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INTERVENCIÓN EN DISLALIA

Diego Higueras Mellado

Fonoaudiólogo

Trastornos
articulatorios.

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Realizar una adecuada articulación es fundamental para la expresión

del habla, es decir, tener una indemnidad de los órganos
fonoarticulatorios, ser capaces de programar la ejecución de los
movimientos necesarios para el habla además de poseer un correcto
estado de nuestro sistema nervioso.

Articulación

“Acto de acomodar correctamente los órganos articulatorios en

posición adecuada para producir fonemas específicos”.

Es un proceso que incluye la realización en conjunto de movimientos de

los órganos articulatorios o praxias motoras; a su vez estas deben
coordinarse efectivamente con variables cognoscitivas como la atención,
memoria y discriminación.

La expresión de los fonemas esta dado por el modo y punto de

articulación, los cuales determinan el impedimento o el libre paso
del aire hacia la cavidad nasal y la disposición de los órganos
móviles o fijos dentro de la cavidad bucal, respectivamente.

 Órganos móviles: Labios, Mandíbula,

Lengua y Cuerdas vocales.

 Órganos fijos: Dientes, Alvéolos, Paladar

duro y Paladar blando.

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Al ser incapaces de alcanzar las características antes

mencionadas, se produce un trastorno en la articulación
pudiendo afectar la producción de uno o más fonemas.

Se pueden distinguir 2 tipos de alteraciones de la articulación:

a) Dislalias: Trastorno de la articulación de fonemas por ausencia o

alteración de éstos por otros, de forma improcedente.

b) Disartria: Anomalía de la articulación, de naturaleza motriz, como

consecuencia de lesiones del S.N. que provocan alteración del habla.

TIPOS DE DISLALIA

I. Dislalias Evolutivas o Fisiológicas.

Son aquellas alteraciones del habla como consecuencia de la

inmadurez a una edad determinada.

Fase en el desarrollo en la que el niño/a no articula bien o

distorsiona algunos fonemas, por lo general suele ocurrir previo a
los 4 años. Normalmente, desaparecen con el tiempo, no es
necesario una intervención profesional.

Sólo si persisten más allá de los 4 o 5 años se pueden considerar

como patológicas.

Suele producir ansiedad a padres que piensan que es

un retraso y se les debe aconsejar que hablen despacio
y claro a su hijo.

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II. Dislalias Audiógenas.

Son aquellas alteraciones como consecuencia de

déficit auditivo discriminación auditiva.

Las alteraciones que presente en el habla el niño

hipoacúsico dependerán de la intensidad de la pérdida de
audición y de la capacidad del niño para compensarlo.
Además de dislalia suelen presentar alteraciones de la voz
y del ritmo

“la hipoacusia en mayor o menor grado impide la

adquisición y el desarrollo del lenguaje, dificulta el
aprendizaje de conocimientos escolares, trastorna la
afectividad y altera el comportamiento social” .

Tendrán especial dificultad para reconocer y reproducir sonidos que ofrezcan entre si una
semejanza, al faltarle la capacidad de diferenciación auditiva.

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III. Dislalias Orgánicas / Disglosias.

Trastorno de la articulación debido a causas orgánicas. Estas alteraciones

pueden referirse a los órganos del habla por anomalías anatómicas o
malformaciones de los mismos. El origen no es neurológico central. Producen
además, en ocasiones, alteración en el timbre de la voz.

1) Lingual: Tamaño de la lengua mayor de lo normal.

Ej ( Síndrome de Down, heridas en la lengua, frenillo de la lengua demasiado
grande, macroglosia, microglosia).

2) Palatal: Malformaciones orgánicas del paladar blando,

duro o velo palatino.
Ej (Fisura palatina, submucosa del paladar, Paladar ojival).

3) Dental: Alteración en la forma o posición de las piezas

dentarias produciendo una oclusión inadecuada. Ej ( Incisivos
separados (diastema), disglosia mandibular)

4) Mandibular: Malformaciones de la mandíbula

Ej. (Prognatismo, Retrognatismo)

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IV. Dislalias Funcionales.

Es un defecto en el desarrollo de la articulación del lenguaje,

causadas por una función anómala de los órganos periféricos, sin
que existan trastornos o modificaciones orgánicas en el sujeto, sino
tan solo una incapacidad funcional.

La dislalia funcional pude darse en cualquier fonema, pero los mas

frecuentes es la sustitución, omisión o deformación de:
/l/, /r/, /rr/, /k/, /s/, /ch/ y /d/

En algunos casos el menor sabe que articula mal y quisiera

corregirse y trata de imitar, pero sus órganos no obedecen con la
facilidad que el desea, y no encuentra el movimiento concreto
que debe ser realizado para pronunciar el fonema
correctamente.

En otras ocasiones, el menor no percibe su defecto por la

fijación que tiene, esta generalizado, no puede entonces
distinguir las articulaciones que emite bien y las que emite mal.

DISARTRIA
Son trastornos orgánico en la pronunciación de carácter neurológico
debidos una afectación de las vías centrales, nervios craneales o grupos
musculares que intervienen en los patrones motores articulatorios.

Puede originarse desde al nacimiento o bien ser consecuencia de una

accidente posterior que desencadena la lesión cerebral.

Se acompaña de afecciones respiratorias, alteraciones del ritmo, velocidad

y también trastornos de voz.

Relacionada principalmente con

Trastorno persistente del tono y del movimiento secundario a una lesión cerebral,
no progresiva, ocurrida en los primeros años de vida.

La parálisis cerebral (PC) es la causa más frecuente de discapacidad motora en la

edad pediátrica y persistirá en la edad adulta.

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TIPOS DE DISARTRIAS

I. Disartria Flácida
La voz se torna ronca y el volumen es bajo.
Características adicionales como respiración jadeante, frases cortas, y
sonido al aspirar.
Hipernasalidad a la hora de hablar.

II. Disartria Espásmica.

Estrechamiento de la apertura laríngea.
Incremento de la resistencia al flujo de aire.
Emiten frases cortas, la voz es ronca, tono de voz bajo y monótono. A
veces se producen interrupciones tonales o de respiración.
Hipernasalidad.

III. Disartria Atáxica (cerebelo).

Es una lesión localizada en el cerebelo.
Aspereza y temblor de la voz.
Monotonía en el tono con pocas variaciones de intensidad.
Poca definición consonántica y distorsión vocálica.

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DISLALIA

Uno de los trastornos de la articulación con mejor

pronostico, puesto que se puede producir por distintos
factores, pero todos abordables de alguna u otra manera:

Dislalias evolutivas (que desaparecen solas).

Dislalias audiógenas (al mejorar el déficit auditivo).

Dislalias funcionales (corregir el mal habito y/o posición).

Dislalia orgánica (buscar compensación para la estructura

anatómica afectada).

Las disartrias, que son aquellas producidas por una

alteración en el SNC (lesión)

Su pronostico es variable, depende de otros factores como la

neuroplasticidad y tamaño de la lesión, entre otros.

Tiene un abordaje más amplio, interviniendo en ella un

equipo interdisciplinario compuesto al menos por un
neurólogo, fisiatra, kinesiólogo y fonoaudiólogo. A partir de
los resultados conseguidos por este equipo, la articulación
podría presentar alguna mejora.

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EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS ARTICULATORIOS

Esta evaluación debe hacerse siempre desde una doble

perspectiva, clínica y evolutiva:

Clínica, por que cada niño o adulto es un ser distinto y

merece ser comprendido en su individualidad,

Evolutiva por que no podemos reconocer mejor los

retrasos si no es con referencia al proceso de desarrollo
normal.

•Anamnesis.

PREGUNTAS A LOS PADRES:

¿Cómo habla su hijo actualmente en comparación al año anterior? (Evolución

Temporal)

¿Con qué letras cree usted que su hijo presenta problemas?

¿Usted le entiende lo que dice su hijo? ¿ y los demás?

¿Su hijo crea relaciones comunicativas fuera del ambiente familiar?

¿Cree usted que este problema acarrea alteraciones en el desarrollo general

de su hijo?

¿Cómo reaccionan ustedes ante el problema?

¿Su hijo juega con otros niños o tiende a aislarse?

Su hijo: ¿Toma biberón? ¿Utiliza chupete? ¿Se chupa el dedo? ¿Come colados
o picados? ¿Duerme con la boca abierta o cerrada? ¿Ronca?

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ORGANOS FONOARTICULATORIOS

En la indemnidad de estos órganos es que se basa en gran

medida la correcta articulación de un fonema, por lo que
debemos evaluarlos de manera exhaustiva uno a uno, con el
objetivo de identificar cualquier anomalía orgánica
estructural del individuo.

Evaluación Extraoral Evaluación Intraoral

Mejillas Lengua
Nariz Paladar duro y blando
Maxilar inferior Úvula, Amígdalas, Velo palatino
Labio Superior, Inferior Dentición
Cierre Labial Arcada superior, inferior y en oclusión

Evaluación de las Bases Funcionales de la Articulación.

No solo basta con la indemnidad de ciertas estructuras

para efectuar correctamente la articulación, sino que
además es necesaria su funcionalidad. Es a partir del
desarrollo de aquellas funciones que el individuo sentara
las bases de su articulación y el perfeccionamiento de ella.

ESTÍMULO-
OBJETIVO ASPECTO A EVALUAR
MATERIAL
Audición Discriminación auditiva Sonidos - Palabras
Labios
Habilidad motora Lengua Imitación Órdenes
Evaluación de las Paladar
bases funcionales Aparato
de la articulación Articulado Control Imitación, órdenes y
Soplo
Dirección materiales
Capacidad
Respiración Imitación Exploración
Tipo

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EVALUACIÓN DE LA ARTICULACIÓN

La evaluación podemos realizarla en base al concepto de

“hora de juego lingüístico”, que consiste en obtener una

muestra de lenguaje a través de una sesión de juego

interactivo. Su objetivo es lograr una aproximación global al

nivel de desarrollo lingüístico y a las capacidades de

comunicación del niño y también a sus eventuales trastornos.

A lo largo del desarrollo del “juego” se insertaran las

respectivas actividades para evaluar la articulación en base a
los siguientes tres tipos de lenguaje:

Lenguaje espontaneo: a través de la conversación libre.

Lenguaje dirigido: a través de preguntas inductoras,

presentando una serie de objetos o dibujos conocidos por el
niño, cuyos nombres contengan el fonema a examinar. Si el
niño ya sabe leer también se puede incluir una prueba de
lectura para observar cómo es su articulación en la misma.

Lenguaje repetido: se utilizará una lista de palabras en las

cuales el sonido examinado esté contenido en todas las
situaciones posibles (anterior, media y final). Es importante
mencionar que estas palabras pueden ser introducidas a través
de frases o de manera más didáctica con el objetivo de no
aburrir al niño.

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Una vez finalizado el (exhaustivo) proceso de evaluación,

debemos…

• Establecer si existe o no dislalia.

• Si existe…de qué tipo.

• Determinar qué fonemas son los que el niño/a no articula.

• Establecer los lineamientos terapéuticos de acuerdo a los

fonemas afectados.

FONEMAS/EDAD 3 4 5 6

nasales m 90%

n 90%

ñ 90%

oclusivos p 90%

t 90%

k 90%

b 90%

d 70% 90%

g 80% 90%

fricativo f 80% 90%

s 80% 80% 80% 90%

y 90%

j 90%

africado ch 80% 90%

líquidos l 90%

r 80% 90%

rr 50% 70% 70% 90%

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EL PROCESO DE INTERVENCIÓN

EL PROCESO DE INTERVENCIÓN

Antes de iniciar el tratamiento de reeducación es necesario realizar

una programación adecuada del mismo.

Tener en cuenta el diagnostico y el pronostico que se ha dado del

niño.

De aquí partirán los objetivos que se pretende alcanzar, apoyándose

más en las posibilidades que presenta el paciente que en sus
deficiencias para lograr su rehabilitación.

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A CONSIDERAR

Orden progresivo en relación a la dificultad presentada:

Progresión de los ejercicios.

Progresión de los estímulos, considerando siempre la

situación real de cada hogar.

LA INTERVENCIÓN PUEDE ABORDARSE

DESDE DIFERENTES ASPECTOS

• Reforzamiento de las habilidades de percepción auditiva.

• Reforzamiento de movimientos bucolinguofaciales (CON

CRITERIO).

• Deshabituación de actos linguales incorrectos.

• Favorecer la automatización en el lenguaje espontaneo.

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TIPOS DE
TRATAMIENTO

DIRECTO INDIRECTO

TRATAMIENTO INDIRECTO

Orientado a la estimulación y facilitación

• Intervención en aspectos relacionados a la articulación:

• Respiración: Tipo y Modo.

• Agilidad en movimientos OFA: Coordinación motora.

• Tonicidad.

• Discriminación auditiva.

• Soplo (CON CRITERIO).

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TRATAMIENTO DIRECTO

Directamente sobre la articulación y

la integración al habla espontanea.

• Objetivo: Enseñar al niño/a la correcta articulación y la

generalización del trabajo realizado por el terapeuta.

TRATAMIENTO DIRECTO

•Tener en cuenta:

El niño observa atentamente al terapeuta.

Imitación y repetición.

Baja (guía) lengua: Ayuda a estimular la sensibilidad propioceptiva,

notando la dureza, la temperatura y los movimientos.

Con este instrumento se hacen movimientos pasivos de lengua,

labios si es necesario (posible) de velo de paladar.

Deben hacerse frente al espejo – Frente a Frente.

¡¡¡OJO!!! (Ejercicios corta duración para no fatigar al menor).

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¿Existe alguna secuencia de

INTERVENCIÓN??

SI y NO

LINEAMIENTOS PARA LA INTERVENCIÓN DE LOS

TRASTORNOS ARTICULATORIOS:
DISLALIAS

1. Observar como emite el niño el fonema:

• Observar la posición de cada órgano fonoarticulatorio.

• Movimiento lingual, labial y (eventuales) movimientos asociados.

2. Discriminación auditiva (con criterio): (seleccionar lo que le cuesta)

• Sonidos ambientales.
• Variables en intensidad y duración.
• Sonidos verbales (pares de contraste fonológico).

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LINEAMIENTOS PARA LA INTERVENCIÓN DE LOS

TRASTORNOS ARTICULATORIOS:
DISLALIAS

3. Colocación fonética:

• Ejemplo: Elevación lingual Fonema /l/.

Morder labio inferior Fonema /f/.
Recorrer paladar Fonemas líquidos.
Tocar CI de incisivos Fonemas /d/ y /t/.

4. Lograr posición tipo del fonema:

• Conocer rasgos distintivos de vocales y consonantes.

LINEAMIENTOS PARA LA INTERVENCIÓN DE LOS

TRASTORNOS ARTICULATORIOS:
DISLALIAS

5. Obtención del fonema.

6. Fijar el fonema a la articulación:

• Realización del fonema aislado.

• En silaba directa con distintas vocales.
• Primero de corta metría
• Palabras bisilábicas: silaba inicial y luego silaba final.
• Palabras trisilábicas: en las tres posiciones.
• Luego en estructuras morfosintácticas simples y luego más complejas.

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LINEAMIENTOS PARA LA INTERVENCIÓN DE LOS

TRASTORNOS ARTICULATORIOS:
DISLALIAS

7. Automatización:

• Memorización de:

 Trabalenguas.
 Rimas.

• Actividades lúdicas.

• Utilización en su habla espontanea.

INTERVENCIÓN

FONEMA /L/

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TRATAMIENTO

FONEMA /L/

Punto Bilabial labiodental Dental Alveolar Palatal Velar

Modo

Oclusiva P b t d k g
Fricativa f s j
Africada
Nasal m n ñ
Lateral l y
Vibrante r
rr

Consonante, Alveolar, Lateral, Sonora.

FONEMA /L/

TRATAMIENTO INDIRECTO

NO OLVIDAR:

• Tener en cuenta los parámetros respiratorios.

• Coordinación motriz y tonicidad de OFA involucrados en su producción.

• Discriminación auditiva No verbal (cuando sea necesario).

• Soplo (Con criterio).

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FONEMA /L/

TRATAMIENTO DIRECTO

1. Observar como emite el niño el fonema.

2. Discriminación auditiva verbal: (pares de mínimo contraste).

3. Ejercicios de Colocación fonética.

4. Lograr posición tipo del fonema:

5. Obtención del fonema.

6. Fijar el fonema a la articulación:

7. Automatización:

FONEMA /L/

TRATAMIENTO DIRECTO

2. Discriminación auditiva:

• Onomatopeyas con sonido /l/.

• Juego “Veo – Veo”.
• Pares de mínimo contraste.

L–P L–S L–N

Lecho – Pecho Pelo – Peso Cala – Cana
Lata – Pata Mala – Masa Vela – Vena
Loca – Poca Velo – Beso Bolo – Bono

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FONEMA /L/

TRATAMIENTO DIRECTO

3. Ejercicios de Colocación fonética.

• Labios entreabiertos.

• Dientes separados.

• La punta de la lengua tocando la parte anterior del paladar duro.

(Entre el borde de la lengua y los molares debe quedar una abertura

por la que pase el aire sonoro).

• El niño debe tener los dientes abiertos lengua en punta tocando

alveolos.

FONEMA /L/

TRATAMIENTO DIRECTO

4. Lograr posición tipo del fonema:

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FONEMA /L/

TRATAMIENTO DIRECTO

5. Obtención del fonema.

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FONEMA /L/

TRATAMIENTO DIRECTO

6. Fijar el fonema a la articulación:

a) L L L... b) L……………a
L……………o
L……………u
L……………e
L…………….i

c) La d)

Lo
Lu
Le
Li

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Lana Bola Laguna Pamela Pelota Animal

Lota Cala Lolita Tómalo Peluca Caracol
Luna Mula Lucero Regalo Caleta Anabel
Leche Sala Lejano Carola Pelusa Infantil
Liso Pila Linaje Sácalo Maleta Coronel

Bisílabos Trisílabas Trabante

ORACIONES

Leo un libro con luís.

Lola tiene un lindo lazo.
A lalo le gusta la leche helada.
Luís come lechugas con limón.
*neologismos

FONEMA /L/

TRATAMIENTO DIRECTO

7. Automatización.

Integrar y generalizar el fonema /l/ al lenguaje espontáneo.

• Descripción de láminas con estímulos (principalmente) con /l/.

• Rimas.
• Trabalenguas.

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