FACULTAD DE LA SALUD.

ESCUELA DE ENFERMERIA.

U.A.P. FLORENCIO VARELA

UNIDAD AULICA N° 32

MATERIA: PACIENTE CRITICO PEDIATRICO.

DOCENTE: LIC.ALEJANDRA DAVILA.

ALUMNAS: JHOSBY PONCE OBANDO.

TRABAJO PRACTICO Nº4 “INFECCIONES RESPIRATORIAS”

CUESIONARIO

1-Definicion de bronquiolitis- etiología.

2- ¿Que signos respiratorios prevalecen en la BQL leve, en la BQL moderada y en la BQL

grave? Describa Puntaje de Tal para cada situación: BQL Leve, BQL moderada y BQL grave.

3-Cuáles son los controles que Ud. realiza a un paciente con insuficiencia respiratoria?

4. De que valores de Saturación de oxigeno dependerá la colocación de un dispositivo de

O2? ¿qué dispositivos se utilizan?

5- ¿Cuándo cree se debe realizar RX de tórax, ionograma y hemograma u otra

determinación de laboratorio?

6-Cual signo se identifica para la suspensión de la lactancia o alimentación en niños?

7-Defina neumonía.

8-Factores predisponentes para neumonías en niños.

9-Clinica de neumonías.

10- Diagnóstico y tratamiento.

1- BRONQUIOLITIS

DEFINICION: Enfermedad inflamatoria aguda de los bronquiolos con edema de la

mucosa que produce un síndrome obstructivo por compromiso bronquiolar.

ETIOLOGIA
 Más frecuente: Virus sincitial respiratorio (VSR).
 Menos frecuentes: parainfluenza, influenza, adenovirus, mixovirus, rinovirus.
 Excepcional: micoplasma pneumoniae.

2- SIGNOS RESPIRATORIOS QUE PREVALECE

Bronquiolitis grado 1 LEVE:

 niño con signos leves de dificultad respiratoria, pero que no compromete
 la alimentación ni el sueño, la F.R. oscila entre 40 y 60 x´.
 Bronquiolitis grado 2 MODERADA:
 niño con signos moderados de dificultad respiratoria, que no le permite
 alimentarse bien, pero sin alterar el sueño, la F.R. oscila entre 60 y 80 x´.

Bronquiolitis grado 3 GRAVE:

 niños con signos de dificultad respiratoria más severa, que impide su
 alimentación y conciliar bien el sueño, la F.R. es mayor de 80 x´.

3- CONTROLES QUE SE LE REALIZA A UN PACIENTE CON

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

 Posición adecuada, semisentada.

 Hidratación adecuada.
 Oxígeno humidificado y calentado: con bajo flujo de 6 a 12 L/mini. Con cánula
nasal (bigotera) flujo de 02 a 0,5 – 1 L/mini. ( en prematuros)
 Salbutamol: (0,1 a 1,5 mg/kg / dosis hasta 4 dosis/día.)
 Corticoides: (0,6 a 7,2 mg) Betametasona.
 Considerar utilización de bromuro de opratropio en situaciones específicas:
Hipersecretores y limitaciones en el uso de B2 adrenérgicos (cardiopatías, reflujo
gastroesofágico).
  Un bronco dilatador anticolinérgico inhibe los reflejos vágales por el antagonismo
sobre los receptores muscarinicos de la acción de la acetilcolina en el músculo liso
bronquial.
 Antitérmicos: Ibupofreno- Dipirona- Paracetamol
 Aspiración de secreciones nasales, narinas permeables.
 Kinesiología respiratoria. Debe ser realizada por Kinesiólogo. Las maniobras
bruscas pueden aumentar la broncobstruciòn.
 Lactancia materna o alimentación fraccionada y por sonda nasogástrica en los
pacientes en Neonatos que presentan una frecuencia respiratoria menor a 60/min.
Suspensión de la alimentación con frecuencias mayores.

4- La colocación de un dispositivo de O2 se efectúa cuando la saturación de oxigeno es

inferior a 90% de saturación, hipoxia aguda o crónica.
Hay dos sistemas para la administración de O2: alto y bajo flujo.

BAJO FLUJO: No proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen
inspirado es tomado del medio ambiente Ejemplo: cánula nasal, mascara simple y
mascara con reservorio.
ALTO FLUJO: Proporciona un flujo total de gas suficiente para proporcionar la
totalidad del gas inspirado, cabe decir que el paciente solo respira el gas
suministrado por el sistema, ejemplo: mascara con sistema Venturi, es aquel en el
cual el flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la
totalidad del gas inspirado, es decir que el paciente solamente respira el gas
suministrado por el sistema.

5- SE DEBE REALIZAR RX DE TORAX:

 A los pacientes ambulatorios que generan fiebre, que presenten signos de foco
neumónico, o que no tengan buena respuesta.
 Al ingreso de todos los pacientes que se internen.
 a los internados que presenten evolución tórpida y/o ante la sospecha de
sobreinfección bacteriana, durante su internación.

SE DEBE REALIZAR HEMOGRAMA:

 A todo paciente que ingresa a sala de internación y ante sospecha de intercurrencia

bacteriana.

6- El signo que se identifica para la suspensión de la lactancia materna es cuando el

paciente en neonato presente frecuencias respiratorias mayores a 60/min.

7- NEUMONIA

DEFINICION: Infección aguda del parénquima pulmonar asociada a signos clínicos

de ocupación alveolar y radiología de opacidad, de localización única o múltiples.

8- FACTORES PREDISPONENTES.
  Asma
 Deficiencias congénitas y adquiridas en las defensas del huésped
 Defectos congénitos y adquiridos en la actividad ciliar( virosis, FQP, humo del
cigarrillo)
 Anomalías pulmonares: bronquiectasias, quiste broncogeno
 Trastornos neurológicos que predisponen a la aspiración
 Cardiopatías congénitas
 Aspiración de cuerpo extraño

9- CLINICA DE NEUMONÍAS.

DEPENDE DEL:
 Agente infeccioso
 La edad
 Estado inmunitario
CUADRO TÍPICO:
 Fiebre, tos, taquipnea, tiraje respiratorio

10- DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

EL DIAGNOSTICO SE BASA EN:

 Los hallazgos clínicos.

 Los datos epidemiológicos.
 Rx de tórax.

TRATAMIENTO:
 Reposo
 Hidratación: abundante líquido, mantener aporte nutricional, lactancia materna, PHP
 Kinesioterapia: no es beneficiosa
 Oxigenoterapia: mantener saturación por encima de 93%
 Analgesia, antipirético
 ATB ev- ATB vo.