013 fue de 5,5 de casos superando en gran medida el promedio de los aos anteriores (figura 4).

Conclusiones

La elaboracin del canal endmico servir de herramienta para el monitoreo de la


enfermedad en el Departamento de Santa Cruz en futuras gestiones incorporando al
clculo los nuevos casos.

Se pudo evidenciar la epidemia de rabia bovina en la gestin 2013 en el departamento


de Santa Cruz, con un nmero acumulado de 66 casos confirmados por laboratorio,
un promedio de 5,5 casos por mes.

Los periodos marzo a julio y noviembre a diciembre se tuvo una epidemia de la enfermedad con un total de 56 casos, un promedio de 8 casos por mes y el pico de la enfermedad fue en el mes de abril con 11 casos.

Referencias citadas
Comit de Expertos de la Organizacin Mundial de la Salud en rabia. Octavo
Informe del Comit de Expertos de la OMS en rabia. Ginebra: OMS; 1992.
Serie de Informes Tcnicos N. 824.
BORTMAN, M. 1999. Elaboracin de corredores o canales endmicos mediante
planillas
de
clculo.
Revista
Panamericana
Salud
Publica,
http://www.scielosp.org/
ROJAS, G. L. 2012. Reporte Anual de Diagnostico de rabia Laboratorio LIDIVET. Virologa, Diagnostico y situacin de la Rabia. Santa Cruz Bolivia.
HERNNDEZ, H. A. 2003. Rabia En Las Americas: La Enfermedad su Prevencin y Control. Ed. Merial Ltda. y Aleff Group. Inc .
ACH, P. N. Y SZYFRES, B. 1986. Zoonosis y Enfermedades Transmisibles
Comunes al Hombre y a los Animales. 2da Ed. Organizacin Panamericana
de la Salud. Washington D. C. Publicacin cientfica N 503. pp. 502-551.
SECRETARA DE SALUD, 2010. Manual para la Vigilancia Epidemiologia de
la Rabia. p. 24 www.dgepi.salud.gob.mx.