PSICOPATOLOGÍA

Dificultades de Aprendizaje del Lenguaje Oral. (Bibliografía:

Dificultades de Aprendizaje. Antonio Vallés Arándiga).
Es el código de la comunicación humana, nos permite
comunicarnos con nuestra especie. Es un proceso complejo. A
través del lenguaje se transmiten ideas, emociones,
pensamientos, etc.
El lenguaje posee una función comunicativa y una función representativa.
Aprender ambas es un proceso evolutivo que resulta complejo y está
determinado por múltiples condicionantes de carácter neuropsicológico,
genético, cultural, socio familiar, etc.
Saber hablar (lenguaje expresivo) y saber comprender (lenguaje receptivo)
son fundamentales para el aprendizaje, no solamente el curricular que se da
en el seno de la escuela, sino también para el aprendizaje incidental,
observacional y no sistematizado que tiene lugar en las interacciones
habituales entre las personas y el medio que les rodea.
El aprendizaje del lenguaje oral es complejo y exige al sujeto unas demandas
que trascienden la mera competencia lingüística formal, como es el captar las
intenciones de los demás, sus deseos y pensamientos, los mensajes no
verbales, que se transmiten a través de la cara o los gestos, el doble sentido
de los mensajes o las metáforas. Aprender todo ello, conlleva dificultades
para ciertos alumnos.
Hay 5 niveles del código linguístico
Dificultades en los contenidos del lenguaje:
- En la Fonología: el aprendizaje de los fonemas y las sílabas y los
suprasegmentales como la entonación, la fluidez, el acento, la pausa.
Trata de la conciencia fonológica.

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- En la Morfología: incluye el léxico (los sustantivos), palabras
funcionales como las preposiciones, conjunciones, artículos, etc.
- En la sintaxis: incluye el aprendizaje del sujeto verbo complementos,
modificadores, etc.
- En la semántica: el contenido del lenguaje, como es el conocimiento de
los objetos, situaciones y las relaciones establecidas entre ellos.
- En la pragmática: referido al uso personal y social, que se hace del
lenguaje en las situaciones comunicativas.

Todos estos aspectos deben ser aprendidos, pero no todos los niños lo
hacen de manera completa y muchos de ellos experimentan
dificultades.

Clasificación

El DSM IV (Manual de Trastornos), clasifica a los trastornos del

lenguaje y del habla, como trastornos del desarrollo.
a) Alteraciones del Habla: incluye las dificultades para aprender a
articular palabras adecuadamente (Dislalias), las alteraciones
disfémicas o dificultades para aprender a expresarse con fluidez
(tartamudez, taquifemia, etc.), las alteraciones de la voz (disfonías) y
las alteraciones del lenguaje oral de carácter neurológico (disartrias),
(Afasias).

b) Alteraciones del lenguaje: es un grupo heterogéneo de alteraciones

que se caracterizan porque existe un retraso significativo de las
capacidades lingüísticas y que no son explicables por un retraso mental
u otras causas neurológicas. Incluye el Retraso simple, el moderado y
el grave del lenguaje, las Disfasias.

DISLALIA
La Dislalia es un trastorno en la articulación de los fonemas debido a
las alteraciones funcionales de los órganos periféricos que intervienen

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en el habla, tales como los labios, la lengua y el velo del paladar. La
dificultad consiste en pronunciar incorrectamente determinados
fonemas o algunos grupos de ellos, especialmente los sinfones y otras
agrupaciones consonánticas, la dificultad se evidencia en forma de
omisión, de distorsión o sustitución de unos fonemas con otros.
Las dificultades articulatorias se dan también en otros trastornos del
desarrollo como la deficiencia mental, parálisis cerebral y otras
alteraciones neurológicas.
Las dificultades para articular pueden afectar a todos o a parte de los
fonemas de una lengua, siendo más frecuente que afecte a
determinados fonemas. En el caso de la lengua castellana, son muy
frecuentes las dificultades para pronunciar los fonemas C, R, S
principalmente.
Tipos de Dislalias: se clasifican en evolutivas, funcionales, audiógenas y
orgánicas.

Dislalia evolutiva: son dificultades articulatorias que se

manifiestan en edades tempranas (3/4 años) y que son propias
del desarrollo evolutivo de los niños. Tienen un carácter
fisiológico y forman parte del aprendizaje normal del lenguaje en
su maduración con la edad. El niño aprende por imitación las
conductas verbales que observa en las personas que le rodean,
en ese intento reproductivo del lenguaje se producen
acercamientos e inexactitudes en las palabras que quieren
repetir. En dichas edades las dificultades articulatorias son
paulativamente corregidas, siendo el fonema R uno de los que
ofrece mayor dificultad en su expresión. Si a partir de los 6 años
todavía persisten las dificultades articulatorias será necesario la
intervención profesional.

Dislalia Funcional: son las dificultades para articular las palabras

cuando es debido a una incorrecta coordinación de los
movimientos que son necesarios para articular los fonemas. En
la Dislalia funcional no existe ningún trastorno físico ni orgánico
que la justifique, sino solo existe una incapacidad funcional que

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 está originada por una educación defectuosa del habla, por la
presencia de modelos de imitación lingüísticamente incorrectos,
incoordinación motora, etc.
Las alteraciones fonológicas que se producen son: sustitución, omisión,
inversión, distorsión, añadido y habla infantilizada.
Dislalia Audiógena: cuando las dificultades articulatorias se
atribuyen a una hipoacusia. La audición es imprescindible para
un buen desarrollo lingüístico, un déficit auditivo dificulta el
reconocimiento y la reproducción de aquellos sonidos que
tienen cierta similitud fonética. Las alteraciones articulatorias
son de mayor o menor gravedad de acuerdo con el grado de
hipoacusia.
Dislalia orgánica: es el trastorno de la articulación de fonemas
debido a alteraciones orgánicas de los órganos periféricos del
habla y su origen no es neurológico central sino malformaciones
concretas, anomalías anatómicas, parálisis cerebrales. Se los
denomina también Disglosias.

- Disglosias labiales: labio leporino, frenillo labial, fisuras del labio,

parálisis facial, etc.
- Disglosias maxilares: anomalías dentarias, malformación del maxilar,
etc.
- Disglosias linguares: parálisis lingual, glosectomías, etc
- Disglosias palatinas: fisura palatina, paladar corto, etc.
- Disglosias nasales: rinolalias abiertas, cerradas, etc.
- Disglosias dentales: pérdida de piezas dentales, espacios dentarios,
etc.
Las dificultades disfémicas: se refieren al tartamudeo, al farfulleo, a la
taquifemia y al habla entrecortada.
Intervención preventiva en las Dislalias:
 Ejercicios de respiración: de espiroscopía, emisión de sonidos
mantenidos, respiración nasal, soplado.

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  Ejercicios buco faciales: movimientos externos e internos de la lengua,
movimientos labiales.
 Ejercicios linguales
 Ejercicios de mejilla
 Ejercicios del velo del paladar
 Ejercicios de deglución
 Ejercicios de discriminación auditiva
 Ejercicios de relajación

TARTAMUDEZ
Es un defecto o dificultad en la fluidez normal del habla, entendiendo la
fluidez como el flujo suave y fácil de palabras al hablar. Se produce repetición
de sílabas o dificultad de pronunciar algunas de ellas, produciendo paros
espasmódicos que interrumpen la fluidez verbal y en los que están implicadas
respuestas fisiológicas como la tensión muscular alta.

TAQUIFEMIA
Es una forma particular de Disfemia, caracterizada en su aspecto externo por
un habla excesivamente rápida y poco inteligible, con un ritmo defectuoso y
atropellado, monotonía de la voz y omisión de vocablos.

DISFONÍAS
Son alteraciones de la voz en cualquiera de sus cualidades: intensidad, tono y
timbre, debido a alteraciones orgánicas o a la incoordinación de los músculos
respiratorios, laríngeos y de las cavidades de resonancia que intervienen en
el habla.

DISARTRIAS. Alteraciones neurológicas.

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Son trastornos de la expresión verbal causados por una alteración en el
control muscular de los mecanismos del habla. El sistema nervioso que
controla la emisión oral está afectado, por lo tanto, también lo está cualquier
movimiento muscular. Las manifestaciones visibles son: debilidad en los
labios y la lengua, lenguaje explosivo y acompañado de gestos violentos
descontrolados, sílabas arrastradas o indebidamente separadas e imprecisión
articulatoria.

AFASIA
Es la alteración del lenguaje que tiene origen en una lesión cerebral ocurrida
una vez que el sujeto ya había adquirido el lenguaje. Afecta a la función
verbal. La lesión es de carácter focal, no difusa y situada en el hemisferio
izquierdo.
Las causas que dan lugar a la Afasia son las diferentes lesiones cerebrales que
pueden producirse. Entre las más frecuentes encontramos: los accidentes
vasculares, tumores cerebrales, traumatismos craneoencefálicos y las
enfermedades inflamatorias.

ALTERACIONES DEL LENGUAJE

Retraso del lenguaje: el retraso simple del lenguaje es la no aparición de éste
en la edad en la que normalmente se presenta. No existe ninguna causa
patológica explicativa. Para determinar si existe un retraso del lenguaje
deben estudiarse diferencialmente la totalidad de los procesos o
dimensiones involucrados en el mismo: el área fonológica, la semántica, la
morfosintáctica y la pragmática.

RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE

Se dice cuando el niño apenas habla o habla muy poco, las primeras palabras
aparecen entre los 21 y 24 meses, cuando deberían hacerlo a los 18 meses,
período en el que se considera como propio de un desarrollo normalizado. La
expresión del pronombre YO no aparece hasta los 4 años, cuando es habitual
que surja a los 3. El nivel de comprensión y de expresión es inferior al que

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poseen los niños de su edad cronológica. Se manifiesta en el mismo proceso
evolutivo y se suele superar una vez alcanzados los 4 o 5 años de edad. Una
vez superada la edad de 6 años debe establecerse la alerta necesaria para
descartar posibles trastornos disfásicos. En el retraso simple existe, pues, un
desfase en la elaboración del lenguaje respecto a la cronología habitual en la
que se producen las adquisiciones lingüísticas.
El retraso simple del lenguaje suele estar acompañado también de retraso
motor con torpeza en la precisión y en la coordinación de movimientos y, a
menudo, con una aparición tardía de la marcha. Del mismo modo, la
lateralización y el esquema corporal suelen estar mal integrados.

RETRASO GRAVE DEL LENGUAJE

Los niños con retraso grave del lenguaje comienzan a emitir sus primeras
palabras después de los 3 años, por lo que su retraso es de un año o un año y
medio con respecto al desarrollo normal. Por lo que respecta a las
características de su lenguaje, tienen reducidos sus patrones fisiológicos,
llegando casi totalmente al consonantismo mínimo. La principal dificultad de
encuentra en el desarrollo morfosintáctico, en el que la estructuración de
frases es muy primitiva, holofrásticas o de dos elementos.
Las causas del retraso grave son diversas: de carácter genético, síndrome
hiperkinético, disfunción cerebral, de carácter cognitivo como la escasa
memoria a corto plazo y la escasa atención, inmadurez en los órganos
fonoarticulatorios, factores psicológicos y factores socioculturales como un
entorno lingüístico pobre, un medio familiar poco estimulante o un
bilingüismo mal integrado.

DISFASIA
Es un trastorno del lenguaje importante, supone un retraso del lenguaje muy
grave. Las primeras palabras aparecen en torno a los 4 años. El término
Disfasia infantil se aplica, a los niños que, por alguna razón, han fracasado
totalmente en el desarrollo del lenguaje, que lo han hecho sólo parcialmente
o que se han desviado del curso normal del desarrollo. Se trata de casos en
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los que la alteración en el desarrollo lingüístico no puede atribuirse a causas
evidentes como la sordera, el retraso mental, alguna dificultad motora grave
o desórdenes emocionales graves o de personalidad. Se lo puede definir
como: un severo retraso en la adquisición del lenguaje, gran pobreza de
vocabulario, grandes dificultades gramaticales y falta de espontaneidad a
nivel de la expresión verbal.

Mutismo: el paciente se mantiene sin hablar, puede ser ocasionado por

problemas orgánicos o psicológicos.
Mutismo Selectivo
No quieren hablar entre determinadas situaciones o personas. Trastorno
emocional.
Relacionado con la ansiedad. En niños menores de 5 años. Tienen la
capacidad de entender como de hablar, pero no hablan en ciertos contextos.