Realice un pequeño resumen de la historia de la traumatología y ortopedia

La palabra ortopedia empezó a usarse en el Siglo XVIII con la publicación por Andry, en el
año 1743, de su trabajo "Ortopedia o el arte de prevenir y corregir en los niños las
deformaciones del cuerpo". Este autor simbolizó esta rama de la medicina con la figura de
un árbol torcido, el cual, para corregir su crecimiento, se encuentra atado fuertemente a
una estaca (Figura 1). Este símbolo representa a la especialidad y lo llevan como logotipo
las Sociedades Científicas que se preocupan de su desarrollo, entre otras, la Sociedad
Chilena de Ortopedia y Traumatología.
Etimológicamente la palabra ortopedia proviene del griego, orthos = derecho y paidos =
niño, basada en las frecuentes deformaciones esqueléticas en los niños debidas a
poliomielitis, tuberculosis, alteraciones congénitas y otras.

Evidentemente el hombre, desde la prehistoria y nacimiento viene enfrentando los

traumatismos en su permanente lucha por la supervivencia.

Los primeros documentos escritos que describen lesiones traumáticas y ortopédicas, se

encuentran en los papiros egipcios de alrededor de 2000 años a. de C. (papiro de Eden
Smith).
Posteriormente aparece Hipócrates (460-377 a. de C.), reconocido como Padre de la
Medicina y como uno de los grandes precursores de la ortopedia, a través de sus obras
como el "Tratado de las fracturas" y el "Tratado de las articulaciones", donde describe el
cuadro clínico de las luxaciones traumáticas y congénitas de la cadera, las artritis
supuradas, el pie bot, y algunos métodos terapéuticos con principios similares a los de la
actualidad, como la introducción de la tracción en el tratamiento de las fracturas.

Durante el Siglo XIX hubo un gran desarrollo de la ortopedia mediante el uso de métodos
terapéuticos mecánicos, pero paralelamente, hacia fines de este siglo, se inicia el
desarrollo de la cirugía, gracias al empleo del conocimiento de la asepsia, antisepsia, y la
anestesia, dando las bases para el desarrollo de la cirugía general, incluyendo la cirugía
ortopédica. Por esto hoy hablamos de los métodos terapéuticos conservadores, como los
tratamientos ortopédicos, para diferenciarlos de aquéllos en que se emplea la cirugía,
denominándolos métodos quirúrgicos, a pesar que todos ellos forman parte de la
ortopedia. El gran auge de la cirugía ha hecho denominar a la especialidad como "cirugía
ortopédica" o "cirugía del aparato locomotor". A fines del Siglo XIX Wilhelm Conrad
Roentgen (1895) realizó el sensacional descubrimiento de los rayos X, que significó un
gran avance en el diagnóstico de las lesiones del aparato locomotor.

Actualmente, a través del gran desarrollo ocurrido durante el siglo XX, la especialidad ha
tomado un impulso incalculable a través de las posibilidades de recuperación que ofrece a
los pacientes que sufren traumatismos cada vez más frecuentes y de mayores
proporciones. Además, el aumento del promedio de vida de las personas se traduce en un
mayor número de lesiones osteoarticulares degenerativas e invalidantes. Es así como en la
segunda mitad de este siglo, han alcanzado un gran desarrollo la cirugía de los reemplazos
articulares, la cirugía de la columna, la cirugía artroscópica, el manejo quirúrgico de las
fracturas a través de las distintas técnicas de osteosíntesis, la cirugía reparativa, etc., que
prometen en el futuro una gran actividad médico quirúrgica en la mejoría de los pacientes
afectados por una patología del aparato locomotor.

Definicion de traumatología y ortopedia

La ortopedia es la especialidad médica que trabaja en conjunto con la traumatología. La

especialidad de Traumatología y Ortopedia brinda un tratamiento tanto a una lesión
traumática como la alteración de la función de las extremidades y columna vertebral;  los
huesos y los músculos. Además, estudia la parte degenerativa como la artrosis; la parte
congénita como las malformaciones en los huesos y lesiones tumorales como el cáncer en
los huesos. 
Resumen de la historia de la traumatología y ortopedia en RD

Es a partir del año 1920 con la construcción del Hospital Padre Billini y otros hospitales, y con la
llegada de médicos dominicanos que estudiaban en Europa, y fundamentalmente en Paris cuando
se inicia el tratamiento de las lesiones ortopédicas en el país. En las décadas de 1920 y 1930 se
establecieron en el país el Hospital Internacional con su director el Doctor Arturo Damirón Ricart;
las Clínicas doctor Elmudesi, doctor Octavio Pozo, doctor. Luis E. Aybar; y luego las del doctor
Ramón De Lara, doctor Zaiter, y doctor Medrano, donde se realizaban procedimientos quirúrgicos
en general, incluyendo los ortopédicos.

Se considera que el doctor Carl Theodor Konrad Ludwig Georg con su labor al frente del Hospital
San Antonio en 1921 fue el precursor de la Ortopedia en el país. El doctor Georg quien nació en
Diadrich, Alemania, vino al país en 1908 y se casó con Eleonor Menineke, estableciéndose en San
Pedro de Macorís. En 1913 se asocia al doctor Francisco Moscoso Puello y lo hace director del
Hospicio San Antonio, donde más tarde construye el Hospital. El doctor Georg formo varios
ortopedistas: El doctor Manuel Vincitore, doctor Risi, doctor Maura y al doctor Caonabo entre
otros. Falleció el 11 de Julio de 1966.

Durante las primeras décadas del siglo XX algunos médicos dominicanos que practicaban cirugía,
incluyeron en su práctica algunos procedimientos ortopédicos. El doctor Mairení Cabral en el
Hospital Padre Billini, se dedicó con ahínco a la ortopedia y la traumatología dentro del ambiente
de la cirugía general. El doctor Manuel Vincitore fue el primer médico dominicano en ejercer
exclusivamente la Ortopedia como especialidad. Fue discípulo del doctor Carl Georg en la década
de 1940. Fue el fundador del Dpto. y jefe del Servicio de Ortopedia del Hospital Militar Marion.
También primer director del Hospital de la fuerza Aérea, hoy Hospital Ramón de Lara en 1958. Fue
su alumno y colaborador el doctor Eliseo Rondón, quien fue Presidente fundador de la Sociedad
Dominicana de Ortopedia en 1969.

Prueba de thomas

Tumbado boca arriba en la camilla del fisioterapeuta, que es el profesional que se encarga
de realizar la prueba de Thomas, y con el glúteo en el borde de la camilla, se debe
levantar y flexionar una de las piernas llevándola hasta que toca el abdomen, con el
objetivo de eliminar la lordosis lumbar, y sujetándola con las manos. La pelvis debe estar
en posición neutra, sin inclinación.
La otra pierna queda colgando y en función del movimiento que se produzca en ella, el
resultado de la prueba será uno u otro.

 Así, si la pierna que no se levanta se queda como estaba, con el muslo pegado a
la camilla y la rodilla flexionada, entonces no sufres ningún tipo de
acortamiento.

 Si, por el contrario, la rodilla se estira (y la pierna se levanta) mientras el muslo

está pegado a la camilla, estaremos hablando de un acortamiento del
cuádriceps.

 Si además de extender la rodilla, el muslo se despega de la camilla, podría

suceder por dos motivos: un doble acortamiento del psoas y
cuádriceps (cuando el paciente no puede doblar la rodilla y colocarla a más de
90 grados) o de un acortamiento de psoas (el paciente puede doblar la rodilla
en un ángulo superior a 90 grados).
Test de trendelenburg

 Observando al paciente desde atrás, pídale que se mantenga sobre un pie y después
sobre el otro. En un individuo normal, la nalga del lado que se levanta del suelo se elevará
debido a la contracción de los abductores (principalmente el glúteo medio) en el lado
opuesto. Estos individuos tienen un test de Trendelenburg negativo.

   Por otro lado, si los abductores no funcionan adecuadamente, la nalga del lado que se
eleva del suelo tiende a caer, y el paciente mantiene su equilibrio inclinando la parte
superior de su cuerpo lateralmente sobre el lado afecto. Este descenso de la cadera
constituye el test de Trendelenburg positivo.

Test del cajón anterior

En este breve vídeo os mostramos la prueba funcional de rodilla "Cajón anterior".

Está descrita para valorar la estabilidad que proporciona el ligamento cruzado anterior.
Se realiza con el paciente en decúbito supino (tumbado "boca-arriba" en la camilla) con la
rodilla y cadera en flexión de 90º.
Normalmente, no se debe producir un desplazamiento anterior de la tibia mayor a 5mm.
Si al realizar la maniobra la tibia presenta un movimiento anterior aumentado, podemos
considerar una inestabilidad de dicho ligamento.
Siempre es recomendable comparar el movimiento con la articulación contralateral.