Especialista : NEFROLOGA PEDIATRA - MAYRA ALEXANDRA ESTEVEZ CAPACHO - RM 6813269/2011

Paciente BRISEIDYS DIAZ QUINTERO # Identi 1050548797

Administradora Sanitas EPS
Edad 12 Años 8 Meses Atendido 30-Sep-2021
Antecedentes
Motivo Consulta PRIMERA VEZ NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA
Paciente atendida durante contingencia sanitaria por COVID-19 a través de la modalidad de
telemedicina (videollamada).

Atiende llamada: madre (Delibeth Quintero – ama de casa)

Teléfono: 3125137456
Reside: San Pablo – Bolívar
Correo: delibethquintero56@gmail.com

MC: “Síndrome nefrítico”

EA: Paciente femenina de 12 años – 8 meses de edad con antecedente en abril/2021de lesiones
cutáneas que al parecer se trataba de una escabiosis sobreinfectada que fue tratada únicamente con
ivermectina. Al mes inicia con edema generalizado, dificultad respiratoria, oligoanuria e hipertensión,
documentan en los laboratorios hematuria microscópica. Remiten al HIC donde realizan manejo y dan
egreso (pendiente revisar HC).

Madre refiere desde el egreso no ha presentado nuevos episodios de edema, niega hematuria
macroscópica o espuma.

ANTECEDENTES
- Perinatales: tercer embarazo, controlado, ecografías obstétricas normales, nace a las 40 semanas
parto vaginal, peso 4000 gramos, talla 54 cm, no complicaciones.
- Patológicos: episodio bronco-obstructivo 4 años, síndrome nefrítico mayo/2021
- Alérgicos: niega
- Quirúrgicos: niega
- Inmunizaciones: PAI completo, ya recibió VPH las 2 dosis, pendiente COVID-19
- Familiares: abuela materna DM2 y sobrepeso, abuela paterna HTA, madre asmática y cardiomegalia

TRATAMIENTO ACTUAL: ninguno

REVISIÓN POR SISTEMAS:

Hábito urinario: frecuencia urinaria 2 – 3 veces al día, orina amarilla, sin hematuria y sin espuma.
Hábito intestinal: deposiciones interdiarios, bristol 4, debe hacer fuerza, no ha presentado sangrado.
Consumo de agua: no bebe
Actividad física: bailar

LABORATORIOS:
15/09/2021:
 - Hb 10.7 gr/dl, Hto 31.3%, leucocitos 10.500, Neu 80%, Linf 16.1%, plaquetas 379.000, proteinas
totales 65.7 gr/L, albúmina 24.9 gr/L, globulina 40.8 gr/L
- Creatinina 0.89 mg/dl, BUN 12.2 mg/dl
- Uroanálisis pH 6.0, D 1.015, química negativa incompleta, sedimento leucos 0-2xc, hematíes 2-4xc
- Albuminuria 10.6 mg/L
- Urocultivo negativo
Examen Físico Peso: 0 Talla: 149 Temp: Tensión Art: 0 Frec Card:0 Per Cef: Frec Resp: %SPO2:
General: No aplica.
Se observan a través de videollamada: Lesiones tipo mancha y tipo placa hipopigmentadas e
hiperpigmentadas en proceso de cicatrización en región glútea de predominio derecho, sin eritema y
otras lesiones costrosas en miembros inferiores, alrededor de los tobillos y cara anterior de la pierna
izquierda acompañadas de eritema local no supurativas.
Diagnóstico L010 Impetigo [cualquier sitio anatomico] [cualquier organismo]
N009 Sindrome nefritico agudo: no especificada

Plan Briseidys, paciente con antecedente de síndrome nefrítico hace 4 meses posterior a episodio de
impétigo no tratado. En el momento sin medicación, pero con reactivación de lesiones cutáneas aún
sin tratamiento, en espera de valoración por dermatología el día de hoy. Decido iniciar manejo
antibiótica por impétigo activo y realizar descolonización con mupirocina. Tiene laboratorios recientes
con función renal elevada, hemograma con anemia microcítica por lo que se iniciará suplencia de
hierro una vez finalice antibioticoterapia, uroanálisis con hematíes en limite superior, albuminuria y
urocultivo negativos. Decido ampliar estudios con perfil inmunológico, se repite función renal y se
solicita eco renal, se sugiere realizar estos laboratorios en la ciudad de Bucaramanga. Control en 1
mes.

Control en: 1 mes con resultados

Cefalexina 500 mg. Tomar 1 capsula cada 6 horas por 5 días
Sulfato ferroso tableta x 300 mg. Tomar 1 tableta vía oral una vez al día por 3 meses (INICIAR
DESPUES DE FINALIZAR EL ANTIBIOTICO)
Mupirocina ungüento tópico al 2%. Aplicar 2 veces al día EN orificios nasales por 2 semanas
SS/ Ecografía renal y de vías urinarias
SS/ hemograma, creatinina, BUN, albúmina sérica, complemento sérico C3 y C4, ANAS, uroanálisis,
albuminuria, proteinuria en orina 24 horas
Pendiente valoración por dermatología

Solicitudes Descripción: CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN

NEFROLOGIA PEDIATRICA Cups: 890369 Prescripción: Control en 1 mes con
resultados Cantidad: 1
Descripción: HEMOGRAMA [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE
ERITROCITOS, Cups: 902208 Prescripción: Autorizar laboratorios en
Bucaramanga Cantidad: 1
Descripción: CREATININA EN SUERO U OTROS
FLUIDOS Cups: 903895 Prescripción: Cantidad: 1
 Descripción: ALBÚMINA Cups: 903803 Prescripción: Sérica Cantidad: 1
Descripción: COMPLEMENTO SERICO C3 CUANTITATIVO POR
IDR+ Cups: 906905 Prescripción: Cantidad: 1
Descripción: COMPLEMENTO SERICO C4 CUANTITATIVO POR
IDR+ Cups: 906907 Prescripción: Cantidad: 1
Descripción: NUCLEARES, ANTICUERPOS [ANA] POR
IFI+ Cups: 906443 Prescripción: Por IFI Cantidad: 1
Descripción: UROANÁLISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD
URINARIA+ Cups: 907107 Prescripción: Cantidad: 1
Descripción: MICROALBUMINURIA POR
EIA+ Cups: 903026 Prescripción: Cantidad: 1
Descripción: PROTEINAS EN ORINA DE 24
H+ Cups: 903862 Prescripción: Cantidad: 1
Descripción: ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS (RIÑONES, VEJIGA Y
PROSTATA Cups: 881332 Prescripción: Antecedente de sìndrome nefrítico Cantidad: 1

Medicamentos Descripción: Cefalexina Tableta ó cápsula 500 mg Presentación: Tab ó

cap Prescripción: Tomar 1 capsula cada 6 horas por 5 días Cantidad: 20
Descripción: Hierro (ferroso) sulfato anhidro Tableta ó tableta recubierta 100 - 300
mg Presentación: Tab Prescripción: Tomar 1 tableta al día - fórmula por 3
meses Cantidad: 0

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