• Se extiende desde el íleon hasta el ano

• Mide alrededor de 1.5 m de largo y 6.5

cm de diámetro
• Las cuatro regiones principales son:
o El ciego
o El colon
o El recto
o El ano
CARACTERISTICAS NORMAL ANORMAL CAUSA
Color Lactante: amarillas Blancas o de color arcilla. Ausencia de bilis
Adultos: marrones
Negras o de color rojas. Ingestión de hierro

Pálidas con grasa Mala absorcion de grasas

Mucosas, translucidas Estreñimiento espastico

Mucosas, sanguinolentas Neoplasias o inflamacion

olor Acre, varía según el tipo de Cambio nocivos Sangre en heces o infeccion
alimento.
Consistencia Blandas, formadas Liquidas Diarrea y reduccion de la absorcion

Duras Estreñimiento

Frecuencia Lactante: uno, tres a cuatro Lactante: mas de seis veces al dia o Hipomotilidad o hipermotilidas
veces al dia. menos de una vez cada 1 o 2 dias.

Adultos: diariamente o dos a Adulto, mas de tres veces al diao

tres veces al dia. menos de una vez a la semana.

Cantidad 150g al dia

Forma Parecido al diametro del Peristaltismo acelerado
recto.
Contituyentes Bacterias muertas, grasas, Sangre, pus, cuerpos extraños, moco, Hemorragias internas
pigmentos biliares, celulas de gusanos.
la mucosa de revestimiento
intestinal y agua.
Síndrome de mala absorción.
ALTERACIONES HABITUALES
DE LA EXCRECION INTESTINAL
•Estreñimiento
•Impactación fecal
•Diarrea
•Incontinencia fecal
•Meteorismo
•Hemorroides
 ESTREÑIMIENTO
* SE DEBE:
 IMPACTACION FECAL
• Consecuencia del estreñimiento
 DIARREA
CIRCUNSTANCIA
ESTRÉS EMOCIONAL (ANSIEDAD)
INFECCION INTESTINAL(ENTERITIS
ESTREPTOCOCICA O ESTAFILOCOCICA)
ALERGIAS ALIMENTARIAS
INTOLERANCIA ALIMENTARIA (ALIMENTOS
GRASOS, CAFÉ, ALCOHOL O ALIMENTOS
CONDIMENTADOS.
FARMACOS * HIERRO.
* ANTIBIOTICOS
LAXANTES
ENFERMEDAD DEL COLON (COLITIS,
SINDROME DEL INTESTINO IRRITABLE,
ENFERMEDAD DE CROHN)
EFECTOS FISIOLOGICOS
AUMENTO DE LA MOTILIDAD INTESTINAL.
INFLAMACION DE LA MUCOSA INTESTINAL.
AUMENTO DE LA SECRECION DE MOCO EN
EL COLON
REDUCCION DE LA DIGESTION DE
ELEMENTOS NUTRITIVOS
AUMENTO DE LA MOTILIDAD INTESTINAL.
AUMENTO DE LA SECRECION DE MOCO EN
EL COLON
IRRITACION DE LA MUCOSA INTESTINAL.
SOBREINFECCION, QUE PERMITE EL
SOBRECRECIMIENTO DE LA FLORA NORMAL.
INFLAMACION E IRRITACION DE LA
MUCOSA.
AUMENTO DE LA MOTILIDAD INTESTINAL.
INFLAMACION Y ULCERACION DE LAS
PAREDES INSTESTINALES. REDUCCION DE
LA ABSORCION DE LIQUIDOS. AUMENTO DE
LA MOTILIDAD INTESTINAL.
INCOTINENCIA FECAL
METEORISMO: Distensión abdominal provocada por la producción y
acumulación de una cantidad excesiva de gases en el tracto GI.
 HEMORROIDES
•Venas anastomasadas – hemorroides internas.
•Venas varicosas – hemorroides externas.
 CLASIFICACION DE LAS
HEMORROIDES

• Grado I: En el primero de ellos, la hemorroide se

localiza en el tejido submucoso sobre la línea
dentada. Puede defecar sangre roja viva. Se
considera que es la más frecuente.
• Grado II: En el segundo grado, sobresalen al
defecar pero se reintroducen espontáneamente,
con el cese del esfuerzo.
• Grado III: En las de tercer grado salen al
defecar, y el paciente debe reintroducirlas
manualmente.
• Grado IV: En las del cuarto grado, las
hemorroides son irreductibles y están siempre
prolapsadas.
 CLASIFICACION DE LAS
HEMORROIDES
HEMORROIDES GRADO 1

HEMORROIDES GRADO 2

HEMORROIDES GRADO 3

HEMORROIDES GRADO 1
 PROMOCION DE UNA
DEFECACION NORMAL

ESTIMULAN EL REFLEJO DE
DEFECACION, AUMENTAN
EL PERINTESTALISMO

POSICION EN CATARTICOS
CUCLILLAS Y LAXANTES

COLOCACION
SOBRE UNA
CUÑA
 POSICION DURANTE LA
DEFECACION

ACTIVIDAD EMBARAZO
EDAD DIETA
FACTORES QUE
INFLUYEN
FACTORES EN LAFACTORES QUE
PRUEBAS
EXCRECION
PSICOLOGICOS INFLUYEN EN LA
DIAGNOSTICAS
INTESTINAL EXCRECION
INTESTINAL

DOLOR
HABITOS INGESTA DE
PERSONALES LIQUIDOS
MEDICAMENTOS
 ENEMA
Instalación de una solución en el recto y colon
sigmoides
 FUNCIONES
• Eliminación de heces
• Alivio temporal del estreñimiento
• Limpiar el recto y el colon para
procedimientos a realizar
• Administración de medios de contraste
• Comienzo de un programa de
adiestramiento
 CONTRAINDICACIONES
• Después de operaciones de colon o
recto
• Infarto de miocardio
• Precaución en pacientes con arritmias
• Inflamación intestinal o colitis
y apendicitis
• Peritonitis
• Traumatismo abdominal
 TIPOS DE ENEMAS
• Enema de limpieza:
Alto volumen
Bajo volumen
• Enema de retención:
Enema de retención de aceite
Enema de medicación
Enema carminativo o enema ciego
Enema de flujo de vuelta o lavativa de Harris
Enema opaco o baritado
Enema moliente
Enema gota a gota de Murphy o proctoclisis
Enema alimenticio
 ENEMA DE LIMPIEZA
Se divide en dos subtipos:

 Alto volumen:

• Usados para limpiar completamente el colon

• Usan volúmenes de 500 a 1000 ml
de solución (jabón de sosa, agua,
solución salina)
• Requiere cambios de posición para
una buena irrigación
Bajo volumen:

• Usadas para limpiar el recto y el colon

sigmoides solamente.
• Usan volúmenes de 500 ml de solución
o menos
• Requiere que el paciente
permanezca recostado del lado
Izquierdo
 ENEMA DE RETENCIÓN
Enema de retención de aceite
Enema de medicación
Enema carminativo o enema ciego
Enema de flujo de vuelta o lavativa de Harris
Enema opaco o baritado
Enema moliente
Enema gota a gota de Murphy o proctoclisis
Enema alimenticio
 TIPOS DE SOLUCIONES

Solución salina

Agua corriente Jabón de castilla

ENEMAS CARMINATIVAS, LIMPIADORAS Y
EMOLIENTES
SOLUCIÓN PREPARACIÓN FINALIDAD
ENEMAS DE LIMPIEZA
DE CHORRO, DE 1000 ml de agua corriente Limpieza
HARRIS
SULFATO DE Agregar tres cucharadas Carminativo
MAGNESIO soperas de sulfato de
magnesio a tres cucharadas de
sal de mesa de 1500 ml de agua
corriente
SOLUCIÓN SALINA Si no se cuenta con solución Limpieza
comercial, añadir dos
cucharaditas de sal a 1000 ml
de agua corriente
DE AGUA Y JABÓN Agregar un paquete de jabón Limpieza
neutro (escamas) a 1000 ml de
agua corriente, y eliminar
todas las burbujas, antes de
aplicar la enema
ENEMAS DE RETENCIÓN

DE MAYO Disolver 60 ml de azúcar blanca en 240 ml de Carminativo

agua corriente caliente. Agregar a la mezcla
30 ml de bicarbonato de sodio
inmediatamente antes de administrarla
LECHE Y Agregar 175 a 200 ml de leche caliente a 175 Carminativo
MELAZA a 200 ml de melaza. Calentar la mezcla a
71°C y luego enfriarla a 40.5°C

DE ACEITE 150 ml de aceite mineral, de oliva o de semilla Limpieza,

de algodón emoliente

DE ACEITE DE Agregar 60 ml de aceite de oliva a 60 ml de Limpieza,

OLIVA Y glicerina emoliente
GLICERINA

1-2-3 Añadir 30 ml de sulfato de magnesio al 50% a Limpieza

60 ml de glicerina. Agregar la mezcla a 90 ml
de agua corriente tibia

DE ALMIDON Agregar una cucharadita de almidón en polvo a 60 Emoliente

ml de agua corriente fría y añadir esto a 160 ml de
agua hirviendo, o añadir 30 ml de mezcla de
almidón liquido al agua hirviendo. Hervir la mezcla
durante dos minutos y luego enfriarla a 40.5 °C
EQUIPO Y MATERIAL
ADMINISTRACIÓN DE ENEMAS
 PROCEDIMIENTO
ESTIMADO PLANIFICACIÓN
• Verificación de la • Lavar las manos
orden medica • Buscar el equipo a
• Identifica al paciente utilizar
• Estima la habilidad del • Provee privacidad
paciente para tolerar • Explica el
y/o cooperar procedimiento al
(hemorroides, cliente
problemas cardiacos,
niveles de Na, K y la
ultima alimentación)
 PROCEDIMIENTO ENEMA DE LIMPIEZA
(Alto volumen)
INTERVENCIONES
• Colocar un protector
de ropa de cama
debajo del paciente
• Preparar la bolsa de
enema con solución y a
temperatura adecuada
• Remover el aire del
tubo
• Colocar al paciente en
posición Sims izquierdo
• Colocar guantes
limpios
• Lubricar de 3 a 4
pulgadas de la
porción distal del
tubo
• Pedir al paciente
que se relaje
• Separar los glúteos
insertando el tubo
de 3 a 4 pulgadas sin
forzar
• Instalar la solución
por gravedad (12 a 18
pulgadas)
• Detener la solución
si el paciente
evidencia
incomodidad severa
• Usar medidas
alternativas al
paciente a retener la
solución si fuera
necesario
• Cerrar y remover
el tubo
• Estimular al
paciente a retener
la solución el
mayor tiempo
posible
• Asistir al paciente en
el proceso de
eliminación
• Disponer
apropiadamente del
equipo necesario
• Lavar las manos y
documentar
• Repetir si es
necesario (no > de 3
veces)
PROCEDIMIENTO ENEMA DE LIMPIEZA
(Bajo volumen)
INTERVENCIONES
• Remover la tapa de
la punta
prelubricada del
envase
• Separar los glúteos e
insertar gentilmente
en el recto del
cliente
• Exprimir el envase
plástico hasta que
todo el fluido haya
salido y remueve
 PROCEDIMIENTO ENEMA DE
RETORNO
INTERVENCIONES
• Instila 200 ml de fluido
• Baja el envase de la enema
a una altura inferior al
intestino
• Alterna la administración
del fluido y la altura del
envase hasta que el gas
haya salido o hasta que el
paciente verbalice alivio
• Cambiar la
solución cuando
esta se observe
muy sucia
• Asistir al cliente
en su higiene
 COMPLICACIONES
• Pueden producir:
 REGISTRO DEL PROCEDIMIENTO
• Fecha y hora
• Equipo utilizado
• Tipo y volumen de solución
• Tiempo de retención
• Color, consistencia y volumen de lo
evacuado
• Anormalidades
• Complicaciones presentada
• Tolerancia del paciente
 MEDICAMENTOS
Nombre Comercial Principios Activos Clasificación
Terapéutica

TRAVAD ENEMA DE Fosfato de sodio monobásico, Fosfato

FOSFATO Y BIFOSFATO DE de sodio dibásico
SODIO USP
Solución rectal 133 ml
ADULAX CASENFLEET Glicerina, Glicerol Estreñimiento
ADULAX CASEN-FLEET
Cánula 6,14 ml

CLISTERAN Citrato trisódico, Laurilsulfato

Sol. rectal monodosis 45/450 sódico acetato, Busulfano.
mg/5 ml

COMOSUP Glicerina, Glicerol, Citidina fosfato Estreñimiento.

Sol. rectal monodosis adultos disódico, uridina difosfato disódico,
5,4 ml uridina monofosfato disódico, uridina
trifosfato trisódico.

DULCOENEMA ADULTOS Glicerina, Glicerol. Estreñimiento.

Sol. rectal 5,4 ml

DULCOENEMA NIOS Glicerina, Glicerol. Estreñimiento.

DULCOENEMA NI
Nombre Comercial Principios Activos Clasificación Terapéutica

ENEMA CASEN Fosfato disódico Estreñimiento, Evacuante

Enema dodecahidratado. intestinal previo a radiografías
y endoscopias digestivas.
EWOSOL Fosfato disódico Estreñimiento.
Sol. rectal dodecahidratado.
LAXVITAL Carmelosa sódica,
Comp. 60/400/20 mg Casantranol, Docusato
sódico.
MICRALAX Citrato trisÓdico, Estreñimiento.
Emulsi Laurilsulfato sÓdico
acetato.
MICROCASEN Citrato sódico,
Sol. 5 ml Laurilsulfato sódico.
PAIDOLAX Glicerina, Glicerol. Estreñimiento.
Aplicador rectal 3,28 ml
VEROLAX ADULTOS Estreñimiento.
Sol. rectal 5,4 ml/aplic.
VEROLAX NIOS Estreñimiento.
VEROLAX NI
COLOSTOMIA
 ¿QUE ES?
Consiste en sacar un segmento del intestino grueso (que
mide aproximadamente 6 pies) a través de una abertura
artificial o estoma hacia la parte exterior del abdomen.
Puede ser temporal o permanente.

¿CUANDO SE REALIZA?

La colostomía se da cuando se presentan problemas como:

• Infección abdominal (diverticulitis)
• Lesión al colon o al recto (herida con arma de fuego)
• Bloqueo parcial o completo del intestino grueso (oclusión
intestinal)
• Cáncer colorrectal
• Inflamación aguda del intestino (enterecolitis necrosante)
 TIPOS DE COLOSTOMÍA
• Cecostomía: se realiza en el colon derecho (Ciego). El drenaje es
líquido y contiene enzimas digestivas.

• Colostomía de asa o transversa: puede ser temporal o permanente,

se realiza en el colon transverso en casos de urgencia. ej:
diverticulitis , perforación intestinal , obstrucción. De una asa se
obtiene dos aberturas: la proximal (en el lado mas próximo al
intestino delgado) que drenará materia fecal, y la distal, que
únicamente drenará mucosidad.
• Colostomía de Hartmann: Se da cuando se reseca un
segmento del colon descendente o sigmoide.

• Resección adbominoperineal con colostomía sigmoide: Se

lleva acabo cuando hay un carcinoma (cáncer) situado
próximo al ano, el cual se realiza una colostomía y se reseca
totalmente el ano y el recto .
 RIESGOS O
ALTERACIONES
• Aparición de una hernia en el sitio de la incisión
quirúrgica.
• Prolapso del estoma.
• Infección, particularmente en los pulmones, las vías
urinarias o el abdomen.
• Tejido cicatricial que se forma en el abdomen y causa
bloqueo intestinal.
• Sangrado dentro del abdomen.
• Daño a órganos cercanos.
• Irritación de la piel.
• Abertura de una herida.
• Necrosis
• Estenosis
• Olor y gases
 CUIDADOS
PRE-OPERATORIA

• Se suele hospitalizar al paciente dos días antes de la

intervención quirúrgica.

• Preparación general: nutrición, posible anemia, equilibrio

electrolítico.

• Dieta con alto contenido calórico , baja en residuos o

liquida, siempre y cuando no haya obstrucción o
perforación.

• Preparación intestinal:
1) enemas
2) antibióticos para eliminación intestinal ( neomicina o
sulfanamidas
(succinil-sulfatiazol)
POS-OPERATORIO
• Deberá estar internado de 3 a 7 días o más si la operación
fue de emergencia.

• Auscultación: ruidos intestinales (presencia de

peristaltismo).

• Manejo de la aspiración nasogástrica o nasointestinal.

• Medición precisa de la entrada y salida de líquidos.

• Reanudación de la dieta de forma gradual, primero se

comienza con la dieta liquida hasta llegar a la dieta
normal.

• Prevención de la infección del estoma.

• Educación al paciente y ayuda con el cuidado de la

colostomía y la piel que la rodea.
 EDUCACION DEL PACIENTE
RESPECTO AL CUIDADO DEL
ESTOMA
• Inspeccionar diariamente el estoma, debe estar húmedo,
brillante y de color rosa oscuro o rojo. El sangrado alrededor
de el estoma debe ser mínimo.
• Mantener un hábito dietético apropiado.
• No usar alcohol para limpiar la zona que rodea
el estoma. Puede producir hemorragias.
• Lavar la piel con jabón suave y agua.
• No aplicar pomadas frías alrededor de la colostomía.
• Evitar el uso del agua oxigenada alrededor o en el estoma.
• Si se desarrollan infecciones por hongos, lavar minuciosa y
cuidadosamente, si es necesario aplicar medicamentos.
El personal de enfermería le enseñará al paciente el cuidado de la piel
y cómo cambiar la bolsa de colostomía.

BOLSAS DE COLOSTOMIA
Viene en una gran variedad de estilos y tamaños. Recolecta las heces.
Pueden ser abiertas (que se utiliza con un clic o cierre de porción
terminal) o cerradas. Es fundamental que se ajuste perfectamente al
tamaño del estoma.

CUBIERTA O BARRERA DEL ESTOMA

Pueden utilizarse gazas para sobre el estoma, pero lo mas
recomendable son las cubiertas para estoma que vienen listas para
utilizarse. Protege la piel, se encuentra entre el abdomen y la bolsa.
VIDEO
 RECOMENDACIONES DIETÉTICAS EN PACIENTES CON
COLOSTOMÍA

• El primer día puede chupar trozos de hielo para calmar la sed. Al

otro día puede beber líquidos claros, y luego ir agregando líquidos
más espesos con alimentos suaves hasta volver a la dieta normal.

• Introduzca los alimentos poco a poco y en pequeñas cantidades.

Coma despacio y mastique bien, con la boca cerrada, para evitar la
formación de gases.

• Evite el exceso de peso, con el fin de facilitar que sea usted mismo
quien se aplique los dispositivos y realice su propio aseo.

• Debe comer cinco veces al día.

• Aumente la ingesta de líquido, entre 1.5 y 2 litros diarios, puesto
que las pérdidas de líquidos suelen ser mayores que antes.

• No empiece con alimentos nuevos hasta comprobar cómo se

toleran los anteriores.

• Lo más recomendable es comer frutas y verduras.

• No fume.
 RECOMENDACIONES
DIETETICAS
Alimentos que aumentan
Alimentos que inhiben el olor:
los gases y el mal olor:
•Legumbres. •Mantequilla.
•Cebollas y ajos. •Yogurt.
•Col y coliflor. •Queso fresco.
•Frutos secos. •Cítricos
•Espárragos y alcachofas.
•Huevos.
•Cerveza y bebidas con gas.
•Especias.
•Carne de cerdo.

Alimentos aconsejados: Alimentos que se deben evitar:

•Frutas y verduras. •Carne de cerdo y charcutería.
•Pescados y aves. •Grasas.
•Pastas y arroces. •Picantes.
•Leche y derivados. •Alcohol y bebidas gaseosas.

Alimentos que dan

Alimentos astringentes:
consistencia a las heces:
•Verduras. •Plátano y manzana.
•Frutas y legumbres. •Leche y derivados.
•Cereales integrales. •Arroz cocido.