TERAPEÚTICA KINESFISIATRICA EN

ORTOPEDIA ,TRAUMATOLOGIA y REUMATOLOGÍA

Ficha kinésica –Informe kinésico

Clase 1

Evaluación en Ortopedia
Traumatología y Reumatología
 Objetivos :

Conocer las diferentes alteraciones que se miden mediante las

distintas evaluaciones.

Reconocer la existencia de trastornos graves(banderas rojas).

Reconocer factores que pueden influir sobre la

rehabilitación(banderas amarillas)

Tratamientos
Alteración y
Evaluación. de
cuantificación.
kinesiología.
Palabras claves:
Modelos de Banderas
Banderas rojas
salud. amaillas.
 Introducción .
Qué estamos evaluando??

Alteraciones
necesidades

Evaluamos las necesidades funcionales de cada Pte.

Porque rehabilitamos funciones del Pte.
Función del kinesiólogo en la evaluación.
 Resumen de la anamnesis.
Por qué está acá el paciente.

identificación del problema.

Localización del problema.

Comporta del problema.

Contraindicaciones del tratamiento kinésico

(BANDERAS ROJAS)

Factores que influyen (BANDERAS AMARILLAS)

 Resúmen de la anamnesis.

Banderas amarillas:

• Actitudes y creencias.
• Comportamientos.
• Compensaciones y recompensas.
• Aspectos del diagnóstico y del tratamiento.
• Emociones.
• Familia.
• Trabajo.
ARTHRON

Puntos de
movimiento.

Estructuras
desencadenantes Estructuras
del movimiento. motoras.
 QUÉ PARTE DEL DE QUÉ TIPO ES EL
ARTHRON SE VE TRASTORNO?
AFECTADA?

• Articulación anatómica. • Traumático.

• Sistema musculo-tendinoso. • Degenerativo.
• Bolsas sinoviales. • Inflamatorio.
• Vainas tendinosas. • Metabólico.
• SNP. • Hormonal.
• SNC. • Tumoral.
• Vasos.
 Inspección.

Movimientos cotidianos.
• Caminar ,sentarse ,ponerse de pie.

Posisción,postura.
• Estereotipos.

Formas del cuerpo.

• contornos, deformidades.(innatos o adquiridos)

piel
• coloración , cicatrices.

Elementos auxiliares
• bastón, muletas, andador, corsé, férula.
 palpación.

Epidermis y dermis.
• Temperatura, coloración, sudoración.
Aparato musculo-tendinoso.
• Relieves .
Superficies de apoyo deslizantes de tendones y bolsas
sinovial.
• Temperatura, dolor.
Huesos articulaciones.
• Relieves óseos.
Nervios y vasos sanguíneos.
 Exploración articular.
Examen del movimiento activo y pasivo

Pruebas de traslación articular

Apuntamos a restablecer la función afectada:

apuntamos a la artrocinemática.
 Exploración articular.
Examen del movimiento activo y pasivo:

Amplitud del
movimiento.

Calidad de Cantidad de
movimiento. movimiento.
Examen del movimiento activo y pasivo:

Amplitud del
movimiento.

Cantidad de
movimiento.

Calidad de
movimiento.
Examen del movimiento activo y pasivo:

Articulaciones hipomóviles - hipermóviles

Método Stanley Paris

0.- ninguna movilidad-Anquilosis

Cantidad de 1.- movilidad muy limitada.
movimiento. 2.- movilidad poco limitada.
3.- movilidad normal.
4.-algo hipermóviles sin dolores.
5.- hipermóviles con dolores.
6.- totalmente inestables.
Examen del movimiento activo y pasivo:
Calidad de
movimiento.

Patrón capsular.
Según Ciriax

• Es la retracción de la capsula articular en

su totalidad.

• Por cada articulación se produce una

limitación característica proporcional a las
diferentes direcciones del movimiento
Examen del movimiento activo y pasivo:

• Rotación externa

• Abducción

• Rotación interna

Patrón capsular del hombro.

Examen del movimiento activo y pasivo:

• Máxima extensión.

• Rotación externa
de la pierna.

Patrón capsular de rodilla.

Examen del movimiento activo y pasivo:

• Rotación interna

• Flexión

• Abducción

• Rotación externa

Patrón capsular de
cadera.
Examen del movimiento activo y pasivo:

Posición de bloqueo Posición de reposo

Capsula articular apretada La articulación está liberada

La articulación NO puede obtener Estructuras periarticulares

mas rango de movimiento relajadas

Se utiliza para la evaluación

Se utiliza para estabilizar o fijar la
artrocinemática y la movilización
articulación.
articular.
Examen del movimiento activo y pasivo:

Calidad de
movimiento. Sensación terminal.

Se divide en
dos fases:

1° fase:
Desde el comienzo y hasta el primer tope. ES ACTIVO.

2° fase:
Sensación terminal o End Feel. ES PASIVO.
Examen del movimiento activo y pasivo:

Sensación terminal.
Calidad de
movimiento. Sensación terminal se clasifica en:

Tope blando
o elástico.

Tope
Tope
firme o
duro.
tenso.
Examen del movimiento activo y pasivo:

Calidad de
movimiento. Sensación
terminal.

Fisiológica. Patológica.

Está
adelantado el
end feel.
Pruebas de traslación articular Rodar y deslizar:
Exploración muscular : Tabla de LOVETT.

Utiliza la gravedad como resistencia:

• NULA: no se aprecia contracción.

• VESTIGIOS: se aprecia contracción pero no movimiento.

• POBRE: produce movimiento pero no vence la gravedad.

• REGULAR: vence la gravedad.

• BUENA: vence gravedad y resistencia externa.

• NORMAL: vence mayor resistencia que la anterior.

 Exploración muscular :

• Grado 0: NULO
Carece de actividad a la palpación o a la inspección.
• Grado 1: VESTIGIOS
Actividad contráctil en músculos participantes del movimiento.
Tensión del tendón cuando el paciente intenta realizar el movimiento.
• Grado 2: DEFICIENTE
Completa parcialmente la amplitud de movimiento en posición de mínima
gravedad.
• Grado 3: ACEPTABLE
Completa la amplitud de movimiento sólo contra la gravedad.
• Grado 4: BUENA
Completa la amplitud de movimiento contra cierta resistencia.
• Grado 5: NORMAL
Completa la amplitud de movimiento.
Mantiene la posición final del movimiento contra una resistencia máxima.
Longitud muscular : GLOBAL

Cadenas musculares: anterior, posterior, alimenticia:

( anterointerna de hombro, inspiratoria, anterior de
hombro).
Exploración neurológica:

1.- REFLEJOS.

2.- SENSIBILIDAD.
-superficial-profunda.

3.-MOTRICIDAD.

4.-COORDINACIÓN Y REGULACIÓN VEGETATIVA.

5.- PARES CRANEALES.

Exploración angiológica:

1.-DOLOR.

2.-MARCHA.
-claudicación intermitente.

3.-TEMPERATURA .

4.-PULSO.

Diferenciar dolor mecánico con angiológico,

Claudicación intermitente por origen vascular.
Exploración de exámenes
complementarios:

1.-RX-RMN-TAC.

2.-LABORATORIO.

3.-PUNCIONES,BIOPSIAS,ARTROSCOPIAS.

4.-EMG-EEG.

Sirven para evaluación inicial y seguimiento pero no

reemplaza la clínica.
Que datos tomamos de las RX
Partes
Fracturas Columna
blandas
Relación
Cantidad de inter- Curvas
fragmentos articular.

Relación
Procesos Procesos
entre los
artrósicos artrósicos
fragmentos

Geodas
Evolución Desviacione
subcondrale
del callo s
s

Relación
Formas
gleno-
óseas
humeral

Desviacione Espacios
s. articulares
Que datos tomamos de las RMN
Lesiones
asociadas a las fx
fracturas
Procesos
necróticos
Estado de las
estructuras
musculo-tendinosa
Partes blandas

Líquido sinovial

Inestabilidades
lesiones bankart Hill-sachs
asociadas
 RESUMEN
Qué parte del ARTRHON se ve afectada?

Inspección.
Palpación.

De qué tipo es el trastorno?

Osteocinemática

Exploración articular
Artrocinemática.

A qué cuadro clínico corresponde el trastorno funcional?

Exploración muscular.
Exploración neurológica.
Exploración angiológica.
Exploración de los exámenes complementarios.
 CONCLUSIÓN

El tiempo empleado
Siempre es rentable
en técnicas de
en resultados
evaluación sólidas
terapéuticos
pero flexibles

No se puede Impide
compensar con verificar el
Evaluación tratamientos alcance
defectuosa terapéuticos posible de la
excelentes
lesión.
 SERVICIO KINESILOGÍA Y REHABILITACIÓN
FICHA KINÉSICA
DATOS PERSONALES
Apellido: ………………………………………. Nombres:
………………………………………..………
Fecha y lugar de nacimiento: …… / …… / ……
…………………………………………..……………
Residencia permanente: Domicilio:
………………………………………………………………..………..
Ciudad: ………………………………………………………………………………….. CP:
………….……
Número de teléfono fijo:
……………………………………………………………………………………..
Residencia transitoria: Domicilio:
…...………………………………………………………………………
Ciudad: ………………………………………………………………………………….. CP:
……………….
Número de teléfono fijo:
………………………………………………………………………………………
Celular: ……………………………………………… E-mail:
…………………………………………….
Ocupación:
…………………………………………………………………………………………………….
Antecedentes laborales:
……………………………………………………………………………………..
Obra social o A. R. T.:
DIAGNOSTICO

Patología, quirúrgica o conservadora:

………………………………………………………………………
Tiempo de evolución:
………………………………………………………………………………………….
Tratamiento actual:
……………………………………………………………………………………………
Tratamiento previo:
……………………………………………………………………………………………

Fecha de Consulta: …… / …… / …… Derivación:

................................................................................................................................
..................
........
.Medicación:
…………………………………………………………………………………………………….
En caso de cirugía:

Fecha de la cirugía: …… / …… / ……
Técnica utilizada:
………………………………………………………………………………………………
Indicación en agudo o programado:
………………………………………………………………………………………..…
ANTECEDENTES DE ACTIVIDAD FÍSICA O DEPORTIVA:

………………………………………………………….…
…………………………………………………………………………………………………………
………...

ANTECEDENTES DE PATOLOGÍAS, ENFERMEDADES O LESIONES DE

CONSIDERACIÓN:

…………………………….
…………………………………………………………………………………………………………
………..

ANTECEDENTES FAMILIARES:

…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………
…………

HÁBITOS:

………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………
…………
LESION ACTUAL

…………………………………………………………………………………………………………
…………
…………………………………………………………………………………………………………
…….…..

INESTABILIDAD / FALLO
…………………………………………………………………………………………………………
…………
…………………………………………………………………………………………………………
…….…..

MECANISMOS DE ACCION.

…………………………………………………………………………………………………………
…………
…………………………………………………………………………………………………………
…….…..
DOLOR:

Aparición:
……………………………………………………………………………………………………..
.
Localización:
…………………………………………………………………………………………………..

Intensidad:
…………………………………………………………………………………………………….

Características:
……………………………………………………………………………………………….

Concomitancia:

……………………………………………………………………………………………….
Irradiación:
……………………………………………………………………………………………………
.
Atenuación:
……………………………………………………………………………………………….......
1 – INSPECCION (de frente y perfil)

Cabeza:

Adelantada _

Inclinación lateral izquierda _ Inclinación lateral derecha

_
Basculada _ Rotación izquierda _ Rotación derecha _


Cuello: 

Rectificado _ Lateralizado a derecha _ Lateralizado a izquierda

_
En hiperextensión _
Cintura Escapular:

Deprimidas _ Elevadas _ Antepulsadas _

Escápulas aladas _

Rotación medial (escapulo-humeral)

_
Asimetrías:

Rotación de hombro izquierdo _  Rotación de hombro derecho _

Hombro derecho más elevado _

Hombro derecho más descendido _
Hombro izquierdo más elevado _
Hombro izquierdo más descendido _
Borde inferior de la escápula izquierda más bajo _

Borde inferior de la escápula derecha más bajo _

Ritmo escapular: normal _ alterado _ lado:……………………………………. 

actitud en flexión de codo _

Pronación de antebrazos
Tronco:

Postura lordótica _ Postura Cifótica _ Espalda aplanada _

Maniobra de Adams: Rotación parrilla costal lado izquierdo

Rotación parrilla costal lado derecho

Angulo de la talla simétrico: Lado izquierdo más cerrado

Lado derecho más cerrado

Desviaciones Laterales (escoliosis)

Postura antálgica _ actitud escoliotica _ escoliosis primaria _

Descripción de las curvas:

……………………………………………………………………………………
Tórax:

Pecho deprimido Pecho elevado

Postura en inspiración

……………………………………………….………………………
Pelvis:

Aducción Rotación Basculación Asimetrías

Inclinación lateral:

………………………………………………………………………………..

Altura crestas ilíacas:

Izquierda más elevada _ derecha más elevada _

Altura pliegues glúteos:

izquierdo más descendido _ derecho más descendido _

Coxo-femoral:

Coxa vara Coxa valga Rotación interna Rotación externa _

(confirmar mediante estudios complementarios)

Rodillas:

Valgo Varo Flexum Recurvatum

Rótulas:

Izquierda:

Alta Baja Lateralizada Medializada

Derecha:

Alta Baja Lateralizada Medializada

Tobillos/Pies:

Hallus valgus Dedos en garra

Pie valgo Pie varo

Pie equino:

equino valgo equino varo _ calcáneo _ calcáneo valgo _

Pie cavo _

Arco longitudinal interno: Presente Ausente

Arco anterior: Presente Ausente
Triángulo de apoyo:
Tuberosidad calcáneo _
………………………………….
Cabeza primer metatarsiano _
………………………….
Cabeza quinto metatarsiano _
……………………..
Pulpejo dedo grueso _
………………………………….
Aponeurosis plantar:
…………………………………………………………………………………………..
Tendón de Aquiles:
……………………………………………………………………………………………
Discrepancia en MMII: Diferencia: ………… cm. miembro mas corto:

……………………………..
Tipo y gastado del calzado, características:

………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………
…………

Usa plantillas: si _ no _ Características:

…………………..…………………………………

Uso de otros elementos ortopédicos: si _ no _

Tipo: ………………………………… Características:

…………………………………………………..

Control de elementos ortopédicos:

………………………………………………………………………....
Recomendaciones:
……………………………………………………………………………………………
Miembros superiores:

Deformidades _ Asimetrías _

Tipo: ………………………………… Características:

…………………………………………………..

2 – EDEMAS

Localización:
………………………………………………………………………………..
Extensión:
…………………………………………………………………………………..
Consistencia:
……………………………………………………………………………….
Temperatura:
……………………………………………………………………………….
Intensidad:
………………………………………………………………………………….
Coloración:
………………………………………………………………………………….
Godet (localización – intensidad):
………………………………………………………..
3 – DERRAMES:

……………………………………………………………………………………………

4 - CREPITACIONES

Ruidos:

………………………………………………………………..……………
Trabas:

……………………………………………………………………..………
Resaltos:

……………………………………………………………………….….
Bloqueos:

………………………………………………………………………….
Grafica de Miembros superiores
mediciones
FECHA MOVIMIENTO AMPLITUD MEDIA FECHA
EXAMINADOR EXAMINADOR
FLEXIÓN 180°
HOMBRO EXTENSIÓN 45° HOMBRO
ABDUCCIÓN 180°
ADUCCIÓN 0°
IZQUIERDO ROTACIÓN MEDIAL 70° DERECHO
ROTACIÓN LATERAL 90°
CODO FLEXIÓN 0° CODO
IZQUIERDO EXTENSIÓN 145° DERECHO
PRONACIÓN 90°
ANTEBRAZO SUPINACIÓN 90° ANTEBRAZO
IZQUIERDO DERECHO
FLEXIÓN 80°
MUÑECA EXTENSIÓN 70° MUÑECA
IZQQUIERDA DESVIACIÓN CUBITAL 45° DERECHA
DESVIACIÓN RADIAL 20°
Grafica de
Miembros inferiores
mediciones
FECHA MOVIMIENTO AMPLITUD
MEDIA
EXAMINADOR EXAMINADOR
FLEXIÓN 125°
CADERA EXTENSIÓN 10° CADERA
ABDUCCIÓN 45°
ADUCCIÓN 01
IZQUIERDO ROT. MEDIAL 0°
45° DERECHO
ROT. LATERAL 45°
RODILLA EXTENSI 0° RODILLA
IZQUIERDO FLEXIÓN 140° DERECHO
F. DORSAL 20°
TOBILLO F. PLANTAR 45° TOBILLO
IZQUIERDO DERECHO
INVERS 40°
PIE EVERSIÓN 20° PIE
IZQQUIERD DERECHA
 Informe
kinésico

Equipo interdisciplinario de
 re e l e sta do d e sa lu d d e l
Informa sob c ió n.
o m e nto de su re a liza
paciente al m
Debe contener:
•diagnóstico médico.
•los elementos que se recolectaron al realizar la
primera evaluación kinésica.
• los objetivos de rehabilitación que se plantearon.
•como se llevaron a cabo esos objetivos.
•si logró cumplir con esos objetivos.
•estado actual del paciente .
• objetivos que aún faltan cumplir.
•sugerencias( si las hay).

firma y sello del Kinesiólogo.

Forma parte de la comunicación con el equipo de salud

 Bibliografía unidad 1:
Ramos Vertiz. Evaluación en traumatología

Kisner capitulo 10, lesiones de partes blandas, tto conservador,

capítulo 11manejo de trastornos articulares, óseos y del tejído
conectivo.

Procesos de curación del cuerpo, Brotzman pag.318

Métodos de intervención en fisioterapia. Seco volumen 1

Evaluación en traumatología. Seco volumen 2. Fisioterapia en especialidades

médicas. Sección 1