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Reglamneto Riesgo Biologico at VIGILANCIA A LA SALUD Ejemplo
Reglamneto Riesgo Biologico at VIGILANCIA A LA SALUD Ejemplo
ANEXO TÉCNICO
VIGILANCIA A LA SALUD
ABRIL 8 DE 2010
TABLA DE CONTENIDO
1. OBJETO ........................................................................................................................ 3
2. DEFINICIONES ............................................................................................................ 3
3. METODOLOGÍA .......................................................................................................... 4
3.1 DIAGNÓSTICO .......................................................................................................... 4
3.2 EJECUCIÓN................................................................................................................ 6
3.2.1 Trabajadores objeto de vigilancia ........................................................................... 8
3.2.2 Registros de información necesarios para las actividades de vigilancia .................. 9
3.3 SEGUIMIENTO ........................................................................................................ 12
4. VIGILANCIA PREINGRESO ..................................................................................... 12
4.1 COMPONENTE DE EVALUACIÓN ESPECIFICA DEL ESTADO DE SALUD ..... 12
4.2 COMPONENTE DE EVALUACIÓN DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO Y
CAPACITACIÓN. ........................................................................................................... 16
5. VIGILANCIA PERIÓDICA ........................................................................................ 17
5.1. COMPONENTE DE EVALUACIÓN DEL ESTADO DE SALUD ........................... 17
5.2 COMPONENTE DE SEGUIMIENTO ....................................................................... 19
5.3 COMPONENTE DE EDUCACIÓN PERMANENTE ................................................ 19
6. ATENCIÓN INTEGRAL DEL ACCIDENTE CON RIESGO BIOLÓGICO ............... 21
6.1 MANEJO INICIAL Y REPORTE .............................................................................. 21
6.2 EVALUACIÓN DE RIESGO DE INFECCIÓN DESPUÉS DE EXPOSICIÓN A
PATÓGENOS SANGUÍNEOS ........................................................................................ 22
7. VIGILANCIA POST - EXPOSICIÓN ......................................................................... 24
7.1 SEGUIMIENTO PARACLÍNICO ............................................................................. 25
7.2 VIGILANCIA DE POTENCIALES EFECTOS ADVERSOS DERIVADOS DE LA
TERAPIA ANTIRRETROVIRAL ................................................................................... 26
8. VIGILANCIA DE EGRESO ........................................................................................ 26
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ANEXO TÉCNICO
VIGILANCIA DE LA SALUD PARA LA PROTECCIÓN DE LOS
TRABAJDORES EXPUESTOS A LOS AGENTES BIOLÓGICOS EN LA
PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD HUMANA
1. OBJETO
2. DEFINICIONES
Servicios Asistenciales: son aquellos que ejecutan las actividades propias del objeto social
y de la misión empresarial de la institución de salud. Varían de acuerdo al nivel de
complejidad de ésta e. Incluyen: banco de sangre, consulta externa, hospitalización de
especialidades quirúrgicas, hospitalización de especialidades clínicas, laboratorio clínico,
medicina nuclear, nutrición, odontología, oncología, patología, radiología, recién nacidos,
sala de partos, salas de cirugía (programada y ambulatoria), terapias, unidad de cuidados
intensivos, unidad de cuidados paliativos, unidad de diálisis, unidad de quemados, unidad
de salud mental, unidad de transplantes, urgencias, vacunación.
Servicios de Apoyo: son aquellos que complementan los prestados por los servicios
asistenciales y con ello el proceso de la prestación de servicios de salud humana. Pueden
variar de acuerdo con el nivel de complejidad de la institución de salud: Incluyen los
siguientes: alimentación, aseo y servicios generales, esterilización, farmacia, lavandería,
mantenimiento, morgue, salud ocupacional, transporte, vigilancia.
Servicios Administrativos: son los que permiten que la institución de salud funcione como
una unidad engranada y sinérgica. Pueden variar de acuerdo con el nivel de complejidad de
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la institución de salud e incluyen los siguientes: almacén, auditoria, compras, control
interno, cuentas médicas, estadística, facturación, presupuesto, recursos humanos.
Vigilancia de la salud: Proceso continuo y permanente de observación, recolección y
análisis de información relacionado con las condiciones de salud del trabajador, que
permite la toma oportuna de decisiones para incidir en los factores que pueden influir sobre
la salud del trabajador, con el fin de garantizar la conservación de ésta.
3. METODOLOGÍA
Se recomienda que para el desarrollo de las actividades de vigilancia de la salud de los
trabajadores expuestos a riesgo biológico, se tengan en cuenta las siguientes fases:
Diagnóstico: durante esta fase se establecen los factores clave que deben ser
incorporados para una adecuada ejecución de las actividades de vigilancia a la
salud.
3.1 DIAGNÓSTICO
Para el desarrollo del proceso diagnóstico se deben considerar aspectos como las
características de la institución en cuanto a su nivel de complejidad, el tipo de servicios que
presta, el número de trabajadores con que cuenta, la información aportada por el panorama
de riesgos, el nivel de avance en materia de prevención de riesgos ocupacionales, el perfil
de morbilidad derivada de la exposición a condiciones de riesgo biológico y los casos en
seguimiento, la existencia previa de un programa de control del riesgo biológico (y sus
indicadores), la disponibilidad de registros de vacunación y capacitación y las estadísticas
4
de accidentalidad, entre otros. Se recomienda que este proceso se realice por medio de una
lista de chequeo que contemple como mínimo los aspectos antes mencionados. En la tabla 1
se presenta un breve resumen de las actividades a desarrollar para la construcción del
diagnóstico preliminar en materia de prevención de riesgos biológicos.
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ACTIVIDAD RESPONSABLE OBJETIVO REQUISITO
Identificar
Identificar Conocer el estado
programas de
condiciones actual de las
Coordinador prevención,
actuales para la actividades y
Programa Salud estrategias de
prevención del condiciones para la
Ocupacional. información y
riesgo biológico prevención del
capacitación
riesgo biológico
existentes.
Conocer existencia
Revisión de
de registros de
información
Coordinador capacitación y
relacionada con
Identificar Programa Salud seguimiento médico,
actividades
disponibilidad de Ocupacional. información de
realizadas por ARP
registros accidentes y
anteriores
vacunación
Definir necesidades
especificas en
Coordinador materia de Disponer de la
Construir un Programa Salud prevención de información
diagnóstico Ocupacional. riesgos biológicos y necesaria
preliminar establecer acciones
prioritarias
3.2 EJECUCIÓN
El proceso de ejecución está más orientado hacia el trabajador. Para el desarrollo del
mismo, se deben contemplar cuatro momentos en el tiempo: la vigilancia preingreso, la
vigilancia periódica, la vigilancia postexposición y la vigilancia de egreso. El contenido y
las características de cada fase se presentan más adelante en este documento. El anexo 1
presenta el flujograma de actividades del programa de vigilancia de la salud.
6
alteraciones clínicas derivadas de las potenciales exposiciones a agentes biológicos, y
demás características especificas de este tipo de riesgo. En la tabla 2 se presentan las
actividades generales necesarias para el desarrollo de un proceso de vigilancia a la salud
por exposición a los agentes de riesgo biológico en instituciones de salud.
Dentro de los principales aspectos que se deben tener en cuenta para la ejecución de las
actividades de vigilancia a la salud se incluyen:
• Identificación de condiciones de salud del trabajador previas a la exposición a los
agentes biológicos y específicamente aquellas que aumenten su vulnerabilidad ante
la exposición a agentes biológicos.
• Nivel de conocimiento y percepción del riesgo por parte del trabajador
• Vías de ingreso, fluidos corporales y patógenos con mayor capacidad de
comportarse como potenciales transmisores de infecciones en el ambiente
ocupacional.
• Nivel de riesgo de las exposiciones ocupacionales de acuerdo con el agente
biológico y el tipo de exposición.
• Identificación oportuna de las alteraciones en la salud, asociadas a una exposición
inadvertida, por medio de actividades de seguimiento periódico.
• Recomendaciones de modificación en las condiciones de trabajo, de reasignación de
funciones laborales o de reubicación laboral cuando sea necesario, para proteger la
salud del trabajador.
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ACTIVIDAD RESPONSABLE OBJETIVO REQUISITO
Capacitación en
prevención de riesgo
biológico.
Información de
estado de
vacunación del
Vigilancia Identificación de
Médico trabajador.
Preingreso Condiciones
Especialista en Información de
Preexposición y
Salud Ocupacional historia clínica del
definición de aptitud
trabajador.
Información del tipo
de actividad a
desarrollar y nivel
de riesgo de la
misma
Información del área
Seguimiento a las de trabajo y nivel de
Médico condiciones de salud riesgo de la misma.
Vigilancia Especialista en del trabajador Información de
Periódica Salud Ocupacional expuesto a riesgo historia clínica
biológico ocupacional del
trabajador
Seguimiento al
Información del
trabajador en caso
Vigilancia Médico accidente con riesgo
de exposición
Especialista en biológico o de las
Postexposición accidental o no a
Salud Ocupacional condiciones de
agentes de riesgo
exposición.
biológico
Documentación de Información del área
condiciones de salud de trabajo y nivel de
al egreso de la riesgo de la misma,
Vigilancia Médico institución e tiempo de
Egreso Especialista en identificación de exposición.
Salud Ocupacional potenciales efectos a Información de
la salud por historia clínica
exposición a riesgos ocupacional del
biológicos. trabajador
La vigilancia del potencial efecto derivado de la exposición a riesgo biológico, aplica para
todos los trabajadores de instituciones prestadoras de servicios de salud que estén
8
potencialmente expuestos a materiales infecciosos (sangre, tejidos, fluidos corporales
específicos, dispositivos médicos, cadáveres, especimenes, ambientes y superficies
contaminados con estas sustancias). Incluye los trabajadores de los servicios asistenciales,
servicios de apoyo y servicios administrativos.
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• Definición del Cargo: Administrativo, asistencial o de apoyo.
• Área asignada
• Historia Ocupacional
o Antecedentes de exposición ocupacional a riesgo biológico / tiempo de
exposición, nivel de riesgo, estrategias de prevención
o Accidentes de trabajo de riesgo biológico
• Antecedentes de vacunación
• Antecedentes clínicos
• Hallazgos del examen físico
• Impresión diagnóstica
• Recomendaciones especificas
• Concepto de aptitud para laborar en áreas y actividades con exposición a los
diferentes agentes de riesgo biológico.
• Plan:
o Definir el esquema de vacunación necesario de acuerdo con la
susceptibilidad del trabajador.
o Determinar marcadores serológicos indicados.
Mujeres en edad fértil: varicela, rubeola.
Todos: VHB, Si es negativo el anticuerpo se vacuna al trabajador.
Personas susceptibles y que vayan a trabajar en urgencias, pediatría,
salud mental, manipuladores de alimentos: VHA.
Se incluirán también en la respectiva historia del trabajador:
• Requerimientos de vacunación para las patologías inmunoprevenibles, definidas en
el presente reglamento.
• Consentimiento de aceptación o manifestación de rechazo de cada vacuna, de
acuerdo con lo establecido en el programa de la empresa.
• Esquema de vacunación requerido para cada vacuna y las fechas de aplicación de
las diferentes dosis.
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• Para las vacunas ya aplicadas el nombre de las patologías cubiertas, esquema que se
usó, especificando en lo posible fechas de aplicación y número de dosis para cada
vacuna.
• Cuando se requiera, los resultados de las valoraciones serológicas para hepatitis B,
hepatitis A, varicela y rubéola con sus respectivas fechas.
• Otros resultados de pruebas paraclínicas de acuerdo con los programas de medicina
preventiva y del trabajo que desarrolle la empresa.
• Información del seguimiento y de los resultados de las evaluaciones post exposición
cuando aplique.
• Toda otra información que registre eventos en la salud del trabajador que sea
importante para la toma de decisiones en el control e intervención de los peligros
biológicos a que puede estar expuesto.
En todo caso, las historias clínicas se regirán de acuerdo con los especificado en la
resolución numero 1995 de 1999, por la cual se establecen normas para el manejo de la
historia clínica, la resolución 1795 de 2005 que modifica la resolución 1995 de 1999, la
resolución 2346 de 2007, por la cual se regula la práctica de evaluaciones médicas
ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas ocupacionales, la resolución
1918 de 2009 que modifica la resolución 2346 de 2007, y la reglamentación vigente que las
modifique.
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Registros de actividades de capacitación
3.3 SEGUIMIENTO
Las actividades de seguimiento hacen parte de las actividades propias de la vigilancia
periódica y la vigilancia postexposición y se centran específicamente en la verificación de
la efectividad y continuidad de las acciones especificas de estas fases de la vigilancia.
4. VIGILANCIA PREINGRESO
Previo al ingreso a una institución prestadora de servicios de salud, se recomienda que cada
trabajador que se va a exponer a los agentes de riesgo biológico, tenga un proceso de
evaluación de diferentes aspectos relacionados con las condiciones que influyen en el nivel
de protección frente al riesgo; entre estos se incluyen: sus condiciones de salud, la
verificación de vacunación de acuerdo con el riesgo, el establecimiento de su nivel de
conocimiento frente a la prevención del riesgo biológico y la identificación de otras
condiciones y situaciones que incrementen el riesgo, de acuerdo con el área en la cual va a
desempeñar su actividad. Toda esta información debe quedar documentada en registros que
permitan su posterior análisis y evaluación.
Para verificar el estado de salud del trabajador se recomienda realizar una valoración
médica de ingreso durante la cual se diligencie la historia clínica ocupacional, donde se
deben tener en cuenta los siguientes: Antecedentes con énfasis en: Laborales: antigüedad,
actividades realizadas. Accidentes de trabajo con riesgo biológico: tratamiento;
12
enfermedades profesionales, si han requerido tratamiento. Personales patológicos
(infecciosas de la infancia, ITS, transfunsionales, piercing, tatuajes, farmacodependencia,
compañeros sexuales, enf. y tratamientos inmunosupresores, enf. Piel, alergias,
enfermedades. respiratorias, hemodiálisis, cirugías, enf. infecciosas).
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ACTIVIDAD RESPONSABLE OBJETIVO REQUISITO
Identificación de
Evaluación de cumplimiento de
Carné de vacunación,
antecedentes de requisitos y
Médico de Salud evidencia paraclínica
vacunación necesidades de
Ocupacional de inmunidad en caso
vacunación de acuerdo
de Hb
al nivel de riesgo del
área de trabajo
Información de
características de
Identificación de
exposición
exposición previa a
Médico de Salud ocupacional previa a
riesgos biológicos o
Evaluación de Ocupacional riesgos biológicos,
accidentes de trabajo
antecedentes de estrategias de
de riesgo biológico
exposición protección y
ocupacional seguimiento.
Información de
Examen clínico Identificar condiciones
antecedentes.
ocupacional
Médico de Salud clínicas del trabajador
Espacio locativo e
Ocupacional y establecer posibles
instrumental para la
restricciones
evaluación medica
Establecer la aptitud
Concepto de Información de
para la ejecución de
aptitud antecedentes,
Médico de Salud actividades en
vacunación y
Ocupacional ambientes con
condición clínica del
exposición a riesgos
trabajador
biológicos
14
hasta que se controle la enfermedad identificada) o en su defecto, únicamente realizar
actividades de bajo riesgo, utilizando los respectivos medios de protección.
Para casos específicos como evaluación de exposición a tuberculosis se recomienda que los
trabajadores que van a laborar en áreas de alto riesgo (laboratorio de microbiología, áreas
de manejo de pacientes con enfermedades respiratorias), se realicen una prueba de
tuberculina previo al inicio de sus actividades. Si la prueba inicial es negativa, debe ser
repetida anualmente si el trabajador sigue laborando en la misma área.
En caso de mujeres en edad fértil que tengan interés en procrear, se requiere contar con
información de su estado inmune que permita tomar decisiones para complementar la
inmunidad necesaria, para prevenir y reducir los riesgos derivados de la exposición a
agentes biológicos en el trabajo. Se debe solicitar el resultado del TORCH, en el primer
trimestre del embarazo. Además, se debe recomendar a las trabajadoras que si llegan a
quedar embarazadas informen oportunamente a su empleador, con el fin de reducir los
riesgos derivados de una eventual exposición a pacientes o actividades con riesgo elevado
de transmisión de agentes infecciosos.
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5. VIGILANCIA PERIÓDICA
Las actividades de vigilancia periódica se realizan con el fin de verificar que las
condiciones de exposición a riesgo biológico, bajo las cuales el trabajador desempeña su
actividad, no estén generando un impacto negativo en su salud. Estas actividades están
relacionadas con acciones del programa de salud ocupacional como los exámenes
periódicos, por lo cual para su desarrollo se recomienda contar con un cronograma que
permita, de acuerdo con el área de trabajo y el nivel de riesgo al cual se exponen los
trabajadores, establecer una periodicidad para su valoración. Dicha evaluación es realizada
por medio de un examen médico ocupacional, enfocado especialmente en la identificación
de signos y síntomas de patologías infecciosas relacionadas con la actividad, especialmente
infecciones crónicas de transmisión aérea, o hallazgos clínicos de patologías transmitidas
por otros mecanismos, así como la presencia de condiciones que incrementen la
susceptibilidad del trabajador como lo son el embarazo, estados de inmunosupresión,
alteraciones cutáneas, otros estados patológicos, consumo de medicamentos, entre otros.
Se recomienda que estas actividades se complementen con estrategias de identificación de
fuentes de exposición (pacientes, instrumentos, ambiente), de acuerdo con el área en la cual
el trabajador ejerce su actividad. Este tipo de actividades, además de verificar el estado de
salud del trabajador, contribuyen a la reducción de la posibilidad de transmisión de
infecciones intrahospitalarias.
Se recomienda que para la evaluación periódica del estado de salud del trabajador frente a
patologías infecciosas, se tenga en cuenta el mecanismo de exposición (de acuerdo con la
forma de transmisión) y el riesgo de infección de acuerdo con el grado de contacto del
trabajador con las potenciales fuentes. Se realiza por medio de una valoración médica
enfocada en la identificación de potenciales alteraciones infecciosas derivadas de la
exposición a los agentes biológicos (por vía aérea o por contacto, o por gotas),
especialmente verificando la presencia de sintomatología respiratoria recurrente
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(evaluación de colonización de tracto respiratorio superior por patógenos propios del
ambiente hospitalario), o alteraciones entéricas, oculares o dérmicas de características
infecciosas.
1. Revisar los eventos de salud desde el último examen médico ocupacional realizado:
a. Ocurrencia de incidentes o accidentes de trabajo con riesgo biológico o de
infecciones ocupacionales. (reportada y no reportada): describir la conducta
que se siguió.
b. Incapacidades relacionadas o no con el trabajo.
c. Otros eventos en salud que puedan aumentar la susceptibilidad para adquirir
enfermedades infecciosas.
2. Si cumplió con el esquema de vacunación, si le fue entregado el carné y verificar si
se le comunicó el resultado de sus títulos de anticuerpos.
3. Aspectos inmunológicos: Revisar los resultados de la prueba de Anticuerpos de
VHB.
4. Identificar sintomatología de acuerdo con el área de riesgo en el que se encuentre
laborando, desde el último examen médico realizado.
Ej. Síntomas respiratorios en casos de contacto con pacientes tuberculosos.
5. Para embarazadas: solicitar los resultados de los exámenes de laboratorio del control
prenatal. Dar consejería específica sobre patologías de riesgo para el feto, como:
Citomegalovirus, Rubeola, Varicela, Influenza, Herpes, VHB y VHC.
6. Para trabajadores inmunocomprometidos dar consejería por su estado y definir
reubicación o restricción laboral si es necesario.
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7. Para trabajadores que han sufrido un accidente de trabajo con riesgo biológico, dar
información y consejería sobre: la confidencialidad de la información, el
procedimiento a seguir de acuerdo con los resultados de las pruebas realizadas en la
fuente y el trabajador, el tratamiento y sus efectos adversos, la responsabilidad del
trabajador en el cumplimiento del tratamiento y el seguimiento prescritos y las
restricciones laborales o personales que podría tener durante éste.
8. Se realizará examen por reincorporación a trabajadores que hayan tenido cualquiera
de las siguientes condiciones:
a. incapacidad médica mayor a 30 días.
b. Infección por cualquiera de los agentes biológicos considerados en este
reglamento.
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programas de salud y seguridad para trabajadores de las instituciones de salud, los cuales
son más efectivos si se cuenta con una estrategia permanente de refuerzo de conocimiento. 1
Se recomienda que todos los trabajadores de salud reciban entrenamiento en estrategias de
prevención y control del riesgo biológico, antes de iniciar su actividad y durante la misma,
con una periodicidad establecida (anual – semestral), e idealmente por medio de estrategias
basadas en situaciones prácticas. Se recomienda que las actividades que se realicen,
permitan que el trabajador solucione sus inquietudes al respecto del riesgo de sus
actividades y que se fomenten cambios en los comportamientos, los cuales puedan
permanecer en el tiempo, especialmente en aquellos que ejecutan actividades de mayor
riesgo. También, se recomienda que el contenido de todas las actividades de educación, sea
actualizado periódicamente, para garantizar que la información que se ofrece es la
apropiada de acuerdo con las necesidades de los trabajadores y conforme a la actividad
que se realiza y a los insumos de que se dispone.
De acuerdo con lo anterior, se recomienda que los contenidos mínimos que incluya un
programa de entrenamiento sean los siguientes:
1
Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices
Advisory Committee, 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of
Infectious Agents in Healthcare Settings
http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation2007.pdf
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• Precauciones Estándar
• Información de elementos de protección personal, que incluya tipos, uso apropiado,
manejo, descontaminación y disposición final.
• Normas de bioseguridad especificas de acuerdo con el área de trabajo
• Información de vacunación, especialmente para hepatitis B.
• Indicaciones de manejo seguro de elementos cortopunzantes
• Información de medidas a seguir en caso de accidente de riesgo biológico,
incluyendo las actividades de seguimiento postexposición.
• Capacitación en temas de prevención de infecciones transmitidas por patógenos
aéreos, especialmente, Mycobacterium tuberculosis.
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lavado vigoroso con agua; para los ojos la irrigación debe hacerse con solución salina, agua
limpia o irrigantes estériles. Si bien no existe evidencia de que el uso de antisépticos para el
manejo de heridas, reduzca el riesgo de transmisión, su uso no está contraindicado. No se
recomienda el uso de hipoclorito u otros agentes cáusticos, debido al riesgo de quemadura
en los tejidos. No restregar, ni cepillar el área donde se ha presentado la punción o el
contacto con el fluido.
Una acción importante para definir la conducta a seguir en caso de accidente de trabajo es
realizar una evaluación detallada de las condiciones de exposición accidental a riesgo
biológico, con el fin de establecer el riesgo de transmisión de infección por patógenos
sanguíneos, y de acuerdo con ello determinar la necesidad de profilaxis post exposición
para VIH o Hepatitis B, así como la necesidad de seguimiento y aplicación de precauciones
para evitar una potencial transmisión a otros durante el periodo de seguimiento. Los anexos
2,3 y 4 muestran el seguimiento para accidentes con exposición a patógenos sanguíneos
VHB, VHC y VIH respectivamente.
Dentro de los criterios a tener en cuenta para la evaluación de una exposición a patógenos
de transmisión sanguínea se recomienda incluir: el tipo de fluido, el tipo de exposición, la
severidad de la misma, el conocimiento o no de las características de la fuente.
Las circunstancias de exposición deben ser registradas, así mismo, debe contarse con
información demográfica del trabajador expuesto, información específica de la exposición
(fecha, hora, actividad que se encontraba realizando al momento del accidente, tipo de
exposición, cantidad y tipo del fluido involucrado, severidad de la exposición) y una
descripción de las actividades realizadas para el control de la infección y para el manejo
postexposición.
23
7. VIGILANCIA POST - EXPOSICIÓN
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En los casos en que a pesar de la adecuada aplicación de las estrategias de prevención, se
presenten exposiciones accidentales, se recomienda contar con un sistema para la atención
de estas situaciones, el cual incluya protocolos escritos para el reporte, evaluación,
consejería, tratamiento y seguimiento a las exposiciones ocupacionales de riesgo con
patógenos de transmisión sanguínea; también se recomienda tener posibilidad de acceso a
médicos que puedan ofrecer asesoría y tratamiento postexposición durante toda la jornada
laboral, incluyendo noches y fines de semana. Los encargados de proveer asesoría
postexposición deben conocer los protocolos de atención y los trámites necesarios para el
suministro de profilaxis.
8. VIGILANCIA DE EGRESO
La vigilancia de egreso tiene por objetivo documentar el estado de salud del trabajador al
momento de su desvinculación laboral. Se realiza por medio de un examen médico
ocupacional que permita documentar la presencia de alguna patología activa relacionada
con el riesgo al cual ha estado expuesto. Para tal fin, es importante considerar las áreas y
niveles de riesgo a los cuales estuvo expuesto el trabajador, para de acuerdo con ello, Dar
recomendaciones al trabajador para la conducta a seguir en caso de identificar condiciones
que requieran atención por parte de la EPS.
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Anexo 1. Flujograma vigilancia de la salud
PROCESO DE SELECCIÓN
EXAMEN DE INGRESO
NO
¿Es apto?
NO ADMISION
SI
NO NO
¿Cumple con el PLAN DE
¿Condicionado? esquema de
vacunación? VACUNACIÓN
SI
SI
NO ¿Se resuelve
NO la condición? INDUCCIÓN
ADMISION
SI
VIGILANCIA
PERIÓDICA
SI SI
SI
TRATAMIENTO
REUBICACION LABORAL O RESTRICCIÓN
SI
NO
¿Es temporal? Registro
INCAPACIDAD O RESTRICCION S.O.
SI
EXAMEN DE SEGUIMIENTO
Registro
S.O.
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Anexo 2. Flujograma Accidente de trabajo con riesgo biológico con exposición a VHB
NO
SI
Vacunación
Realizar pruebas serológicas
NO
Aplicar IgG HB 0,06 mg/kg de peso, idealmente en las primeras 24 horas, hasta los primeros 7dias
después de la exposición.
Iniciar esquema de vacunación contra la hepatitis B al trabajador esquema 0-1-6 meses. Realizar
titulación de anticuerpos 2 meses después de la tercera dosis de la vacuna.
Realizar laboratorios de seguimiento al trabajador para Ag HBs a las 6 semanas, (3) tres y (6) seis meses.
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Anexo 3. Flujograma Accidente de trabajo con riesgo biológico con exposición a VHC
Cierra Caso
Fuente negativa
Remite a EPS
y trabajador
trabajador
positivo
Fuente positiva
trabajador
negativo
¿fue por punción,
mordedura o
salpicadura en
¿Fuente
AT Riesgo mucosas con sangre Conocida ?
biológico o fluidos corporales SI
de precaución
universal? Realizar
Seguimiento
NO
NO
¿Anticpo NO
Positivos? ¿Seroconversión
Anticuerpos Trabajador del trabajador? Cierra
Cierra Caso No Caso
No riesgo
SI SI
Remisión
a Remisión Inf ectologo
EPS
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Anexo 3. Flujograma Accidente de trabajo con riesgo biológico con exposición a VIH
Fuente y trabajador
negativos, y Fuente Seguimiento al
tiene f actor de riesgo trabajador
(últimos 20 días)
Cierra Caso
NO Fuente negativo y remite a EPS
SI trabajador positivo trabajador
SI
SI Continua el
seguimiento con
Inf ectología y
tratamiento con
Cierra Caso retrovirales
y remite a EPS
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BIBLIOGRAFIA
HEALTH CANADA. Health Protection Branch. Laboratory Centre for Disease Control.
Bureau of Infectious Diseases. Division of Nosocomial and Occupational Infections.
Infection Control Guidelines. Preventing the transmission of Bloodborne pathogens in
health care and public service settings. Ottawa, Canada.
31
and Recommendations for Postexposure Prophylaxis. National Center for Infectious
Diseases. Sept 30 2005
32