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HISTORIA CLÍNICA SEMANA 6

EL LABORATORIO EN LAS ENFERMEDADES


CARDIOVASCULARES
RELATO CRONOLÓGICO: Paciente refiere que desde hace
5 días presenta dolor torácico, tipo opresivo, de moderada
ANAMNESIS: Episodio Actual
intensidad, constante, durante todo el día, irradiado al
• Tiempo de enfermedad: 5 días
cuello y miembro superior izquierdo, asociado a disnea a
• Forma de Inicio: Insidioso
pequeños esfuerzos y diaforesis. Por persistir dolor a pesar
• Curso: Progresivo
de uso de nitratos (ISORBIDE) paciente acude a este
nosocomio.

ANTECEDENTES:
a) Factores de riesgo coronario:
• HTA, hace 4 años, no recibe tratamiento
• Niega DM2, obesidad, tabaquismo, IMA
previo
b) Antecedentes familiares:
• Hermano de 45 años con diagnóstico de
hiperlipidemia
EXAMEN CLINICO:
PA – 110/60 FC- 80x‘ T - 37º C Despierto,
colaborador. Palidez leve. No equimosis.
Disnea leve, no tolera el decúbito. No
edemas.
Cuello- No ingurgitación yugular.
Tórax y pulmones – MV pasa bien en
ambos hemitórax, Rx torax normal.
Cardiovascular – Ruidos cardíacos
rítmicos, regulares. Segundo ruido
aumentado. No soplos

EXAMENES AUXILIARES:
Hemograma:
Leucocitos: 15,400 /mm3
Abastonados: 0%
Segmentados: 85%
Eosinófilos: 0%
Basófilos: 0%
Monócitos: 8%
1. Agrupe en Síndromes los signos y
síntomas del paciente.
SIGNOS / SÍNTOMAS SÍNDROMES

Dolor
Disnea
toráxico Síndrome doloroso toráxico

Irradiación Síndrome de distrés respiratorio


Diaforesis
al M.S.I. adulto
HTA (4 años)

Obesidad Síndrome coronario agudo


Tabaquismo

IMA previo

Predisposición a hiperlipidemia
PREGUNTA 2: ¿cuál es la fisiopatología de la
enfermedad coronaria? Exposición núcleo lipídico

Trombosis Trombosis
espontánea

• Trombo • Trombo Sub-oclusión


rico en rico en
fibrina plaquetas
Isquemia
• Totalm • parcialme transitoria
ente nte
oclusiv oclusivo
o

SC elev ST SC sin elev


ST
3.- ¿A que se denominan factores de riesgo y cuales son
los más importantes para la enfermedad coronaria?
Los factores de riesgo coronario para la enfermedad coronaria son observaciones o
mediciones que predicen ciertos eventos futuros, tales como el infarto de miocardio o
la muerte súbita.

- Presión arterial alta (hipertensión arterial)


- Colesterol elevado.
- Diabetes
- Obesidad y sobrepeso
4.- ¿Cómo es la cinética de los
biomarcadores para IMA?

Existen docenas de nuevos marcadores de daño miocárdico, que


reflejan una variedad de vías fisiopatológicas que se alteran en
pacientes

• marcadores de isquemia e inflamación


• disfunción vascular
• estrés biomecánico
• relacionados con el metabolismo de los
lípidos
5. ¿Cuál es el marcador de sensibilidad temprana?

Isoformas de la CK-MB
La determinación de las
isoformas de la CK-MB puede
detectar cerca del 100% (92%)
de las necrosis miocárdicas en
las primeras 6 h de evolución
del dolor torácico.
¿Cual de forma
tardía en el IMA?
Rotura de la Pared Libre del
Ventrículo Izquierdo
Es la complicación mecánica más
grave del Infarto Agudo de
Miocardio, con una mortalidad casi
del 100%, aunque su incidencia es
de alrededor del 1%.
Señale sus características

Se puede visualizar el colapso


auricular derecho y el colapso
diastólico de la pared libre del
ventrículo derecho como así
también el taponamiento
cardiaco

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