La Gestión

Ambiental en el
Sector Salud
“Las instituciones de salud necesitan una
gestión ambiental continua, sólida y de
gran alcance”.

Carolina Garzón Sierra

Ingeniera Ambiental
Esp. Formulación y Evaluación de Proyectos
en el Sector Público y Privado
Febrero 25 - 2017
 Introducción

Contaminar el entorno resulta cada vez más caro, el principio “quién

contamina paga” se debe tener muy en cuenta a la hora de llevar a la
práctica actuaciones encaminadas a destruir el equilibrio natural
establecido. No solamente se trata de reparar el daño provocado y de
soportar una sanción económica, por otra parte una empresa que
contamina trasmite una imagen de empresa nada favorable en los
criterios ambientales influyentes hoy en día en los consumidores.

Las empresas punteras en gestión medioambiental han demostrado las

ventajas alcanzadas en la relación costo-beneficio por integrar en todos
los niveles de su organización parámetros ambientales, ya que en
realidad son programas de mitigación, ahorro y racionalización de
recursos.
 Principales problemas
ambientales a nivel mundial,
regional y local
CAMBIO AGOTAMIENTO
CLIMATICO CAPA OZONO

DEFORESTACION
PROBLEMAS PERDIDA
MUNDIALES BIODIVERSIDAD

CONTAMINACION GENERACIÓN DE
AIRE PROBLEMAS RESIDUOS
REG/LOCAL

RIESGOS CONTAMINACION
INDUSTRIALES AGUAS, SUELO

URBANIZACION
DESORDENADA
 Qué es la Gestión Ambiental?
Es gestionar las actividades de las empresas que tiene, han tenido o
pueden generar un impacto ambiental en sus procesos productivos

Objetivo Preservar el Medio Ambiente

Qué es un Sistema de Gestión Ambiental?

Es un instrumento de carácter voluntario dirigido a empresas u
organizaciones que quieran alcanzar un alto nivel de protección del
medio ambiente en el marco del desarrollo sostenible.

Un sistema de Gestión Ambiental se construye a base de acciones

medioambientales y herramientas de gestión. Esas acciones
interaccionan entre sí para conseguir un objetivo claramente definido:
Protección Medioambiental
 Objetivo del Sistema de
Gestión Ambiental

Garantizar una mejora en el comportamiento medioambiental de las

empresas, determinado los elementos en materia de protección
ambiental para asegurar que en el desarrollo de sus actividades se tiene
en cuenta la prevención y la minimización de los efectos sobre el entorno
en todo lo relacionado con:
•Los recursos naturales
•Emisiones contaminantes a la atmósfera
•El consumo y vertido de aguas
•El suelo
•Niveles de ruido
 Ventajas que aportan a una
organización
• Calidad de la Gestión Ambiental
• Disminución de cargas financieras debido a una gestión activa en
reducir la contaminación, minimización de impuestos ambientales y
ausencia de multas por no cumplir la legislación.
• Ahorro de recursos
• Ventajas financieras por mejor control de operaciones
• Comprobación de cumplimiento de legislación ambiental
• Oportunidades de negocio en mercados donde los procesos de
producción limpios son importantes
• Credibilidad y confianza con autoridades públicas y partes interesadas
• Ventajas en el medio y mejora
de la imagen de la empresa al ser
más positiva su relación con los
grupos de interés.
 Estructura del Sistema de
Gestión Ambiental

Existen modelos homologados de SGA formales, auditables por terceros

y certificables. Algunos de estos tipos de sistemas toma como referencia
la norma ISO 14001.
 Implementación del Sistema de
Gestión Ambiental
0. Diagnóstico Ambiental: Su objetivo es determinar todos los aspectos
ambientales que están afectados por la actividad de la organización.

Verificación de Identificación de
Cumplimiento oportunidades
DIAGNÓSTICO Normativo de mejora en
(mínimo a componentes
garantizar) ambientales

1. Política Ambiental: Debe fundamentarse en una declaración pública y

documentada por la dirección en la que se detallen las intenciones y principios de
acción de la organización acerca de su actuación ambiental.

2. Planificación:

- Aspectos Ambientales: El sistema de Gestión Ambiental se planifican desde la

identificación de los aspectos e impactos ambientales, y algunas definiciones son:
 Definiciones del Sistema de
Gestión Ambiental
• ASPECTO AMBIENTAL: Elemento de las actividades, productos o servicios de una
organización que puede interactuar con el medio ambiente. Un aspecto ambiental
significativo tiene o puede tener un impacto ambiental significativo.

• IMPACTO AMBIENTAL: Cualquier cambio en el medio ambiente, ya sea adverso o

beneficioso, como resultado total o parcial de los aspectos ambientales de una
organización.

• MEDIO AMBIENTE: Entorno en el cual el Hospital opera,

incluidos el aire, el agua, el suelo, los recursos naturales, la
flora, la fauna, los seres humanos y sus interrelaciones.

• PREVENCIÓN DE LA CONTAMINACIÓN: Utilización de procesos, practicas, técnicas,

materiales, productos, servicios o energía para evitar, reducir o controlar (en forma
separada o combinada) la generación, emisión o descarga de cualquier tipo de
contaminante o residuo, con el fin de reducir impactos ambientales adversos.

• CONSUMO: Uso de cualquier recurso para transformarlo y obtener un producto, o que

hace parte del proceso sin transformarse.
 Definiciones del Sistema de
Gestión Ambiental
•VERTIMIENTO: Descarga de sustancias que se encuentran
contenidas en un líquido, hacia un cuerpo de agua, al suelo,
al subsuelo o a un alcantarillado.

•EMISIÓN: Descarga de sustancias o residuos hacia el aire, que

puede contaminar el medio ambiente o afectar la salud humana.

•GENERACIÓN: Es una corriente residual que antes de ser dispuesta al

ambiente pasa por un sistema de control, y en este caso el impacto
ambiental está asociado con el aumento de la corriente residual a manejar.

•DISPOSICIÓN: Es el proceso de aislar y confinar los residuos sólidos, en especial los no

aprovechables, en forma definitiva, en lugares especialmente seleccionados y diseñados para
evitar la contaminación y los daños o riesgos a la salud humana y al medio ambiente.

•RESIDUOS: Es cualquier objeto, material, sustancia, elemento o producto que se encuentra

en estado sólido o semisólido, o es un líquido o gas contenido en recipientes o depósitos,
cuyo generador descarta, rechaza o entrega porque sus propiedades no permiten usarlo
nuevamente en la actividad que lo generó o porque la legislación o la normatividad vigente así
lo estipula.
 Implementación del Sistema de
Gestión Ambiental
- Requerimientos legales y otros requisitos: Este procedimiento debe permitir
identificar y analizar la aplicabilidad de los requisitos legales a la organización.

- Objetivos y Metas: La dirección debe garantizar la existencia de un

procedimiento donde se establezcan los objetivos y metas del sistema, a
través del análisis de los principales aspectos internos de la organización.

- Programa de Gestión Ambiental: Descripción detallada del modo de alcanzar

los objetivos y metas planteadas:

Definir el Planear la Asignar

objetivo estrategia líder
 Implementación del Sistema de
Gestión Ambiental
3. Implementación y Funcionamiento del SGA

-Estructura y Responsabilidad: La alta dirección es la responsable del

éxito y compromiso con el Sistema de Gestión Ambiental, por lo que
deberá adquirir un fuerte compromiso para la mejora continua del sistema
y sus resultados.

-Formación, sensibilización y capacitación: Poner en práctica los

procedimientos adecuados para identificar las necesidades formativas de
todo el personal y para concientizar a todos los empleados en el
cumplimiento de la política ambiental y de los procedimientos del SGA.

-Comunicación: La organización debe definir procedimientos eficaces

para mantener una comunicación fluida, tanto a nivel externo como
interna.
 Implementación del Sistema de
Gestión Ambiental
3. Implementación y Funcionamiento del SGA

-Documentación del SGA: La totalidad de los procedimientos del SGA

deben quedar totalmente documentados.

Manual

Procedimientos

Instrucciones de Trabajo

Registros y Formularios
 Implementación del Sistema de
Gestión Ambiental
3. Implementación y Funcionamiento del SGA

-Control de la documentación: Procedimientos que deben permitir: fácil

localización, revisión y puesta al día de documentos, distribución
correcta, el archivo, retirada de documentos obsoletos.

-Control Operacional: Supervisión, control y regulación de actividades y

operaciones relacionadas con los aspectos ambientales significativos;
por medio de criterios operacionales.

-Planes de Emergencia y Capacidad de Respuesta: La organización

debe identificar accidentes potenciales ambientales y/o casos de
urgencias, para luego definir en procedimientos y/o instrucciones
operacionales.
 Implementación del Sistema de
Gestión Ambiental
4. Comprobación y acciones correctoras

-Seguimiento y medición: Realizar procedimientos destinados a medir el

comportamiento de la organización en aquellas actividades que pueden
tener una mayor repercusión sobre el medio ambiente.

-Registros: Documentos cuya característica fundamental es registrar los

datos más importantes del desarrollo de las actividades del SGA y del
comportamiento ambiental de la organización.

-Auditoría del SGA: Evaluación sistemática, documentada, periódica y

objetiva del comportamiento de la organización en el ámbito de la gestión
ambiental.
 Implementación del Sistema de
Gestión Ambiental
- No conformidades, Acciones correctoras y preventivas: Una
organización debe responder a una no-conformidad con un tratamiento
de no conformidades establecido que garantice plenamente su
eliminación.

5. Revisión de la Dirección: Es una de las principales responsabilidades

de la dirección y se usa para asegurar que el SGA es apropiado para la
política y los objetivos de la organización, además suministra información
y datos para permitir la mejora.
 Planificación del sistema de
Gestión Ambiental

ENTRADAS AL PROCESO PROCESOS Y SERVICIOS

SALIDAS DEL PROCESO
ASISTENCIALES

Pacientes
Usuarios atendidos

Talento humano
Residuos hospitalarios

Materiales e insumos Aguas residuales

Energía
(electricidad, Emisiones atmosféricas
combustibles, sol)
Consumo energético
Agua
 Planificación del sistema de
Gestión Ambiental
Con la elaboración y conocimiento de las matrices hacemos el diagnóstico de nuestras
condiciones, priorizamos lo más importante y planificamos los programas que debemos
implementar para disminuir los impactos. Nuestra matrices son:

• Matriz de cumplimiento de requisitos legales: Identifica las normas legales vigentes

aplicables a la Institución.

• Matriz de Identificación y valoración de aspectos e impactos ambientales: Es un

diagnóstico de los aspectos e impactos ambientales que permite valorar y planificar los
diferentes procedimientos para la prevención de la contaminación.

• Matriz de vulnerabilidad: Identifica y evalúa aquellos eventos de mayor probabilidad de

ocurrencia y que pueden desencadenar una emergencia ambiental.
 Componentes del sistema de
Gestión Ambiental
Para controlar los impactos, el Hospital ha definido e implementado los
siguientes componentes:
1. Manejo Seguro de Sustancias Químicas: Todas las sustancias químicas que
tengamos en el Hospital deben estar rotuladas, almacenadas según la matriz de
incompatibilidades, contar con el kit para derrames y las tarjetas de emergencia de
cada una de ellas. Así, evitamos la ocurrencia de eventos por el manejo inadecuado
de ellas.

Es responsabilidad de cada uno conocer el significado de la identificación de las

sustancias químicas.
 Manejo Seguro de Sustancias Químicas

El rombo o pictograma con el cual se

identifica cada sustancia, es una
Información que advierte sobre el riesgo de
una sustancia química, por medio de
colores y símbolos que son ubicados sobre
el recipiente de la sustancia. Esta
información debe ser clara, completa y
permanecer visible.

Todas las sustancias químicas que

ingresen al Hospital deben ser
rotuladas con el pictograma de la
NFPA.
Manejo Seguro de Sustancias Químicas

Las tarjetas de Emergencia: Documento que contiene

información básica sobre la identificación de la sustancia química,
identificación de los peligros, protección personal y control de
exposición, medidas de primeros auxilios, medidas para extinción
de incendios, medidas para vertido accidental, estabilidad y
reactividad e información sobre el transporte.

Su ubicación debe ser de conocimiento de todos, por que su

contenido es fuente de consulta ante un evento con una
sustancia.

Matriz de Incompatibilidad: Documento

informativo que muestra mediante colores la
manera segura de almacenar las sustancias
químicas.
Manejo Seguro de Sustancias Químicas

Kit para derrames: Contiene un paño

de material absorbente, el cual se
utiliza para recoger los derrames de
sustancias químicas.

Una vez usado este material se debe

descartar en una bolsa roja y ser
manejado como residuo peligroso.
 Manejo Seguro de Sustancias Químicas

Recomendaciones de Seguridad
• Por ningún motivo debe hacer mezclas entre sustancias químicas.
• Las sustancias químicas deben permanecer tapadas y en posición vertical.
• Se les debe verificar constantemente la fecha de vencimiento.
• Deben ser almacenadas siguiendo las instrucciones de la matriz de incompatibilidad.
• Utilice los equipos de protección personal.
• Siempre deben estar rotuladas con el pictograma.
• Cuando se autorice el reenvase de sustancias químicas debe hacerse en recipientes de
iguales características al original y se debe rotular claramente con el pictograma e
identificar la fecha de vencimiento.
• Cuando se presente un incidente o accidente con una sustancia química, se debe
reportar oportunamente al jefe inmediato y a Salud Ocupacional.
 Componentes del sistema de
Gestión Ambiental
2. Manejo Integral de los Residuos Hospitalarios: En el Hospital hacemos un manejo
adecuado de los residuos generados y teniendo en cuenta sus diferentes etapas:
Generación, clasificación, almacenamiento, transporte, tratamiento y disposición final.

La responsabilidad de la clasificación, es de cada uno y debe de tener en cuenta lo

siguiente: Residuos Peligrosos (Biosanitario, anatomopatológico, químicos incluyendo
los medicamentos, se deben depositar en caneca y bolsa roja, y cortopunzantes en
guardián), Residuos Ordinarios (como servilletas, sobras de alimentos, empaques de
mecato, en caneca y bolsa verde) y Residuos Reciclables (como cartón, papel, plástico,
vidrios, en caneca y bolsa gris).

El Hospital tiene políticas para reducir la generación de residuos como la reutilización

de papel y la impresión a doble cara

-
 Manejo Integral de los Residuos Hospitalarios:

Clasificación de los residuos

hospitalarios y similares

Residuos No Peligrosos Residuos Peligrosos

Ordinarios e inertes Radiactivos

Riesgo Biológico Químicos

Reciclables Medicamentos
Biosanitarios

Biodegradables Citotóxicos
Cortopunzantes

Metales Pesados

Anatomopatológicos
Reactivos

Contenedores
Presurizados

Aceites Usados
Manejo Integral de los Residuos Hospitalarios:

Reciclables: Son aquellos que no se

descomponen fácilmente y pueden volver a ser
utilizados en procesos productivos como materia
prima. Entre éstos se encuentran: Bolsas de
suero no contaminadas y sus envolturas, bolsas
plásticas, botellas, periódico, cartón, plástico,
latas, papel, bolsas de leche lavadas, tetra pack y
chatarra.

servilletas Ordinarios o comunes: Son aquellos

generados en el desempeño normal de las
actividades. Estos se producen en oficinas,
pasillos, áreas comunes, cafeterías y en general
Empaques de
en todos los sitios del establecimiento del
Icopor generador. Como: servilletas, restos de
alimentos, empaques de mecatos, empaques de
icopor.
 Manejo Integral de los Residuos Hospitalarios:

Residuos Peligrosos
-Biosanitarios: Resultan de la atención de pacientes como: todos los
guantes, gasas, algodones, jeringas, equipos de venoclisis, filtros,
mascarillas, aplicadores, apósitos, buretrol, cánulas, cajas de petri,
catéteres, cauchos de aspirar, vendajes, bolsas de suero
contaminadas, sistemas de nutrición enteral y parenteral. Todo el
material médico- quirúrgico nuevo que se necesite desechar.

- Cortopunzantes: Son aquellos que por sus características punzantes o

cortantes pueden originar un accidente percutáneo infeccioso.

El guardián se debe utilizar solo hasta donde lo indica, se debe rotular

debidamente, y se descarta en bolsa roja previamente sellado.
Los guardianes de 1 y 2.5L se deben descartar al mes después de su
apertura y los guardianes de 22L a los tres meses después de su apertura.
 Manejo Integral de los Residuos Hospitalarios:

Áreas de almacenamiento: - Intermedio (en cada servicio)

- Final (Patio contiguo a urgencias)

Insumos: Recipientes, bolsas, contenedores, carros, congeladores, señalización.

Disposición final: - Residuo peligroso: Inactivación Alta eficiencia en autoclave

de calor húmedo e incineración.
- Residuo Ordinario: Relleno sanitario, previa compactación
- Residuo Reciclable: Comercialización.
 Manejo Integral de los Residuos Hospitalarios:

Estrategias Desarrolladas por el Hospital que Apuntan

a la Minimización de los Residuos

• Política de Uso de papel:

 Impresión de documentos exclusivamente indispensables y a doble cara.
 Reducción de fotocopias.
 Uso correo electrónico.
 Historia clínica electrónica
• Programa de reducción de sobras en servicio de alimentación
• PACS-RIS: Eliminación de uso de sustancias químicas: fijador y revelador
• Conectores sin agujas.
• Eliminación de termómetros y tensiómetros de mercurio.
• Manejo de empaques con proveedores
• Manejo con proveedores (post consumo): pilas, baterías y luminarias.
• Gestión del cambio de gases refrigerantes a refrigerantes libres de
sustancias agotadoras de la capa de ozono.
 Manejo Integral de los Residuos Hospitalarios:

• Cada uno es responsable de la correcta separación de los residuos desde

el sitio de origen.

• El personal de enfermería es responsable del cambio del guardián,

diligenciamiento del adhesivo y sello hermético del mismo.

• Las bolsas y las canecas deben tener el nombre del servicio.

• Las bolsas para el manejo de los residuos no deben tener otros usos.

• El material cortopunzante solo se descarta en el guardián.

• La responsabilidad del Hospital con sus residuos, va desde su generación

hasta que se elimina en su totalidad.
 Componentes del sistema de
Gestión Ambiental
3. Uso Eficiente de los Recursos Naturales: Buscamos crear la cultura del ahorro de los
recursos naturales: agua, aire, suelos, haciendo un uso eficiente de ellos, de tal manera
que cada proceso productivo del Hospital no genere impactos negativos al medio
ambiente, por esto realizamos mantenimientos preventivos, mejoramos tecnologías,
informamos oportunamente los daños en los servicios.
 Uso Eficiente de los Recursos Naturales:

Estrategias que usted puede realizar y que apuntan al uso eficiente

de los recursos naturales y a la prevención de la contaminación

• Informar oportunamente cualquier daño detectado, por el AM, pero si es de

carácter urgente se pueden comunicar a las extensiones: 1076, 1049 o 1042.
• Mantener las llaves de agua bien cerradas y en buen estado de funcionamiento.
• Depositar los residuos en los recipientes dispuestos para ello.
• Usar a un volumen prudente los equipos de música, radio, televisión.
• Hablar siempre con un tono de voz tan bajo como sea posible. No gritar, es
preferible acercarse y hablar normalmente.
• Reducir, reusar y reciclar (La regla de las tres "R").
• Procurar no desperdiciar alimentos. Pedir solo lo que se vaya a consumir.
• Apagar las luces y pantallas de computador que no está utilizando.
• Tener cuidado de no utilizar productos contaminantes
• Comprar siempre productos con menor cantidad de envases.
• Cocina con poca agua, ollas tapadas y del mismo tamaño de la parrilla
• aproveche la luz natural y pinta las paredes de colores claros.
• Evitar tener vehículos motorizados detenidos con su motor funcionando
• Usar la bicicleta siempre que sea posible o ir caminando a los lugares cercanos.
• Compartir los viajes en automóvil con vecinos o amigos.
 Uso Eficiente de los Recursos Naturales:

Estrategias que usted puede realizar y que apuntan al uso eficiente

de los recursos naturales y a la prevención de la contaminación

- Trampas de grasa
- Trampa de yesos
- Centro de acopio de residuos
- Cajas de aforo
- Grifería con sensores
- Sanitarios de bajo consumo (fluxómetros)
- Encerramientos para productos químicos
- Control metrológico
- Calderas dual, funcionan con gas natural
- Sistemas de atenuación de ruido
- Lámparas ahorradoras con tecnología LED
- Sensores de presencia
- Monitoreo 24 horas en tiempo real de tanques de depósito de aguas, de
temperatura y presión para calderas.
 Uso Eficiente de los Recursos Naturales:

Estrategias Desarrolladas por el Hospital que Apuntan

a la Prevención de la Contaminación

- Cambio en redes eléctricas y luminarias.

- Cambio de encendido de luces, por fotocelda en escaleras, áreas de circulación y
terrazas.
- Modernización de ascensores.
- Mantenimiento y modernización de los sistemas de aire acondicionado, colocación de
temporizadores.
- Recubrimiento aislante de las tuberías de vapor en alimentación, lavandería y tanque
de condensados de calderas.
 Medición Huella de Carbono
Qué es la Huella de Carbono?: Es la cuantificación y cualificación de los Gases del Efecto
Invernadero (GEI), generados en su organización en el cumplimiento de su objeto social o en el
desarrollo de los eventos.

Los gases son generados por toda actividad humana o industrial que requiera el uso de combustibles
fósiles, extracción y uso de recursos naturales para el cumplimiento de su objetivo u objeto social.

Tipos de Huella de Carbono: Existen Huellas de Carbono de persona, producto y servicio,

corporativa y eventos.

Para qué medir GEI?: El objetivo de reducción de emisiones de Gases de Efecto Invernadero se
establece por las siguientes razones:
• Minimizar y gestionar los riesgos asociados a los Gases de Efecto Invernadero
• Reducción de costos y estímulos a la innovación.
• Preparación para futuras regulaciones
• Demostrar liderazgo y responsabilidad corporativa
• Participación en programas voluntarios

Límites operativos: Para el Inventario de Emisiones de GEI se debe definir la clasificación de las
mismas en emisiones directas (Alcance 1), emisiones indirectas por el consumo de energía eléctrica
(Alcance 2) y otras emisiones indirectas (Alcance 3).
 Fuentes de emisión evaluadas
en el HGM
Alcance Fuente de Emisión
Consumo Diésel
Consumo Gasolina
Consumo ACPM
Alcance 1

Consumo Gas Natural

Reposición gases refrigerantes
Extintores - Fugas CO2
Extintores - Fugas de Solkaflam
Alcance

Consumo Energía Eléctrica

2

Residuos ordinarios a relleno

Residuos peligrosos (incineración)
Alcance 3

Residuos peligrosos (celda seguridad)

Transporte de residuos
Transporte aéreo
Transporte empleados
Bienes y servicios adquiridos
 Comparación emisiones con
otras empresas
Alcance 1 Alcance 2 Total

Hospital A 229 962 1.191

Hospital B 30 616 646

Hospital C 356 1.189 1.545

HGM 211 1.354 1.564

Alcance 1 Alcance 2

Hospital A 19% 81%

Hospital B 5% 95%

Hospital C 23% 77%

HGM 13% 87%

Como se puede observar, en los porcentajes presentados anteriormente el alcance 2 es el que representa un mayor
porcentaje de emisiones (superior al 75%), esto quiere decir que en las 4 organizaciones el consumo de energía
eléctrica es el que representa una mayor participación.
 Compensación de emisiones
del HGM en BanCO2

Total
Costo
Tipo de Precio/Ton Alcance emisiones
compensación
proyecto ($) medido 2015
($/año)
(tonCO2/año)
BanCO2 8.000 1.564,82 $12.518.560
1-2

A BanCO2 pueden ingresar la comunidad, los individuos, las empresas, e instituciones

que quieran compensar su huella de carbono, o que por responsabilidad social,
ambiental y empresarial, realicen transacciones directas entre el Banco y los campesinos
dueños de las reservas de carbono.
 Datos de interés

Consumo de un americano durante su vida

6000 litros de leche

156 cepillos de dientes

389 crema de dientes
656 barrras de jabón
198 botellas de shampoo

28433 duchas
 “Hacer bien lo
que hay que
hacer de manera
segura, saludable
y limpia”
Medio Ambiente

Calidad, seguridad y responsabilidad social

¡Gracias!