Descripción general

La presión arterial alta es una enfermedad frecuente en la que la fuerza que ejerce
la sangre contra las paredes de las arterias con el transcurso del tiempo es lo
suficientemente alta como para poder causarte problemas de salud, como la
enfermedad cardíaca.

La presión arterial está determinada tanto por la cantidad de sangre que tu

corazón bombea como por el grado de resistencia al flujo de la sangre en tus
arterias. Cuanta más sangre tu corazón bombee y cuanto más estrechas estén tus
arterias, mayor será tu presión arterial.

Se puede tener presión arterial alta (hipertensión) durante años sin tener ningún
síntoma. Aun sin síntomas, el daño a los vasos sanguíneos y a tu corazón se
sigue produciendo y puede detectarse. La presión arterial alta no controlada
aumenta tu riesgo de graves problemas de salud, como son el ataque cardíaco y
el accidente cerebrovascular.

La presión arterial alta, por lo general, se va desarrollando en el trascurso de

muchos años y, finalmente, afecta a casi todos. Afortunadamente, la presión
arterial alta se puede detectar fácilmente. Y una vez que sabes que tienes presión
arterial alta, puedes trabajar con tu médico para controlarla.

Síntomas

La mayoría de las personas con presión arterial alta no tienen signos ni síntomas,
incluso si las lecturas de presión arterial alcanzan niveles peligrosamente
elevados.

Algunas personas con presión arterial alta pueden tener dolor de cabeza, dificultad
para respirar o sangrado nasal, pero estos signos y síntomas no son específicos y,
por lo general, no se presentan hasta que dicho trastorno alcanza una etapa grave
o potencialmente fatal.
Cuándo debes consultar con un médico

Probablemente te tomen la presión como parte de tu consulta médica de rutina.

Pídele al médico que te mida la presión arterial por lo menos cada dos años a
partir de los 18 años. Si tienes 40 años o más, o si tienes entre 18 y 39 años y
presentas un riesgo elevado de presión arterial alta, pídele al médico que te mida
la presión arterial todos los años.

Por lo general, la presión arterial debe medirse en ambos brazos para determinar
si hay alguna diferencia. Es importante usar un brazalete de tamaño adecuado.

Tu médico probablemente recomiende tomarte la presión con más frecuencia si ya

te han diagnosticado presión arterial alta o si tienes otros factores de riesgo de
enfermedad cardiovascular. A los niños de 3 años y mayores generalmente se les
tomará la presión como parte de su examen anual de rutina.

Si no visitas a tu doctor con regularidad, es posible que puedas tomarte la presión

gratis en una feria de salud u otros lugares en tu comunidad. También puedes
encontrar máquinas en algunas tiendas que te tomarán la presión gratis.

Las máquinas públicas para tomar la presión, como las que encuentras en las
farmacias, pueden brindar información útil sobre la presión arterial, pero también
pueden tener algunas limitaciones. La precisión de estas máquinas depende de
varios factores, como el tamaño adecuado del brazalete y el uso correcto de las
máquinas. Pídele a tu médico consejos sobre el uso de las máquinas públicas
para medir la presión arterial.

Causas

Existen dos tipos de presión arterial alta.

Hipertensión primaria (esencial)

En la mayoría de los adultos, no hay una causa identificable de presión arterial

alta. Este tipo de presión arterial alta, denominada hipertensión primaria (esencial),
suele desarrollarse gradualmente en el transcurso de muchos años.

Hipertensión secundaria

Algunas personas tienen presión arterial alta causada por una enfermedad no
diagnosticada. Este tipo de presión arterial alta, llamada hipertensión secundaria,
tiende a aparecer repentinamente y causa una presión arterial más alta que la
hipertensión primaria. Diversos trastornos y medicamentos pueden producir
hipertensión secundaria, entre ellos:

 Apnea obstructiva del sueño

 Problemas renales

 Tumores de la glándula suprarrenal o (feocromocitoma)

 Problemas de tiroides

 Ciertos defectos de nacimiento (congénitos) en los vasos sanguíneos

 Ciertos medicamentos, como las pastillas anticonceptivas, los antigripales, los

descongestionantes, los analgésicos de venta libre y algunos medicamentos
recetados

 Drogas ilícitas, como la cocaína y las anfetaminas

Factores de riesgo

La presión arterial alta presenta muchos factores de riesgo, incluidos los

siguientes:

 La edad. El riesgo de presión arterial alta aumenta con la edad. Hasta

aproximadamente los 64 años, la presión arterial alta es más común en los hombres.
Las mujeres son más propensas a desarrollar presión arterial alta después de los 65
años.
 Raza. La presión arterial alta es particularmente común entre las personas con
ascendencia africana, la cual se desarrolla, a menudo, a una edad más temprana
que en los blancos. Las complicaciones graves, como el accidente cerebrovascular,
el ataque cardíaco y la insuficiencia renal, también son más comunes en personas
con ascendencia africana.

 Antecedentes familiares. La presión arterial alta tiende a ser hereditaria.

 Tener sobrepeso u obesidad. Cuanto más pesas, más sangre necesitas para

suministrar oxígeno y nutrientes a tus tejidos. A medida que aumenta el volumen de
sangre que circula a través de los vasos sanguíneos, también lo hace la presión
sobre las paredes arteriales.

 No hacer actividad física. Las personas inactivas tienden a tener una mayor

frecuencia cardíaca. Cuanto más alto sea tu ritmo cardíaco, más esfuerzo debe
hacer el corazón con cada contracción y más fuerte es la fuerza que se ejerce sobre
las arterias. La falta de actividad física también aumenta el riesgo de sobrepeso.

 Consumo de tabaco. Fumar o masticar tabaco no solo eleva la presión arterial

temporalmente, sino que los químicos del tabaco pueden dañar el revestimiento de
las paredes arteriales. Esto puede hacer que las arterias se estrechen y aumente el
riesgo de enfermedad cardíaca. El tabaquismo pasivo también puede aumentar el
riesgo de enfermedad cardíaca.

 Demasiada sal (sodio) en la dieta. Demasiado sodio en tu dieta puede hacer que

el cuerpo retenga líquidos, lo cual aumenta la presión arterial.

 Muy poco potasio en la dieta. El potasio ayuda a equilibrar la cantidad de sodio en

las células. Si no incluyes suficiente potasio en tu dieta o no retienes una cantidad
suficiente de dicho potasio, se puede acumular demasiado sodio en la sangre.

 Consumir demasiado alcohol. Con el paso del tiempo, el consumo

excesivo de alcohol puede dañar el corazón. Tomar más de un trago al día
para las mujeres y más de dos tragos al día para los hombres puede afectar
la presión arterial.

Si bebes alcohol, hazlo con moderación. Para los adultos saludables, beber
con moderación significa una bebida al día para las mujeres y dos bebidas al
día para los hombres. Una bebida equivale a 350 ml (12 oz) de cerveza,
147 ml (5 oz) de vino o 44 ml (1,5 oz) de licor con graduación de 80 grados.
  Estrés. Los niveles altos de estrés pueden provocar un aumento temporal de la
presión arterial. Si tratas de relajarte y comes más, consumes tabaco o tomas
alcohol, puede que solo aumenten los problemas con la presión arterial alta.

 Ciertas afecciones crónicas. Ciertas enfermedades crónicas también pueden

aumentar tu riesgo de presión arterial alta, como la enfermedad renal, la diabetes y
la apnea del sueño.

En ocasiones, el embarazo también contribuye a la presión arterial alta.

Aunque la presión arterial alta es más común en los adultos, los niños también
pueden estar en riesgo. Para algunos niños, la presión arterial alta tiene su origen
en problemas con los riñones o el corazón. Pero para un número de niños que es
cada vez mayor, los malos hábitos del estilo de vida, como una dieta poco
saludable, la obesidad y la falta de ejercicio, contribuyen a la presión arterial alta.

Complicaciones

El exceso de presión sobre las paredes de las arterias que provoca la presión
arterial alta puede dañar los vasos sanguíneos y los órganos. Mientras más alta
sea la presión arterial y más tiempo pase sin controlarse, mayor será el daño.

La presión arterial alta no controlada puede ocasionar complicaciones como las

siguientes:

 Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. La presión arterial alta puede

endurecer y engrosar las arterias (aterosclerosis), lo cual puede ocasionar un ataque
cardíaco, un accidente cerebrovascular u otras complicaciones.

 Aneurisma. El aumento de la presión arterial puede causar el debilitamiento de los

vasos sanguíneos y la aparición de protuberancias en ellos, lo que forma el
aneurisma. Si se rompe un aneurisma, puede poner en peligro la vida.

 Insuficiencia cardíaca. Para bombear la sangre contra la presión de los vasos

sanguíneos que subió, el corazón debe realizar mayores esfuerzos. Esto hace que
las paredes de la cámara cardíaca encargada del bombeo se engrosen (hipertrofia
ventricular izquierda). Con el tiempo, el músculo engrosado tiene más dificultades
para bombear la cantidad suficiente de sangre para satisfacer las necesidades del
cuerpo, lo que puede ocasionar insuficiencia cardíaca.
  Vasos sanguíneos debilitados y estrechados en los riñones. Esto puede
provocar el funcionamiento anormal de estos órganos.

 Vasos sanguíneos engrosados, estrechados o desgarrados en los ojos. Esto

puede ocasionar la pérdida de la vista.

 Síndrome metabólico. Este síndrome es un grupo de trastornos del metabolismo

corporal que incluyen la disminución de la circunferencia de la cintura; triglicéridos
altos; colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL), el “colesterol bueno” bajo;
presión arterial alta y niveles altos de insulina. Estos trastornos pueden incrementar
las posibilidades de que tengas diabetes, enfermedad cardíaca y accidente
cerebrovascular.

 Problemas con la memoria o el entendimiento. La presión arterial alta sin

controlar también puede afectar tu capacidad para pensar, recordar y aprender. Los
problemas con la memoria o con la comprensión de conceptos son más frecuentes
entre las personas con presión arterial alta.

 Demencia. Las arterias estrechadas o bloqueadas pueden limitar el flujo de sangre

hacia el cerebro, lo que puede ocasionar un tipo de demencia (demencia vascular).
Un accidente cerebrovascular que interrumpe el flujo sanguíneo hacia el cerebro
también puede causar demencia vascular.

¿Cómo prevenir la presión arterial alta o hipertensión?

1. Alimentación saludable. limite la cantidad de sodio (sal) y de alcohol que consume.
2. Realice actividades físicas. ...
3. manténgase en un peso saludable. ...
4. No fume. ...
5. Controle el estrés y aprenda a manejarlo.

Descripción general

La neurofibromatosis es un trastorno genético en el que se forman tumores en el

tejido nervioso. Estos tumores se pueden desarrollar en cualquier parte del
sistema nervioso, incluido el cerebro, la médula espinal y los nervios. La
neurofibromatosis generalmente se diagnostica en la infancia o en los primeros
años de la edad adulta.
 Los tumores no suelen ser cancerosos (benignos), pero, en algunas ocasiones,
pueden volverse cancerosos (malignos). Los síntomas a menudo son leves. Sin
embargo, las complicaciones de la neurofibromatosis pueden incluir pérdida de la
audición, deterioro del aprendizaje, problemas en el corazón y en los vasos
sanguíneos (cardiovasculares), pérdida de la visión y dolor intenso.

El tratamiento de la neurofibromatosis se centra en estimular un crecimiento y un

desarrollo saludables en los niños que sufren este trastorno, así como en controlar
las complicaciones de forma temprana. Cuando la neurofibromatosis provoca
tumores de gran tamaño o tumores que ejercen presión sobre un nervio, la cirugía
puede reducir los síntomas. Algunas personas pueden obtener beneficios de otras
terapias, como la radiocirugía estereotáctica o los medicamentos para controlar el
dolor.

Atención médica para la neurofibromatosis en Mayo Clinic

Tipos

1. Neurofibroma

Síntomas

Existen tres tipos de neurofibromatosis, cada uno tiene diferentes signos y

síntomas.

Neurofibromatosis tipo 1

La neurofibromatosis tipo 1 (NF1) suele manifestarse en la niñez. Los signos

suelen aparecer en el nacimiento o poco después y casi siempre alrededor de los
10 años. Los signos y síntomas a menudo son leves a moderados, pero la
gravedad puede variar.

Los signos y síntomas incluyen los siguientes:

 Manchas cutáneas sin relieve de color marrón claro (manchas de color café
con leche). Es frecuente que muchas personas tengan estas manchas inofensivas.
 Tener más de seis manchas de color café con leche es un fuerte indicio de
neurofibromatosis tipo 1. Habitualmente se presentan en el nacimiento o aparecen
durante los primeros años de vida. Luego de la niñez temprana, dejan de aparecer
manchas nuevas.

 Pecas en la zona de las axilas y la ingle. Por lo general, las pecas aparecen entre
los 3 y 5 años. Las pecas son más chicas que las manchas de color café con leche y
suelen aparecer agrupadas en pliegues cutáneos.

 Pequeñas protuberancias en el iris del ojo (nódulos de Lisch). Estos nódulos

inofensivos no se pueden ver fácilmente y no afectan la visión.

 Protuberancias suaves del tamaño de un guisante que se manifiestan sobre la

piel o debajo de ella (neurofibromas). Estos tumores benignos, normalmente, se
desarrollan en la piel o debajo de ella, pero también pueden crecer dentro del
cuerpo. A veces, un bulto puede afectar a varios nervios (neurofibroma plexiforme).
Los neurofibromas plexiformes pueden provocar una deformación del rostro cuando
aparecen en la cara. Los neurofibromas pueden aumentar con el paso de los años.

 Deformidades óseas. El crecimiento óseo anormal y la deficiencia en la densidad

mineral ósea pueden causar deformidades óseas, como la curvatura de la columna
vertebral (escoliosis) o las piernas arqueadas.

 Tumor en el nervio óptico (glioma óptico.) Por lo general, estos tumores

aparecen antes de los 3 años, rara vez durante los últimos años de la infancia y la
adolescencia, y casi nunca en la adultez.

 Dificultades de aprendizaje. El deterioro de la capacidad de pensamiento es

frecuente en los niños con neurofibromatosis tipo 1, sin embargo, suele ser leve.
Suele presentarse una dificultad de aprendizaje específica, como un problema con la
lectura o la matemática. El trastorno de déficit de atención con hiperactividad
(TDAH) también es frecuente.

 Tamaño de la cabeza superior al promedio. Los niños con neurofibromatosis tipo

1 suelen tener un tamaño de la cabeza superior al promedio debido al mayor
volumen cerebral.

 Baja estatura. Los niños con neurofibromatosis tipo 1 tienen una estatura inferior al
promedio.
Neurofibromatosis tipo 2

La neurofibromatosis tipo 2 (NF2) es mucho menos frecuente que la NF1. Los

signos y síntomas de la NF2 generalmente son consecuencia del desarrollo de
tumores benignos, de crecimiento lento en ambos oídos (neuroma acústico), lo
cual puede causar pérdida de la audición. También conocidos como
schwannomas vestibulares, estos tumores crecen en el nervio que lleva el sonido
y equilibra la información desde el oído interno hasta el cerebro.

Los signos y los síntomas generalmente aparecen en los últimos años de la

adolescencia y los primeros años de la adultez y pueden variar en gravedad. Entre
los signos y síntomas, se incluyen los siguientes:

 Pérdida gradual de la audición

 Zumbido en los oídos

 Falta de equilibrio

 Dolores de cabeza

A veces la NF2 puede conducir al crecimiento de schwannomas en otros nervios

del cuerpo, incluidos los nervios craneales, espinales, visuales (ópticos) y
periféricos. Entre los signos y síntomas de estos schwannomas se pueden incluir
los siguientes:

 Entumecimiento y debilidad en el brazo o piernas

 Dolor

 Dificultades para encontrar el equilibro

 Rostro caído

 Problemas de la visión o el desarrollo de cataratas

Schwannomatosis

Este tipo de neurofibromatosis poco frecuente generalmente afecta a personas

mayores de 20 años. En promedio, los síntomas aparecen entre los 25 y
los 30 años de edad. La schwannomatosis hace que se desarrollen tumores en los
nervios craneales, espinales y periféricos, pero rara vez en el nervio que
transporta la información del sonido y equilibrio desde el oído interno hasta el
cerebro. Debido a que los tumores no suelen crecer en ambos nervios auditivos, la
schwannomatosis no causa la pérdida auditiva que experimentan las personas
que padecen NF2.

Entre los síntomas de la schwannomatosis se incluyen los siguientes:

 Dolor crónico, el cual puede ocurrir en cualquier parte de su cuerpo y puede ser
incapacitante.

 Entumecimiento o debilidad en varias partes del cuerpo.

 Pérdida muscular.

Cuándo consultar al médico

Consulta al médico si tú o tu hijo manifiestan signos o síntomas de

neurofibromatosis. Por lo general, los tumores asociados a la neurofibromatosis
son benignos y crecen lentamente. Por lo tanto, si bien es importante obtener un
diagnóstico de manera oportuna, la situación no constituye una emergencia.

Solicite una Consulta en Mayo Clinic

Causas

La neurofibromatosis se produce por malformaciones genéticas (mutaciones) que

se heredan de padres a hijos o aparecen de forma espontánea en la concepción.
Los genes específicos involucrados dependen del tipo de neurofibromatosis:

 NF1. El gen NF1 se ubica en el cromosoma 17. Este gen produce una proteína
llamada neurofibromina que ayuda a regular el crecimiento celular. El gen mutado
provoca la pérdida de la neurofribromina, lo que permite el crecimiento celular sin
control.

 NF2. El gen NF2 se ubica en el cromosoma 22 y produce una proteína llamada

merlina (también conocida como shwannamina), que suprime los tumores. La
mutación del gen ocasiona la pérdida de merlina, y causa la proliferación
descontrolada de las células.
  Schwannomatosis. En la actualidad, se sabe de dos genes que provocan la
schwannomatosis. Las mutaciones delos genes SMARCB1 y LZTR1, que suprimen
los tumores, están asociadas con este tipo de neurofibromatosis.

Factores de riesgo

Patrón de la herencia autosómica dominante

El principal factor de riesgo de la neurofibromatosis es tener antecedentes
familiares del trastorno. Alrededor de la mitad de las personas con NF1 y NF2
heredaron la enfermedad del padre afectado. Las personas con NF1 y NF2 que no
tienen familiares afectados probablemente tengan una nueva mutación genética.
NF1 y NF2 son trastornos autosómicos dominantes, lo cual significa que cualquier
hijo de un padre con el trastorno tiene un 50 por ciento de probabilidades de
heredar la mutación genética.

El patrón de herencia para la schwannomatosis es menos claro. Actualmente, los

investigadores estiman que el riesgo de heredar la schwannomatosis de un padre
afectado es de alrededor del 15 por ciento.

Complicaciones

Las complicaciones de la neurofibromatosis son diversas, incluso dentro de la

misma familia. Por lo general, las complicaciones son producto del crecimiento de
un tumor que distorsiona el tejido nervioso o genera presión sobre los órganos
internos.

Complicaciones de la neurofibromatosis tipo 1 (NF1)

Entre las complicaciones de MF1 se incluyen las siguientes:

 Problemas neurológicos. Las dificultades de aprendizaje y pensamiento son los

problemas neurológicos más comunes asociados con la NF1. Las complicaciones
poco frecuentes incluyen epilepsia y la acumulación de exceso de líquido en el
cerebro.

 Preocupaciones por la apariencia. Los signos visibles de neurofibromatosis, como

manchas extensas de café con leche, muchos neurofibromas en la zona facial o
neurofibromas grandes pueden causar ansiedad y angustia emocional, incluso si no
son clínicamente graves.

 Problemas óseos. Algunos niños tienen huesos que se formaron de manera

anormal, lo que puede resultar en la inclinación de las piernas y fracturas que a
veces no se curan. La NF1 puede causar una curvatura de la columna vertebral
(escoliosis) que puede necesitar refuerzo o cirugía. La NF1 también se asocia con
una disminución de la densidad mineral ósea, lo que aumenta el riesgo de huesos
débiles (osteoporosis).

 Problemas de vista. A veces, un tumor se desarrolla en niños en el nervio óptico

(glioblastoma óptico), que puede afectar la vista.
  Problemas en tiempos de cambio hormonal. Los cambios hormonales asociados
con la pubertad o el embarazo pueden causar un aumento de los neurofibromas. La
mayoría de las mujeres con NF1 tienen embarazos saludables, pero es probable
que necesiten la supervisión de un obstetra que esté familiarizado con el trastorno.

 Problemas cardiovasculares. Las personas con NF1 tienen un mayor riesgo de

presión arterial alta y pueden desarrollar anomalías en los vasos sanguíneos.

 Problemas de respiración. En raras ocasiones, los neurofibromas plexiformes

pueden ejercer presión sobre la vía aérea.

 Cáncer. Se estima que entre el 3 % y el 5 % de las personas con NF1 presentan
tumores cancerosos. Estos generalmente surgen de los neurofibromas debajo de la
piel o de los neurofibromas plexiformes. Las personas con NF1 también tienen un
mayor riesgo de contraer otras formas de cáncer, como el cáncer de mama, la
leucemia, el cáncer colorrectal, los tumores cerebrales y algunos tipos de cáncer de
tejidos blandos. Las mujeres con NF1 deben comenzar la prueba de detección de
cáncer de mama a una edad más temprana que la población general.

 Tumor benigno de la glándula suprarrenal (feocromocitoma). Este tumor no

canceroso secreta hormonas que elevan la presión arterial. Generalmente se
necesita cirugía para extirpar el feocromocitoma.

Complicaciones de la neurofibromatosis tipo 2 (NF2)

Entre las complicaciones de la NF2 se incluyen las siguientes:

 Sordera parcial o total

 Lesión en el nervio facial

 Problemas de vista

 Tumores benignos pequeños de la piel (schwannomas de piel)

 Debilidad o entumecimiento en las extremidades

 Múltiples tumores cerebrales benignos o tumores de la columna vertebral

(meningiomas) que requieren cirugías frecuentes

Hipertensión gestacional
¿Qué es la hipertensión gestacional?
 La hipertensión gestacional es una forma de presión arterial alta durante el embarazo. Se presenta en
aproximadamente el seis por ciento del total de los embarazos. Otro tipo de presión arterial alta es la
hipertensión crónica (presión arterial alta antes del comienzo del embarazo). Otros tipos de hipertensión
del embarazo son, por ejemplo, la preeclampsia y la eclampsia.

La hipertensión gestacional puede convertirse en preeclampsia. Esta enfermedad en ocasiones se

presenta en mujeres jóvenes y primerizas. Es más frecuente en embarazos de gemelos, en mujeres
mayores de 35 años, con hipertensión crónica o que tuvieron hipertensión durante un embarazo previo,
en mujeres afroamericanas y en mujeres con diabetes. 

La hipertensión gestacional se diagnostica cuando las lecturas de la presión arterial son superiores a
140/90 mm Hg en una mujer que tenía presión normal antes de las 20 semanas y que no tiene proteinuria
(exceso de proteína en la orina). 

La preeclampsia se diagnostica cuando una mujer con hipertensión gestacional también tiene un
aumento de proteínas en la orina u otros signos como, por ejemplo, una cantidad baja de plaquetas,
problemas del funcionamiento del hígado o los riñones, líquido en los pulmones, dolores de cabeza
fuertes o alteraciones visuales.

La eclampsia es una forma grave de preeclampsia. Las mujeres que la padecen tienen convulsiones
como consecuencia de su enfermedad. Este trastorno se presenta en aproximadamente 1 de cada 1,600
embarazos, y se presenta hacia fines del embarazo, en la mayoría de los casos.

El síndrome HELLP es una variante de la preeclampsia grave o eclampsia. Se caracteriza por un

conjunto de cambios físicos, entre los que se incluyen la degradación de los glóbulos rojos, cambios en
el hígado y una cantidad baja de plaquetas (células que se encuentran en la sangre necesarias para la
coagulación sanguínea y, por lo tanto, para el control de las hemorragias).

¿Qué causa la hipertensión gestacional?

Se desconocen las causas de la hipertensión gestacional. Algunos factores que pueden aumentar el riesgo
de tenerla son los siguientes:

 Hipertensión (presión arterial alta) preexistente

 Enfermedad del riñón
 Diabetes
 Hipertensión gestacional en un embarazo previo
 Madre menor de 20 años o mayor de 40 años
 Embarazo múltiple (mellizos, trillizos)
 Raza afroamericana

¿Por qué es un problema la hipertensión gestacional?

Si la presión arterial es alta, hay un aumento de la resistencia de los vasos sanguíneos. Esto puede
perjudicar el flujo sanguíneo en muchos sistemas de órganos de la madre embarazada, entre los que se
incluyen el hígado, los riñones, el cerebro, el útero y la placenta.

También existen otros problemas que pueden aparecer como resultado de la hipertensión gestacional
grave (lecturas de presión arterial superiores a 160/110 mm Hg). En algunos embarazos puede
 producirse el desprendimiento placentario (la placenta se desprende del útero en forma prematura). La
hipertensión gestacional también puede provocar problemas en el feto entre los que se incluyen el retraso
del crecimiento intrauterino (crecimiento fetal deficiente) y el parto de feto muerto.

Si no se trata, la hipertensión gestacional grave puede provocar convulsiones peligrosas (eclampsia) e

incluso la muerte de la madre y del feto. Debido a estos riesgos, puede ser necesario un parto prematuro,
es decir, antes de las 37 semanas de gestación.

¿Cuáles son los síntomas de la hipertensión gestacional?

A continuación se enumeran los síntomas más frecuentes de la presión arterial alta durante el embarazo.
Sin embargo, cada mujer puede experimentarlos en forma diferente, y una paciente con hipertensión
gestacional puede ser completamente asintomática. Los síntomas pueden incluir:

 Aumento de la presión arterial

 Ausencia o presencia de proteínas en la orina (para diagnosticar hipertensión gestacional o
preeclampsia) 
 Edema (hinchazón)
 Aumento de peso repentino
 Cambios en la visión, como por ejemplo visión borrosa o doble
 Náuseas, vómitos
 Dolor en la parte superior derecha del abdomen o dolor alrededor del estómago
 Orina en pequeñas cantidades
 Cambios en los valores de los exámenes de las funciones del hígado y los riñones

¿Cómo se diagnostica la hipertensión gestacional?

En general, el diagnóstico se basa en los niveles de la presión arterial alta, pero otros síntomas también
pueden contribuir a establecer el diagnóstico de la hipertensión gestacional. Los exámenes para la
detección de hipertensión gestacional pueden incluir los siguientes:

 Medición de la presión arterial

 Exámenes de orina para descartar preeclampsia 
 Evaluación del edema
 Control periódico del peso
 Exámenes de las funciones del hígado y los riñones para descartar preeclampsia 
 Exámenes de coagulación sanguínea para descartar preeclampsia 

Tratamiento de la hipertensión gestacional

El médico determinará el tratamiento específico basado en lo siguiente:

 Su embarazo, estado de salud general e historia clínica

 Gravedad de la enfermedad
 Su tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o tratamientos
 Cuánto se cree que puede evolucionar la enfermedad
 Su opinión o preferencia
 El objetivo del tratamiento es evitar que este trastorno empeore y provoque cualquier otra complicación.
El tratamiento de la hipertensión gestacional puede incluir lo siguiente:

 Reposo (puede recomendarse en el hogar o en el hospital)

 Internación (debido a que puede ser necesario personal y equipo especializados)
 Administración de sulfato de magnesio (o cualquier otro medicamento antihipertensivo para la
hipertensión gestacional si la presión arterial alta es grave según las lecturas)
 Vigilancia del feto (para evaluar la salud del feto), que puede incluir lo siguiente:
o Conteo de movimientos fetales. Seguimiento de movimientos y patadas del feto. Un cambio de
cantidad o de frecuencia puede indicar que el feto está padeciendo estrés.
o Prueba sin estrés (cardiotocografía en reposo). Prueba que mide la frecuencia cardíaca fetal en
respuesta a los movimientos del feto.
o Perfil biofísico. Examen que combina la prueba sin estrés con un ultrasonido para observar al feto.
o Estudios de la circulación por Doppler. Tipo de ultrasonido que utiliza ondas sonoras para medir el
flujo de sangre a través de un vaso sanguíneo.
 Exámenes de laboratorio de orina y sangre periódicos (para verificar cambios que puedan indicar un
agravamiento de la hipertensión gestacional)
 Medicamentos, llamados "corticosteroides", que puedan ayudar a que los pulmones del feto maduren
en caso de que sea probable un parto adelantado (la inmadurez pulmonar es un problema importante en
bebés prematuros).

Prevención de la hipertensión gestacional

La detección temprana en mujeres con riesgo de contraer hipertensión gestacional puede ayudar a evitar
algunas de las complicaciones de la enfermedad. También es importante la educación sobre las señales
de alerta, ya que una detección temprana puede posibilitar que las mujeres reciban tratamiento y así
evitar que la enfermedad empeore.

Coartación de la aorta
       
La aorta lleva la sangre del corazón a los vasos que suministran al cuerpo de sangre. Si parte
de la aorta se estrecha, dificulta el paso de la sangre a través de la arteria. Esto se conoce
como coartación de la aorta. Es un tipo de defecto congénito.

Causas
Se desconoce la causa exacta de la coartación de la aorta. Es el resultado de anomalías en el
desarrollo de la aorta antes del nacimiento.
 La coartación aórtica es más común en gente con ciertos trastornos genéticos, como
el síndrome de Turner. 
La coartación aórtica es una de las afecciones cardíacas más comunes que están presentes al
nacer (afecciones cardíacas congénitas). Esta anomalía es responsable de aproximadamente
5% de todos los defectos cardíacos congénitos. Con mayor frecuencia se diagnostica en
niños o adultos menores de 40 años.

Las personas con este problema en la aorta también pueden tener un área débil en la pared
de los vasos sanguíneos del cerebro. Esta debilidad causa que los vasos sanguíneos se
abulten y parezcan globos. Esto se conoce como aneurisma sacular. Esto puede incrementar
el riesgo de un accidente cerebrovascular.

La coartación de la aorta se puede ver con otros defectos cardíacos congénitos, como:

 Válvula aórtica bicúspide

 Estenosis aórtica

 Defecto septal ventricular

 Conducto arterioso persistente

COARTACIÓN DE AORTA
Representa aproximadamente el 5% de las malformaciones cardiacas congénitas.
Es una afección poco común, pues su prevalencia se estima en 2 de cada 10.000
recién nacidos vivos y es más frecuente en varones.
Descripción
Es un estrechamiento de la arteria aorta que causa una obstrucción de su flujo. La arteria
aorta es la arteria que sale del corazón (ventrículo izquierdo) y que transporta la sangre
oxigenada hacia el resto del organismo. Se divide en aorta torácica (con las porciones
ascendente, cayado y descendente) y aorta abdominal. Normalmente la coartación se
localiza en la aorta torácica descendente, distal al origen de la arteria subclavia izquierda
(que es la que lleva la sangre al brazo izquierdo).
En ocasiones la coartación se asocia con otras malformaciones cardiacas (sobretodo
comunicación interventricular y válvula aórtica bicúspide).  

Síntomas
Su presentación clínica depende de la severidad de la lesión y de la asociación con otras
malformaciones intracardiacas. 
Cuando es leve no suele producir síntomas, pudiendo ser un hallazgo casual en una
exploración realizada con otro motivo, sobretodo en pacientes jóvenes con hipertensión
severa y no explicada. En estos casos es característico el hallazgo de diferencias en la
presión arterial y la intensidad de los pulsos entre la zona proximal al ductus (brazos) y la
distal (piernas).
Cuando la obstrucción es severa, puede ocasionar un cuadro de insuficiencia cardiaca que
se desencadena las primeras semanas de la vida (tras el cierre del ductus arterioso).
No es raro que pase desapercibida hasta la edad adulta,o que con el tiempo se produzcan
nuevas recoartaciones. Una vez pasada la adolescencia la coartación se manifieste a
menudo como hipertensión arterial temprana o se asocia a la aparición de infarto de
miocardio, por lo que es fundamental un control periódico de control arterial y un estilo de
vida saludable en los pacientes afectados de dicha patología.

Diagnóstico
Aunque la coartación aórtica se suele asociar a alteraciones en el electrocardiograma y la
radiografía de tórax, es la ecocardiografía la que identifica la obstrucción y permite evaluar
su severidad.
En ocasiones en que la aorta torácica descendente no se visualiza bien por ecocardiografía,
la resonancia magnética nuclear y el TACpermiten su diagnóstico. 

Tratamiento
En caso de presentarse como un cuadro de insuficiencia cardiaca en las primeras semanas
de vida, es importante estabilizar primero al niño con medicación para tratar la insuficiencia
cardiaca y para reabrir el ductus arterioso.
Para resolver la coartación, es necesario realizar cirugía (de elección) o procedimientos de
cardiología intervencionista (cateterismo y dilatación con balón).
En la edad adulta, si la antomía es factible, el procedimiento de elección sobre la coartación
nativa o la recoartación es el intervencionismo percutáneo mediante implante de stent
("muelle") a nivel de la zona estrecha. En caso de no poder realizarse técnicamente, se suele
proceder a cirugía.

Pronóstico
La coartación aórtica simple adecuadamente tratada posee un buen pronóstico
prácticamente similar al de la población general. Es fundamental realizar seguimientos
periódicos con pruebas de imagen para detectar posibles recoartaciones y tratarlas en caso
de considerarse adecuado.

SÍNDROME DE CUSHING
La alteración hormonal de nuestro organismo puede provocar cambios inesperados
en el peso e incluso estados de depresión. Hoy te contamos todo lo que has de saber
sobre los efectos negativos del cortisol alto, la hormona del estrés.

¿Qué es el cortisol?

El cortisol es una hormona que se produce en la glándula suprarrenal y que sirve

para aumentar el nivel de azúcar en la sangre. 
Cuando esta hormona sube se conoce como hipercortisolismo y produce efectos
negativos el aumento de grasa o incremento de los niveles de presión arterial.
Su nivel normal en sangre es de es de 10 μg/dl pero cuando se encuentra en niveles
muy altos puede llegar hasta 80 μg/dl.

Efectos negativos del cortisol alto

El exceso puede provocar depresión y ansiedad.
 Aumento de peso
Este se da de forma repentina y es uno de los primeros síntomas de unos
niveles de cortisol demasiado altos. El incremento de peso se nota
especialmente en la parte superior del cuerpo: hombros, espalda y pecho.
 Problemas de piel
Pueden aparecer acné, hematomas, aumento del vello facial o corporal, etc.
 Insomnio
La energía que proporciona el cortisol hace que al estar excesivamente
activo,  por la noche la persona no puede descansar correctamente. Cuando
existe hipercortisolismo, la hormona se activa en la noche y por la
mañana la persona está agotada.
 Sistema inmune debilitado
La glándula timo, se ve afectada por el cortisol de forma que  cuando éste
sube mucho, podemos sufrir infecciones y enfermedades como asma y
alergias, enfermedad de Chron, Lupus, etc.
 Fractura de huesos
Cuando esta hormona está en niveles altos aumenta el riesgo de
fracturas (sobre todo en la columna y las costillas).
 Depresión y ansiedad
Son dos de los síntomas más comunes que aparecen cuando alguien padece
altos niveles de estrés.

¿Cómo disminuir los niveles de cortisol?

Hacer ejercicio reduce los niveles de cortisol.

 Muévete regularmente
Hacer ejercicio aumenta la producción de serotonina y dopamina, que
evitan la ansiedad y la depresión.
 Deja la cafeína
 Esta sustancia suele aumentar el nivel en la sangre hasta en un 30%.
 Mantén los niveles de azúcar en sangre
Esto evitará que se eleven en exceso los niveles de esta hormona, Para ello
apuesta por una dieta equilibrada en carbohidratos, proteínas y fibra.

Examen de cortisol en la sangre

    

Es un análisis que mide el nivel de cortisol en la sangre. El cortisol es una hormona esteroidea
(glucocorticoide o corticosteroide) producida por la glándula suprarrenal.
El cortisol también se puede medir mediante un examen de orina o de saliva.
Forma en que se realiza el examen
Se necesita una muestra de sangre. 
Preparación para el examen
Probablemente su médico le pedirá que se haga el examen temprano en la mañana. Esto es
importante, porque el nivel de cortisol varía a lo largo del día.

Le pueden pedir que no realice ningún ejercicio vigoroso el día antes del examen.

También le pueden solicitar que deje de tomar temporalmente medicamentos que pueden
afectar el examen, como: 

 Anticonvulsivos

 Estrógenos

 Glucocorticoides artificiales (sintéticos) como hidrocortisona, prednisona y prednisolona

 Andrógenos

Lo que se siente durante el examen

Cuando se introduce la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor
moderado. Otras solo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede
haber algo de sensación pulsátil o un hematoma leve. Esto pronto desaparece.

Razones por las que se realiza el examen

El examen se hace para verificar si hay aumento o disminución de la producción de cortisol. El
cortisol es una hormona glucocorticoide (esteroide) secretada desde la glándula suprarrenal
en respuesta a la hormona llamada corticotropina (ACTH, por sus siglas en inglés). Es una
hormona segregada desde la hipófisis en el cerebro.
 El cortisol afecta muchos sistemas corporales diferentes y juega un papel en:

 El crecimiento de los huesos

 El control de la presión arterial

 El funcionamiento del sistema inmunitario

 El metabolismo de grasas, carbohidratos y proteínas

 El funcionamiento del sistema nervioso

 La respuesta al estrés

Diversas enfermedades, como el síndrome de Cushing y la enfermedad de Addison, pueden

llevar ya sea a demasiada o a muy baja producción de cortisol. La medición del nivel de
cortisol puede ayudar a diagnosticar estas afecciones. También se mide para evaluar qué tan
bien están trabajando la hipófisis y las glándulas suprarrenales.
El examen a menudo se hace antes y 1 hora después de la inyección de un medicamento
llamado ACTH. Esta parte del examen se denomina prueba de estimulación con
corticotropina. Esta es una prueba adicional que verifica el funcionamiento de la hipófisis y de
las glándulas suprarrenales. 
Otras afecciones por las que se puede llevar a cabo este examen incluyen:

 Crisis suprarrenal aguda, una afección potencialmente mortal que sucede cuando no hay suficiente
cortisol
 Sepsis, una enfermedad en la cual el cuerpo tiene una respuesta severa a una bacteria u otros microbios
 Presión arterial baja
Resultados normales
Los valores normales de una muestra de sangre tomada a las 8 de la mañana son de 5 a 25
mcg/dL o 140 a 690 nmol/L.

Los valores normales dependen de la hora del día y de su contexto clínico. Los rangos de los
valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos utilizan
diferentes mediciones o analizan muestras distintas. Hable con el médico acerca del
significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Un nivel más alto de lo normal puede indicar:

 Enfermedad de Cushing: en la cual la hipófisis produce demasiada hormona corticotropina, debido al

crecimiento excesivo de dicha glándula o a un tumor en ella.
 Síndrome de Cushing ectópico: en el cual un tumor por fuera de la hipófisis o las glándulas suprarrenales
produce demasiada corticotropina.
 Tumor de la glándula suprarrenal que está produciendo demasiado cortisol.

Un nivel por debajo de lo normal puede indicar:

 Enfermedad de Addison, en la cual las glándulas suprarrenales no producen suficiente cortisol.

 Hipopituitarismo, en el cual la hipófisis no le da la señal a la glándula suprarrenal para producir

suficiente cortisol.
 Inhibición del funcionamiento normal de la hipófisis o las glándulas suprarrenales por medio de
medicamentos glucocorticoides como píldoras, cremas para la piel, gotas para los ojos, inhaladores,
inyecciones en las articulaciones, quimioterapia.

Riesgos
Las venas y las arterias varían de tamaño de una persona a otra y de un lado del cuerpo a
otro. Extraer sangre de algunas personas puede ser más difícil que de otras.

Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden incluir:

 Sangrado excesivo

 Desmayo o sensación de mareo

 Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)

 Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Nombres alternativos
Cortisol en suero

Referencias
Chernecky CC, Berger BJ. Cortisol - plasma or serum. In: Chernecky CC, Berger BJ,
eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders;
2013:388-389.
Stewart PM, Newell-Price JDC. The adrenal cortex. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR,
Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier;
2016:chap 15.
Ultima revisión 5/7/2017
Versión en inglés revisada por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of
Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle,
WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial
Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Descripción general

Un accidente cerebrovascular ocurre cuando se interrumpe o se reduce el

suministro de sangre que va a una parte del cerebro, lo que impide que el tejido
cerebral reciba oxígeno y nutrientes. En cuestión de minutos, las neuronas
cerebrales empiezan a morir.
Un accidente cerebrovascular es una urgencia médica. Es fundamental un
tratamiento inmediato. La acción temprana puede reducir al mínimo el daño
cerebral y la posibilidad de complicaciones.

La buena noticia es que los accidentes cerebrovasculares pueden tratarse y

prevenirse, y que, hoy en día, muere una cantidad considerablemente inferior de
estadounidenses a causa de ellos en comparación con el pasado.

Síntomas

Observa estos signos y síntomas si crees que tú u otra persona pueden estar
padeciendo un accidente cerebrovascular. Presta atención al momento en que
comienzan los signos y síntomas. La duración de estos puede afectar tus opciones
de tratamiento:

 Problemas para hablar y comprender. Puedes tener confusión. Puedes arrastrar

las palabras o tener dificultad para comprender el habla.

 Parálisis o entumecimiento de la cara, los brazos o las piernas. Puedes padecer

entumecimiento repentino, debilidad o parálisis en el rostro, los brazos o las piernas.
Por lo general, esto ocurre en un solo lado del cuerpo. Trata de levantar los brazos
por encima de la cabeza al mismo tiempo. Si un brazo empieza a caer, es posible
que estés padeciendo un accidente cerebrovascular. Además, un lado de la boca
puede caerse cuando tratas de sonreír.

 Dificultades para ver con uno o ambos ojos. Es posible que de repente tengas la
visión borrosa o ennegrecida en uno o en ambos ojos, o que veas doble.

 Dolor de cabeza. Un dolor de cabeza intenso y repentino, que puede estar

acompañado de vómitos, mareos o estado alterado de conciencia, puede indicar que
estás padeciendo un accidente cerebrovascular.

 Problemas para caminar. Puedes tropezar o tener mareos repentinos, pérdida del

equilibrio o pérdida de coordinación.
Cuándo consultar al médico

Busca atención médica inmediata si observas algún signo o síntoma de

accidente cerebrovascular, incluso si parecen fluctuar o desaparecer. Piensa
«RÁPIDO» y haz lo siguiente:

 Cara. Pide a la persona que sonría. ¿Un lado de la cara se cae?

 Brazos. Pide a la persona que levante ambos brazos. ¿Uno de los brazos se baja?
O bien, ¿no puedes levantar uno de los brazos?

 Habla. Pide a la persona que repita una frase simple. ¿Arrastra las palabras o habla
de manera extraña?

 Tiempo. Si observas cualquiera de estos signos, llama al 911 de inmediato.

Llama al 911 o al número local de emergencias de inmediato. No esperes a ver si

los síntomas desaparecen. Cada minuto cuenta. Cuanto más tiempo se demore en
tratar el accidente cerebrovascular, mayores serán las posibilidades de daño
cerebral y discapacidad.

Si sospechas que la persona con la que te encuentras está padeciendo un

accidente cerebrovascular, vigílala cuidadosamente mientras esperas la atención
de emergencia.

Solicite una Consulta en Mayo Clinic

Causas

Un accidente cerebrovascular puede provocarse por una arteria bloqueada

(accidente cerebrovascular isquémico) o por la pérdida de sangre o la rotura de un
vaso sanguíneo (accidente cerebrovascular hemorrágico). Algunas personas
pueden padecer solo una interrupción temporal del flujo sanguíneo al cerebro
(accidente isquémico transitorio) que no provoca daño permanente.
 Accidente cerebrovascular isquémico

Accidente cerebrovascular isquémico

Casi el 80 por ciento de los accidentes cerebrovasculares son isquémicos. Los
accidentes cerebrovasculares isquémicos ocurren cuando se produce un
estrechamiento o una obstrucción de las arterias que se dirigen al cerebro, lo cual
causa una reducción grave del flujo sanguíneo (isquemia). Algunos de los
accidentes cerebrovasculares más frecuentes son:

 Accidente cerebrovascular trombótico. Se produce cuando se forma un coágulo

sanguíneo (trombo) en una de las arterias que suministra sangre al cerebro. Un
coágulo sanguíneo puede formarse por depósitos grasos (placa) que se acumulan
en las arterias y causan una reducción del flujo sanguíneo (aterosclerosis) u otras
afecciones de las arterias.

 Accidente cerebrovascular embólico. Se produce cuando un coágulo sanguíneo u

otras partículas se forman lejos del cerebro, con frecuencia en el corazón, y se
trasladan a través del torrente sanguíneo para alojarse en arterias del cerebro más
estrechas. Este tipo de coágulo sanguíneo se denomina «émbolo».
Accidente cerebrovascular hemorrágico

El accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando se produce una pérdida

de sangre o una rotura en un vaso sanguíneo en el cerebro. Las hemorragias
cerebrales pueden producirse por muchas afecciones que repercuten en los vasos
sanguíneos. Algunas de estas pueden ser:

 Presión arterial alta (hipertensión) no controlada

 Sobretratamiento con anticoagulantes

 Partes débiles en las paredes de los vasos sanguíneos (aneurismas)

Una causa menos frecuente de hemorragia es la rotura de una maraña anormal de

vasos sanguíneos con paredes débiles (malformación arteriovenosa). Los tipos de
accidente cerebrovascular hemorrágico son los siguientes:

 Hemorragia intracerebral. Durante una hemorragia intracerebral, se rompe

un vaso sanguíneo del cerebro y se derrama sangre en el tejido cerebral que
lo rodea, lo cual daña las neuronas cerebrales. Las neuronas cerebrales más
alejadas de ese derrame no reciben sangre y también se dañan.

La presión arterial alta, traumatismo, malformaciones vasculares, uso de

medicamentos anticoagulantes y otras afecciones pueden producir una
hemorragia intracerebral.

 Hemorragia subaracnoidea. Durante una hemorragia subaracnoidea, se

rompe una arteria ubicada sobre la superficie del cerebro o cerca de esta, y
se derrama sangre en el espacio entre la superficie del cerebro y el cráneo.
Este sangrado va generalmente acompañado por un síntoma de dolor de
cabeza intenso y repentino.

La hemorragia subaracnoidea se produce generalmente a causa de una

rotura de un pequeño aneurisma con forma de saco o baya. Después de la
hemorragia, los vasos sanguíneos del cerebro pueden dilatarse y estrecharse
de forma imprevisible (vasoespasmo), lo cual hace que las células cerebrales
se vean dañadas por limitar aún más el flujo sanguíneo.
Accidente isquémico transitorio

Un accidente isquémico transitorio, a veces conocido como «mini accidente

cerebrovascular», es un período temporal de síntomas similares a aquellos que
están presentes en un accidente cerebrovascular. Una disminución temporal del
suministro de sangre a una parte del cerebro causa accidentes isquémicos
transitorios, que pueden durar tan solo unos cinco minutos.

Al igual que un accidente cerebrovascular isquémico, el accidente isquémico

transitorio ocurre cuando un coágulo o partículas bloquean el flujo sanguíneo
hacia una parte del sistema nervioso, pero no se produce daño permanente en los
tejidos ni se manifiestan síntomas duraderos.

Busca atención médica de emergencia aunque los síntomas aparentemente

desaparezcan. Si has tenido un accidente isquémico transitorio, presentas un
mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular total, que provocará un daño
permanente más adelante. Si has tenido un accidente isquémico transitorio,
significa que es probable que tengas una arteria que se dirige al cerebro
parcialmente obstruida o estrecha o una fuente de coágulos en el corazón.

No es posible determinar si sufres un accidente cerebrovascular o un accidente

isquémico transitorio únicamente basándose en los síntomas. Incluso cuando los
síntomas duran menos de una hora, existe riesgo de daño permanente en los
tejidos.

Factores de riesgo

Muchos factores pueden aumentar el riesgo de sufrir un accidente

cerebrovascular. Algunos factores también pueden aumentar las probabilidades de
padecer un ataque cardíaco. Los factores de riesgo del accidente cerebrovascular
que pueden tratarse son:

Factores de riesgo relacionados con el estilo de vida

 Sobrepeso u obesidad
  Inactividad física

 Episodios de consumo muy elevado de alcohol

 Consumo de drogas ilegales, como cocaína y metanfetaminas

Factores de riesgo médicos

 Los valores de la presión arterial son mayores de 120/80 milímetros de mercurio

(mmHg)

 Tabaquismo o exposición al humo de segunda mano

 Nivel de colesterol alto

 Diabetes

 Apnea obstructiva del sueño

 Enfermedades cardiovasculares, como insuficiencia cardíaca, defectos cardíacos,

infección cardíaca o ritmo cardíaco anormal

 Antecedentes personales o familiares de accidente cerebrovascular, ataque

cardíaco o accidente isquémico transitorio.

Otros factores asociados a un riesgo más elevado de accidente cerebrovascular

son:

 Edad: las personas de 55 años o más tienen un riesgo de accidente cerebrovascular

mayor que las personas más jóvenes.

 Raza: los afroamericanos tienen mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular

que las personas de otras razas.

 Sexo: los hombres tienen mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular que
las mujeres. Por lo general, las mujeres sufren un accidente cerebrovascular a
mayor edad, y tienen menos probabilidades de sobrevivir a un accidente
cerebrovascular que los hombres.

 Hormonas: el uso de píldoras anticonceptivas o terapias hormonales que contienen

estrógeno, así como el aumento de los niveles de estrógeno a causa del embarazo y
del parto.

Complicaciones
Un accidente cerebrovascular puede, en ocasiones, producir discapacidades
temporales o permanentes, dependiendo de la cantidad de tiempo que el cerebro
no reciba flujo sanguíneo y de qué parte se haya visto afectada. Las
complicaciones pueden ser las siguientes:

 Parálisis o pérdida del movimiento muscular. Es posible que ocurra parálisis de

un lado del cuerpo o que se pierda el control de ciertos músculos, como los de un
lado de la cara o de un brazo. La fisioterapia puede ayudar a retomar las
actividades, como caminar, comer o vestirse, que afecta la parálisis.

 Dificultad para hablar o tragar. Un accidente cerebrovascular podría afectar el

control de los músculos de la boca y de la garganta, lo cual puede hacer difícil que
hables con claridad (disartria), que tragues (disfagia) o que comas. Es posible que
también tengas dificultad con el lenguaje (afasia), como para hablar o para
comprender lo que alguien dice, lee o escribe. Podría ser útil la terapia con un
patólogo del lenguaje y del habla.

 Pérdida de memoria o dificultades de razonamiento. Muchas personas que han

tenido accidentes cerebrovasculares presentan pérdida de memoria. Otras tienen
dificultades para pensar, hacer valoraciones, razonar y comprender conceptos.

 Problemas emocionales. Las personas que han tenido accidentes

cerebrovasculares pueden tener dificultad para controlar sus emociones, o bien
pueden manifestar depresión.

 Dolor. Puedes tener dolor, entumecimiento u otras sensaciones extrañas en

las partes del cuerpo que se vieron afectadas por el accidente
cerebrovascular. Por ejemplo, si un accidente cerebrovascular hace que se
pierda la sensibilidad en el brazo izquierdo, es posible que el paciente
empiece a sentir una sensación de hormigueo incómoda en ese brazo.

Las personas también pueden ser sensibles a cambios de temperatura,

especialmente al frío extremo, después de un accidente cerebrovascular. Se
sabe que esta complicación es un dolor central o síndrome de dolor central
causado por el accidente cerebrovascular. Esta afección generalmente se
manifiesta varias semanas después de un accidente cerebrovascular y puede
mejorar con el paso del tiempo. Sin embargo, debido a que el dolor está
causado por un problema en el cerebro, en lugar de una lesión física, existen
pocos tratamientos.
  Cambios de comportamiento y capacidad de cuidado personal. Es posible que
las personas que han tenido accidentes cerebrovasculares se vuelvan más
introvertidas y antisociales o más impulsivas. Puede que necesiten ayuda para el
aseo personal y las tareas cotidianas.

Al igual que con cualquier lesión cerebral, el éxito del tratamiento contra estas
complicaciones varía de una persona a otra.

Prevención

Informarte sobre los factores de riesgo para accidentes cerebrovasculares, seguir

las recomendaciones del médico y adoptar un estilo de vida saludable son las
mejores medidas que puedes tomar para prevenirlos. Si has tenido un accidente
cerebrovascular o un accidente isquémico transitorio, estas medidas podrían
ayudarte a prevenir otro accidente cerebrovascular. La atención de seguimiento
que recibes en el hospital y después también puede cumplir una función.

Muchas estrategias de prevención de accidentes cerebrovasculares son las

mismas que las de prevención de enfermedades cardíacas. En general, las
recomendaciones para un estilo de vida saludable son las siguientes:

 Controlar la presión arterial alta (hipertensión). Esta es una de las cosas

más importantes que puedes hacer para reducir el riesgo de tener un
accidente cerebrovascular. Si has tenido un accidente cerebrovascular,
reducir la presión arterial puede ayudarte a prevenir un accidente isquémico
transitorio o un accidente cerebrovascular posterior.

Hacer ejercicio, controlar el estrés, mantener un peso saludable y limitar la

cantidad de sodio y alcohol que consumes son todas maneras de mantener
la presión arterial alta bajo control. Además de recomendar cambios en el
estilo de vida, el médico puede recetar medicamentos para tratar la presión
arterial alta.

 Reducir la cantidad de colesterol y grasas saturadas de tu dieta. Consumir

menos colesterol y grasa, especialmente grasas saturadas y grasas trans, puede
ayudar a reducir la placa en las arterias. Si no puedes controlar el colesterol solo por
 medio de cambios en la dieta, el médico puede recetarte una medicación para
reducir el colesterol.

 Dejar de fumar tabaco. Fumar eleva el riesgo de sufrir accidentes

cerebrovasculares para fumadores y fumadores pasivos. Dejar de fumar tabaco
reduce el riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares.

 Controlar la diabetes. Puedes controlar la diabetes con dieta, ejercicio, control de

peso y medicamentos.

 Mantener un peso saludable. Tener obesidad se suma a otros factores de riesgo

de sufrir accidentes cerebrovasculares, como presión arterial alta, enfermedades
cardiovasculares y diabetes. Adelgazar al menos 10 libras (4,5 kg) puede reducir la
presión arterial y mejorar los niveles de colesterol.

 Llevar una dieta rica en frutas y vegetales. Una dieta con cinco o más porciones
diarias de frutas o vegetales puede reducir el riesgo de sufrir accidentes
cerebrovasculares. Puede ser útil seguir la dieta mediterránea, que pone énfasis en
el aceite de oliva, las frutas, los frutos secos, los vegetales y los cereales integrales.

 Hacer ejercicio en forma regular. Los ejercicios aeróbicos o cardiovasculares

reducen el riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares de muchas maneras. El
ejercicio puede reducir la presión arterial, aumentar el nivel de colesterol de
lipoproteínas de alta densidad, y mejorar la salud general de los vasos sanguíneos y
el corazón. También ayuda a adelgazar, controlar la diabetes y reducir el estrés. Haz
gradualmente hasta 30 minutos de actividad (como caminar, trotar, nadar o andar en
bicicleta) la mayoría de los días de la semana (si es que no puedes todos).

 Beber alcohol con moderación, o no hacerlo. El alcohol puede ser tanto un factor
de riesgo como una medida de protección para los accidentes cerebrovasculares. El
consumo excesivo de alcohol aumenta el riesgo de tener presión arterial alta,
accidentes cerebrovasculares isquémicos y accidentes cerebrovasculares
hemorrágicos. Sin embargo, beber una cantidad entre pequeña y moderada de
alcohol, como una bebida por día, puede ayudar a prevenir accidentes
cerebrovasculares isquémicos y disminuir la tendencia a la coagulación de la
sangre. El alcohol también puede interactuar con otros medicamentos que tomes.
Habla con el médico sobre lo que es adecuado para ti.

 Tratar la apnea obstructiva del sueño. El médico podrá recomendar una

evaluación nocturna de oxígeno para verificar si tienes apnea obstructiva del sueño
(trastorno del sueño en el cual el nivel de oxígeno disminuye de forma intermitente
 durante la noche). El tratamiento para la apnea obstructiva del sueño comprende
recibir oxígeno durante la noche o usar un dispositivo pequeño en la boca que te
ayuda a respirar.

 Evitar las drogas ilegales. Algunas drogas, como la cocaína y las metanfetaminas,

son factores de riesgo establecidos para un accidente isquémico transitorio o un
accidente cerebrovascular. La cocaína reduce el flujo sanguíneo y puede estrechar
las arterias.

Medicamentos preventivos

Si has tenido un accidente cerebrovascular isquémico o un accidente isquémico

transitorio, el médico puede recomendarte medicamentos para reducir el riesgo de
tener otro. Algunos de estos pueden ser:

 Medicamentos antiagregantes plaquetarios. Las plaquetas son células de

la sangre que forman coágulos. Los medicamentos antiagregantes
plaquetarios hacen que estas células sean menos adherentes y que haya
menos probabilidades de que se coagulen. El medicamento antiagregante
plaquetario que más se utiliza es la aspirina. El médico puede ayudarte a
determinar la dosis adecuada de aspirina.

También podría considerar recetarte Aggrenox, una combinación de una

dosis baja de aspirina y del medicamento antiagregante plaquetario
dipiridamol, para reducir el riesgo de formación de coágulos sanguíneos. Si la
aspirina no previene los accidentes isquémicos transitorios ni los accidentes
cerebrovasculares, o si no puedes tomar aspirina, el médico podrá recetar en
su lugar un medicamento antiagregante plaquetario, como clopidogrel
(Plavix).

 Anticoagulantes. Estos medicamentos, que comprenden la heparina y la

warfarina (Coumadin, Jantoven), reducen la coagulación de la sangre. La
heparina actúa con rapidez y se puede utilizar durante un breve período en el
hospital. La warfarina actúa más lentamente y se puede utilizar durante un
período más prolongado.

La warfarina es un poderoso medicamento anticoagulante, por lo que

necesitarás tomarlo exactamente según lo indicado y prestar atención a los
efectos secundarios. El médico puede recetarte estos medicamentos si tienes
 algunos trastornos de coagulación de la sangre, ciertas anomalías arteriales,
un ritmo cardíaco anormal u otros problemas cardíacos. Se podrán utilizar
otros anticoagulantes más nuevos si el accidente isquémico transitorio o el
accidente cerebrovascular fue consecuencia de un ritmo cardíaco anormal.

Qué es la insuficiencia renal

La insuficiencia renal crónica o uremia es la incapacidad de los riñones para fabricar
orina o fabricarla de baja calidad ("como agua"), ya que en ella no se ha eliminado la
cantidad suficiente de residuos tóxicos. Aunque algunos pacientes siguen orinando, la
mayoría no pueden hacerlo. No obstante, lo importante no es la cantidad, sino la
composición o calidad de la orina.
Los riñones son dos órganos en "forma de judía", situados en la pared dorsal del cuerpo a
los lados de la columna vertebral. Son de color marrón, pesan unos 150 gramos cada uno y
tienen unos 12 centímetros de largo, 6 centímetros de ancho y 3 centímetros de grosor. En
la parte superior, cada riñón lleva adosada una glándula endocrina (produce sustancias
vitales en el interior del cuerpo) que se llama glándula suprarrenal.
Los riñones son las "depuradoras" donde se filtra y limpia la sangre. Producen la orina,
que contiene agua, toxinas y sales que la sangre ha ido recogiendo por todo el cuerpo y que
se han de eliminar. También intervienen en otras actividades como la reproducción,
porque fabrican hormonas sexuales; regulan la cantidad de fósforo y calcio en los huesos;
controlan la tensión en los vasos sanguíneos; y fabrican sustancias que intervienen en la
coagulación de la sangre.
La insuficiencia renal aparece cuando sólo funciona un 5 por ciento del total de filtros
del riñón o nefronas. La unidad básica del riñón es la nefrona, de las que existen alrededor
de 1 millón en cada riñón. Cada nefrona está formada por un componente que actúa como
filtro, el glomérulo, y un sistema de transporte, el túbulo.
Parte de la sangre que llega a los riñones es filtrada por el glomérulo y pasa a través de los
túbulos, donde se producen varios procesos de excreción y reabsorción que dan lugar a la
orina que finalmente se elimina.
El flujo sanguíneo renal (FSR o cantidad de sangre que llega al riñón por minuto) es
aproximadamente en un adulto de 1,1 litro por minuto. De los 0,6 litros de plasma que
entran en el glomérulo a través de las arteriolas, un 20 por ciento es filtrado, operación que
se denomina filtrado glomerular renal.
El filtrado glomerular renal es, por tanto, el volumen de plasma filtrado por los riñones
por unidad de tiempo. La cantidad de plasma filtrado al día es de 135 a 160 litros. Para
prevenir la pérdida de líquidos, entre el 98 por ciento y el 99 por ciento del filtrado
glomerular renal es reabsorbido por los túbulos, con lo que la cantidad de orina eliminada
resultante es de entre uno y dos litros al día.
Causas de la enfermedad renal crónica
Son muchas las causas de la enfermedad renal crónica (ERC). Las dos
causas más comunes, la diabetes y la hipertensión arterial (presión
arterial alta), son responsables de dos tercios de los casos de ERC. Pero,
en ocasiones, hasta las personas que parecen tener una buena salud son
diagnosticadas sin mucha advertencia.

Cuando se presenta un trastorno renal, significa que una o varias de las funciones renales
están alteradas. Pero no todas las funciones se alteran en la misma proporción; si, por
ejemplo, dos tercios de las nefronas dejan de funcionar, puede que no se produzcan
cambios significativos porque las nefronas restantes se adaptan; asimismo, los cambios en
la producción hormonal pueden pasar desapercibidos, y entonces el cálculo del filtrado
glomerular renal es la única forma de detectar la disminución en el número de nefronas que
siguen funcionando

 ORES DE RIESGO
 CAUSAS
 DIAGNÓSTICO Y PRUEBAS

Síntomas de la enfermedad renal crónica

Uno de los aspectos más complejos de la detección de la enfermedad renal
crónica (ERC) es que los signos y síntomas de la enfermedad renal se
presentan tardíamente, una vez que la afección ha avanzado. De hecho, a la
ERC a veces se la llama afección “silenciosa” porque es difícil de detectar, y la
mayoría de las personas que padecen ERC en fase temprana desconocen que la
tienen.

Comprensión de los signos de la enfermedad renal

Aunque prestar atención a si aparecen los síntomas de las etapas tardías no
ayuda con la detección precoz, igual es importante conocer cuáles son los
signos. Recuerde: no debería esperar a tener síntomas para tomar medidas. Si
está en riesgo de tener ERC , debe hacerse las pruebas de detección al menos
una vez al año para averiguar si hay indicios de enfermedad renal crónica.
Cuanto antes se detecte la ERC, mayor será el beneficio del tratamiento
temprano. Hable con su médico de inmediato si nota alguno de estos signos y
 síntomas característicos de la enfermedad renal.

 Cambios en la orina: incluida orina espumosa o con sangre, más o menos orina
que la habitual o necesidad de levantarse a la noche para orinar
 Fatiga: falta de energía habitual o sensación de mucho cansancio
 Picazón: los desechos que se acumulan en la sangre pueden provocar picazón
intensa
 Hinchazón de manos o pies: la hinchazón puede producirse cuando los riñones
no eliminan el líquido extra con el transcurso del tiempo
 Falta de aire: el líquido extra que los riñones no eliminan puede acumularse en
los pulmones; la falta de aire también puede estar causada por la anemia
 Dolor en la parte baja de la espalda: dolor que se ubica cerca de los riñones
que no cambia o empeora cuando se mueve o se estira

Otros posibles síntomas de enfermedad renal

 Hipertensión arterial
 Poco apetito o náuseas y vómitos
 Hinchazón alrededor de los ojos, sobre todo por la mañana

La presión arterial alta y la enfermedad de los rinones

Los riñones desempeñan un papel clave para mantener la presión arterial de una persona
dentro de los límites saludables, y a su vez, la presión arterial puede afectar la salud de los
riñones. La presión arterial alta, también llamada hipertensión, puede dañar los riñones y
provocar insuficiencia renal crónica (CKD por sus siglas en inglés).

¿Qué es la presión arterial alta?

La presión arterial mide la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos
sanguíneos. El exceso de líquido en el cuerpo aumenta la cantidad de líquido en los vasos
sanguíneos, y hace que la presión arterial aumente. Los vasos sanguíneos estrechos, duros u
obstruidos también aumentan la presión arterial.

Las personas con presión arterial alta deben consultar a un médico regularmente.

¿Cómo daña la presión arterial alta a los riñones?

La presión arterial alta hace que el corazón trabaje más duro y, con el tiempo, puede dañar los
vasos sanguíneos por todo el cuerpo. Si los vasos sanguíneos de los riñones se dañan, es posible
que dejen de eliminar los desechos y el exceso de líquido del cuerpo. Entonces, puede que el
exceso de líquido en los vasos sanguíneos aumente aún más la presión arterial. Es un ciclo
peligroso.

La hipertensión puede ser el resultado de un exceso de

líquido en los vasos sanguíneos normales o de la cantidad normal de líquido en vasos
sanguíneos estrechos, duros u obstruidos.

La presión arterial alta es una de las causas principales de insuficiencia renal, también llamada
enfermedad renal en estado terminal (ESRD por sus siglas en inglés). Las personas con
insuficiencia renal deben recibir un trasplante de riñón o someterse a tratamientos de diálisis;
es decir, tratamientos regulares para purificar la sangre. Cada año, la presión arterial alta causa
más de 25.000 casos nuevos de insuficiencia renal en los Estados Unidos. 1

¿Cuáles son los signos y síntomas de la presión

arterial alta?
La mayoría de las personas con presión arterial alta no presenta síntomas. La única forma de
saber si la presión arterial de una persona esté alta es hacer que un profesional médico se la
mida con un tensiómetro. El resultado se expresa con dos números. El primer número
representa la presión cuando el corazón está latiendo, llamada presión sistólica. El segundo
número representa la presión cuando el corazón esté en reposo entre latidos, llamada presión
diastólica. La presión arterial de una persona se considera normal si permanece en 120/80 o
menos, lo cual se suele expresar comúnmente como "120 sobre 8". Si una persona tiene una
presión arterial sistólica de entre 120 y 139, o una presión arterial diastólica de entre 80 y 89,
se considera que la persona tiene prehipertensión y por eso debería adoptar cambios en el
estilo de vida para disminuir su presión arterial y prevenir enfermedades cardíacas y de los
vasos sanguíneos. Si una persona tiene una presión arterial sistólica que sea regularmente de
140 o mayor, o cuya presión diastólica sea de 90 o mayor, se considera que la persona tiene
presión arterial alta y debería hablar con un médico sobre las mejores formas de bajarla.
¿Cuáles son los signos y síntomas de la
insuficiencia renal crónica (CKD)?
La insuficiencia renal crónica en las primeras etapas, es un problema "silencioso"; es decir,
como la presión arterial alta, no da ningún signo ni síntoma. Es posible que una persona tenga
CKD sin saberlo, porque no se siente enfermo. La tasa de filtración glomerular (GFR por sus
siglas en inglés) de una persona es la medición de lo bien que los riñones pueden filtrar los
desechos de la sangre. La GFR se calcula con una medición de rutina del nivel de creatinina en
la sangre. El resultado se llama tasa estimada de filtración glomerular (TFGe por sus siglas en
inglés).

La creatinina es un producto de desecho formado por la descomposición normal de las células

musculares. Los riñones sanos sacan la creatinina de la sangre y la pasan a la orina para
eliminarla del cuerpo. Cuando los riñones no están funcionando bien, se acumula creatinina en
la sangre.

Un resultado TFGe de menos de 60 mililitros por minuto (mL/min) sugiere la presencia de

cierto daño renal. El puntaje significa que los riñones de una persona no funcionan con toda su
capacidad.

Otro signo de CKD es la proteinuria, o proteína en la orina. Los riñones sanos eliminan los
desechos de la sangre pero dejan las proteínas. Puede que los riñones dañados no logren
separar los desechos de una proteína en la sangre llamada albúmina. Al principio, puede que
sólo pase a la orina pequeñas cantidades de albúmina; esta afección se conoce como
microalbuminuria, un signo de fallos en la función renal. Al empeorar la función renal,
aumenta la cantidad de albúmina y otras proteínas en la orina, una afección que se llama
proteinuria. Hay indicación de CKD cuando se excretan en la orina más de 30 miligramos de
albúmina por gramo de creatinina, con o sin indicación de la TFGe disminuida.

¿Cómo se puede prevenir el daño renal causado

por la presión arterial alta?
El Instituto Nacional del Corazón, el Pulmón y la Sangre (NHLBI por sus siglas en inglés), uno
de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH por sus siglas en inglés), recomienda que las
personas con CKD reciban cualquier tratamiento que sea necesario para mantener su presión
arterial por debajo de los 130/80, incluidos cambios de estilo de vida y medicamentos.

¿Los medicamentos pueden ayudar a controlar la

presión arterial?
Muchas personas necesitan tomar medicinas para controlar la presión arterial alta. Hay
disponibles varias medicinas efectivas para tratar la presión arterial alta. Los tipos de
medicinas para la presión arterial que los médicos recetan más comúnmente son diuréticos,
inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE por sus siglas en inglés),
bloqueadores de los receptores de la angiotensina (ARB por sus siglas en inglés),
betabloqueadores y bloqueadores del canal de calcio. Dos de esos medicamentos, los
inhibidores de ACE y los ARB, surten un efecto adicional de protección sobre los riñones. Los
estudios han demostrado que los inhibidores de ACE y los ARB reducen la proteinuria y
retrasan la evolución del daño renal. Los diuréticos ayudan a las personas a orinar y a eliminar
el exceso de líquido del cuerpo. Puede que sea necesario tomar una combinación de dos o más
medicinas para la presión arterial a fin de mantener la presión por debajo de 130/80.

¿Cómo se puede controlar la presión arterial?

El NHLBI recomienda cinco cambios de estilo de vida que ayudan a controlar la presión
arterial. Las personas con prehipertensión o presión arterial alta deberían

 mantener su peso en un nivel cercano al normal.

 comer frutas y vegetales frescos, cereales y productos lácteos descremados.
 limitar el consumo diario de sal (sodio) a 2,000 miligramos. Deberían limitar el
consumo de comidas congeladas y el consumo de alimentos de restaurantes de
comida rápida. Deberían leer las etiquetas de información nutricional de los
alimentos envasados, para saber cuánto sodio hay en una porción. Para controlar el
consumo de sodio, puede resultar útil llevar un registro del consumo de sodio.
 hacer suficiente ejercicio, al menos 30 minutos de actividad moderada como
caminar, andar en bicicleta o nadar, la mayoría de los días de la semana.
 evitar tomar demasiado alcohol. Los hombres no deberían consumir más de dos
tragos por día; dos porciones de 12 onzas de cerveza, dos porciones de 5 onzas de
vino o dos porciones de 1.5 onzas de licores fuertes. Las mujeres no deberían
consumir más de una porción por día, porque las diferencias en la manera de
descomposición de los alimentos en el cuerpo hace que las mujeres sean más
sensibles a los efectos del alcohol.

¿Quiénes corren riesgo de padecer insuficiencia

renal relacionada con la presión arterial alta?
Todas las personas corren algún riesgo de padecer insuficiencia renal a causa de la presión
arterial alta. No obstante, los africanoamericanos tienen más probabilidades que los caucásicos
de sufrir de presión arterial alta y los problemas renales relacionados, incluso cuando su
presión arterial sólo está un poco elevada. De hecho, los africanoamericanos tienen seis veces
más probabilidades que los caucásicos de padecer insuficiencia renal relacionada con la
hipertensión.2

Las personas con diabetes también corren mayor riesgo de padecer insuficiencia renal. El
control precoz de la presión arterial alta es especialmente importante para los
africanoamericanos con diabetes.

El Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK por sus
siglas en inglés), que también forma parte de los NIH, patrocinó el Estudio de Insuficiencia
Renal e Hipertensión en Africanoamericanos (AASK por sus siglas en inglés) para encontrar
formas eficaces de prevenir la presión arterial alta y la insuficiencia renal en esta población. Los
resultados, publicados en la edición del 20 de noviembre de 2002 de la revista Journal of the
American Medical Association, demostraron que un inhibidor de ACE resultó ser el fármaco
más eficaz para retrasar la evolución de la insuficiencia renal en africanoamericanos. Si bien los
inhibidores de ACE ayudan a reducir el riesgo de insuficiencia renal, son menos eficaces en la
disminución de la presión arterial en los africanoamericanos que en los caucásicos.
Puntos a recordar
 Cada año, la presión arterial alta causa más de 25.000 casos nuevos de insuficiencia
renal en los Estados Unidos.
 La insuficiencia renal crónica (CKD) se presenta cuando la tasa de filtración
glomerular estimada (TFGe) es inferior a 60 mililitros por minuto (mL/min).
 Otro signo de CKD es la presencia de más de 30 miligramos de albúmina por gramo
de creatinina en una muestra de orina.
 Las personas con CKD deben intentar mantener su presión arterial por debajo de
130/80.
 Dos grupos de medicinas, llamados inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (ACE) y bloqueadores de los receptores de la angiotensina (ARB),
disminuyen la presión arterial y surten un efecto adicional de protección sobre los
riñones.
 Los africanoamericanos tienen seis veces más probabilidades que los caucásicos de
padecer insuficiencia renal relacionada con la hipertensión.
 El control precoz de la presión arterial alta es especialmente importante para los
africanoamericanos con diabetes.

Referencias
[1] United States Renal Data System. USRDS 2007 Annual Data Report. Bethesda, MD:
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, National Institutes of Health,
U.S. Department of Health and Human Services; 2007.

[2] United States Renal Data System. USRDS 2007 Annual Data Report. Bethesda, MD:
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, National Institutes of Health,
U.S. Department of Health and Human Services; 2007.

Ensayos Clínicos
El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK por sus siglas
en inglés) y otras organizaciones del Instituto Nacional de Salud (NIH) conducen y ayudan en
la investigación de muchas enfermedades y condiciones médicas.

Que son ensayos clínicos, y serian una buena opción para usted?

Los ensayos clínicos son parte de la investigación clínica y a la raíz de todos avances médicos.
Los ensayos clínicos buscan maneras nuevas de prevenir, detectar o tratar enfermedades. Los
investigadores también usan los ensayos clínicos para estudiar otros aspectos de la atención
clínica, como la manera de mejorar la calidad de vida de las personas con enfermedades
crónicas. Averigüe si los ensayos clínicos son adecuados para usted .

Que ensayos clínicos están disponibles?

Para más información sobre los ensayos clínicos que están disponibles y están reclutando 
 Preeclampsia y eclampsia
Por Antonette T. Dulay, MD, Attending Physician, Maternal-Fetal Medicine Section,
Department of Obstetrics and Gynecology, Main Line Health System; Senior
Physician, Axia Women’s Health

INFORMACIÓN: 
para pacientes

NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO

GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.

 Anomalías del embarazo

 Introducción a las anomalías del embarazo
 Desprendimiento de plancenta (abruptio placentae)
 Insuficiencia cervical
 Embarazo ectópico
 Eritroblastosis fetal
 Hiperemesis gravídica
 Infección intraamniótica
 Oligohidramnios
 Penfigoide gestacional
 Placenta previa
 Polihidramnios
 Preeclampsia y eclampsia
 Pápulas y placas pruriginosas y urticariformes del embarazo
 Aborto séptico
 Aborto espontáneo
 Feto muerto
 Vasa Previa
La preeclampsia es la hipertensión de reciente comienzo con proteinuria después de
las 20 semanas de gestación. La eclampsia es la presencia de convulsiones
generalizadas inexplicables en pacientes con preeclampsia. El diagnóstico es clínico y
mediante la evaluación de las proteínas en orina. En general, el tratamiento se realiza
con sulfato de magnesio IV e inducción al parto en el momento del término.

La preeclampsia afecta al 3 a 7% de las mujeres embarazadas. La preeclampsia y la

eclampsia aparecen después de las 20 semanas de gestación; hasta el 25% de los casos
aparecen en el posparto, más a menudo dentro de los primeros 4 días, pero a veces hasta 6
semanas después del parto.

Por lo general, la preeclampsia no tratada aparece lentamente durante un tiempo y luego, de

manera repentina, progresa a eclampsia, la cual ocurre en 1/200 pacientes con
preeclampsia. Con frecuencia, la eclampsia no tratada es fatal.
Introducción a la preeclampsia y a la eclampsia

Etiología
La etiología de la preeclampsia se desconoce.
Sin embargo, los factores de riesgo incluyen los siguientes:

 Nuliparidad

 Hipertensión crónica preexistente

 Trastornos vasculares (p. ej., trastornos renales, vasculopatía diabética)

 Diabetes preexistente o gestacional

 Edad materna avanzada (> 35) o muy joven (p. ej., 17)

 Antecedentes familiares de preeclampsia

 Preeclampsia o malos resultados en embarazos previos

 Embarazo multifetal

 Obesidad

 Trastornos trombóticos (p. ej., síndrome de los anticuerpos antifosfolipídicos)

Fisiopatología
La fisiopatología de la preeclampsia y la eclampsia no está bien comprendida. Los factores pueden
incluir arteriolas espiraladas uterinoplacentarias mal desarrolladas (que disminuyen el flujo
uteroplacentario durante la última parte del embarazo), una anomalía genética en el cromosoma 13,
anomalías inmunitarias e isquemia o infarto placentario. La peroxidación lipídica de las membranas
celulares inducida por radicales libres puede contribuir con la preeclampsia.

Complicaciones
Puede producirse una restricción del crecimiento fetal o la muerte fetal. El vasoespasmo difuso o
multifocal puede producir isquemia materna, que finalmente daña varios órganos, en especial el cerebro,
los riñones y el hígado. Los factores que pueden contribuir con el vasoespasmo incluyen la disminución
de las prostaciclinas (un vasodilatador derivado del endotelio), un aumento de la endotelina (un
vasoconstrictor derivado del endotelio) y un aumento del Flt-1 soluble (un receptor circulante para el
factor de crecimiento del endotelio vascular). Las mujeres que tienen preeclampsia están en riesgo
de desprendimiento prematuro de placenta en el embarazo actual y en embarazos futuros, posiblemente
debido a que ambos trastornos están relacionados con la insuficiencia útero-placentaria.

El sistema de coagulación está activado, posiblemente debido a la disfunción de las células endoteliales
que produce activación plaquetaria. El síndrome HELLP (hemólisis, pruebas de función hepática
elevadas y bajo recuento de plaquetas) aparece en el 10 al 20% de las mujeres con preeclampsia grave o
eclampsia; esta incidencia es de 100 veces la de los embarazos normales (1 a 2/1.000). La mayoría de las
mujeres embarazadas con síndrome HELLP tienen hipertensión y proteinuria, pero algunas no tienen
ninguna de ellas.

Signos y síntomas
La preeclampsia puede ser asintomática o causar edema o un aumento importante del peso. El edema en
los sitios no declive, como el rostro o las manos (la paciente no puede quitarse los anillos de los dedos),
es más específico que el edema en las regiones declive.

La actividad refleja puede estar aumentada, lo que indica irritabilidad neuromuscular, que puede
progresar en convulsiones (eclampsia).

Pueden haber petequias y otros signos de coagulopatía.

Perlas Y Errores
Comprobar si hay hinchazón en las manos (p. ej., un anillo que ya no cabe) o de
la cara e hiperreflexia, que pueden ser algunos de los hallazgos más específicos
en la preeclampsia.

La preeclampsia con características graves puede causar daño a los órganos; estas características
pueden incluir

 Dolor de cabeza intenso

 Alteraciones visuales

 Confusión

 Dolor epigástrico o del cuadrante superior derecho del abdomen (que refleja isquemia hepática
o distensión capsular)

 Náuseas y/o vómitos

 Disnea (reflejo de edema pulmonar, síndrome de dificultad respiratoria aguda [SDRA] o

disfunción cardíaca secundaria a aumento de la poscarga)

 Accidente cerebrovascular (raramente)

 Oliguria (que refleja disminución del volumen plasmático o necrosis tubular aguda isquémica)

Diagnóstico
 Hipertensión de reciente comienzo (tensión arterial > 140/90 mm Hg) más una proteinuria
inexplicable de comienzo reciente (> 300 mg/24 h después de las 20 semanas o índice
proteinuria/creatininuria ≥ 0,3)

El diagnóstico de la preeclampsia se presume por los síntomas y la presencia de hipertensión, definida

como una tensión arterial sistólica de >140 mm Hg o diastólica de > 90 mm Hg. Excepto en las
emergencias, la hipertensión debe ser documentada en > 2 mediciones tomadas con al menos 4 horas de
diferencia. La excreción de proteínas en la orina se mide en una recolección de 24 h.

La proteinuria se define como > 300 mg/24 hs. Alternativamente, la proteinuria se diagnostica basándose
en cociente proteína: creatinina ≥ 0,3 o una lectura en tira reactiva de 1+; la prueba con tira reactiva solo
se utiliza cuando otros métodos cuantitativos no están disponibles. La ausencia de proteinuria en pruebas
menos precisas (p. ej., pruebas de orina con tira reactiva, análisis de orina de rutina) no descarta la
preeclampsia.

En ausencia de proteinuria, la preeclampsia también se diagnostica si las mujeres embarazadas tienen

hipertensión de reciente comienzo junto con aparición de cualquiera de los siguientes:

 Trombocitopenia (plaquetas < 100.000/μL)

 Insuficiencia renal (creatinina sérica > 1,1 mg/dL o duplicación de la creatinina en suero en
mujeres sin enfermedad renal)

 Deterioro de la función hepática (transaminasas > 2 veces el valor normal)

 Edema pulmonar

 Síntomas cerebrales o visuales

Los siguientes puntos ayudan a diferenciar entre los trastornos hipertensivos en las mujeres
embarazadas:

 La hipertensión crónica precede al embarazo, está presente 20 semanas de gestación o persiste

por > 6 semanas (en general, > 12 semanas) después del parto (aun si la hipertensión se
documentó > 20 semanas de gestación). La hipertensión crónica puede quedar enmascarada
durante la primera parte del embarazo debido a la disminución fisiológica de la tensión arterial.

 La hipertensión gestacional es la hipertensión sin proteinuria u otros hallazgos de

preeclampsia; aparece a > 20 semanas de gestación en mujeres que se sabe no tenían
hipertensión antes del embarazo y resuelve 12 semanas (en general, 6 semanas) después del
parto.

 La preeclampsia es la hipertensión de reciente comienzo (tensión arterial > 140/90 mm Hg)

más una proteinuria reciente inexplicable (> 300 mg/24 h o índice proteína/creatinina en orina ≥
0,3) después de las 20 semanas u otros criterios (véase más arriba).

 La preeclampsia sobreimpuesta a hipertensión crónica se diagnostica cuando se desarrolla

una nueva proteinuria no explicada o la proteinuria empeora después de las 20 semanas en una
mujer que sabe que tiene hipertensión o cuando aumenta la presión arterial o se desarrolla
preeclampsia con características graves después de las 20 semanas en una mujer que tiene
hipertensión y proteinuria conocidas.

Profundización de la evaluación
Si se diagnostica preeclampsia, las pruebas incluyen análisis de orina, hemograma completo, recuento de
plaquetas, ácido úrico, pruebas de función hepática y evaluación de los electrolitos séricos, el nitrógeno
ureico en sangre, la creatinina y la depuración de la creatinina. El feto se evalúa mediante una prueba sin
estrés o perfil biofísico (incluyendo la evaluación del volumen de líquido amniótico) y pruebas que
estiman el peso fetal.

El síndrome HELLP es sugerido por los hallazgos microangiopáticos (p. ej., esquistocitos, células en
casco) en el frotis de sangre periférica, enzimas hepáticas elevadas y un recuento plaquetario bajo.
La preeclampsia con características de gravedad se diferencia de la forma leve por 1 o más de los
siguientes puntos:

 Disfunción del SNC (p. ej., visión borrosa, escotomas, alteraciones del estado mental, cefaleas
graves que no alivian con paracetamol)

 Síntomas de distensión de la cápsula hepática (p. ej., dolor epigástrico o en el cuadrante superior
derecho del abdomen)

 Náuseas y vómitos

 Niveles séricos de AST o ALT > 2 veces por encima del normal

 Tensión arterial sistólica > 160 mm Hg o diastólica > 110 mm Hg en 2 ocasiones con ≥ 4 hs de

separación

 Recuento de plaquetas 100.000/μL

 Producción de orina 500 mL/24 h

 Edema pulmonar o cianosis

 Accidente cerebrovascular

 Insuficiencia renal progresiva (creatinina sérica > 1,1 mg/dL o duplicación de la creatinina en
suero en mujeres sin enfermedad renal)

Tratamiento
 En general, internación y a veces, tratamiento antihipertensivo

 Parto o cesárea, según factores como la edad gestacional y la gravedad de la preeclampsia

 Sulfato de magnesio para prevención o tratamiento de las convulsiones

Abordaje general
El tratamiento definitivo de la preeclampsia es la extracción del feto mediante parto o cesárea. Sin
embargo, el riesgo de una extracción temprana del feto debe evaluarse teniendo en cuenta la edad
gestacional, la gravedad de la preeclampsia y la respuesta a otros tratamientos.

En general, el parto o la cesárea después de la estabilización materna (p. ej., control de las convulsiones,
comenzando con el control de la tensión arterial) se indican para:

 Embarazo ≥ 37 semanas

 Eclampsia

 Preeclampsia con características graves si el embarazo es ≥ 34 semanas

  Deterioro de la función renal, pulmonar, cardíaca o hepática

 Resultados preocupantes en la monitorización fetal o las pruebas.

Otros tratamientos apuntan a optimizar la salud materna, que en general mejora la salud fetal. Si el parto
puede postergarse en forma segura en embarazos de < 34 semanas, es posible administrar corticoides
durante 48 h para acelerar la maduración de los pulmones fetales.

La mayoría de las pacientes deben internarse. Aquellas con eclampsia o preeclampsia con características
de gravedad a menudo son internadas en una unidad de cuidados especiales maternos o en una UCI.

Preeclampsia leve
Si la preeclampsia es leve, es posible realizar un tratamiento ambulatorio; incluye actividad modificada
(reposo modificado) y evaluación de la tensión arterial, estudios de laboratorio, monitorización fetal sin
estrés y evaluación médica 2 o 3 veces/semana.

Sin embargo, la mayoría de las pacientes con preeclampsia leve requieren hospitalización, al menos
inicialmente. Mientras no se cumplan los criterios para la preeclampsia con características de gravedad,
puede permitirse el parto (p. ej., por inducción) a las 37 sem.

Control
En general, las pacientes en atención ambulatoria son evaluadas 1 vez cada 2 o 3 días en busca de
evidencias de convulsiones, preeclampsia de características graves y sangrado vaginal. También se
controlan la tensión arterial, los reflejos y el estado del corazón fetal (con pruebas sin estrés o un perfil
biofísico). El recuento plaquetario, la evaluación de la creatinina sérica y el nivel de las enzimas
hepáticas se evalúan frecuentemente hasta la estabilización, luego al menos 1 vez por semana.

Todas las pacientes internadas son seguidas por un obstetra o un especialista en medicina materno-fetal

y evaluadas igual que las pacientes ambulatorias (descritas antes); la evaluación es más frecuente si se
diagnostica preeclampsia con características graves o si la edad gestacional es < 34 semanas.

Sulfato de magnesio
Tan pronto como se diagnostica la eclampsia, se debe administrar sulfato de magnesio para detener las
convulsiones. Si los pacientes tienen preeclampsia con características graves, se administra sulfato de
magnesio para prevenir convulsiones durante las 24 horas posteriores al parto. Aún es controvertido si
las pacientes con preeclampsia leve siempre requieren sulfato de magnesio.

Se administran 4 g intravenosos de sulfato de magnesio durante 20 minutos, seguidos de una infusión

continua intravenosa de 1 a 3 g/h, con dosis suplementarias según necesidad. La dosis se ajusta de
acuerdo con los reflejos de la paciente. Las pacientes con niveles anormalmente altos de magnesio (p.
ej., con niveles de magnesio > 10 mEq/L o una disiminución repentina en la reactividad de los reflejos),
disfunción cardíaca (p. ej., con disnea o dolor torácico) o hipoventilación después del tratamiento con
sulfato de magnesio, pueden ser tratadas con gluconato de calcio 1 g IV.

El sulfato de magnesio IV puede causar letargo, hipotonía y depresión respiratoria transitoria en los
recién nacidos. Sin embargo, las complicaciones neonatales graves son raras.
Tratamiento sintomático
Si la ingesta oral está contraindicada, las pacientes internadas reciben Ringer lactato o solución salina
normal al 0,9%, comenzando con unos 125 mL/h (para aumentar la producción de orina). La oliguria
persistente se trata con una prueba de carga de líquidos cuidadosamente monitorizada. Por lo general no
se utilizan diuréticos. Rara vez se requiere el monitoreo con un catéter en la arteria pulmonar y, si es
necesario, se realiza en consulta con un especialista en cuidados intensivos y en una UCI. Las pacientes
anúricas con normovolemia pueden requerir vasodilatadores renales o diálisis.

Si aparecen convulsiones a pesar de la terapia con magnesio, puede

administrarse diazepam o lorazepam por vía IV, e hidralazina o labetalolintravenosos en dosis tituladas
para disminuir la tensión arterial sistólica entre 140 y 155 mm Hg y la diastólica entre 90 y 105 mm Hg.

Parto o cesárea
Debe usarse el método más eficiente. Si el cuello es favorable y se cree posible un parto rápido por vía
vaginal normal, se administra una infusión IV de oxitocina para acelerar el trabajo de parto; si el trabajo
de parto es activo, se rompen las membranas. Si el cuello no es favorable y es poco probable que pueda
inducirse un parto normal, se puede considerar la cesárea. Si la preeclampsia y la eclampsia no se
resuelven antes del parto, en general lo hacen rápidamente después, a las 6 o 12 horas de éste.

Seguimiento
Las pacientes deben ser evaluadas cada 1 o 2 semanas después del parto con medición periódica de la
tensión arterial. Si la tensión arterial continúa elevada 6 semanas después del parto, las pacientes pueden
stener hipertensión crónica y deben ser referidas al médico de atención primaria para su tratamiento .

Conceptos clave
 La preeclampsia se desarrolla después de las 20 semanas de gestación, se presenta después del
parto en el 25% de los casos.

 La hinchazón de la cara o las manos y la hiperreflexia son hallazgos relativamente específicos

para la preeclampsia.

 La preeclampsia es grave si causa disfunción orgánica significativa (detectada clínicamente o

por pruebas).

 El síndrome HELLP se produce en 10 a 20% de las mujeres con preeclampsia con

características de gravedad o eclampsia.

 Supervisar la madre y el feto de cerca, por lo general en un una unidad de cuidados especiales
maternos de un hospital o en una UCI.

 Tan pronto como se diagnostica eclampsia, se deben administrar altas dosis de sulfato de
magnesio

 Si se diagnostica preeclampsia con características graves, se debe tratar con sulfato de magnesio
para la profilaxis de las convulsiones y continuar durante 24 h después del parto; para la
preeclampsia leve, el uso de sulfato de magnesio es menos claro.
  El parto por lo general está indicado cuando el embarazo es ≥ 37 semanas, pero si se diagnostica
preeclampsia con características graves, el parto se debe realizar hacia las 34 semanas; si se
diagnostica síndrome HELLP, el parto debe efectuarse de inmediato.

20 Ejemplos de
Glándulas Endocrinas y Exocrinas
Por glándulas se entiende un conjunto organizado e hiperespecializado
de células cuya función en el cuerpo es la secreción de ciertas
sustancias químicas como hormonas, lípidos o mucosidades.

De acuerdo a la manera que tengan de conducir dichas sustancias

secretadas a su destino ideal, se clasifican en endocrinas o cerradas,
que lo vierten en los capilares sanguíneos, a falta de conductos
especializados; y exocrinas o abiertas, que poseen un tubo excretor que
conduce tanto a la superficie como a la luz de algún órgano hueco.

Las exocrinas, además, se subdividen en apocrinas (que pierden parte

de las células corporales durante la secreción), holocrinas (todo el
contenido celular se desintegra durante el proceso de secreción)
o mesocrinas (secretan sus sustancias por exocitosis, sin sacrificio
celular).

Ver además: Ejemplos de Hormonas

Ejemplos de células endocrinas

1. Hipófisis. Conocida también como la glándula pituitaria, se encuentra

en el interior del cráneo y del cerebro, desde donde produce las
hormonas que regulan el funcionamiento de todo el sistema
endocrino, operando como su centro de funcionamiento primario.

2. Hipotálamo. También ubicada en el cerebro, como la hipófisis,

controla hormonalmente el sueño y el hambre, el nivel de agua y la
temperatura del cuerpo, así como otros aspectos de la vida
sanguínea. Es el punto de cruce entre el sistema nervioso y el
endocrino.
3. Tiroides. La glándula central del metabolismo, ubicada en la parte
frontal del cuello. Es particularmente sensible al yodo y se encarga de
regular el procesamiento de los azúcares y los lípidos, por lo que
resulta vital para la salud corporal. Su funcionamiento deficitario o
excesivo puede conducir a pérdida o ganancia de peso radical.

4. Páncreas. Una glándula mixta (exocrina y endocrina) ubicada detrás

del estómago. Sus funciones endocrinas juegan un rol vital en el
metabolismo del azúcar (y por lo tanto de la energía), a través de la
generación de insulina y glucagón.

5. Glándulas suprarrenales. Llamadas así porque se ubican en la parte

superior de los riñones, se encargan de la producción de hormonas
vitales para ciertas reacciones corporales, como la adrenalina (para
los estados de tensión o estrés) o la aldosterona (para la eliminación
de sales vía urinaria).

6. Ovarios. Las glándulas sexuales femeninas, cumplen un rol vital en la

maduración sexual de la mujer, sobre todo en la activación de los
ciclos menstruales y las alteraciones físicas y conductuales propias
del despertar sexual. Sus principales hormonas son la progesterona y
el estrógeno.

7. Testículos. Las glándulas sexuales masculinas, encargadas de la

producción de la testosterona y de las hormonas que activarán la
producción seminal y desencadenarán los cambios físicos propios de
la pubertad masculina y la entrada a la madurez reproductiva.

8. Conarium o glándula pineal. Presente en el cerebro de todos los

vertebrados, esta pequeña glándula se encarga de producir
principalmente melatonina, un derivado de la serotonina que atañe a
los ciclos de sueño, a los ritmos circadianos y estacionales.

9. Paratiroides. Ubicadas en el cuello, por detrás de los lóbulos tiroides,

como su nombre lo indica. Se encargan de la producción de
parathormona (PTH), que atañe a los procesos de absorción del
calcio y su resorción en los huesos del cuerpo.

10. El hígado, los pulmones y el intestino. Estos órganos no son

propiamente glándulas, pero actúan como tales al producir directo al
torrente sanguíneo ciertas hormonas que tienen efecto en
otros órganos del cuerpo y no sobre sí mismos.
Ejemplos de glándulas exocrinas

1. Glándulas sudoríparas. Ubicadas a lo largo y ancho de la piel,

consta de delgados tubos que conectan al exterior a través de los
poros, mediante los cuales secretan el sudor: una sustancia salada
hecha de grasa líquida sobrante, cuyo rol es el de enfriar y refrescar la
piel.

2. Glándulas sebáceas. También ubicadas en la piel, al final de los

folículos pilosos, segregan el sebo necesario para mantener la piel
lubricada y humectada, evitando así la desecación. Su obstrucción
conduce a la foliculitis y el acné.

3. Glándulas lacrimales. Encargadas de producir lágrimas, compuestas

por agua, cloruro de sodio y albúmina, para mantener limpia la
superficie ocular y nutrida la córnea externa, además de fungir como
humectante para permitir el parpadeo.

4. Glándulas de Meibomio. Se trata de glándulas sebáceas ubicadas

en los párpados, en donde segregan una sustancia lipídica que
constituye parte de la película lacrimal que previene la desecación del
ojo. Existen alrededor de cincuenta en el párpado superior y
veinticinco en el inferior.

5. Glándulas salivales. En ellas se produce la saliva, sustancia

encargada de iniciar el proceso digestivo, humedeciendo los
alimentos y recubriéndolos de enzimas y células defensivas, que
facilitan la labor del estómago. Actúa, además, como una primera
barrera de defensa para la mucosa bucal.

6. Glándulas mamarias. Afines a todas las hembras de los mamíferos,

ya que se encargan de producir la leche que alimentará a las crías
durante sus primeras etapas vitales. Son un conjunto glandular que
vierte sus sustancias directo a un único conducto que conduce al
exterior.

7. Glándula de Bartolino. Conocidas como glándulas vestibulares

mayores, se ubican a cada lado de la apertura de la vagina y
segregan líquidos lubricantes que facilitan la penetración durante el
coito.
 8. Glándulas de Cowper. Llamadas también glándulas bulbouretrales,
son las homólogas masculinas de las glándulas de Bartolino
femeninas: limpian y lubrican la uretra y allanan la acidez del camino
que el semen recorrerá durante la eyaculación.

9. Próstata. Órgano exclusivo del aparato reproductor masculino,

ubicado a la salida de la vejiga urinaria, se ocupa de segregar las
diversas sustancias que acompañarán al semen durante la
eyaculación, como nutrientes, enzimas y diversos antígenos.

10. Páncreas. En su faceta exocrina (ya hemos dicho que tiene otra
endocrina), el páncreas segrega enzimas digestivas que envía directo
al intestino delgado para iniciar el proceso de descomposición de los
nutrientes.

Presión arterial alta en el embarazo

Otros nombres: Alta presión en el embarazo, Preeclampsia, Toxemia del embarazo

         

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Introducción
¿Qué es la presión arterial alta en el embarazo?
La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias.
La Presión arterial alta, o hipertensión, es cuando esta fuerza es demasiado alta. Hay
diferentes tipos de presión arterial alta en el embarazo:
 Hipertensión gestacional: Es la presión arterial alta que desarrolla mientras está embarazada. Comienza
después de las 20 semanas de embarazo. Por lo general, no tiene otros síntomas. En muchos casos, no le
hace daño a usted ni a su bebé, y desaparece durante las 12 semanas después del parto. Sin embargo,
aumenta el riesgo de hipertensión en el futuro. A veces puede ser grave, lo que puede provocar bajo peso
al nacer o nacimiento prematuro. Algunas mujeres con hipertensión gestacional terminan desarrollando
preeclampsia
 Hipertensión crónica: Es la presión arterial alta que comienza antes de la semana 20 del embarazo o
antes de quedar embarazada. Algunas mujeres pueden haberla tenido antes de quedar embarazadas, pero
no lo supieron hasta que chequearse la presión arterial en su visita prenatal. A veces, la hipertensión
crónica también puede terminar en preeclampsia
 Preeclampsia: Es un aumento repentino de la presión arterial después de la semana 20 de embarazo. En
general, ocurre en el último trimestre. En casos raros, los síntomas pueden no comenzar hasta después
del parto. Esto se llama preeclampsia posparto. La preeclampsia también puede provocar daños a
algunos de sus órganos, como el hígado o el riñón. Los signos de estos daños pueden incluir proteína en
la orina y presión arterial muy alta. La preeclampsia puede ser grave e incluso poner en riesgo la vida
tanto de usted como la de su bebé
¿Qué causa la preeclampsia?
No se conoce la causa de la preeclampsia.

¿Quién está en riesgo de preeclampsia?

Usted está en mayor riesgo de preeclampsia si:

 Antes del embarazo tuvo presión arterial alta crónica o enfermedad renal crónica
 Tuvo presión arterial alta o preeclampsia en un embarazo anterior
 Tiene obesidad
 Tiene más de 40 años
 Está embarazada con más de un bebé
 Es de raza negra
 Tiene historia familiar de preeclampsia
 Tiene ciertas condiciones de salud, como diabetes, lupus o trombofilia (un trastorno que aumenta el
riesgo de coágulos sanguíneos)
 Usó fertilización in vitro, donación de óvulos o inseminación de donantes
 ¿Qué problemas puede causar la preeclampsia?
La preeclampsia puede causar:

 Desprendimiento de placenta, donde la placenta se separa del útero

 Pobre crecimiento del feto, causado por la falta de nutrientes y oxígeno
 Parto prematuro
 Bebé con bajo peso al nacer
 Parto de feto muerto
 Daño a sus riñones, hígado, cerebro, sistema cardiovascular y otros órganos
 Mayor riesgo de enfermedad cardíaca para usted
 Eclampsia, que ocurre cuando la preeclampsia es lo suficientemente grave como para afectar la función
del cerebra, causando convulsiones o coma
 Síndrome HELLP, que ocurre cuando una mujer con preeclampsia o eclampsia tiene daño al hígado y las
células sanguíneas. Es raro, pero muy serio
¿Cuáles son los síntomas de la preeclampsia?
Los posibles síntomas de preeclampsia incluyen:

 Presión arterial ata

 Demasiada proteína en la orina (proteinuria)
 Hinchazón en su cara y manos. Sus pies también pueden hincharse, pero muchas mujeres tienen los pies
hinchados durante el embarazo. Por lo mismo, los pies hinchados por sí solos pueden no ser un signo de
un problema
 Dolor de cabeza que no mejora
 Problemas de visión, incluyendo visión borrosa o manchas
 Dolor en la parte superior derecha del abdomen
 Dificultad para respirar
La eclampsia también puede causar convulsiones, náuseas y/o vómitos, y poca producción de
orina. Si termina desarrollando el síndrome HELLP, también es posible que tenga sangrado o
moretones con facilidad, fatiga extrema e insuficiencia hepática.

¿Cómo se diagnostica la preeclampsia?

Su proveedor de salud controlará su presión arterial y orina en cada visita prenatal. Si su
presión arterial es alta (140/90 o más), especialmente después de la semana 20 de embarazo,
es probable que su proveedor le pida algunas pruebas, como análisis de sangre u otras
pruebas de laboratorio para buscar proteínas adicionales en la orina y otros signos de la
enfermedad.

¿Cuáles son los tratamientos para la preeclampsia?

A menudo, dar a luz puede curar la preeclampsia. Al tomar una decisión sobre el tratamiento,
su proveedor de salud tendrá en cuenta varios factores, como qué tan grave es, cuántas
semanas de embarazo tiene y cuáles son los posibles riesgos para usted y su bebé:
 Si tiene más de 37 semanas de embarazo, es probable que su proveedor quiera que usted dé a luz al bebé
 Si tiene menos de 37 semanas de embarazo, su proveedor de salud vigilará de cerca a usted y a su bebé.
Esto incluye tomarle pruebas de sangre y orina. El monitoreo del bebé a menudo implica ultrasonido,
control de la frecuencia cardíaca y del crecimiento del bebé. Es posible que necesite tomar
medicamentos para controlar la presión arterial y prevenir convulsiones. Algunas mujeres también
reciben inyecciones de corticoides para ayudar a que los pulmones del bebé maduren más rápido. Si la
preeclampsia es grave, es posible que su proveedor desee que el bebé nazca más temprano.
Los síntomas generalmente desaparecen dentro de las 6 semanas posteriores al parto. En
casos raros, es posible que los síntomas no desaparezcan o que no comiencen hasta
después del parto (preeclampsia posparto). Esto puede ser muy serio y debe tratarse de
inmediato