Examen de genitales femeninos
Presentado por: Carolin Melissa Robles Marreño
Examen de genitales femeninos
Descripción de lesiones en la vulva y
la vagina
recolección de indicios
Descripción de la condición del himen
Orientar a la víctima sobre sus eventuales riesgos y
tratamientos
Vargas Alvarado Eduardo. Sexologia Forense. (2008), Editorial Trillas. Primera Edición. México. Pág. 26.
Examinar toda la zona genital femenina Buscar lesiones antiguas o
de manera completa recientes
tomar muestras de los genitales
Buscar signos de ITS
externos e internos, en busca de
ITS evidencia biológica
Las ubicadas en: Las ubicadas en:
• Labios mayores • Cara interna del Himen
• Labios menores • Vagina
• Área periuretral • Cervix
• Perineo
• Horquilla vulvoperineal
• Fosa Navicular
• Cara externa del Himen o En 70% de los casos en la horquilla vulvoperineal.
o En 53% de los casos en los labios menores.
o En 29% de los casos en el himen.
o En 25% de los casos en la fosa navicular.
Sommers, M. S., Schafer, J. C., Zink, T., Hutson, L. y Hillard, P. (2001). Patrones de lesiones en mujeres resultantes de agresión
sexual Trauma, violencia y abuso: una revista de revisión, 2 (3), 240-258
• Es la más utilizada • Recomendable en niñas
• No se recomienda en niñas
• Monte de venus:
1. INSPECCIÓN VISUAL - Características del vello púbico
Se podrá observar, si el examen
es hecho casi de inmediato,
congestión y rubicundez de la
vulva y vagina.
• Área vulvar:
- Inspeccionar cuidadosamente a fin de evitar
ocasionar nuevas lesiones
• Evaluación del himen
Separación labial supina Tracción supina de los labios posición genupectoral
“maniobra de simonin”
• Se recomienda iniciar el • Permite una mejor visión del • Proporciona una mejor visión del
examen de esta manera vestíbulo y del canal vaginal. himen y del contenido del canal
vaginal
Redman, J. F. y Bissada, N. K. (1976). Cómo hacer un buen examen de los genitales de las niñas. Pediatría clínica, 15, 907–
908.
MANIOBRAS DE LOS MAYORES Tracción de labios con dedos pulgares y mayores (dedo medio)
• Se usa el primer y tercer dedo de cada mano
• se pide a la examinada ejercer presión abdominal positiva
(pujar)
• Permite observar adecuadamente las características del
himen y de sus posibles lesiones
• Permite utilizar el dedo índice de cada mano, los cuales
están libres para:
- Mejorar la presentación y/o lograr la reconstrucción de
los colgajos himeneales en caso de desgarros
- Realizar la maniobra bidigital para la determinación de
la distensibilidad del himen en los casos de himen
dilatable o himen dilatado.
• HIMEN INTEGRO
o Es el himen intacto, íntegro,
que no presenta desgarros Himen anular integro en niña de
INTEGRIDAD DEL HIMEN 8 años
• DESFLORACIÓN
o Es la primera ruptura del himen, que se evidencia con la
presencia de desgarro
o El desgarro himeneal puede ser de tipo incompleto (no llega a
su base de implantación) o completo cuando llega al borde de
implantación o inserción.
TIPOS DE DESGARRO HIMENEAL
UBICACIÓN DE LOS DESGARROS
Los desgarros se describen según la técnica del Cuadrante Horario de Lacassagne, que permite ubicar los
desgarros y describir su ubicación en el sentido horario, en números romanos (de la I hasta las XII horas).
UBICACIÓN FRECUENTE DEL DESGARRO SEGÚN EL TIPO DE
HIMEN
(1) Himen Anular: Horas II, V, VII, X.
(2) Himen Semilunar: Horas IV Y VIII.
(3) Himen Bilabiado: Horas VI y XII.
evolución promedio menor de 10 días Cicatrizados y/o resueltos
• Acompañado de signos vitales perilesionales
DESfloración ANTIGUA
DESfloración reciente
• La cicatrización de los colgajos himeneales, en
o sangrado o hemorragia promedio a los 7 a 10 días de haberse producido el
o Equimosis suceso.
o congestión
o Eritema • Sin signos vitales perilesionales himeneales
o Edema
o tumefacción
• Signos vitales perilesionales en resolución: LáMPARA DE WOOD:
o Desgarro en proceso de cicatrización Usado para diferencias los
o Depósitos de fibrina en los bordes del desgarros incompletos
desgarro antiguos de las escotaduras
congénitas
Los bordes del desgarro generalmente no se vuelven a
unir espontáneamente. Es muy frecuente que cada borde
del desgarro cicatrice por separado.
Vargas Alvarado Eduardo. Sexologia Forense. (2008), Editorial Trillas. Primera Edición. México. Pág. 30.
No hay infección en bordes Puede haber infección en bordes
Profundidad incompleta Profundidad incompleta y
completa
Bordes regulares (forma de “U”) Bordes irregulares (forma de “V”)
Frecuentemente simétricos Asimétrica
Sin signos de cicatrización Con signos de cicatrización
Bordes recubiertos por epitelio Bordes recubiertos por tejido
estratificado fibroso cicatricial (blanco
nacarado)
Vargas Alvarado Eduardo. Sexologia Forense. (2008), Editorial Trillas. Primera Edición. México. Pág. 32.
Su presencia es signo patognomónico de
parto vaginal antiguo
Para su diagnóstico debe cumplir con las siguientes
características:
• Ser elástico
• Tener un orificio amplio y dilatable con un diámetro de
distensión mayor de 2.5cm.
maniobra bidigital
Es un tipo de himen complaciente, cuya orla es
estrecha o angosta y en consecuencia, tiene un
orificio u ostium himeneal grande, mayor de 2.5
cm. de diámetro
• Se toma muestras con dos hisopos secos, de manera
secuencial, de la región correspondiente a la vulva (labios
menores, labios mayores, fosa navicular y vestíbulo), y debe
ser rotulado como
• Se separan los labios menores, y de manera secuencial se
toman muestras de la porción inferior de la vagina con dos
hisopos secos, los que se rotulan como
• Se introduce un espéculo vaginal en los dos tercios inferiores
de la vagina, se abre el espéculo y con dos hisopos secos se
toman muestras del tercio superior de la vagina, incluyendo el
fondo de saco posterior, los que se rotulan como
• Hisopado Orificio cervical externo
• Lavado vaginal
• Hisopado vaginal
Azul de Toluidina
• Es el más utilizado
• Se adhiere a las áreas de la piel erosionada y microdesgarros
*Las muestras (hisopado) de la región
vulvar deben haber sido hechas antes
del uso de alguna técnica de tinción.
