Terapia Familiar II

Diagnóstico e Intervención desde la Escuela de Milán

Alejandra Carrera, Sheila Torres, Iván Moreno

Octubre 2020
ESCUELA DE MILÁN
Integrantes del equipo: Iván Moreno, Alejandra Carrera, Sheila Torres
Familia analizada: Los Wilkerson (serie Malcolm el de en medio)

Observa la siguiente tabla, en donde se destacan ciertos conceptos procedentes de la Escuela de Milán, a un lado, se incluye la
definición de cada uno de ellos, para ayudarte en el análisis para describir el sistema familiar que se está observando, desde dicha
escuela de pensamiento. Lo que tendrás que hacer, es apoyarte de cada concepto y responder en la columna de “Descripción”, la
manera en que describirán o abordarían el sistema; puedes colocar con otro color tu respuesta, o borrar el apoyo que se incluyó en
dicha columna.

Conceptos por Definición del concepto.
investigar
Síntoma Sirve para no enfrentar un cambio
que amenaza con desequilibrar el
sistema familiar, o para reclamar
la necesidad de que se produzca.
Descripción del equipo, ​acerca del cómo proceder con el sistema
familiar. Incluye el tipo de preguntas que podrían aplicar a cada sección
(* Pwp. La entrevista como intervención)
La familia acude a consulta en busca de una solución para la rebeldía
de Francis (problemas en la escuela, altercados con la policía etc). El
síntoma busca cuestionar los mensajes emitidos por los padres ya que
no hay congruencia entre lo analógico y lo digital. El problema se
presenta de forma recursiva.

Preguntas lineales y circulares, preguntas para clarificar, preguntas

El juego familiar La piedra angular de la
observación es el juego familiar:
engloba el mapa de las relaciones,
alianzas y exclusiones, las reglas
(lo que está permitido o no) y la
forma en cómo se define la
relación a partir del síntoma. Se
para comparar y preguntas para introducir hipótesis son usualmente
utilizadas durante la etapa de socialización.
El tema del juego familiar es el mantenimiento de la apariencia a
través de la simulación rígida de roles marcados por los mandatos
familiares. Lois simula ser autoritaria emitiendo mensajes de manera
intensa, alterada, directiva e intransigente. Mientras tanto, Hal simula
estar de acuerdo con lo marcado por Lois y busca pasar desapercibido
para evitar el conflicto. Hal hace alianza con Lois y al mismo tiempo
intenta crear una alianza con sus hijos, lo cual distorsiona las directivas
 considera que lo patológico es el
juego, cuando deja de ser
adaptativo, y se replica de manera
circular.
Objetivo Alterar el juego familiar,
cambiando las reglas rígidas, por
otras flexibles
Tomando en cuenta, que el juego
servía para regular el sistema
familiar.
Meta terapéutica El cambio se produce cuando se
reemplaza el juego familiar por
otro menos perjudicial, ya que
todo grupo familiar, necesita un
juego que regule su vida como
sistema. El cambio más profundo
se produce en las percepciones y
creencias de la familia.
de comportamiento. Los hijos, liderados por Francis, luchan
activamente contra estas reglas incongruentes con su
comportamiento, con excepción de Dewey quien busca desconectarse
del caos a través de fantasías. Los comportamientos disruptivos de
Francis son percibidos como una amenaza para la familia y Lois realiza
intentos por extinguirlos, incrementando la intensidad de la
agresividad lo cual, a la vez, retroalimenta que incremente el alcance
de las conductas.
Preguntas circulares, preguntas para introducir hipótesis, preguntas
de interrupción de proceso.
El objetivo y meta terapéuticos podrían basarse en buscar regular la
interacción comunicacional entre los miembros de la familia,
específicamente entre Lois y Francis tomando en cuenta las
retroalimentación complementaria de la conducta de Hal y los otros
hermanos. Hal debe establecerse de manera más clara en su rol como
papá para que las reglas establecidas estén respaldadas por el mutuo
acuerdo explícito entre Lois y Hal. Los mensajes emitidos por los
padres deben ser acordados previamente de manera clara y
transmitidos de igual manera. Plantear alternativas para el
establecimiento de reglas, reencuadrando los conceptos de familia,
amor, educación, crianza para permitir a Hal y Lois acceder a pautas de
pensamiento, emoción y comportamiento más adaptativas. Plantear
alternativas de acercamiento y expresión para todos los miembros de
la familia resaltando los recursos e intenciones con las que ya cuentan.
Preguntas estratégicas, preguntas reflexivas, preguntas orientadas al
futuro, preguntas como observador de la perspectiva, preguntas de
cambio de contexto.
Objetivo de la 1. Determinar el sistema de A través de las preguntas circulares, se establecen las pautas de
evaluación relaciones. (En relación con el sx) comportamiento que operan en torno al síntoma. Aquí podemos
identificar lo que los otros miembros de la familia piensan, sienten y
hacen durante la aparición y transcurso del problema. Podemos hacer
preguntas tales como:
¿Qué piensas respecto a la conducta de Francis?
¿Malcolm, cómo te sientes cuando Francis y tu mamá pelean?
¿Qué hace Hal cuando Francis se comporta de manera rebelde y Lois
no ha conseguido hacer que obedezca?
¿Hal, qué crees que siente Lois cuando te pones del lado de los chicos
mientras le dices que estás de acuerdo con lo que ella dice?

2. Determinar el sistema de Se pueden utilizar preguntas de comparación y de clarificación de

creencias. distinciones que permitan que se manifiesten los significados y
expectativas que cada progenitor aporta a la familia y también
conocer las que los hijos han desarrollado. Por ejemplo podemos
preguntar:
¿Qué significa para ti ser una buena madre Lois?
¿Cómo consideras que es una familia ideal?
¿Cómo crees que deben actuar tus padres ante un comportamiento de
este tipo?
¿Reese, cómo se debe demostrar afecto una familia?
3. Determinar el sistema de Preguntas de clarificación de distinciones y de introducción de
valores. hipótesis para obtener los valores básicos que rigen las interacciones.
Unión (cueste lo que cueste y sea como sea)
Obediencia (aunque sea a la fuerza con fin de proteger)

4. Determinar el papel del
síntoma.
Hipótesis 1. Tomar el cuenta el papel que
juega el síntoma en la relación de
pareja.
2. Considerar las alianzas
existentes en la familia nuclear.
3. Observar a la familia extensa y
la función que tiene el mito
familiar.
Apariencia (somos una familia normal y nadie debe cuestionarlo)
Diferenciación (no quiero vivir lo que viví en casa al crecer)
Es el enfoque de la familia, desvía la atención de las incongruencias del
holón conyugal y parental. Busca la unificación, clarificación,
estructura.
¿Cómo crees que contribuyes para que esta problemática persista?
¿para qué existe este síntoma?
¿qué quiere expresarnos realmente esta rebeldía?
¿qué percibes que hace falta en este engranaje? si no está
funcionando bien, ¿que hace falta modificar?
Distrae de las disfunciones y las fronteras difusas que existen. Sirve
como contenido que da propósito y justifica un estilo de crianza
intransigente y agresivo, es también un “outlet” para frustraciones y/o
tensiones que pertenecen a eventos externos o relacionados con la
familias de origen. No se puede expresar, lidiar, responder o defender
en el contexto de la familia de origen, así que se trasladan estas
tensiones y se manifiestan en el estilo de crianza.
Preguntas que introducen hipótesis.
Coalición contra Lois por parte de Francis y sus hermanos. Alianza
ambivalente entre Hal y los hijos/Hal y Lois.
Preguntas circulares, preguntas de comparación.
Lois cree que debe mantenerse la familia unida ante la sociedad y
hacer lo necesario para lograrlo ya que una buena madre ama a su
familia y debe protegerlos a toda costa aunque eso implique utilizar la
agresividad y violencia como herramientas para buscar el control (con
intención de proteger a la familia del peligro y mantener una imagen
aceptable en sociedad). Hal cree que un buen padre debe estar para

4. Establece la relación entre la
familia nuclear y las instituciones
implicadas a consecuencia del
síntoma.
Intervención Cognitivas:
Su finalidad es alterar el modo en
que los integrantes de la familia se
perciben entre sí, en relación con
el síntoma.
sus hijos y llevarse bien con ellos. Nunca obtuvo aprobación ni guía por
parte de su padre y en su familia busca complacer a su esposa e hijos
al mismo tiempo y evitar el conflicto mostrándose tibio. Es un papá
que suele caer en el rol de hijo, alianzas ambivalentes, mensajes
difusos, y generando dobles vínculos. Preguntas para clarificar
distinciones.
La familia recibe juicios por parte de la sociedad, escuela, autoridad y
en ocasiones son vistos como disfuncionales, pero al mismo tiempo
reafirman su identidad y pertenencia.
¿Qué creen que piensan los otros externos a la familia acerca de su
relación familiar?
¿Qué hacen los demás tras percibir sus conflictos?
¿Consideran que los mismos conflictos de los cuales participan dentro
de la familia ocurren en otros contextos de su vida?
1. Redefinición. Dar un significado nuevo para el síntoma, desplazando
significados, dentro del marco cognitivo del sistema.
Preguntas con sugestiones incrustadas:
La rebeldía es una forma de comunicación. ¿Qué estará queriendo
decir? Si se interrumpe lo que alguien quiere decir, entonces la otra
persona tiene que actuar para expresarse.
2. Connotación positiva. Redefinir una problemática familiar en
términos positivos. Supone atribuir significados positivos a la conducta
sintomática, así como al contexto relacional.
Pregunta estratégica:
“Entonces esta rebeldía pone a prueba su resistencia. Ha demostrado
que es una mujer fuerte, con muchos recursos. ¿Ha intentado usar
estos recursos de otra forma? Mencionan que Francis es difícil de
convencer y manipulador, parece que tiene una gran habilidad para

Conductuales:
Su finalidad es alterar el modo en
que los integrantes de la familia
interactúan entre sí, en relación
con el síntoma.
encontrar alternativas y una inteligencia creativa. ¿Cómo se podrían
usar estas cualidades de una forma constructiva?”
“¿Qué pasaría si todo un día tu Francis, tomas el lugar de tu madre, y
viceversa?
1. Prescripciones directas (se utilizan para observar la capacidad de
cambio del sistema)
“Hal y Lois, de manera conjunta expresarán las reglas y expectativas
de actividades y comportamiento para con sus hijos. Juntos, les
presentarán estímulos visuales de organización de actividades, así
como las recompensas que pueden obtenerse si se realizan en tiempo
y forma. Si los hijos desean obtener algunas de estas recompensas
(tiempo de TV, salir a reuniones, comer comida chatarra) se les
responsabilizará de su propio seguimiento del sistema establecido. No
será necesario repetir instrucciones ni elevar el tono de voz. De
manera tranquila se puede aclarar a los hijos que no se ha cumplido
con lo acordado. Hay más probabilidades de que los hijos reaccionen
adecuadamente si se les habla en una forma tranquila y respetuosa.
Pasar tiempo con cada uno de los hijos, compartiendo y haciéndose
partícipes de las actividades de su preferencia. Ejercicio de contacto
visual sostenido sin verbalizar, para incrementar el apego y la empatía
entre los miembros”
2. Paradójicas. Prescribe la secuencia patológica connotada
positivamente. Se emplea cuando la situación es de orden y secuencia
rígida, como forma de introducir confusión y flexibilidad en el sistema
de creencias. No cambien, haganlo más.
“Durante el día se comportarán y comunicarán como lo han hecho
hasta ahora. Lois, sea tan insistente como considere necesario,
alterándose cuando no logre que la obedezcan. Chicos, entre más grite
mamá ustedes sean más rebeldes y hagan más desastre. Francis, busca
llevar la contraria a todo lo que te digan y orquesta a tus hermanos
para que saboteen los planes de mamá. Hal, observe y evite
involucrarse a menos que le sea conveniente alguno de los lados.”

3. Ritualizadas. Prescripción de una secuencia estructurada de

conductas que introducen nuevas reglas, sin recurrir a explicaciones.
Se emplea cuando la situación es confusa o ambigua, para introducir
orden y secuencialidad.
Principales:
a. Rituales, se puede prescribir como un experimento, un ensayo, un
gesto simbólico o rito de transición.

“Durante la cena, en los días impares, usarán sólo las frases en estas
tarjetas para comunicarse. Aquellos que se salgan de las reglas de
comunicación establecidas no tendrán oportunidad de replicar o
responder. El fin de semana podrán practicar sin las tarjetas, tratando
de mantener una forma similar de comunicación efectiva.
En los días pares, encontrarán razones para quejarse, mamá alzará la
voz ante los problemas, gritará con molestia. Los demás replicarán
también con molestia, encontrando fallas en la lógica de mamá.
Francis, encontrarás algo que te moleste sobre el comportamiento de
mamá en ese momento y lo expresarás con gritos también. Hal,
observarás con resignación esta situación. Los domingos tendrán una
gran pelea y permitirán que se les enfríe la cena antes de comerla.”

“Entre Lois y Francis, harán un álbum de bebé de Francis, buscarán

rescatar los recuerdos y momentos del nacimiento de tu primer hijo.
Debajo de cada foto escribirán una frase que identifique el momento
de forma positiva o rescate algún recurso, identificar qué otras
expresiones de amor existían.”

b. Tarea de los días pares e impares, se prescriben conductas

contradictorias en días separados.
c. Prescripción invariable. Los padres saldrán dejando una nota
“hemos salidos vendremos tarde”, observarán si alguien pregunta solo
responderán “ese es asunto de nosotros dos”, observan y registran la
reacción de todos. Sacar a los padres.

“Lois y Hal, después de un par de sesiones hemos considerado que

necesitamos que acudan solo ustedes dos a la siguiente sesión. (Se le
pide a Lois y Hal que registren las reacciones de los hijos y que
contesten que es un asunto que les corresponde solo a ellos dos).

Eventualmente, les comentarán a sus hijos que estas salidas son un

secreto y que no pueden comentarlas con nadie. Comentarán sobre
esto a las familias de origen para que eviten el contacto con los hijos.
Irán saliendo del entorno familiar en ciertos intervalos e irán a cenar,
dejando notas claras de la hora a la que regresarán. Registrarán las
reacciones de sus hijos y cómo se adaptan a la ausencia de los padres
en casa.”
A continuación te incluyo imágenes para que observes la secuencia de etapas del proceso terapéutico en general. No tienes que
hacer nada, solo observar y tratar de entender cómo aplicaría a tu caso.