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MEDICAMENTOS PARA

ENFERMEDADES
TIROIDEOS
ANDROGENOS PROSTAGENOS

Anatoma
Peso : 15 - 20 gr
Flujo sanguneo: 5ml/g minuto
Bilobulada
Compuesto: istmo 2 lbulos
Laterales
Mide:

7 cm de ancho

3 cm de alto

18 mm de grosor
Anterior Lateral: Cartlago tiroides
Posterior: Paratiroides

FISIOLOGA

Metabolismo del yodo


Produccin
Almacenamiento
HORMONA TIROIDEA
Secrecin

Triyodotirosina (T3) -

Tiroxina (T4)

Funcin de las Hormonas Tiroideas


Ausencia
secrecion
tiroidea

Metabolicos
40 50 %

Secrecin
excesiva
tiroidea

Metabolicos
60 100 %

AUMENTO EN EL METABOLISMO
LIPIDOS
Movilizacin de lpidos del tejido adiposo
VITAMINAS
Fabricacin de enzimas

BASAL
Metabolismo de casi todas las clulas
CH
Captacin de glucosa, gluconeognesis, glucolisis, secrecin de
insulina

93 %de la secrecin es
tiroxina y el 7% es T3.
pero toda la T4 se
convierte en T3.

Para formacin de T4
se precisan 50 mg de
yodo, equivalente a 1
mg semana.

Para impedir
deficiencia de yodo la
sal contiene una parte
de yoduro sdico por
cada10000 partes de
cloruro sodico.

Ingesta de I
Adultos 150 ug/dia
Embarazo 200 ug/dia
Nios 40 120 ug/dia

Frmacos
VO. Se administra
con el estomago
vaco

Absorcin

T3- 80 100 %
T4- 50 80 %

Levotiroxina (T4)
inyectable

Vida media
T4 6 7 dias

Se encuentran
disminuida en
hipotiroidismo

Escaso traspaso
leche materna

Aumentada en
hipertiroidismo

No atraviesa
barrera
placentaria

Deposito corporal

T3 1-2 dias

T3 50 ug
T4 800 ug

Levotiroxina
Absorcin estomago incompleta 80%

Yeyuno
1 dosis diaria
2-4 h pico
Semivida de 6 7 dias

Interacciones
Potencian los efectos de los coagulantes
orales

Anticidos, sulcralfato y carbonato de


calcio inhiben la absorcin de la hormona.

Hipoglicemiantes desajuste en el manejo


de la glicemia.

Fenitoina, furosemida, diazepam y AINES:


aumento serico de tiroxina

Amiodorona y betabloqueadores inhibe la


absorcin de la hormona.

Contraindicaciones
Pacientes enfermedad C. V.

Insuficiencia suprarrenal

Pacientes diabeticos

RAM
Sobre estimulacin Tiroidea

LIOTIRONINA
Absorcin 100%
Concentraciones mximas en 2 4 h
Semivida plasmtica 0.75 das

TIRATRICOL
Via oral

Fatiga, letargia,
diarrea, marcada
perdida de peso, alt.
Cardiacas

En sndromes de
secrecin alterada de
TSH- Tiroidectoma
parcial o total

Utilizado para
suprimir la secrecin
de TSH

Carcinoma tiroideo
de TSH Bocios
nodulares o
multinodulares

TIROTROPINA ALFA (rhTSH)


TSH

Cancer

RAM

La rhTSH es un anlogo recombinante de la TSH


Utilizada para deteccin de cancer.

Utilizado como tratamiento cncer folicular o papilar.


Estimula la captacin del radio istopo (yodo 131)

Cefalea, nauseas, astenia, manifestaciones de


hipertiroidismo.
No se emplea en pacientes I.A.M.

DOSIS
Nombre en
denominacin comn
internacional

Nombres
comerciales

Presentaciones

Dosis en adultos

Levotiroxina (T4)

EUTIROX
ELTROXIN
LEVOTIROXINA
TIROXIN
SYNTHROID

Tab. 20, 25, 50, 75,


100, 125, 150, 175.
200ug

Oral:
12,5- 150 ug/da
IV o IM en
pacientes que no
pueden usar la va
oral: 80% de dosis
oral diaria

Oral: 0-12 meses 56 ug/Kg/da; 1-5


aos 3-5
ug/Kg/da; 6-10
aos 4-5 ug/Kg/da,
hasta alcanzar la
dosis del adulto. IV
o IM en recin
nacidos que no
toman medicacin
oral: 50-75% de la
dosis oral diaria

Liotironina (T3)

CYNOMEL

Tab. 25ug

25-100 ug/da

5 ug hasta 20 a 50
ug/da; de los 3
aos en adelante,
se administra la
dosis del adulto

Levotiroxina+Liotironin
a

EUTHROID

Tab. 120 ug + 30 ug

Tirotropina alfa

THYROGEN

Polvo liofilizado,
1,1 mg/vial

1,1 mg/da IM
cada 72 horas

Dosis en nios

ANTITIROIDEOS

PRESENTACIN: Comprimidos de 5 mg
Comprimidos de 50 a 150 mg

SUPRIMEN
SINTESIS

PEROXIDASA
TIROIDEA

T3 Y T4
BLOQUEAR OXIDACIN
YODO

ACOPLAMIENTO
ORGANIFICACIN

Actividad inmunosupresora
PTU INHIBE LA DEYODIFICACIN PERIFRICA

YODOTIRONINAS

Met: 90 a 100 %
PTU: 50 75 % PP: 80%

Met: 4-6 h
PTU: 1-2 h
36 h

REACCIONES ADVERSAS
Fiebre, artralgias.
Agranulocitosis
PTU Falla hepatica severa
Nefritis asociada a vasculitis
Ictericia por colestasis o hepatitis
Fiebre medicamentosa

Contraindicaciones
Bocio neonatal

Hipersensibilidad
cruzada

Dao heptico PTU

Efectos
anticoagulantes
antagonistas de
la vitamina K

YODUROS
YODURO
INORGNICO

INHIBE LA
PROTEOLISIS DE
LA
TIROGLUBULINA

BLOQUEA LA
SECRECIN DE
LA HORMONA

Antitiroideos
con crisis
tirotxicas
Tiroidectoma

Efectos adversos

Sialadenitis con hipersalivacin


Disgeusia
Molestias bucofaringeas
Rash
Acn
Tos
Diarrea

Yoduro sdico
5 10 % []

35
gotas
3 veces al
da

200-500 mg
/dia

YODO RADIOACTIVO ( I 131)

Enfoque teraputico

Intolerancia al calor
Temblor
Nerviosismo
Debilidad muscular

Dosis
Nombre en
denominacin
comn internacional

Nombres
comerciales

Presentaciones

Dosis en adultos

Dosis en nios

Propiltiouracilo

TIROSTAT

Tab. 50 mg

Inicial: 300
mg/da.
Sostenimiento:
50-150 mg/da

50-150 mg/da en nios


de 6 a 10 aos 150-300
mg/da en mayores de 10
aos y 150 mg/m2/da en
menores de 6 aos.
En neonatos 5 a 10
mg/Kg/da

Metimazol
(Tiamazol)

TAPAZOL

Tab. 5 mg

Inicial: 30-40
mg/ da.
Sostenimiento:
5-15 mg/da.
Crisis tirotxica:
60-120 mg/da

Inicial: 0,4 mg/Kg/da.


Sostenimiento: 0,2
mg/Kg/da

Yodo + yoduro de
potasio

LUGOL

Sol 5% de todo
mas 10% de
yoduro de
potasio (8 mg/
gota de yoduro)

3-6 gotas 3
veces al dia

Andrgenos
Progesterona

Eje
neuroendocrino

ADENOHIPOFISIS

TIPOS DE
CLULAS

Somatotropas

Hormona de
crecimiento
humana(GH)

Corticotropas

Corticotropina
(ACTH)

Tirotropas

Tirotropina (TSH)

Gonadtropas

hormona
gonadotrpicas/
LH y FSH

Lactotropas

Prolactina (PRL)

Son hormonas endgenas.(+efectos


fisiolgicos)
Desarrollo sexual
Control de ovulacin
Fecundacin
Metabolismo lip, CH, Prot.
Hbitos femeninos.

Restitucin
posmenopusica

Anticoncepcin
Antiestrogenos (CA mama)
Esterilidad

Ciclo menstrual

Efectos
metablicos:
Metabolismo
de CH,
Lpidos,
protenas,
minerales.
Bloquea
reabsorcin
sea.

Las hormonas sexuales:


Estrgeno
Niveles que van subiendo
desde la fase folicular
Progesterona:
Niveles altos durante la fase
ltea
Las hormonas sexuales son a la
vez reguladas desde el
hipotlamo y la hipfisis

Se define la menstruacin
como la prdida
sangunea fisiolgica con
las caractersticas de
regularidad y periodicidad.
La primera menstruacin,
fenmeno conocido como
menarca, seala la
iniciacin de la vida
reproductiva y sucede
entre los once y quince
aos.
En la actualidad se consideran normales los ciclos con intervalos
entre 25 y 35 das, su duracin promedio es de 28 das.

FASE MESTRUAL

Se inicia con la aparicin de la menstruacin y seala el


primer da del ciclo; dura entre dos y siete das, y se explica
por una cada brusca de la concentracin sangunea del
nivel de estrgenos y progesterona.

FASE PREOVULATORIA

La proliferacin endometrial. Despus de la hemorragia


menstrual crece un grupo de folculos respondiendo al
estmulo de FSH, al mismo tiempo las clulas de la teca
producen estrgenos que promueven el crecimiento de las
glndulas endometriales

FASE OVULATORIA

Se presenta hacia el da doce del ciclo en el cual se rompe el


folculo y deja escapar el vulo con el licor folicular para sea
atrapado por la fimbria de la trompa de Falopio, las
concentraciones de FSH caen y simultneamente la
concentracin de LH se incrementa en forma

FASE LUTENICA.

Una vez el vulo sale del folculo, ste se transforma en cuerpo


lteo que secreta progesterona y se encarga de estimular la
secrecin mucosa por parte de las glndulas endometriales,
tiene una duracin constante de 14 das

Necesitan prescripcin medica.


Son muy confiables, econmicos.
Frmacos mas eficaces
Medicamentos con componentes, dosis y RAM
distintos (variedad).
Utilizado en poblacin joven y saludable.
Generan beneficios para la salud.
Son muy usados en todo el mundo

El anticonceptivo oral, tambin conocido como pastillas o


pldoras anticonceptivas, estn elaboradas con pequeas
dosis de hormonas: estrgeno y progesterona, cuya funcin
es el impedir:

La maduracin de
los vulos

Que los
espermatozoides
lleguen al vulo y
lo fecunden.

Cambian la estructura del endometrio (la membrana que


recubre el tero), hacindolo ms delgado para
imposibilitar la implantacin de un vulo fecundado.

Inhibicin de la liberacin de la GnRH a nivel del


hipotlamo, en la base del cerebro, inhibiendo la
liberacin de FSH en la hipfisis

Anulacin del pico ovulatorio de la LH.


Inhibicin de la ovulacin

Modificacin de la motilidad de las trompas y


de la contraccin uterina.

Alteracin de la composicin del moco cervical, dificultando


la penetracin de los espermatozoides.

Modifican el medio vaginal.

99% con uso adecuado

ndice de efectividad de Pearl


Anual 100- 1falla

monofsicos
ANTICONCEPTIVOS
ORALES
COMBINADOS

Son una mezcla de


estrgeno y
progestgeno para el
ciclo anticonceptivo
pueden ser:

Bifsicos

Trifsicas o
multifasicas

Cuando todas las 21 tabletas tienen igual


concentracin de estrgenos y gestgenos. Es
la preparacin que ha estado disponible en
Colombia por muchos aos.

La primera mitad de las 21 tabletas contienen


estrgeno y baja dosis de gestgeno, el cual es
incrementado en la segunda mitad de las
tabletas. Con esta modificacin se consigui
una mejora en el control del ciclo.
Actualmente no estn disponibles.

Todas las tabletas son combinadas, con el


estrgeno en algunos preparados a
concentracin constante, las primeras 7
tienen una baja concentracin de gestgeno,
el cual se aumenta en las 7 siguientes y an
ms en las ltimas 7 tabletas del ciclo

MACRODOSIS.
Cuando la
concentracin de
Etinil-estradiol es
superior a 50 ug en
cada tableta.

MICRODOSIS.

Si la concentracin es
inferior a 50 ug.

MUY BAJA
DOSIS.
Si la concentracin es
inferior a 30 ug.

DOSIS MUY BAJA

DOSIS BAJA

DOSIS MEDIA

DOSIS ALTA

Etinilestradiol
15 g

Etinilestradiol
20 g

Etinilestradiol
30-35 g

Etinilestradiol
50 g

Minesse

Alesse
Femiane - Harmonet Melodene - Mirelle
Meliane

Belara
Neogynona - Noral
Diane-35
Nordiol
Gynera
Ovral
Marvelon - Microdiol
Loette - Microgynon
Minigynon
Suave - Allese
Minulet - Gynovin
Mercilon - Suavuret
Nordette Triquilar - Trinordiol
Microgynon 30 Yasmielle - Yaz
Ovoplex
Ortrel
Yasmin

las primeras 14 tabletas contienen slo estrgeno y las ltimas 7


tabletas una combinacin de estrgeno y gestgeno. Ya que se
requeran altas concentraciones estrognicas para tener efecto
anticonceptivo, por poseer nicamente efecto sobre la ovulacin y
no perifrico y causar severas alteraciones en el ciclo, fueron
dejadas de usar desde finales de la dcada de los 60.

Contienen pequeas dosis de gestgenos sintticos,


que actan especialmente alterando el moco
cervical, y al hacerlo hostil impiden el ascenso de
los espermatozoides. Adems modifican el
endometrio desfavoreciendo la implantacin. La
minipldora no inhibe necesariamente la ovulacin.

APOPLEJIA
HTA

INFARTO DE
MIOCARDIO

+
TRIGLICERIDOS

CANCER

EFECTOS
CARDIOVASCULARES

ENDOMETRIAL

MAMARIO

OVARICO

OTROS

ENFERM.
VESICULA
BILIAR

TOLERANCIA A
LA GLUCOSA

EFECTOS METABOLICOS Y
ENDOCRINOS

Cefalea

Mareo

Nausea/vomito

Mastalgia

Habitualmente en los primeros 3 meses

Cloasma

cualquier mujer en
edad reproductiva o
que ya tenga
algunos partos en su
haber

Quiste funcional de
ovario.

Opsomenorreas.

Hemorragia uterina
disfuncional.

Endometriosis.

Infertilidad (como
factor de rebote).

Miomas uterinos
sangrantes,

Tensin
premenstrual/Sndr
ome menopusico.

Cncer de
endometrio.

Dismenorrea.

EIP

Los AOC de dosis baja suelen producir manchas en los


primeros meses de uso Al cabo de seis meses, la mayora de
las mujeres tiene las reglas regulares. Si las manchas persisten
por ms tiempo, se debe cambiar a una pastilla de mayor
dosis.
Son ms sensibles al olvido, NO recomendables en mujeres
poco motivadas.
Las mujeres mal alimentadas absorben menos las hormonas y
es mejor usar una dosis alta.

Cuando la mujer toma ciertos medicamentos como


antibiticos (rifampicina, penicilina, tetraciclina y ampicilina)
y antiepilpticos (carbamazepina, fenobarbital, fenitona), la
eficacia de la pldora disminuye.
Los vmitos y diarrea pueden alterar la absorcin de la
hormona y disminuir su efectividad. En caso de vmitos se
puede administrar por va vaginal, mediante la insercin
profunda de una pastilla diaria, pero sera ms recomendable
cambiar a un mtodo diferente, como los condones.

Angeliq,
Yaz,
Yazminelle,

Yazmin,
Belara. (antiandrognicas)

Inicar en los
primeros 5 dias
del ciclo

Tomar
diariamente a la
misma hora

Reiniciar ciclo
siguiente con 7
das descanso

Primer estuche:

Estuches
siguientes:

Iniciar el primero o segundo


da de la menstruacin
tomando la pldora que
corresponde al da de la
semana. Continuar una pastilla
al da siguiendo la flecha y los
das indicados.

Al terminar las 21 pastillas


suspender durante 7 das.
Reiniciando el nuevo estuche
el mismo da de la semana
siguiente en que termin el
estuche anterior.

Si el estuche es de 28 pastillas,
nunca inicie el sobre por las 7
pastillas de diferente color.
Recuerde que estas son
placebo, es decir no poseen
medicacin

Ejemplo: Si termin un martes,


inicie el martes siguiente.

El sangrado menstrual aparece en promedio 3 das despus de tomar la ltima


pastilla. Iniciar la toma 7 das despus independientemente de la fase del
sangrado. En los sobres de 28 tabletas iniciar el nuevo sobre una vez se han
tomado las 7 pastillas placebo. Igualmente no importa los das de sangrado.

Escoger una hora determinada para la toma diaria.

En caso de olvido utilizar un mtodo adicional (condn y/o


espermicidas)
No existe interaccin cuando se ha tomado alcohol.
Si la persona no est habituada a su consumo, use otro mtodo
anticonceptivo asociado durante la toma del primer estuche.
Es importante tanto la formulacin inicial como el seguimiento de la
tolerancia por el personal de salud especializado.

VIDEO |

Mecanismo de
accin:

Indicaciones
teraputicas:

Evita ovulacin y
fertilizacin si la
relacin sexual ha
tenido lugar en la
fase preovulatoria
(posibilidad de
fertilizacin ms
elevada).

Anticonceptivo de
emergencia dentro
de las 72 h
siguientes a haber
mantenido
relaciones sexuales
sin proteccin o al
fallo de un mtodo
anticonceptivo

Posologa:

Oral. 1,.5 mcg levonogetsrel,


preferiblemente dentro de las
primeras 12 horas y no ms
tarde de las primeras 72 horas,
tras haber mantenido relacin
sexual.

Tomar en cualquier momento


del ciclo menstrual, a menos que
se haya producido un retraso de
hemorragia menstrual.

Modo de
administracin:
Va oral. Administrar
preferiblemente dentro de las
primeras 12 horas y no ms
tarde de las primeras 72 horas,
despus de haber mantenido
relaciones sexuales
desprotegidas.

Hipersensibilidad.
Embarazo
Lactancia

Contraindicaciones:

Disminuye eficacia en caso


de sndromes de mala
absorcin
No evitan las infecciones de
transmisin sexual
No recomendado < 16 aos.

Advertencias y
precauciones:

Trastornos del
aparato
reproductor y las
mamas:

Trastornos del
sistema nervioso:

Trastornos
gastrointestinales:

cefalea

dolor en la zona
inferior del
abdomen

sangrado no
relacionado con
menstruacin

fatiga.

rash

retraso en la
menstruacin de
ms de 7 das
nuseas.
sangrado irregular y
manchado

Urticaria

prurito
mareos.

aumento de la
sensibilidad en las
mamas.

Otro Trastornos:

Ocasionalmente
puede presentar
diarrea, vmitos.

edema en la cara.

Contienen hormonas sintticas, que se


administran por va intramuscular,
mtodos seguros, efectivos, reversibles.

Mensual

Trimestral

Estrgeno
Progesterona
Progestina

No contienen estrgeno

Depo Provera: acetato de


Medroxiprogesterona de
deposito

Se aplica cada 2 o 3 meses


segn tipo de inyectable

Net-En: Enantato
de Noretisterona

Previene la ovulacin

Hace que el moco cervical se


espese
para
dificultar
la
penetracin de espermatozoides
Cambian el endometrio, lo hacen
volver mas delgado haciendo
improbable la implantacin

Sumamente eficaces
Reversibles

Fciles de usar
No interfieren en el coito
Mxima discrecin
No afectan lactancia materna

Protegen
contra cncer
de ovario y
endometrio

Protegen
contra
embarazo
ectpico

Pueden reducir
ataques en
mujeres con
anemia
falciforme

Pueden
prevenir
ataques en
mujeres
epilpticas

Sospecha
Embarazo

Sangrado
transvaginal no
diagnosticado

Migraa

Cncer de mama
actual o pasado

Antecedentes
de ictericia

Si es fumadora
mayor de 35
aos

Enfermedad de
las venas, del
hgado o del
corazn

Diabetes de ms de
20 aos, o con
afeccin de visin,
riones, sistema
nervioso

Derrame
cerebral

Presin alta

Fertilidad se
tarda en regresar

Efectos
segundarios
comunes

No protege
contra
enfermedades de
trasmisin sexual

Sangrado
menstrual irregular
o manchado
Amenorrea
Aumento de peso
Dolores de
cabeza

Nauseas

Composicin: Cada
ml suspensin
inyectable contiene:
acetato de
medroxiprogesterona
150mg y 50mg.

Presentacin: DepoProvera Frascoampolla de 1ml de


150mg/ml y de
50mg/ml

Como antineoplsico: 5001.500mg /da(dosis mx.


2000mg /da).

Como anticonceptivo:
150mg c/3 meses.

Endometriosis: 50mg, IM,


una vez a la semana o
100mg cada 2 semanas,
durante 6 meses por lo
menos.

Sntomas vasomotores
posmenopusicos: 150mg
por va IM cada 12 semanas.

Cncer: dosis inicial de 200


a 1.000mg diarios, durante
28 das, mantener de
500mg 2 veces al da
mientras est respondiendo
al tratamiento.

Cncer endometrial o renal:


se recomienda 400 a
1.000mg a la semana,
inicialmente. mantener con
400mg por mes.

Cncer de prstata
metasttico: dosis inicial de
500mg 2 veces a la semana
de MPA inyectable, durante
3 meses; mantenimiento
con 500mg semanales.

Embarazo

sangrado
vaginal

hipersensibilida
d conocida al
MPA o a
cualquier
componente del
medicamento.

disfuncin
heptica
severa

malignidad
mamaria
conocida o
sospechada.

Vaginitis

libido disminuida o
anorgasmia

insomnio,
convulsiones,
depresin

retencin de
lquidos, variacin
del peso

exacerbacin de la
diabetes mellitus

mareo, cefalea,
falta de
concentracin

constipacin,
diarrea

boca seca

Se absorbe completamente y
el ster se hidroliza con
rapidez.

Las concentraciones
plasmticas mximas se
alcanzan a los 3-10 das
despus de la admon.

La noretisterona se une a
protenas en un 96%

Se metaboliza
completamente en el hgado
por hidrlisis enzimtica en
noretisterona y cido
heptanoico

Hasta el 85% de la dosis


noretisterona se excreta en el
trmino de 30 das en la
orina (40%) y en las heces
(60%).

Se produce una ligera


acumulacin del frmaco,
alcanzndose el estado de
equilibrio despus de la
segunda dosis

Administracin intramuscular

Adultos: una dosis nica de 200 mg cada 60 dias.

Se debe administrar noretisterona dentro de los


5 primeros das del ciclo menstrual

Las tres inyecciones siguientes se usan a intervalos de


8 semanas, y despues a intervalos de 84 dias

Embarazo

hipertensin

NORISTERAT
(Enantato de
noretisterona): iny.
200 mg/1 mL.
SCHERING

riesgo de
evento
cerebrovascular

AYGESTIN (Acetato
de noretisterona):
comp 5 mg
DURAMED
PHARMACEUTICS

Inhibir ovulacin
mensual, espesar
mucosa vaginal

Se deben usar
entre los
primeros das
de la
menstruacin

Recomendado
en mayores de
16 aos

Embarazo

Lactancia materna

Sangrado inexplicado

Cncer de mam
Riesgo de enfermedades
cardiovasculares, hepatitis, diabetes,
trombosis

Disminuye el flujo
menstrual (periodos
mas livianos,
regulares, mas cortos)

Reduce clicos

Puede mejorar la
anemia

Evita el embarazo
ectpico

Reduce los quistes


ovricos

Protege contra el
cncer ovrico y el
cncer endometrial

Leve sensibilidad de los senos o


cefalea
Manchas o leve sangrado

Amenorrea

Hipertensin
Posterga retornos a la fertilidad
No protege contra ETS

Sangrado
manchas
vaginales

Nauseas
vrtigo
vmitos

Aumento de peso
Acn

caractersticas farmacolgicas semejantes a la progesterona natural,


siendo unas 10 veces ms potente

Se unen con la baja afinidad a la albmina. Ejerce una potente


actividad anovulatoria y antigonadotrpica

Se absorbe gradualmente del msculo y sus concentraciones


mximas se alcanzan a los 3-6 das.

Metabolismo y excrecin: Metabolizado el hgado para formar


metabolitos de estrona y estriol en menor porcin, se conjugan para
ser eliminados por la orina, secretados y excretados por las heces.

Una inyeccin mensual.


La primera vez que se usa debe ser administrado entre el 1 y 5
da despus del inicio del ciclo menstrual

La segunda inyeccin debe realizarse entre 27 y 33 das despus de la


primera aplicacin

En caso de haber dejado pasar los das indicados para aplicar, se


recomienda esperar que se presente la siguiente menstruacin antes de
reiniciar el tratamiento, durante el tiempo de espera, recurrir a un mtodo
anticonceptivo no hormonal.

Va de administracin: Cada inyeccin debe ser intramuscular, aplicada


en forma profunda, preferentemente en la regin gltea.

Historia de
tromboflebitis venosa
profunda o trastornos
tromboemblicos

Porfiria, colelitiasis

Tumores hepticos
benignos o malignos

Enfermedad
cerebrovascular o
arteriopata coronaria

Antecedentes de
ictericia durante
embarazos previos o
debida al uso de
esteroides

Carcinoma de mama

Hipertensin
moderada o severa

Hepatopata pasada o
presente

sangrado o goteo
intermenstrual

alteracin del
patrn del
sangrado normal y
rara vez se llega a
presentar
amenorrea

nuseas, vmitos

cefalea y
alteracin leve del
peso corporal.

Envase con 1 ampolleta de 0,5 ml de suspensin inyectable en empaque


burbuja (Reg. San. No. INVIMA 2007 M-006325-R1).

1 ml de solucin oleosa contiene: 5 mg de Valerato de


Estradiol y 50 mg de Enantato de Noretisterona

Contiene dos hormonas


femeninas diferentes. Estas
son enantato de
noretisterona (un
progestgeno) y valerato de
estradiol (un estrgeno).

MESIGYNA se emplea para


prevenir el embarazo.
INDICACIONES:
Anticoncepcin hormonal.

La inyeccin se administrar muy lentamente


MESIGYNA se aplicar siempre por va intramuscular (de preferencia en la regin
gltea y, como alternativa, en el brazo).

Cmo comenzar a usar MESIGYNA:


Cuando no se ha usado ningn anticonceptivo hormonal el mes anterior: De ser
posible, se debe administrar MESIGYNA el primer da de su ciclo natural, es decir, el
primer da de la hemorragia menstrual.

Cuando antes ha tomado una pldora combinada: Preferiblemente se debe


administrar inmediatamente despus de la ltima tableta activa de su envase

VALERATO DE
NORETISTERONA, ENANTATO DE ESTRADIOL

COMPOSICION: Cada ampolla de 1 ml contiene 50 mg de enantato de


noretisterona y 5 mg de valerato de estradiol en solucin oleosa

INDICACIONES: Anticonceptivo hormonal inyectable de aplicacin mensual

Debe ser aplicado por va intramuscular profunda, de preferencia


en la regin gltea; la aplicacin debe realizarse lentamente para
evitar efectos indeseables durante la administracin.

La primera inyeccin de se aplica el primer da de un ciclo


menstrual; las inyecciones siguientes se administran cada 30 das
Despus de 33 das no se cuenta con la suficiente seguridad
anticonceptiva. Una a dos semanas despus de la primera
inyeccin se presenta una hemorragia vaginal normal;
posteriormente los episodios menstruales aparecern con
intervalos de 30 das
la capacidad de concepcin se recupera por lo general en los
siguientes 60 das despus de la ltima inyeccin

Hipersensibilidad
a alguno de los
componentes

Embarazo y
lactancia

trastornos del
sistema de
coagulacin

procesos
tromboemblicos
arteriales o
venosos

enfermedades
cardiacas,
diabetes mellitus

trastornos del
metabolismo de
los lpidos.

carcinoma de
mama o de
endometrio
tratado o actual

trastornos graves
de la funcin
heptica

tumores
hepticos

antecedentes de
ictericia
gestacional o
prurito del
embarazo

Cefalea

Nuseas

Malestar gstrico

Alteraciones del
peso y de la
libido

Reacciones
cutneas

Tensin mamaria

Estados depresivos,
reacciones en el sitio
de inyeccin e
hipersensibilidad

De manera ocasional
se presentan
amenorrea o
hemorragias por
disrupcin.

El uso prolongado
puede desencadenar
cloasma en algunas
mujeres.

Implante subcutneo
Levonorgestrel

COMPOSICIN:

El producto consiste
de dos implantes
para insercin
subdrmica.

INDICACIONES:

Anticoncepcin.

POSOLOGA Y
MODO DE
ADMINISTRACIN:

Para uso
subcutneo.

Cada IMPLANTE
contiene75 mg de
levonorgestrel.

Es un mtodo anticonceptivo para uso a largo plazo (hasta 5 aos). La usuaria


debe ser informada que los implantes de JADELLE podrn extraerse en
cualquier momento, si as lo desea.

Cefalea,

cervicitis,
secrecin vaginal,
prurito genital

dolor plvico,

Nerviosismo

hemorragias
menstruales,
manchado,
amenorrea

dolor mamario

Mareos

Nuseas

aumento de peso

ANDROGENOS
Grupos
de
hormonas
con
actividad
masculinizante.
Secretado las clulas de Leydig
Principal andrgeno de la mujeres secretados
por el cuerpo amarillo y en el cuerpo amarillo .

Danazol
Va oral absorcin
tracto
gastrointestinal

Metaboliza en
hgado. Tiene vida
media 2.6 a 4.5
horas.

Suprime la ovulacin la
vagina y el endometrio se
tornana atroficos

Suprime eje hipfisis


ovario.
Efecto antiestrognico:
reduce secrecin de FSH y
LH

Aumenta los niveles de


los factores VIII y IX de la
coagulacion

RAM

Alteraciones de la
voz

seborrea

Hipertrofia de l
cltoris

Contraindicaciones

Insuficiencia
heptica

Insuficiencia
renal

Carcinoma
mamario antes de
prescribir

Usos y presentacin
Enfermedad
fibroquistica de la
mama dosis de 100
a 400 mg das

Discrasias
sanguneas.
Utilizado tto
complementario
anemia hemoltica

Endometriosis dosis
es de 200- 8000 gr
da en dos 2 tomas
2-4 semanas

Angioedema
hereditario dosis
400- 600 mg-dia en
2 a 3 tomas hasta 2
meses

Gestrinona caps. 2,5 mg


Actividad androgenica,
antiestrogenica y
antiprogestecional.

Tratamiento

Antiepilpticos y
rifampicina
aumentan el
metabolismo

Vida media 24horas


2,5 mg 2 veces a la
semana por 6 meses

Ciproterona
Tableta de 10 a 50 mg

Progestgeno sinttico

Inhibe la secrecin de LH
Acn
Hirsutismo
Alopecia

Utilizado
Ciproterona
2 mg +
etinilestradiol
0,035

50 mg / dia

Reacciones
hepaticas
severas

RAM

Dism libido

Bloqueadores del receptor


androgenico

Nilutamida

Flutamida cap. 125250 gr

Bicalutamida tab 50
150 mg

Tab 50, 100, 150 mg

V.M. 5 horas- 250


mg cada 8 hras

V.M. 5- 6 dias

V.M. 45 hrs

Dosis 50 mg dia

Dosis 150 mg da.

Metabolizados en el hgado

RAM

Nauseas
Vomito
Diarrea
Mastalgia
Ginecomastia
Hepatitis a veces fatal

FINASTERIDA
Finaspros , proscar Tab 1 y 5 mg

Enzima 5
alfareductasa

Disminucin
20 30 %

Conversin de
testosterona y
dihidrotestosterona

Mantiene efectos de
2 a 3 aos

RAM

Malformacin de
fetos masculinos

ESPIRONOLACTONA
Diurtico antagonista de aldosterona.
Efecto inhibidor de sntesis de
andrgenos

Hirsutismo dosis 25-250 mg dia.


Irregularidad menstrual

KETOCONAZOL
Antimictico
Inhibicin de la esteroidogenesis
testicular.
RAM elevacin enzimas hepticas

MODULADORES RECEPTIVOS DE
ESTROGENOS
Capacidad de unirse al receptor estrogenico
intracelular, generando activacin del mismo
en unos tejidos y bloquendolo en otros.

TAMOXIFENO
NOVALDEX TAXUS
V O. C. Max 3-7 Hrs Estado de equilibrio en 4 -6
semanas
Tab 10 Y 20 mg. Dosis 20 mg da por 5 aos.
ESTROGENICO
ANTIESTROGENICO
ANTIPROLIFERATIVO

RAM

Aumenta dos veces el rieso


endometrial

Atrofia vaginal

Prurito vulvar

Irregularidades
menstruales

Diarrea y vomito

Dermatitis
vulvar

Contraindicaciones
Cncer endometrial
Pacientes con anomalas congnitas
o adquiridas de la coagulacin
Antecedentes de venosa profunda
Pacientes con cncer heptico

Raloxifeno
EVISTA Tab. 60 mg
dosis 60 mg dia.

ANTIESTROGENICO

Agonista parcial
ESTROGENICO

Disminuye 50 %
fracturas vertebrales
Dism. Cancer.

Farmacodinamia

Su absorcin tracto gastrointestinal.


Metabolizado hgado.
Excrecin por heces.
Vida media 28 horas

RAM
Calambre ene
extremidades

Dolor musculo
esqueletico

Administracin
del
medicamento
con enf
tromboemboica

Contraindicado

Embarazo
Lactancia
Pacientes enf. Tromboembolica
Historia de trastornos de la coagulacin
Se debe suspender 72 horas antes de ciruga
Insuficiencia cardiaca heptica o renal
Disminuye la eficacia con
anticoagulantes orales

Fulvestrant

RAM
ANTIESTROGENICO
PURO

Cefalea, dorsalgia

Faringitis, sntomas
gastrointestinales

Utilizado en
pacientes
postmenopusicas
con CA mamario
metastasico

Inhibidores de aromatasa
Encargado de conversin de
andrgenos a estrgenos.

Agentes esteroideos
tipo 1
Formestante
exemestante

No esteroideos tipo 2
anastrozole letrozole
y vorozole
Unin reversible de
aromatasa

Bloquean va
de sntesis de
estrgenos
Exemestane
AROMASIN
tab. 25 mg
Anastrozole
ARIMIDEX tab 1 mg
Letrozole FEMARA
FEMGAR tab 2.5 mg

Tibolona
LIVIAL, TINOX, MENOTIBOL ,TIBONELLA
V.O. tab 2,5
Dosis 1.25 a 2.5 mg dia

Regulador estrogenico con actividad tisular


Hueso
Reduccion
en la
fractura
vertebrales

Vagina

Sntomas
climaterios

Disminuye la
atrofia
urogenital

Mejora
libido y
deseo sexual

Utilizado como terapia hormonal postmenopusica


No aumenta el cancer endometrial dism CA. de mama

RAM

Irregularidad menstruales
Aumento de peso y edema.
Dermatitis seborreica
Alteracin de pruebas hepticas.
Cefalea
Hirsutismo

Contarindicaciones

Mujeres con tumores hormono dependientes


Embarazo
Periodo de lactancia
Trastornos cardio-vasculares o cerebro
vasculares
Sangrado vaginal causa desconocida
Precaucin migraa, disfuncin renal ,
diabetes, o que reciban anticuagulantes.

MODULADORES DE LOS RECEPTORES


DE PROGESTERONA
MIFEPRISTONA
Tab 200mg 600 mg

En mujeres con
meningiomas que
aparecen ser
progesterona
dependientes

Bloquea los receptores


de los glucocorticoidessndrome de Cushing

Compite con los


receptores de
progesterona
endometrial
bloquendolos

Se utiliza como
anticonceptivo post
coital

En las etapas iniciales del


embrazo- desprendiendo
el blastocito

Y seguido de misoprostol
aborto completo sin Cx

10 a 50 mg

Reaccin sangrado
vagina 8- 17 das y el
riesgo de infecciones
graves.

Utilizado abortivo meno


de 9 semanas dosis 200
mg por via oral y 800 mg
intravaginal de
misoprostol

Modulador selectivo
de los receptores de la
progesterona

Antagonista leve de los


glucocorticoides

Bloquea implantacin
del huevo fecundado

Inhibe la ruptura
folicular por LH

Principal funcin
inhibicin de la
ovulacin a nivel
hipotlamo hipofisario

Bloquea implantacin
del huevo fecundado

Dosis 30 mg inhibe
fecundacin 5 das
despus del coito

ULIPRISTAL

Goodman y Gilman. Las bases farmacolgicas


de la teraputica. Novena edicin.

http://www.tumedico.com.ve/vademecum.jsp
?id_laboratorio=11&id_medicina=499
http://www.plmfarmacias.com/colombia/DEF
/PLM/productos/52706.htm
http://www.plmfarmacias.com/colombia/DEF
/PLM/productos/30132.htm
http://www.edifarm.com.ec/edifarm_quickme
d/pdfs/productos/Jadelle.pdf

GRACIAS