YH.

Kim

Original

Ortodoncia Clínica 2004;7(1):22-34

Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire, MEAW)

Young H. Kim DDS, DMD, MS

La técnica de alambre edgewise multiloop (MEAW) fue creada en 1967 para tratar mordidas abiertas severas, y se reveló extremadamente efectiva en su corrección1. Desde entonces, la técnica MEAW se ha desarrollado hasta un punto que puede utilizarse para tratar cualquier maloclusión, especialmente en los estadíos finales del tratamiento. Algunos ortodoncistas consideran la técnica MEAW “mágica” o “increíble”. La verdad es que no es mágica ni tampoco increíble. Para hacerla mágica o increíble, el diagnóstico y el plan de tratamiento deben ser correctos, y la construcción del alambre MEAW debe ser precisa para aplicar las fuerzas necesarias para mover los dientes a una relación funcional apropiada. Frecuentemente, las maloclusiones tales como las mordidas abiertas, las clases III o incluso las clases II se tratan quirúrgicamente simplemente por la incapacidad que tenemos de corregirlas con medios sólo ortodóncicos. Algunas correcciones quirúrgicas han mostrado resultados exitosos, pero demasiados casos han fracasado. La técnica MEAW, en este sentido, puede corregir la mayoría de esas maloclusiones siempre que no haya deformidades faciales severas asociadas. Durante la historia de la ortodoncia se han desarrollado muchas técnicas diferentes, pero los principios del arco de canto “edgewise”, propuestos por el Dr. E. H. Angle hace más de un siglo, se mantendrán para siempre. En este sentido, la técnica MEAW se introdujo hace más de un tercio de siglo, y es apreciada por muchos profesionales de todo el mundo2-17. Desgraciadamente, hay demasiados ortodoncistas que no están acostumbrados a doblar alambres, y dependen de alambres prefabricados. Los que no desean doblar alambres no pueden utilizar esta técnica. Cada paciente es diferente, y facial y dentalmente único. El arco utilizado, consecuentemente, debe conformarse para cada paciente individual y no para todo el mundo, como un alambre prefabricado.

Cada movimiento dentario debe controlarse completamente en todos los sentidos: verticalmente, horizontalmente, rotativamente y en relación con el torque. Fundamentalmente, un MEAW produce un movimiento dentario individual de los dientes posteriores, y movimiento de los incisivos en grupo.

El diseño y función del MEAW
La Figura 1 muestra esquemáticamente los diseños del MEAW superior e inferior, construidos con alambre de .016 x .022 pulgadas (.041 x .056 mm) y una longitud de 15 pulgadas (381 mm). Las Figuras 2a y 2b muestran el arco ideal MEAW superior e inferior. Para el enderezamiento de premolares y molares inclinados hacia mesial, se incorpora un tipback de 3 a grados para cada diente, empezando en los primeros premolares y acabando en los segundos molares. Esta activación creará una curva de Spee para los dientes superiores, y una curva de Spee invertida para los inferiores (Figuras 3a, 3b y 3c). El grado de activación de tip-back depende de la cantidad de enderezamiento de las piezas posteriores que se requiere. Las funciones del MEAW son: 1. Los loops entre los dientes reducen la cantidad de deflexión de carga del alambre de forma significativa, hasta una cuarta parte o una décima parte del alambre ideal del mismo tamaño 0.016 x 0.02218,19. 2. El componente vertical (patas anteriores y posteriores) de los loops sirven como un rompefuerzas entre los dientes, y facilitan el movimiento independiente de los dientes20,21. 3. El componente horizontal de los loops permite el control de la relación vertical de cada diente20,21.

Correspondencia: Young H. Kim 30 Colpitts Road Weston MA 02493

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Además de la activación de tip-back.7(1):22-34 23 . Un estudio experimental en monos Rhesus reveló gran movimiento dentario además de una actividad de remodelación celular ósea considerable. Biomecanicamente. un estudio de fotoelasticidad20. 5. El alambre rectangular (. los elásticos verticales corrigen los planos oclusales.022) en un bracket con slot de . MEAW) 4. Figura 2b. 6. Vista oclusal de un MEAW superior. Un estudio de seguimiento de 2 años una vez finalizado el tratamiento de mordidas abiertas.5 mm de distalización de los dientes. Figura 2a. Las activaciones de tip-back en el segmento posterior del alambre producen el enderezamiento de los dientes posteriores. 17 Clínicamente. Numerosos informes sobre la terapia con el MEAW han mostrado resultados exitosos en el tratamiento de maloclusiones severas. corrigiendo además la mordida abierta1. mostró Figura 1. Vista oclusal de un MEAW inferior 1 2a 2b Ortodoncia Clínica 2004. y los loops proporcionan el movimiento de torque independiente para cada diente22.21 y un estudio del diseño empleado utilizando ayuda informática22 han mostrado cómo el sistema MEAW puede distruibuir de forma precisa la fuerza al área donde lo requiere el movimiento dentario. mientras un mono control con el mismo tipo de alambre ideal sin los loops mostraba una actividad celular insignificante con signos de reabsorción ósea23. Quince grados de enderezamiento molar producen 4. sin utilizar cirugía2- . Diagrama de los alambres superior e inferior de la técnica MEAW Figura 2.Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire. un estudio cefalométrico reveló que el tratamiento de la mordida abierta en pacientes adultos no implicaba cambios en el patrón esquelético24.016 x .018 proporciona el control de torque de cada diente.

Medición de muestra del indicador de profundidad de sobremordida (ODI) y del indicador de displasia anteroposterior (APDI) 3a 3b 3c 4 24 Ortodoncia Clínica 2004. Tabla 2). Cuando el plano palatino se relaciona con el plano de Frankfurt en dirección inferior y anterior. Diagrama de los MEAW superior e inferior con activaciones de tip-back de 3º. y se obtiene a partir de tres ángulos: el ángulo del plano facial. para una maloclusión de mordida abierta. y cuando baja hasta un valor similar a 60. Tratamientos Caso 1 Es un niño de 11 años y medio. Tabla 1).YH. En una muestra caucásica normal. Se aplican elásticos verticales anteriores bilateralmente desde el primer loop superior al primer loop inferior Figura 4. Cuando el valor individual de CF está por debajo de 150º. El APDI es un análisis del componente horizontal. A medida que el ODI aumenta a valores de 80-90 . lo más probable es que se requiera un tratamiento con extracciones para corregir la maloclusión32.7(1):22-34 . Cuando el ODI y el APDI se combinan.5º. tenemos una maloclusión de clase II. el valor promedio de APDI es 81. indicando que la oclusión post-tratamiento es bastante estable25. Se vio que los valores individuales mayores de 155º favorecen el tratamiento sin extracción de dientes permanentes. el análisis diferencial cefalométrico se basa en el indicador de sobremordida (ODI) para valorar el componente vertical26. y en el indicador de displasia anteroposterior (APDI) para valorar el componente horizontal28-30.4º. el valor resultante se llama factor de combinación (CF) 31. la media de ODI es de 74. más o menos el ángulo del plano A-B y más o menos el ángulo del plano palatino. Cuando el valor de APDI se aproxima a 70.27. Kim que la recidiva es de 0. con una sobremordida de 6mm Figura 3. y más o menos el plano palatino.9º.35 mm en el grupo sin crecimiento. y 0. En la muestra caucásica normal. Estas recidivas no eran estadísticamente significativas. con una maloclusión de clase II división 1. El ODI es un análisis del componente vertical derivado de dos ángulos: el ángulo del plano A-B con el plano mandibular. con un valor promedio de 155. Visión lateral de un MEAW inferior con activaciones de tip-back de 3º Figura 3c. la oclusión es probable que sea de clase III (Figura 4. la oclusión se transforma en una mordida abierta (Figura 4. Figura 3a. Diagnóstico diferencial cefalométrico Desde el punto de vista diagnóstico. el ángulo se lee como positiva. la oclusión probablemente se transformará en una sobremordida cada vez mayor. y cuando se aproxima a 80 y 90. Visión lateral de un MEAW superior con activaciones de tip-back de 3º Figura 3b.23 durante el crecimiento.

Cuatro meses después de la colocación de los alambres MEAW.13º El coeficiente de correlación contra la sobremordida incisiva fue de 0. el ángulo se lee como negativo (ángulo del plano A-B de Downs) 5a Figura 5. indicando un patrón esquelético de clase II con sobremordida 5b Ortodoncia Clínica 2004.58º 65. 81. y se decidió que había que extraer los segundos molares superiores y los terceros molares inferiores para tratar la maloclusión (Figura 5d). Tomado de Kim. Tabla 1.5º.24º 4.07º 77. Figura 5b. El tratamiento de este paciente incluyó el alineamiento inicial de la dentición superior y la utilización de un aparato extraoral de tiro cervical con un plano de mordida. indicando que su patrón esquelético era del tipo clase II con sobremordida (Figuras 5a y 5b). Ikegami Chang Tabla 2.79º 80. de manera que se anulase la sobremordida y se permitiese el crecimiento libre de la mandíbula. El ODI era de 81. Cefalograma pre-tratamiento y ortopantomografía. Si se dirige arriba y atrás.5º 6.Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire. 1978. El plano A-B al plano mandibular más o menos.50º 6. AJO 73:619-33.D. la maloclusión se había corregido (Figura 5e).5º.34º 71.61º 81. Tomado de Kim. y un indicador de displasia anteroposterior APDI de 73.D.7(1):22-34 25 .36º 88.5 años de edad con una maloclusión de clase II división 1. de Pekin Koyama. Después de las extracciones. Figura 5a.5º y el APDI de 73. el ángulo se lee como negativo Muestra caucásica Normal Clase I Clase II Clase III (N=102) (N=214) (N=624) (N=36) Media S.35º Fuente Univ. Se utilizó un aparato extraoral cervical para suprimir el crecimiento del maxilar y no mover los primeros molares a distal. 5. El cefalograma y la ortopantomografía de después del tratamiento se reproducen en la Figura 5f.D. El plano palatino al ángulo del plano horizontal de Frankfurt* 50 46 190 Cuando el plano palatino se dirige abajo y adelante.45º 75. 1974. aún había distoclusión debido a la falta de cooperación del paciente en llevar su aparato extraoral (Figura 5c).10º 80. 4.5º. 6 oz. se utilizó un MEAW superior y un arco ideal inferior (0.016 x .82º 4. además de elásticos de clase II de 5/16 de pulgada.68º El coeficiente de correlación con el desplazamiento molar fue 0. Los elásticos se colocaron desde los segundos molares inferiores hasta los primeros loops superiores. Ikegami Suh. Indicador de profundidad de sobremordida (ODI). El análisis cefalométrico indicó que tenía un indicador de sobremordida ODI de 81.022) con dobleces de tipback de segundo orden en los dientes posteriores. Por ello se obtuvo un análisis de progreso.7º 6. Fotografías intraorales de un niño de 11. AJO 65:586-611.37º 3.04º S.83º 72. Un Muestra caucásica Normal Sobremordida Mordida abierta (N=119) (N=174) (N=56) Media S. Después de 2 años de la terapia mencionada.0. de Pekin Koyama. Park. con una sobremordida de 6 mm y un resalte de 12 mm.36º 4. Indicador de dispalsia anteroposterior (APDI).04º 3.588 (correlación más alta en 43 mediciones) N Chinos Japoneses Koreanos * Media 72.29º Fuente Univ. 74.643 (correlación más alta en 30 mediciones realizadas) N Chinos Japoneses Koreanos 50 46 90 Media 81.D.22º 4. MEAW) y un resalte de 12 mm.50º 6.82º 5. El plano facial al ángulo del plano horizontal de Frankfurt más o menos el ángulo del plano A-B al plano facial más o menos* el plano palatino al ángulo del plano de Frankfurt *Cuado el punto B está por detrás del punto A. El plano de mordida se utilizó para desocluir la dentición inferior. el ángulo se lee como positivo.95º S.

y post-tratamiento (ver texto) 5c 5d 5e 5f 5g estudio de superposición cefalométrica tras la terapia con MEAW reveló que toda la dentición maxilar se había distalizado y la dentición mandibular se había llevado ligeramente hacia delante para corregir la maloclusión. La ortopantomografía mostró que los terceros molares estaban impactados. Kim Figura 5. Cuatro meses después de empezada la terapia MEAW se había conseguido obtener una oclusión normal Figura 5f. La oclusión aún estaba en relación de clase II. Los terceros molares superiores estaban en buena posición para erupcionar en la posición de los segundos molares Figura 5e.11 años. pero los incisivos inferiores se habían intruido moderadamente. Se extrajeron los segundos molares superiores y los terceros molares inferiores. cambian- 26 Ortodoncia Clínica 2004. a la edad de 13. por otra parte. se habían llevado hacia delante y se habían extruido. Cefalograma y ortopantomografía post-tratamiento Figura 5g. Figura 5c. Cefalograma y ortopantomografía tomados dos años después de la terapia con aparatología extraoral. Fotografías intraorales mostrando la oclusión tras dos años de llevar aparatología extraoral. Luego se colocó terapia MEAW con elásticos de clase II Figura 5d.7(1):22-34 . En detalle. Fotografías intraorales post-tratamiento. Los molares inferiores. también se vio que los molares superiores se habían intruido y los incisivos se habían retraído considerablemente. Superposiciones cefalométricas pre.YH.

Fotografías intraorales mostrando la oclusión 28 meses después de la remoción de los aparatos. y el APDI era de 77. habiendo colocado un plano de mordida. Caso 3 Este es el caso de una mujer de 22. empezó el alineamiento de la arcada inferior. y desde el segundo loop superior hasta el cuarto loop inferior. con 8 mm de separación Ortodoncia Clínica 2004. para intruir los incisivos y extruir los dientes posteriores (Figura 6c). Como retención se utilizó un plano de mordida superior y se adhirió una barra lingual de canino a canino inferior. El tratamiento conllevó el alineamiento de la arcada superior en primer lugar. Este mecanismo sirve para generar una fuerza recíproca que intruya los dientes anteriores y extruya los posteriores. La superposición cefalométrica post-tratamiento reveló que. los terceros molares superiores erupcionaron en la posición de los segundos molares y la oclusión se mantuvo normal (Figuras 5h y 5i). con una sobremordida de 10 mm y un resalte de 10 mm. fue tratado con terapia MEAW. Este paciente todavía está siendo observado de forma periódica. elevando el nivel del alambre de 2 a 3 mm en cada diente.11 años de edad. El cefalograma post-tratamiento y la ortopantomografía mostraron un alineamiento normal de la oclusión (Figura 6e). en general. Caso 2 Se recomendó cirugía ortognática en un paciente adulto de 31 años y medio con una maloclusión severa de clase II división 1. en forma bilateral. Su análisis cefalométrico reveló que su ODI era de 89. 27 meses después de colocar el MEAW invertido. Figura 5h. MEAW) 5h Figura 5.6 años de edad. 28 meses después del tratamiento. con una maloclusión de clase I con mordida abierta anterior severa. la maloclusión se había corregido con éxito (Figura 6d). También se utilizaron elásticos de clase II para corregir la distoclusión. indicando una maloclusión de clase II con sobremordida profunda severa (Figura 6b). sin mostrar cambios en la oclusión. Diecinueve meses después del inicio del tratamiento. llevándolo en dirección inferior y anterior (Figura 5g). En su lugar. Los terceros molares superiores habían erupcionado completamente en la posición de los segundos molares 5i do en consecuencia el plano oclusal inferior. pero el paciente rechazó todo tipo de intervención quirúrgica (Figura 6a). El MEAW invertido fue construido de manera que tuviera los componentes horizontales de los loops dirigidos hacia distal. empezando en los primeros premolares y acabando en los segundos molares. desde el primer loop superior hasta el tercer loop inferior. la dentición superior se había distalizado de forma marcada y la dentición inferior se había llevado hacia delante de forma considerable. El examen nueve meses después de acabado el tratamiento mostró una oclusión muy estable (Figura 6g).7(1):22-34 27 . Es interesante observar que los segundos molares inferiores se extruyeron unos 5 mm y los incisivos se intruyeron unos 2 mm (Figura 6f).0º. se insertaron los MEAW superior e inferior invertidos.0º.Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire. Cefalograma y ortopantomografía de seguimiento 28 después de acabar el tratamiento. de 3/16 pulgadas y 6 oz. Once meses después. Se aplicaron elásticos de clase II dobles. Figura 5i. a los 16.

pero la oclusión había recidivado de forma severa (Figura 7a). Cefalograma y ortopantomografía pretratamiento.YH. Se insertaron MEAWS invertidos superior e inferior y se usaron elásticos de clase II para extruir los molares e intruir los incisivos Figura 6d. pero acabó recha- 28 Ortodoncia Clínica 2004. de 77º. indicando un patrón esquelético de clase II con sobremordida Figura 6c. Consultó a un cirujano maxilofacial. Fotografías intraorales 19 meses después del inicio del tratamiento. mostrando la oclusión 35 meses después del inicio del tratamiento Figura 6e.5 años de edad .con una maloclusión de clase II división 1 severa. Fotografías intraorales de un paciente de 31. con una sobremordida de 10 mm y un resalte de 12 mm Figura 6b. habiendo extruido los cuatro primeros premolares. se recomendó cirugía ortognática para corregir su mordida abierta. Fotografías intraorales post-tratamiento. Había sido tratada algunos años atrás. Su ortodoncista incluso retocó sus cúspides molares para cerrar la mordida abierta. Figura 6a. A los 22 años de edad.7(1):22-34 . Kim Figura 6. El ODI era de 89º y el APDI. Cefalograma y ortopantomografía post-tratamiento 6a 6b 6c 6d 6e incisiva. pero sin éxito.

muchos ortodoncistas lo habían visitado y le habían recomendado cirugía ortognática. la oclusión mostraba una relación de clase I. el tratamiento empezó en las arcadas superior e inferior. esqueléticamente había un patrón de mordida abierta con tendencia a la clase II (Figura 7b). Los cuatro terceros molares estaban en la boca. bilaterales. Después de extraer los terceros molares superiores. El cefalograma post tratameinto y la ortopantomografía mostraron un resultado excelente (Figura 7e). La superposición cefalométrica post tratamiento reveló que la mandíbula había rotado en el sentido de las agujas del reloj unos 4 grados. Los únicos dientes que ocluían eran los segundos molares (Figura 8a). Estos elásticos se aplicaron bilateralmente desde el tercer loop superior al primer loop inferior.0º. tanto clínica como radiográficamente (Figuras 7g y 7h).tratamiento (ver texto) Figura 6g.7 años de edad con una clase III y una mordida abierta anterior. El seguimiento del caso 37 meses después mostró una estabilidad excelente de la oclusión. Entonces se aplicaron elásticos ver- Ortodoncia Clínica 2004. De acuerdo con la ortopantomografía. En su lugar se utilizó la técnica MEAW. El incisivo lateral superior derecho se intruyó ligeramente debido a la persistencia del hábito de mordisquear lápices que presentaba la paciente. El paciente no quería operarse y la maloclusión fue corregida mediante la técnica MEAW. El primer molar inferior derecho tenía una funda y era excepcionalmente grande. Superposiciones cefalométricas prey post. la maloclusión se había corregido (Figura 7d). Tras seis meses con el alambre MEAW.Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire. El MEAW superior e inferior fueron insertados. los terceros molares estaban impactados. con 10 mm de separación entre los incisivos y una mordida cruzada bilateral. de 3/16 pulgadas y 6 oz. El análisis cefalométrico reveló que el ODI era de 69. No se detectaron cambios apreciables 6g zando la cirugía. Los planos oclusales superior e inferior fueron reposicionados considerablemente a una posición normalizada (Figura 7f). Se requirieron 12 meses para alinear las arcadas.7(1):22-34 29 . El objetivo del tratamiento fue corregir los planos oclusales superior e inferior para cerrar la mordida abierta. Se recomendó su extracción. desde el primer loop superior hasta el primer loop inferior (Figura 7c). probablemente debido a la remoción de los terceros molares y la intrusión de los dientes posteriores superiores. y se aplicaron elásticos de clase III de 3/16 pulgadas y 6 oz. y desde el cuarto loop superior al segundo loop inferior (Figura 8c). Fotografías intraorales que muestran la oclusión 9 meses después de la remoción de los aparatos. y el APDI de 85º.0º y el APDI de 79.0º. Desde los 16 años. Después de 6 meses de tratamiento. indicando que. las arcadas superior e inferior se habían alineado y la terapia MEAW empezó con elásticos verticales anteriores simples. indicando que el patrón esquelético era de clase I con mordida abierta (Figura 8b). MEAW) 6f Figura 6. Caso 4 Se trata de un paciente de 33. y prepararlas para recibir la terapia MEAW. El análisis cefalométrico inicial reveló que su ODI era de 63. Dos meses después. El tiempo de tratamiento activo total fue de 12 meses. Figura 6f.

Kim Figura 7. El cefalograma y la ortopantomografía post-tratamiento mostraron que todos los dientes estaban bien enderazadas y la oclusión parecía mantenerse en una buena relación (Figura 8e). Después de tres meses de elásticos verticales anteriores. hubo 30 Ortodoncia Clínica 2004. Cefalograma y ortopantomografía pretratameinto. y el APDI de 79º. pero había recidivado extensamente Figura 7b. Figura 7a. Seis meses después del inicio del tratamiento. Seis meses después del inicio de la terapia MEAW. indicando un patrón esquelético de clase II con mordida abierta Figura 7c. mostrando una relación dentaria normal 7a 7b 7c 7d 7e ticales simples bilateralmente desde el primer loop superior al primer loop inferior. Cefalograma y ortopantomografía posttratameinto. El ODI era de 69º. Fotografías intraorales de una paciente de 22. con una marcada mordida abierta anterior con una separación entre los incisivos de 8 mm.11 años de edad. De acuerdo con las superposiciones cefalométricas posttratamiento. se obtuvo una oclusión normal Figura 7e. la moclusión se había corregido satisfactoriamente.7(1):22-34 . se aplicó la terapia MEAW superior e inferior con elásticos verticales anteriores Figura 7d. Fue tratada anteriormente. hasta obtener una oclusión normal (Figura 8d).YH.

Radiografías a 37 meses en el post-tratamiento 7h 8a 8b Figura 8. Sin embargo. en dirección inferior y posterior. Cefalograma y ortopantomografía pre-tratamiento. hubieron cambios significativos en las posiciones de los dientes. y los planos oclusales se habían normalizado Figura 7g. El examen de seguimiento dos años después reveló Ortodoncia Clínica 2004. se determinó que el patrón esquelético era más bien de clase I porque el APDI era de 85º. con una mordida abierta anterior severa Figura 8b.7(1):22-34 31 . parecía haberse corregido significativamente (Figura 8f).7 años de edad. Figura 8a. La mandíbula había rotado en el sentido de las agujas del reloj unos 4º. Se reveló que no había cambios en la oclusión. excepto en el hecho de que el incisivo lateral superior derecho se había intruido ligeramente debido a un hábito de mordisquear lápices Figura 7h. el ODI era de 63º. indicando un patrón de mordida abierta esquelética un pequeño cambio en la posición de la mandíbula. El plano oclusal inferior. Superposiciones cefalométricas prey post-tratamiento. Fotografías intraorales de un paciente de 33. en particular. MEAW) 7f 7g Figura 7. Aunque la oclusión mostró una relación de clase III moderada. Figura 7f. Verticalmente.Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire. Examen de seguimiento a 37 meses en el post-tratamiento.

debido a una corona excepcionalmente larga colocada en el primer molar inferior derecho Figura 8h. Superposiciones cefalométricas pre. Cinco meses tras el inicio de la terapia MEAW. Seguimiento a dos años: fotografías intraorales.YH. Kim Figura 8. los MEAW superior e inferior fueron insertados. no se observaron cambios significativos dos años después de acabado el tratamiento 8c 8d 8e 8f 8g 8h 32 Ortodoncia Clínica 2004.y post-tratamiento. Figura 8c. Cefalograma y ortopantomografía post-tratamiento Figura 8f. Se apreció un ligero cambio en la oclusión. que revelaron que la mandíbula se había retraído ligeramente y que la dentición inferior se había enderezado considerablemente Figura 8g. Tras 12 meses de tratamiento. y se colocaron elásticos de clase III cortos (3/16 inch.7(1):22-34 . la oclusión se había normalizado Figura 8e. Fotografías intraorales post-tratamiento. Radiográficamente. 6 oz) dobles Figura 8d.

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