DEGLUCIN ATPICA: REVISIN DE LA LITERATURA

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DEGLUCIN ATPICA: REVISIN DE LA LITERATURA

Recibido para arbitraje: 28/04/2012
Aceptado para Publicacin: 25/06/2012
Alarcn A., A. M., Odontlogo egresada de la Facultad de Odontologa de la
UCV.
CORRESPONDENCIA: Alarcn Ascunce Andrea Margarita. Odontlogo de la
UCV. Av. Perimetral, C.C. Los Altos, nivel superior, local D-26, Clnica Dental
Ascunce-Alarcn. San Antonio de Los Altos, Edo. Miranda, Venezuela.
Telfonos: 0212-3711216/3712334/3720107.04265670662
04142370896.andrea.alarcon.ascunce@gmail.com

DEGLUCIN ATPICA: REVISIN DE LA LITERATURA

RESUMEN:
El sistema estomatogntico es la unidad orgnico-funcional en la que se integran los
sistemas digestivo, respiratorio y fonoarticulatorio, as como los principales sentidos
relacionados con funciones tan vitales y primarias como la respiracin, la
masticacin y la deglucin. Las alteraciones en una o ms de estas funciones, van a
generar desequilibrios en el sistema estomatogntico en general y en la oclusin
dentaria.
En esta revisin bibliogrfica se hizo alusin a la deglucin y a sus disfunciones o
atipias. La deglucin, es una actividad neuromuscular compleja que puede iniciarse
conscientemente, durando de 3 a 8 segundos, en la que actan msculos de la
respiracin y del aparato gastrointestinal. Est dividida en tres fases: fase bucal,
fase farngolarngea y fase esofgica, y sus objetivos son el transporte del bolo
alimenticio y la limpieza del tracto respiratorio.
Cuando existen movimientos inadecuados de la lengua y/o de otras estructuras
durante la fase bucal y farngolarngea de la deglucin, hablamos de deglucin
atpica, como un hbito no fisiolgico. Sus objetivos pueden ser mltiples, actuando
solos o simultneamente de forma acumulativa.
Adems del tratamiento ortodncico, el tratamiento para la deglucin atpica
consiste en la terapia miofuncional, que debe ser orientada por un equipo
profesional multidisciplinario.
PALABRAS CLAVE: Deglucin, deglucin atpica, hbito no fisiolgico,
desequilibrios en el sistema estomatogntico, terapia miofuncional.

ATYPICAL SWALLOWING: REVIEW OF THE LITERATURE

ABSTRACT:
The stomatognathic system is the organic-functional unit which integrates the
digestive, respiratory and phonoarticulatory systems and the main senses related to
such vital functions and elementary as breathing, chewing and swallowing.
Alterations in one or more of these functions will lead to imbalances in the
stomatognathic system in general and dental occlusion.

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In this review reference was made to swallowing and its dysfunctions or atypical
features. Swallowing is a complex neuromuscular activity that can begin consciously
lasting from 3 to 8 seconds, intervene where breathing muscles and gastrointestinal
tract. It is divided into three phases: oral, pharyngolaryngeal and esophageal phase
stage, and aims to transport the food bolus and cleaning the respiratory tract.
When there are inadequate movements of the tongue and / or other structures
during the oral and the pharyngolaryngeal phases of swallowing, swallowing is
atypical as a non-physiological habit. Its objectives can be multiple simultaneously
acting alone or cumulatively.
In addition to orthodontic treatment, treatment for atypical swallowing is the
myofunctional therapy, which should be guided by a multidisciplinary professional
team.
KEY WORDS: Swallowing, swallowing atypical, non-physiological habit, imbalances
in the stomatognathic system, myofunctional therapy.

INTRODUCCIN:
Intentar corregir las estructuras seo-dentarias y cartilaginosas, equilibrar las
relaciones oclusales y normalizar el tonismo de la musculatura orofacial, son las
tareas principales y los objetivos de la intervencin ortodncica. Sin embargo, el
desconocimiento de alteraciones miofuncionales, focalizando nuestra atencin hacia
estructuras y buscando nicamente el plano esttico, van a repercutir negativamente
sobre la intervencin ortodncica, cuyos objetivos pueden verse alterados a mediano
o largo plazo. Es por ello, la importancia de conocer cules son los patrones
disfuncionales que pueden darse a nivel orofacial; cmo pueden interferir en el
tratamiento ortodncico; cul es la etiologa de estas alteraciones, y cmo valorarlas;
todo ello como paso previo a la rehabilitacin miofuncional, tomando en cuenta que
estas disfunciones orofaciales no se dan de manera aislada, sino en conjunto,
observndose ms de una disfuncin a la vez 1.
Durante el proceso de aprendizaje del individuo, ste va fijando acciones conscientes,
denominadas hbitos, que con cada repeticin se irn volviendo inconscientes. Los
hbitos miofuncionales a partir de los 6 aos de edad se vuelven no fisiolgicos ya
que pueden modificar la posicin de los dientes y la relacin y forma de las arcadas
dentarias, afectando la funcin y esttica del paciente.
Entre los hbitos no fisiolgicos se encuentra la deglucin atpica, que se da
principalmente en nios cuando la lengua, los labios o la musculatura peribucal
interfieren presionando los dientes en una u otra direccin. Suele ser una postura
adaptativa para lograr un correcto sellado bucal en el caso de que falte el contacto
interincisivo 2 .

REVISIN DE LA LITERATURA:
PATRN NORMAL O FUNCIONAL DE LA DEGLUCIN:
La deglucin es una accin biolgica, motora, automtica, coordinada y
neuromuscular compleja, que puede ser iniciada conscientemente durando de 3 a 8
segundos, en la que actan msculos de la respiracin y del aparato gastrointestinal.
Fue identificada por Magendie, 1813, como un proceso de propulsin 4,3,2.
El objetivo de la deglucin es el transporte del bolo alimenticio como funcin

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necesaria para la alimentacin del individuo, y tambin para la limpieza del tracto
respiratorio. En ella participan unos 30 msculos aproximadamente y 6 pares
enceflicos: trigmino-V par, facial-VII par, glosofarngeo-IX par, accesorio espinal-XI
par e hipogloso-XII par. Est presente desde la octava semana de la gestacin, siendo
una funcin vital, pues es necesaria para garantizar la supervivencia del individuo
4,1,3 .
Los nios degluten menos que los adultos, su promedio es de 600 a 1.000 veces por
da, mientras que los adultos degluten de 2.400 a 2.600 veces. No hay acuerdo sobre
estos valores, variando de autor en autor. Nosotros como individuos deglutimos
menos por la noche y ms al hablar y al masticar, por ser funciones que requieren
ms produccin de saliva; producimos aproximadamente de un litro a un litro y medio
de saliva por da. Las personas de la tercera edad, sin embargo, tienen menos saliva,
deglutiendo menos cantidad de veces 3 .
ELEMENTOS QUE PARTICIPAN EN LA DEGLUCIN 2:
La lengua:
rgano sensorial por excelencia, esencial en las funciones de masticacin,
fonacin y deglucin. Est compuesta por fibras musculares orientadas en tres
direcciones diferentes (17 msculos) y un especial esqueleto, siendo una
estructura mvil, capaz de realizar diversos movimientos de forma y posicin,
para cumplir complejas y diferentes funciones. Entre estas, baando con la
saliva al bolo alimenticio presionndolo contra los dientes facilitando su paso
desde la cavidad bucal hacia el esfago, pasando por la faringe, durante el
proceso de deglucin.
Adems de la lengua, como msculo sensorial por excelencia, durante la
deglucin tambin participan la musculatura:
Peribucal.
Los msculos masticatorios, tales como: el temporal, masetero, pterigoideo
interno y pterigoideo externo.
Musculatura de los labios.
Msculos de la faringe.
Msculos del esfago.
Msculos suprahioideos.
Msculos del paladar blando
Msculos de la epiglotis.
CLASIFICACIN DE LA DEGLUCIN INFANTIL DEPENDIENDO DEL PERODO
DE VIDA DEL SER HUMANO:
a. Deglucin visceral o infantil: es la que existe desde el nacimiento hasta
aproximadamente los 2 aos de edad, aunque puede llegar a extenderse hasta
los 5 aos de edad 2,5 . Sus caractersticas son:
Separacin de los maxilares y colocacin de la lengua entre los rodetes

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alveolares.
Estabilizacin de la mandbula por contraccin muscular de interposicin
lingual del VII par craneal (Facial).
La deglucin es controlada por intercambio sensorial entre los labios, la
lengua y la musculatura peribucal.
En los recin nacidos la lengua es relativamente grande. La mandbula se
fija y se proyecta hacia delante, de tal forma que la lengua puede
presionar el pezn de la madre contra la arcada dentaria superior durante
el amamantamiento. La punta de la lengua se introduce entre las
almohadillas gingivales anteriores y colabora en el sello labial. 5,6
Cuando erupcionan los incisivos en el sexto mes de nacimiento, la lengua
empieza a retroceder. 6
La persistencia de los patrones de deglucin infantil puede deberse a diferentes
factores: la succin del pulgar, la alimentacin con el bibern, la respiracin
bucal, la succin lingual, y los retrasos en el desarrollo del sistema nervioso
central. 6
b. Deglucin madura, adulta o somtica: este patrn de deglucin se va
estableciendo gradualmente debido a la aparicin de la denticin, al menor
tamao proporcional de la lengua con respecto a la cavidad bucal (dado que
crece mucho menos que las dimensiones generales orofaciales), a la maduracin
neuromuscular y al cambio en la alimentacin al comenzar la ingestin de
alimentos slidos 2,5 . En la deglucin madura normal no se produce protrusin
lingual ni una postura adelantada. Sus caractersticas son:
Los dientes superiores e inferiores permanecen juntos haciendo contacto
intercuspdeo en el momento de la deglucin.
La mandbula est firmemente estabilizada por los msculos elevadores,
principalmente los msculos inervados por el V par craneal.
No hay actividad contrctil al nivel de los msculos peribucales, la
deglucin no se exterioriza en la expresin facial como ocurra en la
deglucin visceral o infantil.
La lengua, en el momento de deglutir, queda situada en el interior de los
arcos dentarios con su vrtice en contacto con la parte anterior de la
bveda palatina.
La deglucin se realiza en oclusin mxima, con los labios en contacto con
una contraccin mnima, y con una actividad peristltica de la
musculatura lingual 2 .
FASES DE LA DEGLUCIN:
1. Fase de preparacin o fase bucal, es el estado en el que se prepara el bolo
alimenticio para ser deglutido. La mandbula est relajada, la lengua descansa
sobre la base de la cavidad bucal y los labios estn pegados sin tensin. Con
movimientos linguales, maxilares y con ayuda de los msculos buccinadores y el
orbicular de los labios, el alimento es llevado a la posicin de inicio de la

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deglucin, es decir, hacia la parte anterior de la cavidad bucal entre la papila

palatina o papila incisiva y la zona del dorso anterior lingual, y los dientes
entran en oclusin cntrica. La sensibilidad bucal nos permitir saber cundo el
bolo es apto para ser deglutido 1,4 .
Todo este proceso es voluntario y consciente y, consecuentemente, puede
dirigirse aumentando o disminuyendo la velocidad y el ritmo. La respiracin ha
de ser nasal y, por tratarse de una fase propiamente oral y anterior, no ha de
verse interrumpida 1,4
2. Fase de deglucin propiamente dicha o farngolarngea, fase consciente e
involuntaria (o refleja), donde el pice lingual se eleva apoyndose en la regin
anterior del paladar (rugas palatinas) y el dorso de la lengua se apoya
progresivamente de adelante hacia atrs contra la bveda palatina como si
fuese una ola. De esta manera, el bolo alimenticio es desplazado de forma
rpida hacia la faringe, acompaado del cierre de las vas respiratorias, para
luego dirigirse hacia el aparato digestivo 1,4 .
Segn lo expuso Douglas C., R., Brasil, 1994, cuando el bolo alimenticio alcanza
la zona de encuentro entre las vas respiratoria y digestiva, se desencadenan
una serie de actos reflejos: el esfnter hipofarngeo se relaja para dar paso al
alimento de la faringe al esfago, la epiglotis baja cerrando las vas respiratorias
como medida de proteccin, y la laringe se mueve hacia adelante y arriba por la
contraccin de los msculos infrahiodeos. Esta accin exige que la mandbula
sirva de apoyo a la contraccin y elevacin del msculo hioides. Douglas aade
que la boca debe permanecer cerrada para que la mandbula funcione
correctamente, a continuacin ocurre el cierre de la nasofaringe, realizado por
el esfnter velofarngeo, verificndose la diferencia de presin necesaria para
que el bolo alimenticio tome la direccin correcta 4
3. Fase de transporte del alimento hacia el esfago o fase esofgica, fase
inconsciente e involuntaria. Con ayuda de los msculos constrictores farngeos
medio e inferior, que se relajan y se contraen de manera refleja, se impulsa el
bolo alimenticio hacia el esfago. La laringe vuelve a su posicin original, el
msculo hioides desciende junto con el velo del paladar. A esta accin muscular
se suma un aumento de la presin area del espacio superior y una disminucin
de dicha presin por debajo del bolo alimenticio para facilitar ese pasaje. La
lengua est en reposo, la mandbula retorna a la posicin anterior y la
respiracin se normaliza. El reflejo de la deglucin que se mantiene tambin
durante el sueo, est asegurado por la participacin de varios pares craneales
que inervan los msculos que participan en este acto 1,4.
DESARROLLO DE LOS HBITOS EN LOS NIOS:
El individuo aprende a actuar de manera progresiva, y estas actuaciones que se fijan
gracias a ese proceso de aprendizaje, denominadas hbitos, con cada repeticin sern
menos conscientes y, si es repetido muy a menudo, ser reflejado a una accin
inconsciente 6 .
En la actualidad, las maloclusiones dentarias son desrdenes muy frecuentes, la
mayora de las veces su origen es de carcter hereditario, pero otras veces, estas
alteraciones vienen dadas por malos hbitos. Segn la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS), las maloclusiones ocupan el tercer lugar de prevalencia dentro de las
patologas en salud bucodental, despus de la caries dental y de la enfermedad
periodontal. Latinoamrica no es la excepcin, porque tambin tiene una situacin

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preocupante, con altos niveles de incidencia y prevalencia de maloclusiones que

superan el 85% de la poblacin 7,8 .
As qued evidenciado en el estudio realizado por el Odontlogo, Ortodoncista, Oscar
Quirs lvarez, 2003 9, sobre las "Caractersticas de la oclusin de los nios del
Jardn de Infancia: Beatriz de Roche, del Instituto Venezolano de Investigaciones
Cientficas (I.V.I.C)"., concluyendo que ms de un 60 % de los nios examinados
present algn tipo de hbito y que existe una relacin entre los hbitos bucales y la
presencia de maloclusiones, aunque no son estos un factor indispensable para la
aparicin de las mismas, ya que un alto porcentaje de nios sin hbitos present
maloclusiones 5,9.
Los hbitos de presin interfieren en el crecimiento normal y en la funcin de la
musculatura orofacial. Se ha observado en estudios realizados por E. Mack, que una
presin continua de 50 mgs., durante un periodo de 12 horas, provoca un
desplazamiento considerable de un diente 6 .
Segn expusieron Hale, Kellum y Gross, 1991, los desrdenes miofuncionales de las
estructuras orofaciales son: "cualquier caracterstica anatmica o fisiolgica de las
estructuras (labios, dientes, lengua, mandbula, mejillas, paladar), que resulta
notablemente diferente e interfiere con un desarrollo normal de la denticin, el habla
y la salud, afectando la esttica y el desarrollo psicosocial del paciente. Se incluye la
postura de reposo de la lengua, la deglucin y las posturas anmalas durante el habla
u otras acciones, as como la presencia de hbitos inoportunos o paratpicos que
influyen en la forma y funcin de las estructuras de la cara y de la cavidad bucal 7.
A partir de los 6 aos de edad, la presencia de cualquiera de estos hbitos
miofuncionales, pueden provocar un desequilibrio notorio en el desarrollo facial y
dental del individuo 7.
Existen dos tipos de hbitos:
1. Hbitos fisiolgicos: son aquellos que nacen con el individuo (mecanismo de
succin, movimientos corporales, masticacin, habla, deglucin y respiracin
nasal).
2. Hbitos no fisiolgicos: son aquellos que ejercen fuerzas perniciosas contra los
dientes, arcos dentarios y tejidos blandos, entre los cuales tenemos: la succin
del dedo o uso del chupn, la deglucin atpica, succin del carrillo y la
respiracin bucal. Estos hbitos suelen considerarse reacciones automticas que
pueden manifestarse en momentos de estrs, frustracin, fatiga o aburrimiento,
as como por falta de atencin de los padres o representantes del nio,
tensiones en su entorno familiar e inmadurez emocional del mismo 6,10 .
LOS HBITOS NO FISIOLGICOS son uno de los principales factores etiolgicos o
causas secundarias de las maloclusiones o deformaciones dentoesquelticas, que
pueden alterar el desarrollo normal del sistema estomatogntico y causar un
desequilibrio entre fuerzas musculares bucales y peribucales, al interferir en el
normal desarrollo de los procesos alveolares, estimulando o modificando la direccin
del crecimiento en ciertas estructuras, que va a tener mayor o menor repercusin
segn la edad en que se inicia el hbito 5 .
Cuanto menor sea la edad del paciente, mayor es el dao, porque el hueso tiene ms
capacidad de moldearse. Si actuamos de manera temprana, tendremos ms
posibilidades de modificar el patrn de crecimiento de los maxilares y el desarrollo de

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los arcos dentarios; al igual que si eliminamos el hbito deformante antes de los 3
aos de edad, los problemas pueden corregirse espontneamente 5 .
DIAGNSTICO DE HBITOS BUCALES NO FUNCIONALES:
El grado de las alteraciones producidas por un hbito no funcional depender de la
duracin, intensidad y frecuencia del hbito, as como tambin de las caractersticas
biotipolgicas del paciente. El rea de las alteraciones producidas por hbitos bucales
en general se limita a la regin dentoalveolar 5 .
En el estudio clnico, resulta muy fcil detectar la relacin causa-efecto de un hbito,
ya que ellos dejan la huella de su accin; por lo que en la mayora de los casos, la
simple observacin de la alteracin nos permite deducir el hbito bucal que lo caus.
Esto se corrobora fcilmente mediante la anamnesis y el estudio de las funciones
bucales del paciente.
Es necesario realizar un diagnstico diferencial que incluya estudios radiogrficos,
cefalomtricos, estudio de modelos, fotografas, entre otros 5.
ALTERACIONES ORTOPDICAS Y ORTODNCICAS QUE PUEDEN GENERAR
LOS HBITOS NO FISIOLGICOS:
Mordidas abiertas anteriores y/o laterales, llamadas mordidas abiertas
funcionales, por su origen. En estos casos no se observan alteraciones
estructurales cefalomtricamente, solamente deformaciones dentarias, y,
prcticamente, se autocorrigen al desaparecer el hbito que las origin. Lo
contrario de una mordida abierta con alteraciones esqueletales
cefalomtricamente, aunque algunas veces pueda estar asociada a un hbito,
sin embargo ste no es la causa de la mordida abierta, por lo que su eliminacin
no corregir totalmente la anomala 5 .
Mordidas cruzadas anteriores o laterales

10 .

Protrusiones dentarias.
Protrusiones dentoalveolares.
Vestbulo o linguoversiones dentarias.
Inhibicin en la erupcin de uno o varios dientes 5.
PATRONES DISFUNCIONALES DE LA DEGLUCIN, O DEGLUCIN ATPICA, Y
SUS CONSECUENCIAS:
Cuando la deglucin no sigue los patrones normales y equilibrados, hablamos de
deglucin atpica o disfuncional. sta, llamada tambin interposicin lingual, se
produce si persiste el patrn de deglucin infantil o visceral luego de la erupcin de
los dientes anteriores, es decir, que corresponde a movimientos inadecuados de la
lengua y/o de otras estructuras durante la fase bucal y farngolarngea de la
deglucin, caracterizndose como una de las principales degluciones atpicas asociada
a causas de las maloclusiones, segn Moyers 1,5,2,11 .
En ocasiones, se puede afirmar tambin, que la deglucin atpica se trata de un
fenmeno secundario a la presencia de una mordida abierta anterior, cuando el
mecanismo innato de la deglucin es interrumpido. Para Strauss, el empuje lingual es

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una mordida abierta, donde la lengua se posiciona en los dientes anteriores para
tragar. No se sabe a ciencia cierta si es un hbito o una posicin adaptativa 5,2 . Esta
premisa la comprobaron recientemente Aguilar, M.; Nieto I y De la Cruz J., 2011 12,
en su estudio descriptivo transversal de 525 historias clnicas escogidas al azar, de
pacientes que acudieron al servicio de Ortodoncia del Hospital San Rafael de Madrid,
desde el ao de 1998 hasta 2005, en su artculo: "Relacin entre hbitos nocivos y
maloclusiones en una muestra de 525 pacientes de Ortodoncia."; concluyendo que la
interposicin lingual en reposo, deglucin atpica, succin digital y la respiracin
bucal, como hbitos bucales nocivos, estaban relacionadas con la mordida abierta
anterior. En este estudio encontraron relacin estadsticamente significativa entre la
deglucin atpica y la presencia de mordida abierta anterior, disminucin de la
sobremordida y aumento del resalte.
De hecho, el apoyo de la lengua entre los incisivos como causa de mordida abierta
anterior ha sido recogido por diversos autores 12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22 .
La lengua juega un papel primordial tanto para la oclusin como para la correcta
pronunciacin de las letras, por lo tanto su tamao y su posicin, en reposo y funcin,
son muy importantes. En cuanto al tamao, se relaciona con el tamao de la
mandbula. En cuanto a la posicin, la lengua en condiciones normales debe estar
ubicada entre la bveda palatina, los arcos dentarios y el piso de la boca. Si ocupa
una posicin diferente, ocasiona problemas de maloclusin 2 .
En la verdadera atipia, solamente con el trabajo fonoaudiolgico ya se podra crear la
posibilidad de modificar el modo de deglutir. En general, estas atipias ocurren por
problemas de postura inadecuada de la cabeza y por alteraciones del tono muscular y
de la movilidad o de la propiocepcin de los rganos fonoarticulatorios: lengua, labios,
mejillas y paladar blando. Los problemas de deglucin tambin pueden venir
asociados con alteraciones de otras funciones como: presencia de baba, labios entre
abiertos (por respiracin bucal asociada), lengua proyectada anteriormente y
alteraciones en la masticacin y hasta en la propia deglucin, formando parte as de
un cuadro clnico mayor, denominado: "disturbios bucales miofuncionales" 3.
FACTORES ETIOLGICOS QUE FAVORECEN LA INSTAURACIN DE LA
DEGLUCIN ATPICA 1,5 :
Pueden ser mltiples y variados, siendo la deglucin atpica uno de los temas ms
discutidos en el campo profesional entre la Ortodoncia y la Logopedia o
Fonoaudiologa. Entre ellos se mencionan:
Factores que han incidido sobre la evolucin de las prcticas estomatolgicas
durante la infancia, impidiendo la maduracin adecuada y la adquisicin de
patrones musculares adultos de tipo hereditario, que responden a patrones de
tipo seo y/o a patrones de conducta heredados.
Factores relacionados con una malnutricin, con dificultades para abandonar la
alimentacin materna, o en el cambio de lquidos a slidos.
Falta de maduracin a nivel orofacial; la persistencia de hbitos perniciosos o
parafunciones son fcilmente observables en nios que siguen succionando
objetos (el dedo, los labios, entre otros), y, que adems, han utilizado el tetero
hasta edades avanzadas.
Respiracin bucal, frenillos linguales y/o labiales cortos y amgdalas
hipertrficas o inflamadas.

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Desequilibrios del control nervioso que afectan el mantenimiento del equilibrio

muscular durante la deglucin.
Macroglosia, es poco frecuente y ocurre generalmente en pacientes portadores
de Cretinismo.
Prdida prematura de los dientes temporales anteriores y presencia de
diastemas interincisales grandes, estos hacen que el nio comience a colocar la
lengua en estos espacios, adquiriendo el hbito de la deglucin con interposicin
lingual anterior.
Existen estadios de transicin entre la denticin primaria y mixta en los que debido a
la prdida del grupo incisivo se produce un espacio que permite temporalmente la
interposicin lingual. Tienen una duracin muy breve, no producen efectos adversos y
no requieren de tratamiento.

ALTERACIONES DE LA FASE BUCAL Y FASE FARNGOLARNGEA DURANTE LA

DEGLUCIN ATPICA 4 :
La masticacin no es siempre eficiente, por lo tanto, alteraciones ortodncicas
podrn afectarla.
La lengua tiene poca movilidad y tono, impidiendo los movimientos ondulatorios
y la posicin adecuada de la misma durante estas fases.
Usualmente la proyeccin de la lengua contra los dientes incisivos o entre los
incisivos superiores e inferiores, hace que el alimento tambin se coloque en
posicin anterior (vestibular), dificultando la formacin del bolo alimenticio y
favoreciendo el depsito de residuos alimenticios en dicha zona de la cavidad
bucal. Esto obliga al nio a pasar la lengua frecuentemente por la zona a modo
de muecas y movimientos muy explcitos, debido a que los labios se encuentran
entreabiertos por la respiracin bucal asociada.
Esto generalmente causa impacto en las personas y/o familiares que rodean al
nio, siendo el acto de comer un momento de represin para l, repercutiendo
psicolgicamente en el mismo.
La falta de movimientos ondulatorios de la lengua favorece la ejecucin de
movimientos con el cuello, un movimiento anterior seguido inmediatamente de
un movimiento posterior, facilitando el paso del alimento hacia la faringe.
Existe una gran ingestin de lquidos durante las comidas, con el mismo
objetivo de facilitar la deglucin.
Estos pacientes prefieren alimentos pastosos que exijan poca masticacin,
debido a la flacidez de su musculatura y a la necesidad de tener la cavidad bucal
rpidamente liberada para que puedan respirar.
DIAGNSTICO DE LA DEGLUCIN ATPICA:
La valoracin del acto de deglucin incluye la observacin y palpacin de los
movimientos del paciente, tanto con lquidos como con slidos, y en cada una de las
fases de la misma, sobre todo en la fase bucal que es donde aparecen tensiones y
desequilibrios. Para diagnosticar una deglucin atpica se debe observar en el paciente
la presencia de:

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Una posicin atpica de la lengua.

Una falta de contraccin de sus msculos maseteros.
Una participacin de la musculatura peribucal con presin del labio y
movimientos con la cabeza.
Cmo es el tamao y tonicidad de la lengua.
Si existe babeo nocturno.
Si existe dificultad de ingerir alimentos slidos.
Si existe alteraciones en la fonacin, con dificultad para pronunciar los fonemas
/d, t, s, h, y/, y
Si existe acumulacin de saliva al hablar

1,5.

HBITOS PERNICIOSOS FRECUENTES QUE SE VERIFICAN EN LA DEGLUCIN

ATPICA:
Aunque la respiracin bucal sea una de las causas ms comunes de la deglucin
atpica, hbitos como el uso prolongado del chupn, chupar el dedo (principalmente el
pulgar) y chupar el labio inferior, contribuyen tambin a la alteracin del acto de
deglutir. Igualmente, tetinas de bibern (tetero) muy largas y blandas o con mayor
nmero de agujeros estn desaconsejadas, ya que alteran la funcin fisiolgica y
correcta de la succin, accin que se ejecuta previo a la deglucin, ambas funciones
importantes neurovegetativas desde el momento del nacimiento2.
Como fue mencionado anteriormente, durante la deglucin, la lengua del nio se
adapta al pezn de la madre y permanece entre los rebordes de las encas. El uso de
tetinas del bibern con agujeros aumentados, hace que el flujo de leche esparcido en
la cavidad bucal sea mayor con respecto a aquel que el nio es capaz de controlar, de
esta forma, a fin de disminuir el exceso de lquido derramado, el nio proyecta la
lengua y presiona la tetina del bibern contra los bordes anteriores de la enca,
movimientos totalmente opuestos a los fisiolgicamente correctos para la succin y
deglucin. Por otro lado, cuando las tetinas del bibern son muy largas y blandas, el
nio utilizar poco la musculatura peribucal, sin el ejercicio correcto del msculo
buccinador.
Segovia, 1988, describe que el tipo de maloclusin que all se podr instaurar
depender de la posicin del pulgar, de la contraccin de las mejillas y de la posicin
de la mandbula durante la succin. No hay dudas en cuanto a la clara relacin entre
la oclusin dental y el habla, entre la deglucin y la oclusin y entre la fonacin y la
deglucin. Una alteracin que desencadene trastornos en la deglucin posiblemente
conllevar a una alteracin del habla 2 .
CARACTERSTICAS CLNICAS DE LA DEGLUCIN ATPICA:
1. Aprisionamiento atpico de la lengua por interposicin lingual: el cual puede ser
anterior o lateral para algunos autores, y segn Strauss, puede ser producto de
alteraciones neuromusculares. Segn Moyers, 1964 11, puede ser consecuencia
de una retencin de la deglucin infantil o visceral, trayendo como resultado
maloclusiones, presin labial y problemas en la fonacin.

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2. Contraccin de la musculatura peribucal, caracterizada por:

Rictus laterales desde el ala de la nariz hasta la comisura labial.
Aprisionamiento labial con interposicin del labio inferior, aprecindose
hipotonicidad de este ltimo, provocando una maloclusin Clase II
dentaria (segn Angle).
Contraccin de los msculos maseteros y temporales, provocando
hipertona mentoniana e hipotona del labio superior.
3. Movimiento de la cabeza al deglutir, como compensacin de la elevacin del
hueso hioides.
4. Alteracin de los fonemas, siendo los ms alterados: /l, n, t, d, s, z/.
5. Aumento del volumen de la lengua, pudiendo existir macroglosia, que puede
provocar biprotrusin de los maxilares y mordida abierta tanto anterior como
posterior.
6. Aumento de salivacin y acumulacin de saliva en los cantos de la boca.
7. Dificultad para deglutir por encontrarse los labios separados 2.
CONSIDERACIONES ORTODNCICAS EN LA DEGLUCIN ATPICA:
Tomando en cuenta su etiologa, diagnstico y caractersticas clnicas, existen
diferentes posibilidades de deglucin atpica: deglucin con interposicin lingual entre
los dientes; deglucin con empuje lingual sobre los incisivos inferiores o superiores;
deglucin con interposicin del labio inferior; con succin labial; con contraccin
peribucal, entre otros.
Cabe destacar, que las deformaciones que se observan durante una deglucin atpica
no se manifiestan a nivel esqueltico sino a nivel dentario, por tal motivo, el
diagnstico diferencial con las maloclusiones de origen esquelticas es sencillo de
establecer 1,5 .
Entre las atipias de deglucin ms frecuentes, se encuentran:
A. Deglucin con presin atpica de la lengua o con interposicin lingual entre
los incisivos superiores e inferiores, que provoca mordidas abiertas anteriores con
protrusin de los incisivos 6,2.
En pacientes con este tipo de problema, en el momento de deglutir los dientes no
entran en contacto. La lengua se aloja entre los incisivos interponindose, a veces
lateralizada entre premolares y molares (expansin lateral), expandiendo
lateralmente la musculatura lingual de esta zona1 . Se observa tambin contraccin de
los labios y las comisuras labiales, lo que provoca un estrechamiento del arco dentario
a nivel de los caninos, y del msculo mentoniano. Los msculos elevadores de la
mandbula no muestran ninguna contraccin 6.
Clasificacin de la deglucin con presin atpica de la lengua:
1. Tipo I: no causa deformacin.

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2. Tipo II con presin lingual anterior: la lengua durante la deglucin,

ejerce presin sobre los dientes anteriores por lingual o entre ellos.
Las deformaciones en la deglucin atpica Tipo I y Tipo II son:
Mordida abierta anterior, la presin se realiza en la regin
anterior y la deglucin se efecta con los dientes desocluidos y
la lengua se queda en una posicin que parece que va a ser
mordida. En consecuencia, hay una mordida abierta anterior.
Mordida abierta y vestibuloversin, la lengua adems de
interponerse entre los dientes en la regin anterior, ejerce
tambin una presin anterior, y hace que los incisivos
anteriores y/o inferiores exhiban una severa inclinacin
vestibular (vestibuloversin) 6 .
Mordida abierta anterior, vestibuloversin y mordida cruzada
posterior, el mismo cuadro anterior, asociado a una mordida
cruzada posterior uni o bilateral a la altura de los molares,
debido a la ruptura del equilibrio muscular entre la lengua y
los msculos del carrillo.

Tratamiento de la deglucin con presin atpica de la lengua Tipo II:

Aparato removible impedidor o rejilla impedidora:
Procedimiento inicial para una deglucin atpica con
interposicin lingual anterior. Este aparato es una Placa de
Hawley superior con una rejilla anterior o Perla de Tucat, que
impedir que la lengua siga interponindose entre los dientes.
En casos especiales, la rejilla impedidora puede ser fija,
soldada a las bandas o coronas metlicas preformadas 6.
Muralla acrlica:
Es otro impedidor de lengua comnmente utilizado, y tiene
detrs de los incisivos superiores una barrera de acrlico en
lugar de una rejilla impedidora, su altura lleva todo el espacio
de la mordida abierta anterior y se prolonga hasta la altura de
los incisivos inferiores 6.
Ambos aparatos citados anteriormente actan solamente como
impedidores, porque no corrigen el hbito.
Aparato removible con un orificio o anillo metlico a la altura
de la papila palatina o papila incisiva:
Adems de impedir la interposicin de la lengua, puede servir
tambin como aparato reeducador del posicionamiento lingual
mediante este orificio o anillo metlico. El paciente debe
recibir orientacin del profesional para que en cada deglucin
coloque la punta de la lengua en el lugar demarcado.
Tornillo expansor mediano o un resorte de Coffin:
Adems de impedir y reeducar la musculatura lingual, esta
aparatologa puede tener un tornillo expansor mediano o un
resorte de Coffin, con la finalidad de descruzar la mordida

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posterior. El ajuste del tornillo expansor se hace una vez por

semana (2/4 de vuelta si se activa en la boca 1/4 de vuelta
si se activa fuera de la boca).
Cuadrihlice (Quadhelix) o Bihlice (Bihelix):
La mordida posterior tambin se descruza por medio de estos
aparatos, que se sueldan a las bandas de los molares
superiores por palatino. Se activan con el alicate Tridente 6 .

3. Tipo III con presin lingual lateral: la presin lingual se realiza en la

regin lateral del arco dental, a la altura de los premolares, con obtencin
de apoyo entre estos dientes de ambos arcos dentales, superior e inferior.
Las deformaciones en la deglucin atpica Tipo III son:
Mordida abierta lateral: la deglucin se realiza con depresin
de la mandbula, y la lengua es retenida en la regin de los
premolares.
Mordida abierta lateral y mordida cruzada: hay mordida
abierta en la regin de apoyo, asociada a una mordida cruzada
posterior del lado opuesto. Tambin asociada a la ruptura del
equilibrio muscular de ese lado 6 .

Tratamiento de la deglucin con presin atpica de la lengua Tipo

III:
Aparato removible impedidor o rejilla impedidora:
Cuando la deglucin atpica acta con presin lateral de la
lengua se utiliza igualmente este tipo de aparato, slo que la
rejilla se colocar lateralmente y al mismo tiempo la lengua
debe ser dirigida a una posicin correcta durante la deglucin
mediante las instrucciones dadas por el reeducador 6 .

4. Tipo IV con presin lingual anterior y lateral:

Las deformaciones resultantes en la deglucin atpica Tipo IV son:
Mordida abierta anterior y lateral.
Mordida abierta anterior y lateral, con vestibuloversin.
Mordida abierta anterior y lateral, con vestibuloversin y
mordida cruzada posterior 6.

Caractersticas de la deglucin atpica con interposicin lingual (adaptado

por Moyers) 5:
a. Deglucin con interposicin lingual simple:
Se caracteriza por la contraccin de los labios, msculos
mentonianos y elevadores de la mandbula.

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Dientes en oclusin, mientras la lengua se encuentra

protruida en la mordida abierta.
Mordida abierta muy circunscrita.
Generalmente, nios respiradores nasales con hbito de
succin digital.
Presentan buen ajuste oclusal y buena intercuspidacin
aunque est presente la maloclusin.

b. Deglucin con interposicin lingual compleja:

Contracciones de los labios y de los msculos faciales y
mentoniano.
Ninguna contraccin de los dems msculos.
Interposicin de la lengua entre los dientes y deglucin con
los dientes separados.
Mordida abierta generalmente ms difusa y difcil de definir.
En muchas ocasiones, no presenta mordida abierta.
Inestabilidad en la intercuspidacin.
Generalmente respiradores bucales y casi siempre con
antecedentes de enfermedad respiratoria crnica o alergias5 .

c. Deglucin infantil persistente:

Persistencia predominante del reflejo de deglucin infantil
post-erupcin de los dientes permanentes.
Fuertes contracciones de los labios y de la musculatura facial.
Interposicin de la lengua entre los dientes, tanto en la parte
anterior como lateralmente.
Musculaturas facial y bucal tensas, fuertes contracciones del
musculo buccinador.
Los pacientes presentan serias dificultades en la masticacin,
ya que los dientes casi siempre slo ocluyen sobre un molar
de cada cuadrante 5 .

B. Deglucin con presin atpica del labio inferior o con interposicin del
labio inferior contra los incisivos inferiores, est relacionada con la Clase II
dentaria, divisin 1 y mordida abierta anterior, ya que se ha comprobado que las
personas con este tipo de maloclusin degluten con ms frecuencia.
Se presenta en los casos de extremo overjet. Ocurre en pacientes que se encuentran
normalmente en reposo y los labios no estn en contacto. En el momento de la
deglucin el sellado de la parte anterior de la cavidad bucal no se realiza por el
contacto simple del labio superior con el inferior, sino mediante una fuerte
contraccin del labio inferior que se interpone entre los incisivos superiores e
inferiores. Los incisivos inferiores, de esta manera, se inclinan en sentido lingual
apindose, mientras que los incisivos superiores se vestibularizan 2.
Como el labio superior no participa en la deglucin, se torna cada vez ms hipotnico,
y adquiere un aspecto de labio corto. Sin embrago, el labio inferior por su gran
participacin, se torna cada vez ms hipertnico, as como los msculos del mentn.
La prdida del contacto funcional anterior favorece la extrusin dentaria, aumentando
el resalte horizontal y la sobremordida vertical. El desplazamiento vestibular de los

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incisivos superiores rompe el punto de contacto entre los incisivos laterales y caninos,
y favorece la migracin de los segmentos posteriores 6 .
Tratamiento de la deglucin con presin atpica del labio inferior:
Placa labio activa o Lip Bumper:
Es un arco de alambre ortodncico de 1,2 mm., con la parte anterior
revertida de acrlico. Puede encajarse en los tubos de las bandas
cementadas en los primeros molares inferiores (si el paciente tiene las
races de los molares, completas).
Cuando el paciente presenta una deglucin atpica con interposicin del
labio superior, el Lip Bumper ser colocado en el arco superior ejerciendo
la misma funcin que hara con interposicin del labio inferior 6 .
Placa de Hawley inferior:
Su funcin consiste en impedir la presin incorrecta del labio durante la
deglucin, adems de liberar la tonicidad tanto del labio como de los
msculos del mentn.
Placa de levantamiento de mordida anterior:
Se utiliza para corregir la mordida profunda, y consiste en una placa de
Hawley superior con acrlico ms espeso en la regin palatina de los
incisivos superiores. Cuando el paciente ocluye, los incisivos inferiores
tocan este acrlico, impidiendo su extrusin, dejando los dientes
posteriores sin oclusin. Sabemos que los dientes sin oclusin con el
antagonista se extruyen y por los tanto levantan la mordida. Para un
buen resultado, este aparato debe ser usado 24 horas al da, en pacientes
cuyo vector de crecimiento facial tiende a ser horizontal 6 .
Arco de intrusin de incisivos (aparato fijo):
Se indica cuando ya hubo mucha extrusin de los dientes anteriores y el
paciente tiene un crecimiento vertical, ya que la extrusin de los
posteriores para el levantamiento de mordida est totalmente
contraindicada.
Arco extrabucal (Face Bow):
Indicado para reducir la Clase II cuando sta ya se ha instalado en el
paciente. Si las races de los primeros molares ya estuviesen con
rizognesis completa, el arco extrabucal puede ser insertado en los tubos
de las bandas de los molares superiores, de lo contrario, el arco extra
bucal debe acoplarse a una Placa de Hawley superior y de esta manera el
aparato recibe el nombre de Splint o Arco Extrabucal Conjugado (AEB
conjugado). En este caso el Splint debe ser confeccionado como una placa
de levantamiento de mordida anterior y debe tener un tornillo expansor
mediano, con la finalidad de compensar lateralmente el ajuste en el arco
superior y en el inferior durante la reduccin de la Clase II.
La traccin hecha debe ser una traccin media o alta, ya que es dada por
el casquete del tipo IHG. Por lo tanto, un paciente portador de Clase II
dentaria, divisin 1, con proyeccin de la maxila, crecimiento horizontal y
sobremordida profunda, cuya etiologa es el hbito de deglucin atpica
con interposicin del labio inferior, debe usar al mismo tiempo el Lip
Bumper, la placa de levantamiento de mordida anterior y el aparato
extrabucal 6 .

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Placa vestibular o escudo vestibular:

Para la correccin de la hipotona del labio superior, se recomienda que el
paciente haga algunos ejercicios con la finalidad de aumentar el tono
muscular. Esta placa o escudo vestibular sirve como aparato auxiliar en
dichos ejercicios, creado en 1912 por Newel. Es un aparato verstil y
sencillo en el tratamiento interceptivo precoz de las deformaciones del
arco dentario; acta bsicamente en la correccin de la disfuncin
muscular peribucal. Las fuerzas musculares que tienen un potencial
deformador pueden usarse para corregir maloclusiones dentarias 6 .

C. Deglucin con contraccin comisural, es una deglucin en la cual se observa la

produccin de hoyos cerca de las comisuras de la boca. Se trata de la contraccin de
los msculos risorios. En estos casos se puede observar una endognatia (palabra que
deriva del griego endo y gnatos = maxilar hacia dentro), de los maxilares a nivel de
los caninos, sumada a la endognatia total a causa de la ausencia de la lengua en el
paladar al momento de deglutir, y de esta manera no estimula a ste
transversalmente 7 .

TRATAMIENTO PARA LA DEGLUCIN ATPICA:

Adems del tratamiento ortodncico debido a la presencia de maloclusiones, el
tratamiento para la deglucin atpica consiste en la terapia miofuncional, que se debe
llevar a cabo entre el Odontlogo (Ortopedista y/u Ortodoncista) y el Terapista del
lenguaje o Fonoaudilogo, siendo la relacin entre ambos profesionales de carcter
anatmico y funcional. De carcter anatmico, ya que se debe a la intervencin de
elementos anatmicos, tales como: faringe, labios, lengua, dientes y paladar blando,
durante la funcin masticatoria y articular; y de carcter funcional, por la adopcin
del organismo a funcionar dependiendo de sus necesidades de defensa y supervisin
(funcin de adaptacin) 2,3 .
La terapia miofuncional consiste en una serie de ejercicios que tienen como objetivo
eliminar los esquemas neuromusculares de hbitos no funcionales y fijar unos
nuevos, enfocados, en este caso, en el establecimiento de un patrn de deglucin
fisiolgico normal, rehabilitando la posicin y funcin de los msculos de la lengua,
labios, mejillas y paladar blando. Para lograr este fin, se debe establecer una relacin
de confianza entre el paciente y el terapeuta, en donde este ltimo deber:
Explicar el objetivo del tratamiento.
Explicar la funcin de los ejercicios que se le indicarn al paciente.
Mostrar cul es la forma correcta de ejecutar los ejercicios.
Motivar al paciente y a sus padres y/o representantes

2,3.

Esta manera de cmo los terapeutas, pertenecientes al equipo multidisciplinario para

tratamiento del paciente, le deben dar la informacin y normativas pertinentes a este,
es considerado de suma importancia. Si bien el paciente debe conocer los objetivos
inmediatos de los ejercicios y las causas de por qu se realizan, no por ello recaer
sobre l nicamente la responsabilidad de la correccin, sino tambin sobre los
terapeutas y sus representantes y/o familiares, que deben entender, cooperar y
apoyar la terapia y el tratamiento. De cmo se resuelva esta complicidad, surgir o

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no, por parte del paciente, el inters que permita el seguimiento del tratamiento

23 .

Los fonoaudilogos clasifican la deglucin como atpica, no slo cuando encuentran

proyeccin de la lengua o interposicin del labio inferior, sino tambin cuando
encuentran: contraccin de la musculatura periorbicular; contraccin del msculo
mentoniano e interposicin del labio inferior; deglucin sin contraccin del msculo
masetero; con movimientos de la cabeza; con ruidos y con residuos en la cavidad
bucal despus de deglutir; entre otros. El diagnstico entre el Odontlogo y el Mdico
foniatra es de vital importancia en su decisin. Al realizar el examen diagnstico, el
Mdico foniatra toma en cuenta: una entrevista con los padres, un examen de
pronunciacin del paciente, un examen de desarrollo intelectual y un examen de
psicomotricidad, que incluye: conducta respiratoria, discriminacin de los sonidos,
fonemas y palabras 3 .
Ejercicios miofuncionales recomendados para el tratamiento de la deglucin
atpica:
Reeducacin de la posicin lingual:
Pastilla de "Minimenta": usar una pastilla de mini menta, en donde se le
indica al nio que mantenga la misma con la punta de la lengua en
contacto con la zona de las rugosidades palatinas. Mientras mantiene as a
la pastilla, fluye la saliva y el nio se ve obligado a deglutir. Frecuencia:
mantener la pastilla en posicin hasta que esta se disuelva. Efecto
secundario: tonifica los msculos de la base de la lengua, contrae los
msculos de la masticacin y estimula los impulsos propioceptivos de la
deglucin 5.
Uso de dos elsticos pequeos circulares: se coloca un elstico en la zona
anterior de la lengua, y otro en el labio inferior. La lengua se coloca en
contacto con las rugosidades palatinas mientras el paciente traga
manteniendo el elstico presionado contra el paladar; mientras mantiene
los labios en contacto sosteniendo el otro elstico. Los elsticos pueden
sustituirse las pastillas de "Minimentas". Frecuencia: mantener los dos
elsticos en posicin de deglutir durante 5 minutos, cada 30 segundos.
Con patillas de "Minimentas" es hasta que stas se disuelvan. Efecto
secundario: tonifica los msculos de la base de la lengua, contrae los
msculos de la masticacin y estimula los impulsos propioceptivos de la
deglucin 24 .

Cierre labial:
Chupar el caramelo salvavidas (en forma de aro). Frecuencia: mximo 5
caramelos al da, el paciente debe sujetar cada caramelo con los labios,
chupndolo durante 1 minuto con movimientos labiales antes de
introducirlo al interior de la boca. Efecto secundario: estimula los
msculos orbiculares de los labios y contrae el msculo mentoniano.
Efectos adversos: contraindicado en pacientes con mordidas abiertas o en
pacientes diabticos 24 .
Mantener un baja lengua y un cepillo de dientes en sube y baja:
Frecuencia: 1 vez al da, 25 veces, mantenindolos arriba durante 5
segundos. Cambiar, despus de una semana, levantando un cepillo de
dientes por el mango, con la misma frecuencia. Efecto secundario:
estimula msculos orbiculares de los labios y contrae el msculo

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mentoniano.
Sujetar una hoja de papel bond entre los labios: Frecuencia: 1 vez al da,
25 veces, mantenindola arriba durante 5 segundos. Se puede alternar
con el ejercicio anterior. El paciente debe sujetar la hoja de papel con los
labios mientras el terapista trata de sacarla de la boca. Efecto secundario:
estimula msculos orbiculares y contrae el msculo mentoniano 24 .
Competencia de llevar cucharas entre los labios: Frecuencia: 1 vez al da,
a modo de competencia, transportando objetos sobre una cucharilla,
sostenindola entre los labios; terminado el juego, se obsequia al
paciente, o a los competidores, un premio por el esfuerzo realizado
(refuerzo positivo de conducta). Efecto secundario: estimula msculos
orbiculares de los labios y contrae el msculo mentoniano.
Levantar pesas: Frecuencia: 1 vez al da caminar 5 pasos sosteniendo las
pesas con los labios, sujetas a un trozo de cuerda (pabilo), aumentar
progresivamente la cantidad de pesas y la cantidad de pasos a dar. Se
recomienda el uso de arandelas de metal (Rondanas), como material para
la construccin de las pesas. Efecto secundario: estimula msculos
orbiculares de los labios y contrae el msculo mentoniano 24 .

Aumentar la tonicidad de los msculos peribucales:

El Botn: se utilizar un botn plano de aproximadamente 2.5 cm. de
dimetro, sujeto con un pabilo de 28 cm. de largo. El botn debe tener el
tamao adecuado para abarcar los labios sin daar los frenillos labiales.
Se coloca el botn entre los labios y los dientes (en el vestbulo bucal), y
este se sostiene los labios apretndolos con mucha fuerza, y luego se
tiene que halar del pabilo (deber sonar un pequeo ruido como de
explosivo al sacarlo de los labios). Repetirlo entre 6 y 12 veces.
Indicaciones: Hipotona del orbicular de los labios. Contraindicaciones:
Hipertona del mentn 7 .
Guerra de Botones: con dos botones del tamao de una moneda de 50
centavos, unidos con un hilo encerado de 50 cm., se motiva al paciente
para que a travs de la competencia entre dos personas (participantes),
fortalezcan el msculo orbicular de los labios. Indicaciones y
contraindicaciones: las mismas que para el ejercicio del botn 7 .

Aumentar el tono muscular y lograr el afinamiento de la lengua:

Empujar la paleta: colocar un baja lenguas de frente a la boca, sostenerlo
firmemente con la mano, luego, sacar la lengua y tratar en lo posible de
empujarlo. Empujar primero suave y luego fuerte cuando la lengua haya
adquirido ms fuerza.
Tambin puede realizarse el ejercicio colocando la paleta (el baja lenguas)
sobre la lengua; el paciente empujar la paleta hacia arriba, tratando de
subir la lengua. Indicaciones: Posicin baja de la lengua.
Hilo Dental: su objetivo es elevar la punta de la lengua. Colocando un
trozo de hilo dental firmemente en tensin de frente a la boca en posicin
vertical, el paciente deber subir la punta de la lengua. Indicaciones:

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deglucin atpica, lengua hipotnica 7 .

Reeducar la posicin correcta de la lengua:

Mantener la punta de la lengua en el paladar: sostener la punta de la
lengua firmemente en la papila palatina durante 20 segundos. El paciente
debe sentir el contacto de la punta de la lengua con el paladar, su boca
debe permanecer abierta. Indicaciones: deglucin atpica, hipotona de la
lengua 7 .

Estimular el movimiento anterior de la mandbula y fortalecer los msculos de

la lengua:
Los Juguetes: se usa una cuerda o un cordn no muy grueso al cual se le
coloca al final un juguete o varios. El paciente deber sostener el cordn
con la punta de la lengua apoyada contra la papila palatina. Usando
nicamente los labios, ir subiendo el cordn con los juguetes. Cuidar en
este ejercicio la posible interposicin labial que el paciente puede efectuar
al subir la cuerda. Repetir 3 veces. Indicaciones: deglucin atpica,
distoclusin. Contraindicaciones: Maloclusiones Clase III y problemas de
ATM 7.

Lograr la tonicidad de la mitad de la lengua:

Caballito: hacer el sonido de un caballo corriendo, chocando fuertemente
la mitad de la lengua al paladar (chasquear la lengua contra el paladar
duro). Indicaciones: deglucin atpica, posicin baja de la lengua en
reposo, falta de contacto de la mitad de la lengua al paladar.
Chocolate: Colocar chocolate cremoso o leche en polvo en la mitad de la
lengua, luego succionar la lengua al paladar procurando diluir el chocolate
y saborearlo en contra al paladar. Indicaciones: deglucin atpica y en
pacientes que se les dificulta elevar la mitad de la lengua.
Contraindicaciones: pacientes con un alto ndice cariognico 7 .

Estiramiento del Labio superior:

Con los dientes de la arcada inferior el paciente debe sujetar y mantener el
labio superior. Indicaciones: En pacientes con labio superior corto 7 .
Masaje labial (masaje sobre y debajo de los labios) para relajar la musculatura
alrededor de los labios y aumentar la flexibilidad de estos:
Usando la yema de los dedos, hacer pequeos movimientos en crculos,
masajeando alrededor de los labios. Indicaciones: En pacientes con labio
superior corto y retrado 7.
Contraccin de los msculos maseteros para aumentar su tono:
Tubo de goma: Con un tubo de goma hueco de unos 5 mm., de dimetro y
unos 15-30 cm., de largo, se realizan ejercicios de masticacin. El tubo se
dobla en forma de U (siguiendo la forma de la arcada dentaria), y los
extremos se colocarn en la cara oclusal de los molares. El paciente debe

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morder el tubo de goma contactando igualmente las caras oclusales de los

molares con el mismo. Se le pide al paciente que frote esta superficie y
realice ligeros desplazamientos de derecha a izquierda. Repetirlo 6 veces,
2 veces al da. Indicaciones: hipotona de los msculos maseteros 7 .

Contraccin-relajacin de la borla del mentn (masaje del msculo del mentn)

para relajar el labio inferior y eliminar la contraccin del msculo mentoniano:
Usando los dedos ndice y medio hacer pequeos crculos sobre el msculo
mentoniano. El paciente no debe hacer resistencia mientras se realiza este
ejercicio. Luego, colocando ambos dedos abiertos en "V" invertida sobre el
msculo, despacio y firmemente, masajear, moviendo los dedos en direccin
diagonal y hacia abajo, alejndolos de la lnea media. Indicaciones: msculo
mentoniano hipertnico 7.
Comprobar que la punta de la lengua est siendo colocada correctamente en el
paladar:
Agua/lquidos: el paciente deber tomar un poco de lquido, luego sin
tragarlo y con la boca abierta, deber bajar la cabeza, comprobando que
el lquido no se derrama y permanece sostenido por la lengua fuertemente
adosada al paladar 7 .

El profesional deber seleccionar la cantidad de ejercicios de terapia

miofuncional que el paciente pueda llevar a cabo, segn su caso y la motivacin
que existe para seguirlos en casa. Es importante que estos ejercicios sean
realizados bajo la supervisin de un adulto 24,25,7 .
La duracin del tratamiento miofuncional vara de acuerdo con los pacientes y el
grado de colaboracin de los mismos. Mientras el paciente educa su lengua y
msculos para que funcionen adecuadamente durante el proceso de deglucin,
se puede realizar el tratamiento de tipo ortodncico indicado segn sea el caso,
como aquellos que fueron mencionados anteriormente 5 .
Como exponen Garca, Jenny; Djurisic, Aura; Quirs, Oscar; Molero, Lennys;
Alcedo, Carolina; y Tedaldi, Jorge, en su artculo: "Hbitos susceptibles de ser
corregidos mediante Terapias Miofuncionales", en el ao de 2010 7; la Terapia
Miofuncional no es un sustituto de la Ortodoncia, tampoco representa la
solucin o respuesta absoluta a todos los problemas citados. Es sin embargo,
una modalidad teraputica ms que nosotros, profesionales de la salud,
podemos aplicar al servicio del paciente. No es slo un mtodo para corregir o
eliminar, sino una teraputica para unas fuerzas bucofaciales equilibradas, y de
esta forma, la maloclusin corregida pueda ser retenida ms eficazmente.
DISCUSIN:
El complejo maxilofacial se compone de tres sistemas: el sistema esqueltico, el
sistema muscular y el sistema dentario. Cuando no existe obstculo en el desarrollo
de estos, tenemos una oclusin funcionalmente equilibrada 6 .
Los hbitos bucales no fisiolgicos o hbitos perniciosos, entre los cuales se encuentra
la deglucin atpica, pueden ser considerados como obstculos o interferencias
responsables de una gran cantidad de maloclusiones en pacientes que se encuentran

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en etapa de crecimiento. Dichos hbitos, prolongados en el tiempo tanto en duracin

como en frecuencia de aparicin, dificultaran la correccin de las maloclusiones. Sin
embargo, vale destacar que stas pueden aparecer sin que haya presencia de hbitos
no fisiolgicos 3, 1, 6.
La importancia del tratamiento de la apariencia dental y facial de un nio o
adolescente en edades tempranas, determina su grado de autoestima personal, que
suele aumentar a medida que el tratamiento armoniza sus dientes, labios y cara,
previniendo as incidencias negativas en edades ms avanzadas 26.
Todo lo que hagamos para interceptar y erradicar oportunamente los hbitos bucales
no fisiolgicos, redundar en un desarrollo armnico y funcional del sistema
estomatogntico 6 .
La funcin de deglutir siempre ha parecido la ms perjudicial para el sistema
estomatogntico en el rea de Ortodoncia y Ortopedia maxilar, aunque la literatura
mencione tambin los perjuicios causados por la respiracin bucal, masticacin y el
habla cuando estos estn alterados 3.
Segn expusieron Sih, Sakano, Hayashi y Morell, 1999 4, las degluciones atpicas
suelen darse de forma mixta o combinada, en vez de ser alteraciones aisladas. Los
movimientos anmalos de la lengua (bien sea con interposicin durante la deglucin,
con movimientos de expansin o con empujes sobre incisivos), suelen ir acompaados
de contracciones peribucales y/o de succin labial, sobre todo del labio inferior, lo cual
provoca fuerzas que comprometen la normoclusin 1. Si a ello aadimos que los
movimientos de la deglucin se producen ms de dos mil veces al da, podemos
darnos cuenta del alcance de estas disfunciones y de lo importante que es corregir
una deglucin atpica 2 .
Existen evidencias de que la frecuencia del movimiento en el nmero de degluciones
es mayor en nios que en adultos; frecuencia an mayor en perodos de irritabilidad
del nio. El acto de la deglucin repetida frecuentemente, puede tener un efecto
marcado sobre el maxilar superior e inferior. La macroglosia puede provocar
biprotrusin de los maxilares y mordida abierta tanto anterior como posterior 2 .
De all a la importancia que radica de que el odontlogo, como profesional de la salud,
reconozca la relacin entre el balance muscular orofacial y la salud bucal, ya que un
desbalance muscular contribuye de manera significativa al desarrollo de patrones de
crecimiento inadecuados del individuo y, como consecuencia, la salud bucal se ver
afectada 2.
El odontlogo deber trabajar en conjunto con el fonoaudilogo; profesional del rea
de la salud encargado de los procesos de prevencin, promocin, intervencin y
rehabilitacin en el rea fonitrica, audiolgica y del lenguaje, en todas las etapas de
desarrollo del individuo. Los mtodos de rehabilitacin que el fonoaudilogo aplica,
son mtodos para lograr cambios en la aplicacin de fuerzas musculares por
equilibrios nuevos en las mismas, o la eleccin de prtesis para devolverle al paciente
su capacidad comunicativa dentro de los lmites de la ciencia. Sin embargo, an
despus de la reeducacin neuromuscular, se han registrado algunas recidivas 3,2 .
El mdico foniatra y el odontlogo deben examinar la deglucin del paciente con la
intencin de hacer un diagnstico diferencial, preguntndose: ser la manera de
deglutir que observamos la responsable por la mala oclusin que presenta el
paciente?, o ser la deglucin, consecuencia de la mala oclusin?; estar la
deglucin adaptada al padrn esqueltico?; ser que la deglucin es consecuencia de
otra etiologa como, por ejemplo, proyeccin anterior de la lengua por aumento de las
amgdalas? 3 .

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Las atipias de la deglucin en s pueden resultar de muchos otros problemas, tales

como: alteraciones respiratorias; alteraciones del cambio de los dientes; de los
diferentes tipos de oclusin y de mordida; del tipo de esqueleto; del tono de la
propiocepcin; de la reduccin del espacio bucal interno; de presencia de hbitos
bucales mantenidos por largos perodos de tiempo; y hasta de la edad. Puesto que la
deglucin se modifica a lo largo de la vida debido, entre otras cosas, al tamao de la
cavidad bucal y a su relacin con el crecimiento y desarrollo de la lengua 2.
An en los casos en que la correccin ortopdica y/o ortodncica ya fue realizada para
tratar problemas de maloclusin, podemos observar deglucin atpica. Esto ocurre por
la gran automatizacin de los hbitos adquiridos antes de esa correccin. En esos
casos, a pesar de no existir ms la alteracin dentaria y oclusal, permanece la manera
de deglutir adquirida anteriormente. El ortodoncista y/u ortopedista, por lo tanto,
deben diagnosticar los casos que todava conservan viejos hbitos de deglutir
incorrectamente, siendo fundamental que se rehabilite la deglucin del paciente con
la ayuda de un equipo profesional multidisciplinario, conformado por: el
fonoaudilogo, el cirujano bucal (en casos avanzados que lo ameriten), el mdico, el
fisioterapeuta y el psiclogo; a fin de evitar posibles recidivas 3 .
Al final del examen diagnstico, haciendo un diagnstico diferencial, estaremos
comprendiendo si la deglucin es atpica de hecho o si hubo una adaptacin de la
forma de deglutir como consecuencia de caractersticas individuales del paciente 3 .
Estudios recientes han demostrado que un patrn de la deglucin atpica a la edad de
6 a 9 aos estaba relacionado con maloclusin grave a los 12 aos de edad 27 . Por
ello la importancia del control a tiempo de los hbitos no fisiolgicos para la
autocorreccin de las maloclusiones en los primeros aos de vida, ya que puede
desarrollarse una mordida abierta esqueltica si durante el perodo de crecimiento la
mandbula rota en direccin horaria (hacia abajo y hacia atrs), en tal grado que el
mecanismo compensador dentoalveolar resulte insuficiente 28,29 .
Kawamura, en Agosto de 2003 30 , encuentra un aumento del ngulo del plano
mandibular de 4,7 en pacientes con deglucin atpica, afirmando que sta afectara
no slo a los dientes sino tambin a la morfologa maxilofacial.
Segn el estudio descriptivo realizado por Aguilar, M.; Nieto I y De la Cruz J., en
Octubre de 2011 12, se encontr una relacin estadsticamente significativa entre los
hbitos bucales: deglucin atpica y respiracin bucal 12, descrita esta, ya en estudios
anteriores 31,28. Y la interposicin de la lengua entre los arcos dentarios, se encontr
frecuente en los nios con hipertrofia adenoidea y amigdalar 29,32 .
En el estudio realizado por Jimenez C.; Camblor A.; Cogorno V.; Gutirrez H. y Veitia
J.26; en el Centro Odontopeditrico de Carapa, en la Parroquia Antmano de Caracas,
desde Enero de 2000 hasta Octubre de 2007; en pacientes con un rango de edad de 2
a 16 aos, los hbitos bucales no fisiolgicos ms frecuentemente encontrados, segn
el nmero de maloclusiones observadas en 2.221 pacientes, fueron: la deglucin
atpica, con un 12,08%, y la respiracin bucal, con el 6,78%. Resultados similares a
los datos estadsticos obtenidos en otro estudio realizado por Urrieta, E. y cols., en el
ao 200833 ; donde se encontr que estos dos tipos de hbitos tenan una alta
prevalencia, de 30, 95% 26, en pacientes que fueron atendidos durante el Diplomado
de Ortodoncia Interceptiva, de la Universidad Gran Mariscal de Ayacucho, durante el
perodo lectivo 2006-2007 33 .
Hay que tener en cuenta que todas las alteraciones que se presenten durante la
deglucin, as como en cualquier otra funcin vital del individuo, estarn acentuadas

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en aquellas personas con problemas mentales o neuromotores. Sin embargo,

cualquiera que sea la alteracin encontrada en la evaluacin, lo ms importante es,
antes de simplemente clasificarla como deglucin atpica, comprender cmo y por qu
aquella alteracin ocurre de una forma y no de otra. Cuando miramos la forma de la
cara y la postura de los rganos fonoarticulares, debemos prever lo que podr ocurrir
en el momento de la deglucin 3 .
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
1. Borrs S., S.; Rosell C., V.: Gua para la reeducacin de la deglucin atpica y
trastornos asociados. Serie: Patologas. Espaa, Ediciones Nau Libres. 2005.
2. Vera A., Chacn E., Ulloa R., Vera S.: Estudio de la relacin entre la Deglucin
atpica, Mordida abierta, Diccin y rendimiento escolar por sexo y edad, en
nios de preescolar a sexto grado en dos colegios de Catia, Propatria, en el
segundo trimestre del ao 2001. 2004, obtenible en Ortodoncia.ws Revista
Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra: http://www.ortodoncia.ws
/publicaciones/2004/art6.asp. [Consulta: agosto de 2011]
3. Queiroz I.: Deglucin -Diagnstico y Posibilidades Teraputicas. 2003,
obtenible en Revista CEFAC: http://www.cefac.br/library/artigos
/31af4e64637e7e8a38e85169f7188c3f.pdf [Consulta: agosto de 2011]
4. Sih T.; Sakano E.; Hayashi E., L.; Morell C., G: Otorrinolaringologa
peditrica. Ediciones Springer Science & Business media. 1999.
5. Laboren M.; Medina C.; Viloria C.; Quirs O.; DJurisic A.; Alcedo C.; Molero
L.; Tedaldi J.: Hbitos Bucales ms frecuentes y su relacin con maloclusiones
en nios con denticin primaria. 2010, obtenible en Ortodoncia.ws Revista
Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra: http://www.ortodoncia.ws
/publicaciones/2010/art20.asp [Consulta: agosto de 2012]
6. Lugo C.; Toyo I: Hbitos orales no fisiolgicos ms comunes y cmo influyen
en las Maloclusiones. 2011, obtenible en Ortodoncia.ws Revista
Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra: http://www.ortodoncia.ws
/publicaciones/2011/art5.asp [Consulta: agosto de 2011]
7. Garca,J.; DJurisic A.; Quirs O.; Molero L.; Alcedo C.; Tedaldi J.: Hbitos
susceptibles de ser corregidos mediante Terapias Miofuncionales. 2010,
obtenible en Ortodoncia.ws Revista Latinoamericana de Ortodoncia y
Odontopediatra: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2010/art21.asp
[Consulta: agosto de 2011]
8. Prez, C.; Quiroga, M.: Prevencin de Maloclusiones a partir de la promocin
de la lactancia materna y la educacin para el control de hbitos. 2006,
obtenible en WikiJaveriana- Pontificia Universidad Javeriana. Bogot,
Colombia: http://recursostic.javeriana.edu.co/wiki/index.php/Prevenci
%C3%B3n_de_Maloclusiones_
a_partir_de_la_promoci%C3%B3n_de_la_lactancia_materna_y_la_educaci
%C3%B3n_para_
el_control_de_h%C3%A1bitos [Consulta: agosto de 2011]
9. Quirs, O.: Caractersticas de la oclusin de los nios del jardn de infancia
Beatriz de Roche, del Instituto Venezolano de Investigaciones Cientficas
(IVIC). 2003, obtenible en Acta Odontolgica Venezolana, N 41 1:

13-04-2015 22:53

DEGLUCIN ATPICA: REVISIN DE LA LITERATURA

24 de 25

http://www.actaodontologica.com/ediciones/2013/1/art21.asp?print=true

http://www.actaodontologica.com/oscar_quiros/13.asp [Consulta: julio de

2011]
10. Ricard F.: Tratado de osteopata craneal articulacin temporomandibular:
anlisis y tratamiento ortodntico. Madrid, Espaa. Editorial Mdica
Panamericana, 2da. edicin. 2005.
11. Moyers. Manual de Ortodoncia. Tratamiento temprano. 1964.
12. Aguilar M.; Nieto I.; De la Cruz J.: Relacin entre hbitos nocivos y
maloclusiones en una muestra de 525 pacientes de Ortodoncia. 2011,
obtenible en Ortodoncia.ws - Revista Latinoamericana de Ortodoncia y
Odontopediatra: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2011/art25.asp
[Consulta: enero de 2012]
13. Planells del Pozo P., N.; Martn C., S.: Hbito de interposicin lingual en el
paciente infantil. Profesin Dental. (1997); 23: 30-35.
14. Proffit W., R.; Fields H., W. Jr.: Ortodoncia contempornea. Teora y prctica.
Espaa. Ediciones Harcourt, sa., 3 edicin. 2001.
15. Albadalejo A.; Leons A., M.: La musculatura, un aparato de ortodoncia y
contencin natural. 2004, obtenible en Revista de Ortodncica Clnica:
http://www.nexusediciones.com/pdf/oc2004_3/oc-7-3-003.pdf [Consulta:
noviembre de 2011]
16. Justus R.: Correction of anterior open bite wits spurs: Long-term Stability.
World J Orthod. (2001); 2:219-231.
17. Stuani M., B.; Stuani A., S.; Stuani A., S.: Modified Thurow appliance: a
clinical alternative for correcting skeletal open bite. Am J Orthod Dentofacial
Orthop. (2005); 128(1):118-25.
18. Kim Y., S.; Kown S., Y.: Clinical Application of the Tongue Elevator. JCO.
(2002); 104-106.
19. Costa C., X.: La fuerza muscular. Revista de Ortodoncia Clnica. (2003);
6(1):7-8
20. Sayin M., O.; Akin E.; Karaay S. y cols: Initial effects of the tongue crib on
tongue movements during deglutition: a cine-magnetic resonance imaging
study. Angle Orthodontics. (2006); 76(3)400-5.
21. Witzig J., W.; Spahl T., J.: Ortopedia Maxilofacial. Clnica y Aparatologa.
Espaa. Ediciones Masson-Salvat Odontologa. 1991.
22. Cozza P; Bacceti T.; Franchi L.; Mucedero M.; Polimeni A.: Sucking habits and
facial hyperdivergency as risk factors for anterior open bite in the mixed
dentition. Am J Orthod Dentofacial Orthop. (2005); 128 (4):517-519.
23. Pea-Casanova J.: Manual de logopedia. Espaa. Ediciones Elsevier, 3era
edicin ilustrada. 2002.
24. Quirs, O.: Bases biomecnicas y aplicaciones clnicas en Ortodoncia
Interceptiva. Venezuela. Editorial Amolca. 2006.

13-04-2015 22:53

DEGLUCIN ATPICA: REVISIN DE LA LITERATURA

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http://www.actaodontologica.com/ediciones/2013/1/art21.asp?print=true

25. Crdoba L.: Tratamiento miofuncional de hbitos linguales en pacientes

peditricos, Trabajo especial de grado. Caracas-Venezuela. Facultad
Odontologa. UCV. 2006.
26. Jimenez C.; Camblor A.; Cogorno V.; Gutirrez H.; Veitia J.: Estudio
retrospectivo de Maloclusiones frecuentes en infantes de 2 a 16 aos de edad
en el Centro Odontopeditrico de Carapa ubicado en la Parroquia Antmano,
Caracas, en el perodo 2000 2007. 2008, obtenible en Ortodoncia.ws
Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra:
http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2008/art14.asp [Consulta: julio de
2011]
27. Yokota R.; Mishiro M.; Abe T.: Pressure on anterior region of palate during
thumb-sucking. Bull Tokyo Dent Coll. (2007); (48):57-66.
28. Morales J., L.; Zamorano F., A.; Caizares P.: Hbitos relacionados con
maloclusin dentaria. Aportacin de los logopedas a la correccin de los
mismos. Gaceta Dental. (2002); (131)64-69.
29. Fernndez D., F., J.; Lpez T., J., M.; Vallejo B., E.: Prevencin de las
maloclusiones. Gaceta Dental. (2003); (134): 66-80.
30. Kawamura M.; Nojima K., N y cols: A cineradiographic study of deglutive
tongue movement in patients with anterior open bite. Bull.Tokyio DentColl.
(2003); 44(3):133-139.
31. Planells del Pozo P., N.; Martn C., S.; Echaniz, V., R.: Hbitos de succin
digital y chupete en el paciente odontopeditrico. Enfoques teraputicos.
Profesin Dental. (1997). Artculos Originales; (20): 28-33.
32. Cozza, P.; Bacceti, L.; Franchi, L. y cols: Treatment effects of a modified
Quad-Helix in patients with dentoskeletal open bites. Am J Orthod Dentofacial
Orthop. (2006); 129(6): 734- 739.
33. Urrieta E.; Lpez I; Quirs O; Farias M; Rondn S; Lerner, H.: Hbitos bucales
y maloclusin presente en los pacientes atendidos durante el Diplomado de
Ortodoncia Interceptiva U.G.M.A aos 2006-2007. 2008, obtenible en
Ortodoncia.ws Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra:
http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2008/art5.asp [Consulta: agosto de
2011]

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra

Depsito Legal N: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5
Caracas - Venezuela
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