E.S.

E HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN DE EL COLEGIO Código

Y UNIDADES FUNCIONALES PERIFÉRICAS
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PROTOCOLO DE VENOPUNCIÓN Versión
PROCESOS HOSPITALIZACION V01-2018

PROTOCOLO DE VENOPUNCIÓN

Elaboró (09-2018) Reviso (09-2018) Aprobó (09-2018)

Enfermera Jefe Coordinadora Calidad Gerente

Dra. Martha Inés Bautista
Ana María Martínez Godoy Dra. Jazmín Ávila
Junca

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PROTOCOLO DE VENOPUNCIÓN

Tabla de Contenido

1. OBJETIVO GENERAL ........................................................................................ 3

2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................................ 3

3. ALCANCE DEL PROTOCOLO .............................................................................. 3

4. CARGO LÍDER Y RESPONSABLES DEL CUMPLIMIENTO DEL PROTOCOLO .......... 3

5. GLOSARIO DE TÉRMINOS ................................................................................ 3

6. CONDICIONES GENERALES O POLÍTICAS INSTITUCIONALES .......................... 5

7. DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES OPERATIVAS PARA LA VENOPUNCIÓN ... 5

8. PREPARACIÓN DEL EQUIPO Y SUS CUIDADOS ................................................ 6

9. PREPARACIÓN DEL EQUIPO Y SUS CUIDADOS ................................................ 7

10. RECOMENDACIONES IMPORTANTES O PUNTOS DE CONTROL QUE SE DEBEN

TENER EN CUENTA DURANTE EL DESARROLLO Y EJECUCIÓN DEL PROTOCOLO ........ 7

11. IDENTIFICACIÓN DEL RIESGO ...................................................................... 12

12. DOCUMENTOS DE REFERENCIA ...................................................................... 13

13. FORMATOS Y REGISTROS .............................................................................. 13

14. BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................. 13

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1. Objetivo general

Instituir un protocolo unificado en la E.S.E Hospital Nuestra Señora del

Carmen, que permita brindar una atención con estándares de calidad,
garantizando la seguridad del paciente y previniendo posibles riesgos para la
salud del paciente asociadas a la técnica inadecuada y fallas en los
procedimientos de asepsia.

2. Objetivos Específicos

• Establecer una técnica segura de conocimiento común bajo los

estándares exigidos para mantener la seguridad del paciente.

• Servir como herramienta para brindar un cuidado con mayor calidad al

usuario en el servicio prestado.

• Prevenir las infecciones intrahospitalarias producidas por el uso catéter

periférico.

• Vigilar todos los procedimientos de venoclisis para prevenir y controlar

eventos adversos.

3. Alcance del Protocolo Aplica desde la indicación médica hasta la

finalización del procedimiento. En el servicio de Hospitalización, Sala de Parto
Urgencias y Traslado Asistencial Básico, Unidades Periféricas. de la ESE
Hospital Nuestra Señora del Carmen.

4. Cargo líder y responsables del cumplimiento del protocolo.

Coordinación de Enfermeria Hospitalización

5. Glosario de términos

Antisepsia: Empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número

de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos
abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.

Asepsia: Ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este

concepto incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el cambio de
operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección.

Bacteriostático: Agente que se opone e impide la reproducción de

bacterias.

Bactericida: Sustancia que elimina bacterias.

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Bacteremia: Presencia de las bacterias viables en el torrente sanguíneo que

se pueden aislar con hemocultivos y que no son necesariamente causa actual
de la infección.

Bacteremia Primaria: Supone la inexistencia de un foco de infección en otro

sitio (pulmonar, urinario, piel, gastrointestinal etc.), por el mismo organismo.
Se consideran asociadas a los equipos de transfusión intravenosa, si el
paciente tiene una.

Bacteremia Secundaria: Coexistencia de un foco infeccioso por el mismo

microorganismo y se presume que este foco fue el punto de partida de la
infección del torrente sanguíneo. Si asociada a la bacteriemia existe
tromboflebitis purulenta o signos de infección (dolor, enrojecimiento pus etc.)
en el sitio de la inserción del catéter, se considera una bacteriemia secundaria
asociada al uso de catéteres o fluidos intravenosos.

Cateterización: Es la canalización de un vaso venoso o arterial realizada por

medio de un catéter a través de una punción o a través de una incisión. De
acuerdo con la duración de la cateterización, esta puede ser temporal, (se
introduce y retira catéter de un mismo de un mismo procedimiento) o
permanente (se introduce y deja el catéter en el vaso, por un tiempo mayor
que la duración del procedimiento). El diagnóstico de la bacteriemia debe ser
fundamentado con hemocultivos. Los agentes etimológicos frecuentemente
notificados son: Staphylococcus áureas, klebsiella SP.

Desinfección: Es la destrucción de microorganismos de una superficie por

medio de agentes químicos o físicos.

Huésped: Persona o animal vivo, que permite la subsistencia o alojamiento

de un agente infeccioso y es susceptible cualquier persona o animal que no
posea resistencia a un agente patógeno determinado y que por esta razón
pueda contraer la enfermedad si se expone a la infección por ese agente.

Microorganismo: Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico,

incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.

Medio de Transmisión: Mecanismo mediante el cual el agente infeccioso

pasa del reservorio, al nuevo huésped. Puede ser en forma directa o a través
de vectores.

Normas de bioseguridad: Son las normas de precaución que deben aplicar

los trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones,
fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos
recipientes, independiente de su estado de salud, forman parte del programa
de salud ocupacional.
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Técnica aséptica: Son los distintos procedimientos que se utilizan para

conservar la ausencia de gérmenes patógenos, en el cuidado del paciente y
en el manejo de equipos y materiales.

Venopuncion: Es el procedimiento por medio del cual se traspasa la barrera

de protección exterior (piel), para canaliza una vena a través de un catéter
en un tiempo determinado, con el fin de administrar líquidos y/o
medicamentos en forma continua al torrente circulatorio del usuario, de
acuerdo a su patología y orden médica. La canalización intravenosa (IV) es
un medio para lograr acceso directo a la circulación venosa, en el cual debe
emplearse técnica aséptica.

6. Condiciones generales o Políticas institucionales

• Manual de Bioseguridad
• Protocolo de Lavado de Manos
• Manual de Buenas Prácticas de Seguridad del Paciente

7. Descripción de las actividades operativas para la venopunción

DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADES PARA EL DISEÑO, ELABORACIÓN, MODIFICACIÓN DE UN PROCESO

RESPONSABLE No ACTIVIDAD OBSERVACIÓN

ENFERMERA O
AUXILIAR
1 Verificar orden medica HISTORIA CLINICA

ENFERMERA O Explicar al paciente el procedimiento REGISTRAR EN NOTA DE

2
AUXILIAR a realizar ENFERMERIA
ENFERMERA O REALIZAR SEGÚN PROTOCOLO DE
AUXILIAR
3 Realizar lavado de manos LAVADO DE MANO INSTITUCIONAL
Adapte el equipo de venoclisis a la
ENFERMERA O solución que va a administrar,REGISTRAR EN NOTA DE
4
AUXILIAR coloque la aguja de aire en el tapón ENFERMERIA
de caucho del frasco de solución.
ENFERMERA O Haga el cálculo de número de gotas REGISTRAR EN NOTA DE
5
AUXILIAR que se deben pasar por minuto. ENFERMERIA

Coloque al paciente en posición

ENFERMERA O REGISTRAR EN NOTA DE
AUXILIAR
6 cómoda y coloque la solución que vaENFERMERIA
administrar en el atril.
Seleccione la vena y realice
antisepsia en el sitio y aplíquele
ENFERMERA O REGISTRAR EN NOTA DE
7 torniquete 4 centímetro por encima
AUXILIAR ENFERMERIA
del sitio elegido; fije la vena e
introduzca el catéter con el bisel

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La antisepsia se realizara pañitos

ENFERMERA O antisépticos en caso de no contarREGISTRAR EN NOTA DE
8
AUXILIAR ENFERMERIA
con ellos se realizara con algodón y
Una vez observe retorno venoso
ENFERMERA O
suelte el torniquete retire elREGISTRAR EN NOTA DE
9 mandril, conecte el equipo deENFERMERIA
AUXILIAR
venoclisis y realice la fijación
respectiva.
ENFERMERA O Rotule con número de calibre del REGISTRAR EN NOTA DE
10
AUXILIAR catéter, fecha y quien realizo el ENFERMERIA

8. PRECAUCIONES

• Lavado de manos antes de realizar el procedimiento.

• Aplicación de técnica aséptica en la zona elegida para la venopunción.
• No uso de joyas en manos (pulseras, anillos, reloj).
• Uñas cortas y sin esmalte.
• Aplicación de normas de bioseguridad. Todas las punciones venosas deben
realizarse con guantes de manejo ya que solo realizamos inserción de
catéteres periféricos.
• Manejo correcto de residuos hospitalarios.
• Se deben elegir el catéter de menor calibre con respecto a la vena, que
cumpla con el objetivo de la punción de modo que se evite trauma o irritación
local.
• Se debe tener en cuenta los volúmenes de solución a administrar,
características del paciente (por ejemplo edad) y medicamentos.
• Cuando se prevé que el paciente va a requerir transfusión sanguínea
(Remisión a E.S.E contratada) se debe instalar un catéter de calibre 18 o 16
para paciente adulto.

9. PREPARACIÓN DEL EQUIPO Y SUS CUIDADOS

• Catéter intravenoso
Calibre Color

o 14 Anaranjado
o 16 Gris
o 18 Verde
o 20 Rosado
o 22 Azul
o 24 Amarillo
• Algodones estériles o pañitos antisépticos.
• Solución antiséptica clorhexidina al 2 % o alcohol al 70 %
• Esparadrapo o cinta microporosa (micropore, fixomull).
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• Equipo venoclisis (macrogoteo – microgoteo- bomba).

• Solución endovenosa.
• Guantes y torniquete.
• Prepare el equipo previamente en el orden en que va a ser utilizado.
• Revise la integridad de los empaques.
• Confirme la fecha de vencimiento de los equipos a utilizar.
• Aplicar la técnica aséptica en el momento en que utilice los equipos,
llaves, puertos o sitios de salida de las soluciones parenterales a
administrar.
• Rotule los equipos de venoclisis y buretroles utilizados, con la fecha del
día de instalación y nombre de quién realiza el procedimiento: buretroles
en la parte inferior y en equipo de infusión en la parte inferior de la
cámara de control de goteo, no obstruyendo la visibilidad.
• Las soluciones deben ser empleadas con técnica aséptica.

10. Recomendaciones importantes o puntos de control que se

deben tener en cuenta durante el desarrollo y ejecución del
protocolo.

• COMPLICACIONES DE LA TERAPIA INTRAVENOSA

FLEBITIS NOSOCOMIAL
Inflamación de la capa íntima (endotelio vascular) de una vena o arteria que
se manifiesta con sensibilidad, dolor ligero, eritema, edema, calor, ligera
induración y cordón venoso palpable, después de haber instalado una aguja o
catéter por punción o disección, puede estar acompañada o no de secreción
purulenta. Los factores desencadenantes de la flebitis son: la técnica de
Inserción, condición del paciente, compatibilidad de medicamentos, material y
tamaño del catéter.

CLASIFICACIÓN DE LA FLEBITIS DE ACUERDO A LA ETIOLOGIA

➢ FLEBITIS MECANICA: su aparición es dentro de las primeras 12

horas, es una irritación de la íntima de la vena, en el sitio de punción,
causada por el contacto con el material del catéter y la inmovilización.

➢ FLEBITIS QUÍMICA: se produce de manera inmediata, es una

irritación del endotelio vascular originado por el contacto con
soluciones hipertónicas o medicamentos con PH ácido o alcalino.
(ANTIBIÓTICOS, SOLUCIONES DE POTASIO)

➢ FLEBITIS BACTERIANA: se evidencia después de las 72 horas.

Inflamación originada por cualquier tipo de microorganismo,
generalmente causada por la falta de aplicación de una adecuada
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técnica aséptica.

CLASIFICACIÓN DE LA FLEBITIS DE ACUERDO A LAS CARACTERÍSTICAS

CLASIFICACIÓN CARACTERISTICAS
0 No hay síntomas clínicos
Eritema, con o sin dolor. Edema puede o no estar
I
presente. No hay formación de estrías, no hay cordón
venoso palpable
Eritema, con o sin dolor. Edema puede o no estar
2 presente. Formación de estrías. No hay cordón venoso
palpable.
Eritema, con o sin dolor. Edema puede o no estar
3
presente. Formación de estrías. Cordón venoso palpable.

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ACCIONES DE ENFERMERIA PARA PREVENIR LAS FLEBITIS

Una vez valorados todos los factores concurrentes del paciente portador de
catéter venoso periférico, la enfermera deberá siempre tener presente, a
parte de otros problemas, derivados del mismo, el riesgo potencial de
infección, que es en el que nos centraremos.
Diagnóstico de enfermería: "Riesgo de infección en relación con inserción de
catéter venoso periférico", sobre el que versarán los objetivos, y planes de
cuidados, propuestos. La flebitis es un cuadro clínico, y como tal, es
entendido dentro de la dimensión el trabajo enfermero, como un problema
interdependiente.

➢ Objetivos y Actividades
Al planificar objetivos y actividades para los problemas clínicos, como es el
caso que nos ocupa, debe tenerse en cuenta que el papel de la enfermería es
doble: por una parte debe llevar a cabo actividades que ha prescrito otro
profesional, generalmente el médico y, por otra, debe adoptar elementos
cognoscitivos y aplicar su juicio clínico a la hora de ejecutar esas actividades
y de controlar la evolución del paciente.

Los objetivos de los que podemos hacernos responsables, se centrarán en

actividades de enfermería y se referirán siempre a la instauración de las
medidas encaminadas a:

1. La prevención de las complicaciones.

2. La detección precoz de signos y síntomas indicadores de su existencia.
En lo que respecta a la determinación de actividades para los problemas
clínicos éstas se basarán principalmente en:
1. La programación de medidas de control y vigilancia del estado del
paciente.
2. La aplicación de tratamientos prescritos por el médico.
3. La planificación de aquellos cuidados que se deriven de la ejecución de
tales órdenes.

Para el diagnóstico formulado, se plantean dos objetivos, sobre los que se

elabora el plan de cuidados o actividades:
El paciente mantendrá el punto de punción sin manifestaciones de
flebitis durante el periodo de canalización de la vía.

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Las complicaciones infecciosas de la inserción de una vía endovenosa

periférica, se perfilan en el cuadro clínico de la flebitis. De ahí que las
medidas de prevención deberán ir encaminadas a retrasar la aparición de
ésta, así como a detectar de forma precoz, los problemas relacionados con
ella.

✓ Cuidados para la prevención de flebitis:

Bacteriana:
Mantener y promover las medidas de asepsia:
• Antes de canalizar una vía venosa periférica, se realizará lavado de manos, con agua y
jabón, así como antes de realizar cualquier técnica en la que manipulemos el catéter.
• Para la canalización el personal de enfermería debe utilizar guantes de manejo. La
utilización de guantes es una medida de protección universal para evitar el contacto
con sangre y / o fluidos corporales.
Limpieza y desinfección del punto de inserción de la vía:
• Antes de insertar un catéter venoso periférico, el personal de enfermería de la
institución debe realizar desinfección con pañines, realizando círculos hacia el exterior
(de adentro hacia fuera).
• Una vez desinfectada la piel no se deberá palpar el punto de inserción.
• La fijación no caerá nunca sobre el punto de inserción, ya que favorece la humedad, y
la fijación y proliferación de gérmenes.
• No mojar la vía a la hora de asearse, y en el caso de que se moje, avisar al personal
de enfermería para que cambie los apósitos y fijaciones.
• Enfermería debe revisar diariamente, prestando atención a la presencia de signos de
flebitis. Siempre que se cambie el apósito se desinfectará el punto de inserción con
alcohol al 70%. La manipulación del punto de inserción, se hará previo lavado de
manos y con guantes no estériles.
• El personal de enfermería debe adherirse al protocolo y realizar el cambio del catéter,
equipos, entre otros insumos médicos cada 72 horas, con el fin de prevenir flebitis, de
esta manera la atención será segura y adecuada.
• Desinfectar con pañines los puertos de entrada de los equipos.
• La piel del sitio de punción debe estar intacta, sin rastros de eritemas, irritaciones y/o
escoriaciones.
• No manipular constantemente el catéter venoso periférico, por riego de infección.
• Los equipos como buretrol, macrogoteo o microgoteo etc. no deben estar en el piso.

Mecanica:
• Fijación del catéter. El catéter debe quedar lo más fijo posible para evitar salidas y
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 entradas a través del punto de inserción o lesión Se fijará con una tira de esparadrapo
o fixomull.
• Se deben elegir un catéter venoso periférico de menor calibre con respecto a la vena,
que cumpla con el objetivo de la punción de modo que se evite trauma o irritación
local.
• En lo posible no canalizar en zonas de flexión.
• Evitar movimientos bruscos que favorezcan la retirada accidental de la vía.
• Inmovilización, en la medida de lo posible, del miembro en el que se permanece
insertada la vía.
• Canalizar venas de grueso calibre para favorecer la hemodilución.
• No colocar catéteres en venas multipuncionadas o con datos de trauma previo.
• Mayor vigilancia para detectar oportunamente cualquier alteración o molestia
• Solicitar apoyo de los cuidadores o familiares en el momento de canalizar un menor de
edad.
• Cambiar la fijación en caso de que se observe sucio, mojado.
• Cualquier anomalía o defecto de fábrica con el catéter periférico venoso, antes de la
inserción, preferiblemente se desechara.
• Marcar la fijación del catéter con número del catéter, fecha y turno.

Quimica:
• Los antibióticos se deben pasar lento, y con 100cc ó 150cc de solución.
• Irrigar el catéter con solución fisiológica cada vez que se administre algún
medicamento.
• Informar al paciente de los diferentes signos y síntomas, sugestivos de flebitis, y aviso
inmediato al personal de enfermería.
• En lo posible no pasar medicamentos sin ser diluidos, excepto en emergencia.
• Evitar que regrese sangre por el catéter, si esto sucede irrigar la línea con solución.
• Orientar al paciente sobre tiempo de duración de la infusión y solicitarle que reporte
cualquier molestia que sienta durante el paso del líquido (dolor, ardor, sensación de
hormigueo o adormecimiento, cambio en la coloración o salida de líquido).
• Evaluar siempre la permeabilidad antes de pasar el medicamento.
• El acceso venoso periférico se debe revisar prestando atención a la presencia de
signos inflamatorios, dolor, flebitis, pus, avisando inmediatamente al médico. La
presencia de pus en el punto de inserción es indicación de retirada inmediata del
catéter.

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11. Identificación del Riesgo:

La tabla de identificación de riesgo, basa su fundamento en la calificación de
cada uno de los riesgos evidenciados que impacten negativamente el objetivo
planteado, se tienen en cuenta criterios tales como probabilidad, frecuencia e
impacto, los cuales identifican el valor final de cada uno de los riesgos, a fin
de identificar las potenciales fallas del sistema, y mitigar el riesgo en su
máxima expresión, por medio de una acción preventiva.

IDENTIFICACIÓN DE RIESGO
RIESGO PR FR IM VALOR ACCIÓN PREVENTIVA
- Realizar la adecuada técnica de
asepsia, al momento de realizar el
procedimiento.
Generación de un - Realizar los cambios del sitio de
3 3 5 45
flebitis punción, según protocolo.
- Al administrar medicamentos,
realizar la dilución adecuada, y pasar
a la velocidad que este indicado.
- Realizar la adecuada técnica de
asepsia, al momento de realizar el
procedimiento.
- Realizar la debida técnica al
momento de ejecutar el
Que se produzca una
1 1 5 5 procedimiento.
tromboflebitis
- Realizar los cambios del sitio de
punción, según protocolo.
- Al administrar medicamentos,
realizar la dilución adecuada, y pasar
a la velocidad que este indicado.
- Realizar la debida técnica al
Causar una momento de ejecutar el
extravasación de la 3 1 5 15 procedimiento, no introducir el bisel
vena ejerciendo demasiada fuerza contra
la pared de las venas.

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- Realizar la debida técnica al

momento de ejecutar el
Infiltración del acceso
1 3 5 15 procedimiento, no introducir el bisel
venoso.
ejerciendo demasiada fuerza contra
la pared de las venas.
SIGLAS
PR: Probabilidad FR: Frecuencia IM: Impacto
CRITERIO DE CALIFICACION
Bajo= 1 Medio= 3 Alto= 5
VALOR
El resultado se obtiene de
PR*FR*IM
multiplicar

12. Documentos de referencia

• Constitución política art. 48 y 49 que caracterizan el derecho
irrenunciable a la seguridad social y en particular en la salud.
• Ley 100 de 1993 sistema de seguridad social en salud.
• Ley 10 de 1990 ley de la organización y normalización de los servicios
en salud.
• SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTÁ. Guía para la
prevención, control y vigilancia epidemiológica de infecciones
intrahospitalarias: 3 dispositivos intravasculares. Bogotá, Colombia
2012.
• COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA (COVE), Control de
Infecciones Hospitalarias HMCR. Cali, 2012.
• MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL RESOLUCIÓN NÚMERO
00002003 DE 2014.

13. Formatos y registros

• Lista de chequeo Venopunción

14. Bibliografía

➢ ACOFAEN, El profesional de Enfermería en la vigilancia epidemiológica de las

infecciones intrahospitalarias, 2013.

➢ ARROYAVE C. Marta L., González Germán. Infección Intrahospitalaria

Prevención Y Control, Tercera edición 2013.

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➢ COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA (COVE), Control de

Infecciones Hospitalarias HMCR. Cali, 2012.

➢ MANDELL, DOUGLAS Y BENNETT. Enfermedades Infecciosas, Principios y

práctica. Cuarta edición. 2013.

➢ MALAGON, Londoño Gustavo. Infecciones Hospitalarias, editorial

panamericana 2013, segunda edición.

➢ PONCE de León, Samuel. Manual De Prevención Y Control De Infecciones

Hospitalarias / OPS/OMS 2012.

➢ SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTÁ. Guía para la

prevención, control y vigilancia epidemiológica de infecciones
intrahospitalarias: 3 dispositivos intravasculares. Bogotá, Colombia 2012.

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