YH.

Kim

Original

Ortodoncia Clínica 2004;7(1):22-34

Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire, MEAW)

Young H. Kim DDS, DMD, MS

La técnica de alambre edgewise multiloop (MEAW) fue creada en 1967 para tratar mordidas abiertas severas, y se reveló extremadamente efectiva en su corrección1. Desde entonces, la técnica MEAW se ha desarrollado hasta un punto que puede utilizarse para tratar cualquier maloclusión, especialmente en los estadíos finales del tratamiento. Algunos ortodoncistas consideran la técnica MEAW “mágica” o “increíble”. La verdad es que no es mágica ni tampoco increíble. Para hacerla mágica o increíble, el diagnóstico y el plan de tratamiento deben ser correctos, y la construcción del alambre MEAW debe ser precisa para aplicar las fuerzas necesarias para mover los dientes a una relación funcional apropiada. Frecuentemente, las maloclusiones tales como las mordidas abiertas, las clases III o incluso las clases II se tratan quirúrgicamente simplemente por la incapacidad que tenemos de corregirlas con medios sólo ortodóncicos. Algunas correcciones quirúrgicas han mostrado resultados exitosos, pero demasiados casos han fracasado. La técnica MEAW, en este sentido, puede corregir la mayoría de esas maloclusiones siempre que no haya deformidades faciales severas asociadas. Durante la historia de la ortodoncia se han desarrollado muchas técnicas diferentes, pero los principios del arco de canto “edgewise”, propuestos por el Dr. E. H. Angle hace más de un siglo, se mantendrán para siempre. En este sentido, la técnica MEAW se introdujo hace más de un tercio de siglo, y es apreciada por muchos profesionales de todo el mundo2-17. Desgraciadamente, hay demasiados ortodoncistas que no están acostumbrados a doblar alambres, y dependen de alambres prefabricados. Los que no desean doblar alambres no pueden utilizar esta técnica. Cada paciente es diferente, y facial y dentalmente único. El arco utilizado, consecuentemente, debe conformarse para cada paciente individual y no para todo el mundo, como un alambre prefabricado.

Cada movimiento dentario debe controlarse completamente en todos los sentidos: verticalmente, horizontalmente, rotativamente y en relación con el torque. Fundamentalmente, un MEAW produce un movimiento dentario individual de los dientes posteriores, y movimiento de los incisivos en grupo.

El diseño y función del MEAW
La Figura 1 muestra esquemáticamente los diseños del MEAW superior e inferior, construidos con alambre de .016 x .022 pulgadas (.041 x .056 mm) y una longitud de 15 pulgadas (381 mm). Las Figuras 2a y 2b muestran el arco ideal MEAW superior e inferior. Para el enderezamiento de premolares y molares inclinados hacia mesial, se incorpora un tipback de 3 a grados para cada diente, empezando en los primeros premolares y acabando en los segundos molares. Esta activación creará una curva de Spee para los dientes superiores, y una curva de Spee invertida para los inferiores (Figuras 3a, 3b y 3c). El grado de activación de tip-back depende de la cantidad de enderezamiento de las piezas posteriores que se requiere. Las funciones del MEAW son: 1. Los loops entre los dientes reducen la cantidad de deflexión de carga del alambre de forma significativa, hasta una cuarta parte o una décima parte del alambre ideal del mismo tamaño 0.016 x 0.02218,19. 2. El componente vertical (patas anteriores y posteriores) de los loops sirven como un rompefuerzas entre los dientes, y facilitan el movimiento independiente de los dientes20,21. 3. El componente horizontal de los loops permite el control de la relación vertical de cada diente20,21.

Correspondencia: Young H. Kim 30 Colpitts Road Weston MA 02493

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Quince grados de enderezamiento molar producen 4. un estudio de fotoelasticidad20. y los loops proporcionan el movimiento de torque independiente para cada diente22. Diagrama de los alambres superior e inferior de la técnica MEAW Figura 2. mostró Figura 1. Figura 2a. 5. corrigiendo además la mordida abierta1. Un estudio experimental en monos Rhesus reveló gran movimiento dentario además de una actividad de remodelación celular ósea considerable. Un estudio de seguimiento de 2 años una vez finalizado el tratamiento de mordidas abiertas. un estudio cefalométrico reveló que el tratamiento de la mordida abierta en pacientes adultos no implicaba cambios en el patrón esquelético24. Figura 2b. Además de la activación de tip-back. MEAW) 4. 17 Clínicamente. Vista oclusal de un MEAW inferior 1 2a 2b Ortodoncia Clínica 2004. 6. El alambre rectangular (. Numerosos informes sobre la terapia con el MEAW han mostrado resultados exitosos en el tratamiento de maloclusiones severas.21 y un estudio del diseño empleado utilizando ayuda informática22 han mostrado cómo el sistema MEAW puede distruibuir de forma precisa la fuerza al área donde lo requiere el movimiento dentario. los elásticos verticales corrigen los planos oclusales. Vista oclusal de un MEAW superior.5 mm de distalización de los dientes.016 x .Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire. sin utilizar cirugía2- . mientras un mono control con el mismo tipo de alambre ideal sin los loops mostraba una actividad celular insignificante con signos de reabsorción ósea23.7(1):22-34 23 . Biomecanicamente.022) en un bracket con slot de .018 proporciona el control de torque de cada diente. Las activaciones de tip-back en el segmento posterior del alambre producen el enderezamiento de los dientes posteriores.

7(1):22-34 . Se vio que los valores individuales mayores de 155º favorecen el tratamiento sin extracción de dientes permanentes. con un valor promedio de 155. Visión lateral de un MEAW inferior con activaciones de tip-back de 3º Figura 3c. Estas recidivas no eran estadísticamente significativas. Se aplican elásticos verticales anteriores bilateralmente desde el primer loop superior al primer loop inferior Figura 4. el valor promedio de APDI es 81. A medida que el ODI aumenta a valores de 80-90 . para una maloclusión de mordida abierta. En la muestra caucásica normal. Diagrama de los MEAW superior e inferior con activaciones de tip-back de 3º. Medición de muestra del indicador de profundidad de sobremordida (ODI) y del indicador de displasia anteroposterior (APDI) 3a 3b 3c 4 24 Ortodoncia Clínica 2004. Tabla 1). Visión lateral de un MEAW superior con activaciones de tip-back de 3º Figura 3b. y más o menos el plano palatino. Figura 3a. El ODI es un análisis del componente vertical derivado de dos ángulos: el ángulo del plano A-B con el plano mandibular. Cuando el ODI y el APDI se combinan. Cuando el plano palatino se relaciona con el plano de Frankfurt en dirección inferior y anterior.5º. la oclusión se transforma en una mordida abierta (Figura 4. más o menos el ángulo del plano A-B y más o menos el ángulo del plano palatino. Cuando el valor de APDI se aproxima a 70. con una sobremordida de 6mm Figura 3. y se obtiene a partir de tres ángulos: el ángulo del plano facial. Tabla 2). y cuando se aproxima a 80 y 90. la media de ODI es de 74. Cuando el valor individual de CF está por debajo de 150º. Tratamientos Caso 1 Es un niño de 11 años y medio. la oclusión probablemente se transformará en una sobremordida cada vez mayor. lo más probable es que se requiera un tratamiento con extracciones para corregir la maloclusión32. el análisis diferencial cefalométrico se basa en el indicador de sobremordida (ODI) para valorar el componente vertical26. Diagnóstico diferencial cefalométrico Desde el punto de vista diagnóstico.27. indicando que la oclusión post-tratamiento es bastante estable25. y 0. el valor resultante se llama factor de combinación (CF) 31. y en el indicador de displasia anteroposterior (APDI) para valorar el componente horizontal28-30.23 durante el crecimiento. El APDI es un análisis del componente horizontal. la oclusión es probable que sea de clase III (Figura 4. Kim que la recidiva es de 0. el ángulo se lee como positiva.9º. tenemos una maloclusión de clase II. y cuando baja hasta un valor similar a 60. En una muestra caucásica normal. con una maloclusión de clase II división 1.YH.35 mm en el grupo sin crecimiento.4º.

04º S. el ángulo se lee como negativo Muestra caucásica Normal Clase I Clase II Clase III (N=102) (N=214) (N=624) (N=36) Media S.79º 80. se utilizó un MEAW superior y un arco ideal inferior (0.D. MEAW) y un resalte de 12 mm.13º El coeficiente de correlación contra la sobremordida incisiva fue de 0.34º 71.588 (correlación más alta en 43 mediciones) N Chinos Japoneses Koreanos * Media 72.5º. Si se dirige arriba y atrás. AJO 73:619-33.58º 65.7º 6.29º Fuente Univ.Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire.45º 75. Después de las extracciones.61º 81. El cefalograma y la ortopantomografía de después del tratamiento se reproducen en la Figura 5f.36º 88. Ikegami Chang Tabla 2.82º 5.22º 4. y un indicador de displasia anteroposterior APDI de 73. Figura 5b.95º S. y se decidió que había que extraer los segundos molares superiores y los terceros molares inferiores para tratar la maloclusión (Figura 5d). aún había distoclusión debido a la falta de cooperación del paciente en llevar su aparato extraoral (Figura 5c).37º 3. indicando que su patrón esquelético era del tipo clase II con sobremordida (Figuras 5a y 5b). Indicador de profundidad de sobremordida (ODI). además de elásticos de clase II de 5/16 de pulgada. Ikegami Suh. Figura 5a. 6 oz. el ángulo se lee como positivo. Por ello se obtuvo un análisis de progreso.0.10º 80.68º El coeficiente de correlación con el desplazamiento molar fue 0. AJO 65:586-611. de manera que se anulase la sobremordida y se permitiese el crecimiento libre de la mandíbula. 4. Cuatro meses después de la colocación de los alambres MEAW.016 x .5º 6. Cefalograma pre-tratamiento y ortopantomografía. Los elásticos se colocaron desde los segundos molares inferiores hasta los primeros loops superiores. Indicador de dispalsia anteroposterior (APDI). con una sobremordida de 6 mm y un resalte de 12 mm. Después de 2 años de la terapia mencionada.5 años de edad con una maloclusión de clase II división 1. 1978. El plano facial al ángulo del plano horizontal de Frankfurt más o menos el ángulo del plano A-B al plano facial más o menos* el plano palatino al ángulo del plano de Frankfurt *Cuado el punto B está por detrás del punto A. Se utilizó un aparato extraoral cervical para suprimir el crecimiento del maxilar y no mover los primeros molares a distal. de Pekin Koyama.5º. El ODI era de 81.D.50º 6.07º 77.36º 4.24º 4.50º 6. El plano A-B al plano mandibular más o menos. indicando un patrón esquelético de clase II con sobremordida 5b Ortodoncia Clínica 2004. Un Muestra caucásica Normal Sobremordida Mordida abierta (N=119) (N=174) (N=56) Media S. de Pekin Koyama.643 (correlación más alta en 30 mediciones realizadas) N Chinos Japoneses Koreanos 50 46 90 Media 81. Park. 81. 5.5º y el APDI de 73. El tratamiento de este paciente incluyó el alineamiento inicial de la dentición superior y la utilización de un aparato extraoral de tiro cervical con un plano de mordida.35º Fuente Univ.83º 72. Tabla 1.022) con dobleces de tipback de segundo orden en los dientes posteriores. 74. Tomado de Kim. El análisis cefalométrico indicó que tenía un indicador de sobremordida ODI de 81. la maloclusión se había corregido (Figura 5e).7(1):22-34 25 . 1974. El plano palatino al ángulo del plano horizontal de Frankfurt* 50 46 190 Cuando el plano palatino se dirige abajo y adelante. Fotografías intraorales de un niño de 11.5º. el ángulo se lee como negativo (ángulo del plano A-B de Downs) 5a Figura 5.D.04º 3.D. El plano de mordida se utilizó para desocluir la dentición inferior. Tomado de Kim.82º 4.

Luego se colocó terapia MEAW con elásticos de clase II Figura 5d.7(1):22-34 . Cuatro meses después de empezada la terapia MEAW se había conseguido obtener una oclusión normal Figura 5f. Fotografías intraorales post-tratamiento. Superposiciones cefalométricas pre. Fotografías intraorales mostrando la oclusión tras dos años de llevar aparatología extraoral.11 años. cambian- 26 Ortodoncia Clínica 2004. Cefalograma y ortopantomografía tomados dos años después de la terapia con aparatología extraoral. por otra parte. Cefalograma y ortopantomografía post-tratamiento Figura 5g. Los terceros molares superiores estaban en buena posición para erupcionar en la posición de los segundos molares Figura 5e.YH. Figura 5c. a la edad de 13. también se vio que los molares superiores se habían intruido y los incisivos se habían retraído considerablemente. En detalle.y post-tratamiento (ver texto) 5c 5d 5e 5f 5g estudio de superposición cefalométrica tras la terapia con MEAW reveló que toda la dentición maxilar se había distalizado y la dentición mandibular se había llevado ligeramente hacia delante para corregir la maloclusión. La ortopantomografía mostró que los terceros molares estaban impactados. Kim Figura 5. se habían llevado hacia delante y se habían extruido. Se extrajeron los segundos molares superiores y los terceros molares inferiores. Los molares inferiores. La oclusión aún estaba en relación de clase II. pero los incisivos inferiores se habían intruido moderadamente.

6 años de edad. elevando el nivel del alambre de 2 a 3 mm en cada diente. Cefalograma y ortopantomografía de seguimiento 28 después de acabar el tratamiento. El examen nueve meses después de acabado el tratamiento mostró una oclusión muy estable (Figura 6g). la dentición superior se había distalizado de forma marcada y la dentición inferior se había llevado hacia delante de forma considerable. con 8 mm de separación Ortodoncia Clínica 2004.11 años de edad. Once meses después. en general. de 3/16 pulgadas y 6 oz. empezando en los primeros premolares y acabando en los segundos molares. 27 meses después de colocar el MEAW invertido. El tratamiento conllevó el alineamiento de la arcada superior en primer lugar. Fotografías intraorales mostrando la oclusión 28 meses después de la remoción de los aparatos. Diecinueve meses después del inicio del tratamiento. Se aplicaron elásticos de clase II dobles.0º. la maloclusión se había corregido con éxito (Figura 6d). Este paciente todavía está siendo observado de forma periódica. habiendo colocado un plano de mordida. La superposición cefalométrica post-tratamiento reveló que. Figura 5h. llevándolo en dirección inferior y anterior (Figura 5g). El cefalograma post-tratamiento y la ortopantomografía mostraron un alineamiento normal de la oclusión (Figura 6e). Es interesante observar que los segundos molares inferiores se extruyeron unos 5 mm y los incisivos se intruyeron unos 2 mm (Figura 6f). sin mostrar cambios en la oclusión. Los terceros molares superiores habían erupcionado completamente en la posición de los segundos molares 5i do en consecuencia el plano oclusal inferior. Este mecanismo sirve para generar una fuerza recíproca que intruya los dientes anteriores y extruya los posteriores. MEAW) 5h Figura 5. a los 16. Figura 5i. empezó el alineamiento de la arcada inferior. y el APDI era de 77. El MEAW invertido fue construido de manera que tuviera los componentes horizontales de los loops dirigidos hacia distal.0º. con una maloclusión de clase I con mordida abierta anterior severa. pero el paciente rechazó todo tipo de intervención quirúrgica (Figura 6a). fue tratado con terapia MEAW. Como retención se utilizó un plano de mordida superior y se adhirió una barra lingual de canino a canino inferior.7(1):22-34 27 . se insertaron los MEAW superior e inferior invertidos. en forma bilateral. y desde el segundo loop superior hasta el cuarto loop inferior. desde el primer loop superior hasta el tercer loop inferior.Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire. En su lugar. 28 meses después del tratamiento. También se utilizaron elásticos de clase II para corregir la distoclusión. indicando una maloclusión de clase II con sobremordida profunda severa (Figura 6b). con una sobremordida de 10 mm y un resalte de 10 mm. Caso 2 Se recomendó cirugía ortognática en un paciente adulto de 31 años y medio con una maloclusión severa de clase II división 1. para intruir los incisivos y extruir los dientes posteriores (Figura 6c). Caso 3 Este es el caso de una mujer de 22. los terceros molares superiores erupcionaron en la posición de los segundos molares y la oclusión se mantuvo normal (Figuras 5h y 5i). Su análisis cefalométrico reveló que su ODI era de 89.

Se insertaron MEAWS invertidos superior e inferior y se usaron elásticos de clase II para extruir los molares e intruir los incisivos Figura 6d. Kim Figura 6. habiendo extruido los cuatro primeros premolares. pero sin éxito. Fotografías intraorales post-tratamiento. Cefalograma y ortopantomografía pretratamiento.YH. pero la oclusión había recidivado de forma severa (Figura 7a). A los 22 años de edad. pero acabó recha- 28 Ortodoncia Clínica 2004. Figura 6a. Su ortodoncista incluso retocó sus cúspides molares para cerrar la mordida abierta. con una sobremordida de 10 mm y un resalte de 12 mm Figura 6b. Había sido tratada algunos años atrás. Fotografías intraorales de un paciente de 31.con una maloclusión de clase II división 1 severa. se recomendó cirugía ortognática para corregir su mordida abierta. Cefalograma y ortopantomografía post-tratamiento 6a 6b 6c 6d 6e incisiva.7(1):22-34 . El ODI era de 89º y el APDI. mostrando la oclusión 35 meses después del inicio del tratamiento Figura 6e. de 77º. Consultó a un cirujano maxilofacial. indicando un patrón esquelético de clase II con sobremordida Figura 6c.5 años de edad . Fotografías intraorales 19 meses después del inicio del tratamiento.

Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire. la oclusión mostraba una relación de clase I. Superposiciones cefalométricas prey post. la maloclusión se había corregido (Figura 7d). Desde los 16 años.7(1):22-34 29 . bilaterales. El paciente no quería operarse y la maloclusión fue corregida mediante la técnica MEAW. Los únicos dientes que ocluían eran los segundos molares (Figura 8a). los terceros molares estaban impactados. con 10 mm de separación entre los incisivos y una mordida cruzada bilateral. Caso 4 Se trata de un paciente de 33. y el APDI de 85º. No se detectaron cambios apreciables 6g zando la cirugía.0º. de 3/16 pulgadas y 6 oz. Los cuatro terceros molares estaban en la boca. Tras seis meses con el alambre MEAW.7 años de edad con una clase III y una mordida abierta anterior. muchos ortodoncistas lo habían visitado y le habían recomendado cirugía ortognática. y desde el cuarto loop superior al segundo loop inferior (Figura 8c). Fotografías intraorales que muestran la oclusión 9 meses después de la remoción de los aparatos. El seguimiento del caso 37 meses después mostró una estabilidad excelente de la oclusión. En su lugar se utilizó la técnica MEAW. esqueléticamente había un patrón de mordida abierta con tendencia a la clase II (Figura 7b). Figura 6f.0º y el APDI de 79. Después de 6 meses de tratamiento. El análisis cefalométrico reveló que el ODI era de 69. El cefalograma post tratameinto y la ortopantomografía mostraron un resultado excelente (Figura 7e). La superposición cefalométrica post tratamiento reveló que la mandíbula había rotado en el sentido de las agujas del reloj unos 4 grados. y prepararlas para recibir la terapia MEAW. desde el primer loop superior hasta el primer loop inferior (Figura 7c). El primer molar inferior derecho tenía una funda y era excepcionalmente grande. El MEAW superior e inferior fueron insertados. probablemente debido a la remoción de los terceros molares y la intrusión de los dientes posteriores superiores. Después de extraer los terceros molares superiores. Entonces se aplicaron elásticos ver- Ortodoncia Clínica 2004. Los planos oclusales superior e inferior fueron reposicionados considerablemente a una posición normalizada (Figura 7f). El análisis cefalométrico inicial reveló que su ODI era de 63. las arcadas superior e inferior se habían alineado y la terapia MEAW empezó con elásticos verticales anteriores simples. Dos meses después. Se requirieron 12 meses para alinear las arcadas. indicando que. MEAW) 6f Figura 6. Se recomendó su extracción. indicando que el patrón esquelético era de clase I con mordida abierta (Figura 8b). el tratamiento empezó en las arcadas superior e inferior. El incisivo lateral superior derecho se intruyó ligeramente debido a la persistencia del hábito de mordisquear lápices que presentaba la paciente. tanto clínica como radiográficamente (Figuras 7g y 7h).tratamiento (ver texto) Figura 6g. De acuerdo con la ortopantomografía. Estos elásticos se aplicaron bilateralmente desde el tercer loop superior al primer loop inferior.0º. y se aplicaron elásticos de clase III de 3/16 pulgadas y 6 oz. El objetivo del tratamiento fue corregir los planos oclusales superior e inferior para cerrar la mordida abierta. El tiempo de tratamiento activo total fue de 12 meses.

Cefalograma y ortopantomografía pretratameinto. se obtuvo una oclusión normal Figura 7e.7(1):22-34 . Cefalograma y ortopantomografía posttratameinto. mostrando una relación dentaria normal 7a 7b 7c 7d 7e ticales simples bilateralmente desde el primer loop superior al primer loop inferior. se aplicó la terapia MEAW superior e inferior con elásticos verticales anteriores Figura 7d.11 años de edad. Figura 7a. De acuerdo con las superposiciones cefalométricas posttratamiento. con una marcada mordida abierta anterior con una separación entre los incisivos de 8 mm. y el APDI de 79º. Fotografías intraorales de una paciente de 22. Kim Figura 7. hubo 30 Ortodoncia Clínica 2004. Seis meses después del inicio del tratamiento. indicando un patrón esquelético de clase II con mordida abierta Figura 7c. El ODI era de 69º. Fue tratada anteriormente. Después de tres meses de elásticos verticales anteriores. Seis meses después del inicio de la terapia MEAW. El cefalograma y la ortopantomografía post-tratamiento mostraron que todos los dientes estaban bien enderazadas y la oclusión parecía mantenerse en una buena relación (Figura 8e). la moclusión se había corregido satisfactoriamente. hasta obtener una oclusión normal (Figura 8d).YH. pero había recidivado extensamente Figura 7b.

El examen de seguimiento dos años después reveló Ortodoncia Clínica 2004.7 años de edad. Radiografías a 37 meses en el post-tratamiento 7h 8a 8b Figura 8. con una mordida abierta anterior severa Figura 8b. y los planos oclusales se habían normalizado Figura 7g. parecía haberse corregido significativamente (Figura 8f). Figura 8a. en dirección inferior y posterior. MEAW) 7f 7g Figura 7. Aunque la oclusión mostró una relación de clase III moderada. Figura 7f. el ODI era de 63º. Superposiciones cefalométricas prey post-tratamiento. excepto en el hecho de que el incisivo lateral superior derecho se había intruido ligeramente debido a un hábito de mordisquear lápices Figura 7h. Examen de seguimiento a 37 meses en el post-tratamiento. hubieron cambios significativos en las posiciones de los dientes. en particular. Se reveló que no había cambios en la oclusión. se determinó que el patrón esquelético era más bien de clase I porque el APDI era de 85º.7(1):22-34 31 . El plano oclusal inferior. indicando un patrón de mordida abierta esquelética un pequeño cambio en la posición de la mandíbula.Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire. Sin embargo. Verticalmente. Cefalograma y ortopantomografía pre-tratamiento. La mandíbula había rotado en el sentido de las agujas del reloj unos 4º. Fotografías intraorales de un paciente de 33.

Radiográficamente. Kim Figura 8. Figura 8c.y post-tratamiento. Se apreció un ligero cambio en la oclusión. 6 oz) dobles Figura 8d. la oclusión se había normalizado Figura 8e. Cefalograma y ortopantomografía post-tratamiento Figura 8f. debido a una corona excepcionalmente larga colocada en el primer molar inferior derecho Figura 8h. que revelaron que la mandíbula se había retraído ligeramente y que la dentición inferior se había enderezado considerablemente Figura 8g. Fotografías intraorales post-tratamiento. Seguimiento a dos años: fotografías intraorales.YH. Cinco meses tras el inicio de la terapia MEAW. Superposiciones cefalométricas pre. los MEAW superior e inferior fueron insertados. no se observaron cambios significativos dos años después de acabado el tratamiento 8c 8d 8e 8f 8g 8h 32 Ortodoncia Clínica 2004.7(1):22-34 . Tras 12 meses de tratamiento. y se colocaron elásticos de clase III cortos (3/16 inch.

Ortodoncia Clínica 2004. Kim YH. la oclusión parecía buena (Figuras 8g y 8h). 21. Kondo E. 15. Treatment of severe class III malocclusion with MEAW therapy.2:51-68. 20:357-72. The enigma of the vertical dimension.118:43-54. Kim YH. Kim YG. Kim YH. Monograph 36. Ann Arbor: Center for Human Growth and Development. The load deflection rate of multiloop edgewise arch-wire.7(1):22-34 33 . Anterior openbite and its treatment with multiloop edgewise archwire. Sato S. Chang YI. Stability of anterior openbite with Multiloop Edgewise Arch-Wire therapy.64: 105-11. Angle Orthod 2001.13:126-34. Kiyomura H. Am J Orthod Dentofac Orthop 2000. Common undesirable side effects of straight arch-wire technique. Nahm DS. 7. Hayashi H. Growth modification: What works. Cephalometric evaluation of the anterior openbite with Multiloop Edgewise Arch-Wiretherapy. J Jap Orthod Soc 1997. Cephalometrics of anterior openbite: a receiver operating Conclusiones Se han presentado cuatro casos de maloclusiones severas. 13. Case report: Developmental characterization of skeletal class III malocclusion. Sato S. 22. Kim YH. 25:403-14. para demostrar al efectividad y versatilidad del mecanismo MEAW. Chang YI. En: McNamara JA Jr (ed). 11.16: 195-218. Velasquez Torres R.3:37-50. A photoelastic study of the stress distribution by multiloop edgewise arch-wire. Para que el tratamiento sea un éxito. 25. craniofacial growth series.57: 290-321. Nature of deep overbite and its treatment.4:75-94. Chang YI. Int J MEAW 1996. Hildebolt CF. 12. Am J Orthod 1974. Treatment of anterior openbite and deep overbite malocclusions with Multiloop Edgewise ArchWire(MEAW) therapy. Int J MEAW 1994. Yeom JB. Reporte de caso: Tratamiento noquirúrgico de la maloclusión de clase III-Mordida abierta. Int J MEAW 1998. Caputo AA. Lee SY. las maloclusiones de clase II y de clase III pueden corregirse mediante la técnica MEAW.56:383-90.5:57-73. 24. hay que conocer la naturaleza biológica del movimiento dentario y el patrón esquelético de cada paciente. 3. 14. Two skeletal class II cases with retrognathic mandible and temporomandibular joint disorders. La mera inserción del alambre MEAW.1:85-104. 19. Monograph 35. 18. Lim DD. Non-surgical correction of a severe class III malocclusion. Kim YH. Bibliografía 1. MEAW) que había un pequeño cambio en la dentición derecha inferior. 8. Int J MEAW 1996. Effects of L-loops on the Multiloop Egewise Arch-Wire with class II elastics: A photoelasticity study. En este sentido. Punto de contacto 2000. Velasquez Torres R. Protacio C. Kim TW. Punto de Contacto 2000. Park EW. Smith RJ. Ann Arbor.VI:19-22. Sato S. Velasquez Torres R. 4. what doesn't and why. 6. Reporte de caso: Tratamiento noquirúrgico de la maloclusión de clase III: Mordida abierta (segunda parte). Katayama K. The versatility and effectiveness of the Multiloop Edgewise Arch-Wire(MEAW) in the treatment of various malocclusions. 17. La aplicación de la terapia MEAW no es sólo para la corrección de la mordida abierta. Punto de Contacto 2001. Mestre J. J Dental College SNU 1992. University of Michigan 1999.20-4. Kim BH.VI:20-3. Kim YH. Int J MEAW 1995. Kor J Orthod 1990. Serraon MLP. Kor J Orthod 1995. Int J MEAW 1994. The role of posterior discrepancy in the development of class III malocclusion: Its clinical importance. 2.2:208-18. Hertweck DW. Angle Orthod 1994. 10.71:103-9. Lee YK. Overbite depth indicator (ODI) with particular reference to anterior openbite. Analysis of the biomechanical effects of MEAW.175-202. Oh SS. 9. Angle Orthod 1987.193-212. sin embargo. the University of Michigan 2000. World J Orthod 2001. Kim YH. Moon SC. Tratamiento de la maloclusión de clase III esquelética con plano de ángulo mandibular bajo por medio de la técnica Multiloop Edgewise ArchWire(MEAW).6:5-22. Aberrant growth of the mandible and its effect on the occlusion. Matsui S. Han UK. 16. siendo efectiva también en la corrección de sobremordidas severas. Center for Human Growth and Development.118: 43-54.Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire. 23.65: 586-611. no garantiza el éxito del tratamiento. Application of Multiloop Edgewise Arch-Wire (MEAW) on the occlusal reconstruction of malocclusion.1:105-14.3:67-86. Int J MEAW 1997. En: McNamara JA Jr (ed). Aparte de esto. 26. 27. 5. Am J Orthod Dentofac Orthop 2000. Wardlaw DW. Reporte de un caso “quirúrgico”. Craniofacial Growth Series. Kim YH.2:69-83. 20. Treatment of severe openbite malocclusions without surgical intervention. debido al tamaño de la corona del primer molar. Histologic changes in mandibular periodontium of the monkey following experimental extrusion of anterior teeth. A study of the regional load deflection rate of Multiloop Edgewise Arch-Wire. Int J MEAW 1995. Yang WS. Kim YH. Japan Ortho Practice 1989. Rev Iberoam Ortod 1994.

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