YH.

Kim

Original

Ortodoncia Clínica 2004;7(1):22-34

Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire, MEAW)

Young H. Kim DDS, DMD, MS

La técnica de alambre edgewise multiloop (MEAW) fue creada en 1967 para tratar mordidas abiertas severas, y se reveló extremadamente efectiva en su corrección1. Desde entonces, la técnica MEAW se ha desarrollado hasta un punto que puede utilizarse para tratar cualquier maloclusión, especialmente en los estadíos finales del tratamiento. Algunos ortodoncistas consideran la técnica MEAW “mágica” o “increíble”. La verdad es que no es mágica ni tampoco increíble. Para hacerla mágica o increíble, el diagnóstico y el plan de tratamiento deben ser correctos, y la construcción del alambre MEAW debe ser precisa para aplicar las fuerzas necesarias para mover los dientes a una relación funcional apropiada. Frecuentemente, las maloclusiones tales como las mordidas abiertas, las clases III o incluso las clases II se tratan quirúrgicamente simplemente por la incapacidad que tenemos de corregirlas con medios sólo ortodóncicos. Algunas correcciones quirúrgicas han mostrado resultados exitosos, pero demasiados casos han fracasado. La técnica MEAW, en este sentido, puede corregir la mayoría de esas maloclusiones siempre que no haya deformidades faciales severas asociadas. Durante la historia de la ortodoncia se han desarrollado muchas técnicas diferentes, pero los principios del arco de canto “edgewise”, propuestos por el Dr. E. H. Angle hace más de un siglo, se mantendrán para siempre. En este sentido, la técnica MEAW se introdujo hace más de un tercio de siglo, y es apreciada por muchos profesionales de todo el mundo2-17. Desgraciadamente, hay demasiados ortodoncistas que no están acostumbrados a doblar alambres, y dependen de alambres prefabricados. Los que no desean doblar alambres no pueden utilizar esta técnica. Cada paciente es diferente, y facial y dentalmente único. El arco utilizado, consecuentemente, debe conformarse para cada paciente individual y no para todo el mundo, como un alambre prefabricado.

Cada movimiento dentario debe controlarse completamente en todos los sentidos: verticalmente, horizontalmente, rotativamente y en relación con el torque. Fundamentalmente, un MEAW produce un movimiento dentario individual de los dientes posteriores, y movimiento de los incisivos en grupo.

El diseño y función del MEAW
La Figura 1 muestra esquemáticamente los diseños del MEAW superior e inferior, construidos con alambre de .016 x .022 pulgadas (.041 x .056 mm) y una longitud de 15 pulgadas (381 mm). Las Figuras 2a y 2b muestran el arco ideal MEAW superior e inferior. Para el enderezamiento de premolares y molares inclinados hacia mesial, se incorpora un tipback de 3 a grados para cada diente, empezando en los primeros premolares y acabando en los segundos molares. Esta activación creará una curva de Spee para los dientes superiores, y una curva de Spee invertida para los inferiores (Figuras 3a, 3b y 3c). El grado de activación de tip-back depende de la cantidad de enderezamiento de las piezas posteriores que se requiere. Las funciones del MEAW son: 1. Los loops entre los dientes reducen la cantidad de deflexión de carga del alambre de forma significativa, hasta una cuarta parte o una décima parte del alambre ideal del mismo tamaño 0.016 x 0.02218,19. 2. El componente vertical (patas anteriores y posteriores) de los loops sirven como un rompefuerzas entre los dientes, y facilitan el movimiento independiente de los dientes20,21. 3. El componente horizontal de los loops permite el control de la relación vertical de cada diente20,21.

Correspondencia: Young H. Kim 30 Colpitts Road Weston MA 02493

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21 y un estudio del diseño empleado utilizando ayuda informática22 han mostrado cómo el sistema MEAW puede distruibuir de forma precisa la fuerza al área donde lo requiere el movimiento dentario. los elásticos verticales corrigen los planos oclusales. Figura 2a. MEAW) 4.7(1):22-34 23 . El alambre rectangular (. Vista oclusal de un MEAW inferior 1 2a 2b Ortodoncia Clínica 2004. 6. 5.016 x . 17 Clínicamente. mientras un mono control con el mismo tipo de alambre ideal sin los loops mostraba una actividad celular insignificante con signos de reabsorción ósea23.022) en un bracket con slot de . Diagrama de los alambres superior e inferior de la técnica MEAW Figura 2. Quince grados de enderezamiento molar producen 4. Las activaciones de tip-back en el segmento posterior del alambre producen el enderezamiento de los dientes posteriores. Además de la activación de tip-back. un estudio de fotoelasticidad20.5 mm de distalización de los dientes. Un estudio experimental en monos Rhesus reveló gran movimiento dentario además de una actividad de remodelación celular ósea considerable.Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire.018 proporciona el control de torque de cada diente. Numerosos informes sobre la terapia con el MEAW han mostrado resultados exitosos en el tratamiento de maloclusiones severas. y los loops proporcionan el movimiento de torque independiente para cada diente22. un estudio cefalométrico reveló que el tratamiento de la mordida abierta en pacientes adultos no implicaba cambios en el patrón esquelético24. mostró Figura 1. Un estudio de seguimiento de 2 años una vez finalizado el tratamiento de mordidas abiertas. Vista oclusal de un MEAW superior. Biomecanicamente. sin utilizar cirugía2- . corrigiendo además la mordida abierta1. Figura 2b.

y cuando baja hasta un valor similar a 60. indicando que la oclusión post-tratamiento es bastante estable25. Tratamientos Caso 1 Es un niño de 11 años y medio. El ODI es un análisis del componente vertical derivado de dos ángulos: el ángulo del plano A-B con el plano mandibular. Visión lateral de un MEAW inferior con activaciones de tip-back de 3º Figura 3c. Cuando el ODI y el APDI se combinan. y se obtiene a partir de tres ángulos: el ángulo del plano facial. la media de ODI es de 74. y 0. Cuando el valor individual de CF está por debajo de 150º. En la muestra caucásica normal. el valor resultante se llama factor de combinación (CF) 31. Cuando el plano palatino se relaciona con el plano de Frankfurt en dirección inferior y anterior. y en el indicador de displasia anteroposterior (APDI) para valorar el componente horizontal28-30. Figura 3a. el análisis diferencial cefalométrico se basa en el indicador de sobremordida (ODI) para valorar el componente vertical26. A medida que el ODI aumenta a valores de 80-90 . con una maloclusión de clase II división 1. la oclusión probablemente se transformará en una sobremordida cada vez mayor. Medición de muestra del indicador de profundidad de sobremordida (ODI) y del indicador de displasia anteroposterior (APDI) 3a 3b 3c 4 24 Ortodoncia Clínica 2004. y cuando se aproxima a 80 y 90. El APDI es un análisis del componente horizontal. Kim que la recidiva es de 0. Tabla 1). con un valor promedio de 155. tenemos una maloclusión de clase II. Visión lateral de un MEAW superior con activaciones de tip-back de 3º Figura 3b. lo más probable es que se requiera un tratamiento con extracciones para corregir la maloclusión32. el valor promedio de APDI es 81.9º. y más o menos el plano palatino. con una sobremordida de 6mm Figura 3. Diagnóstico diferencial cefalométrico Desde el punto de vista diagnóstico.YH. Se aplican elásticos verticales anteriores bilateralmente desde el primer loop superior al primer loop inferior Figura 4. Se vio que los valores individuales mayores de 155º favorecen el tratamiento sin extracción de dientes permanentes.4º. para una maloclusión de mordida abierta. la oclusión es probable que sea de clase III (Figura 4.35 mm en el grupo sin crecimiento. Estas recidivas no eran estadísticamente significativas. la oclusión se transforma en una mordida abierta (Figura 4. Tabla 2). el ángulo se lee como positiva. más o menos el ángulo del plano A-B y más o menos el ángulo del plano palatino. Cuando el valor de APDI se aproxima a 70.7(1):22-34 .23 durante el crecimiento.27. Diagrama de los MEAW superior e inferior con activaciones de tip-back de 3º.5º. En una muestra caucásica normal.

Cuatro meses después de la colocación de los alambres MEAW.7º 6. Por ello se obtuvo un análisis de progreso. Un Muestra caucásica Normal Sobremordida Mordida abierta (N=119) (N=174) (N=56) Media S.68º El coeficiente de correlación con el desplazamiento molar fue 0. aún había distoclusión debido a la falta de cooperación del paciente en llevar su aparato extraoral (Figura 5c).61º 81.36º 4.50º 6. 1974. 4.82º 5. Se utilizó un aparato extraoral cervical para suprimir el crecimiento del maxilar y no mover los primeros molares a distal. El plano palatino al ángulo del plano horizontal de Frankfurt* 50 46 190 Cuando el plano palatino se dirige abajo y adelante. Figura 5b.95º S.588 (correlación más alta en 43 mediciones) N Chinos Japoneses Koreanos * Media 72. la maloclusión se había corregido (Figura 5e).79º 80. Figura 5a. Después de las extracciones. Indicador de dispalsia anteroposterior (APDI).Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire.29º Fuente Univ. MEAW) y un resalte de 12 mm.82º 4. Park. además de elásticos de clase II de 5/16 de pulgada.D.22º 4. de manera que se anulase la sobremordida y se permitiese el crecimiento libre de la mandíbula.37º 3. Fotografías intraorales de un niño de 11.5 años de edad con una maloclusión de clase II división 1. Si se dirige arriba y atrás. El ODI era de 81.50º 6. el ángulo se lee como negativo Muestra caucásica Normal Clase I Clase II Clase III (N=102) (N=214) (N=624) (N=36) Media S.5º.5º. El tratamiento de este paciente incluyó el alineamiento inicial de la dentición superior y la utilización de un aparato extraoral de tiro cervical con un plano de mordida. El análisis cefalométrico indicó que tenía un indicador de sobremordida ODI de 81. Después de 2 años de la terapia mencionada. Los elásticos se colocaron desde los segundos molares inferiores hasta los primeros loops superiores. AJO 73:619-33.5º y el APDI de 73. Cefalograma pre-tratamiento y ortopantomografía. se utilizó un MEAW superior y un arco ideal inferior (0.D.36º 88.83º 72. AJO 65:586-611. 6 oz. 74.7(1):22-34 25 .D. Tomado de Kim.07º 77.45º 75.5º 6.0.24º 4.34º 71.643 (correlación más alta en 30 mediciones realizadas) N Chinos Japoneses Koreanos 50 46 90 Media 81. 81. 1978.10º 80. 5. de Pekin Koyama.016 x .D. Tomado de Kim. y un indicador de displasia anteroposterior APDI de 73.35º Fuente Univ. indicando un patrón esquelético de clase II con sobremordida 5b Ortodoncia Clínica 2004.58º 65.13º El coeficiente de correlación contra la sobremordida incisiva fue de 0.04º 3. Indicador de profundidad de sobremordida (ODI). Ikegami Chang Tabla 2. Ikegami Suh. con una sobremordida de 6 mm y un resalte de 12 mm. El plano facial al ángulo del plano horizontal de Frankfurt más o menos el ángulo del plano A-B al plano facial más o menos* el plano palatino al ángulo del plano de Frankfurt *Cuado el punto B está por detrás del punto A. El plano A-B al plano mandibular más o menos.04º S. el ángulo se lee como negativo (ángulo del plano A-B de Downs) 5a Figura 5. Tabla 1. y se decidió que había que extraer los segundos molares superiores y los terceros molares inferiores para tratar la maloclusión (Figura 5d). el ángulo se lee como positivo.022) con dobleces de tipback de segundo orden en los dientes posteriores. de Pekin Koyama. El cefalograma y la ortopantomografía de después del tratamiento se reproducen en la Figura 5f.5º. indicando que su patrón esquelético era del tipo clase II con sobremordida (Figuras 5a y 5b). El plano de mordida se utilizó para desocluir la dentición inferior.

Cefalograma y ortopantomografía post-tratamiento Figura 5g.11 años. Kim Figura 5.7(1):22-34 . Figura 5c. Fotografías intraorales mostrando la oclusión tras dos años de llevar aparatología extraoral. por otra parte. Se extrajeron los segundos molares superiores y los terceros molares inferiores. Cefalograma y ortopantomografía tomados dos años después de la terapia con aparatología extraoral. Los molares inferiores. también se vio que los molares superiores se habían intruido y los incisivos se habían retraído considerablemente.y post-tratamiento (ver texto) 5c 5d 5e 5f 5g estudio de superposición cefalométrica tras la terapia con MEAW reveló que toda la dentición maxilar se había distalizado y la dentición mandibular se había llevado ligeramente hacia delante para corregir la maloclusión.YH. En detalle. cambian- 26 Ortodoncia Clínica 2004. pero los incisivos inferiores se habían intruido moderadamente. se habían llevado hacia delante y se habían extruido. Fotografías intraorales post-tratamiento. Luego se colocó terapia MEAW con elásticos de clase II Figura 5d. a la edad de 13. Cuatro meses después de empezada la terapia MEAW se había conseguido obtener una oclusión normal Figura 5f. La ortopantomografía mostró que los terceros molares estaban impactados. Superposiciones cefalométricas pre. Los terceros molares superiores estaban en buena posición para erupcionar en la posición de los segundos molares Figura 5e. La oclusión aún estaba en relación de clase II.

0º. la maloclusión se había corregido con éxito (Figura 6d). El MEAW invertido fue construido de manera que tuviera los componentes horizontales de los loops dirigidos hacia distal. La superposición cefalométrica post-tratamiento reveló que. Como retención se utilizó un plano de mordida superior y se adhirió una barra lingual de canino a canino inferior. 27 meses después de colocar el MEAW invertido. con una maloclusión de clase I con mordida abierta anterior severa. El examen nueve meses después de acabado el tratamiento mostró una oclusión muy estable (Figura 6g). llevándolo en dirección inferior y anterior (Figura 5g). la dentición superior se había distalizado de forma marcada y la dentición inferior se había llevado hacia delante de forma considerable. Once meses después. de 3/16 pulgadas y 6 oz. Los terceros molares superiores habían erupcionado completamente en la posición de los segundos molares 5i do en consecuencia el plano oclusal inferior. desde el primer loop superior hasta el tercer loop inferior. con 8 mm de separación Ortodoncia Clínica 2004.7(1):22-34 27 . en forma bilateral. Se aplicaron elásticos de clase II dobles. Caso 2 Se recomendó cirugía ortognática en un paciente adulto de 31 años y medio con una maloclusión severa de clase II división 1. El cefalograma post-tratamiento y la ortopantomografía mostraron un alineamiento normal de la oclusión (Figura 6e).Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire. y el APDI era de 77.6 años de edad. También se utilizaron elásticos de clase II para corregir la distoclusión. Este paciente todavía está siendo observado de forma periódica. se insertaron los MEAW superior e inferior invertidos. los terceros molares superiores erupcionaron en la posición de los segundos molares y la oclusión se mantuvo normal (Figuras 5h y 5i). Este mecanismo sirve para generar una fuerza recíproca que intruya los dientes anteriores y extruya los posteriores. con una sobremordida de 10 mm y un resalte de 10 mm. indicando una maloclusión de clase II con sobremordida profunda severa (Figura 6b). Caso 3 Este es el caso de una mujer de 22. pero el paciente rechazó todo tipo de intervención quirúrgica (Figura 6a). a los 16. habiendo colocado un plano de mordida. sin mostrar cambios en la oclusión. empezando en los primeros premolares y acabando en los segundos molares. en general. y desde el segundo loop superior hasta el cuarto loop inferior. MEAW) 5h Figura 5. fue tratado con terapia MEAW. Su análisis cefalométrico reveló que su ODI era de 89. Figura 5i. Figura 5h. empezó el alineamiento de la arcada inferior.0º. elevando el nivel del alambre de 2 a 3 mm en cada diente. 28 meses después del tratamiento. El tratamiento conllevó el alineamiento de la arcada superior en primer lugar.11 años de edad. para intruir los incisivos y extruir los dientes posteriores (Figura 6c). Fotografías intraorales mostrando la oclusión 28 meses después de la remoción de los aparatos. Es interesante observar que los segundos molares inferiores se extruyeron unos 5 mm y los incisivos se intruyeron unos 2 mm (Figura 6f). Cefalograma y ortopantomografía de seguimiento 28 después de acabar el tratamiento. Diecinueve meses después del inicio del tratamiento. En su lugar.

con una sobremordida de 10 mm y un resalte de 12 mm Figura 6b.7(1):22-34 .YH. pero acabó recha- 28 Ortodoncia Clínica 2004.5 años de edad . Había sido tratada algunos años atrás. Se insertaron MEAWS invertidos superior e inferior y se usaron elásticos de clase II para extruir los molares e intruir los incisivos Figura 6d. Kim Figura 6. Fotografías intraorales de un paciente de 31. mostrando la oclusión 35 meses después del inicio del tratamiento Figura 6e. Fotografías intraorales post-tratamiento. Cefalograma y ortopantomografía post-tratamiento 6a 6b 6c 6d 6e incisiva.con una maloclusión de clase II división 1 severa. Fotografías intraorales 19 meses después del inicio del tratamiento. pero sin éxito. El ODI era de 89º y el APDI. A los 22 años de edad. se recomendó cirugía ortognática para corregir su mordida abierta. pero la oclusión había recidivado de forma severa (Figura 7a). Figura 6a. habiendo extruido los cuatro primeros premolares. indicando un patrón esquelético de clase II con sobremordida Figura 6c. Cefalograma y ortopantomografía pretratamiento. Consultó a un cirujano maxilofacial. Su ortodoncista incluso retocó sus cúspides molares para cerrar la mordida abierta. de 77º.

Dos meses después. bilaterales. No se detectaron cambios apreciables 6g zando la cirugía. Después de 6 meses de tratamiento. Tras seis meses con el alambre MEAW. la maloclusión se había corregido (Figura 7d).0º. indicando que. Entonces se aplicaron elásticos ver- Ortodoncia Clínica 2004. esqueléticamente había un patrón de mordida abierta con tendencia a la clase II (Figura 7b). Caso 4 Se trata de un paciente de 33. El primer molar inferior derecho tenía una funda y era excepcionalmente grande. los terceros molares estaban impactados. Los cuatro terceros molares estaban en la boca. Fotografías intraorales que muestran la oclusión 9 meses después de la remoción de los aparatos. En su lugar se utilizó la técnica MEAW.Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire. y se aplicaron elásticos de clase III de 3/16 pulgadas y 6 oz. El tiempo de tratamiento activo total fue de 12 meses. el tratamiento empezó en las arcadas superior e inferior. El análisis cefalométrico reveló que el ODI era de 69. las arcadas superior e inferior se habían alineado y la terapia MEAW empezó con elásticos verticales anteriores simples. De acuerdo con la ortopantomografía.0º y el APDI de 79. desde el primer loop superior hasta el primer loop inferior (Figura 7c). La superposición cefalométrica post tratamiento reveló que la mandíbula había rotado en el sentido de las agujas del reloj unos 4 grados. tanto clínica como radiográficamente (Figuras 7g y 7h). Superposiciones cefalométricas prey post. El paciente no quería operarse y la maloclusión fue corregida mediante la técnica MEAW. la oclusión mostraba una relación de clase I. y prepararlas para recibir la terapia MEAW. probablemente debido a la remoción de los terceros molares y la intrusión de los dientes posteriores superiores. Los únicos dientes que ocluían eran los segundos molares (Figura 8a). Después de extraer los terceros molares superiores. con 10 mm de separación entre los incisivos y una mordida cruzada bilateral. El objetivo del tratamiento fue corregir los planos oclusales superior e inferior para cerrar la mordida abierta. y el APDI de 85º. MEAW) 6f Figura 6. Figura 6f. El cefalograma post tratameinto y la ortopantomografía mostraron un resultado excelente (Figura 7e).7 años de edad con una clase III y una mordida abierta anterior. El MEAW superior e inferior fueron insertados. muchos ortodoncistas lo habían visitado y le habían recomendado cirugía ortognática. indicando que el patrón esquelético era de clase I con mordida abierta (Figura 8b). y desde el cuarto loop superior al segundo loop inferior (Figura 8c).7(1):22-34 29 . El seguimiento del caso 37 meses después mostró una estabilidad excelente de la oclusión. Se recomendó su extracción.tratamiento (ver texto) Figura 6g. Estos elásticos se aplicaron bilateralmente desde el tercer loop superior al primer loop inferior. Desde los 16 años. El incisivo lateral superior derecho se intruyó ligeramente debido a la persistencia del hábito de mordisquear lápices que presentaba la paciente. Se requirieron 12 meses para alinear las arcadas. Los planos oclusales superior e inferior fueron reposicionados considerablemente a una posición normalizada (Figura 7f). de 3/16 pulgadas y 6 oz. El análisis cefalométrico inicial reveló que su ODI era de 63.0º.

Cefalograma y ortopantomografía pretratameinto. se obtuvo una oclusión normal Figura 7e. con una marcada mordida abierta anterior con una separación entre los incisivos de 8 mm. Figura 7a. El cefalograma y la ortopantomografía post-tratamiento mostraron que todos los dientes estaban bien enderazadas y la oclusión parecía mantenerse en una buena relación (Figura 8e). hasta obtener una oclusión normal (Figura 8d). mostrando una relación dentaria normal 7a 7b 7c 7d 7e ticales simples bilateralmente desde el primer loop superior al primer loop inferior.YH. y el APDI de 79º. Seis meses después del inicio del tratamiento. Después de tres meses de elásticos verticales anteriores. hubo 30 Ortodoncia Clínica 2004. Seis meses después del inicio de la terapia MEAW. pero había recidivado extensamente Figura 7b.7(1):22-34 . Fue tratada anteriormente. El ODI era de 69º. se aplicó la terapia MEAW superior e inferior con elásticos verticales anteriores Figura 7d. indicando un patrón esquelético de clase II con mordida abierta Figura 7c. De acuerdo con las superposiciones cefalométricas posttratamiento. Cefalograma y ortopantomografía posttratameinto. Kim Figura 7. la moclusión se había corregido satisfactoriamente. Fotografías intraorales de una paciente de 22.11 años de edad.

indicando un patrón de mordida abierta esquelética un pequeño cambio en la posición de la mandíbula. La mandíbula había rotado en el sentido de las agujas del reloj unos 4º. en particular. Figura 8a. Superposiciones cefalométricas prey post-tratamiento. con una mordida abierta anterior severa Figura 8b. Aunque la oclusión mostró una relación de clase III moderada. Se reveló que no había cambios en la oclusión. Cefalograma y ortopantomografía pre-tratamiento. Fotografías intraorales de un paciente de 33. MEAW) 7f 7g Figura 7. El examen de seguimiento dos años después reveló Ortodoncia Clínica 2004. excepto en el hecho de que el incisivo lateral superior derecho se había intruido ligeramente debido a un hábito de mordisquear lápices Figura 7h. se determinó que el patrón esquelético era más bien de clase I porque el APDI era de 85º. y los planos oclusales se habían normalizado Figura 7g. el ODI era de 63º.7(1):22-34 31 . Radiografías a 37 meses en el post-tratamiento 7h 8a 8b Figura 8.7 años de edad. Verticalmente. parecía haberse corregido significativamente (Figura 8f). El plano oclusal inferior. Examen de seguimiento a 37 meses en el post-tratamiento.Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire. Figura 7f. Sin embargo. hubieron cambios significativos en las posiciones de los dientes. en dirección inferior y posterior.

Cefalograma y ortopantomografía post-tratamiento Figura 8f. Superposiciones cefalométricas pre. 6 oz) dobles Figura 8d.YH. Figura 8c. que revelaron que la mandíbula se había retraído ligeramente y que la dentición inferior se había enderezado considerablemente Figura 8g. Tras 12 meses de tratamiento. Se apreció un ligero cambio en la oclusión. no se observaron cambios significativos dos años después de acabado el tratamiento 8c 8d 8e 8f 8g 8h 32 Ortodoncia Clínica 2004. y se colocaron elásticos de clase III cortos (3/16 inch. Kim Figura 8. Seguimiento a dos años: fotografías intraorales. Radiográficamente.y post-tratamiento. la oclusión se había normalizado Figura 8e. Cinco meses tras el inicio de la terapia MEAW.7(1):22-34 . debido a una corona excepcionalmente larga colocada en el primer molar inferior derecho Figura 8h. los MEAW superior e inferior fueron insertados. Fotografías intraorales post-tratamiento.

Velasquez Torres R. La aplicación de la terapia MEAW no es sólo para la corrección de la mordida abierta.16: 195-218. Reporte de un caso “quirúrgico”. la oclusión parecía buena (Figuras 8g y 8h). 9.175-202.1:105-14. 11. 22. Kor J Orthod 1995. Analysis of the biomechanical effects of MEAW. Growth modification: What works. 15. Int J MEAW 1994. Para que el tratamiento sea un éxito. MEAW) que había un pequeño cambio en la dentición derecha inferior. Kim YH. Reporte de caso: Tratamiento noquirúrgico de la maloclusión de clase III-Mordida abierta. The role of posterior discrepancy in the development of class III malocclusion: Its clinical importance. Mestre J. En este sentido. Yang WS. Reporte de caso: Tratamiento noquirúrgico de la maloclusión de clase III: Mordida abierta (segunda parte). Cephalometric evaluation of the anterior openbite with Multiloop Edgewise Arch-Wiretherapy. Kim YH. Kim TW. Int J MEAW 1995. hay que conocer la naturaleza biológica del movimiento dentario y el patrón esquelético de cada paciente. Angle Orthod 1987. Case report: Developmental characterization of skeletal class III malocclusion.118: 43-54. Ann Arbor.193-212.3:67-86. Am J Orthod Dentofac Orthop 2000. 27. Kim BH. 24. Katayama K. Hayashi H. Int J MEAW 1997. 20:357-72. A photoelastic study of the stress distribution by multiloop edgewise arch-wire. Kim YH. Oh SS. La mera inserción del alambre MEAW. what doesn't and why. las maloclusiones de clase II y de clase III pueden corregirse mediante la técnica MEAW.2:208-18. Protacio C. Int J MEAW 1996. Lee SY. Punto de Contacto 2000. Kim YH. 3. J Jap Orthod Soc 1997. Nature of deep overbite and its treatment. Velasquez Torres R.3:37-50. 7. Aparte de esto. 17. Histologic changes in mandibular periodontium of the monkey following experimental extrusion of anterior teeth.20-4. Smith RJ. Caputo AA. Ann Arbor: Center for Human Growth and Development. Kim YG. Am J Orthod 1974.VI:20-3.65: 586-611. 2. Wardlaw DW. craniofacial growth series. Application of Multiloop Edgewise Arch-Wire (MEAW) on the occlusal reconstruction of malocclusion. Yeom JB. 8. University of Michigan 1999. Monograph 36. Aberrant growth of the mandible and its effect on the occlusion. Treatment of severe class III malocclusion with MEAW therapy. Int J MEAW 1998. 20. Ortodoncia Clínica 2004. The load deflection rate of multiloop edgewise arch-wire. Cephalometrics of anterior openbite: a receiver operating Conclusiones Se han presentado cuatro casos de maloclusiones severas. En: McNamara JA Jr (ed). Common undesirable side effects of straight arch-wire technique. Anterior openbite and its treatment with multiloop edgewise archwire. Two skeletal class II cases with retrognathic mandible and temporomandibular joint disorders. 19. Overbite depth indicator (ODI) with particular reference to anterior openbite. Angle Orthod 2001. Hertweck DW.4:75-94. Lim DD. The versatility and effectiveness of the Multiloop Edgewise Arch-Wire(MEAW) in the treatment of various malocclusions. siendo efectiva también en la corrección de sobremordidas severas.64: 105-11. 25:403-14.13:126-34. Punto de contacto 2000. Effects of L-loops on the Multiloop Egewise Arch-Wire with class II elastics: A photoelasticity study. Tratamiento de la maloclusión de clase III esquelética con plano de ángulo mandibular bajo por medio de la técnica Multiloop Edgewise ArchWire(MEAW). sin embargo.118:43-54. Chang YI.1:85-104. Stability of anterior openbite with Multiloop Edgewise Arch-Wire therapy. Kondo E. Sato S. Kim YH. Kim YH. Kor J Orthod 1990.6:5-22. Han UK. 14.Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire. Matsui S. 6. Am J Orthod Dentofac Orthop 2000. Kim YH. Int J MEAW 1994. Center for Human Growth and Development. Chang YI. Hildebolt CF. 18. Moon SC. para demostrar al efectividad y versatilidad del mecanismo MEAW. Kiyomura H. En: McNamara JA Jr (ed). 5. A study of the regional load deflection rate of Multiloop Edgewise Arch-Wire. 13. Kim YH. Rev Iberoam Ortod 1994. Lee YK. Serraon MLP. 21. J Dental College SNU 1992. Japan Ortho Practice 1989. 16. 12. Nahm DS. 4.57: 290-321. 25.2:69-83.5:57-73. Chang YI. the University of Michigan 2000. Kim YH. World J Orthod 2001. Monograph 35. debido al tamaño de la corona del primer molar. 26. 10. Sato S.VI:19-22. Int J MEAW 1996. Angle Orthod 1994. The enigma of the vertical dimension.2:51-68. 23.71:103-9. Craniofacial Growth Series. Non-surgical correction of a severe class III malocclusion. Velasquez Torres R. Bibliografía 1. Punto de Contacto 2001.7(1):22-34 33 .56:383-90. Sato S. Treatment of severe openbite malocclusions without surgical intervention. Int J MEAW 1995. no garantiza el éxito del tratamiento. Treatment of anterior openbite and deep overbite malocclusions with Multiloop Edgewise ArchWire(MEAW) therapy. Park EW.

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