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Capacitación Modelo Salud Infantil Actualizado Red Propia
Capacitación Modelo Salud Infantil Actualizado Red Propia
Enf. Ana Lucía Urrutia Ángelo Mauricio López Maria Alejandra Pavía Santolamazza
Gestora Nacional Programa Salud Infantil Jefe de Pediatra Medica Pediatra Centro Medico Santa Bárbara
EPS Sanitas EPS Sanitas EPS Sanitas
MODELO SALUD INFANTIL
Modelo Atención en Salud EPS Sanitas
Misión:
Somos gestores del riesgo en salud de los colombianos
basados en la atención primaria como el eje
fundamental y articulador de las atenciones en salud,
con enfoque preventivo, de forma amable, confiable,
eficiente y rentable.
Visión:
En el 2020 EPS Sanitas será un referente nacional en
aseguramiento en salud; reconocida por sus
innovadores modelos de atención y por la utilización de
la tecnología que permita una gestión priorizada e
individualizada del riesgo en salud; con altos niveles de
satisfacción generados por la percepción de cuidado y
gestión de riesgo y acentuados por la facilidad para
resolver las necesidades de salud de sus afiliados.
Modelo de atención
• Teleorientación
• Consulta No
Presencial
SALUD INFANTIL
• Atención
Extramural
• Atención
Intramural
PRIMERA
INFANCIA ADOLESCENTE
INFANCIA
6 años a 11 años 11 12 años a 17 años 11
7 días a 5 años 11 meses y 29 días meses y 29 días
meses y 29 días
Tamizaje Auditivo Niño Sano (Sepsis neonatal temprana, Asfixia neonatal Solicitar 0 - 3 meses
sin secuelas, Meningitis, Ictericia, Requirieron Exanguinotransfusiones, 954626 Potenciales evocados PEDIATRA
Inmunoglulina o mas de 72 horas de fototerapia).
PEDIÁTRICO CRÓNICO
La entrega del paquete de micronutrientes se realizará a todos los pacientes que ingresen al programa
de salud Infantil y en los controles de crecimiento y desarrollo de niños y niñas de 0 a 59 meses.
Presentación: Sulfato ferroso gotas 20ml: HIERRO ELEMENTAL 25 mg/1ml. 1ml/25 gotas
Dosis a administrar: 1 mg Hierro Elemental/Kg/dia
Intervenciones: Asesorías
Tipo de Asesorías: Salud Infantil
Asesorías:
Entrega Micronutrientes al día
Tratamiento DNT Aguda
Plantilla de asesorías:
Kit Niño Sano
Kit DNT Aguda
Asesoría Pre test: Plantilla Prellenada
para completar.
Valoración Antropométrica
Antropometría
INDICADORES
Peso y talla
Perímetro braquial
• Novedades:
- Actualización contenidos
- Recién nacido y niño 6 - 7 años
- Administración y puntuación de los ítems
ORGANIZACIÓN
• 144 ítems
• 4 áreas de desarrollo
• 12 rangos de edad
Pontificia Universidad Javeriana. Escala Abreviada de Desarrollo - 3. Gobierno de Colombia. Bogotá; 2016.
EAD-3
Ejemplo 1
2016 08 - 1 = 7 10 + 30 = 40
12
EAD-3
Ejemplo 2
2016 -1 = 2015 07 +12 = 19 24
4
EAD-3
Ejemplo 3
2015 07 28
6
EAD-3
APLICACIÓN
Orden de Tiempo de
evaluación evaluación
Ritmo de aplicación
EAD-3
Ejemplo 4
Juanita tiene 11 meses y 14 días (Rango de edad 5)
PI
PC
Pontificia Universidad Javeriana. Escala Abreviada de Desarrollo - 3. Gobierno de Colombia. Bogotá; 2016.
EAD-3
Ejemplo 5
Sofía tiene 20 meses y 3 días (Rango de edad 7)
PI
PC
Pontificia Universidad Javeriana. Escala Abreviada de Desarrollo - 3. Gobierno de Colombia. Bogotá; 2016.
Pontificia Universidad Javeriana. Escala Abreviada de Desarrollo - 3. Gobierno de Colombia. Bogotá; 2016.
EAD-3
1. PUNTUACIÓN
DIRECTA (PD) PI
PC
Pontificia Universidad Javeriana. Escala Abreviada de Desarrollo - 3. Gobierno de Colombia. Bogotá; 2016.
EAD-3
2. PUNTUACIÓN TÍPICA (PT)
Sofía de 4 meses y 5 días (Rango de edad 3) tiene 8 de PD en motricidad gruesa
42
Pontificia Universidad Javeriana. Escala Abreviada de Desarrollo - 3. Gobierno de Colombia. Bogotá; 2016.
Pontificia Universidad Javeriana. Escala Abreviada de Desarrollo - 3. Gobierno de Colombia. Bogotá; 2016.
INTREPRETACIÓN
A • Adaptación
P • Participación
G • Gradiente de recursos
A • Afectividad
Disfunción
Normal Disfunción Leve Disfunción Severa
Moderada
17 – 20 puntos 13 – 16 puntos ≤ 9 puntos
10 – 12 puntos
• Componentes:
- Riesgos generales
- Condiciones estructurales
- Ítems de valoración
VALE
1. Riesgo Generales
VALE
2. Condiciones Estructurales
VALE
3. Valoración de los ítems
FALLA
PASA
Mujer Varones
• 8 años • 9 años
• Primer signo: telarquia • Primer signo: aumento testicular
• Estadio II: inicia estirón puberal • Estadio III: inicia estirón puberal
• Estadio IV: menarquia
Escala de Tanner
Escala de Tanner
INTERPRETACIÓN
• Clasificación:
1. Estadio Tanner acorde con la edad
2. Sospecha de alteración del desarrollo puberal
- Detectada por medicina general o enfermería Pediatría
- Detectada por pediatría endocrinología (según criterio médico) con apoyos
diagnósticos
Reporting Questionnaire for Children
RQC
GENERALIDADES
• Tamizaje para la detección de posibles trastornos mentales
• Niños entre 6 – 15 años
• 10 preguntas, últimos 6 meses
• Auto-diligenciada o diligenciada a partir de una entrevista
RQC
CUESTIONARIO
RQC
INTERPRETACIÓN
• Resultados:
1. Negativo para trastornos mentales
2. Sospecha de trastornos mentales: una o más respuestas positivas
• Puntuación:
- Riesgo Bajo (0 – 2 puntos)
- Riesgo Medio (3 – 7 puntos)
- Riesgo Alto (8 – 20 puntos)
Test M-CHAT
CONDUCTA
• Si durante la consulta de Enfermería, Medicina General o Pediatría se encuentran
signos sugestivos de trastorno del espectro autista pediatría para realizar M-CHAT en
una consulta nueva
• Si en consulta de pediatría hay “sospecha de trastorno del espectro autista ”
psiquiatría infantil
Test de Figura Humana
TEST DE GOODENOUGH HARRIS
• Preocupaciones sobre el rendimiento escolar, el aprendizaje o la vida social
• Entre los 6 a 11 años
• Coeficiente intelectual:
Test de Figura Humana
CONDUCTA
• Si durante la consulta de Enfermería, Medicina General o Pediatría hay sospecha de
trastorno del desarrollo o presenta alteración en el desempeño escolar pediatría
para realizar test de Goodenough Harris en una consulta nueva
• Si en consulta de pediatría hay “sospecha de trastorno del desarrollo para su edad”
psiquiatría infantil
Ecomapa & Familiograma
GENERALIDADES
• Valoración de la dinámica, composición, estructura y clasificación de la tipología
familiar
• Factores de riesgo psicosocial o disfunción familiar detectada por Apgar familiar
• Realizada en la consulta de trabajo social y/o psicología
Registro Avicena
Lactancia Materna
Herramientas de Valoración
OBLIGATORIOS:
- Apgar familiar: 0 – 17 años
- VALE: 0 – 12 años
- RQC: 6 – 15 años
ADICIONALES (PEDIATRÍA):
- M-CHAT: 18 – 30 meses
- Figura humana: 6 – 11 años
Lista de Chequeo
Lista de Chequeo
EAD-3
Examen Físico
Signos vitales
Antropometría
Rojo retiniano (0 – 1 mes 29 días)
Agudeza visual (4, 11 y 16 años)
Tanner (desde los 6 años)
Examen Físico
Examen Físico
Examen Físico
Examen Físico
Diagnóstico
Ordenes
Adolescente
• Hallazgos positivos: Remisión consulta de trabajo social para realizar Instrumento ASSIST y AUDIT.
Adolescente
Adolescente
Adolescente
Adolescente
Hallazgos en Antecedentes Psicosociales Adolescente
El manejo integrado de la desnutrición aguda que acoge este lineamiento tiene limitaciones cuando la desnutrición aguda moderada o
severa es secundaria o concurrente con enfermedades que comprometen la función cardiaca, pulmonar, gastrointestinal, renal,
metabólica o neurológica tales como:
Cardiopatía congénita
Fibrosis quística
Síndrome de malabsorción
Insuficiencia renal
Errores congénitos del metabolismo
Compromiso neurológico que afectan el proceso de alimentación.
Estos niños y niñas requieren valoración y manejo especializado por Pediatría. El esquema de tratamiento en estos casos debe
definirlo el especialista a cargo.
RUTA
DESNUTRICIÓN
AGUDA
EMERGENCIA
SANITARIA COVID 19
EPS SANITAS
Adjunto PDF
RUTA DNT AGUDA INTRAMURAL
Medico Pediatra
Confirmación de Diagnóstico. (Desnutrición Aguda Primaria)
Diligenciamiento Ficha de Notificación evento 113.
Orden Prueba de apetito. (Indicar Cantidad a suministrar – según tabla Criterios para la evaluación de la prueba
del apetito
Según periodicidad establecida en la Ruta el Seguimiento. (Cambio por pandemia)
Informar a la auxiliar de Enfermería para la realización de la prueba de apetito.
Estas
intervenciones Auxiliar de enfermería Prueba de Apetito
Realizar nota de enfermería del resultado de la prueba de apetito. (AVICENA)
se hacen el
Tramitar consulta con medico de No Programada.
mismo día de Entrega folletos y educación EDA- ERA – SALA ERA.
la
confirmación Medico No Programada y/o Pediatra
del Verificar resultado de la Prueba de Apetito.
Diagnostico de Establecer plan de tratamiento de acuerdo a los criterios establecidos: ambulatorio u hospitalario.
Manejo ambulatorio cuando se cumplan Todos los criterios a continuación: Sin edema, Ingesta de formula terapéutica LC mínima de 135 kcal/kg/día,
DNT aguda Prueba de apetito positiva y Clínicamente bien y alerta.
Primaria Establecer el plan de traslado en casos de manejo hospitalario. Indicar tipo de ambulancia.
moderada o Generar MIPRES como “AMBULATORIO PRIORIZADO”, DX definido, Soporte Nutricional – Cod 1404. Tener en cuenta el “Calculo en base al
severa peso”, en la justificación de la prescripción por MIPRES como en la historia clínica debe quedar registrada la realización y resultado de la
prueba del apetito ya que es un dato indispensable para su validación y aprobación.
Informar a los cuidadores el plan diagnóstico y terapéutico (cuantos sobres dar al día y como suministrarlos). (Red Propia entrega Sobres)
Informar a la Familia que les llegara un mensaje de texto al celular donde les indicaran la farmacia Cruz Verde para la entrega de la FTLC (24
Horas). (Red Externa)
Dar la orden de control en una semana con Nutrición Domiciliaria. (Reportar a Ruta DNT Aguda Domiciliaria)
Entregar formula médica de Ácido Fólico (Suministre 5mg de ácido fólico el día 1 y continúe con 1mg/día durante todo el tratamiento de la
desnutrición aguda) y Desparasitante suministrar a los 15 días del Inicio de FTLC. (Red Externa) y Red Propia Formula y Entregar Kit DNT
Aguda según edad.
Entregar formula médica de Amoxicilina Únicamente Desnutrición Severa que se puede tratar ambulatoriamente, se inicia con la FTLC. (Red
externa formula y Red propia formula y entrega en consulta)
Entrega y educación para la utilización del Kit de utensilios para el manejo de la fórmula terapéutica –LC (Prueba Positiva – Manejo Ambulatorio).
Criterios para la evaluación de la prueba
del apetito
PRUEBA DEL APETITO:
2
Registro Prueba de Apetito Avicena
1. Intervenciones
2. Asesorías
3. Tipo de
asesoría: Pretest
4. Asesoría: Otra
5. Plantilla de
asesoría: Prueba
Se explica el procedimiento a madre o cuidador del menor, solicita a la madre o cuidador lavarse las manos con agua y
de apetito jabón, se indica como ofrecer la FTLC con cuchara se indica la cantidad que debe ingerir el menor sin obligarlo, se observa
durante 15 minutos la forma como el niño o niña recibe la FTLC. El peso del Niño es _________ según la tabla de criterios
para la evaluación de prueba de apetito el consumo mínimo de la FTLC es ______ al comprobar la cantidad recibida el
resultado de la Prueba de apetito es ______. Se indica al cuidador que el menor tendrá una atención el mismo día por
Médico de consulta No Programada para definir manejo según el resultado de la Prueba Apetito. Se brinda educación para
prevenir enfermedades prevalentes de la Infancia (ERA, EDA), Lavado de Manos, Sala ERA y Signos de alarma para
consultar por Urgencias y No Programada en Centro Médico.
Kit de utensilios para el manejo de la fórmula terapéutica -LC
Ejemplo:
Suministrar en 5 tomas durante el día. NO MEZCLAR LA FTLC CON NINGUN LIQUIDO (LECHE, JUGO O
AGUA)
Dar agua apta para consumo en pequeñas cantidades después de cada deposición y después de que el
niño o niña consuma la formula terapéutica.
La niño o niña que consume la FTLC puede presentar cambios en la consistencia y frecuencia de las
heces. Recomendar seguir ofreciendo la formula en pequeñas cantidades y varias veces al día.
Signos de alarma para asistir por urgencias.
MIPRES
COD 1404: COD 1404 DNT Aguda –
FTLC Formula Terapéutica Lista
para el consumo 500 kc/92g.
Colocar el Diagnostico:
E43X DESNUTRICIÓN
PROTEICOCALORICA SEVERA, NO
ESPECIFICADA
E440 DESNUTRICIÓN
PROTEICOCALORICA MODERADA
Ambulatorio priorizado -
Justificación: Resultado de prueba
de apetito
Dosis inicial 5 mg y luego una dosis diario 1 mg hasta terminar **Desparasitación se inicia 15
ÁCIDO FÓLICO* TAB
tratamiento días después de inicio de FTLC
12 A 24 MESES
PAMOATO DE PIRANTEL** SUSP ORAL 10 mg/kg/ Dosis Única ***Tratamiento Profiláctico en
DNT Severa, Se inicia con la
ALBENDAZOL ** SUSP ORAL Dosis única 400 mg FTLC
FTLC Formula Terapéutica Lista para el DNT Aguda Moderada: Peso x 200 Kcal/kg/dia Formular por un mes
6 a 59 MESES Sobre FTLC 500 Kcal
consumo**** DNT Aguda Severa: Peso x 150 Kcal/kg/dia Formular por un mes
REGISTRO
AVICENA
INDICADORES 4505
RESOLUCIÓN 3280 DE 2018
Intervenciones: Asesorías
Tipo de Asesorías: Salud Infantil
Asesorías:
Entrega Micronutrientes al día
Tratamiento DNT Aguda
Plantilla de asesorías:
Kit Niño Sano
Kit DNT Aguda
Asesoría Pre test: Plantilla Prellenada Se entrega fórmula médica y KIT DNT______________ (Micronutrientes y Desparasitante) y según
para completar. el peso del niña/niño ______________ kg y clasificación nutricional DNT Aguda ___________
requiere consumo de diario de ______ sobres FTLC, para un total de tratamiento para 15 días
_____________ sobres de FTLC, se brinda educación de los correctos para la administración
segura de medicamentos, dosis y tiempo de tratamiento. Se entregan Recomendaciones
Suministrar en 5 tomas durante el día, No mezclar la FTLC con ningún líquido (leche, jugo o agua)
y dar agua apta para consumo después de cada deposición y consumo de FTLC.
Diagnostico CIE - 10
Código CIE-10 Descripción
• Oxígeno domiciliario. Incluye hipertensión pulmonar y síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño.
• Asma moderada o grave (UCIP, más de 3 crisis asmáticas al año) y sibilantes recurrentes con las mismas
características.
• Enfermedad respiratoria (bronquiolitis, crup, asma, neumonía) que haya requerido UCIP (ventilación mecánica
invasiva o no invasiva) o aquellos con hospitalización prolongada.
• Displasia broncopulmonar.
• Multiconsultantes a urgencias (3 episodios/año) o multihospitalizados (2 episodios/año) por patología respiratoria
• Condiciones neurológicas con patología respiratoria crónica asociada.
• Niños que reciben antileucotrienos o beta dos agonistas inhalados de acción prolongada.
• Niños marcados como condiciones respiratorias de gravedad.
RUTA PACIENTE PEDIÁTRICO CRÓNICO
RESPIRATORIO
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
• Fibrosis quística
• Bronquiolitis obliterante constrictiva
• Enfermedad pulmonar intersticial
• Usuario de traqueostomía
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
Pacientes con patología crónica perinatal establecida y lactantes con condiciones de cronicidad serán derivados a la
Ruta de Paciente Crónico Pediátrico.
• Parálisis cerebral.
• Enfermedades genéticas: cromosomopatías, enfermedades ligadas al cromosoma x, mucopolisacaridosis,
hemofilia, errores innatos de metabolismo y otros específicos.
• Enfermedades neurológicas: síndromes de hipotonía, mielomeningocele y sus secuelas, hidrocefalias.
• Prematurez y bajo peso al nacer.