YH.

Kim

Original

Ortodoncia Clínica 2004;7(1):22-34

Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire, MEAW)

Young H. Kim DDS, DMD, MS

La técnica de alambre edgewise multiloop (MEAW) fue creada en 1967 para tratar mordidas abiertas severas, y se reveló extremadamente efectiva en su corrección1. Desde entonces, la técnica MEAW se ha desarrollado hasta un punto que puede utilizarse para tratar cualquier maloclusión, especialmente en los estadíos finales del tratamiento. Algunos ortodoncistas consideran la técnica MEAW “mágica” o “increíble”. La verdad es que no es mágica ni tampoco increíble. Para hacerla mágica o increíble, el diagnóstico y el plan de tratamiento deben ser correctos, y la construcción del alambre MEAW debe ser precisa para aplicar las fuerzas necesarias para mover los dientes a una relación funcional apropiada. Frecuentemente, las maloclusiones tales como las mordidas abiertas, las clases III o incluso las clases II se tratan quirúrgicamente simplemente por la incapacidad que tenemos de corregirlas con medios sólo ortodóncicos. Algunas correcciones quirúrgicas han mostrado resultados exitosos, pero demasiados casos han fracasado. La técnica MEAW, en este sentido, puede corregir la mayoría de esas maloclusiones siempre que no haya deformidades faciales severas asociadas. Durante la historia de la ortodoncia se han desarrollado muchas técnicas diferentes, pero los principios del arco de canto “edgewise”, propuestos por el Dr. E. H. Angle hace más de un siglo, se mantendrán para siempre. En este sentido, la técnica MEAW se introdujo hace más de un tercio de siglo, y es apreciada por muchos profesionales de todo el mundo2-17. Desgraciadamente, hay demasiados ortodoncistas que no están acostumbrados a doblar alambres, y dependen de alambres prefabricados. Los que no desean doblar alambres no pueden utilizar esta técnica. Cada paciente es diferente, y facial y dentalmente único. El arco utilizado, consecuentemente, debe conformarse para cada paciente individual y no para todo el mundo, como un alambre prefabricado.

Cada movimiento dentario debe controlarse completamente en todos los sentidos: verticalmente, horizontalmente, rotativamente y en relación con el torque. Fundamentalmente, un MEAW produce un movimiento dentario individual de los dientes posteriores, y movimiento de los incisivos en grupo.

El diseño y función del MEAW
La Figura 1 muestra esquemáticamente los diseños del MEAW superior e inferior, construidos con alambre de .016 x .022 pulgadas (.041 x .056 mm) y una longitud de 15 pulgadas (381 mm). Las Figuras 2a y 2b muestran el arco ideal MEAW superior e inferior. Para el enderezamiento de premolares y molares inclinados hacia mesial, se incorpora un tipback de 3 a grados para cada diente, empezando en los primeros premolares y acabando en los segundos molares. Esta activación creará una curva de Spee para los dientes superiores, y una curva de Spee invertida para los inferiores (Figuras 3a, 3b y 3c). El grado de activación de tip-back depende de la cantidad de enderezamiento de las piezas posteriores que se requiere. Las funciones del MEAW son: 1. Los loops entre los dientes reducen la cantidad de deflexión de carga del alambre de forma significativa, hasta una cuarta parte o una décima parte del alambre ideal del mismo tamaño 0.016 x 0.02218,19. 2. El componente vertical (patas anteriores y posteriores) de los loops sirven como un rompefuerzas entre los dientes, y facilitan el movimiento independiente de los dientes20,21. 3. El componente horizontal de los loops permite el control de la relación vertical de cada diente20,21.

Correspondencia: Young H. Kim 30 Colpitts Road Weston MA 02493

22

Ortodoncia Clínica 2004;7(1):22-34

sin utilizar cirugía2- .5 mm de distalización de los dientes. Numerosos informes sobre la terapia con el MEAW han mostrado resultados exitosos en el tratamiento de maloclusiones severas. MEAW) 4.016 x . mientras un mono control con el mismo tipo de alambre ideal sin los loops mostraba una actividad celular insignificante con signos de reabsorción ósea23. un estudio cefalométrico reveló que el tratamiento de la mordida abierta en pacientes adultos no implicaba cambios en el patrón esquelético24. 5. mostró Figura 1. Las activaciones de tip-back en el segmento posterior del alambre producen el enderezamiento de los dientes posteriores. Diagrama de los alambres superior e inferior de la técnica MEAW Figura 2. Un estudio experimental en monos Rhesus reveló gran movimiento dentario además de una actividad de remodelación celular ósea considerable. Un estudio de seguimiento de 2 años una vez finalizado el tratamiento de mordidas abiertas. El alambre rectangular (. Figura 2b.7(1):22-34 23 .018 proporciona el control de torque de cada diente.Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire. un estudio de fotoelasticidad20. Además de la activación de tip-back.21 y un estudio del diseño empleado utilizando ayuda informática22 han mostrado cómo el sistema MEAW puede distruibuir de forma precisa la fuerza al área donde lo requiere el movimiento dentario. Vista oclusal de un MEAW superior. Figura 2a. y los loops proporcionan el movimiento de torque independiente para cada diente22. Biomecanicamente. corrigiendo además la mordida abierta1. Quince grados de enderezamiento molar producen 4. 17 Clínicamente. Vista oclusal de un MEAW inferior 1 2a 2b Ortodoncia Clínica 2004. los elásticos verticales corrigen los planos oclusales. 6.022) en un bracket con slot de .

9º. y cuando se aproxima a 80 y 90. Estas recidivas no eran estadísticamente significativas. y cuando baja hasta un valor similar a 60. Se vio que los valores individuales mayores de 155º favorecen el tratamiento sin extracción de dientes permanentes. Figura 3a. con una maloclusión de clase II división 1. el análisis diferencial cefalométrico se basa en el indicador de sobremordida (ODI) para valorar el componente vertical26.5º. Cuando el valor de APDI se aproxima a 70. Tratamientos Caso 1 Es un niño de 11 años y medio. Se aplican elásticos verticales anteriores bilateralmente desde el primer loop superior al primer loop inferior Figura 4.27. Tabla 1). Tabla 2). A medida que el ODI aumenta a valores de 80-90 . y en el indicador de displasia anteroposterior (APDI) para valorar el componente horizontal28-30. tenemos una maloclusión de clase II. y más o menos el plano palatino. Cuando el plano palatino se relaciona con el plano de Frankfurt en dirección inferior y anterior. con una sobremordida de 6mm Figura 3. para una maloclusión de mordida abierta. Medición de muestra del indicador de profundidad de sobremordida (ODI) y del indicador de displasia anteroposterior (APDI) 3a 3b 3c 4 24 Ortodoncia Clínica 2004. el valor resultante se llama factor de combinación (CF) 31.23 durante el crecimiento.35 mm en el grupo sin crecimiento. la media de ODI es de 74. lo más probable es que se requiera un tratamiento con extracciones para corregir la maloclusión32. la oclusión se transforma en una mordida abierta (Figura 4. Diagnóstico diferencial cefalométrico Desde el punto de vista diagnóstico. y se obtiene a partir de tres ángulos: el ángulo del plano facial. con un valor promedio de 155. el ángulo se lee como positiva. Diagrama de los MEAW superior e inferior con activaciones de tip-back de 3º.YH.7(1):22-34 . Kim que la recidiva es de 0. la oclusión es probable que sea de clase III (Figura 4. El ODI es un análisis del componente vertical derivado de dos ángulos: el ángulo del plano A-B con el plano mandibular. y 0. Visión lateral de un MEAW inferior con activaciones de tip-back de 3º Figura 3c. Visión lateral de un MEAW superior con activaciones de tip-back de 3º Figura 3b. En la muestra caucásica normal. el valor promedio de APDI es 81. Cuando el ODI y el APDI se combinan. indicando que la oclusión post-tratamiento es bastante estable25. El APDI es un análisis del componente horizontal. Cuando el valor individual de CF está por debajo de 150º.4º. la oclusión probablemente se transformará en una sobremordida cada vez mayor. más o menos el ángulo del plano A-B y más o menos el ángulo del plano palatino. En una muestra caucásica normal.

36º 4.5º. 81. Un Muestra caucásica Normal Sobremordida Mordida abierta (N=119) (N=174) (N=56) Media S.0.95º S. y un indicador de displasia anteroposterior APDI de 73. Si se dirige arriba y atrás.45º 75.50º 6. el ángulo se lee como positivo.D. Por ello se obtuvo un análisis de progreso. Ikegami Chang Tabla 2.07º 77. El plano palatino al ángulo del plano horizontal de Frankfurt* 50 46 190 Cuando el plano palatino se dirige abajo y adelante.5º y el APDI de 73. indicando un patrón esquelético de clase II con sobremordida 5b Ortodoncia Clínica 2004.58º 65. la maloclusión se había corregido (Figura 5e). 1974.36º 88. Indicador de dispalsia anteroposterior (APDI). 1978.10º 80. El análisis cefalométrico indicó que tenía un indicador de sobremordida ODI de 81. de Pekin Koyama. AJO 73:619-33. 6 oz.82º 4. Tabla 1.34º 71. 4. Cefalograma pre-tratamiento y ortopantomografía.D.7(1):22-34 25 .83º 72.5º. el ángulo se lee como negativo (ángulo del plano A-B de Downs) 5a Figura 5.82º 5. MEAW) y un resalte de 12 mm.04º 3. Ikegami Suh. de manera que se anulase la sobremordida y se permitiese el crecimiento libre de la mandíbula. Figura 5a. Figura 5b. 74.04º S.24º 4. El ODI era de 81.68º El coeficiente de correlación con el desplazamiento molar fue 0.D. Después de 2 años de la terapia mencionada.13º El coeficiente de correlación contra la sobremordida incisiva fue de 0. El plano A-B al plano mandibular más o menos.35º Fuente Univ.29º Fuente Univ. El plano de mordida se utilizó para desocluir la dentición inferior. AJO 65:586-611. El plano facial al ángulo del plano horizontal de Frankfurt más o menos el ángulo del plano A-B al plano facial más o menos* el plano palatino al ángulo del plano de Frankfurt *Cuado el punto B está por detrás del punto A. Tomado de Kim.643 (correlación más alta en 30 mediciones realizadas) N Chinos Japoneses Koreanos 50 46 90 Media 81.37º 3. Se utilizó un aparato extraoral cervical para suprimir el crecimiento del maxilar y no mover los primeros molares a distal.7º 6.016 x . aún había distoclusión debido a la falta de cooperación del paciente en llevar su aparato extraoral (Figura 5c). de Pekin Koyama. Cuatro meses después de la colocación de los alambres MEAW. Después de las extracciones.022) con dobleces de tipback de segundo orden en los dientes posteriores.D.50º 6. El cefalograma y la ortopantomografía de después del tratamiento se reproducen en la Figura 5f. y se decidió que había que extraer los segundos molares superiores y los terceros molares inferiores para tratar la maloclusión (Figura 5d). Tomado de Kim. el ángulo se lee como negativo Muestra caucásica Normal Clase I Clase II Clase III (N=102) (N=214) (N=624) (N=36) Media S.22º 4.5º.588 (correlación más alta en 43 mediciones) N Chinos Japoneses Koreanos * Media 72. 5.79º 80.5 años de edad con una maloclusión de clase II división 1. Los elásticos se colocaron desde los segundos molares inferiores hasta los primeros loops superiores.Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire.61º 81. se utilizó un MEAW superior y un arco ideal inferior (0. con una sobremordida de 6 mm y un resalte de 12 mm. El tratamiento de este paciente incluyó el alineamiento inicial de la dentición superior y la utilización de un aparato extraoral de tiro cervical con un plano de mordida. indicando que su patrón esquelético era del tipo clase II con sobremordida (Figuras 5a y 5b). Park. Indicador de profundidad de sobremordida (ODI). Fotografías intraorales de un niño de 11. además de elásticos de clase II de 5/16 de pulgada.5º 6.

cambian- 26 Ortodoncia Clínica 2004. por otra parte.y post-tratamiento (ver texto) 5c 5d 5e 5f 5g estudio de superposición cefalométrica tras la terapia con MEAW reveló que toda la dentición maxilar se había distalizado y la dentición mandibular se había llevado ligeramente hacia delante para corregir la maloclusión. Cuatro meses después de empezada la terapia MEAW se había conseguido obtener una oclusión normal Figura 5f. Luego se colocó terapia MEAW con elásticos de clase II Figura 5d. Fotografías intraorales post-tratamiento. se habían llevado hacia delante y se habían extruido. a la edad de 13.YH. Cefalograma y ortopantomografía tomados dos años después de la terapia con aparatología extraoral. Kim Figura 5. Figura 5c.11 años. Cefalograma y ortopantomografía post-tratamiento Figura 5g. Fotografías intraorales mostrando la oclusión tras dos años de llevar aparatología extraoral. La ortopantomografía mostró que los terceros molares estaban impactados. Superposiciones cefalométricas pre. En detalle.7(1):22-34 . pero los incisivos inferiores se habían intruido moderadamente. Los molares inferiores. La oclusión aún estaba en relación de clase II. Los terceros molares superiores estaban en buena posición para erupcionar en la posición de los segundos molares Figura 5e. Se extrajeron los segundos molares superiores y los terceros molares inferiores. también se vio que los molares superiores se habían intruido y los incisivos se habían retraído considerablemente.

se insertaron los MEAW superior e inferior invertidos. con una sobremordida de 10 mm y un resalte de 10 mm. Figura 5i. En su lugar. con 8 mm de separación Ortodoncia Clínica 2004. empezando en los primeros premolares y acabando en los segundos molares. Caso 3 Este es el caso de una mujer de 22. 28 meses después del tratamiento. empezó el alineamiento de la arcada inferior. La superposición cefalométrica post-tratamiento reveló que. El tratamiento conllevó el alineamiento de la arcada superior en primer lugar. la dentición superior se había distalizado de forma marcada y la dentición inferior se había llevado hacia delante de forma considerable.6 años de edad. MEAW) 5h Figura 5.0º. a los 16. los terceros molares superiores erupcionaron en la posición de los segundos molares y la oclusión se mantuvo normal (Figuras 5h y 5i). El examen nueve meses después de acabado el tratamiento mostró una oclusión muy estable (Figura 6g). Caso 2 Se recomendó cirugía ortognática en un paciente adulto de 31 años y medio con una maloclusión severa de clase II división 1. desde el primer loop superior hasta el tercer loop inferior. llevándolo en dirección inferior y anterior (Figura 5g). También se utilizaron elásticos de clase II para corregir la distoclusión. 27 meses después de colocar el MEAW invertido.0º. Como retención se utilizó un plano de mordida superior y se adhirió una barra lingual de canino a canino inferior. sin mostrar cambios en la oclusión. Es interesante observar que los segundos molares inferiores se extruyeron unos 5 mm y los incisivos se intruyeron unos 2 mm (Figura 6f). Fotografías intraorales mostrando la oclusión 28 meses después de la remoción de los aparatos. pero el paciente rechazó todo tipo de intervención quirúrgica (Figura 6a). fue tratado con terapia MEAW. de 3/16 pulgadas y 6 oz.7(1):22-34 27 .11 años de edad. Este paciente todavía está siendo observado de forma periódica. para intruir los incisivos y extruir los dientes posteriores (Figura 6c). Diecinueve meses después del inicio del tratamiento. con una maloclusión de clase I con mordida abierta anterior severa. Cefalograma y ortopantomografía de seguimiento 28 después de acabar el tratamiento. en forma bilateral.Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire. Los terceros molares superiores habían erupcionado completamente en la posición de los segundos molares 5i do en consecuencia el plano oclusal inferior. elevando el nivel del alambre de 2 a 3 mm en cada diente. Figura 5h. El cefalograma post-tratamiento y la ortopantomografía mostraron un alineamiento normal de la oclusión (Figura 6e). la maloclusión se había corregido con éxito (Figura 6d). en general. El MEAW invertido fue construido de manera que tuviera los componentes horizontales de los loops dirigidos hacia distal. Este mecanismo sirve para generar una fuerza recíproca que intruya los dientes anteriores y extruya los posteriores. habiendo colocado un plano de mordida. Se aplicaron elásticos de clase II dobles. y el APDI era de 77. y desde el segundo loop superior hasta el cuarto loop inferior. Su análisis cefalométrico reveló que su ODI era de 89. Once meses después. indicando una maloclusión de clase II con sobremordida profunda severa (Figura 6b).

7(1):22-34 . Su ortodoncista incluso retocó sus cúspides molares para cerrar la mordida abierta. mostrando la oclusión 35 meses después del inicio del tratamiento Figura 6e.YH. Fotografías intraorales 19 meses después del inicio del tratamiento. Fotografías intraorales post-tratamiento. se recomendó cirugía ortognática para corregir su mordida abierta. con una sobremordida de 10 mm y un resalte de 12 mm Figura 6b. A los 22 años de edad.con una maloclusión de clase II división 1 severa. pero sin éxito. pero acabó recha- 28 Ortodoncia Clínica 2004. de 77º. indicando un patrón esquelético de clase II con sobremordida Figura 6c. Cefalograma y ortopantomografía pretratamiento. habiendo extruido los cuatro primeros premolares. El ODI era de 89º y el APDI. Kim Figura 6. pero la oclusión había recidivado de forma severa (Figura 7a). Consultó a un cirujano maxilofacial. Se insertaron MEAWS invertidos superior e inferior y se usaron elásticos de clase II para extruir los molares e intruir los incisivos Figura 6d. Cefalograma y ortopantomografía post-tratamiento 6a 6b 6c 6d 6e incisiva. Figura 6a. Había sido tratada algunos años atrás. Fotografías intraorales de un paciente de 31.5 años de edad .

de 3/16 pulgadas y 6 oz. Fotografías intraorales que muestran la oclusión 9 meses después de la remoción de los aparatos. El análisis cefalométrico reveló que el ODI era de 69. Se requirieron 12 meses para alinear las arcadas. el tratamiento empezó en las arcadas superior e inferior. MEAW) 6f Figura 6. con 10 mm de separación entre los incisivos y una mordida cruzada bilateral. y prepararlas para recibir la terapia MEAW. bilaterales.0º. Desde los 16 años. Los únicos dientes que ocluían eran los segundos molares (Figura 8a). De acuerdo con la ortopantomografía.0º y el APDI de 79.7(1):22-34 29 . El seguimiento del caso 37 meses después mostró una estabilidad excelente de la oclusión. las arcadas superior e inferior se habían alineado y la terapia MEAW empezó con elásticos verticales anteriores simples. Caso 4 Se trata de un paciente de 33. Los cuatro terceros molares estaban en la boca. Después de 6 meses de tratamiento. Después de extraer los terceros molares superiores. y desde el cuarto loop superior al segundo loop inferior (Figura 8c). y se aplicaron elásticos de clase III de 3/16 pulgadas y 6 oz. El primer molar inferior derecho tenía una funda y era excepcionalmente grande. indicando que el patrón esquelético era de clase I con mordida abierta (Figura 8b).0º. Entonces se aplicaron elásticos ver- Ortodoncia Clínica 2004.tratamiento (ver texto) Figura 6g. desde el primer loop superior hasta el primer loop inferior (Figura 7c). la oclusión mostraba una relación de clase I. El análisis cefalométrico inicial reveló que su ODI era de 63.Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire. El objetivo del tratamiento fue corregir los planos oclusales superior e inferior para cerrar la mordida abierta. Tras seis meses con el alambre MEAW. Estos elásticos se aplicaron bilateralmente desde el tercer loop superior al primer loop inferior.7 años de edad con una clase III y una mordida abierta anterior. la maloclusión se había corregido (Figura 7d). Superposiciones cefalométricas prey post. El cefalograma post tratameinto y la ortopantomografía mostraron un resultado excelente (Figura 7e). esqueléticamente había un patrón de mordida abierta con tendencia a la clase II (Figura 7b). El tiempo de tratamiento activo total fue de 12 meses. indicando que. Figura 6f. Los planos oclusales superior e inferior fueron reposicionados considerablemente a una posición normalizada (Figura 7f). los terceros molares estaban impactados. y el APDI de 85º. tanto clínica como radiográficamente (Figuras 7g y 7h). Dos meses después. El incisivo lateral superior derecho se intruyó ligeramente debido a la persistencia del hábito de mordisquear lápices que presentaba la paciente. probablemente debido a la remoción de los terceros molares y la intrusión de los dientes posteriores superiores. muchos ortodoncistas lo habían visitado y le habían recomendado cirugía ortognática. No se detectaron cambios apreciables 6g zando la cirugía. El MEAW superior e inferior fueron insertados. El paciente no quería operarse y la maloclusión fue corregida mediante la técnica MEAW. En su lugar se utilizó la técnica MEAW. La superposición cefalométrica post tratamiento reveló que la mandíbula había rotado en el sentido de las agujas del reloj unos 4 grados. Se recomendó su extracción.

con una marcada mordida abierta anterior con una separación entre los incisivos de 8 mm. El cefalograma y la ortopantomografía post-tratamiento mostraron que todos los dientes estaban bien enderazadas y la oclusión parecía mantenerse en una buena relación (Figura 8e). la moclusión se había corregido satisfactoriamente. Cefalograma y ortopantomografía posttratameinto. mostrando una relación dentaria normal 7a 7b 7c 7d 7e ticales simples bilateralmente desde el primer loop superior al primer loop inferior. hubo 30 Ortodoncia Clínica 2004. y el APDI de 79º. De acuerdo con las superposiciones cefalométricas posttratamiento.11 años de edad.7(1):22-34 . Fue tratada anteriormente. Cefalograma y ortopantomografía pretratameinto. pero había recidivado extensamente Figura 7b. Kim Figura 7. Después de tres meses de elásticos verticales anteriores. se aplicó la terapia MEAW superior e inferior con elásticos verticales anteriores Figura 7d. indicando un patrón esquelético de clase II con mordida abierta Figura 7c. hasta obtener una oclusión normal (Figura 8d). Fotografías intraorales de una paciente de 22. El ODI era de 69º. Seis meses después del inicio de la terapia MEAW.YH. Seis meses después del inicio del tratamiento. Figura 7a. se obtuvo una oclusión normal Figura 7e.

Verticalmente. Se reveló que no había cambios en la oclusión. El plano oclusal inferior. Cefalograma y ortopantomografía pre-tratamiento. parecía haberse corregido significativamente (Figura 8f). MEAW) 7f 7g Figura 7. La mandíbula había rotado en el sentido de las agujas del reloj unos 4º. indicando un patrón de mordida abierta esquelética un pequeño cambio en la posición de la mandíbula. Figura 7f. y los planos oclusales se habían normalizado Figura 7g. excepto en el hecho de que el incisivo lateral superior derecho se había intruido ligeramente debido a un hábito de mordisquear lápices Figura 7h.7(1):22-34 31 . el ODI era de 63º. Aunque la oclusión mostró una relación de clase III moderada.7 años de edad. Figura 8a. Fotografías intraorales de un paciente de 33. Superposiciones cefalométricas prey post-tratamiento. Sin embargo. se determinó que el patrón esquelético era más bien de clase I porque el APDI era de 85º. en particular.Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire. El examen de seguimiento dos años después reveló Ortodoncia Clínica 2004. Examen de seguimiento a 37 meses en el post-tratamiento. en dirección inferior y posterior. Radiografías a 37 meses en el post-tratamiento 7h 8a 8b Figura 8. con una mordida abierta anterior severa Figura 8b. hubieron cambios significativos en las posiciones de los dientes.

Fotografías intraorales post-tratamiento. debido a una corona excepcionalmente larga colocada en el primer molar inferior derecho Figura 8h. Superposiciones cefalométricas pre. 6 oz) dobles Figura 8d. Kim Figura 8.7(1):22-34 . y se colocaron elásticos de clase III cortos (3/16 inch. Tras 12 meses de tratamiento. la oclusión se había normalizado Figura 8e. Cinco meses tras el inicio de la terapia MEAW. no se observaron cambios significativos dos años después de acabado el tratamiento 8c 8d 8e 8f 8g 8h 32 Ortodoncia Clínica 2004. que revelaron que la mandíbula se había retraído ligeramente y que la dentición inferior se había enderezado considerablemente Figura 8g.YH.y post-tratamiento. Se apreció un ligero cambio en la oclusión. Cefalograma y ortopantomografía post-tratamiento Figura 8f. Radiográficamente. los MEAW superior e inferior fueron insertados. Seguimiento a dos años: fotografías intraorales. Figura 8c.

10. Punto de contacto 2000. Kim BH. Stability of anterior openbite with Multiloop Edgewise Arch-Wire therapy. Monograph 35. Angle Orthod 1994. Park EW. Am J Orthod 1974. Monograph 36. Am J Orthod Dentofac Orthop 2000. Two skeletal class II cases with retrognathic mandible and temporomandibular joint disorders. 20:357-72. A study of the regional load deflection rate of Multiloop Edgewise Arch-Wire. Int J MEAW 1996. Ortodoncia Clínica 2004.193-212. The versatility and effectiveness of the Multiloop Edgewise Arch-Wire(MEAW) in the treatment of various malocclusions. Int J MEAW 1995.7(1):22-34 33 . Lee SY. siendo efectiva también en la corrección de sobremordidas severas. Int J MEAW 1998. Punto de Contacto 2001. Katayama K. Matsui S.5:57-73. Treatment of severe openbite malocclusions without surgical intervention. Ann Arbor. no garantiza el éxito del tratamiento.118: 43-54. 26. Treatment of severe class III malocclusion with MEAW therapy. Overbite depth indicator (ODI) with particular reference to anterior openbite.6:5-22.20-4. Angle Orthod 1987. the University of Michigan 2000. La mera inserción del alambre MEAW. Histologic changes in mandibular periodontium of the monkey following experimental extrusion of anterior teeth. Sato S. debido al tamaño de la corona del primer molar. Sato S. Mestre J. 15. Yang WS. Effects of L-loops on the Multiloop Egewise Arch-Wire with class II elastics: A photoelasticity study. Para que el tratamiento sea un éxito. las maloclusiones de clase II y de clase III pueden corregirse mediante la técnica MEAW. The role of posterior discrepancy in the development of class III malocclusion: Its clinical importance. Treatment of anterior openbite and deep overbite malocclusions with Multiloop Edgewise ArchWire(MEAW) therapy. En: McNamara JA Jr (ed). 14. 20. Non-surgical correction of a severe class III malocclusion. Yeom JB. En este sentido. Chang YI. 23. Center for Human Growth and Development. Velasquez Torres R. 6. Kim YH. MEAW) que había un pequeño cambio en la dentición derecha inferior.3:67-86. 22. 5. 7. Reporte de caso: Tratamiento noquirúrgico de la maloclusión de clase III-Mordida abierta. Kim YH. what doesn't and why. Case report: Developmental characterization of skeletal class III malocclusion. Ann Arbor: Center for Human Growth and Development.65: 586-611. Kiyomura H.16: 195-218. 25:403-14. Punto de Contacto 2000. J Jap Orthod Soc 1997.VI:19-22. Cephalometrics of anterior openbite: a receiver operating Conclusiones Se han presentado cuatro casos de maloclusiones severas. Int J MEAW 1995. Aberrant growth of the mandible and its effect on the occlusion. 9. Int J MEAW 1996. Growth modification: What works. 2. Kim YH. Japan Ortho Practice 1989.2:69-83. Kim YH. Angle Orthod 2001. Caputo AA. Kim YG. Kor J Orthod 1995. para demostrar al efectividad y versatilidad del mecanismo MEAW.56:383-90.2:51-68. La aplicación de la terapia MEAW no es sólo para la corrección de la mordida abierta. Serraon MLP. Common undesirable side effects of straight arch-wire technique. Velasquez Torres R.71:103-9. Wardlaw DW. Kim YH. Cephalometric evaluation of the anterior openbite with Multiloop Edgewise Arch-Wiretherapy. 17.118:43-54. Kondo E.2:208-18. J Dental College SNU 1992. sin embargo. 18. craniofacial growth series. Kim YH. 16. Chang YI. Hildebolt CF. Han UK. Anterior openbite and its treatment with multiloop edgewise archwire. World J Orthod 2001. 4. Am J Orthod Dentofac Orthop 2000. Int J MEAW 1997. 3.64: 105-11. Nahm DS. Tratamiento de la maloclusión de clase III esquelética con plano de ángulo mandibular bajo por medio de la técnica Multiloop Edgewise ArchWire(MEAW). Lee YK. Application of Multiloop Edgewise Arch-Wire (MEAW) on the occlusal reconstruction of malocclusion.13:126-34. Hertweck DW. Reporte de caso: Tratamiento noquirúrgico de la maloclusión de clase III: Mordida abierta (segunda parte). Sato S. 19. Lim DD. Rev Iberoam Ortod 1994. 24. Moon SC. Kim YH.175-202. 25. University of Michigan 1999. Aparte de esto. 13. Protacio C.57: 290-321. Nature of deep overbite and its treatment.4:75-94. hay que conocer la naturaleza biológica del movimiento dentario y el patrón esquelético de cada paciente. Craniofacial Growth Series.1:105-14. 11. Velasquez Torres R. Kim TW.3:37-50. Int J MEAW 1994. 21. The enigma of the vertical dimension. Hayashi H. Bibliografía 1.1:85-104. 27. Oh SS. En: McNamara JA Jr (ed). The load deflection rate of multiloop edgewise arch-wire. Analysis of the biomechanical effects of MEAW. Smith RJ.VI:20-3.Tratamiento de maloclusiones severas mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire. Kim YH. Reporte de un caso “quirúrgico”. 12. A photoelastic study of the stress distribution by multiloop edgewise arch-wire. Chang YI. 8. Kor J Orthod 1990. la oclusión parecía buena (Figuras 8g y 8h). Kim YH. Int J MEAW 1994.

Determination of class II and class III skeletal patterns.YH. Chung WM. Eur J Orthod 2000. 34 Ortodoncia Clínica 2004. APDI and Combination Factor in various malocclusions.1:11-32. Han UK. A comparative study of means and standard deviations of ODI. Freudenthaler JW. Int J MEAW 1994. 28. Kim YH. Vietas JJ. combination factor and extraction Index. Caulfield Z. Kim characteristic (ROC) analysis. 32. Kor J Orthod 1992. Am J Orthod 1978.22:75-83. Celer AG.113:619-33. Chung WM. 29. Anteroposterior dysplasya indicator (APDI): An adjunct to cephalometric differential diagnosis. Overbite depth and anteroposterior dysplasia indicators: The rlationship between occlusal and skeletal patterns using Receiver Operating Characteristics (ROC) analysis. Kim YH. Am J Orthod Dentofac Orthop 1998. 30. 22:779-831. Schneider B. Am J Orthod Dentofac Orthop 1992. anteroposterior dysplasia indicator. Kim YH. 31. Kim YH.113:538-45. Chang YI.7(1):22-34 .101:234-43. Overbite depth indicatior.