GESTIÓN DEL CUIDADO EN

NIÑOS Y NIÑAS CON

PROBLEMAS RESPIRATORIOS

E.U. Claudia Vidal A.

 CARACTERÍSTICAS
ANATOMOFUNCIONALES QUE
DIFERENCIAN EL APARATO
RESPIRATORIO DEL NIÑO AL
ADULTO
 A) CARACTERÍSTICAS PEDIÁTRICAS EN LA
VÍA AÉREA ALTA

El aparato respiratorio inicia su función inmediatamente con la primera

inspiración al momento de nacer y debe vencer una gran resistencia
para poder llevar el aire desde la atmósfera a los alveolos.

La nariz en los niños, después de la glotis, es el lugar con mayor

resistencia al paso del aire, de ahí la importancia de mantenerla
despejada.

El fenómeno ventilatorio parte a través de una fosa nasal

pequeña, con una mucosa nasal inicialmente poco vascularizada
y cilios escasamente desarrollados e incapaces de entibiar,
humedecer o filtrar efectivamente el aire inspirado.
 La laringe de los infantes, en posición
cefálica, tiene forma de embudo a nivel
de C3 y C4
 Una epiglotis en forma de
omega, más corta, angosta y
angulada hacia frontal,
alejándose del eje longitudinal
de la tráquea; evitando la
aspiración de alimentos durante
el proceso de la alimentación.
B) CARACTERÍSTICAS PEDIÁTRICAS DE LA
VÍA AÉREA BAJA
Otras características
 C) CARACTERÍSTICAS PEDIÁTRICAS DE
ESTRUCTURAS ASOCIADAS

El cuello de los recién nacido y lactantes es más corto y no

favorece el paso del aire fácilmente.

Por esto es importante la posición al acostarlos, evitando

el prono en lactantes menores y la restricción de
almohadas hasta los 6 meses de vida, mínimo.

Esten cambio que hoy se considera un hito en la

disminución de la muerte súbita.
Los músculos intercostales están poco desarrollados y
se fatigan fácilmente frente a sobrestimulación o
alguna patología que requieran mayor esfuerzo del
aparato respiratorio.

En el periodo de lactante predomina la respiración de

tipo abdominal con base en los movimientos
diafragmáticos, a los 2 años la respiración es torna
tóracoabdominal y finalmente a los 5 años se
considera torácica.
Bronquitis obstructiva
aguda
 Definición
• Enfermedad caracterizada por obstrucción
bronquial aguda con sibilancias, y en
ocasiones acompañadas de crépitos y
roncus.
• Generalmente de etiología viral y que se
presenta preferentemente en meses fríos.
• Previamente también se ha denominado
SBO en menores de 2-3 años.
• Bronquiolitis se denomina, generalmente,
al 1° episodio de obstrucción bronquial en
lactantes (presenta una gran variabilidad
de definiciones).
• Se distingue de las bronquitis obstructivas
por tener implicancias terapéuticas
propias, con respuesta variable a
broncodilatador y corticoides.
Agente etiológico

VRS
Rinovirus
Metapneumovirus
Parainfluenza
Adenovirus (ADV)
Influenza
Bocavirus.
Cuadro Clínico
Escala de valoración
Puntajes
 Se debe clasificar la
severidad en un grado
mayor en los pacientes
que no respondan al
tratamiento inicial, que
tengan una evolución
rápidamente progresiva o
que pertenezcan al grupo
con factores de alto
riesgo.
 Factores de alto riesgo
• 1.Antecedentes de hospitalización por causa respiratoria
en los últimos 12 meses.
• 2.Antecedentes de ventilación mecánica por crisis
obstructivas.
• 3.Uso reciente de corticoides sistémicos (último mes).
• 4.Requerimiento de al menos 2 medicamentos
controladores de su patología respiratoria crónica de
base con buena adherencia al tratamiento.
• 5.Paciente con insuficiente control de su patología
respiratoria crónica (uso indiscriminado de
broncodilatadores o sin uso actual de corticoides
inhalados).
• 6.No reconocimiento de la severidad de la crisis.
• 7.Falta de cumplimiento del tratamiento o conflicto entre
padres y el equipo médico con relación al tratamiento.
• 8.Problemas psicosociales o patología psiquiátrica.
Oximetría de pulso
 Oximetría de pulso
• Método NO invasivo de monitorización
continua de la saturación de oxigeno de la
hemoglobina
• Permite detección precoz de Hipoxemia
Alteran la oximetría de pulso
Alteran la oximetría de pulso
Técnica
Aerosolterapia
Instrucciones para la aerosolterapia
Precauciones
 Aerosolterapia
Ventajas Desventajas

Bajo costo Solo un 20% de

Efecto inmediato la dosis llega a
Menor tiempo de la vía aérea con
procedimiento técnica
Insumos mínimos adecuada
 Nebulización terapia
• Administración de medicamento en forma
de aerosol, logrando la broncodilatación,
facilitando la ventilación/perfusión del
paciente.
Instrucciones para nebulización
Precauciones
Infección respiratoria aguda (IRA)
de manejo ambulatorio en
personas menores de 5 años

Patología GES
¿Quiénes pueden acceder?
¿DÓNDE SE REALIZA LA ATENCIÓN
GES?
¿QUÉ BENEFICIOS
INCLUYE*?
¿Dudas?
ASMA BRONQUIAL
El Asma es una inflamación crónica de las vías aéreas en la
que juegan un papel destacado determinadas células y
mediadores.

Esta inflamación se asocia con hiperreactividad bronquial a

diversos estímulos, como infecciones, ejercicio,
aeroalergenos, etc., y podría determinar remodelación de la
vía aérea.

Se presenta con episodios recurrentes de sibilancias,

disnea, opresión torácica y tos, especialmente durante la
noche o la madrugada y los síntomas pueden manifestarse
varias veces al día o a la semana.
 ASMA BRONQUIAL
MODERADA Y GRAVE EN
MENORES DE 15 AÑOS

Patología GES
¿QUIÉNES PUEDEN ACCEDER?
¿DÓNDE SE REALIZA LA
ATENCIÓN GES?
¿CUÁL ES EL TIEMPO MÁXIMO
DE ESPERA?