Integrantes

Ana Elena Costa neyra

Rosa Maria cruz vargas
luz mery machahuay
Garcia

Caso
Rodrigo
Datos de filiación

- Nombre y Apellidos : Rodrigo Suárez Pérez.

- Edad : 27
- Lugar y fecha de nac. : San Juan de Lurigancho 27-04-93
- Grado de instrucción. : secundaria completa
- Derivado por : hermana
- Dirección : Covida Mz Flote 20 S.M.P
- Teléfono : 979203675
- Persona Responsable : María Suárez Pérez
- Parentesco : Hermana
- Fecha de entrevista : 25-09/ 30-09/16-10/28-10/18-11
- Lugar de entrevista : via meet, whatsapp
- Terapeuta : Costa Neyra, Ana
: Cruz Vargas, Rosa
: Machahuay Garcia, Luz Mery
DESCRIPCIÓN DEL EXAMINADO

Paciente de 27 años de edad, de

contextura media, tez clara,
presenta los siguientes rasgos
físicos: cara redonda, ojos
grandes color negro, cabello
largo y ondeado; presenta
adecuado aseo y cuidado personal,
viste de acuerdo a la estación y
moda, asimismo se encuentra
orientado en espacio, tiempo,
lugar y persona.
Motivo de consulta

El paciente refiere: "Considero que fumar marihuana no es ningún problema, porque

yo puedo controlar mi consumo. La marihuana me relaja cuando estoy triste y
ansioso...Considero que es medicinal...Me ayuda a solucionar mis problemas, pero mi
hermana insiste en que vaya a un psicólogo, pero yo ya no fumo todos los días como
antes, pero ella no me cree, pero la marihuana me ayuda, porque sino fumo ciertos
días, me dan ganas de llorar sin motivo y siento una profunda tristeza. Mi hermana se
preocupa, porque me aíslo de la familia, pero es solo por un tiempo, hasta que me
sienta mejor, porque cuando mis proyectos salen mal, necesito estar a solas conmigo
mismo. En otros momentos, tengo miedo de que algo malo puede suceder a mi familia,
tampoco duermo bien, me despierto en las noches por lo menos 2 veces, y tengo
ansiedad, como una opresión en el pecho, no sé de qué y es ahí cuando fumo
marihuana para relajarme y todo empieza a tener sentido en mi vida".
 Descripción actual del problema
-:
El evaluado indica que consume marihuana desde la edad de 14 años, Inicia
el consumo mayormente en las tardes, luego del trabajo y cuando se siente
más ansioso (6/10) por la rutina del día. Rodrigo consume 2 o 3 veces por
semana de 1 a 2 cigarros de marihuana. Los días que no consume, siente como
que “algo le falta. El efecto tiene una duración de 1 a 2 horas y le producen
alegría, relajación y evasión de los problemas cotidianos. Señala que lo que lo
impulsa al consumo es el estrés del trabajo (6/10), también la ansiedad y
tristeza que muchas veces experimenta. El evaluado ha reducido su consumo,
pero le cuesta dejarla por completo, porque cuando pasan los días y llega la
abstinencia, se siente ansioso (6/10), deprimido.(6/10) e incompleto.
Desarrollo Cronológico
-:
25 años HASTA LA
ACTUALIDAD
19 a 24 -:
años 1. Desde hace 3 anos, La frecuencia

15 a 16 17 a 18 y cantidad de cigarrillos de
marihuana ha disminuido a 2 o 3

años años Consumía

cigarrillos 2 a 3 veces por
semana.
diariamente, 2. terminó sus estudios
Durante el hasta 7
Inició el consumo secundarios en un ceba
consumo cigarrillos
de marihuana por nocturno
dejo el diarios y
aprendizaje 3. se preparó como catequista.
colegio en Estuvo
vicario con unos 4. inicio una nueva relación
cuarto año involucrado
amigos del afectiva con una mujer que
de en hurtos
colegio, empezó a dice lo comprende y con la que
secundaria menores
consumir para tiene una hija.
por mal para
sobrellevar la 5. consiguió trabajo estable.
comporta- sostener el
depresión (9/10) que 6. pese a ello, mantiene el
miento consumo de
sentía por el consumo, porque refiere lo
fallecimiento de marihuana. ayuda a sobrellevar su
su madre. ansiedad y depresión, junto a
otros síntomas , No reporta
ningún antecedente de
tratamiento psicológico y/o
psiquiátrico.
 Historia Personal
-:

Rodrigo perdió a su padre cuando tenía un año de edad y señala que, si bien necesitó una figura paterna que lo apoyara
cuando era niño, su madre lo hacía sentir completo y feliz, junto a sus dos hermanos mayores. Cuando tenía 14 años, falleció su
madre de cáncer. El evaluado reconoce que luego de la muerte de su madre su vida no volvió a ser la misma. Vivía con sus tíos
paternos y sus dos hermanos. Los tíos no le daban ningún cariño o consuelo, sino que, por el contrario, luego de la muerte de la
madre, querían correrlo de la casa en donde vivía con sus hermanos, buscando venderla y arrebatarle lo que les correspondía
por herencia paterna. Su hermana y hermano se preocupaba por él, pero no era igual que su madre, además que estaban
ocupados solucionando los problemas de sucesión de la casa con los abogados. Rodrigo comenta que primero empezó a
sentirse demasiado triste cuando estaba en el colegio (7/10), por lo que dejó de ser un estudiante esmerado, sus notas en la
escuela bajaron notablemente. Rodrigo recuerda, que Viéndolo tan triste, sus amigos lo animaron a que fumara marihuana, le
dijeron que lo haría sentir mejor, así que luego de consumir se sentía menos triste, pero cuando estaba en clases sin consumir,
era bastante agresivo, no obedecía, ofendía verbalmente y hasta físicamente a sus profesores y llego a ser expulsado de su
colegio. Luego de ellos, su consumo se incremento, llegando a consumir hasta 7 cigarrillos de marihuana diarios. Reconoce que
el consumo lo ha llevado a mentir, robarle a su familia, robar carteras y celulares a transeúntes, todo ello para solventar el
consumo.
 Instrucción/
educación Área laboral

Carrera de chef trunca debido a

la pandemia. Reconoce que
faltaba a clases por irse a fumar
marihuana. Su pareja le
motivaba para culminar esta
profesión.
Tiene experiencia como operario de
almacenes y actualmente trabaja
como chef en un restaurante. Reporta
conflictos con sus compañeros de
trabajo e insatisfacción laboral.

Desarrollo
psicosexual

Rodrigo expresa con normalidad su

sexualidad, reconoce que tiene una
actitud impositiva sobre sus parejas. Su
primera relación sexual la tuvo a los 15
años.
 Actitudes y
Accidentes y
preferencias
enfermedades
religiosas

Reporta que hace dos años, tuvo principios

Desde los 13 años asiste a una parroquia
de leucemia, enfermedad que logró
católica, donde desarrolla labores sociales
superar gracias al tratamiento
para personas de bajos recursos. Aquí
correspondiente. También menciona un
conoció a su actual pareja y tiene amistades
intento de suicidio hace unos años atrás,
que le aconsejan para dejar de consumir
esto sucedió cuando fue a la playa con 5
marihuana. Es catequista.
amigos y consumieron en exceso
marihuana.
 Historia de
interacción social

Menciona ser un chico muy sociable y divertido, con

sus amigos juega fútbol, van a la playa participa en
reuniones con los chicos de la parroquia para ponerse
de acuerdo qué actividades pueden realizar con los
chicos que asisten a la parroquia.

Hábitos e intereses

En su tiempos libre maneja bicicleta, le

gusta chatear con sus amigos por
wassap, escuchar música salsa y escribir
poemas
DIAGRAMA FAMILIAR
 HISTORIA FAMILIAR

PADRE
Su padre Raúl, murió en un accidente de tránsito cuando él
tenia 1 año. Su madre le contaba que era una persona
tranquila, cariñosa y responsable con su familia. Era chofer
de la línea 35 y tenía como objetivo que sus hijos sean
profesionales., tenía una buena comunicación con su esposa
para solucionar los problemas en la familia.

MADRE
Su madre María (43), se dedicaba a la venta de verduras ; ella murió de
cáncer cuando él tenía 10 años, tenía carácter fuerte, trabajadora y muy
dedicada a sus hijos.,mientras ella vivía, él no tenía problemas de
conducta, pues siempre estaba pendiente de él, iba al colegio, le
revisaba sus tareas y lo corregía si se portaba mal. Él quería mucho a su
mamá, quien a pesar de ser estricta era cariñosa., además era católica y
asistía con sus hijos a la parroquia del barrio .
HERMANO
Julián de 42 años, estudió administración, está casado y tiene
un hijo de 24 años. Él es alegre y de carácter fuerte. La
relación con Rodrigo es regular, a veces por el consumo de
drogas de Rodrigo, pero otras veces conversan de forma
tranquila y le dice que madure y cambie y que lo haga por su
hija y su esposa.

HERMANA
Mariana de 35 años, estudió cosmetología, está casada y tiene una
hija de 14 años,es pasiva y tranquila. Ella tiene una buena relación
con sus hermanos, especialmente con Rodrigo, pues al morir su
madre, ella ha sido como una madre para él, siempre le
aconsejaba, aunque muchas veces el no le hacia caso, a pesar de
todo,mantienen una buena relación.
 LIMITACIONES

Debido a que el evaluado lleva consumiendo marihuana hace

12 años y hace 4 años lo hacia a diario, ha desarrollado otros
trastornos como depresión y ansiedad.
En el caso de ansiedad se pudo enseñarle algunas técnicas de
relajación y respiración durante las sesiones que tuvimos con él,
pero en el caso de depresión por estar en un nivel de moderada
a alta se hace necesario derivarlo a un centro psicológico,
puesto que la depresión es una enfermedad recurrente,
frecuentemente crónica y que requiere un tratamiento a largo
plazo.
 RESULTADOS DE LAS TÉCNICAS
DE EVALUACIÓN

Instrumentos utilizados

Test de ansiedad de Beck:

Nivel severo de ansiedad= percentil 90
Dimensiones:
-Cognitivo- afectivo: percentil 80 (severo)
-Somático: : percentil 60 (moderado)

Inventario de depresión de Beck:

Depresión moderada: 22 puntos
 RESULTADOS DE LAS TÉCNICAS
DE EVALUACIÓN

Lista de chequeo de habilidades sociales de Goldstein

Nivel no satisfactorio de habilidades sociales: 165/3

-Primeras habilidades sociales: 4 (normal)
-Habilidades sociales avanzadas: 3 (no satisfactorio)
-Habilidades relacionadas con los sentimientos: 3 (no satisfactorio)
-Habilidades alternativas a la agresión: 2 (no satisfactorio)
-Habilidades para hacer frente al estrés: 2 (no satisfactorio)
-Habilidades de planificación: 2 (no satisfactorio)
Instrumentos utilizados

Escala de evaluación del cambio (URICA):

- Pre contemplación : 33 puntos

- Contemplación : 8 puntos
- Acción : 0 puntos
- Mantenimiento: : 0 puntos
 PAUTAS DIAGNOSTICAS (DSM V)

El evaluado presenta: Trastorno de consumo de cannabis

leve: 304. 30 (F12. 20)

Presenta los siguientes síntomas:

Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir
canabis.
Se continua consumiendo cannabis a pesar de saber que se
sufre un problema físico o psicológico persistente o
recurrente probablemente causado o exacerbado por el
mismo.
 Síntomas

Afectivos Cognitivos Conductuales

Fisiológicos

Poca Relajación
Con el Evasión de los
coordinación corporal y
consumo de problemas y
motora y no respiración
marihuana Problemas de
recuerda lo normal.
consigue memoria.
que hizo.
estar alegre y
disminuir los
niveles de
ansiedad.
 Diagnóstico
multiaxial

Depresión
Se siente triste, vacío y sin esperanzas.
Insomnio.
Sentimiento de culpabilidad.
EJE I Disminución de la capacidad para pensar y
TRASTORNOS CLINICOS/ OTROS concentrarse.
PROBLEMAS QUE PUEDEN SER
Disminución del interés (desmotivado)
OBJETO DE ATENCIÓN CLÍNICA.
ANSIEDAD
Preocupación excesiva durante la abstinencia
No es capaz de controlar su estado de
preocupación, por ello fuma marihuana
Esta ansiedad le causa deterioro a nivel
personal, familiar, social.
Irritabilidad
Alteraciones del sueño
 Trastorno antisocial de la personalidad
EJE II Fracaso para adaptarse a las normas sociales: En varias ocasiones ha robado para conseguir
TRASTORNO DE LA dinero para comprar marihuana, Asimismo ha sido detenido por la policía por sus actos.
PERSONALIDAD/RETRASO Irritabilidad y agresividad: Desobediencia a sus profesores, incluso llegó a golpear a uno de ellos.
Pertenece a una pandilla con amigos del Alianza Lima y reconoce que se enfrenta
MENTAL violentamente con quién lo provoque.
Deshonestidad: Miente a su pareja y hermanos sobre su adicción.

EJE III
ENFERMEDADES MÉDICAS Ninguno
Problemas económicos:
Economía insuficiente.

Problemas de vivienda:
EJE IV Vive en un espacio muy reducido con su pareja e hija; y tiene conflictos con el
PROBLEMAS PSICOSOCIALES dueño de la vivienda sobre el consumo de los servicios básicos (luz y agua).
Y AMBIENTALES
Problemas laborales:
Ha estado desempleado desde marzo hasta setiembre. Presenra conflictos
con sus compañeros de trabajo e insatisfacción laboral.

EJE V
EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD Puntaje: 65
GLOBAL Síntomas leves según la escala de evaluación de la
actividad global (EEAG).
DIAGNÓSTICO FUNCIONAL

Conductas en déficit Conductas en debilitamiento

Conducta en exceso

Falta de control Tener motivación

Tener voluntad conductual para
conductual para conductual para iniciar el
interrumpir la iniciar el tratamiento tratamiento
planificación y el terapéutico. terapéutico por el
consumo de Estrategias para la consumo de
resolución de marihuana.
marihuana 3 problemas.
veces por semana, Alejarse del entorno Contar con
para reducir el social que le refuerza estrategias
malestar el consumo de comunicativas
emocional, de marihuana. para expresar sus
ansiedad, necesidades
depresión y estrés asertivamente
laboral
 aNÁLISIS FUNCIONAl

Ed CONDUCTA/RESPUESTA Er

Sentirse Falta de voluntad

Planificar y consumir para interrumpir el
ansioso, 3 cigarrillos de
deprimido, por consumo aun
marihuana para cuando la
el estrés del sentirse
trabajo y marihuana afecta
emocionalmente su economía, salud
problemas de estable
la vida y relaciones
cotidiana. familiares
OBJETIVO TERMINAL
Desarrollar el control conductual
para interrumpir la planificación y
el consumo de marihuana 3 veces
por semana, para reducir el
malestar emocional, de ansiedad,
depresión y estrés laboral
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Desarrollar la motivación para
iniciar el tratamiento terapéutico.
Brindar entrenamiento en
Estrategias para la resolución de
problemas.
Fomentar un entorno social libre de
consumo
Incorporar estrategias comunicativas
para expresar sus necesidades
asertivamente.
 PROCEDIMIENTO

ETAPA INFORMATIVA
Se brindará toda la información referente a la necesidad de iniciar un trabajo
terapéutico para superar el consumo del cannabis y contemple un futuro libre
de drogas.
Psicoeducación

Posteriormente, se explicarán los efectos y las consecuencias del efecto del

cannabis, así como conceptos como la tolerancia, la dependencia y el síndrome
de abstinencia, utilizando un lenguaje sencillo y comprensible para la persona.
Se buscará motivar la decisión de la persona de poner fin a su consumo de
cannabis.
ETAPA EJECUTIVA

1 Para lograr el O. E. I: Desarrollar la motivación para iniciar el tratamiento terapéutico

técnica: Entrevista motivacional para el cambio

2 Para lograr el O. E. I: Brindar entrenamiento en estrategias para la resolución de

problemas.

técnica: Terapia en resolución de problemas

3 Para lograr el O.E. 3 Fomentar un entorno social libre de consumo
técnica: Desarrollar un plan de acción para un entorno libre de consumo

4 Para lograr el O.E. 4: incorporar estrategias comunicativas para expresar sus

necesidades asertivamente.

técnica: Entrenamiento en comunicacion asertiva

 Sesión Objetivos contenidos Tareas para la
N
casa

Psicoeducar sobre el
Exposición sobre el Leer el material
Psicoeducación consumo de Marihuana
1 y las posibles canabis, su sobre el Cannabis
sobre el que fue explicado
consumo de consecuencias historia,
fisiológicas y composición, uso, en la sesión
Cannabis Ver el video
psicológicas que este efectos y posibles
genera en el ser recomendado
consecuencias
humano.

Reconocer que
Elaborar un listado de
determinadas personas o situaciones en las
situaciones y personas que hay mayor probabilidad
Entorno social Incrementar las le ponen en riesgo de de consumir cannacis
2 libre de formas recaída Elaborar una segunda lista
donde figuren aquellas
consumo de prosociales de Identificar personas con personas con las que puede
Cannabis diversión. las que pueda realizar llevar a cabo actividades
actividades prosociales agradables y no son
y que sean ajenas al consumidoras de cannabis
consumo de cannabis
 Sesión Objetivos contenidos Tareas para la
N
casa

Relajación de
Reducción de Disminuir los Jacobson. Practicar la relajación,
niveles de Autoregistros de
3 ansiedad y Técnica de actividades y
ansiedad. exposición.
depresión Disminuir los Reestructurac
pensamientos
automáticos
niveles de ión de los Realizar las actividades
depresión. pensamientos agradables
negativos identificadas.

Importancia de Practicar diversas

Mejorar las comunicarse de estrategias de
Comunicación habilidades de forma eficaz en comunicación
4 asertiva comunicación situaciones de asertiva aprendidas
asertiva. riesgo de consumo. en la sesión.
Técnicas de
comunicación
asertiva
 Sesión Objetivos contenidos Tareas para la
N
casa

Reconocer un Definirá un problema

Mejorar las problema que está teniendo de
Solución habilidades Generar
5 forma clara y específica.
de problemas de solución alternativas para Elaborará un listado de
de problemas ese problema las alternativas para
Elegir la solución solucionar el problema.
apropiada para ese Apoyar la decisión
problema elegida por la persona.

Instruirle en el Se realizará un role-

entrenamiento al playing simulando la
Habilidades rechazo. situación de riesgo y
6 Control para la Concienciar a la como la persona haría
de recaídas prevención de persona de que, por frente a la situación.
el momento, debe Realizar actividades
recaídas rodearse de prosociales con
personas que no personas ajenas al
consumen cannabis consumo.
ANEXOS