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Evaluacion Musculo Esqueletica
Evaluacion Musculo Esqueletica
(ADAPTADO DE LA APTA)
1. Identificación
- Nombre y apellidos
- Edad
- Género
- Profesión u ocupación
- Estado civil
2. Evaluación Musculoesquelética
3. Evaluación Neuromuscular
3.1. Función tónica: Evaluar el tono en la musculatura del segmento afectado tomando en cuenta su
comportamiento en situación de mantención segmentaria en contra de la gravedad. Hacer una
evaluación general del tono en las extremidades superiores y las extremidades inferiores en función
a las siguientes pruebas:
- Para las extremidades superiores pedirle al paciente que con los ojos cerrados mantenga
elevado los brazos por delante hasta la altura de los hombros.
- Para las extremidades inferiores en supino pedirle al paciente que con los ojos cerrados
mantenga elevado las piernas estando la cadera flexionada y la rodilla en 90°.
La valoración toma en cuenta el estado de tensión muscular que se genera en función a los
siguientes parámetros:
ASIGNACIÓN
VALORACIÓN CARACTERÍSTICAS
NUMÉRICA
Aumento de la tensión evidenciándose
TONO DE BASE
2 asimetría marcada en uno de los segmentos
AUMENTADO
más que el otro.
TONO DE BASE Mantiene el segmento sin tensión en la
0
NORMAL posición sin la presencia de asimetría marcada
Tiende a perder la estabilidad dejando caer
TONO DE BASE
1 uno los dos segmentos por efecto del peso y la
DISMINUIDO
gravedad
3.2. Sensibilidad: Realizar la sensibilidad táctil y dolorosa en los dermatomas C7/C8 y L4/L5 de las
regiones distales de las extremidades superiores e inferiores (manos y pies). Los parámetros de
valoración son normoestesia (0), hipoestesia (1), hiperestesia (2).
3.4. Coordinación: Esta prueba se realiza de forma específica y general en función a los siguientes
aspectos:
- Coordinación viso manual: Hacer que el paciente realice la prueba de llevar el índice de la
mano a la nariz.
- Coordinación viso podal: Desplazar el talón de un pie por encima de la pierna
contralateral siguiendo desde la rodilla hasta la punta de los dedos.
- Coordinación gruesa: Hacer que camine sobre una línea recta llevando consecutivamente
el talón de un pie a la punta del pie contralateral.
ASIGNACIÓN
VALORACIÓN PARAMETROS
NUMÉRICA
Movimiento suave, eficiente y sin
BUENA 0
dismetrías
Movimiento lento pero que completa la
REGULAR 1 prueba sin la presencia de dismetrías
significativas
Movimiento con una marcada dismetría,
MALA 2 con mucha lentitud y/o no cumple con la
prueba.
3.5. Funciones motrices: Pedirle al paciente que desde la posición de supino cambien de posición hasta
llegar a bípedo y luego volver a supino. Se observa la calidad de las respuestas en función a los
siguientes parámetros:
4. Evaluación Tegumentaria
Se valora la integridad de la piel que puede estar afectado y las implicaciones a nivel funcional a partir de
la inspección, palpación y movilización. Esta evaluación se realiza en las regiones anatómicas en las que
se evidencia claramente lesiones estructuradas (quemaduras, secuelas de cirugías o traumas) y que se
asume tengan una repercusión negativa o desfavorable en la función del segmento más próximo. Si no es
así (no refiere el paciente alguna zona dañada), solo hacer la valoración en una parte del cuerpo, en este
caso podría ser la región anterior del antebrazo en su segmento más proximal al codo.