REVISION DE ARTICULO CIENTIFICO SOBRE SOFTWARE DIDÁCTICO PARA

EL MANEJO MÉDICO-ODONTOLÓGICO Y DE URGENCIAS PARA PACIENTES

ADULTOS CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL O DIABETES

CURSO DE ROTACION EXTRAMURAL E INTRAHOSPITALARIA

PRESENTADO POR:
MELISSA VANESSA CHARRY PEÑA

PRESENTADO A:
DR. SANDRA ACOSTA
DR. ADOLFO IBARRA
DR. SAHAMILLE RODRIGUEZ
DR. WENDY DE LEON
DR. JENIFER FONSECA GALE

UNIVERSIDAD METROPOLITANA
PROGRAMA DE ODONTOLOGIA
VII SEMESTRE
BARRANQUILLA, ATLÁNTICO
AÑO 2020
 INTRODUCCIÓN

Para los profesionales de la salud, más específicamente para los odontólogos, en

su rol como promotor de bienestar general, es de gran importancia que ante
situaciones inesperadas logre responder con una solución satisfactoria a las
expectativas del paciente, lo que exige visión clara e inmediata de la solución, esto
refleja las capacidades y competencias del facultativo a través de la ejecución
acertada de los actos que solucionen la situación. Sin embargo, para desarrollar
este tipo de respuestas ante una situación difícil en el consultorio dental, como las
que presentan los pacientes hipertensos o diabéticos, el profesional debe tener
conocimientos médicos básicos para el manejo de los pacientes con dichas
afecciones.
La hipertensión arterial (HTA) es la enfermedad sistémica más frecuente en la
población adulta y se define como el aumento sostenido de la presión arterial Igual
o superior a 140 y 90 mmHg (presión sistólica y diastólica, respectivamente); este
padecimiento, es una de las principales causas de muerte entre personas adultas.
Los odontólogos debemos reconocer las complicaciones secundarias a la
hipertensión que pueden ocurrir al realizar un procedimiento, pues los pacientes
hipertensos tienen mayor riesgo de desarrollar síndromes variados, como infarto
agudo de miocardio, encefalopatía hipertensiva, disección aórtica, insuficiencia
cardiaca con edema pulmonar, emergencias cerebro vasculares y otras.
Es indispensable recordar que las visitas odontológicas pueden estar asociadas
con HTA debido a ansiedad, temor o expectativa; por tanto, es importante conocer
en primer lugar si el paciente es hipertenso crónico y la medicación que recibe,
horarios y otros detalles; incluso, no se nos debe olvidar medir la presión antes de
los procedimientos y, por supuesto, no usar anestésicos locales que contengan
epinefrina, dado el riesgo de mayor hipertensión y arritmias cardíacas en estos
pacientes.
Paralelamente, la diabetes mellitus (DM) es un padecimiento de prevalencia
relativamente común; esta enfermedad, de tipo endocrino, siempre ha preocupado
a la profesión odontológica por razones múltiples: por un lado, están los cambios
generales en la salud del paciente, como pueden ser las propias complicaciones
diabéticas (coma, choque hipoglicémico), y las alteraciones cardiovasculares y
renales, estas últimas asociadas a sensibilidad infecciosa y respuestas reparativas
anómalas que se pueden observar en boca; también, se observa tendencia a la
destrucción periodontal. En tal sentido, la literatura especializada evidencia el
interés que genera el paciente diabético en la atención estomatológica; se
sostiene que la ansiedad y el miedo pueden inducir mayor producción de
catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) por las glándulas suprarrenales,
desencadenando aún más el aumento en los niveles de glicemia en los diabéticos;
por ello, se recomienda el uso de benzodiazepínicos como medicación pre-
anestésica a fin de evitar el aumento de la glicemia por motivos emocionales.
Atendiendo a los argumentos previos, se advierte que la HTA y la DM pueden
llegar a generar complicaciones en estos pacientes durante la consulta
odontológica, situación que representa para el Odontólogo un reto singular al
exigirle tomar decisiones y ejercer conductas inmediatas y apropiadas, que
salvaguarden la vida del paciente. De allí, que sea indispensable ampliar el ámbito
cognoscitivo de quienes se encuentran a término en la carrera de Odontología en
materia de atención médico-odontológica y urgencias en pacientes con
hipertensión o diabetes; al respecto, es necesario señalar que en la Universidad
de Carabobo, si bien el profesorado imparte a los estudiantes los conocimientos
básicos necesarios para la atención del adulto con patologías sistémicas, es
necesario buscar alternativas que amplíen y refuercen estos conocimientos,
capacitando a los discentes para tomar oportunas decisiones asertivas que
favorezcan el correcto manejo de las complicaciones y de los pacientes.
Para el estudiantado de la Facultad de Odontología de la Universidad de
Carabobo, ha sido de gran interés el demostrar la carencia de conocimientos
suficientes para la atención odontológica de pacientes hipertensos y diabéticos, en
los estudiantes de 5to año, así como para tomar decisiones en caso que aquellos
presenten complicaciones sistémicas en el consultorio, debido a que no hay el
tiempo suficiente para que el alumno pueda manejar causa-efecto al realizar el
tratamiento odontológico, lo cual fue demostrado por un diagnóstico que arrojó
como resultado la necesidad de elaborar una herramienta de apoyo al estudiante
para la atención de emergencias.
Ahora bien, contar con un software didáctico que propicie y refuerce aprendizajes
acerca de las enfermedades sistémicas HTA y DM, resulta de gran efectividad,
pues como ya se mencionó, es necesario que el estudiante esté preparado para
identificar signos y síntomas, conocer su posible etiología y qué fármacos deben o
pueden administrarse, así como saber cuáles procedimientos deben realizarse
ante crisis hipertensivas o diabéticas, ya que muchas veces las personas
diabéticas o hipertensas no han sido diagnosticadas como tales y/o desconocen
serlo, de modo tal que un recurso didáctico de tal índole puede ayudar al
estudiante de Odontología a evitar o afrontar, tanto durante sus prácticas como en
su futuro desempeño profesional, crisis derivadas de tales patologías, que ponen
en grave peligro la vida de los pacientes.

Sobre dichas premisas, se fundamentó el presente estudio, cuyo objetivo consistió

en elaborar un software didáctico para el manejo médico-odontológico y de
urgencias para pacientes adultos con hipertensión o diabetes, dirigido a los
alumnos del 5º Año de la Facultad de Odontología de la Universidad de Carabobo.
 PALABRAS CLAVES

RESUMEN

Uno de los sistemas afectados por el abuso y dependencia de SPA es el Sistema

estomatognático. Las lesiones que en él se presentan podrían ser causadas
específicamente por la SPA o por la asociación de la acción de las mismas con la
negligencia en el cuidado de higiene bucal. La experiencia clínica-odontológica
evidencia en usuarios de SPA, la presencia de numerosas alteraciones, tales
como: xerostomía, alteración del flujo salival, reducción de la capacidad buffer,
erosiones, abrasiones, caries atípicas y pérdida dentaria.

También es frecuente observar variaciones del umbral del dolor y de la

percepción del gusto, atrofia de las glándulas salivales, erosiones y úlceras en la
mucosa bucal.

Se ha observado que consumidores de marihuana, presentan un deterioro en la

cavidad bucal mayor que los no consumidores, con un riesgo aumentado de caries
y enfermedad periodontal. Fumar marihuana actúa también como carcinógeno y
es asociado con cambios displásicos y lesiones pre-cancerizables en la mucosa
bucal. Así mismo el uso prolongado de metanfetaminas ha sido asociado con
severos efectos sobre la salud bucal, existiendo un patrón distintivo de caries
inducida por anfetamina.

1. DEFINICIÓN DE DROGA
Según la Organización Mundial de la Salud, un «término de uso variado que en
medicina se refiere a toda sustancia con potencial para prevenir o curar una
enfermedad En el lenguaje coloquial en español, el término suele referirse
concretamente a las sustancias psicoactivas y, a menudo, de forma aún más
concreta, a las drogas ilegales». Este término también se utiliza en el ámbito de la
medicina y farmacología, como sinónimo de «principio activo» o fármaco, tal como
refleja la definición de la OMS. Sin embargo, otros autores señalan que «droga»
es el término adecuado para referirse a una sustancia usada sin fines
terapéuticos, autoadministrada y con potencial de abuso o dependencia, o que
produce placer.

DEFINICIÓN DE DROGADICCIÓN
La drogadicción es una enfermedad que consiste en la dependencia de sustancias
que afectan el sistema nervioso central y las funciones cerebrales, produciendo
alteraciones en el comportamiento, la percepción, el juicio y las emociones. Los
efectos de las drogas son diversos, dependiendo del tipo de droga y la cantidad o
frecuencia con la que se consume. Pueden producir alucinaciones, intensificar o
entorpecer los sentidos, provocar sensaciones de euforia o desesperación.
Algunas drogas pueden incluso llevar a la locura o la muerte.

TIPOS DE DROGAS RECREATIVAS

1. Ácido Lisérgico (LSD)

Este tipo de drogas causan alucinaciones y distorsiones profundas en la

percepción de la realidad, estos logran sus efectos interrumpiendo la interacción
de las células nerviosas y el neurotransmisor serotonina. Bajo la influencia de los
alucinógenos, las personas ven imágenes, oyen sonidos y sienten sensaciones
que parecen reales pero que no lo son.

2. Cocaína

La cocaína es una droga estimulante y altamente adictiva, viene en forma de

cristales de roca que se pueden calentar y cuyos vapores se pueden fumar.
Cuando se mezcla con la saliva las sustancias ácidas que contiene desgastan los
dientes. Uno de los efectos de la droga en la lengua es que daña el paladar y
dificulta el hablar, comer y beber. Al consumirla los adictos pueden frotar la droga
en las encías causando úlceras en la boca, además de daño en el maxilar.
También aparece el bruxismo, y boca seca. Puede tener efectos severos a nivel
orofacial, tales como perforación del septum nasal y paladar, lesiones gingivales y
erosión de las superficies de los dientes; además de estar asociado con cambios
en el sentido del olfato y sinusitis crónica

3. Éxtasis

Es una droga sintética psicoactiva se consume por vía oral en forma de pastillas o
cápsulas, tiene unos efectos inmediatos después del consumo como náuseas,
pérdida de apetito, sequedad de boca, temblores, movimiento involuntarios entre
otros. El 99 % de las personas que la consumen tienen el síndrome de la boca
seca, lo que aumenta las probabilidades de que aparezca la caries. Así como de
sufrir de enfermedades en las encías. El bruxismo es otro efecto secundario, se
trata de apretar los dientes o rechinarlos teniendo como consecuencia dolor en la
mandíbula.

4. Fenciclidina (PCP)

Es una droga disociativa, lo que quiere decir que distorsiona las percepciones
visuales y auditivas produciendo un sentimiento de estar separado o
"desasociado" del medio ambiente y de uno mismo. Se fabrica ilegalmente en
laboratorios y se vende en la calle con nombres como polvo de ángel, ozono,
chifladura, y combustible de cohete, en español o "angel dust", "ozone", "wack" y
"rocket fuel", en inglés.

5. Heroína

La heroína es una droga adictiva se obtiene de la morfina, una sustancia que

ocurre naturalmente y se extrae de la bellota de la amapola, también conocida
como adormidera asiática. La heroína generalmente aparece en forma de polvo
blanco o marrón. Igual que las anteriores tiene como consecuencia caries dental,
boca seca, rechinamiento de los dientes, desgaste y enfermedad en las encías.
Además de hongos en la boca, infecciones virales y decoloración en la lengua.

6. Inhalantes

Son vapores químicos que se respiran y producen efectos psicoactivos (que

alteran la mente). Una variedad de productos que se encuentran comúnmente en
la casa y en el trabajo contienen substancias que se pueden inhalar.

7. Metanfetamina

Es una droga estimulante adictiva que activa vigorosamente ciertos sistemas del
cerebro. La metanfetamina se elabora en laboratorios ilegales y tiene un alto
potencial para el abuso y la adicción. Su daño es conocido como “boca de
metanfetamina”. Es una de las más peligrosas para la salud bucal. Los
consumidores de “met” o “met de cristal”, tienen los dientes laterales cariados y
desgaste en las zonas de las encías.

Debido a que sus componentes son altamente ácidos ablandan el esmalte dental,
hasta puede eliminarlo en unas semanas. Por la ansiedad que genera los lleva a
que rechinen los dientes acelerando la erosión.

Sumado a esto aparece otro síntoma como el de la boca seca que hace que
proliferen las bacterias y aumente la aparición de caries.
Los consumidores generalmente no se cepillan y sienten muchas ganas de ingerir
golosinas, lo que atenta contra su higiene bucal. Lucen dientes ennegrecidos,
manchados, podridos, desprendidos o estillados.

8. Metilfenidato (Ritalina)

Es un medicamento que se receta a las personas (generalmente niños) que

padecen del trastorno de déficit de atención con hiperactividad. Desde una
perspectiva recreacional, este medicamento suele ser usado para reemplazar a
las anfetaminas, con un efecto más bajo, pero de mayor duración.

2. CONSTITUCIÓN EPIDEMIOLOGÍA Y ETIOLOGÍA

La causa exacta del consumo de drogas se desconoce. Los genes de una

persona, la acción de las drogas, la presión de compañeros, el sufrimiento
emocional, la ansiedad, la depresión y el estrés ambiental pueden ser factores que
intervienen. Es posible que los niños que crezcan viendo a sus padres
consumiendo drogas y tienen un mayor riesgo de presentar un problema de
consumo de sustancias más adelante en la vida tanto por razones ambientales
como genéticas

3. CLASIFICACIÓN
Efectos producidos sobre el Sistema Nervioso Central

❖ Drogas depresoras: Una droga depresora es aquella que ralentiza la

actividad del sistema nervioso central. Tienen la capacidad de ralentizar o
dificultar la memoria, disminuir la presión sanguínea, analgesia, producir
somnolencia, ralentizar el pulso cardíaco, actuar como anticonvulsivo,
producir depresión respiratoria, coma, o la muerte. Este grupo se subdivide
a su vez en varios grupos: antihistamínicos, antipsicóticos, disociativos,
GABAnérgicos, glicinérgicos, narcóticos y simpatológicos.

Antihistamínicos: Su atractivo recreativo existe principalmente debido a sus

propiedades anticolinérgicas, que inducen la ansiolisis y en algunos casos una
euforia característica en dosis moderadas que es más común con:

• Difenhidramina

• Clorfeniramina

• Orfenadrina.

Analgésicos: Los analgésicos que más pueden ser utilizados de forma recreativa
incluyen:

• Codeína

• Oximorfona

• Hidromorfona.

Sedantes

• Barbitúricos

• Benzodiazepinas (Hoy en día han aume4ntado su uso como Drogas Recreativas)

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Delirios

Tolerancia a las drogas

❖ Estimulantes o analépticas: Estas causan reducción del umbral de los

sistemas de alerta. Entre ellas encontramos las anfetaminas, la cocaína, las
drogas de diseño y la cocaína.
❖ Alucinógenas o Psicodislèpticas: Estas producen alteraciones de los
mecanismos que se encargan de percibir, valorar e interpretar la formación
que reciben los sentidos. Se encuentran el LSD y el polvo ángel.

Según su estado legal

❖ Drogas o sustancias lícitas (Institucionalizadas): Se ocupan libremente

de acuerdo a los deseos de cada consumidor. Por ejemplo, las bebidas
alcohólicas y el tabaco. Esto se refiere a que su producción y el consumo
es aceptado por la sociedad como el alcohol y el tabaco.
❖ Drogas que se utilizan principalmente como medicamento:
(Fármacos): Generalmente estas se obtienen mediante prescripción
médica. En Occidente, su uso va ligado al tratamiento de trastornos del
ánimo, trastornos del sueño, enfermedades dolorosas o con el fin de lograr
mayor lucidez o concentración (nootrópicos). Por ejemplo, los
psicofármacos, estimulantes menores y la metadona.
❖ Drogas o sustancias ilícitas: varían de acuerdo a la legislación de cada
país. Son aquellas cuyo comercio se considera ilegal, como los derivados
del cannabis, la heroína y la cocaína. Existen convenciones internacionales
que han establecido como prohibido el uso no médico de opiáceos,
cannabis, alucinógenos, cocaína y muchos otros estimulantes, al igual que
de los hipnóticos y sedantes. Además, los países o jurisdicciones locales
han añadido sus propias sustancias prohibidas como por ejemplo bebidas
alcohólicas o inhalantes.
 ❖ Uso industrial: Esto se refiere al comercio legal, pero no su propósito de
consumo, como los inhalantes.

Según su forma de administración

❖ Vía oral: De forma mascada, sublingual o bebida, como las drogas de
diseño o el alcohol
❖ Vía pulmonar: De forma inhalada o fumada, como el tabaco o el cannabis
❖ Vía nasal: De forma aspirada como la cocaína
❖ Vía parenteral: De manera intravenosa, intramuscular y subcutánea
❖ Vía rectal o genital: Se absorbe a través de la mucosa, más que todo se
consume la cocaína y la heroína.

Según su origen
❖ Naturales: las que aparecen de forma espontánea en la naturaleza, en
general hongos o vegetales, como el cannabis o la cocaína.
❖ Sintéticas o de laboratorio: Son aquellas que requieren de procesos
físicos o químicos para su preparación, como el éxtasis o las anfetaminas.

4. FACTORES DE RIESGO:

❖ Padres alcohólicos

❖ Falta de participación de los padres

 ❖ Conducta antisocial

❖ Hiperactividad

❖ Bajo rendimiento académico y laboral

❖ Dificultad para resolver problemas

❖ Niveles altos de conflictos en el núcleo familiar

❖ Amistades consumidoras

❖ Enfermedad mental

❖ Baja autoestima

❖ Inflexibilidad

❖ Abuso físico y sexual

DE PROTECCIÓN:

❖ Núcleo familiar estable

❖ Alta motivación

❖ Relación buena y estable

❖ Alta autoestima

❖ Amistades con valores

5. IMPLICANCIAS ODONTOLÓGICAS

El uso sostenido de sustancias como la cocaína tiene severas consecuencias en

el nivel orofacial (boca y cara). Logran perforar el septum nasal y paladar,
producen lesiones gingivales y dificultad para masticar. Se relacionan con
trastornos en el sentido del olfato sinusitis crónica y dientes fracturados. Fumar
cocaína y crack induce a la aparición de úlceras y quemaduras en labios, cara y
cavidad bucal. La cocaína a largo plazo se relaciona con la descamación epitelial,
eritema gingival y ulceración, la destrucción irreversible del hueso alveolar. El
alcohol origina inflamación en los tejidos orales, sequedad, temblores en la lengua
y las glándulas salivales se debilitan. Igualmente desencadena pérdida de dientes,
caries, enfermedad periodontal, necesitando implantes dentales en el futuro. El
tabaco ayuda a que las encías pierdan oxígeno y soporte óseo, por lo que los
dientes lucen amarillos. En general, estos pacientes presentan halitosis severa u
olores fétidos por los diversos problemas que tienen en la cavidad bucal.

IMPLICACIONES NUTRICIONALES

Cuando una persona padece dependencia o sufre el síndrome de abstinencia, el

organismo manifiesta una serie de síntomas físicos y psicológicos que desgastan
la salud. Es habitual que, tanto el alcoholismo como todas las demás drogas que
generan adicción causan una deficiencia nutricional continuada a lo largo del
tiempo de consumo. Con lo cual, si no se cuida la alimentación, el organismo
recibe menos cantidad de los componentes esenciales. En consecuencia, algunas
funciones u órganos vitales no pueden desarrollarse o actuar con normalidad.
A continuación, se describe el impacto de las diferentes drogas sobre la nutrición:

❖ OPIÁCEOS: Los opiáceos (entre ellos, codeína, oxicodona, heroína y

morfina) afectan el aparato digestivo. El estreñimiento es un síntoma muy
común del consumo de sustancias. Los síntomas que son frecuentes
durante la abstinencia incluyen: Diarrea, Náuseas y vómitos. Estos
síntomas pueden llevar a una falta de nutrientes suficientes y a un
desequilibrio de electrólitos como sodio, potasio y cloruro.

Consumir comidas equilibradas puede reducir la gravedad de estos síntomas (sin

embargo, comer puede ser difícil debido a las náuseas). Se recomienda una dieta
rica en fibra con muchos carbohidratos complejos (como granos integrales,
verduras, guisantes y legumbres).
 ❖ ALCOHOL: El consumo de alcohol es una de las principales causas de
deficiencia nutricional en los Estados Unidos. Las deficiencias más
comunes son la de vitaminas B (B1, B6 y ácido fólico). La deficiencia de
estos nutrientes causa anemia y problemas del sistema nervioso
(neurológicos). Por ejemplo, una enfermedad llamada síndrome de
Wernicke-Korsakoff ("cerebro húmedo") ocurre cuando el consumo
excesivo de alcohol causa una insuficiencia de B1. El consumo de alcohol
también causa daño a dos órganos mayores involucrados en el
metabolismo y la nutrición: el hígado y el páncreas. El hígado elimina las
toxinas de las sustancias dañinas. El páncreas regula el azúcar en la
sangre y la absorción de la grasa. El daño a estos dos órganos produce un
desequilibrio de líquidos, calorías, proteínas y electrólitos.

Otras complicaciones incluyen: Diabetes, presión arterial alta, daño hepático

permanente o cirrosis, convulsiones, desnutrición grave, y disminución de la
expectativa de vida

Se pueden necesitar pruebas de laboratorio para proteínas, hierro y electrolitos

con el fin de determinar si hay enfermedad hepática además del problema de
alcohol. Las mujeres que beben mucho presentan un alto riesgo de osteoporosis y
pueden necesitar tomar suplementos de calcio

❖ ESTIMULANTES: El uso de estimulantes (como el crack, la cocaína y las

metanfetaminas) disminuye el apetito y lleva a la pérdida de peso y a la
desnutrición. Los consumidores de estas drogas pueden permanecer
despiertos durante días. Pueden deshidratarse y sufrir desequilibrios
electrolíticos durante estos episodios. El retorno a una alimentación normal
puede ser difícil si ha habido una pérdida de peso considerable. Los
problemas de memoria, que pueden ser permanentes, son una
complicación del consumo prolongado de estimulantes.
 ❖ MARIHUANA: La marihuana puede aumentar el apetito. Algunos
consumidores habituales pueden presentar sobrepeso y es posible que
necesiten reducir la grasa, el azúcar y las calorías totales.

NUTRICIÓN Y ASPECTOS PSICOLÓGICOS DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS

Cuando una persona se siente mejor, es menos propensa a empezar a consumir

alcohol y drogas de nuevo. Dado que una nutrición balanceada ayuda a mejorar el
estado de ánimo y la salud, es importante estimular una alimentación saludable en
personas que se están recuperando de problemas con el alcohol y otras drogas.
Sin embargo, es posible que una persona que acaba de renunciar a una fuente de
placer importante no esté lista para realizar otros cambios drásticos en el estilo de
vida. Por lo tanto, es más importante que la persona evite recaer en el consumo
de sustancias que ceñirse a una dieta estricta.

PAUTAS

- Cíñase a horas de comidas regulares.

- Consuma alimentos con poca grasa.

- Obtenga más proteínas, carbohidratos complejos y fibra alimenticia.

- Los suplementos minerales y vitamínicos pueden ayudar durante la

recuperación (esto puede incluir complejo B, zinc y vitaminas A y C).

La deshidratación es común durante la recuperación de la drogadicción. Es

importante obtener suficiente líquido durante y entre las comidas. El apetito por lo
regular retorna durante la recuperación. Una persona en recuperación a menudo
es más propensa a comer en exceso, en particular si estuvo tomando
estimulantes. Es importante consumir comidas y refrigerios saludables y evitar las
comidas ricas en calorías con poco valor nutritivo, como los dulces.

Los siguientes consejos pueden ayudar a mejorar las probabilidades de una

recuperación saludable y duradera:

- Consumir comidas y refrigerios nutritivos.

- Hacer actividad física y descansar lo suficiente.

- Reducir la ingesta de cafeína y dejar de fumar en lo posible.

- Buscar ayuda de asesores o grupos de apoyo regularmente.

- Tomar suplementos de vitaminas y minerales si el proveedor de atención

médica lo recomienda.

6. MANIFESTACIONES ORALES

❖ Reducción de la capacidad buffer

❖ Xerostomía
❖ Caries
❖ Abrasiones
❖ Erosiones
❖ Pérdida dentaria
❖ Alteración del flujo salival
❖ Enfermedad periodontal
❖ Cambios displásicos y lesiones pre-cancerizables en la mucosa bucal.
❖ Alteración del gusto
❖ Adormecimiento de la lengua y encías
❖ ulceración de las mucosas y queilitis angular.
❖ Alteración del flujo salival
 ❖ Leucoedema

7. RELACIÓN DEL CONSUMO CON LA PROBABILIDAD DE CONTRAER

ENFERMEDADES COMO HEPATITIS, Y VIH

¿Cómo aumenta el riesgo de infección por el VIH con el uso de drogas y

alcohol?

Las drogas y el alcohol afectan el cerebro y causan que la persona tenga dificultad
para pensar con claridad. Es posible que los usuarios de drogas o alcohol tomen
malas decisiones y corran riesgos. Algunos patrones de comportamiento de riesgo
pueden aumentar la posibilidad de contraer o de transmitir la infección por el VIH.
Por ejemplo, es posible que un usuario de drogas o de alcohol tenga relaciones
sexuales sin condón o comparta agujas al inyectarse drogas. En los Estados
Unidos, la infección por el VIH se propaga sobre todo de las siguientes formas: Al
tener relaciones sexuales por vía anal o vaginal con una persona seropositiva sin
usar condón o sin tomar medicamentos para prevenir o tratar la infección por el
VIH. Al compartir equipo (accesorios) para la inyección de drogas, como agujas,
con una persona seropositiva. El uso de drogas y de alcohol puede afectar la
salud de una persona seropositiva de varias maneras.Las drogas y el alcohol
pueden debilitar el sistema inmunitario.
El VIH es perjudicial para el sistema inmunitario, le dificulta combatir las
infecciones y ciertos tipos de cáncer. El uso de las drogas o del alcohol puede
dañar aún más el sistema inmunitario y empeorar la infección por el VIH. Las
drogas y el alcohol pueden lesionar el hígado y causar enfermedad de ese órgano.
Una de las principales funciones del hígado es retirar las sustancias nocivas
(toxinas) de la sangre. Se producen toxinas cuando el hígado descompone las
sustancias químicas en las drogas o el alcohol. El uso de drogas y alcohol puede
causar lesiones del hígado, con lo cual éste tiene que trabajar más intensamente
para retirar las toxinas del cuerpo. La acumulación de toxinas puede debilitar el
cuerpo y conducir a enfermedades del hígado. Algunas drogas recreativas pueden
interactuar con los medicamentos contra el VIH. Las interacciones
medicamentosas entre los medicamentos antirretrovirales y las drogas recreativas
pueden aumentar el riesgo de efectos secundarios peligrosos. Por ejemplo, se han
reportado sobredosis debido a las interacciones entre algunos medicamentos
antirretrovirales y las drogas como el éxtasis (MDMA) o el GHB. El uso de drogas
y alcohol puede dificultar tomar medicamentos antirretrovirales todos los días.
Para mantenerse sanas, las personas con el VIH toman todos los días una
combinación de medicamentos (llamada régimen de tratamiento) contra el VIH. El
uso de las drogas o del alcohol puede dificultar el enfoque y el cumplimiento del
régimen de tratamiento diario. La omisión de esos medicamentos permite que el
virus se multiplique y cause daños al sistema inmunitario.

8. MANEJO ODONTOLÓGICO

Debemos tener mucho cuidado al tratar a este tipo de pacientes debido a que se
puede empeorar su condición. Ante un adicto a la cocaína hay que tener presente
que puede presentar hemorragia aguda. Y al ser expuesto a la anestesia aumenta
el riesgo de complicación cardíaca. Por ello se les debe efectuar un examen
general para determinar el tratamiento dental adecuado y seguro. Se recomienda
que los tratamientos quirúrgicos leves se hagan basados en la preparación
personal. En caso de que requiera hospitalización debe ser atendido por un equipo
multidisciplinario. El objetivo es suspender la droga y sustituirla por barbitúricos de
acción corta, clonidina o metadona. El equipo quirúrgico y de anestesiólogos
tendrá que tener en cuenta que el adicto puede desarrollar tolerancia a algunos
fármacos. Estos hay que reemplazarlos pronto.

❖ Una correcta anamnesis. Se pueden introducir preguntas cortas sobre el

consumo de sustancias en la anamnesis de la misma forma en que se
pregunta por el consumo de medicamentos, tanto de prescripción médica
como por automedicación.
❖ Examen clínico utilizando kit de exploración con espejo, pinza, explorador y
sonda periodontal.
❖ Tejidos Duros: A través de cantidad de dientes presentes en boca,
experiencia de caries, discriminando mancha blanca (MB), caries cavitadas
(C) y no cavitadas (C no Cav), obturaciones (O), y extracciones (P)
utilizando los criterios diagnósticos de la OMS. Y Se elaboran los índices
de COPD
❖ Tejidos Blandos: Se registra la presencia, la localización y descripción de
lesiones de mucosa bucal y tejidos peribucales; se establece en todos los
casos un diagnóstico presuntivo sin confirmación histopatológica.
❖ Tejido Gingival-periodontal: Se realiza aplicando el Índice Periodontal
Comunitario (IPC).
❖ Para la biopelícula: Se realiza a través del Índice de Placa de Löee
Silness
❖ Articulación Témporomandibular (ATM): Se considera la presencia de
signos y síntomas según los criterios diagnosticados por la OMS
❖ Oclusión: Se realiza evaluando las relaciones oclusales (MO) según los
criterios diagnósticos de la OMS
❖ Valoración Sialo Química: Se realiza a través de muestras de saliva
mixta sin estimular y estimulada con parafilms obtenidas por salivación
directa durante 5 minutos. Se valora el flujo salival (Vol/min), se determina
el pH y la capacidad amortiguadora o buffer según la técnica de Ericsson.
CONCLUSIÓN
Para concluir debemos tener en cuenta que, dada la naturaleza compleja del
fenómeno de consumo de SPA, donde el factor psíquico emocional impacta en el
cuidado personal, incluido los hábitos higiénico-dietéticos y de consumo de tabaco
y alcohol de todos los sujetos incorporados, se genera un escenario desfavorable
que dificulta la identificación a nivel del componente bucal, de los efectos
atribuibles a las SPA de consumo en esta población.

Es necesario continuar este tipo de investigaciones extendiéndose a otras

comunidades terapéuticas de drogadicción y profundizar las mismas en otros
aspectos socioculturales, no contemplados en el presente estudio, a los fines de
identificar aquellos factores de mayor incidencia en el impacto en el desarrollo de
caries en los drogodependientes.

Si bien de los resultados del presente estudio no nos permiten considerar que el
abuso de SPA como factor determinante del daño bucal, creemos oportuna la
participación del odontólogo como profesional dentro de un esquema terapéutico,
participando en el equipo de salud y en la planificación de políticas sanitarias, a
nivel local y regional, fundando un compromiso participativo entre la Nación y las
distintas instituciones, Universitarias, ONGs, la comunidad, en el abordaje de la
prevención del consumo de drogas.

BIBLIOGRAFÍA
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