Caso 3 – Sala de hospitalización psicogeriatría

Para resolver el siguiente caso se recomienda leer el capítulo 5 del libro “La gestión del riesgo
por movilización de pacientes El Método MAPO de las lecturas obligatorias.

Descripción del caso

En el complejo del hospital universitario se requiere realizar la evaluación de riesgos
ergonómicos por movilización de pacientes en la unidad o sala de psicogeriatría. Los
trabajadores se quejan de molestias y dolores de espalda, así como de la carga de trabajo.

La unidad de psicogeriatría cuenta con 32 habitaciones individuales. Es un servicio de

internamiento, dirigido esencialmente a la estabilización sintomática de aquellos pacientes
psicogeriátricos que sufren una desestabilización aguda de sus síntomas, dentro de la
cronicidad de su enfermedad de base.

Su actividad se centra en las alteraciones psiquiátricas y conductuales que se presentan en los

cuadros de demencia, aunque también se tratan enfermedades neurodegenerativas y lesiones
cerebrales que acontecen en el paciente joven, como la Enfermedad de Huntington, anoxias
agudas, traumatismos craneoencefálicos o encefalopatías de origen infeccioso, entre otras.

Trabajadores que realizan movilizaciones

El número de auxiliares de enfermería designados a esta sala es un total de 18, de los cuales
hay un auxiliar del turno de tarde que tiene limitación para la movilización de pacientes y sólo
se encarga de los pacientes autónomos.

Los turnos son fijos (mañana 7:15h a 14:30h, tarde 14:15h a 21:30h y noche 21:30h a 7:20h)
en el turno de mañana hay 4 auxiliares, en el turno de tarde 4 auxiliares y en el turno de noche
2 auxiliares.

En el turno de tarde hay un auxiliar que viene de otra unidad a la hora de acostar a los pacientes
de las 18:00h hasta las 20:00h

Pacientes de la unidad
Los pacientes de esta unidad varían dependiendo de los ingresos y altas. Después de hacer un
seguimiento de 15 días, es posible obtener un valor medio de la variabilidad de tipología de
pacientes, donde los resultados son:
Dia del Número de Número de Número de
mes NC PC Autónomos
1 12 14 6
2 14 14 4
3 14 13 4
4 14 13 5
5 14 12 5
6 14 11 5
7 13 13 5
8 13 14 5
9 13 12 6
10 14 12 6
11 14 12 6
12 14 11 6
13 15 11 6
14 15 11 6
15 14 12 6

www.cenea.eu
Formación
La formación específica y más reciente se ha efectuado hace 4 meses de esta evaluación, en
la cual se han formado a un total de 10 auxiliares de esta unidad con una duración de 10
horas por trabajador con practica del uso de equipos de ayuda como las grúas, sábanas
deslizantes y bipedestadores. No se ha realizado entrega de material informativo relativo a la
manipulación de pacientes a los trabajadores de esta planta, así como tampoco se ha realizado
la verificación de la eficacia de la formación.

Equipos de ayuda
La unidad cuenta con los siguientes equipos:

1 grúa Invacare que 1 grúa Handimove (no se usa) por 1 grúa activa o de bipedestación
funciona correctamente el mal estado de mantenimiento Way up blue, que no tiene
apertura de patas

4 sábanas tubulares 1 grúa activa o de bipedestación 32 camas Hillroom con 3 nodos

Medicare Handicare que funciona eléctricas y de buen
correctamente funcionamiento

Sillas de ruedas
Del total de los 32 pacientes, unos 24 de ellos usan la silla de ruedas. Funcionan
correctamente.

14 sillas de ruedas clasica 10 sillas de ruedas basculantes

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Habitaciones y baños
Las dimensiones de las habitaciones y baños son:

32 habitaciones individuales
• Puerta: 85cm
• Apertura de la puerta hacia adentro
• Espacio inferior de la cama 20cm

32 baños en cada habitación

• Puerta: 85cm
• Apertura de la puerta hacia afuera
• Altura del WC 50cm
• No hay espacio lateral
• No tienen ducha ni bañera.

2 baños asistidos
• Puerta: 85cm
• Apertura de la puerta hacia adentro
• Altura del WC 50cm
• Se usa para duchas y llevar a los
pacientes al inodoro

2 camillas de ducha

• Regulable en altura hidráulica

• Sistema trendelemburg y antitren
• Barandillas abatibles

3
Tareas de movilización

De los pacientes NC hay 4 que se levantan a segunda hora (11:00h) por lo que a ellos se les
hace recolocación hacia la cabecera de la cama 2 veces en el turno de mañana con sábana
deslizante y como se acuestan a primera hora (16:00h) también se les realizan 2
recolocaciones en el turno de tarde con la sábana deslizante.

A 10 de los pacientes NC se les levanta de la cama a la silla de ruedas con la grúa en el turno
de mañana y se les acuesta a los 14 en el turno de tarde. El turno de noche levanta a 4
pacientes No colaboradores al finalizar su turno también con grúa.

A 6 de los pacientes PC se les levanta manualmente entre 2 auxiliares y a los otros 6 se les
levanta con la grúa activa o de bipedestación en el turno de mañana. En el turno de tarde al
estar más cansados se les acuesta a todos con la grúa de bipedestación.

Normalmente de media hay 2 pacientes PC que deambulan con ayuda de un caminador. A

estos pacientes se les ayuda a ponerse de pie 2 veces en el turno de mañana y 2 veces en el
turno de tarde entre 2 auxiliares de manera manual.

A 4 pacientes NC se les pasa de la silla de ruedas a un sillón en el turno de mañana y el turno

de tarde los pasa de nuevo a la silla de ruedas, antes de llevarlos a la cama para acostarlos. El
paso de silla de ruedas a sillón se realiza con la grúa.

De media hay 10 pacientes NC a quienes se les lleva al baño, en el turno de mañana 2 veces y
en el turno de tarde 2 veces. Se les lleva con bipedestador. De igual manera a los 12 pacientes
PC se les lleva al baño 2 veces en la mañana y 2 veces en la tarde. La transferencia de estos
pacientes se realiza entre 2 auxiliares manualmente.

Generalmente hay que realizar la recolocación en la silla de ruedas de los pacientes que se
van deslizando a lo largo del día o bien porque se mueven mucho y es necesario recolocarlos.
De media se recolocan a 3 pacientes NC un par de veces en el turno y a 4 pacientes PC un par
de veces en el turno. Esta recolocación se realiza de manera manual.

La rotación postural cambio de supino a decúbito lateral y viceversa, se realiza normalmente

en el turno de noche en las dos rondas. Se realiza este cambio a todos los NC y PC por pauta
manualmente.

Durante el día, este cambio postural o recolocación en la cama decúbito supino – lateral se
efectúa a los 4 NC que se levantan a segunda hora 1 vez en la mañana y a los mismos en el
turno de tarde 1 vez con la sábana deslizante.

En el turno de noche normalmente varios pacientes PC piden ir al baño 1 vez y se les lleva
manualmente.

Actividad a desarrollar
Después de leer la descripción del caso, se requiere realizar la evaluación específica del riesgo
por movilización manual de pacientes con el método MAPO, utilizando las fichas:

• FICHA Nº 1 EVALUACIÓN DEL RIESGO POR MOVILIZACIÓN MANUAL DE PACIENTES EN

SALAS DE HOSPITALIZACIÓN
• FICHA Nº 4 ATRIBUCIÓN DE LOS VALORES AL FACTOR DE RIESGO Y CÁLCULO DEL
ÍNDICE MAPO
Indicar el valor del índice MAPO de la unidad de psicogeriatría y describir los factores
determinantes del riesgo.