PRESENTACIÓN

NICOL= N

HEI= H

LAU= L

N= como esta señora buenas tardes soy (el nombre de la que hará como farmacéutica) espero
no molestarla pero como habíamos quedado en su cita médica vengo de la caja nacional de
salud para realizarle una pequeña encuesta acerca del tratamiento que usted sigue. No sé si
me podría regalar unos minutos de su tiempo por favor.

L= Claro que si con mucho gusto, pase por favor

N= muchas gracias, con permiso

N= ¿Se encuentra en compañía de otra persona? Un familiar que nos pueda ayudar con esta
sesión, o alguien de su confianza

L= Si, mi nieta se encuentra aquí conmigo, es la persona que me ayuda a controlar la toma de
mis medicamentos en su respectivo horario y también el control de mi dieta

<<L= llamas a la hei>>

H=buenas tardes doctora, en que la podemos ayudar

N= buenas tardes señorita, mi nombre es (nombre de la farmacéutica) vengo por parte de la

CNS, podrías ayudarnos en esta sesión informativa, ya que tengo algunas preguntas que
quisiera realizarle a tu abuela sobre el tratamiento que está llevando

H= si, claro con mucho gusto

N= Muchas gracias, entonces empecemos con sus datos personales

N= Comencemos, ¿Podría darme su nombre completo?

L= Claro, MIRIAM LUCY BERBETTY VILLAROEL

N= muy bien gracias, prosigamos con su edad ¿cuántos años tiene?

L= Tengo 74 años

N= Esta bien, ahora vi en su historia clínica que usted tiene hipertensión arterial y quería
preguntarle ¿Qué saben usted y su nieta acerca de esta enfermedad?

H= A lo que tenía entendido esta enfermedad se da cuando se ejerce mucha fuerza en la

sangre arterial golpeando las paredes de estas, si no me equivoco.

N= Básicamente sí, pero en realidad con el transcurso del tiempo esta fuerza que ejerce la
sangre es lo suficientemente alta como para poder causarte problemas de salud

PREGUNTAR y OBSERVAR
PRE TEST
N: ¿Cada cuánto va a realizarse sus controles médicos?
L: Ahora voy cada 3 meses
H: Ahora va cada 3 meses pero antes iba cada mes
N: ¿Qué medicamentos constituyen su tratamiento? Ya que en su historia
clínica se menciona varios medicamentos
L: Ahora estoy tomando Pertium y Telmix D forte
N: ¿Ustedes saben qué función cumple cada medicamento?
H: No, la verdad no se
L: Solo sé que el Telmix es una mezcla entre un diurético y un antihipertensivo
y el Pertium solo es un antihipertensivo, pero en realidad no secomo funciona
cada uno
N: ¿Por casualidad no recuerda cuál fue el primer medicamento que se le
receto?
L: No recuerdo muy bien si era Losartan o Atorvastatina
H: Yo recuerdo que el primer medicamento que le recetaron fue Losartan, pero
se lo suspendieron
N: ¿Sabe por qué le suspendieron el medicamento?
H: Porque le provocaba mucha tos y luego lo sustituyeron por Amlodipino
N: ¿En el transcurso de todo su tratamiento recuerda si le sustituyeron o
cambiaron los medicamentos en alguna otra ocasión?
L: Recuerdo que me lo cambiaron 2 veces, uno cuando me lo sustituyeron el
Losartan y el otro fue cuando me fui de viaje pero no recuerdo cual
medicamento me cambiaron por otro
H: Si cuando se fue de viaje le cambiaron no se qué medicamento por el
Nifedipino
N: ¿Usted está acompañando el tratamiento farmacológico con uno no
farmacológico?, es decir, hizo algún tipo de cambios en su vida diaria (dieta,
ejercicios)
L: Si, desde hace 7 años uso los medicamentos acompañados con una dieta
especial y algo de actividad física
H: Si, ya no consume casi nada de sal, come mas verduras y frutas. También
sale a caminar a modo de pasear
DEMOSTRAR
DIAPOSITIVAS
HIPERTENSION ARTERIAL
INTRODUCCION
La presión arterial alta (hipertensión) es una afección frecuente en la que la
fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de tus arterias con el transcurso
del tiempo es lo suficientemente alta como para poder causarte problemas de
salud, como una enfermedad cardíaca.
La presión arterial está determinada tanto por la cantidad de sangre que el
corazón bombea como por el grado de resistencia al flujo de la sangre en las
arterias. Cuanta más sangre tu corazón bombee y cuanto más estrechas estén
tus arterias, mayor será tu presión arterial. La lectura de la presión arterial se
determina en milímetros de mercurio (mm Hg). Tiene dos números.
 Valor superior (presión sistólica). El primero, o superior, mide la
presión en las arterias cuando el corazón late.
 Valor inferior (presión diastólica). El segundo, o inferior, mide la
presión en las arterias entre los latidos.

TIPOS DE PRESION ARTERIAL ALTA

 Hipertensión primaria (esencial): En la mayoría de los adultos, no hay
una causa identificable de presión arterial alta. Este tipo de presión
arterial alta, denominada hipertensión primaria (esencial), suele
desarrollarse gradualmente en el transcurso de muchos años.
 Hipertensión secundaria: Algunas personas tienen presión arterial alta
causada por una enfermedad subyacente. Este tipo de presión arterial
alta, llamada hipertensión arterial secundaria, tiende a aparecer
repentinamente y causa una presión arterial más alta que la hipertensión
primaria.

FACTORES DE RIESGO
 Edad: El riesgo de tener presión arterial alta aumenta a medida que
envejeces. Hasta aproximadamente los 64 años, la presión arterial alta
es más frecuente en los hombres. Las mujeres tienen más
probabilidades de desarrollar presión arterial alta después de los 65
años.
 Raza: La presión arterial alta es particularmente frecuente en las
personas de ascendencia africana y, a menudo, aparece a una edad
más temprana en relación con las personas de raza blanca.
 Antecedentes familiares: La presión arterial alta suele ser hereditaria.
 Sobrepeso u obesidad:Cuanto más pesa una persona, más sangre
necesita para suministrarles oxígeno y nutrientes a los tejidos. A medida
que la cantidad de sangre que fluye a través de los vasos sanguíneos
aumenta, también lo hace la presión en las paredes de las arterias.
 Falta de actividad física: Las personas que no están físicamente
activas tienden a tener una mayor frecuencia cardíaca. Cuanto mayor es
la frecuencia cardíaca, más deberá trabajar el corazón con cada
contracción, y mayor será la fuerza sobre las arterias.
  Estrés: Los niveles altos de estrés pueden provocar un aumento
temporal de la presión arterial
 Consumo de tabaco: Fumar o mascar tabaco no solo aumenta de
inmediato la presión arterial en forma temporal, sino que las sustancias
químicas que contiene el tabaco pueden dañar el recubrimiento de las
paredes de las arterias. Esto puede provocar el estrechamiento de las
arterias y aumentar el riesgo de sufrir enfermedades cardíacas.
 Dieta:
o Alto contenido de sal (sodio) en tu dieta. Demasiado sodio en
tu dieta puede hacer que tu cuerpo retenga líquido, lo que
aumenta la presión arterial.
o Cantidad insuficiente de potasio en tu dieta. El potasio ayuda
a equilibrar la cantidad de sodio en las células. Un equilibrio
adecuado de potasio es fundamental para mantener una buena
salud del corazón. Si no obtienes suficiente potasio con tu dieta o
pierdes demasiado potasio debido a la deshidratación u otras
afecciones, el sodio puede acumularse en la sangre.
 Consumo excesivo de alcohol: Con el tiempo, beber en exceso puede
dañar el corazón. Beber más de una copa al día para las mujeres y más
de dos al día para los hombres puede afectar la presión arterial.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
 Diuréticos. Los diuréticos son medicamentos que ayudan a los riñones
a eliminar el sodio y el agua del cuerpo. Estos medicamentos suelen ser
los primeros que se prueban para tratar la presión arterial alta. El que te
recomiende el médico depende de las mediciones de tu presión arterial y
de otras afecciones de la salud, como una enfermedad renal o una
insuficiencia cardíaca. Los diuréticos utilizados comúnmente para tratar
la presión arterial Clortalidona, Hidroclorotiazida (Microzide), entre otros.
Un efecto secundario común de los diuréticos es el aumento de la orina,
que podría reducir los niveles de potasio. Si tienes un nivel bajo de
potasio, tu médico puede incorporar a tu tratamiento un diurético
ahorrador de potasio, como: Triamtereno (Dyazide y Maxide)
Espironolactona (Aldactone).
 Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA).
Estos medicamentos, como el lisinopril (Prinivil y Zestril), el benazepril
(Lotensin), el captopril, ayudan a relajar los vasos sanguíneos al
bloquear la formación de una sustancia química natural que los
estrecha.
 Antagonistas de receptores de la angiotensina II. Estos
medicamentos relajan los vasos sanguíneos al bloquear la acción, de
una sustancia química natural que los estrecha. Candesartán (Atacand),
losartán (Cozaar)
  Bloqueadores de los canales de calcio. Estos medicamentos,
incluidos la amlodipina (Norvasc), el diltiazem (Cardizem, Tiazac),
ayudan a relajar los músculos de los vasos sanguíneos. Algunos
disminuyen la frecuencia cardíaca. Los bloqueadores de los canales de
calcio quizás funcionen mejor que los inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina por sí solos para las personas con
ascendencia africana y las de mayor edad.

TRATAMIENTO ACTUAL DEL PACIENTE

PERTIUM (NEBIVOLOL 5mg)
El nebivolol se usa solo o en combinación con otros medicamentos para tratar
la presión arterial alta. El nebivolol pertenece al grupo de bloqueadores beta.
Funciona al relajar los vasos sanguíneos y la disminución de la frecuencia
cardíaca para mejorar el flujo sanguíneo y disminuir la presión arterial.
Nebivolol es en tabletas para tomar por vía oral. Por lo general se toma con o
sin comida una vez al día. Para ayudarle a acordarse de tomar el nebivolol,
tómelo a la misma hora todos los días.
El nebivolol controla la presión arterial alta, pero no la cura. Es posible que
transcurran 2 semanas para que sus lecturas de la presión arteriales reflejen el
beneficio total del nebivolol. Siga tomando el nebivolol aunque se sienta bien.
No deje de tomar el nebivolol sin consultar a su médico. Si deja de tomar el
nebivolol en forma repentina, puede provocarle angina (dolor en el pecho), un
ataque cardíaco o latidos cardíacos irregulares. Es probable que el médico
disminuya la dosis en forma gradual durante una o dos semanas.
TELMIX D FORTE (TELMISARTAN 80mg; HIDROCLOROTIAZIDA 12,5mg)
Telmisartán/HidroclorotiazidaCombix es una asociación de dos principios
activos, telmisartán e hidroclorotiazida en un comprimido. Ambos principios
activos ayudan a controlar la tensión arterial elevada.
- Telmisartán pertenece al grupo de antagonistas de los receptores de la
angiotensina II. La angiotensina II es una sustancia producida en su
organismo que provoca que sus vasos sanguíneos se estrechen,
aumentando por tanto su tensión arterial. Telmisartán bloquea el efecto
de la angiotensina II, de modo que se relajan los vasos sanguíneos y se
reduce su tensión arterial.
- Hidroclorotiazida pertenece al grupo de diuréticos tiazídicos, que
aumentan su eliminación de orina produciendo una disminución de su
tensión arterial.

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento

indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o
farmacéutico.
La dosis recomendada es de un comprimido al día. Intente tomar un
comprimido cada día a la misma hora. Puede tomar
Telmisartán/Hidroclorotiazida con o sin alimentos. Los comprimidos deben
tragarse con un poco de agua u otra bebida no alcohólica. Es importante que
tome Telmisartán/Hidroclorotiazida cada día hasta que su médico le indique lo
contrario.
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
Las intervenciones terapéuticas no farmacológicas (ITNF) para tratar la
hipertensión arterial (HTA) suelen ser difíciles de implementar. Esto obedece a
que implican cambios de hábitos y de conductas que, generalmente, están
profundamente enraizados en los individuos de una determinada comunidad o
sociedad.
Dentro de las ITNF se tratará, con mayor extensión, la restricción del consumo
de sodio dietario. Adicionalmente, se abordará el rol que tienen o pueden tener
las dietas DASH (DietaryApproachesto Stop Hypertension) y mediterránea, el
aporte dietario de ciertos iones, la optimización del peso corporal, el ejercicio
físico, el tabaquismo, el alcohol y las bebidas que contienen cafeína.
REDUCCIÓN DE LA INGESTA DE SODIO
Una dieta con una reducción moderada de su contenido en sodio es de valor
en pacientes que están sometidos a tratamiento farmacológico. Se ha
comprobado que todos los medicamentos utilizados en el tratamiento de la
HTA ven su efectividad aumentada en el contexto de una dieta moderadamente
hiposódica.
DIETA ESPECIALIZADA
Un estudio clásico que demostró el beneficio potencial de las intervenciones
terapéuticas no farmacológicas en HTA fue publicado por Sacks et al en 2001
(17). En este ensayo clínico los pacientes fueron asignados al azar a recibir
una dieta norteamericana típica (grupo control) y la denominada dieta DASH
(DietaryApproachesto Stop Hypertension). La dieta DASH determinó una
disminución de la presión arterial con independencia de la ingesta de sodio.
La dieta mediterránea, probablemente más cercana a la idiosincrasia
alimentaria de quienes habitan América Latina, ha demostrado disminuir la
incidencia de eventos cardiovasculares en un ensayo clínico con asignación
aleatoria, que incorporó exclusivamente pacientes de alto riesgo cardiovascular
en un contexto de prevención primaria.
Suplementación de potasio
Una dieta rica en potasio puede tener el efecto favorable de disminuir la presión
arterial. Así, una dieta abundante en potasio puede reducir la presión arterial en
3.5/2.0mmHg en la población general. Es interesante que este efecto es aún
más acentuado en hipertensos, con reducciones de la presión arterial del orden
de 5.3/3.1mmHg.
Hay evidencias, además, de que un aumento del consumo de potasio dietario
del orden de unos 1600mg/días adicionales se asocia a una significativa
disminución en el riesgo de sufrir un ataque cerebro vascular (20% menos).
EJERCICIO FÍSICO
El ejercicio físico regular disminuye la probabilidad de hacerse hipertenso,
incluso en personas con antecedentes familiares de HTA. Además, mejora el
control de la presión arterial en aquellos que ya tienen HTA.
Por otra parte, el ejercicio físico regular contribuye a disminuir la mortalidad
cardiovascular y la mortalidad por todas las causas, incluso cuando se efectúan
sólo pequeñas cantidades de ejercicio (15 minutos al día).
POST TEST
N: ¿Cuándo le diagnosticaron la enfermedad, le identificaron alguno de los
factores que le mencionamos?
L: Si, sufro con obesidad ya que antes no controlaba la cantidad de comida que
consumía y tampoco comía saludable, aparte de que era sedentaria
H: Si por eso ahora cambio sus hábitos
N: ¿Ahora sabe cuál es la función de cada uno de los medicamentos que
utiliza?
L: Si ahora sé que estos medicamentos solo controlan mi presión arterial, mas
no curan esta enfermedad
N: ¿Tiene alguna duda sobre esta enfermedad o el tratamiento que usted
sigue?
L: Cuando estuve en consulta no le pude preguntar al doctor, el porque me
receto el Pertium en las noches antes de dormir, ya que siempre despertaba
agitada. ¿Podría aclararme esa duda, por favor?
N: Claro, la razón por la que se le fue recetado, es porque en las noches su
corazón también trabajaba y por ello usted despertaba agitada, asi que por eso
se le recomendó tomarlo antes de dormir
L: Muchas gracias por aclararme esta duda
N: De nada
FELICITACIONES
N: Bueno, con eso dicho, la felicito, por ser constante con sus controles
médicos y su tratamiento y también felicitar a su nieta por estar pendiente de su
abuela
L: Muchas gracias doctorita
H: Si, muchas gracias
DESPESDIDA
N: De nada, eso sería todo por la visita de hoy, no descuide su medicación ni
sus controles
L: Gracias por la visita doctora
H: Si, muchas gracias por su visita doctora
N: En caso de ser necesario, agendaremos otra visita médica igualmente le
dejo este tríptico con el resumen de lo que hablamos hoy por si aun tiene
alguna duda espero que le vaya muy bien hasta luego
DIPTICO
REGISTRO O LLENADO DE LA FICHA O FORMATO DE VISITA
DOMICILIARIA
 Se registrará en forma clara y precisa con las mismas palabras que utilice el
entrevistado y sin agregar nada.
 El farmacéutico elabora su propio registro
FIRMA DEL ENTREVISTADOR Y ENTREVISTADO
Tiene que firmar el documento porque el farmacéutico acude a estas visitas
domiciliarias durante horas de trabajo entonces para ello tiene que justificar que está
saliendo del trabajo y volviendo a la hora acordada con la institución y para ello tiene
que portar ese formato ya que es un respaldo que compruebe que el farmacéutico acudió
a realizar la sesión educativa.
EVALUACIÓN GENERAL
 Revisar y evaluar el pre test, post –Test
 como se llevó a cabo la sesión
 si se obtuvo resultados por parte del paciente
 si hubo alguna falla en la parte del sociodrama
 hacer críticas y poder mejorar para optimizar los resultados
INFORME Y ARCHIVO EN HISTORIA CLÍNICA
 Informe y archivo en la historia farmacoterapeutica del paciente.
 Hacer el archivo correspondiente de esa visita, tal vez fue necesaria solo una
sesión educativa o tal vez el farmacéutico tiene que acudir a hacer la visita
domiciliaria para realizar unas 2 o 3 sesiones educativas más.