Historia Clínica

¿Que es la historia clinica ?

La Historia Clínica es un documento privado, obligatorio
y sometido a reserva, en el cual se registran
cronológicamente las condiciones de salud del paciente,
los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados
por el equipo de salud que interviene en su atención

Objetivo de la res 1995/1999

Establece normas para el manejo de la Historia Clínica, señala las características
que debe contener, apertura e identificación de la misma, numeración consecutiva,
componentes, identificación del usuario, registros específicos y anexos.

Caracteristicas de Apertura de la H.C

Todo prestador que atiende por primera vez , debe realizar

el diligenciamiento de la h.c teniendo en cuenta:
- I identificación de la h.c y numeración consecutiva
- Registros específicos
-Anexos , entre otros

Otras disposiciones importantes...

Obligatoriedad del archivo

Todos los prestadores de

servicios de salud deben tener un
archivo único de historias
clínicas en las etapas de archivo Acceso y seguridad de la historia clínica
de gestión, central e histórico, el Pueden acceder a la información :
cual será organizado El usuario, el Equipo de Salud y las autoridades .

El prestador debe archivar la historia clínica en

un área restringida, con acceso limitado a finde
garantizar la integridad.

Comité de historias clínicas

Tiene como fin velar por el

cumplimiento de las normas para el
diligenciamiento y maneja de la H.C

Res 839/2017

Tiene por objeto establecer el manejo, custodia, tiempo de retención,

conservación y disposición final de los expedientes de las historias clínicas, así
como reglamentar el procedimiento que deben adelantar las entidades del SGSSS,
para el manejo de estas en caso de liquidación.

Retención y tiempos de conservación

documental

La historia clínica debe retenerse y

conservarse por el responsable de su
custodia, por un periodo mínimo de
quince (15) años
 Historia Clínica

- 5 años : Archivo de Gestión

-10 años: Archivo Central

Res 839/2017 Establece el procedimiento para la disposición final del

expediente clínico .

Establece el Procedimiento de eliminación de historias

clínicas.

Ley
2015/2020
Establece la Inter operatividad de la H.C electrónica, método que facilitara la
información de antecedentes clinicos importantes y la reserva de la
informacion .

H.C electronica y su ambito de aplicacion.

Proceso que se realiza mediante una aplicación o

programa institucional que permite comunicarse de
manera operativa y permite registrar datos clinicos
,básicos parala consulta por el profesional medico o
personal de la salud.

Todos los prestadores de servicios de salud deberán implementar la I.H.C.E y el

modelo de interoperatibilidad debe ser reglamentado en un termino máximo de
12 meses

Los prestadores son responsables de la

guardia de las h.c en sus propios
sistemas de información y las EPS son
responsables del manejo de la
infromacion.

el titular de la h.c tiene derecho

al acceso de su h.c , ya sea
mediante correo y de forma
gratuita. .

Otras disposiciones importantes...

Seguridad digital :
Se debe implementar un plan de seguridad digital de modo
que se pueda cuidar la integridad de la información y
control del acceso.

Aprendiz: Leni Quilindo Sanchez

Ficha:2282382
Programa: Tec. apoyo adm. en salud

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