Recinto Universitario “Rubén Darío”

Facultad de Ciencias
Médicas

Inte Departamento de Medicina

Preventiva

Trabajo de Salud
Ocupacional

Factores de riesgo relacionados a la aparición de tendinitis en el área de

docencia del colegio Miguel Bonilla en el primer semestre del año 2021.

Integrantes:
Maria de los Ángeles González Espinoza. 18809116
Christian Nohelia López Moreno. 15032307
Mayerling Areas Narváez. 17033066
Nelson Josué Alfaro Orozco. 18032791
Ahmad Mahmud Ahmad Darawish. 18711571

Docente:
Dra. Azmín Toruño
Tema General

Factores de riesgo relacionados a la aparición de tendinitis en el área de docencia.

Tema delimitado:

Factores de riesgo relacionados a la aparición de tendinitis en el área de docencia del colegio

Miguel Bonilla en el primer semestre del año 2021.

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INTRODUCCIÓN

Los trastornos musculoesqueléticos de origen laboral son alteraciones que sufren estructuras
corporales como los músculos, articulaciones, tendones, ligamentos, nervios, huesos y el
sistema circulatorio, causadas o agravadas fundamentalmente por el trabajo y los efectos del
entorno en el que este se desarrolla.

Se encuentran entre los problemas más importantes de salud en el trabajo y causan impacto sobre
la calidad de vida con un costo anual elevado. La forma de manifestación más frecuente son
molestias o dolor local y restricción de la movilidad, que pueden obstaculizar el rendimiento
normal en el trabajo o en otras tareas de la vida diaria.

La mayoría de los casos de tendinitis de muñeca son causados por: infecciones,

traumatismos y movimientos manuales repetitivos. Los estudios apoyan la hipótesis de que
la carga mecánica en la muñeca es un factor en el desarrollo de la tendinitis, ya que es el
producto de la combinación del uso intenso, movimientos repetitivos, fuerza y posición de
la muñeca. Sin embargo, es difícil determinar la causa real de esta carga mecánica, las
personas en el trabajo a menudo desempeñan varias actividades con diferentes
combinaciones de carga mecánica sobre la muñeca, a esto se suma factores personales
como realización de algún deporte, hobbies o tocar algún instrumento.

Los Trastornos Musculo esquelético de origen laboral (WMSDs, por sus siglas en inglés) se
definen como lesiones o trastornos de los músculos, nervios, tendones, articulaciones,
cartílago y discos vertebrales asociadas a la exposición de factores de riesgo en el lugar de
trabajo; no incluye los trastornos causados por resbalones, tropezones, caídas, accidentes
automovilísticos o similares. El 65% de los 333,800 casos de enfermedades laborales fueron
causados por traumatismo repetido en Estados unidos en 2017. Aunque las tendinopatía

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incluyen condiciones de daño en el tendón en ausencia de síntomas, estas patología a
menudo se presentan con dolor en el tendón lesionado, el cual se acentúa o aparece
durante la palpación de la zona afectada o durante movimientos activos y pasivos
relacionados con el tendón.

Las tenosinovitis de origen laboral pueden ser originadas por el tipo de trabajo que se desarrolla,
bien como consecuencia de un accidente laboral o como una lesión que se aparece sobre una
patología de base previamente existente que se ve agravada por la actividad física desempeñada
durante la jornada de trabajo, en la mayoría de los casos es difícil distinguir si se trata de una
patología nueva o si se trata de una patología que aparece a consecuencia de las actividades
laborales sobre una lesión de base ya existente, además en la mayoría de los casos es difícil
identificar un único factor causal.

La Organización Internacional del Trabajo (OIT) define que la enfermedad profesional contiene
dos elementos principales: la relación causal entre la exposición en un entorno de trabajo o
actividad laboral específicos, y una enfermedad específica, y el hecho de que, dentro de un
grupo de personas expuestas, la enfermedad se produce con una frecuencia superior a la tasa
media de morbilidad del resto de la población.

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Antecedentes:

1. La investigación de Laoopusing (2012) que tenía por objetivo proporcionar datos clínicos sobre la
prevalencia y factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad de De Quervain observó que
los movimientos repetitivos eran capaces de incrementar en un 2.689 veces en la enfermedad de
De Quervain que cuando no se encuentra sometido a este tipo de movimiento.
2. Según un artículo en el que intentan determinar la prevalencia y el impacto de los trastornos
musculoesqueléticos de origen laboral en 182 fisioterapeutas en Israel, concluyó que la repetición
de la tarea es el factor más peligroso como desencadenante. (Rozenfeld y Physiother, 2010)
3. En el estudio de tipo transversal realizado por Roquelaure (2012), en el que se incluyó 1.493
obreros se obtuvo una OR = 1,7 (IC95% 1,02-2,0) para posturas forzadas de la muñeca en
trabajadores con empleo temporal en relación a los que tenían empleo permanente. De igual
manera que en un estudio anterior realizado por los mismos autores, en el que obtuvieron una OR
= 2 con p < 0,001. El trabajo de Le Manac’h. (2011) encuentra una OR = 2,6 (IC95% 1,3-5,3) al
mantener la muñeca en una postura extrema sostenida, finalmente Healy K.A (2011) en un estudio
de casos y controles con 600 urólogos endoscopistas que realizaban procedimientos laparoscópicos
prolongados encontró que aumentaron los riesgos para trastornos musculoesqueléticos con
significación estadística.
4. El número de estudios que encuentren asociación entre el uso intenso de herramientas manuales
vibratorias como factor de riesgo y la tenosinovitis son pocas pero el trabajo realizado por
Laoopugsin (2012) encontró 17 casos de 57 en el grupo de enfermedad de De Quervain que
estuvieron expuestos a posturas de las manos por el uso de herramientas vibratorias con
movimientos adicionales de gran velocidad.
5. Ju (2011) al estudiar la prevalencia de los trastornos musculoesqueléticos de origen laboral en los
entrenadores de atletismo, encontró como factor de riesgo el número de horas de trabajo con una
OR = 1,8 (IC95% 1,06- 3,15),18 y Petit Le Manac’h et al. (2011) lo asoció al ritmo de trabajo y la
organización técnica con resultados de estudios de un OR = 2,0(IC95% 1,0- 4,0).

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 6. Son de importancia los estudios que relacionan los factores psicosociales de los trabajadores y la
relación con la tenosinovitis destacando de esta forma el trabajo de Roquelaure (2009) el cual tenía
por objetivo evaluar la asociación de trastornos muscoloesqueléticos y la alta demanda psicosocial
laboral obtuvo una OR = 1,5, p = 0,005 en concordancia con el bajo nivel de autoridad que obtuvo
una OR = 1,4, p = 0,042. El mismo autor en el 2012 realizó un estudio en 1493 obreros, intentando
comparar la prevalencia de síntomas musculoesqueléticos inespecíficos de las extremidades
superiores y sus principales factores de riesgo los obreros contratados a través de empresas de
trabajo temporal con los que tenían empleo permanente.

En Nicaragua no se han hecho estudios en relación a los factores de riesgo laborales para
el desarrollo de Tenosinovitis de Quervain por lo que se espera ser un precedente para la
realización de futuras investigaciones.

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Objetivo General

 Identificar los Factores de riesgo relacionados a la aparición de tenosinovitis de quervain en

el área de docencia del colegio Miguel Bonilla en el primer semestre del año 2021.

Objetivos específicos

 Definir el mecanismo de lesión por el cual se produce la Tenosinovitis de Quervain

en los maestros del colegio Miguel Bonilla.
 Determinar como afecta la Tenosinovitis de Quervain en la vida cotidiana de los
trabajadores del centro escolar.
 Proponer medidas de prevención para el desarrollo de esta patología en los
trabajadores del centro.

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Justificación

La tendinitis es una de las afecciones más comunes en personas que realizan o

desempeñan una labor con movimientos repetitivos, puede involucrar cualquier grupo
muscular, que a su vez involucran a sus respectivos tendones. Se sabe que afecta
predominantemente a un grupo poblacional especifico, por tanto, las investigaciones se
han centrado en comprender el por qué de esta población en específico. Actualmente la
tendinitis se considera como una patología ocupacional emergente, por lo cual, hemos
decidido ampliar los conocimientos acerca de esta enfermedad, y evaluar los factores de
riesgo que predisponen a las personas a padecerla.

De esta forma, al conocer los factores de riesgo, se podrá detectar o dar seguimiento a
todo aquel personal predispuesto, y así reducir lo máximo posible, las complicaciones a
largo plazo de una tendinitis sin tratamiento o las molestias que generan en el trabajador
y su desempeño. La presente investigación pretende reconocer los principales factores de
riesgo de la población en estudio, para padecer tendinitis y asociarla a su respectiva
ocupación. De esta forma ampliaríamos el conocimiento de las enfermedades
ocupacionales actuales en nuestro país.

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Planteamiento del problema

La tendinitis de muñeca es una enfermedad Profesional que afecta a los docentes, se

caracteriza por inflamación de tendones y sus vainas causada por el uso repetitivo de
manos y muñeca que provoca dolor al movimientos de la misma y que pueden
desencadenar en muchos casos procesos irreversibles dejando como la única solución sea
quirúrgico.

A esta enfermedad en la incidencia que afecta a los docentes no se le ha dado la

importancia o interés que amerita como es el caso, que en la búsqueda de información
no se encontró estudios de como afecta la tendinitis a los docente del MINED no
encontramos datos donde se han reportados, Normalmente reporte de enfermedades
graves y no enfermedades ocupacionales por los altos costos que estas pueden generar al
tener estos la responsabilidad De Asumir como empleador.

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Tenosinovitis de quervain:

1.1.Generalidades:

1.1.1.Defnicion :

La tendinitis de De Quervain es una inflamación de la vaina fibrosa que rodea los tendones
del abductor largo del pulgar y el extensor corto del pulgar. Aunque toda la vaina del
tendón generalmente está engrosada, el mayor grosor se encuentra típicamente sobre la
apófisis estiloides del radio. Esto causa que la persona sienta dolor e inflamación cerca de
la base del pulgar; tenga dificultad para mover el pulgar y la muñeca al hacer algo que
implica asir o pellizcar, y que experimente una sensación de «agujas y alfileres» o de que
el pulgar «se traba» al moverlo. Si la afección continúa demasiado tiempo sin recibir
tratamiento, el dolor puede extenderse aún más en el pulgar, volver al antebrazo o ambas
cosas. La tendinitis puede ser por consecuencia de un trauma agudo o ejercicio extremo,
no acostumbrado. Sin embargo, comúnmente es resultado de microtraumas acumulados.
Así, los adultos que usan sus manos y pulgar de manera repetitiva es más probable que
padezcan de Tendinitis de De Quervain.

1.1.2. Fisiopatología:

Los tendones son estructuras similares a cuerdas que unen los músculos a los huesos.
Cuando agarras, sujetas, aprietas, pellizcas o retuerces algo con las manos, los dos
tendones de la muñeca y la parte inferior del pulgar normalmente se deslizan de forma
fluida a través del pequeño túnel que los conecta a la base del pulgar. Repetir un
movimiento en particular día a día puede irritar la vaina que recubre los dos tendones y
provocar engrosamiento e hinchazón que restringen su movimiento.

Otras causas de la tenosinovitis de De Quervain pueden ser las siguientes:

 Lesiones directas en la muñeca o el tendón; el tejido cicatricial puede restringir el

movimiento de los tendones
 Artritis inflamatorias, como la artritis reumatoide.

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1.1.3. Epedemiologia:

La incidencia de esta patología es de 0.28 a .3 casos por cada 1000 personas año, y en
América Latina la prevalencia es de entre el 5%-13%. En México ocupo el 4to lugar entre
las enfermedades musculoesqueléticas en el año 2016. Los estudios coinciden en que es
mayor en el género femenino (10:1). En el mayor de los casos es causado por actividades
laborales, pero también se ha relacionado con el uso de aparatos tecnológicos como
celulares, tabletas y equipo de cómputo.

1.1.4 Sintomatología:

Los síntomas de la tenosinovitis de De Quervain comprenden los siguientes:

 Dolor cerca de la base del pulgar.

 Inflamación cerca de la base del pulgar.
 Dificultad para mover el pulgar y la muñeca al hacer algo que implica asir o pellizcar.
 Sensación de «agujas y alfileres» o de que el pulgar «se traba» al moverlo.

Si la afección continúa demasiado tiempo sin recibir tratamiento, el dolor puede

extenderse aun más en el pulgar, volver al antebrazo o ambas cosas. Pellizcar, asir y otros
movimientos con el pulgar y la muñeca agravan el dolor.

1.2 Factores de Riesgo

Los factores de riesgo de Tenosinovitis de estiloides radial (De Quervain) no están

enteramente definidos. Sin embargo, se han reportado casos de tenosinovitis de estiloides
radial (De Quervain) asociados a actividades repetidas, posiciones articulares forzadas,
presión directa en la muñeca, exposición a la vibración y a la aparición de fuerzas
exageradas. Por ejemplo, un estudio reporto casos de tenosinovitis de estiloides radial (De
Quervain) en madres, pues éstas suelen cargar a sus hijos por tiempo prolongado.

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1.2.1 Laborales

Las tenosinovitis de origen laboral pueden ser originadas por el tipo de trabajo que se
desarrolla, bien como consecuencia de un accidente laboral o como una lesión que se
aparece sobre una patología de base previamente existente que se ve agravada por la
actividad física desempeñada durante la jornada de trabajo. El agente capaz de producir
dichas lesiones son aquellos trabajos que exijan aprehensión fuerte con giros o
desviaciones cubitales y radiales repetidas de la mano, así como movimientos repetidos o
mantenidos de extensión de la muñeca.

1.2.1.1 Movimientos Repetitivos

Laoopusing et al. (2012) en un estudio que tenía por objetivo proporcionar datos clínicos
sobre la prevalencia y factores de riesgo para el desarrollo de dedo en gatillo y
enfermedad de De Quervain observó que los movimientos repetitivos eran capaces de
incrementar en 2.689 la enfermedad de De Quervain que cuando no se encuentra
sometido a este tipo de movimiento. Rozenfeld V et al. (2010) en un artículo en el que
intentan determinar la prevalencia y el impacto de los trastornos musculoesqueléticos de
origen laboral en 182 fisioterapeutas en Israel, concluyó que la repetición de la tarea es el
factor más peligroso como desencadenante de la tenosinovitis. Se ha asociado con
actividades como pescar, jugar al golf, tocar el piano, cargar un niño con los brazos
durante mucho tiempo, etc. Incluso, más recientemente, se han empezado a detectar
casos relacionados con el uso de mensajes de texto en el teléfono móvil (Ashurst JV,
2010), en cambio otros estudios no correlacionan el uso del móvil o del ordenador con la
aparición de dicha patología.

1.2.1.2 Postura Adoptada

En posturas extremas forzadas de la muñeca o del pulgar, se asocia a un aumento en la

presentación de tenosinovitis, siendo más frecuentes en ocupaciones que se caracterizan
con alto estrés de las muñecas, como endoscopistas, costureras, maestros entre otras que

2
exigen un constante uso de las articulaciones de la muñeca. También se incluyen el uso de
herramientas manuales vibratorias y un número de horas de trabajo de más de 8 horas.

1.2.2 Socioeconómicos

Dentro de los factores socioeconómicos diversos estudios han demostrado la prevalencia

de tenosinovitis en aquellas personas con un número de años de estudios mayor en
comparación con otras poblaciones sin estudios, se asocia a personas con más de 11 años
de estudios de formación y en personas con mayor carga laboral con 2 o más trabajos,
para cubrir sus necesidades económicas, a diferencia de personas con un trabajo estable
con baja carga laboral.

1.2.3. Personales

1.2.3.1 Edad

En un estudio realizado en el 2010, se encontró un riesgo mayor para el

grupo de edad de  45-64 años se cree que esto ocurre por los años de trabajo
a los que han estado sometidas las personas realizando la misma tarea diaria,
así como la disminución de la producción de distintos nutrientes, por esta y
muchas otras razones se llegó a la conclusión que las personas mayores de
45 son las más propensas a padecer tenosinovitis de Quervain.

1.2.3.2. Raza

La raza blanca es la más prevalente con un 60.8% con respecto a la raza

negra, se cree que es por la disminución de melanina en la piel , por lo tanto
están más expuestos a los rayos UV.

1.2.3.3. Sexo

2
Segun un estudio realizado en una región francesa, la prevalencia de esta
enfermedad es mayor en mujeres se cree que es por los multiples
mecanismos fisiológicos a los que está sometido el sexo femenino, así como
también al rol que desarrollan las mujeres en el hogar y se encontro que la
enfermedad de De Quervain fue mayor para las mujeres con  2,1% y para
hombres con  0,6% , presentando las mujeres un riesgo muy superior al de
los hombres, con una OR de  4,9.

1.2.3.3.1Embarazo

La enfermedad de De Quervain puede desencadenarse como consecuencia del estrés

mecánico repetitivo sobre los tendones abductor largo y extensor corto del pulgar. Se
Considera que la asociación entre la enfermedad de De Quervain y la gestación o
puerperio, inicialmente interpretada como casual35, está ya bien establecida.

1.2.3.3.2Maternidad

La causa más común consiste en el uso repetitivo de la muñeca y pulgar, como por
ejemplo llevar bolsos pesados o levantar al bebé. Suelen ser madres de niños de 6 y 12
meses en la acción de levantar y a marcar al bebe provoca la aparición de tendinopatias
normalmente de forma bilateral que podría estar relacionado con la retención de líquidos
y/o desgarros hormonales del periodo posta parto.

1.2.3.3.3Enfermedades crónica

Entre los trastornos musculoesqueléticos asociados a tenosinovitis más prevalentes,

podríamos señalar el síndrome del manguito de los rotadores, la enfermedad de De

Quervain, el dedo en gatillo y las epicondilitis lateral y medial, aunque debido a los

frecuentes factores multicausales que suelen acompañar la aparición de este tipo de

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afecciones, en muchas ocasiones se hace difícil lograr establecer una relación exclusiva

de causalidad entre las tenosinovitis y las actividades laborales.

1.2.3.3.5. Uso de celulares

De acuerdo con Ravelo, la causa principal del síndrome de Quervain son los movimientos
cotidianos repetitivos por actividades manuales como amasar, escribir, tejer o, en la
actualidad, “textear” por varias horas ininterrumpidas.

“Las pantallas son pequeñas y, en consecuencia, también el teclado, de modo que los
movimientos finos de los pulgares hacen que los tendones en conjunto se inflamen”,
afirma

1.2.3.3.6. Deportes

La tenosinovitis de Quervain es una lesión común en los deportes que se practican con
raqueta y en los deportistas que usan mucho la muñeca, en especial, si hacen
movimientos repetitivos de rotación y prensión.

El uso excesivo de la mano termina causando una irritación en los tendones ubicados a lo
largo de la muñeca del lado del pulgar. Esta irritación provoca la inflamación del
revestimiento del tendón, lo que impide el movimiento adecuado de los tendones.

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