Signos y Definición Fisiopatología Clasificación Semiología Exploración física Diagnóstico diferencial

síntomas
generales
Escalofrío Contracción repetida, Cuando el estímulo para la
tremulante, más o menos producción de calor es
intensa, del sistema intenso, la actividad
muscular, acompañado de muscular aumenta al grado
fenómenos de de que se origina el
vasoconstricción periférica. escalofrío. La temperatura
corporal es percibida por los
termorreceptores como si
estuviese baja y el individuo
responde fisiológicamente
como si tuviera frío.
1. Grados leves: Infecciones Colocación del termómetro
sensación leve, culebrillas-En toda infección de comienzo en la boca y en caso
de frío que recorren la brusco: necesario, en el recto.
espalda y obligan a una Anuncia neumonía típica, viruela, En el interrogatorio, no deben
contracción brusca, pero erisipela, tifus exantemático, tifus omitirse los datos
leve, de los músculos de recurrente, paludismo. epidemiológicos y los
esa región. -En presencia de un foco antecedentes inmediatos del
infeccioso con invasión de la paciente.
2. Grado más avanzado: sangre por microorganismos:
se siente y se observa; Septicemias, pielitis, cistitis,
verdadero colecistitis, colangitis ascendentes,
estremecimiento de los flebitis, abscesos.
músculos del tronco y de
los miembros. Destrucción celular rápida
Escalofrío sin hipertermia
3. Grado extremo: todos importante.
los músculos del cuerpo se
contraen en repetidos Introducción de sustancias
espasmos. extrañas en la sangre
Transfusión sanguínea, inyección
de sueros y vacunas

Exposición al frío
Sensibilidad especial a la
hipotermia.

Estados emotivos
En las emocionas agradables hay
escalofríos leves, en las
emociones fuertes, hay escalofríos
que alcanzan grados extremos
(como el terror intenso)

Administración intermitente de
antipiréticos
Fiebre Elevación regulada de la El centro regulador (centro Infecciones en las que el Colocación del termómetro En ocasiones, los registros
temperatura corporal por de control térmico) logra su diagnóstico se hace por en la boca y en caso térmicos mayores de 37.5°C en la
encima de los valores objetivo estimulando al manifestaciones clínicas necesario, en el recto. cavidad oral pueden plantear el
normales. sistema nervioso autónomo distintas de la fiebre En el interrogatorio, no deben diagnóstico diferencial entre fiebre
para que se genera omitirse los datos e hipertermia.
vasodilatación cutánea y 1. Infecciones de 1. Enteritis y colitis por epidemiológicos y los
escalofríos, según la sintomatología en especial microorganismos patógenos, antecedentes inmediatos del El diagnóstico diferencial
temperatura corporal central digestiva y hepatitis agudas de origen paciente. habitualmente es difícil. Se basa
tienda a subir o bajar, abdominopélvica infeccioso o tóxico, colecistitis En México, piénsese siempre en una minuciosa historia clínica y
respectivamente. agudas, abscesos en absceso hepático no en los registros térmicos o en
La elevación de la 2. Infecciones de intraabdominales, amebiasis amebiano. su patrón (valores mayores o
temperatura corporal se sintomatología hepática. Estudios de gabinete iguales a 42°C expresan
presenta en dos síndromes: preferentemente correspondientes. hipertermia)
hipertermia y fiebre. respiratoria 2. Faringoamigdalitis aguda, Investigar antecedentes de
bronquitis aguda, neumonía, enfermedades biliares,
En la hipertermia la 3. Infecciones de difteria, tos ferina, psitacosis, pancreáticas, intestinales,
elevación térmica se debe a sintomatología tuberculosis pulmonar, empiema. urológicas y ginecológicas.
una alteración en el preferentemente linfática Explorar territorios hepático,
funcionamiento del 3. Mononucleosis infecciosa, peste pulmonar y renal.
termostato, de manera que 4. Infecciones de bubónica, tularemia, Tener en cuenta las fiebres
la producción de calor no es sintomatología en especial linfogranuloma venéreo. medicamentosas.
compensada por la puesta nerviosa
en actividad de los 4. Meningitis cerebroespinal, Pruebas de laboratorio
mecanismos de disipación 5. Infecciones de encefalitis, poliomielitis, rabia, Cultivos de sangre, enzimas
de calor. Puede presentarse sintomatología en especial tétanos. séricas (fosfatasa alcalina),
con ejercicio físico, tormenta exantemática o dérmica frotis sanguíneos, estudio de
hipertiroidea, descarga de 5. Fiebres eruptivas la médula ósea, pruebas
catecolaminas, acción de 6. Infecciones de maculopapulares (sarampión, inmunológicas
anestésicos; con sintomatología en especial rubéola, eritema infeccioso, (antiestreptolisinas, proteína
interferencia en disipación articular exantema súbito, dengue, C reactiva), reacciones
de calor (insolación, enterovirus, fiebre tifoidea, tifo) febriles de aglutinación.
vendajes oclusivos,
fármacos que inhiben la Fiebres con erupción eritematosa Radiografías
sudación, deshidratación) y difusa (fiebre escarlatina, choque Tórax, huesos, urografía
a estados patológicos del tóxico estreptocócico y excretora, aortografía
centro hipotalámico. estafilocócico, erisipela) abdominal, colangiografía
intravenosa, linfangiografía,
En el síndrome febril, el Fiebres con erupciones tomografía axial
centro de regulación térmica vesiculares (varicela, viruela) computarizada
sigue funcionando como tal,
pero se ha reajustado a un Fiebres con erupciones purpúricas
nivel más alto. Se debe a (meningitis aguda, infección
pirógenos endógenos gonocócica diseminada.
(interleucina-1, factor
necrosante tumoral) 6. Reumatismo poliarticular agudo,
artritis agudas bacterianas, artritis
micóticas, sifíliticas, virales,
tuberculosas
 Infecciones en las que el
diagnóstico se hace a
partir de la fiebre

1. Fiebres fugaces 1. Gripe, neumonía.

2. Fiebres en accesos 2. Paludismo, fiebre recurrente,

focos sépticos
3. Fiebres altas y
prolongadas 3. Fiebre tifoidea, septicemias,
tuberculosis, brucelosis, tularemia.
4. Hipertermias
prolongadas de tipo 4. Fiebre de Malta, linfoma de
ondulado Hodgkin

5. Infecciones con 5. Tuberculosis, focos sépticos

febrícula
7. Neoplasias malignas, fiebre
6. Misceláneas reumática, lupus eritematosos,
artritis reumatoide, embolias
7. Fiebres no infecciosas pulmonares múltiples, estados
hemolíticos, hipertermias falsas.

Debilidad Sensación de cansancio Consiste en la dificultad o 1. Exceso de trabajo 1. En particular en los grandes Aclarar qué es lo que el
o Astenia laxitud, falta de energía, imposibilidad de sostener la centros de población paciente entiende por
languidez, malestar general. fuerza muscular requerida o 2. Ansiedad y tensión debilidad, cansancio o fatiga.
esperada. nerviosa crónicas 2. Asociado a nerviosismo, Hacer preguntas
En fatiga que sigue al irritabilidad, ansiedad, depresión, relacionadas con la
esfuerzo físico, contribuye la 3. Depresión insomnio, dolores de cabeza. enfermedad de Addison,
acumulación de ácido síndrome de Cushing,
láctico y de fosfatos 4. Aburrimiento 3. Síntomas más acentuados en la hipertiroidismo.
inorgánicos. mañana que al final del día Estudios de laboratorio y de
5. Infección aguda y gabinete.
crónica 4. Personas con mucho tiempo Preguntar por el estado
libre nutricional, hábitos de
6. Enfermedades consumo.
metabólicas y endocrinas 5. Hepatitis aguda y crónica,
tuberculosis, brucelosis,
7. Anemia endocarditis bacteriana,
mononucleosis infecciosa.
8. Deficiencia nutricional
6. Insuficiencia suprarrenal
9. Cardiopatías crónica, insuficiencia hipofisaria ,
hipotiroidismo, diabetes mellitus
10. Neuropatías descontrolada, síndrome de
Cushing
11. Uremia
7. De magnitud moderada o
12. Intoxicaciones crónicas intensa
13. Neoplasias malignas 8. Muy frecuente en México

14. Insuficiencia hepática 9. Insuficiencia cardiaca y

fibrilación auricular.
15. Esclerosis múltiples
12. Consumo frecuente de alcohol,
16. Apnea obstructiva del barbitúricos, medicamentos
sueño tranquilizantes, propanolol

17. Síndrome de fatiga

crónica