Departamento de Ciencias Fisiológicas

Cátedra 2
Facultad de Medicina
UBA

MÓDULO de FISIOLOGÍA y
BIOFÍSICA del SISTEMA
NERVIOSO y FISIOLOGÍA de los
EXTREMOS de la VIDA

GUÍA DE TRABAJOS PRÁCTICOS N° 5

Coordinadores: Reyes Toso Carlos, Brusco Ignacio, Reyes María Patricia y

Fail Nataniel.
Colaboraron en su edición: Berardi Claudio, Duarte Juan Manuel, Furio Analía,
García Gabriel, Centrella José Mauro, Rodriguez Sabate Leonardo y Comastri
Lucia.

- 2020 -

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 OBJETIVOS ESPECIFICOS DE LOS TRABAJOS PRACTICOS

TP5: SISTEMA VESTIBULAR. REFLEJOS ESPINALES. TONO MUSCULAR.

• Ser competentes para la exploración de los reflejos medulares.

• Describir los cambios en el tono muscular a través de un caso clínico.
• Analizar las características diferenciales de las secuelas motoras de una
lesión en la cápsula interna, una lesión experimental selectiva del haz
corticoespinal y una lesión de un grupo de motoneuronas espinales.

TRABAJO PRÁCTICO Nº 5
Sistema vestibular. Reflejos espinales. Tono muscular

PARTE CONCEPTUAL:
1) ¿Cuáles son los 4 tipos de movimientos posibles?

2) ¿Por qué es válido decir el sistema músculo-tendinoso-articular conforma un

verdadero órgano sensorial?

3) ¿Que submodalidades sensoriales procesa y a través de qué receptores?

4) ¿Cómo se organiza el sistema motor? ¿Donde se originan, como se clasifican y

que funciones tienen las motoneuronas superiores (MNS) y las inferiores (MNI)?

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 5) ¿Cual es el origen y función del sistema dorsolateral y del
ventromedial?

6) ¿Como se constituye una unidad motora? ¿ Que determina

el índice de innervación?

7) ¿Cuál es el efecto alfa y cual el gamma? ¿Qué función tiene la co-activación

alfa-gama?

8) ¿Cual es el neurotransmisor involucrado y el receptor relacionado con la placa

motora? (ver ejercicio 5 del TP2).

9) ¿Qué es un acto reflejo? ¿Que finalidad tiene que sean actos inmediatos e
involuntarios?

10) Esquematizar los reflejos espinales: MIOTÁTICO, TENDINOSO y de

FLEXION-EXTENSIÓN CRUZADA - HUIDA.
- Respetar el siguiente orden: estimulo, receptor, vía aferente,
centro integrador, vías eferentes, efectores, respuesta.

- ¿Dónde se encuentra y qué funciones tiene la interneurona

de Renshaw? ¿Quién la regula?

- ¿Cuál es el único reflejo con un componente monosináptico?

- ¿Cuál es la función de cada uno de éstos reflejos?

11) ¿Cuáles son los determinantes del tono muscular y postura corporal?
(Orientación: considerar factores a nivel espinal y supraespinal)

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12) ¿Qué es y que caracteriza a un músculo espástico?

13) ¿Cómo es el mecanismo de transducción del aparato vestibular?

14) ¿Qué información decodifican los conductos semicirculares y los órganos

otolíticos?

15) ¿Qué ejemplos conoce de nistagmos fisiológicos? ¿Que función tienen?

16) ¿Por qué no se puede hablar de aspectos motores puros de los movimientos,
tanto voluntarios como involuntarios?

17) Explique la frase: ¨Sin postura no hay movimiento voluntario posible¨

PARTE PRÁCTICA:
EJERCICIO 1: Seguir la consigna del ayudante para realizar la toma de los reflejos
profundos con el martillo.

- Estos reflejos, también denominados osteotendinosos (ROT), ¿qué receptor

utilizan?
- ¿Tiene algún componente mono sináptico o es completamente polisináptico?
- ¿Cuál es el estímulo, si para desencadenarlo se golpea un tendón?
- ¿Cuál cree que es su utilidad en la practica médica habitual?

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EJERCICIO 2: Plantear con términos fisiológicos, por que suceden las siguientes
situaciones:

A) Marta mantiene la taza de té a en la misma posición a pesar de que la Sra.

Antonia le está sirviendo (está aumentando la carga).
B) Pedro estuvo 2 meses con un yeso en la pierna derecha por una fractura
complicada, ahora se lo retiraron pero tiene muchas dificultades para movilizar
este segmento corporal. Presenta atrofia muscular. Le indican asistir a fisiatría.
C) La explosión de un petardo generó tal estruendo que Luis en forma ¨refleja¨
genero una reacción de sobresalto.
D) Caminando por la calle mirando el celular, Chicho tropieza con una baldosa
suelta. La respuesta inmediata fue lanzar el celular por los aires ¨sin pensarlo¨,
extender los miembros superiores al frente y enderezamiento del tronco. Por el
impacto con el suelo, el celular quedó destruido, no así la integridad física de éste
muchacho (excepto algún raspón).

EJERCICIO 3: Evaluando en 3 personas el reflejo rotuliano y el tono muscular se

presentan las siguientes situaciones. Intentar explicar vinculando las funciones de
las motoneuronas superiores e inferiores (MNS/MNI)

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 Situación A:
Ingresa caminando al
consultorio, presenta tono
conservado y
reflejo presente y simétrico.

Situación B:
Ingresa en silla de ruedas, se
constata hipotonía de ambos
miembros inferiores y falta de
respuesta refleja.

Situación C:
Deambula sin dificultad, tiene
tono conservado, pero no
presenta respuesta refleja.

EJERCICIO 4: Analizar los 3 casos clínicos presentados:

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ACV= accidente cerebro vascular.
ARM= asistencia respiratoria mecánica.
ROT: reflejo osteotendinoso.
BBK: babinski
A) Tito de 70 años, fumador de pipa de larga data e hipertenso
medicado, ACV hace 3 años, concurre a control presentando:
- Parálisis del hemicuerpo derecho (faciobraquiocrural)
- Postura anormal e hipertónica del mismo hemicuerpo
(flexión del miembro superior y extensión del inferior).
- Al intentar extenderle el antebrazo afectado, ofrece gran
resistencia que cede repentinamente (signo de navaja).
- Hiperreflexia y extensión plantar del mismo lado.
- Dificultad para expresarse con palabras.
No refiere alteraciones sensoriales ni esfinterianos.
B) Sandro, aun sigue internado (ver TP2/ejercicio 7), con
ARM y pupila izquierda dilatada sin respuesta fotomotora. En
las ultimas horas se agregó inestabilidad hemodinámica, se
repite una tomografía que informa desplazamiento de línea
media, aumento de la colección de sangre intracraneal
(resangrado). Continua inconciente, pero se agrega un
progresivo cambio postural con extensión espástica de los 4
miembros (que se exacerba con estimulación tactil)
C) Rómulo, en sillas de ruedas, es evaluado a 15 días de sufrir
un accidente de equitación, presentando:
- Pérdida de sensibilidad desde ombligo hacia abajo.
- Requerimiento de sonda vesical.
- Parálisis de los miembros inferiores, que se encuentran
hipotónicos, sin ROT, pero con BBK+
Vuelve a concurrir al año del accidente, continua en silla de
ruedas, sin control de la motilidad voluntaria ni sensibilidad
en ambos miembros inferiores, tampoco controla esfínteres.
Lo que se agregó fue un aumento notorio del tono y de ROT
en ambos miembros inferiores. Persiste BBK +
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1) En base a los signos y síntomas presentados, en cada caso, intente localizar en
el esquema el lugar donde se encuentra la lesión (clave: localice primero el núcleo
rojo).
2) ¿En qué caso se lesiona la MNS y
en cual la MNI?

3) ¿Por qué los 2 primeros casos

adquieren posturas determinadas y no
así el último?

4) En solo uno de los casos, el

individuo se encuentra inconciente
¿cómo puede explicarlo?

5) ¿Por qué cuadro motor de TITO afecta todo un hemicuerpo? ¿A que se debe el
trastorno adquirido del lenguaje? ¿Cómo explica el fenómeno de navaja?

6) ¿Cómo explica el defecto fotomotor de SANDRO? ¿Cómo relaciona el

empeoramiento de su cuadro de base con el cambio postural? ¿En él esperan
encontrar hipotonía? ¿Cómo encontrará por ejemplo, el reflejo rotuliano?
¿Presentará BBK positivo o negativo?

7) ¿Utilizando el mapa de dermatomas (ver TP 3 anexo) cual es el ¨nivel sensitivo¨

de RÓMULO? ¿Por qué además de las alteraciones motoras, no controla los
esfínteres? ¿Cuál es su hipótesis en relación a las dos etapas por las que pasa
éste sujeto? ¿Qué indica el que desde un comienzo presente BBK positivo?

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EJERCICIO 5: (prueba de impulso óculo-cefálico, siga la consigna del ayudante)
(Adaptado de Edlow, Newman-Toker, Savitz.
Diagnosis and initial management of cerebellar
infarction. Lancet Neurol 2008;7:951–964).
Mantener la fijación de la mirada en un punto
de referencia a pesar de movilizar la cabeza.
- ¿Cuál es el estímulo para éste reflejo?
- ¿Dónde está el centro integrador, a nivel
cortical o subcortical?
- ¿Qué importancia tiene este mecanismo en
una persona conciente y en una inconciente?

EJERCICIO 6: (siga la consigna del ayudante)

A) giro conjunto observándose mutuamente las narices.
B) giro individual con ojos cerrados/vendado.
A y B) inclinado la cabeza a 30 grados adelante.
C) Individual con cabeza inclinada lateralmente, ojos cerrados.
¿Qué percibieron en los 3 ejemplos ¿a que se deben las
diferencias?
¿A qué se debe la inclinación hacia adelante?
Repetir la experiencia B. Acompañantes deben observar
inmediatamente al finalizarla:
- tendencia de desviación corporal.
- movimientos oculares (fase rápida/lenta).
¿Cuál fue el estimulo?
¿Qué parte de los aparatos vestibulares están involucrados?
¿Cuál fue estimulado, el derecho, el izquierdo, ambos?
¿Cómo producen éste conjunto de respuestas?
Si la velocidad de giro fuera constante ¿cómo se modificarían
los resultados?

(Fuente: http://resources.yesican-science.ca/lpdd/g09/activities_gr9/ motionvisual.html)

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EJERCICIO 7: (siga la consigna del ayudante)
- Describa los movimientos oculares observados ¿Cómo
se denomina este fenómeno?

- ¿En qué se diferencia respecto de los observados en el

ejercicio 6?

- ¿Qué sucede si aleja el tambor?¿Cómo lo explica?

ANEXO:

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