MECANISMOS

DE ACELERACION
MOVIMIENTO DENTAL
 MOVIMIENTO DENTAL

Es el resultado de la compresión del

ligamento periodontal produciendo
modificaciones histológicas y biomoleculares

MOVIMIENTO
DENTAL
Donde hay una actividad dinámica de
aposición y reabsorción del hueso
 REMODELACIÓN DE HUESO DURANTE EL MOVIMIENTO
DENTAL EN ORTODONCIA

La modelación del hueso y su remodelación es determinante para en movimiento dental

Durante el mov:

ACTIVACION Y
REABSORCIÓN
FORMACION Osteoblastos

Osteoclastos Osteocitos

EFECTO CATABOLICO EFECTO ANABOLICO

Cmabios de tamaño, forma y posicion del hueso

 MECANISMOS DE ACELERACION

Es un procedimiento clínico que combina:

Cor$cotomía
Conocido teoricamiente
alveolar selec$va

El fenómeno acelerador regional

(RAP)

Aplicación de
Injerto óseo fuerzas
ortodónticas
Respuesta local a un es-mulo nocivo , donde se
Forma un tejido mas rapido que el normal
 DIFERENCIA

CORTICOTOMIA OSTEOTOMÍA

Procedimiento quirúrgico
Procedimiento quirúrgico a través del hueso
mediante el cual solo se
medular y cor9cal,
perfora o altera
mecánicamente el hueso seccion o corte del hueso
cor7cal con modificacion y
posicion

El hueso medular no se
cambia
 RESPUESTA PERIODONTAL A FUERZAS ELEVADAS

DEFORMACION: cambios viscoelas7cos del LPD, distraccion del hueso

alveolar por unos dias

LAGUNA: el diente se desacelera por 1 o 2 semanas con la hialinizacion del

LPD.

FINAL: el diente se mueve progresivamente con la reabsorción de hueso

MODELACIÓN ÓSEA, REMODELACIÓN Y MOVIMIENTO DE DIENTES ORTODÓNTICOS
 RANK-RANKL OPG MCSF

Funcion,
Diferenciación, Son factores Se detectan en los
supervivencia inflamatorios osteoblastos y
fibroblastos

Regulan el
osteoclastos remodelado La fuerza compresiva
óseo aumenta la
expresión

Aumenta los osteoclastos y aceleran el movimiento dental en ortodoncia

TECNICA DE ORTODONCIA ACELERADA
 Métodos de esJmulación
Ksica y mecánica
Métodos
quirúrgicos

Farmacologicos
FARMACOLOGICOS
 FARMACOLOGICOS

Papel importante el
Sustancias de
en proceso
carácter lipídico
inflamatorio

PROSTAGLANDINAS Músculo liso

tienen un efecto Agregación

sobre las células plaquetaria

Homeostasis de
calcio
Se ha estudiado el efecto de las prostaglandinas exógenas, un movimiento dental más rápido
 VITAMINA D3
actúa sobre las células óseas para aumentar la remodelación ósea

Regula los niveles

séricos de calcio Juega un papel
y fosfato, en la respuesta
promoviendo su inmune
absorción mediante la
intestinal y la promoción de la
reabsorción en inmunosupresión
los riñones

MOVIMIENTO
Promueve la DENTAL: es
deposición ósea dependiente de
e inhibe la la dosis es9mula
liberación de HPT el movimiento
dental estimula directamente la diferenciación de las MSC en
osteoblastos, y este efecto se incrementa de manera sinérgica
con el TGF
1,2 – 1,5 veces
h7p://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_ar7ext&pid=S0120-971X2014000100006
 CITOQUINAS

Transferencia local de genes RANKL al tejido periodontal, evidenciando

que mejoró la expresión de RANKL y la osteoclastogénesis en el tejido.

La transferencia de genes RANKL local puede ser una herramienta

ú9l para acortar el tratamiento de ortodoncia

Mover dientes anquilosados

 HORMONA PARATIROIDEA

aumenta el RANKL y disminuir la expresión de OPG en los

osteoblastos, promoviendo la formación de osteoclastos y
mejorando la ac[vidad de remodelación ósea.

Con infusión o inyección local de hormona para3roides se acelera el

movimiento dental ortodón3co de 1.6 a 2 veces, aumentando
significa3vamente el número de osteoclastos.
METODOS QUIRURGICOS
 RAP
(The regional acceleratory phenomenon)

Es una reacción del tejido a un es=mulo nocivo que aumenta la capacidad de curación de los tejidos afectados

Hueso

Se caracteriza por la aceleración de las

ac[vidades celulares normales, del cuerpo que
[ene que responder a la nueva perturbación.
Tejidos
Cartílago
blandos

h/ps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26599115
 RAP
(The regional acceleratory phenomenon)

Por mediadores y
Va a generar una reclutamiento de
precursores
remodelación osteoclastos y
celulares presentes
localizada osteoblastos
en la circulación

permitiendo

Aumentar la
Es9mulan su
velocidad del
diferenciación
movimiento dental
 CORTICOTOMIAS
Procedimento quirúrgico donde se altera mecánicamente el hueso cor[cal, sin afectar al hueso medular

Instrumental La corticotomía alveolar y las intervenciones que aceleran el

cortante de mano movimiento de los dientes aumentan significativamente el
número y las funciones de los osteoclastos

Instrumental
rotatorio

OSTEOTOMIA: incisión quirúrgica a

Instrumentos través del hueso cor[cal creando
piezoelectricos segmentos óseos

h;ps://www.sciencedirect.com/science/ar@cle/pii/S0718539114000329
 VENTAJAS: METODOS QUIRURGICOS

1) Disminución de los tiempos de trabajo.

2) Remodelación alveolar para la mejora del perfil, cuando se

requiera.

3) Aumento del volumen alveolar y un mantenimiento mas

completo en la estructura del periodonto.

Induce al RAP
Ortodoncia osteogénica acelerada periodontalmente

h"ps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ar4cles/PMC3892210/
 TECNICA (PAOO)

Colgajo de espesor Decorticación alveolar

total y vestibular , según espesor
palatino cortical

-Hueso bovino
Material de injerto
reabsorbible - Hueso
desmineralizado
 TECNICA (PAOO)

Aparatología ortodoncia
1 semana antes de la CX

Ac9va 2 semanas
después de la cx.

Fuerzas ortodon9cas
convencionales

- Tratamiento mas rápido en un 60-70%

- Prevención o corrección de deshiscecincias o fenestraciones
 MTDLD
THE MONOCORTICAL TOOTH DISLOCATION AND LIGAMENT DISTRACTRION
La dislocación dental monocor-cal y la distracción del ligamento.

Se realizan cor[cotomías ver[cales y horizontales Eliminar la resistencia

alrededor de la raíz de cada diente Del hueso cor[cal

http://www.dentalxp.com/articles/Vercellotti--Othodontic%20Microsurgery%20A%20New%20Surgically%20Guided%20Technique%20for%20Dental%20Movement.pdf
 MTDLD
THE MONOCORTICAL TOOTH DISLOCATION AND LIGAMENT DISTRACTRION

Se eleva un colgajo de espesor total en

la zona hacia donde se iba a dirigir el
movimiento dental

Hacia la misma direccion se realizaron

las cor7cotomías

Para expandir las arcadas se realizan

cor9cotomías ves9bulares y para
retraer los dientes anteriores
cor9cotomías pala9nas

h"p://digibuo.uniovi.es/dspace/bitstream/10651/37704/3/David%20Fernandez.pdf
 MTDLD
THE MONOCORTICAL TOOTH DISLOCATION AND LIGAMENT DISTRACTRION

Se inicia con la
Fuerzas ortodon9cas Ac9vación 2 semanas
aparatología ortodon9ca
- Tratamientos mas cortos de 60-70% antes de la cx
intensas despues de la cx
 PIEZOCISION

Es un abordaje mínimamente invasivo

Incisiones
Microincisiones Menor -empo QX
piezoelectricas

se desarrolló para abordar los inconvenientes de la cor[cotomía quirúrgica

h"ps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ar4cles/PMC5447197/
 PIEZOCISION

Se inicia
tratamiento
Fuerzas
ortodon9co 1
convencionales
semana antes
de la cx

Ac9vaciones 2
Mas aceptacion
semanas luego
del paciente
de cx

MENOS TRAUMA
 MICRO-OSTEOPERFORATION (MOP)

Es9mula la ac9vidad
de las citoquinas

Un aumento marcado en
la ac@vidad de los
osteoclastos y la
remodelación ósea

Los dientes se moverán

hacia el lado de tensión y
pasarán fácilmente a través
del área remodelada.
ESTIMULACIÓN FÍSICA/MECÁNICA
 LASER DE BAJA INTENSIDAD

Acelera regeneracion osea en la sutura media palatina

durante

Expansión rapida de paladar y estimula sintesis de

colageno.

No hay aumento de la ac[vidad osteoblás[ca y

osteoclás[ca.

El mecanismo implicado en la aceleración del

movimiento de los dientes es por la producción de ATP
y la ac[vación de citocromo C.

Acelera el movimiento dental en un 30 a 60%

La irradiación con láser de baja intensidad aumenta la can@dad
de células para RANKL y RANK de 2 a 3 días después; esto
contribuye al movimiento acelerado de los dientes.
 VIBRACIÓN

Vibración de 60 Hz.

Aumento en el movimiento dental ortodóncico.

Estimula la expresión de RANKL en fibroblasto y

osteoclastos del ligamento periodontal.

Este disposi9vo consiste en un ac9vador, que en la parte ac9va del aparato proporciona los impulsos de vibración
con una interfaz USB , a través del cual se puede conectar a un ordenador para revisar el aparato del paciente por
medio de una boquilla que hace contacto con los dientes.
 CAMPOS ELECTROMAGNETICOS

Un campo electromagné[co pulsado era capaz de

acelerar el movimiento dental ortodóncico. Un circuito y
una pila de reloj se u[lizan para generar el campo
electromagné[co (1 Hz).

REMODELACION OSEA-LADO CATODO REABSORCION OSEA-LADO ANODO

OSTEOBLASTOS-AUMENTAN PDL-MAYOR ACTIVIDAD

 CORRIENTE ELECTRICA

Corriente electrica acelera movimiento dental

La corriente eléctrica se suministra a la mucosa de los

caninos a través de un conjunto de aparato eléctrico fijo
(20 MA, 5 h por día).
 LIPUS ultrasonido pulsá3l de baja intensidad

Efec9vo en la liberación de factor de crecimiento fibroblás9co desde células 9po macrófagos.

Es9mula la angiogénesis durante la cicatrización de

heridas

Aumenta el crecimiento óseo en los implantes

de 9tanio de reves9miento poroso con una
óseo integración más rápida

Aumenta la reparación ósea después fracturas y en osteodistracción mandibular

 FOTOBIOMODULACION CON LED

Incrementando la
función mitocondrial
para síntesis de ATP

Acelera el
Presenta una movimiento además
aceleración de las de efecto inhibitorio
bombas de protones para la reabsorción
radicular

FOTOBIOMODULACIÓN
con LED

h"p://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_ar"ext&pid=S0120-971X2014000100006
 BIBLIOGRAFIA

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GRACIAS