Mayo 2016 $ 39.

- AÑO XLI - Nº 451

PSICOLOGICA
Periódico Mensual
Director / Propietario
Lic. Miguel Kohan
ACTUALIDAD Los números atrasados se venden
al precio del último número.
ISSN 0325-2590
Redacción / Dirección Nacional del Derecho
Administración y Publicidad: de Autor: Nº 5222674
Paso 505 4º Piso Of. 8 e-mail: info@actualidadpsi.com
(C1031ABK) Buenos Aires e-mail: publicidad@actualidadpsi.com
Tel./fax: 4962.6288 http// www.actualidadpsi.com

Jorge Cantis - Marlene Banhos - Gabriela Dueñas, Paula Gines

Enrique Tenenbaum - Graciela Szyber - David Maldavsky
Página 2 • Mayo 2016
Tartamudez: Introducción
entro las dificultades del len-
mirada D guaje la tartamudez ocupa un
lugar complejo por las variables
que intervienen tanto del lado
del hablante como el que escu-
cha. En ambos interlocutores hay un significativo
padecimiento, sufrimiento psíquico.
psicodinámica La tartamudez es definida como un trastorno
del lenguaje y de la comunicación que puede ser
permanente (tartamudez grave) o transitoria (tar-
tamudez ocasional) que se caracteriza por repeti-
Jorge Cantis ciones e interrupciones involuntarias de la emisión
de palabras y o de sonidos y puede ir acompañado
de diversos movimientos del rostro y alteraciones
respiratorias. Comienza durante la niñez y en algu-
nos casos dura toda la vida.
La tartamudez afecta a un 1% de la población
adulta mundial, especialmente en los varones, que
la padecen de tres a cuatro veces más que las muje-
res. La aparición de la tartamudez se ubica en dos
fases críticas: a los 3 años en que el niño en plena
organización del lenguaje va a comenzar a utilizarlo
como diálogo con otro y a los 6 años con el inicio de
la escolaridad.
También puede aparecer en forma tardía: ya
sea en la adolescencia, juventud y adultez como
tartamudez secundaria y que en su mayoría está
ligado a situaciones traumáticas o factores pos-
traumáticos.
Enfoque Teórico
Freud (1893) dice que el tartamudeo se presenta
como síntoma motriz producido por la mera con-
versión de la excitación psíquica a lo motriz o sea
que estos deslices en el habla se producen cuando,
en lugar de la tendencia figurativa del habla aparece
la defensiva.
Otto Fenichel (1966) define a la tartamudez
como algo más que una inhibición considerándola
como una neurosis de conversión pre genital; como
el resultado de un conflicto de tendencias antagó-
nicas. Este autor describe que el habla tiene co-
múnmente para los tartamudos un significado
sádico-anal. El hecho de hablar significa en primer
término pronunciar palabras obscenas, especial-
mente de carácter anal y en segundo lugar un acto
agresivo dirigido contra el que escucha. Fenichel
sitúa la tartamudez entre la histeria de conversión y
la neurosis obsesiva.
En relación a la neurosis obsesiva se refiere a la
expulsión y la retención de palabras significa la ex-
pulsión y retención de las heces y la retención de las
palabras, lo mismo que antes la retención de heces,
puede significar realmente, ya sea un reasegura-
miento contra una posible pérdida.
El autor mencionado se refiere a tres compo-
nentes, integrantes instintivos que juegan un papel
muy importante en el síntoma del tartamudo: im-
pulso fálico, oral y exhibicionista.
En el impulso fálico Fenichel (1966) se refiere a
Actualidad Psicológica
la que función del habla está vinculada inconscien-
temente a la función genital, especialmente a la
masculina. Hablar significa potencia e incapacidad
de hablar significa castración. Recuerdo de adoles-
centes con tartamudez en el marco de la psicotera-
pia expresaban que para ellos hablar era vivido
como una gran castración con una marcada pulsión
de muerte por el sufrimiento psíquico que experi-
mentaban y como estrategia se defendían a través
de un mutismo selectivo y otras veces con un mu-
tismo más global.
En el impulso oral Isador Corial (1966) citado
en la obra de Fenichel se refiere al autoerotismo oral
en la tartamudez. La regresión en el tartamudo fre-
cuentemente no se ha detenido en el nivel sádico
–anal si no también en el erotismo oral. Corial
(1966) afirma que el tartamudo en vez de utilizar la
función del habla con propósitos de comunicación,
la utiliza para lograr sensaciones placenteras del ór-
gano del habla.
En el impulso exhibicionista se basa que la per-
sona tartamuda tiene la fantasía, la idea de influen-
ciar mágicamente a un auditorio mediante palabras
omnipotentes y mágicas. Esta descripción la he ob-
servado en adultos con tartamudez que vivan sus
palabras como algo peligroso con fuerte contendido
primitivo, mágico y como tal eran palabras que ha-
bían que “guardar y ocultar “para no influir en un
grupo, en lo vincular.
Juana G. Levin (2008) plantea la importancia de
la “asunción subjetiva del yo” en los niños que tar-
tamudean. Esta asunción implica un proceso psico-
social, es un punto de crisis crucial por los diversos
planos que operan: lingüístico, social, mental y afec-
tivo como camino a la identidad.
Otra cuestión a tener en cuenta en la clínica de
la tartamudez es el componente persecutorio que
se coloca la persona que tartamudea en relación con
su interlocutor. Al respecto A. Anzieu (1981) señala
que el tartamudo no puede comprometerse en una
relación, por el hecho mismo de que vive toda rela-
ción de una manera persecutoria, solicita que se le
facilite la expresión en un nivel manifiesto. Tiene
que renunciar como consecuencia del intercambio
y ayuda del interlocutor a ciertas posiciones inte-
riores, representaciones de sí mismo, imágenes de
objetos internos y por supuesto beneficios secun-
darios defensivos.
En mi experiencia como analista de niños y a
adolescentes que presentan tartamudez como una
de sus problemáticas trato de no categorizar la tar-
tamudez desde psicopatología, de no pensarla solo
entre lo regresivo y reprimido si no pensar y enfo-
car la tartamudez como una corriente psíquica que
aparece según en un momento y puede no aparecer
en otro momento. Es importante detectar las de-
fensas predominantes en juego y el escenario que se
evidencia la alteración del lenguaje y de la comuni-
cación.
Además es importante determinar cómo se
despliegan varias motricidades en el escenario de
la boca: la respiración, las cuerdas vocales y el in-
terior de la boca (labios, lengua y articulación). El
Actualidad Psicológica Mayo 2016 • Página 3

tema de los sonidos y el cierre de los labios son ex- El padre (que estuvo callado) “hay un problema
presiones que debemos estar muy atentos en las cultural con la madre, ella no hace nada en todo el
intervenciones. día. Ella vive en el gran buenos aires en una casa
muy destruida y nosotros en capital con todo el
Viñeta Clínica: confort y amplitud necesaria”.
Encuentro con el Paciente.
Llega a horario a la primera entrevista. Es un
joven muy delgado con cierto desalineo en su ves-
timenta.

Llegan a consulta Marta (37. Profesional, pero
no ejerce) y Mario (39. Profesional) muy preocupa-
dos por Esteban (19).
Marta aclara que no es la madre y que lo conoce
a Esteban desde los 3 años, el tiempo que está ca-
sada con el papá. Ellos a su vez tienen tres hijos.
(Santiago: 10, Valentín: 7 y Miranda: 2).
Es muy significativo como ella inicia la entre-
vista informando datos que en realidad le pertene-
cen a la historia de su esposo y su ex esposa: “El
nació en un viaje de egresados, eran muy jóvenes y
se separaron al año”. “La madre le quemo la cabeza,
ella chupa y se droga “Siempre amenazo con echarlo
a Juan Ignacio y también a sus medios hermanos
(Gonzalo: 17 y Joaquín: 14, de diferentes padres).
“Esteban repitió 1 y 3 año. Termino 5 año pero
se llevó 8 materias. En diciembre la madre lo echo
definitivamente y actualmente está viviendo con
nosotros”
“El está muy deprimido y tartamudea al hablar.
Está todo el día hablando de la madre, se traba
mucho cuando habla de ella y recuerda todo el
tiempo que ella le dijo que era una porquería y que
no iba a lograr nada en la vida “
Agrega el padre que como Esteban está muy
enojado con la madre se alejo de sus amigos del ba-
rrio y que por ahora no quiere dar las 8 materias
que debe.
No hace nada. No hace deportes, no habla con
nadie, está todo el día metido en casa jugando a la
PlayStation con sus hermanos menores.
Historia de Esteban
Marta recuerda que a los 7 años Esteban hizo te-
rapia porque tenía miedos y en especial se asustaba
por cualquier ruido.
A los 8 años muere el abuelo materno: siempre
lo nombra, lo extraña, tenía muy buena relación.
Marta aclara que ella tiene ataques de pánico y
que está medicada con psicofármacos.
El padre agrega que en una etapa Esteban no
quería ir a verlos y se quedaba en la casa de la
madre. La primaria también le costó, sin bien no re-
pitió de grado.
El padre está intentando que Esteban se acos-
tumbre a la casa, a los ruidos y que con el tiempo
recupere los amigos del barrio de la casa materna.
“Vengo por un problema gggggrande;
mmmmmmi mmmmmamá mmmmmme echo
de mi casa. Ella mmme gritaba y mmmme agredía
todo el tiempo. Mamá trae novios a la casa des-
pués de la primera semana.”
“Ella mmmmme decía malas palabras e insul-
tos porque yo estaba en la pppppieza.”
“Nunca mmmme abrazo y nunca mmme dijo
que me quería. Con mmmmmis hermanos nos
peleábamos mucho. Mmmmmi hermano (Gon-
zalo) empezó a drogarse y mmmmi mmmmamá
lo negaba y miraba para otro lado.
T: Le pregunto: ¿qué hace en todo el día?
“No hago nnnnada, tengo que solucionar el
tema de mmmmi mmmmamá. Nnnno veo a mis
amigos del barrio. Debo 8 materias de 5 año pero
por ahora no las voy a dar por que el colegio está en
el barrio donde vive mi madre y no quiero ir para
allá no quiero ver a nadie.”
De chico recuerda que repitió 8 grado y 1 año y
que “era muy mentiroso y que ahora me doy cuenta
que mentir no sirve para nada “
T: Le señalo que junto con el tema de su madre

ASOCIACIÓN PSICOANALÍTICA ARGENTINA

INSTITUTO DE PSICOANALISIS "ANGEL GARMA"

13.500 PACIENTES ASISTIDOS • 18 AÑOS DE EXPERIENCIA
POSGRADOS CLÍNICOS PSICOANALÍTICOS
CON ASISTENCIA RENTADA
ACOMPAÑAMOS PERSONALMENTE LA FORMACIÓN DEL ANALISTA
• CLÍNICA CON ADULTOS • CLÍNICA CON NIÑOS Y ADOLESCENTES
• Supervisiones clínicas • Seminarios
DURACIÓN 12 MESES • INICIOS MENSUALES
DERIVACIÓN INMEDIATA Y RENTADA DE PACIENTES, SIN TOPE
PROGRAMA DE ESPECIALIZACIÓN EN PSICOANÁLISIS
PROMOVEMOS LA FORMACIÓN CONTINUA DEL ANALISTA
• Supervisiones clínicas • Seminarios
· DESDE EL AÑO 2002 HASTA EL 2014 ESTA MISMA DIRECCIÓN Y
EQUIPO HA TRABAJADO EN LA FUNDACIÓN BUENOS AIRES ·
POSGRADO EN ATENCIÓN TEMPRANA DEL DESARROLLO
INFANTIL CON PRÁCTICA ASISTENCIAL
FORMACIÓN CLÍNICA INTERDISCIPLINARIA
DIRIGIDO A PROFESIONALES DE LA SALUD Y DOCENTES DE PRIMERA INFANCIA
DURACIÓN 2 CUATRIMESTRES • CON OPCIÓN A CURSAR 1 CUATRIMESTRE
PASANTÍA CLÍNICA PSICOANALÍTICA NO ARANCELADA
CON PRÁCTICA ASISTENCIAL
TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS con COSTOS ACCESIBLES
NIÑOS ADOLESCENTES ADULTOS PAREJAS FAMILIAS
· PSIQUIATRÍA · ORIENTACIÓN VOCACIONAL · PSICODIAGNÓSTICOS · PSICOPEDAGOGÍA
· FONOAUDIOLOGÍA · ESTIMULACIÓN TEMPRANA PRIMERA INFANCIA
La inscripción para la formación psicoanalítica para médicos o
psicólogos, estará abierta desde el 15 de marzo al 15 de noviembre de 2016
Los interesados podrán informarse en la sede de la Institución
o al mail: instituto@apa.org.ar
CENTRO DE INVESTIGACION Y ORIENTACIÓN
“ENRIQUE RACKER”
Area Clínica:
• Orientación Asistencial: El Centro “Enrique Racker” ofrece a la comunidad
orientación psicoanalítica en forma gratuita a niños, adolescentes, adultos,
adultos mayores, grupos, pareja, familia, orientación vocacional, re-orientación
laboral, clínica vincular: mamá-bebé, con derivación a profesionales
capacitados con honorarios institucionales.
• Supervisiones clínicas a profesionales no pertenecientes a APA con
Miembros de nuestra Institución con honorarios institucionales.
Para mayor información comunicarse al tel.: 4812-3518 (int.16) o por mail a:
centroracker@apa.org.ar
MAESTRIA EN PSICOANALISIS USAL-APA Y GRUPO
DE INVESTIGACIÓN EN PSICOANALISIS Y /O LO
DISRUPTIVO DEL DOCTORADO EN PSICOLOGIA
- Acreditada por la CONEAU.
Carreras de posgrado organizadas por la Universidad del Salvador y la Aso-
ciación Psicoanalítica Argentina.
El acuerdo de estas Instituciones, pioneras en nuestro medio, posibilitan la
acreditación universitaria de los conocimientos psicoanalíticos aportados por
los profesionales de APA.
Avalada por Instituciones internacionales: IPA- FEPAL-UNESCO.
Información: moty.benyakar@usal.edu.ar

Avda. Federico Lacroze 3071 C.A.B.A. APA - Rodríguez Peña 1674 - Código Postal C1021ABJ - Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
4551-7120 / 2060-1620 / 155-747-7300 - Tel.: 4812-3518 / 4813-1209 y líneas rotativas - Fax: 4814-0079
info@tiempopsicoanálisis.com.ar • www.tiempopsicoanalisis.com.ar info@apa.org.ar / www.apa.org.ar
Página 4 • Mayo 2016
de a poco va a tener que salir su adentro porque lo
noto muy escondido, asustado y muy enojado.
“Por ahora no quiero hacer nada, solo venir a te-
rapia para charlar “.
T: Le pido que me cuente como puede definir a
su madre y qué estudios tiene ella realizados.
“Mi madre es muy mentirosa, nunca hizo nada
y debe 4 materias del secundario.”
T: Le señalo como él rechaza aquello que se
identifica con la madre y que por momentos él se
parece mucho a la madre.
Su reacción fue de gran llanto y de dolor ra-
bioso: y es la primera vez que se puede mirar al te-
rapeuta y se nota claramente una mirada hostil.
En su discurso se pone en evidencia una signi-
ficativa disfluencia en su lenguaje, alteración del
ritmo, tensión corporal y mirada evitativa al tera-
peuta. En su manifestación se observaba una ex-
presión no articulada, condensada y notable
dificultad con el encuentro con el otro, un hablar
interferido por descargas corporales, gestos y tics
en la zona del rostro (luego los tics serán desarro-
llados).
En el paciente hay dos problemáticas: una actual
y una histórica. La actual está referida a lo devasta-
dor que debe ser para él haber sido expulsado no
solo de a casa de su madre sino de la mente de la
madre. La problemática histórica es la falta de in-
vestidura familiar y sus dificultades en la infancia.
La tartamudez en este adolescente hay que pen-
sarla como una corriente psíquica que expresa y
condensa situaciones desmesuradas de su historia
infantil. La cabeza del paciente estaba llena de frases
desmesuradas maternas de una madre violenta,
identificado con la madre que se le altera el ritmo y
aparece su tartamudez y tensión corporal.
Lo corporal: Tics asociado a la
Tartamudez
En el encuentro con una persona que tartamu-
dea tenemos que estar muy atentos a su lenguaje
corporal y a sus descargas motrices. Los tics son una
manifestación muy habitual en la zona del rostro,
boca y ojos.
Para M. Klein (1978) los tics tienen su base en
la agitación e inquietud de la temprana infancia.
Son movimientos independientes de la voluntad. Lo
que hay que destacar en esos movimientos es el ero-
tismo muscular en tanto el tic representa un equi-
valente de la masturbación. Klein agrega no solo es
el sustituto de la masturbación sino también de la
fantasía masturbatoria con su determinada signifi-
cación y estructura: exacerbación del complejo de
castración.
Para Ferenczi (1921) es también un sustituto de
la masturbación, observa que hay tendencia de eje-
cutarlo en soledad y que parece no importarle al pa-
ciente tenerlo. Sostiene a diferencia de M. Klein que
es un síntoma narcisístico primario, dado que tiene
una fuente en común con las psicosis narcisistas si-
milares a la catatonia. Menciona además el aumento
de la motilidad acreditándole origen constitucional
y la necesidad de imitar a otros sujetos.
Para R. Soifer (1983) los tics son una forma de
espasmo que está expresando la ansiedad que no
logra elaborar a nivel mental. Esta ansiedad se pre-
senta como zonas confusionales en el psiquismo,
cuya única posibilidad de descarga resulta por vía
motora.
En función de estas conceptualizaciones de los
tics tenemos que estar muy atentos a las diferentes
manifestaciones de descarga motora que realiza el
niño o adolescente cuando tartamudea.
Intervención Interdisciplinaria de la
tartamudez
Para una adecuada intervención de un niño o
adolescente que tartamudea es importante pensar
la problemática en equipo.
Es necesaria una interconsulta con fonoaudio-
logía, un/a fonoaudiólogo/a especialista en tera-
péutica del lenguaje para evaluar la respiración, la
Actualidad Psicológica
deglución, el uso de la boca, la relajación y el entra-
mado de sus palabras.
En algunos casos solicito también la interven-
ción de un psicomotricista por que muchos niños y
adolescentes que tartamudean están en tensión cor-
poral permanente y cuerpos crispados con la alte-
ración de la motricidad que eso conlleva
limitándolo en distintas esferas de la vida.
El psicoanalista, para dar cuenta como se ha
constituido psíquicamente el niño y qué significa la
tartamudez para él, su familia y las defensas exito-
sas y fracasadas que se ponen en juego en su perte-
nencia social donde la vergüenza y la retracción son
las manifestaciones más significativas.
Además del beneficio secundario que ha cons-
truido del síntoma a través de su biografía y la di-
námica familiar que muchas contribuyen a reforzar
ese beneficio secundario: hablando por él, antici-
pándole palabras o terminando alguna frase y que el
niño o el adolescente capta el sufrimiento y angus-
tia familiar.
Bibliografía
Ajuriaguerra, J.: (1977) “Manual de Psiquiatría Infantil”. Cuarta
edición. Ed. Toray – Masson. Barcelona, España.
Anzieu, D.; Anzieu, A.; Bion, W. y otros.: (1981) “Psicoanálisis y
Lenguaje: del Cuerpo a la Palabra”. Ed. Kapeluz. Buenos Aires,
Argentina.
Fenichel, O.: (1966) “Teoría Psicoanalítica de las Neurosis”. Ed.
Paidós. Buenos Aires, Argentina.
Ferenzci, S.: (1921) “Observaciones Psicoanalíticas sobre Tics”,
en Complementos a las Contribuciones para la Teoría y Técnica
del Psicoanálisis. Hogarth, Londres.
Freud, S.: (1893) “Estudios sobre la Histeria” Obras Completas,
Tomo II. Ed. Amorrortu. Buenos Aires, Argentina.
Klein, M.: (1978) “Una Contribución a la Psicogénesis de los
Tics”. Obras Completas, Tomo II. Ed. Paidós. Bs. As., Argentina.
Lebovici, S.: (1964) “Tics Nerviosos en el Niño.” Ed. Luis Mira-
cle. Barcelona, España.
Levin, J.: (2002) “Tramas del Lenguaje Infantil: Una Perspectiva
Clínica”. Ed. Lugar. Buenos Aires, Argentina.
Levin, J.: (2008) “La Tartamudez: Otra Perspectiva”. Ed. Lugar.
Buenos Aires, Argentina.
Soifer, R.: (1983) “Psiquiatría infantil operativa”. Tomo II. Edit.
Kargieman. Buenos Aires, Argentina.