COMPROMISOS DE MEJORA DE LOS

SERVICIOS: ACOMPAÑAMIENTO
CLINICO PSICOSOCIAL (ACP)
FICHA N° 29
DS N°021-2022-SA
Margarita Pinao Suárez
Psiquiatra
DSAME-MINSA
ypinao@minsa.gob.pe
 Carga de Enfermedad – Razón de AVISA
Perú-2016
Por categoría de enfermedades Según subcategoría de enfermedades

17,2 % del total al de

la carga.
916, 854 habitantes
29,1 AVISA x 1000
habitantes

AVISA: Años de vida saludables perdidos

AVP : AVISA perdidos por muerte prematura
Fuente: CDC (Centro Nacional de Epidemiología, Control y Prevención de Enfermedades)-MINSA . Carga de enfermedad en AVD : AVISA perdidos por discapacidad
el Perú. Estimación de años de vida saludables perdidos 2016.
Lima, Perú 2018
SSALUD MENTAL COMUNITARIA, UN NUEVO MODELO PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL
EN CADA TERRITORIO, EN REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD
Ley 30947, Ley de Salud Mental y su Reglamento DS N°007-2020

50 mil habitantes RED

ACOMPAÑAMIENTO CLINICO PSICOSOCIAL (ACP)
 ACP EN SALUD MENTAL PARA LA RED/RIS
RM N° 232-2020-MINSA

• El ACP está en el PP0131 control y • Criterio de programación: Cada

prevención de salud mental en el producto CSMC programará mínimamente 04
acciones comunes a las que se accede a establecimientos priorizados de su
través de la red de servicios de salud territorio y cada uno recibirá como
territorial. mínimo 10 visitas anuales.

• Cada CSMC tiene la obligación de

emitir el informe semestral y anual
sobre lo encontrado en cada
establecimiento y los avances o
acciones realizadas en el
acompañamiento.
 ACP EN SALUD MENTAL PARA LA RED

• Es responsabilidad del jefe del CSMC la • Planificación de la atención conjunta a

elaboración del plan de acompañamiento
clínico psicosocial, y debe ser aprobado con
RD ( Red/DIRIS) el año previo a su
ejecución, en coordinación con el/a
coordinador/a de salud mental de la DIRIS/
DIRESA/GERESA.
grupos vulnerables en los servicios
priorizados de crecimiento y desarrollo,
salud sexual y reproductiva, medicina,
psicología, servicios de TB, ITS/VIH, para la
detección e intervención oportuna.

• Asesoría en servicio y discusión de casos

clínicos. Planificación de la atención conjunta a
usuarios/as con trastornos mentales y
problemas psicosociales que presenten
dificultad para el diagnóstico, diagnóstico
diferencial y/o plan terapéutico.
 ACP EN SALUD MENTAL PARA LA RED/RIS
• fortalecimiento de competencias en:
1. Manejo de emergencias/urgencias en salud mental que puedan presentarse en los servicios de los
establecimientos del primer nivel de atención no especializado
2. Discusión de casos clínicos.
3. Asesoría en servicio
4. Soporte para la implementación de intervenciones psicosociales claves: Psicoeducación,
psicoterapia, intervenciones individuales breves, intervenciones grupales, intervenciones familiares y
movilización de las redes de apoyo.
5. Discusión de intervenciones en promoción y prevención en salud mental-
6. Análisis de las referencias y contrarreferencias en salud mental para mejorar su oportunidad y
calidad.
7. Soporte para mejorar el registro clínico y estadístico en salud mental.
8. Soporte en vigilancia epidemiológica en salud mental.
9. Desarrollo de grupos de autocuidado para el personal de la salud con el equipo acompañado de
salud para dialogar sobre las dificultades que se encuentran en relación al cuidado de la salud mental.
10. otras asistencias técnicas que se requieran.
 Asesoría en
METODOLOGÍA DE INTERVENCIÓN servicio
(consultorio:
visita de
1. FASE 1: Antes del ACP pares).
*Conformación
*Coordinación
*Revisión documentaria Análisis y
*Reuniones técnicas Revisión
documentaria Discusión de
*Reunión del equipo de acompañantes clínica y de casos clínicos
*Capacitación: Guía mhGAP gestión conjuntamente
*Plan ACP Acompañamiento
. 2. FASE 2: Durante la visita Clínico Psicosocial
*Presentación del equipo (ACP)
*Recojo de informacion
*Desarrollo de la actividad programada según plan de ACP
(Asesoría en servicio, discusión de casos clínicos,
asist.técnica en prevención/promoción, referencias y Asesoramiento
contrarreferencias, registro en el HIS, soporte en vigilancia virtual (Skype, Revisión y
epidemiológica, registro audiovisual entre otros). teléfono, reflexión de la
3. FASE 3: Después de la visita: informe x visita, programar correo, práctica
watsapp…)
Sgte. visita así como metas y objetivos.
4. FASE 4: Evaluación y monitoreo
 BENEFICIOS DEL ACP EN SALUD MENTAL PARA
LA RED/RIS
• Atención integral de la persona
• Desestigmatización y mejora de la articulación.
• Permite el trabajo colaborativo entre los equipos de
forma periódica.
• Reduce las barreras psicosociales.
• Disminuye el costo del cuidado de enfermedades
crónicas.
• Promueve el fortalecimiento de competencias en
salud mental de forma transversal.
• Viabilidad financiera.
 ACCIONES EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

Detección de problemas de salud mental

Atención de problemas de salud mental de baja

complejidad en EESS que no cuentan con
especialista

Referencia y contra referencias

 ACCIONES EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

Atención especializada ambulatoria

Agentes comunitarios

• Trabajo intersectorial con el MIMP a

Continuidad de cuidados
través del CEM y MAMIS para atención de
usuarios (as) afectados por violencia.

Telemedicina
• Organización y fortalecimiento de los
comités de familiares de usuarios
afectados por problemas de salud mental

Acompañamiento clínico psicosocial

Apoyo psicosocial y movilización de

redes
MEDICAMENTOS ESTRATEGICOS EN SALUD
MENTAL

Se cuenta con psicofármacos estratégicos

 Compromiso de mejora de los servicios :
Acompañamiento Clínico Psicosocial
Decreto Supremo N° 021-2022-SA
Decreto Supremo que define los indicadores
De desempeño, compromisos de mejora de los
servicios a cumplir en el año 2023 y los criterios
técnicos para su aplicación e Implementación,
para recibir la entrega económica anual a la que
hace referencia el artículo 15 del Decreto
legislativo N° 1153, Decreto Legislativo que
regula la Política Integral de compensaciones y
Entregas Económicas del Personal de la Salud al
Servicio del Estado
El Peruano, 29 de diciembre de 2022
CONSIDERANDO:
Que, el Decreto Legislativo N° 1153, decreto Legislativo
Que regula la Política Integral de Compensaciones y Entregas
Económicas del Personal de la Salud al servicio del Estado,
tiene la finalidad que el estado alcance mayores niveles de
eficacia, eficiencia, y preste efectivamente servicios de calidad
en materia de salud al ciudadano, a través de una política
integral de compensaciones y entregas económicas que
promueva el desarrollo de su personal;
Que, el artículo 15 del mencionado Decreto Legislativo,
dispone que la asignación por cumplimiento de metas
institucionales, indicadores de desempeño y compromisos de
mejora de los servicios, es la entrega económica que se
otorga una vez al año, al personal de los establecimientos de
salud y de las redes, microrredes del Ministerio de Salud, sus
Organismos públicos y Gobiernos Regionales, por el
cumplimiento de las metas institucionales, indicadores de
desempeño y compromisos de mejora de los servicios;
 FICHA N° 29: Establecimiento con Acompañamiento Clínico
Psicosocial
Compromiso de mejora de los servicios

Ámbito de aplicación:
Redes de salud

Realiza las gestiones para que las IPRESS presten servicios

de salud equitativos e integrales.
Brinda resultados clínicos, económicos y por el estado de
salud de su población asignada

Conformada por :
Conjunto de Establecimientos y servicios de salud de diferentes niveles de complejidad
Y capacidad resolutiva, articulados funcional y administrativamente
 FICHA N° 29: Establecimiento con Acompañamiento Clínico
DEFINCIÓN
Capacitación para la mejora
de las intervenciones
clínicas, psicosociales y de
gestión en salud mental
Psicosocial
Acompañamiento Clínico Psicosocial
(ACP)
Estrategia de Asistencia técnica, se
concreta a través del trabajo
colaborativo, en el dialogo de saberes
construyen conocimientos en común y
marcos referenciales locales , según su
realidad local
.Mejorar la disponibilidad de la
cartera de servicios en salud mental
.Mejorar detección y atención de las
personas con problemas
psicosociales y Trastornos M.
En el territorio asignado

Equipo interdisciplinarios .Detección

.Atención y seguimiento
CSMC EESS Nivel I de las personas con
Médicos/as especialistas Médicos/as problemas psicosociales y
Psicología Psicología, trastornos mentales y del
Mecanismos, Roles comportamiento menos
Enfermería Enfermería
Compromisos complejos
Trabajo Social Trabajo Social
Responsabilidades para .Referencia de casos
Obstetricia
solución de PSM de su moderados y graves
Personal Téc. de Enf.
comunidad
 Justificación
LEY 30947, Ley de Salud Mental y su Reglamento aprobado con DS N° 007-2020-SA garantiza el acceso a
los servicios, la promoción, la prevención, tratamiento y rehabilitación en salud mental como
condiciones para el pleno ejercicio al derecho a la salud y al bienestar de la persona, la familia y la
comunidad. Así mismo considera el modelo de atención comunitaria, así como el respeto
ineludible a los derechos humanos y la dignidad de la persona, sin discriminación, y el abordaje
intercultural, que erradique la estigmatización de las personas con problemas de salud mental.
Igualmente la finalidad de la ley en mención comprende el “Fortalecimiento de las capacidades
de los profesionales que gestionan y prestan servicios de salud mental, de salud integral y otros
servicios de inclusión social a nivel sectorial y multisectorial” estableciendo las siguientes
prioridades la implementación de servicios de atención de salud mental comunitaria , como
componentes primordiales y esenciales de las redes integradas de salud y la implementación del
modelo de atención de salud mental comunitaria como eje estratégico de la política pública de
salud mental .
Por su lado, la Ley 31627, Ley que modifica la Ley 30947, Ley de Salud mental, a fin de fortalecer la
prevención y promoción de la salud mental de los NNA y otras poblaciones vulnerables declara de
“necesidad pública e interés nacional el desarrollo de la atención primaria comunitaria de salud
mental a nivel nacional”
 Justificación

Cumplen las siguientes funciones:

• 22.3.1. Atención especializada y participativa de usuarios(as) y sus familias con problemas de
salud mental de moderada a alta complejidad.
• 22.3.2. Fortalecimiento continuo de las competencias de los equipos de salud en los
establecimientos no especializados en salud mental de su territorio, para el cuidado de la salud
mental, a través de un acompañamiento clínico psicosocial y de gestión planificado, que
incluye la capacitación en servicio.
• 22.3.3. Impulso y fortalecimiento de la organización y participación comunitaria, la articulación
de los servicios de salud mental y la acción institucional intersectorial en el cuidado de la salud
mental de la comunidad.
• 22.3.4. Investigación, docencia y capacitación en los diversos aspectos relacionados a la salud
mental con enfoque comunitario, derechos humanos, intercultural y recuperación.
 Logros esperados y porcentaje de cumplimiento

1. Plan de ACP 2023 aprobado con resolución directoral, para los .Hasta el 28 de febrero
EESS del primer nivel de atención del ámbito de la red. .CSMC es el responsable de
elaborar el Plan, en coordinación
Fuente auditable: con la RED y los EESS priorizados.
Resolución Directoral con la aprobación del Plan hasta el mes de .Cada CSMC realiza ACP a 4 EESS
febrero 2023. priorizados de su jurisdicción (c/u
debe tener RENIPRES). Tiene 4
Cumple con el ítem: 10% planes locales de ACP.

2. Desarrollo de mínimamente 06 visitas de ACP a cada EESS

priorizados en el plan de ACP 2023 (04 establecimientos por .Regularmente cada CSMC
cada CSMC) . debe realizar 10 visitas a
Fuente auditable: cada EESS priorizado. Para
Sistema de salud asistencial Reporteador (HIS MINSA). este logro se considera
mínimo 6 visitas.
Cumple con el ítem: 20%
 Logros esperados y porcentaje de cumplimiento

3. Incremento del 10% en el número de personas atendidas

por Trastornos depresivos en los EESS del primer nivel de . N° de personas
atención al año anterior. (04 establecimientos de salud atendidas identificadas
priorizado en el Plan de ACP). con DNI, sobre ese dato
Fuente auditable: se incremente el 10%, por
Sistema de salud asistencial Reporteador (HIS MINSA). cada EESS ( F32-F33)

Cumple con el ítem: 20%

4. Incremento del 10% en el número de personas atendidas .Tener basal del año
por problemas psicosociales y trastornos de salud mental y 2022 por EESS –
del comportamiento en relación al año anterior. (04 Considerando persona
establecimientos de salud priorizado en el Plan de ACP). con DX según CIE 10.
Fuente auditable: .Violencias y todos
Sistema de salud asistencial Reporteador (HIS MINSA). trastornos mentales
(basal y meta) todas
Cumple con el ítem: 20% las T74, Y04 al Y08,
todas las F y X60 al
X84
 Logros esperados y porcentaje de cumplimiento
5. Capacitaciones de la Guía de intervención mhGAP en
depresión. (04 establecimientos de salud priorizado en el Plan
de ACP).
Fuente auditable:
60% del total de profesionales de establecimientos del primer
nivel de atención capacitadas para la detección e intervención
para personas con depresión según la guía mhGAP
Cumple con el ítem: 20%
.Todo personal debe estar registrado en
INFORHUS (SERUMS, CAS, TERCEROS y
NOMBRADOS)
.Informe de la unidad de capacitación o
la que hagan sus veces que incluya:
nomina de profesionales por cada EESS
y el listado de profesionales que hallan
aprobado el curso también por cada
EESS.
 La RED debe elaborar un Informe Anual
que incluya :
6. Informe de las acciones desarrolladas y logros obtenidos del . RD de aprobación del plan de ACP.
ACP. .El cumplimiento de las actividades
programadas por cada logro y por cada
Fuente auditable: EESS, considerando la data del HIS-
Informe remitido a la Dirección de Salud Mental – DSAME del MINSA.
Ministerio de Salud. .Adjuntar el reporte de estadística HIS-
MINSA (basal 2022 y data final 2023)
Cumple con el ítem: 10% visado por el responsable del área.
.Informes de cada visita de ACP
.Informe de la unidad de capacitación
Medición: anual
Fuente de datos para obtener el bono: El
Informe preparado por DSAME , a partir de
los informe remitidos por la RED hasta el 31
de enero del año 2024.
 Paquetes de atención de los
servicios de salud mental

PERSONAS CON TRASTORNOS AFECTIVOS Y DE

ANSIEDAD TRATADAS OPORTUNAMENTE Paquete en EESS no especializados
Primer nivel de atención

3 Consultas
medicas
Tratamiento ambulatorio de 6 Psicoeducación
personas con T. afectivos 4 Intervención
Dx “D” de depresión (F31, F32, F33, F34 y F38) individual

2 Consultas
medicas
Tratamiento ambulatorio de 4 Psicoeducación
personas con conducta suicida 6 consejerías de
salud mental
Dx “D” de Lesiones auto infligidas 2 Visitas
intencionalmente (X60 al X84) domiciliarias

03 Consultas medicas
Tratamiento ambulatorio de 04 Psicoeducación
personas con ansiedad 06 Grupos de ayuda
mutua
Dx “D” de trastornos de ansiedad (F40 al F48) 08 Taller de actividad
física
La salud mental así como la salud física es una necesidad de
todos, nos compete a todos, allí donde vivimos, donde
trabajamos, en nuestra comunidad. De lo contrario todos las
personas estamos en riesgo.
Cuidémosla!!

GRACIAS…!!!