GINECOLOGÍA

UNIDAD 01
NOTA: estudiar junto a los videos de estos 3 links de Qx Medic, aprenderán a desarrollar cualquier pregunta NO
es solo banquear eso NO sirve sino entiendes el tema mucho menos cómo resolverlo si lo ponen distinto,
obviamente si viene algunas de diapos o de lo que enseñan en clase teórica, pero los videos ayudarán a tu
criterio clínico para diagnóstico, exámenes auxiliares y tratamiento dependiendo del tema, osea resolver casos
clínicos sin dificultad.
1. https://www.youtube.com/watch?v=uD3SLUqrBpM
2. https://www.youtube.com/watch?v=A-tevn3YQwI
3. https://www.youtube.com/watch?v=uKd2aUlEwxw
NOTA:
- E1 (estrona): MUJER POSTMENOPÁUSICA
- E2 (estradiol): MUJER FÉRTIL
- E3 (estriol): MUJER GESTANTE

PRECURSORES:
- E1 (estrona): Androsterona
- E2 (estradiol): Testosterona
- E3 (estriol): Progesterona
• LABIO MAYOR: TIENE FOLICULO PILOSO,
• FACTORES Q ESTIMULAN LA QX DE GnRH: GLUTAMATO Y
GLAND APOCRINAS, ECRINAS Y SEBACEAS Y
KISSPETINAS
CARECE DE MUSCULOS
• FACTORES Q INHIBEN LA QX DE GnRH: GABA, OPIOIDES
• LABIO MENOR: NO TIENE FOLICULO PILOSO,
ENDOGENOS Y GhIH (factor inhibidor de gonadotrofinas)
NO TIENE GLAND APOCRINAS Y ECRINAS,
• FACT. PERIFÉRICAS: LECTINA (ESTIMULA) Y GHRELINA
CARECE DE MUSCULOS, PERO SI TIENE
(INHIBE)
SEBÁCEAS

• Pico de ESTROGENOS (E1,E2 Y E3) : 36h previa

ovulación
• Pico de LH: 12h previa de ovulación (gatillo de la
ovulación), SI NO HAY LH NO SE PRODUCE
OVULACIÓN.
 Tanner: MAMA Y AREOLA

• P. Precoz: < 8 aa
• Pubertad: 8-13 aa
• P. Tardía: > 13 aa

Tanner: VELLO PUBIANO

NOTA: RECUERDA HAY 2 TIPOS DE ESTADÍOS

TANNERS POR ASÍ DECIRLO, REVISA LO DE LA
DERECHA --->
• Pico de ESTROGENOS (E1,E2 Y E3) : 36h previa
ovulación
• Pico de LH: 12h previa de ovulación (gatillo de la
ovulación), SI NO HAY LH NO SE PRODUCE
OVULACIÓN.
Nota: la rspta es la D
NOTA: Folículo de Graaf, folículo terciario, folículo maduro, folículo
antral tardío o folículo preovulatorio,

❑ Antes de ovulación: Meiosis 1 - Profase 1 - Diptioteno

❑ Después de ovulación: Meiosis 2 - Metafase 2

Nota: En la ovulación el ovocito completa

la meiosis I y pasa a la meiosis II se
vuelve ovocito secundario, detenido en
metafase (lo que se expulsa), y para
completar su proceso de meiosis II es
después de la fecundación
NOTA: lo demás lo dijo en clase
 • CONDUCTO MESONÉFRICO: WOLF que se diferenciarán para formar el
APARATO GENITAL MASCULINO: Uréter, la pelvis, los cálices, los
conductos colectores, el deferente y las vesículas seminales
• CONDUCTO PARAMESONÉFRICO: MULLER que formarán el APARATO
GENITAL FEMENINO: parte proximal (2/3 superiores) de la vagina, los
2/3 de las Trompas de Falopio, útero y cérvix o cuello uterino (excepto
la parte distal o 1/3 inferior de la vagina que proviene del seno
urogenital)
• El gen SRY, es un factor crítico para iniciar la determinación del sexo
NOTA: si no hay fusión del conducto de muller = útero masculino al activar el tejido gonadal indiferenciado para que se
didelfo transforme en testículos (por ello la ausencia del gen SRY hace que la
gónada indiferenciada en la mujer NO se convierta en testículo)

NOTA: Perimenopausia temprana: -2 / tardía: -1 (RECORDAR)

 Irrigación del útero (Están en orden de + a - )

• ART. RECTAS: IRRIGA ENDOMETRIO BASAL

• ART. ESPIRAL: IRRIGA ENDOMETRIO FUNCIONAL (ADEMÁS ESTÁ INVOLUCRADA EN LA GÉNESIS
DE LA PREECLAMPSIA YA QUE SI HAY una “ INADECUADA PLACENTACIÓN” esta arteria tiene que
No olvidar: La art. ovárica da ramas hacia el ovario y las trompas, VASODILATARSE, pero NO LO HACE, ocasionando la HIPERTENSIÓN de la PREECLAMPSIA
anastomosándose con la art. uterina para forma un CIRCULO
ARTERIAL y brindar irrigación a toda la zona
APRENDER 02 CORRELACIONES QUIRÚRGICAS

1° CORRELACIÓN QX: ES IMPORTANTE SABER QUE HAY 2
TRONCOS ARTERIALES, YA QUE DENTRO DEL MANEJO DE UN
SANGRADO MASIVO GINECOLOGICO, SOLAMENTE SE LIGA
LA RAMA ANTERIOR, YA QUE SI LIGAMOS LA RAMA
POSTERIOR INEVITABLEMENTE EL GLÚTEO VA A NECROSIS
2° CORRELACIÓN QX: ES IMPORTANTE EN LA HISTERECTOMÍA
ABDOMINAL, debido a que EL URÉTER PASA 1 CM POR
DETRÁS DE LA ART. UTERINA
PLANOS DE PARED ABDOMINAL
TCSC: 2 CAPAS, FASCIA DE CAMPER (+ SUPERFICIAL, EXTERNA) + FASCIA DE
SCARPA (+ INTERNA, PROFUNDA)
---Y POR DEBAJO DEL TCSC ---
APONEUROSIS MUSCULAR: CAPA + FUERTE DEL ABDOMEN, FORMADA POR 3
MÚSCULOS:
• M. OBLICUO MAYOR (EXTERNO): fibras musculares de atrás hacia adelante y de
arriba hacia abajo.
• M. OBLICUO MENOR (INTERNO): está por debajo del oblicuo mayor y va de
atrás hacia adelante y de abajo hacia arriba.
• M. TRANSVERSO: debajo del oblicuo menor, cuyas fibras van en sentido
horizontal

DISPOSICIÓN DE LAS FIBRAS APONEURÓTICAS EN EL ABDOMEN SEGÚN LA LÍNEA ARCUATA (de forma izi)
▪ LÍNEA ARCUATA: línea imaginaria trazada entre la sínfisis púbica y el ombligo
(reparo anatómico para las qx gineco-obstétricas x vía abdominal)
▪ Por debajo de la línea arcuata: las 3 hojas aponeuróticas (oblicuo mayor,
menor y transverso) van por delante del músculo recto mayor
▪ Por encima de la línea arcuata:
- Delante del m. recto mayor: oblicuo mayor + hoja anterior del oblicuo menor
- Detrás del m. recto mayor: hoja posterior del oblicuo menor + transverso
 NOTA:
• CONTENIDO DEL LIG. ANCHO: Trompa de falopio, lig. redondo, art. uterina, uréter, plexo venoso o pampiniforme y un repliegue
posterior denominado "mesoovario" (PERO NO AL OVARIO)
• EL OVARIO SIEMPRE ESTÁ EN LA PARTE POSTERIOR DEL ÚTERO
• EN LA ZONA DEL CUERNO UTERINO DEL ÚTERO TIENE 3 INSERCIONES: 1. LIGAMENTO REDONDO (INSERCIÓN ANTERIOR), TROMPA DE
FALOPIO (INSERCIÓN MEDIA) Y LIG UTEROOVARICO (INSERCION POSTERIOR)
• EL LIG. INFUNDIBULO PÉLVICO o SUSPENSORIO DEL OVARIO, NO es un medio de fijación (antes se pensaba que si), su principal función
es que a través de este llega la art. ovárica para irrigar el ovario y parte de la trompa uterina
• Recorrido del LIG. REDONDO --> canal o anillo inguinal profundo --> anillo inguinal superficial --> labio mayor

PREGUNTA NUEVA*: En la histerectomía que ligamentos los de PREGUNTA NUEVA: Método de elección para evaluar
medio de fijación puedo seccionar? LIGAMENTOS UTERO SACROS la vagina en niñas: VAGINOSCOPIO
NOTA: Es distinto a los factores estimulares,
inhibidores y periféricos q mencioné
anteriormente.
-Estimulo - núcleo arcuato: Noradrenalina
-Inhibe - núcleo arcuato: Opioides y dopamina
VERSIÓN: ÁNGULO ENTRE EL ÚTERO(CUELLO) Y LA VAGINA
FLEXIÓN: ÁNGULO ENTRE EL CUERPO DEL ÚTERO Y EL CÉRVIX DEL ÚTERO
NOTA: Cuando hay un pulso (pico) de LH
suceden 2 EVENTOS: OVULACIÓN inminente
y LUTEINIZACIÓN (de la granulosa)

LH 3 funciones:
1. Aumenta la PIC (presión intracanalicular) del ANTRO
2. Degrada o lisis de GRANULOSA
3. Completa meiosis I a meiosis II (detenida en metafase)
NOTA: La FSH aumenta para RECLUTAR FOLÍCULOS, y esos folículos
empiezan a producir E2 (estradiol), el AUMENTO de E2 (primer pico) --
> DISMINUYE la FSH, sin embargo dada cierta concentración de E2
ocurre "paradójicamente“ un FEEDBACK (+), La FSH sube nuevamente
--> y por lo tanto el E2 sube aún más (segundo pico 36 h antes de la
ovulación) --> ocasiona que se libere LH (12-24 h antes de la
ovulación).
-Por lo tanto la LH solo hace RETROALIMENTACIÓN o FEEDBACK
POSITIVO con el ESTRÓGENO (E2 o estradiol específicamente)
 NOTA: Ya no se utiliza
Premenopausia sino
perimenopausia

NOTA: se brinda progestágenos a una mujer en

la menopausia solo si tiene útero (osea no le
han hecho histerectomía) ya que el
progestágeno disminuyen el riesgo de
hiperplasia endometrial (por ende cáncer de
Confirmado, es la rspta endometrio) secundario al uso de estrógenos.
- Los síntomas adrenérgicos entiéndase como
vasomotores y recuerda que para los síntomas
vasomotores los estrógenos por sí solos son
eficaces, pero se agrega progestágeno para
reducir el riesgo secundario mencionado
arribita.
• ENDOCERVIX: DENTRO DEL CANAL CERVICAL, EPITELIO CILINDRICO SIMPLE PRODUCTOR DE MOCO
• EXOCERVIX: ESTÁ HACIA LA VAGINA, EPITELIO ESCAMOSO POLIESTRATITIFICADO NO QUERATINIZADO

SI COLOCAMOS UN ESPÉCULO EN EL CERVIX SE PUEDE EVIDENCIAR UNA ZONA QUE SE VE + ROJA DE LO NORMAL
(ES EL ENDOCERVIX DE COLOR + ROJO DE LO NORMAL, QUE ESTÁ EVERTIDO HACIA AFUERA Y SE DENOMINA
ECTROPION Y ES ALGO NORMAL, NO ES ULCERA, LLAGA O HERIDA, SE VE ROJO PORQUE ES OTRO TIPO DE
EPITELIO A DIFERENCIA DEL EXOCERVIX QUE SE VE DE UN COLOR ROSADO TENUE)

ZONA DE UNIÓN DEL EPITELIO DE ENDOCERVIX + EXOCERVIX ES LA UNIÓN ESCAMO COLUMNAR

PERO EXISTEN 2 UNIONES ESCAMO COLUMNAR:
• NATIVA: ES LA DE NACIMIENTO
• NUEVA: AL HABER EL PROCESO DE EVERSIÓN DE LA MUCOSA HACIA AFUERA, HACE Q EL EPITELIO CILINDRICO
SIMPLE DEL ENDOCERVIX AL ESTAR EXPUESTO AL pH VAGINAL QUE ES ÁCIDO (4.5 de pH) OCASIONA QUE EL
EPITELIO SUFRA UN PROCESO DE METAPLASIA (cambio de 1 epitelio normal a otro epitelio normal) osea este
epit. cilíndrico simple se transforma a un EPITELIO ESCAMOSO, esa ZONA donde está evertida hacia la zona de
la vagina y bañada por el pH ácido se denomina ZONA DE TRANSFORMACIÓN, y POR QUÉ ES IMPORTANTE?
porque justamente ahí se localiza el VPH (PAPILOMA VIRUS) para producir el CA. CUELLO UTERINO.
• RAMAS A. ILIACA EXTERNA: A. epigástrica inferior + A. Circunfleja iliaca profunda (posteriores, NO se
puede seccionar al colocar los trocares)
• RAMAS A. FEMORAL: A. epigástrica superficial + A. Circunfleja iliaca superficial (anteriores, SI se puede
seccionar al colocar los trocares)
NOTA:
• Dopamina inhibe
• Noradrenalina estimula
• Es pulsátil
Rama cervicovaginal de la arteria uterina
 ALGORITMO PARA DX AMENORREA SECUNDARIAS
1. DOSAR: 1° BHCG (descartar embarazo) 2 ° PRL y TSH
(descartar problemas hormonales) y 3° Test Progesterona
❑ Si la chica cuando le suprimo la progesterona pasado el día
14 d y menstrua ( test progest positivo), DX: ANOVULACIÓN
(SOP)
2. Pero si no menstrua (test progest negativo), pasas a darle
Estrógenos + Progesterona
❑ Si no menstrua, el problema es del canal, debemos pedir
imagen una ECO TV
3. Si menstrua, el canal está Ok, pasamos a DOSAR la FSH
❑ FSH: > 40 el problema es el ovario (Falla Ovárica Precoz o
FOP) / < 2 el problema es Hipotalámico o hipofisiario
4. Y si el problema es hipotalámico o hipofisiario, pasamos al
TEST DE GnRH (o Test de Luforan), se da entonces GnRH en
pulsos
❑ Si menstrua: CONFIRMO FALLA HIPOTÁLAMO
❑ Si no menstrua: CONFIRMO FALLA HIPÓFISIS
NOTA: REALMENTE ES EL 1°
EMBARAZO Y 2° ANOVULACIÓN, PERO
COMO NO ESTÁ EN LAS ALTERNATIVAS,
MARCAR SOP

1° EMBARAZO
2°ANOVULACIÓN (muy probablemente x SOP)

NOTA: AMENORREA SECUNDARIA

SE DEFINE COMO UNA CHICA QUE
por 3 CICLOS NO REGLA cuando
es REGULAR o por 6 MESES NO
REGLA cuando es IRREGULAR
 NOTA: Ya no deberían usarse pero es importante conocerlo*

NOTA: EL DX es SD. TURNER

• AMENORREA PRIMARIA (CAUSAS x FRECUENCIA) : 1.
DISGENESIA GONADAL (sd Turner) , 2. AGENESIA
MULLERIANA (Síndrome de Rokitansky)

• SÍNDROME DE ROKITANSKY (o tmb agenesia vaginal):

AUSENCIA CONGÉNITA PARCIAL o TOTAL ÚTERO Y/O
VAGINA + OVARIOS NORMALES Y FUNCIONANTES +
DESARROLLO PUBERAL NORMAL, CARIOTIPO 46 XX
NOTA: 1° SD. TURNER es IGUAL a 45X o DISGENESIA GONADAL o
AGENESIA OVÁRICA o SD DEL OVARIO RUDIMENTARIO (NO PURA,
porque ese es otro 46xx, revisar cuadro q está a la izquierda)

NOTA: Las gonadotrofinas

son LA FHS y LH
Amenorrea secundaria
TIP: valorar siempre el valor de la FSH más que de la LH, otra cosa
el test P y de E+P son distractores porq eso se pide cuando
piensas en amenorreas secundarias
NOTA: la medroxiprogesterona atrofia el endometrio
 TRIADA: Amenorrea primaria +
MASA DOLOROSA ABDOMINAL
PALPABLE + dolor pélvico cíclico (+
caracteres sexuales secundarios
normales) = Himen imperforado y
eso genera: Hematometra (sangre
en el útero) o Hematocolpos
(sangre en la vagina)

NOTA: recuerda toda MALFORMACIÓN GENITAL está asociada MALFORMACIONES URINARIAS

Síndrome de feminización testicular o pseudohermafroditismo
masculino o Sd. de Morris o Insensibilidad a los andrógenos:
❑ Son personas que genotípicamente son varones (cariotipo 46 XY)
❑ Fenotípicamente son mujeres porque su receptor de testosterona
no funciona, pero los testículos si secretan testosterona
❑ Ojo: el gen de receptor de testosterona está en el cromosoma X,
porque lo tienen tanto mujeres como varones.
Hay caracteres sexuales femeninos:
• Testículos no descendidos y sacos escrotales vacíos
• Escaso vello púbico ni axilar
• Pobre desarrollo mamario: Pueden llegar a Tanner 3
• Ausencia del 1/3 proximal vagina, porque no hay conducto de
Muller por la hormona antimülleriana producida por los testículos
no descendidos.
• Ausencia de útero y trompas
Nota: dato curioso por si no te habías dado cuenta:
NOTA: TEST DE GESTÁGENO o SUPRESION DE GESTAGENOS
o PBA DE PROGESTERONA o TEST DE GAMBEL (consiste en
adm x 3-5d Medroxiprogesterona y luego quitarla, a partir
del día 14 del ciclo)
NOTA: Esto es interesante, estamos ante una
amenorrea secundaria, la BHCG (test embarazo) salió
negativo (descartas la principal causa que es la
gestación) , aquí el dato importante es que está
“preocupada por su sobrepeso, dieta y pérdida de 5 kg
de peso” lo que puede sugerir un anorexia nerviosa
(un SOP NO porq no ha ganado peso) y como hemos
visto hasta ahora es una causa central osea
hipotalámica osea un hipogonadisimo
hipogonadotropico*

Nota: lo sacas por 2 datos, cariotipo 46 XY +

fenotipo femenino normal, realmente si te das
cuenta está mal planteada la pregunta, el decirte
ausencia de caracteres secundarios tmb te obliga
a pensar en dx como disgenesia gonadal pura
(con FSH y LH elevados), pero por así decirlo aquí
el cariotipo manda.
NOTA: No confundir con Sd DE ROKITANSKY (o agenesia mulleriana), no olvidar lo siguiente:
- Caracteres sexuales secundarios PRESENTES + cariotipo 46 XX: Agenesia mulleriana
- Caracteres sexuales secundarios AUSENTES + cariotipo 46 XX: Disgenesia gonadal pura (+ FSH/LH elevadas)
Pregunta exam 2022-1
NOTA: Esta pregunta leerla
con cuidado, la respuesta
es más por orden de
frecuencia de asociación y
depende de las
alternativas que te
coloquen (el mioma
uterino son distractores)

NOTA: NO CONFUNDIR CON MORRIS

Paciente de 13 años que no tiene caracteres sexuales
secundarios y que al examen ginecológico encuentran útero,
vagina pero no ovarios que pensarlo: DISGENESIA GONADAL
PURA (SD DE SWYER)
 NOTA: COMPLICACIÓN DE EPI

NOTA: Hay 3 PROBABILIDADES: 1. Reinfección

a repetición (probablemente su pareja le está
contagiando) das MÉTODOS DE BARRERA, 2.
darle FLUCONAZOL a ella y su pareja (para
eliminar reservorios reptales) y 3. que sea
inmunosuprimida por VIH
Chlamydia trachomatis

NOTA: Signo de Chandelier (Candelabro): Sugiere enfermedad pélvica

inflamatoria - Dolor a la movilización bimanual de cervix
NOTA: el Dx es VAGINOSIS BACTERIANA,
la sacas por “OLOR A PESCADO
PODRIDO POST AL COITO”, el tto de
elección es con METRONIDAZOL (ORAL o
INTRAVAGINAL) o CLINDAMICINA (VIA
INTRAVAGINAL)

NOTA: ESTUDIOS DX PA EPI

1° CLÍNICO (elección)
2° LAPARASCOPIA (gold standard, no
de elección)
LEER ESQUEMAS DE TTO DE EPI Y
CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN
NO OLVIDAR:
• Paciente con adenopatías inguinales NO dolorosas: DONOVANOSIS
• Paciente con adenopatías inguinales SI dolorosas: CHANCROIDE
NOTA: Complicación de EPI
Nota: revisar
NOTA: REALMENTE ES CUALQUIER TIPO
SUBMUCOSO (0,1 Y 2)
NOTA:
1. SUBMUCOSOS (0,1 Y 2) (10%): + SINTOMÁTICOS, + SANGRAN y
INFERTILIDAD
2. INTRAMURALES (50%): + FCTES
3. SUBSEROSOS (40%): PROBLEMAS EN TRABAJO DE PARTO
NOTA: no olvidar, dispareunia + dismenorrea:
ENDOMETRIOSIS / dispareunia + dismenorrea
+ dolor pélvico o hipogástrico: ADENOMIOSIS
NOTA: estrógenos tópicos son el estriol
Útero liso y grande – útero globoso
Si es el PRIMER EXAMEN → eco TV Si estuviera en edad fértil se da medroxiprogesterona
EXAMEN CONFIRMATORIO → BIOPSIA Biopsia ya no porq tiene DIAGNÓSTICO, ya pa q
• Lo ideal sería una histeroscopia
Lo mas frecuente es la anovulación “O”
+ CA. ENDOMETRIO
El PRESERVATIVO se recomienda en el adolescentes
porqué? porq previene las ITS y no tiene pareja estable y
no se dan ACO ni otras hormonas porq alteras el hueso
(osteopenia)
NOTA: Hay 3 PROBABILIDADES: 1. Reinfección a repetición
(probablemente su pareja le está contagiando) y 2. darle
FLUCONAZOL a ella y su pareja (para eliminar reservorios
reptales) y 3. que sea inmunosuprimida por VIH
RESOLVER*
Efectos adversos (importantes) de ACO: TROMBOEMBOLISMO VENOSO, IAM,
AUMENTO DE RIESGO DE CA. MAMA y CÉRVIX (con VPH activo, positivo o persistente)
 Lo ideal primero es
hacer una
ECOGRAFÍA para
ver la localización
del DIU, pero si no
hay alternativa, se
marca RETIRO de Si se da solo
DIU, porque ya se gestágenos se
visualiza la “guía”. exacerban las
complicaciones.
Duele al poner, DIU con
duele al sacar, es levonorgestrel,
complicación mas es de bajo riesgo
frecuente pero no y beneficio mas
es causa de retiro cuando esta
sangrando, pero
NUEVAS tiene
contraindicación
trombótica por
el tabaco

Lo correcto es: retiro de DIU, observación y Retiro de DIU si esta por delante del saco
Se retira bajo supervisión ecográfica si esta delante del saco y
ATB (es observación porque puede abortar) NO se ven hilos
Si no presenta ninguna contraindicación, se da ACO combinado
Siempre los ACO
combinados
tiene mayor
ventaja, mayor
beneficio contra
el cáncer

Da hipermenorrea, lo mas frecuente

Alergia al latex: se
No dar AC cuando elimina la c y d
HAY cáncer de La endometritis: se
útero. El elimina la B
progestágeno y Por lactancia: se
estrógeno a baja
dosis disminuye el
elimina la A
riesgo de cáncer QUEDA
de útero cuando PROGESTAGENO, la
NO HAY cáncer correcta
La T de levonogestrel, espesa el moco
 Según la clasificación de POPQ (actual) el punto Bp a que se
refiere según la clasificación antigua ? ENTEROCELE

https://es.slideshare.net/andericamd/clasificacin-pop-q

NOTA: TODAS LAS RSPTAS ESTÁN BIEN

• La dismenorrea de la adolescente es, salvo alguna
excepción, primaria y funcional.
• Los AINEs son un tto altamente eficaz para la
dismenorrea.
NOTA: no olvidar, dispareunia + dismenorrea: ENDOMETRIOSIS (no
cursa con SUA) / dispareunia + dismenorrea + dolor pélvico o
hipogástrico: ADENOMIOSIS
Si no responde a AINE → ACO → GESTÁGENOS CRÓNICOS(T de LNG)→
ANTIDEPRESIVOS
(es 16 y 18)
NOTA: REALMENTE ES CUALQUIER
TIPO SUBMUCOSO (0,1 Y 2)
• ENDOCERVIX: DENTRO DEL CANAL CERVICAL, EPITELIO CILINDRICO SIMPLE PRODUCTOR DE MOCO
• EXOCERVIX: ESTÁ HACIA LA VAGINA, EPITELIO ESCAMOSO POLIESTRATITIFICADO NO QUERATINIZADO

SI COLOCAMOS UN ESPÉCULO EN EL CERVIX SE PUEDE EVIDENCIAR UNA ZONA QUE SE VE + ROJA DE LO NORMAL
(ES EL ENDOCERVIX DE COLOR + ROJO DE LO NORMAL, QUE ESTÁ EVERTIDO HACIA AFUERA Y SE DENOMINA
ECTROPION Y ES ALGO NORMAL, NO ES ULCERA, LLAGA O HERIDA, SE VE ROJO PORQUE ES OTRO TIPO DE
EPITELIO A DIFERENCIA DEL EXOCERVIX QUE SE VE DE UN COLOR ROSADO TENUE)

ZONA DE UNIÓN DEL EPITELIO DE ENDOCERVIX + EXOCERVIX ES LA UNIÓN ESCAMO COLUMNAR

PERO EXISTEN 2 UNIONES ESCAMO COLUMNAR:
• NATIVA: ES LA DE NACIMIENTO
• NUEVA: AL HABER EL PROCESO DE EVERSIÓN DE LA MUCOSA HACIA AFUERA, HACE Q EL EPITELIO CILINDRICO
SIMPLE DEL ENDOCERVIX AL ESTAR EXPUESTO AL pH VAGINAL QUE ES ÁCIDO (4.5 de pH) OCASIONA QUE EL
EPITELIO SUFRA UN PROCESO DE METAPLASIA (cambio de 1 epitelio normal a otro epitelio normal) osea este
epit. cilíndrico simple se transforma a un EPITELIO ESCAMOSO, esa ZONA donde está evertida hacia la zona de
la vagina y bañada por el pH ácido se denomina ZONA DE TRANSFORMACIÓN, y POR QUÉ ES IMPORTANTE?
porque justamente ahí se localiza el VPH (PAPILOMA VIRUS) para producir el CA. CUELLO UTERINO.
NOTA: aquí ya no interesa
conservar la fertilidad, ya
tiene una edad avanzada,
por eso una opción de tto
radical
• La incidencia aumenta
con la edad
• La AFP elevada no es
común
 Paget

NOTA APRENDER: Tipos de cáncer in situ de mama: (in

situ significa NO INVASIVO o localizado ):
• Carcinoma intraductal o carcinoma ductal
• Carcinoma lobulillar in situ
• Enfermedad de Paget del pezón sin carcinoma
ductal asociado o sin tumor asociado (es lo mismo)
Los INVASORES: solo recordar el Cáncer ductal
infiltrante + fcte
Si es alta la sospecha, de frente Bx
NOTA: REVISAR
 Mioma, leimioma, etc (es lo mismo)

Teratoma quístico maduro (quiste dermoide)

 NOTA: Revisar diapositivas para ver las otras opciones de
evaluación planteadas en las alternativas

• ESTUDIOS RUTINARIAS (OBLIGATORIAS O DE INICIO): ANAMNESIS, EXPLORACIÓN Y ANALÍTICA (hemograma. VSG,

bioquímica, orina, grupo sanguíneo, Rh y serologías frente a rubéola, toxoplasmosis, sífilis, hepatitis B, hepatitis C y
VIH), ECO TV, VALORACION OVULIÓN (RIA o RADIOINMUNOANALISIS para ESTUDIOS HORMONALES: DET. FSH, LH y
ESTADIOL en FASE "PROLIFERATIVA"/ DET. PRL Y PROGESTERONA en "FASE LÚTEA"), SEMINOGRAMA (o
ESPERMOGRAMA), HSG (HISTEROSALPINGOGRAFÍA),

• ESTUDIOS NO RUTINARIOS (EN FUNCION SOSPECHA DX): LAPAROSCOPIA (D/C adherencias o endometriosis), TEST
POSCOITAL (D/C incompatibilidad moco cervical con espermatozoides), HISTEROSCOPIA (D/C polipos, miomas,
sinequias, etc), HISTEROSONOGRAFÍA (D/C pólipos, fibromas, atrofia endometrial, congénitas etc), BIOPSIA
ENDOMETRIO, DET ANTICUERPOS ANTIESPERMÁTICOS, CARIOTIPO, DET MUTACIONES DE FIBROSIS QUÍSTICA
NOTA: SOLO LOS SUBMUCOSOS (0, 1 y 2) son causa
de INFERTILIDAD