FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

“Diagnóstico bacteriológico y molecular de la Tuberculosis”

Estudiantes:
Chunga Samillán Dante Iván
Docente:
Dr. Wendy Del Carmen Carpio Vasquez
Curso:
ANALISIS CLINICO
Pimentel- Perú
2021
1 ¿Cuáles son las características de una buena muestra apara el
diagnóstico de la tuberculosis pulmonar?
La muestra más adecuada para la baciloscopía es esputo obtenido por
expectoración natural. Una buena muestra de esputo es la que proviene del
árbol bronquial, obtenida después de un esfuerzo de tos y no la que se obtiene
de faringe o por aspiración de secreciones nasales o saliva. Cualquier otra
muestra debe ser procesada por cultivo. Cuando el paciente no logra
expectorar y es necesario un examen de esputo, se puede recurrir a la
expectoración inducida, la cual debe hacerse bajo la instrucción y supervisión
médica, y no en el laboratorio. Se deben recolectar dos muestras de esputo
durante un período de dos días: la primera muestra se recolecta
inmediatamente después de identificar al paciente y la segunda muestra el día
siguiente.
Para diagnóstico se requieren tres muestras.
a) La primera cuando se identifique al tosedor.
b) La segunda al despertar a la mañana siguiente a la toma de la primera
muestra.
c) La tercera al entregar la segunda en la unidad de salud.
2. ¿Cuáles son los Métodos especiales para obtener muestras de
esputo?
Indicaciones.
1. El envase en donde se depositará la muestra debe ser: de plástico de boca
ancha, tapa de rosca, con una capacidad de 50 a 60 ml, de pared lisa y
transparente.
2. Etiquetar el envase con el nombre del paciente, fecha de recolección,
diagnostico o control de tratamiento y el número de la muestra.
3. Indicar al paciente que se enjuague la boca con agua para eliminar residuos
de comida.
4. Indicarle al paciente que no escupa sus secreciones salivales en el envase, y
dejar claro que la muestra de esputo debe provenir de las profundidades del
pecho: indicarle los siguientes pasos para la expectoración:
1) Respirar profundamente
2) Retener el aire
3) Lanzar violentamente el esputo al envase.

3. ¿Cuál es el fundamento de la técnica de baciloscopia?

El exámen microscópico directo o baciloscopía es la técnica fundamental en
toda investigación bacteriológica en tuberculosis, tanto para el diagnóstico
como para el control del tratamiento. El procedimiento se basa en la capacidad
de las micobacterias para incorporar y retener ciertos colorantes ante la acción
de ácido y alcohol, propiedad conocida como ácido-alcohol-resistencia. Los
elementos que se requieren para efectuar la técnica son comunes, de bajo
costo y habitualmente están disponibles aún en laboratorios de nivel básico. El
uso de la baciloscopía en el diagnóstico de tuberculosis se apoya en los
estudios de David. Su uso en el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar
permite identificar con una sensibilidad del 90% y una especificidad del 98% a
los enfermos bacilíferos ya que expectoran una cantidad suficientemente
grande de bacilos (se considera que una caverna de 1 cm2 tiene una población
bacilar de 10).
4. ¿En qué consiste los métodos moleculares para el diagnóstico de
Tuberculosis?
 Sistemas de hibridación en tiras que permiten identificar que los bacilos
presentes en la muestra corresponden a complejo M. tuberculosis y
estudiar la resistencia a rifampicina (solamente o en combinación con
isoniacida):

 Muestras de diagnóstico con baciloscopia positiva

provenientes de:
•pacientes que están a mayor riesgo de tener TB resistente
(pacientes con antecedentes de tratamiento antituberculoso o
exposición a infección por bacilos resistentes a las drogas)
• pacientes con TB que viven con VIH.
 Muestras baciloscopia positiva recibidas para control de
tratamiento (sólo para detectar la aparición de resistencia a
rifampicina – sola o en combinación con isoniacida):
•Con baciloscopia positiva en el control del segundo mes de
quimioterapia o en un control posterior.
•Casos diagnosticados con baciloscopia negativa y que
convierten a positiva su baciloscopia durante el tratamiento.

 Sistemas de hibridación en tiras que permitan identificar resistencia a

fluoroquinolonas y drogas inyectables de segunda línea en pacientes ya
identificados como MR o RR:
 Muestras de esputo con baciloscopia positiva/negativa
proveniente de pacientes identificados como MR/RR.
 Ensayo Xpert MTB/RIF o Xpert MTB/ Ultra RIF que permite identificar la
presencia del complejo M. tuberculosis y evalúa la resistencia a
Rifampicina:
 Muestras de diagnóstico
 •Muestras respiratorias de pacientes que están a mayor riesgo de
tener TB resistente (pacientes con antecedentes de tratamiento
antituberculoso o exposición a infección por bacilos resistentes a
las drogas) y asociada a infección VIH.
•Muestras de líquido cefalorraquídeo y biopsias provenientes de
pacientes con sospecha de TB extrapulmonar Muestras
baciloscopia positiva recibidas para control de tratamiento (sólo
para investigar la sensibilidad a la rifampicina)
•En el control del segundo mes de quimioterapia o en un control
posterior
•Casos diagnosticados con baciloscopia negativa y que
convierten a positiva su baciloscopia durante el tratamiento
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

1. Manual de Técnicas de Laboratorio para el Exámen Baciloscópico.

Disponibleen: http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/micob
acteriosis/descargas/pdf/manual_laboratorio_TB.pdf
2. Manuales de Capacitación para el Manejo de la Tuberculosis [Internet].
Bvs.minsa.gob.pe. 2021. Disponible
en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1796.pdf
3. RECOLECCIÓN Y PROCESAMIENTO DE MUESTRAS. [Internet].
Fcq.uach.mx. 2021 [citado 23 Enero 2021]. Disponible en:
http://www.fcq.uach.mx/phocadownload/DOCENCIA/MATERIAL-DE-
ESTUDIO/micobacterias/muestras/muestras_tb.html
4. Organismo Andino de Salud – Convenio Hipólito Unanue. MANUAL PARA
EL DIAGNÓSTICO BACTERIOLÓGICO DE LA TUBERCULOSIS. PARTE
1: MANUAL DE ACTUALIZACIÓN DE LA BACILOSCOPÍA. Lima- Perú:
ORAS – CONHU; 2018.