Lic.

en Kinesiología y Fisiatría
Asignatura : Ortesis y Prótesis
• Introducción
• Definiciones
• Nomenclatura
• Ortesis de Tronco

Prof.Mg.Lic.Cornaglia Frasinelli Fabrizio H.

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 Historia
• “Rig Veda”: escrito en sanscrito del 3300 a 1800
años A.C., guerrero Queen Vishpla. Prótesis de
metal.
• 600 A.C.: “el dedo egipcio” de cuero y madera.
• 300 A.C.: Capua, Italia en 1858 se encuentra una
prótesis de pierna de madera y bronce.
• 1600-1800 D.C.: poco funcionales y para los
adinerados.
• Primera Guerra Mundial: se crea la Asociación
Americana de Prótesis.
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ORTESIS Y PRÓTESIS

La historia y evolución de las ortesis y las prótesis ha ido

ligada a la de los grandes acontecimientos bélicos.
Después de la I Guerra Mundial se realizó un gran esfuerzo
y progreso en el desarrollo de la tecnología protésica en
Europa. Pero es sobre todo después de la II Guerra
Mundial cuando se produce el salto cualitativo más
importante hasta el momento, debido a un muy
importante programa de investigación y desarrollo
financiado por el Gobierno de los EE. UU.

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Aparecen los primeros laboratorios de biomecánica para
el análisis de la marcha, y destacan los laboratorios de la
Universidad de California (Berkeley) en EE. UU. –y
también en Europa, el Hospital Queen Mary
(Roehampton) o la Universidad de Strathclyde
(Glasgow)– en el diseño y en la construcción de los
dispositivos ortoprotésicos

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El cuerpo humano en ocasiones precisa de la aplicación
de una ortesis o de una prótesis. El paciente que debe
utilizar este dispositivo va a requerir un tratamiento
ortopédico cuyo éxito dependerá, en parte, de un
correcto planteamiento desde el punto de vista
biomecánico.

El componente anatómico (cuerpo humano) y el

mecánico (dispositivo ortoprotésico) son igual de
importantes y, debido a la interacción que se establece
entre ellos, obligan a afrontar el tratamiento conservador
de forma unitaria.

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Es básico definir los conceptos más habituales que se
utilizan en los dispositivos ortoprotésicos. La palabra
ortesis deriva del griego ortho, que significa recto o
enderezar.
Tras la II Guerra Mundial, este término se utilizó entre
1950-1960 por los ortesistas y protesistas
norteamericanos en la American Orthotics and Prosthetic
Association.

Encontramos términos de connotaciones similares al de

ortesis, debido a una gran variedad y dispersión de
fuentes bibliográficas en ortoprotésica, pero que han
quedado como una riqueza de matices en la terminología
de uso habitual.
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Así, la palabra férula suele hacer referencia a una
ortesis de extremidad superior o inferior, univalva, y de
uso temporal, mientras que cuando hablamos de brace
nos referimos al concepto inglés que generalmente
indica una ortesis bivalva de extremidad superior o de
tronco.

El término prótesis deriva del griego pros y significa

añadir, colocar o sustituir. Por tanto, definimos cómo
prótesis externa a aquel dispositivo que reemplaza
parcial o totalmente un miembro ausente del cuerpo.

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Muchas ortesis se han denominado por el nombre de su diseñador, el
lugar donde se desarrolló o la función que desarrollan; por este y otros
motivos la nomenclatura ortoprotésica es bastante confusa .

A partir de 1960 se estableció un consenso para utilizar una

nomenclatura a nivel internacional que se basa en la región anatómica
en la que actúan. Así podemos definir:

ORTESIS DE MIEMBRO INFERIOR

◗ FO, foot orthosis (ortesis del pie).

◗ KO, knee orthosis (ortesis de rodilla).
◗ HO, hip orthosis (ortesis de cadera).
◗ AFO, ankle foot orthosis (ortesis de pie y tobillo).
◗ KAFO, knee ankle foot orthosis (ortesis de pie, tobillo y
rodilla).
◗ HKAFO, hip knee ankle foot orthosis (ortesis de pie, tobillo,
rodilla y cadera) Prof.Mg.Lic.Cornaglia Frasinelli Fabrizio H. 8
ORTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR

◗ HO, hand orthosis (ortesis de mano).

◗ WO, wrist orthosis (ortesis de muñeca).
◗ EO, elbow orthosis (ortesis de codo).
◗ SO, shoulder orthosis (ortesis de hombro).
◗ WHO, wrist hand orthosis (ortesis de mano y muñeca).
◗ EWHO, elbow wrist hand orthosis (ortesis de mano,
muñeca y codo).
◗ SEWHO, shoulder elbow wrist hand orthosis (ortesis de
mano, muñeca, codo y hombro

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ORTESIS DE COLUMNA

◗ CO, cervical orthosis (ortesis cervical).

◗ TO, thoracic orthosis (ortesis torácica).
◗ LO, lumbar orthosis (ortesis lumbar).
◗ SIO, sacroiliac orthosis (ortesis sacroilíaca).
◗ LSO, lumbosacral orthosis (ortesis lumbosacra).
◗ TLSO, thoracic lumbosacral orthosis (ortesis
toracolumbosacra).
◗ CTLSO, cervical thoracic lumbosacral orthosis (ortesis
cervicotoracolumbosacra).

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 Definiciones
• Órtesis: dispositivo externo aplicado al cuerpo
para modificar los aspectos funcionales o
estructurales del sistema
neuromusculoesquelético.
• Prótesis: pieza o aparato artificial que se coloca o
se implanta para sustituir a otra pieza, un órgano
o un miembro.
• Ortoprótesis: dispositivo externo que sustituye
parcial o totalmente parte del miembro ausente o
deficiente. Combina órtesis y prótesis.
• Endoprótesis: prótesis introducida en el interior
de un organismo. (stent, charnley, vasculares, etc)
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 Órtesis

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 Indicaciones
• Inmovilizar una articulación o segmento
corporal.
• Prevenir deformidades.
• Controlar, facilitar y/o restringir el movimiento
en una dirección.
• Mejorar la función.

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 Taller de confección
• Herramientas: Horno para laminas
termoplásticas, bombas de vacio, taladros,
esmerilados, pistolas de calor, amoladoras,
etc.
• Materiales: madera, metal, pieles, plástico,
aleaciones, resinas, poliuretano, nylon,
algodón, plastazote, polipropileno, neoprene,
etc.

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 Materiales
• Rígidos: metales, termorrígidos (resinas y
fibras) y termoplásticos.
• Semirrígidos: polietilenos de baja densidad,
cueros, caucho y corcho.
• Blandos: espumas (látex y poliuretanos),
siliconas, gel, gomas y neoprene.

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 Relación del Fisioterapeuta con las
órtesis y prótesis.
• Deben tener el conocimiento pertinente para
poder opinar en el tipo de elemento que el
paciente necesita, saber medirlos, quitarlos y
ponerlos para facilitar ayuda y confort en la
rehabilitación.
• Debe ser INTEGRAL: incluir ayudas técnicas
que el paciente requiere.

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 Órtesis de Tronco
• Tiene como funciones fundamentales, la
inmovilización y corrección del raquis, como
consecuencia de deformidades o
traumatismos, evitando un empeoramiento
del cuadro clínico, un alivio de la
sintomatología y una mejor función de la
columna como eje central del cuerpo.
• Se clasifican en pasivas (fijación) y activas
(correctivas).
• Se agrupan por segmentos.
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 Cervicales
• Collares cervicales: limitan o evitan la
movilidad cervical.
• No deben comprimir glotis.
• Blandos (Shanz), Philadelphia (bivalvas y
univalvas).
• Semirrígidos (con o sin apoyo mentón)
Thomas
• Rígidos: Minerva y Somi.
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 Schanz
• Confeccionado en espuma de
poliuretano y recubierto de
tela de algodón.
• Se sujeta con cierre de velcro.
• Indicado en lesiones menores
como esguinces leves,
contracturas reflejas y
postoperatorios.
• Producen hipotrofia y rigidez.
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 Philadelphia
• Compuesto de dos placas de
plastazote.
• Limita las rotaciones y la
movilidad anteroposterior.
• Prevenir lesiones cervicales,
postoperatorios.
• Son de rápida colocación.
• Otros nombres: Philly, Miami,
etc.

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 Semirrígidos
• Dos piezas superpuestas
regulables en altura. Los con
apoyo se regulan con barras
metálicas y se fijan con
tornillos.
• Bordes protegidos por ribetes
de goma.
• Se pueden confeccionar
laterales asimétricos para
tortícolis.
• Síndromes compresivos,
cervicobraquialgias, lesiones
de apófisis, etc.
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 Minerva
• Regulable en altura mediante
alargaderas.
• Apoyo anterior hasta esternón,
posterior hasta escápulas.
• Regulable en la presión en
cuello.
• Disminuye la presión sobre los
discos cervicales, inmoviliza las
rotaciones, lesiones mas graves
como fracturas inestables.
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 Minerva tipo Somi
• Abroches en espalda y pecho.
• Tirantes anteriores y posteriores
en número de 4.
• Apoyo mentoniano y occipital
regulable.
• Se puede usar un casco que
permite retirar el apoyo
mentoniano.
• Lesiones altas cervicales. (c1- c2).
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Halo chaleco
• Se fijan con
tronillos al
cráneo.
• De uso
permanente.

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 Dorsales
• Órtesis reclinantes: debilidad postural, no
estructuradas, osteoporosis y alteraciones
degenerativas (Scheuermann).
• Lordosantes: Elásticos (tirantes, vendajes en 8,
inmovilizadores en 8 y espalderas),
semirrígidos (provistos de ballenas) y rígidas
(corset Milwaukee modificado, Bahler Vogt,
Munster, marco de 3 puntos o Jewet).

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 Lumbares
• Deslordosantes: procesos degenerativos,
lumbalgias, inestabilidad, fracturas y procesos
abdominales.
• Pasivas: calentador, vendajes, fajas, fajas
ballenadas, corset ballenado, corset
cruciforme, corset Knight y Knight Taylor.
• Correctivas: Boston, Milwaukee, Lyones-
Stagnara, Michel, Cheneau, Wilmington, LSO y
TLSO.

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 Elasticos

• Tirantes elásticos para cifosis.

• Vendaje en 8 con soporte
posterior rígido y regulable.
• Vendaje para cifosis que agrega
presión por debajo de costillas.
• Se le pueden agregar collares
cervicales para evitar la flexión de
cabeza.
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 Elasticos
• Espalderas para mejorar las
posturas o producir descanso.
• Fajas torácicas para controlar la
movilidad respiratoria.
• Pueden agregarse ballenas
posteriores que le dan carácter
de semirrígidos a las órtesis.

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 Fajas lumbares
• Pueden estar confeccionadas en
una pieza tubular o con cierre con
anterior de abrojo.
• Faja lumbar de trabajo con
tiradores.
• Fajas ballenadas poseen elastico en
el cierre anterior.
• Trabajos forzados, postoperatorios,
eventraciones, etc.
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Corset ballenado
• Confeccionado con tela.
• Tiene al menos 8 ballenas.
• Cierre anterior con hebillas o
abrojos.
• Dorsolumbares o lumbares.
• Patologías ciáticas, protrusiones
discales y pinzamientos
sintomáticos y/o hernias.
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Corset Bahler Vogt o cruciforme
• En forma de cruz con una placa
posterior con cierre ajustable.
• Tres fuerzas con apoyo esternal,
pélvico y otro posterior.
• Limita la flexoextensión.
• Suele molestar al sentarse por la
presión en cuello por lo que se
recomienda sillas altas.

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Marco de 3 puntos o Jewet
• Sistema de tres fuerzas similar
al cruciforme.
• Placa posterior y cierre
ajustable.
• Dos placas laterales accesorias.
• Limita movimientos
anteroposterior y mediolateral,
produciendo hiperextensión de
columna.
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Corset de Munster
• Material termoplástico con
fijación anterior.
• Funcionalmente activo.
• Escoliosis dorsolumbares altas.
• Corrige curvas menores de 30° con
presiones laterales pero
compensado la cifosis.

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 Corset de Knight
• Fuerte inmovilización mediolateral
y anteroposterior.
• Metal y tela.
• 4 placas verticales y 2 trasnversales
posteriores.
• Indicado para espondilolistesis,
hernias y otras afecciones
lumbares.
• Pasiva.
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Corset Knight Taylor
• Inmoviliza rotaciones media y
baja de columna.
• 2 placas verticales laterales, 2
posteriores prolongadas, 1
pélvica y 1 toráccica.
• 2 tirantes axilares que permite
corregir cifosis.
• Se ajusta por hebillas o velcro.

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 Corset correctivos
• 1.Modelos CTLSO (cérvico-toraco-lumbo-
sacro): los más representativos son el corset
de Milwaukee y Boston con superestructura.
• 2.Modelos TLSO (toraco-lumbo-sacro):
Stagnara (Lyonés), Cheneau, Boston y
Wilmington.
• 3.Modelos LSO (lumbo-sacro): Boston LSO.

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Corset de Milwaukee
• Eficaz en todo tipo de escoliosis.
• Cesta pélvica, barra anterior, 2 barras
posteriores, un collar con apoyo
mentoniano y occipital.
• Actua por autoelongación.
• Uso durante 23 horas.
• Placas dorsales en L, lumbares en
triángulo u oval.
• La ubicación de las placas depende de
las curvas a corregir.
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 Corset de Michel
• Curvas bajas de 30° a 50°.
• Trabaja por 3 sistemas de fuerzas.
• 3 placas termoplásticas unidas por una barra anterior y otra
posterior.
• Requiere controles periodicos para garantizar su eficacia.
• Poco difundido en Argentina.

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Corset de Lyones Stagnara
• Contención de escoliosis tratadas
quirúrgicamente.
• Curvas bajas de 30° a 50°.
• Cesta pélvica, placa lumbar, placa
dorsal y una axilar.

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 Corset LSO
• Comúnmente denominado Boston.
• Corto que controla flexoextensión,
lateralización y rotaciones.
• Acolchado en las crestas.
• Bivalva o monovalva, apertura
anterior o posterior, o
eventualmente lateral.
• Se ajustan con cierre de velcro.
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 Corset TLSO
• Inmovilización total de toda la columna.
• Postraumáticos, postoperatorios y en
escoliosis.
• Bivalvo o monovalvo con apertura
anterior o posterior.
• Acolchado en crestas.
• Boston, Cheneau y
Wilmington.

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 Tratamiento de escoliosis
• La EIA es una enfermedad que aparece con mayor frecuencia en la
población femenina, respondiendo mejor al tratamiento con ortesis que
los varones.
• Si existe una efectividad similar de las ortesis, se debe utilizar la que
menos impacto psicológico provoque, mayor aceptación tenga y produzca
menos repercusión en la calidad de vida del adolescente.
• Independientemente del tipo de corsé que se indique es importante la
utilización del mismo entre 18 y 23 horas al día, ya que esta pauta
interrumpe de manera eficaz la progresión de la curva.
• Se ha comprobado que el corsé de Boston es efectivo en el tratamiento de
las grandes curvas y, por lo tanto, puede ser considerado como una opción
válida frente al de Milwaukee.
• A largo plazo, el corsé de Chêneau ha mostrado tener mejores resultados
que el de Milwaukee pero, debido a la dificultad de su diseño, no se indica
en todas las ocasiones en que podría ser beneficioso.
• Es importante hacer una prescripción adecuada de la ortesis, pero a
nuestro juicio es fundamental explicar de una forma clara y concisa, tanto
a la familia como al paciente, el diagnóstico y el tratamiento, con el
objetivo de conseguir la máxima cooperación.
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