Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA
Paco Molinero
doctor en psicología
Psicoterapeuta y Mediador familiar
• Desde las Terapia breve de la Escuela de Palo Alto, el Cambio ha estado
en el centro de las preocupaciones desde una perspectiva interaccional
y de la comunicación.
• Estrategias de resolución de problemas aplicando lógicas no ordinarias:
uso de paradojas, problemas generados por las soluciones intentadas,
la construcción colaborativa de soluciones.
• Apoyados en la cibernética, la teoría de sistemas, la pragmática de la
Pensamiento comunicación, el constructivismo, el interaccionismo simbólico y en los
años 80 el construccionismo social.
sobre el • En los años 80 Prochaska analiza cómo las personas cambian: describe
la espiral del cambio, un modelo del cambio transteórico aplicado al
Cambio campo de las adicciones. Cada persona se encuentra en un momento
en el ciclo del cambio y hay que ajustarse a ese momento particular de
la persona para poder ser efectivos en la intervención.
• Miller y Rollnick desarrollaron un modelo de intervención estratégica
para potenciar la motivación intrínseca para el cambio (1991, 2015). El
cambio ha de partir del cliente y para ello hay que centrarse en sus
propias motivaciones en una relación respetuosa y colaborativa.
Pensamiento reflexivo y colaborativo
• La conversación es un proceso triádico continuo de negociación de los
significados.
• Las preguntas y formulaciones que realizamos guían necesariamente
el curso de la conversación.
• Existen dos discursos internos que se reformulan en el discurso
externo.
• Nuestro papel es guiar ese discurso interno del cliente de manera que
le conduzca a soluciones compatibles con su propia idiosincrasia y en
el que asume su pleno protagonismo. No dirigimos pero tampoco
somos neutrales: potenciamos el discurso del cambio y las soluciones.
• La entrevista focalizada en las soluciones (deShazer,
Berg Kim) parte de una perspectiva del
construccionismo social en el que la conversación
CONFLUENCIA genera realidades.
DEL • El estilo conversacional está en el centro de las
propuestas de intervención colaborativa donde el
PENSAMIENTO experto es el cliente.
CONVERSACIONAL
EN PSICOLOGÍA EL COMPROMISO Y EL VÍNCULO CON LOS CLIENTES
ACEPTACIÓN: Ser conscientes de su individualidad única. Se les acepta tal y como son, no de manera condicional. El respeto y la
valoración del otro funciona como una profecia autocumplida. Hacemos un esfuerzo constante por entender y mostrar
aceptación por la perspectiva interna del otro y su derecho a marcar la dirección de su vida. vsCONTROLAR Y PRESIONAR
EVOCACIÓN: Facilitar que aparezca la motivación desde dentro. Buscar y reconocer las capacidades y esfuerzos del otro. Para
que se produzca el cambio personal hace falta quela persona descubra sus propias fortalezas para generar el cambio vs indagar
las carencias- " Tienes lo que necesitas y juntos lo encontraremos"
COMPASIÓN: Promover activamente el bienestar y las necesidades del otro. Que seamos justos merecedores de su confianza
LOS CUATRO PROCESOS DE LA ENTREVISTA
MOTIVACIONAL
VINCULAR: El proceso por el que ambas partes establecen una conexión de ayuda o alianza.
ENFOCAR: Aclara el horizonte a lo que queremos aproximarnos, clarificar y orientarnos hacia los objetivos de cambio
concretos que queremos conseguir.
EVOCAR: Sería lo contrario del abordaje 'experto-didactico' "evaluar el problema, decir al paciente lo que hace mal y lo
que debería hacer". Facilitar la participación activa de la persona en el proceso de cambio "ayudarle a enunciar los
argumentos para cambiar"
PLANIFICAR: Cómo y cuando realizar los cambios. Desarrollar un plan de acción para el cambio y consolidar el
compromiso con el cambio.
USO ESTRATÉGICO DE HABILIDADES
FUNDAMENTALES EM
• Uso flexible y estratégico de ciertas habilidades comunicativas (que se
utilizan en los 4 procesos):
• FORMULAR PREGUNTAS ABIERTAS que invitan a las personas a reflexionar y
dar respuestas elaboradas.
• AFIRMACIÓN o ACENTUACIÓN DE LO POSITIVO. Formulaciones que potencian
el sentido de autoestima y autoeficacia.
• ESCUCHA REFLEXIVA. Afirmaciones que reflejan las del cliente.
• RESUMIR, es en esencia un reflejo largo.
• INFORMAR Y ACONSEJAR de manera respetuosa pidiendo permiso y
comprobando que fue adecuada a las necesidades del cliente.
VINCULAR: Establecer una relación de
confianza y respeto mutuo
TRAMPAS QUE DIFICULTAN EL VÍNCULO:
LA EVALUACIÓN • Serie de preguntas y respuestas
que colocan al paciente en una
"Está aquí para hablar de su afición al posición pasiva y de inferioridad.
juego, ¿verdad? • Puede transmitir que quien tiene
-Sí el control y la solución (al final del
¿Cree que juega demasiado? interrogatorio) es el profesional.
• Define un tipo de respuestas cortas
-Sí probablemente y sencillas que no necesitan
¿Alguna vez ha incurrido en deudas de elaboración
juego importantes?
-Sí un par de veces..."
VINCULAR: Establecer una relación de
confianza y respeto mutuo
TRAMPAS QUE DIFICULTAN EL VÍNCULO: No podemos enfocar el objetivo sin haber
LA TRAMPA DEL EXPERTO creado las bases de una relación
colaborativa y haber negociado los
LA TRAMPA DE LA ETIQUETA DIAGNÓSTICA objetivos.
ESTIGMATIZADORA La trampa es centrarnos en lo que nosotros
LA TRAMPA DE LA CULPA consideramos el problema y dejar de
LA TRAMPA DEL FOCO PREMATURO explorar las preocupaciones reales del
cliente.
LA TRAMPA DE LA CHARLA: Centrarse en
las preocupaciones y objetivos del cliente. -REFLEJAR Y REENMARCAR LA
PREOCUPACIÓN DEL CLIENTE EN
TÉRMINOS DE LO QUE PODEMOS HACER
AL RESPECTO
PRIMERA VISITA: Estableciendo la relación
colaborativa
Favorecer que provengan del cliente, pidiendole que enumere sus fortalezas, sus éxitos
pasados. Puede versar sobre las intenciones y las acciones.
RECAPITULACIONES es un ramo resumen que reune todo el discurso de cambio
verbalizado por el entrevistado, y sirve para transitar de la fase de Evocación a
la de Planificación
Los Sumarios son reflejos que reúne varias SUMARIOS DE CONEXIÓN, un reflejo en el que el entrevistador/a conecta lo
que acaba de decir su interlocutor con lo que ha sido verbalizado en moemntos
de las cosas que el entrevistado ha dicho. anteriores de la conversación.
SUMARIOS DE TRANSICIÓN, un reflejo que agrupa y devuelve todo lo que
parece ser importante para abrir un camino con una nueva dirección.
CÓMO INTERCAMBIAR INFORMACIÓN
• Dar información y consejo se ofrece pidiendo ¿Qué le gustaría saber?
permiso, PIP es el acrónimo para el proceso ¿Le puedo ofrecer información sobre algún
de dar consejo o información donde la
aspecto?
Información está precedida de Preguntas y
seguida de otras Preguntas. ¿Puede decirme lo que sabe acerca de …?
• Previamente a hacerlo es preciso un tiempo ¿Qué es lo que realmente le interesa saber?
de creación de vínculo. Siempre con lenguaje ajustado al paciente
• Es recomendable usarla poco.
• Pedir permiso para hacerlo.
• Enfatizar la autonomía y libertad de la
persona para tomar sus propias decisiones
IMPORTANCIA DE EXPLORAR LOS VALORES DEL
CLIENTE para validar, conectar, enfocar y evocar
• ¿A QUÉ LE DA MÁS • RESPONDER CON REFLEJOS O
IMPORTANCIA EN LA VIDA? CON PREGUNTAS DEL ESTILO:
• ¿CUÁLES SON LAS METAS QUE • ¿Cómo expresa (ese valor) en su
vida?
GUÍAN SU VIDA? ¿CUÁLES SON
LOS 5 VALORES MÁS • ¿Cómo se manifiesta la
importancia del (valor)?
IMPORTANTES EN SU VIDA?
• Puede darme algún ejemplo de
• SI PREGUNTARA A ...SOBRE QUÉ (ese valor)?
ES LO MÁS IMPORTANTE PARA • Explíqueme cómo llegó a ser tan
USTED, QUÉ CREE QUE importante?
RESPONDERÍAN?
ENFOCAR
• Consiste en determinar y mantener unas metas claras a partir de las cuales
seguir trabajando con la evocación y planificación.
• Hay que negociar el enfoque cuando hay diferentes agendas de diferentes
actores.
• Tres fuentes de enfoque:
• El cliente
• El contexto
• El profesional
• Tres estilos de Enfoques:
• Directivo
• Guía
• Acompañamiento
AMBIVALENCIA: DISCURSO DEL CAMBIO Y DISCURSO DE
MANTENIMIENTO
CÓMO
AUMENTAR EL Afirmaciones
DISCURSO DEL
CAMBIO Reflejos
Resúmenes
Preguntas abiertas evocadoras
• Las preguntas son las guías de las respuestas. A partir de las respuestas generar diferentes
estrategias que aumenten la aparición del discurso del cambio.
• DESEO ¿qué le gustaría conseguir? ¿qué no le gusta de la situación actual?¿qué cambios le
gustaría que se hayan producido dentro de un año?
• RAZONES Sobre las ventajas y desventajas de cambio. ¿podría explicarme algunas de las
razones para cambiar en las que en algún momento haya pensado?
• HABILIDAD Sobre lo que puede o es capaz de hacer: ¿Cuáles son las opciones más
factibles? ¿qué cosas podría cambiar?
• NECESIDAD ¿Cuáles son las cosas más importantes que ha de cambiar?
ESTRATEGIAS DE REFUERZO DEL DISCURSO DEL
CAMBIO
Respuestas al que va" C: "yo estoy bastante satisfecho... pero supongo que ella
no"
• Reflejo a dos bandas, reflejar tanto el discurso de mantenimiento
discurso de como el discurso de cambio, utilizando ‘y’ en lugar de ‘pero’. Lo
importante es estar receptivo a la respuesta que conseguimos con
la intervención.
mantenimiento • Respuestas estratégicas:
• Enfatizar la autonomía, sin sarcasmo para evitar la reactancia.
y discordancia • Reenmarcar, sugerir un significado o punto de vista distinto a lo
dicho por la persona “todos mis amigos beben tanto o más que
yo” “Bebe con los campeones”
• Dar ventaja, reflejar los inconvenientes y entonces preguntar por
los inconvenientes de la situación actual.
• Con la discordancia: disculparse, afirmar y cambiar el foco
REFLEJAR
• Es una conjetura que enunciamos en forma de AFIRMACIONES DE
COMPRENSIÓN.
La escucha reflexiva se centra y ayuda a la narrativa de la persona,
no en afirmar el modo en que lo entendemos nosotros.
• RELEVANTES
• PEQUEÑOS
• ALCANZABLES
• DESCRITOS EN TÉRMINOS CONCRETOS Y CONDUCTUALES
• DESCRITOS EN SU CONTEXTO INTERACCIONAL
• CON PREGUNTAS COMO RESPUESTA
• AL LENGUAJE DE LA QUEJA "¿cómo va a cambiar eso?"
• A OBJETIVOS EN NEGATIVO "¿qué es lo que hará en vez de ..?
• TÉRMINOS POCO CONCRETOS "¿en qué va a notar que..?..¿cual será la primera cosa que ..?..¿qué efectos va a tener eso?"
• ¿Cuál es la última ocasión en la que sucedió una
pequeña parte de este milagro?
Después de la • ¡Si quisieras empezar a hacer alguna de estas
cosas mañana…¿cuál sería? ¿cómo te las
pregunta por arreglarías para hacerla? ¿Y qué más….?
el milagro • En una escala de 1 a 10, donde 1 sería cuando
peor han estado las cosas, y 10 el día después del
milagro, ¿dónde están las cosas ahora?
TRABAJANDO CON LAS
EXCEPCIONES
Elicitar: preguntar por ello
• Ampliar: – Qué quién dónde cuándo cómo? Explorando
las relaciones con otros acontecimientos, acciones....
• Atribuir control: qué pusieron de su parte
• Qué más
• Llevarlo al futuro
• Chequear relevancia
• Otras excepciones
APRENDER COLABORATIVAMENTE
• Una Comunidad de aprendizaje • ¿QUÉ CAMBIOS OS GUSTARÍA INTRODUCIR EN
colaborativo: VUESTRO TRABAJO?
• Con metodologías colaborativas • ¿QUÉ NECESITARIAIS PARA PODER HACERLO?
• Aplicando modelos de intervención • ¿CÓMO OS PODRÍAN AYUDAR ESTOS MODELOS
colaborativa: entrevista motivacional DE ENTREVISTA EN VUESTRO TRABAJO?
y los modelos de terapia breve • IMAGINAD QUE SE HA PRODUCIDO UN
focalizada en las soluciones MILAGRO Y ESTOS CAMBIOS DESEADOS SE HAN
PRODUCIDO. ¿Qué SERÍA LO PRIMERO QUE
• Con tecnologías de anotación y NOTARÍAIS QUE OS HARÍA SABER QUE ESOS
análisis de las entrevistas CAMBIOS SE HAN PRODUCIDO?
• Y sesiones de intervisión (supervisión
focalizada en las soluciones)