PISTAS PLANAS DE PEDRO PLANAS

Las pistas planas, diseadas por el doctor Pedro Planas, son aparatos de accin bimaxilar fundamentales para la rehabilitacin neuro oclusal, es decir, para permitir resultados estticos y una perfecta funcin del sistema masticatorio. Estos aparatos funcionales actan por presencia, la cual est proporcionada y activada por las pistas; van completamente sueltos en la boca, sin ejercer presin, fuerza o buena retencin. Al ser colocada la placa palatina o lingual de acrlico, el diente se separa de sta, para poder seguir su movimiento linguovestibular normalmente dentro de su alvolo, provocando una expansin fisiolgica, que hace que las pistas se aflojen. Su principio biolgico es establecer un plano oclusal fisiolgico con libertad de los movimientos de lateralidad mandibular sin traumatizar el parodonto y rehabilitando la articulacin temporomandibular. stos corrigen las relaciones maxilomandibulares con todo el sistema en armona y el mximo rendimiento, con el mnimo esfuerzo, a travs de la ley de mnima dimensin vertical y de la excitacin nerviosa. Al tener en cuenta las ventajas que ofrecen las pistas planas para la rehabilitacin neuro oclusal de los pacientes, es necesario dar a conocer su modo de construccin y su funcionalidad, para ampliar su uso en los servicios de Ortodoncia en el pas. Segn la maloclusin que presenta el paciente, las pistas se clasifican en neutras o de clase I, para distoclusiones o de clase II y para mesioclusiones o de clase III. Los componentes comunes de las placas planas son:
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Pistas. Topes oclusales. Estabilizadores.

Las bases de las placas, son de acrlico confeccionadas sobre los modelos de yeso superior e inferior.

PISTAS Son dos superficies acrlicas de deslizamiento en altura, que cuando el nio muerde contactan prematuramente y no dejan que los dientes antagonistas ocluyan entre s. Las inferiores sern de 2 a 3 mm de ancho, tangentes por su borde externo a las caras linguales de los molares y premolares. Se extienden de distal del canino hasta el tope oclusal. Las superiores tendrn 5 mm de ancho, separadas 2 mm de las caras linguales, para que las cspides de los molares inferiores puedan ocluir libremente y se extienden de distal del canino hasta el primer molar permanente.

INCLINACIN DE LAS PISTAS 1. Pistas neutras: se deben colocar paralelas al plano de oclusin. 2. Pistas de clase II: se construyen hacia arriba en sentido posteroanterior para que se cumpla la ley de mnima dimensin vertical y la mandbula se protruya, colocndose en neutroclusin. 3. Pistas de clase III o progenie: se construyen hacia arriba en el sentido anteroposterior y se logra una menor dimensin hacia atrs, que impide un avance mandibular. 4. Si no hay sobrepase o su valor es normal, las pistas deben contactar cuando lo hacen los molares y premolares. Si el sobrepase es exagerado debern tener la altura suficiente para levantar la oclusin hasta lograr una sobremordida normal.

FUNCIONES
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Obligan a contactar la placa inferior con la superior y viceversa, sin interferencias dentarias. Facilitan los movimientos de lateralidad. Establecen un plano oclusal fisiolgico. Rehabilitan la articulacin temporomandibular. Corrigen distoclusiones. Frenan mesioclusiones. Ayudan a eliminar las mordidas cruzadas.

TOPES OCLUSALES Son exclusivamente para la placa inferior, uno derecho y otro izquierdo, acoplados a las caras oclusales de los segundos molares temporales y en ausencia de los primeros molares permanentes. Se construyen con alambre de media caa de 1,3 mm a 1,5 mm y se deja un apoyo oclusal de 2 mm. Estabilizan la placa inferior en sentido vertical.

ESTABILIZADORES Con alambre de 0,7 0,8 mm para caninos y de 0,9 mm para molares. En general se colocan entre lateral y canino, a veces entre canino y primer molar temporal o primer premolar o entre los premolares. Tienen su parte retentiva hacia lingual y contornean el espacio proximal hacia vestibular hasta contactar con la papila. Dan estabilidad al aparato y pueden servir para frenar movimientos mesiales o distales de alguna pieza dentaria o de toda la placa. Segn el caso son:
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Tornillos estndar superior e inferior que sern activados 1/4 de vuelta cada 7 das, para mantener la presencia de las placas que se aflojan debido a la expansin fisiolgica de las arcadas. Muelles en forma de "S" o de "8" de alambre de 0,6 a 0,7 mm que se irn tensando para proporcionar la presencia en determinados dientes, colocados por la parte lingual y al nivel de los cuellos dentarios. Arco de Eschler o resorte de progenie con alambre 0,9 1 mm para la clase III. Debe estar tensado de forma tal que cuando el paciente cierre la

boca, ste llegue lo ms abajo posible del cuello de los incisivos inferiores, sin lesionar la enca. La energa de desarrollo hacia delante de la arcada inferior es frenada y recogida por el resorte y transportada al maxilar superior en una traccin hacia delante.
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Resorte vestibular simple tipo Hawley con alambre de 0,6 0,7 mm. DISEO DE PISTAS PLANAS DIRECTAS

PLACA SUPERIOR Arco vestibular de 0,7 Se extiende hasta el tercio distal de los laterales, antes de pasar a palatino entre lateral y canino. Resortes palatinos de 0,7 Se extiende desde distal de lateral hasta lnea, la construccin es horizontal al plano absoluto y la longitud es la suma del central y lateral. Estabilizadores de 0,8 Se ubican por mesial de 6 y 6 y pasan a palatino por sobre el punto de contacto entre 5 y 6. Tornillo medio Debe ubicarse a la altura que marca una lnea imaginaria entre 4y5 de ambos lados y lo ms cerca de la mucosa paralelo a su plano. PLACA INFERIOR Apoyo oclusal, alambre caa de 1,2 mm Se ubica en el surco medio de 6 y se introduce en el acrlico por lingual. Pueden tambin ubicarse en el 7, en cuyo caso se introduce en el acrlico a nivel de 6.

Estabilizador de 0,8 Es igual al superior en diseo y ubicacin Ganchos de arrastre de 0,7 Se ubican en la cara mesio vestibular de 3 y pasar al lingual entre 3 y 2. Tornillo medio Lo ms cerca posible de la mucosa DISEO DE PISTAS PLANAS INDIRECTAS Las mismas se extienden de distal del 3 a la primera cspide del 6. La superior tendr un ancho de 3 a 4 mm, y la inferior ser ms fina, ya que se desliza debern estar ubicadas por debajo de la cspide ms baja mientras que en la inferior deber estar por encima de la cspide ms alta. La altura deber estar repartida entre las dos pistas y tendrn que colocarse siempre con modelos montados en oclusin.

INSTALACIN En la instalacin del aparato se realizar solo el ajuste de eventuales elementos. Se coloca primeramente la placa inferior y se verifica si todo est como se previ en el modelo. Despus se hace lo mismo con la placa superior. Por ltimo se colocan ambas pistas en la boca y con papel de articular entre ellos, se le indica al paciente que realice los movimientos de lateralidad. Si estas se manchan totalmente con el papel, estarn perfectas. Una vez colocadas, la mandbula debe moverse libremente. Por eso es importante eliminar interferencias dentarias mediante tallado selectivo en el caso que lo necesite. Esta aparatologa se aplica tanto a nios como a pacientes adultos. Slo se diferencian en el tiempo de duracin del tratamiento. Las placas actan de manera alterna y deben permanecer las 2 en boca durante todo el da y la noche, excepto durante el acto masticatorio.