ESCUELA DE MEDICINA

Evaluación
fonoaudiológica en
niños con TEA
Flga. Melanie Ruz
Programa TEA
Unidad de Neurodesarrollo Red de Salud UC - Christus

Contenido con audio

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Objetivos

▪ Reconocer los conceptos claves sobre la evaluación por

fonoaudiólogo.

▪ Reconocer baterías de evaluación para niños con TEA.

▪ Reconocer la importancia de la pesquisa y la derivación temprana.

▪ Comprender la heterogeneidad del espectro autista.

▪ Comprender la importancia de la evaluación multidisciplinaria en

niños con TEA.

▪ Comprender la diferencia entre comunicación, lenguaje y habla.

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Introducción

Correcta y completa Reconocer debidamente

evaluación los problemas
Evaluación
Fonoaudiología
Pacientes TEA Permite reconocer los
Permite una correcta
problemas que hacen
planificación de la terapia.
diferente a cada paciente.

Énfasis en la importancia de este proceso y en la heterogeneidad de este grupo de pacientes.

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Contenidos

Impacto del trastorno del espectro autista

Desafíos en la evaluación de niños con TEA

Importancia de la evaluación multidisciplinaria

Evaluación fonoaudiológica

Baterías de evaluación
ESCUELA DE MEDICINA

Conceptos claves
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Trastorno del Espectro Autista

Trastorno complejo del

neurodesarrollo,
Recordemos en caracterizado por
qué consiste patrones de retraso y
alteración de diversas
áreas del desarrollo.
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Epidemiología del Trastorno del Espectro Autista

TABLA 1.- Estudios sobre la prevalencia de trastornos del espectro autista en EE.UU. y varios países europeos, incluyendo España

Datos de prevalencia de EE.UU. (estudios del CDC y del ADDM Network 1998-2014)

Autor, año de Año analizado Población infantil incluida en el Criterios Tasa de Proporción
publicación, estudio y tipo de muestra diagnósticos prevalencia de TEA
país del estudio empleados

Bertrand y col., 2001, EE. 1998 (niños 3-10 años) 8896 (Brick Township, Nueva DSM-IV-TR 6.7/1000 1/150
UU. Jersey, EE. UU.)

ADDM Network, 2007, 2000 (niños de 8 años, nacidos 187 761 (multicéntrico) DSM-IV-TR 6.7/1000 1/150
EE. UU. en 1992)
Frecuente en la población general. ADDM-Network, 2007, EE. 2002 (niños de 8 años, nacidos 407 578 (multicéntrico) DSM-IV-TR 6.6/1000 1/150
UU. en 1994)

Baio y col., 2018, EE. UU. 2004 (niños de 8 años, nacidos 172 335 (multicéntrico) DSM-IV-TR 8/1000 1/125
en 1996)

Mulvihill y col., 2010, EE. 2006 (niños de 8 años, nacidos 307 790 (multicéntrico) DSM-IV-TR 9/1000 1/110
Mayor en hombres que mujeres. UU. en 1998)

Wingate y col., 2012, EE. 2008 (niños de 8 años, nacidos 337 093 (multicéntrico) DSM-IV-TR 11.3/1000 1/88
UU. en 2000)

Wingate y col., 2014, EE. 2010 (niños de 8 años, nacidos 363 749 (multicéntrico) DSM-IV-TR 14.7/1000 1/68
UU. en 2002)

Prevalencia en aumento. Christensen y col., 2016,

EE. UU.
2012 (niños de 8 años, nacidos
en 2004)
346 978 (multicéntrico) DSM-IV-TR 14.5/1000 1/69

Baio y col., 2018, EE. UU. 2014 (niños de 8 años, nacidos 325 483 (multicéntrico) DSM-IV y DSM-5 16.8/1000 1/59
en 2006)

Datos de prevalencia en Europa (varios autores 2008-2018)

Parner y col., 2008, 2006, múltiples cohortes por 407 485 (todos los niños CIE-10 6.2-8.2/1000 1/122-1/162
Dinamarca edad (nacidos entre 1994-1999) nacidos en Dinamarca entre
1994 y 1999)

Hansen y col., 2015, 2011, múltiples cohortes por 667 915 (todos los niños CIE-9 y CIE-10 5.8/1000 1/172
Dinamarca edad (nacidos entre 1980-1991) nacidos en Dinamarca entre
1980-1991)

Málaga I, Blanco R, Hedrera-Fernández A, Álvarez-Álvarez N, Surén y col., 2012, 2008-2010 (niños de 0-11 años) 731 318 (todos los niños CIE-10 7-8/1000 1/125
Noruega nacidos en Noruega entre
Oreña-Ansonera VA, Baeza-Velasco M. Prevalencia de los 1999-2019)
trastornos del espectro autista en niños en Estados Unidos, Baron-Cohen y col., 2003-2004 (múltiples cohortes) 11 700 (población escolar CIE-10 15.7/1000 1/64
Europa y España: Coincidencias y Discrepancias. Medicina 2009, Reino Unido entre 5-9 años del condado de
Cambridgeshire, Reino Unido)
(Buenos Aires) 2019; Vol. 79 (Supl. I): 4-9.
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Criterios DSM-V – A. Déficits persistentes en la

comunicación y en la interacción social

▪ Dificultades en la reciprocidad socioemocional.

▪ Déficits en conductas comunicativas no verbales.

▪ Dificultades para desarrollar, mantener y comprender las relaciones

sociales.
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Criterios DSM-V – B. Patrones repetitivos y

restringidos de conductas, actividades e intereses

▪ Movimientos, utilización de objetos o hablar estereotipados o

repetitivos.

▪ Adherencia excesiva a rutinas, patrones de comportamiento

verbal y no verbal ritualizado o resistencia excesiva a los cambios.

▪ Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a su

intensidad o foco de interés.

▪ Hiper o hipo reactividad a los estímulos sensoriales o interés inusual

en aspectos sensoriales del entorno.
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Criterios DSM-V – Criterios C, D y E

C D E

Estas alteraciones
El conjunto de los no se explican
Los síntomas
síntomas limita y mejor por la
deben estar
altera el discapacidad
presentes en la
funcionamiento intelectual o por el
infancia temprana.
diario. retraso global del
desarrollo.
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Impacto del trastorno de espectro autista

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Impacto en distintos niveles

Personal

Dificultades asociadas

Familiar

Disrupción de dinámica

Sociedad

Impacto económico
ESCUELA DE MEDICINA

Desafío en la evaluación de niños con TEA

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Varía entre
pacientes

Factores que Otros

diagnósticos
Varía en
severidad
dificultan la
evaluación

Varía con el Varía con

sexo la edad
ESCUELA DE MEDICINA

Importancia de la evaluación multidisciplinaria

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Recomendaciones en la evaluación

Evaluación
Búsqueda de TEA Diagnóstico
multidisciplinaria

▪ Médico, psicólogo,
fonoaudiología, T.O.,
kinesiología.
▪ Evaluación de desarrollo y
▪ Exhaustiva evaluación
psiquiátrica que incluya ▪ Identificar dificultades
diagnóstica en caso de
siempre preguntas sobre asociadas.
pesquisar clínica.
TEA. ▪ Coordinación.
▪ Permite definir un mejor
plan de tratamiento.

Volkmar et. al, 2014

ESCUELA DE MEDICINA

Evaluación fonoaudiológica
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Características de la evaluación

Diagnóstico

Seguimiento

Proceso continuo

Formular plan óptimo

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Comunicación, lenguaje y habla

Transmisión de señales mediante un código común al emisor y al

Comunicación
receptor.

Lenguaje

Facultad del ser humano de expresarse y comunicarse con los

demás a través del sonido articulado o de otros sistemas de signos.

Habla

Acción de hablar.

Definiciones de la Real Academia Española

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Fenotipos comunicativos – No verbal

Material capturado en Unidad de Neurodesarrollo UC, con autorización de los padres.

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Fenotipos comunicativos – Verbal (1)

Material capturado en Unidad de Neurodesarrollo UC, con autorización de los padres.

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Fenotipos comunicativos – Verbal (2)

Material capturado en Unidad de Neurodesarrollo UC, con autorización de los padres.

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Áreas de evaluación

Funciones Comunicación Lenguaje Habla Alimentación

cognitivas

▪ Atención ▪ Gestual ▪ Comprensión ▪ Articulación ▪ Consistencia

▪ Memoria ▪ Oral ▪ Expresión ▪ Selectividad

▪ Funciones ▪ Uso de SAAC

ejecutivas
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Cómo organizar la evaluación

¿Habla o no habla?

Lenguaje y comunicación Comunicación y precursores

Contenido Intención

Forma Atención conjunta

Uso Imitación
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Baterías de evaluación
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ABLLS – R (Assessment of Basic Language and

Learning Skills)
Desarrollada por el Dr. James Partington, Ph.D.

Assessment of Basic Language and Learning Skills – Revised

Skill Tracking System

Diseñada para el uso en niños con TEA, retrasos del

lenguaje y otros trastornos del neurodesarrollo.

Disponible en inglés y español.

Permite realizar un seguimiento de las habilidades

evaluadas.

Partington Behavior Analysts. Progress Tracking. [Imagen]. https://partingtonbehavioranalysts.com/pages/progress-tracking

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ADOS-2 (Escala de
observación para el
diagnóstico de
autismo)

C. Lord, M. Rutter, P. C. DiLavore, S. Risi, K. Gotham, S. L. Bishop, R. J. Luyster y W. Guthrie. Adaptadores:

T. Luque (Dpto. I+D+i de TEA Ediciones). Kit de evaluación ADOS-2. http://web.teaediciones.com/ADOS-
2-Escala-de-Observacion-para-el-Diagnostico-del-Autismo---2.aspx
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M-CHAT-R TM
Por favor conteste las siguientes preguntas teniendo en cuenta el comportamiento que su hijo/a
presenta usualmente. Si ha notado cierto comportamiento algunas veces, pero no es algo que hace
usualmente, por favor conteste no. Conteste cada una de las preguntas, marcando con un círculo, la
palabra sí o no como respuesta. Muchas gracias.

MCHAT- R/F
(Cuestionario
para detección
de riesgo de
autismo a los 18
meses)

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton. Adaptación en Chile: Grupo TEA Pontificia Universidad Católica de Chile 2016
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M-CHAT-R TM
Por favor conteste las siguientes preguntas teniendo en cuenta el comportamiento que su hijo/a
presenta usualmente. Si ha notado cierto comportamiento algunas veces, pero no es algo que hace
usualmente, por favor conteste no. Conteste cada una de las preguntas, marcando con un círculo, la
palabra sí o no como respuesta. Muchas gracias.

MCHAT- R/F
(Cuestionario
para detección
de riesgo de
autismo a los
18 meses)

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton. Adaptación en Chile: Grupo TEA Pontificia Universidad Católica de Chile 2016
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Conclusiones

▪ TEA: es frecuente en la población general, complejo en su naturaleza y, por ende, en su evaluación.

▪ Evaluación multidisciplinaria de los niños con TEA: es necesaria para formular un plan óptimo de
tratamiento.

▪ Evaluación fonoaudiológica: incluye la comunicación, pero no se enfoca solamente en ésta.

▪ Importante: ante la sospecha del profesional o de los padres, siempre se debe derivar para una evaluación
formal.
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Referencias bibliográficas
1. American Psychiatric Association - APA. (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-5
(5a. ed.). Madrid: Editorial Médica Panamericana.

2. Ayuda-Pascual R, Llorente-Comí M, Martos-Pérez J, Rodríguez-Bausá L, Olmo-Remesal L. Medidas de estrés e

impacto familiar en padres de niños con trastornos del espectro autista antes y después de su participación en un
programa de formación. Rev Neurol 2012; 54 (Supl 1): S73-80. doi: https://doi.org/10.33588/rn.54S01.2011713

3. Evaluación (Habla, lenguaje, juego, autonomía, TEA). PK Asesorías y Capacitaciones. ABLLS – The Assessment of Basic
Language and Lea rning Skills.
http://www.pkasesorias.cl/blog/EVALUACION_(HABLA_LENGUAJE_JUEGO_AUTONOMIA_TEA)/ [Visitado el 25 de
febrero de 2021].

4. Garrido D, Carballo G, Franco V, García-Retamero R. Dificultades de comprensión del lenguaje en niños no verbales
con trastornos del espectro autista y sus implicaciones en la calidad de vida familiar. Rev Neurol 2015; 60: 207-14.
doi: https://doi.org/10.33588/rn.6005.2014226

5. Gerdts J, Mancini J, Fox E, Rhoads C, Ward T, Easley E, Bernier RA. Interdisciplinary Team Evaluation: An Effective
Method for the Diagnostic Assessment of Autism Spectrum Disorder. J Dev Behav Pediatr 0:1-11, 2018. doi:
10.1097/DBP.0000000000000549
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Referencias bibliográficas
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spectrum disorders. Pediatrics. 2014 Mar;133(3):e520-9. doi: 10.1542/peds.2013-0763

7. Leigh JP, Du J. Brief Report: Forecasting the Economic Burden of Autism in 2015 and 2025 in the United States. J
Autism Dev Disord. 2015 Dec;45(12):4135-9. doi: 10.1007/s10803-015-2521-7.

8. Málaga I, Blanco R, Hedrera-Fernández A, Álvarez-Álvarez N, Oreña-Ansonera VA, Baeza-Velasco M. Prevalencia de los

trastornos del espectro autista en niños en Estados Unidos, Europa y España: Coincidencias y Discrepancias.
Medicina (Buenos Aires) 2019; Vol. 79 (Supl. I): 4-9.

9. Tordera Yllescas, Juan Carlos. (2007). Trastorno de espectro autista: delimitación lingüística. ELUA. Estudios de
Lingüística Universidad de Alicante. 10.14198/ELUA2007.21.15. http://dx.doi.org/10.14198/ELUA2007.21.15

10. Volkmar, F., Siegel, M., Woodbury-Smith, M., King, B., McCracken, J., & State, M. (2014). Practice Parameter for the
Assessment and Treatment of Children and Adolescents With Autism Spectrum Disorder. Journal of the American
Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 53(2), 237–257. doi: 10.1016/j.jaac.2013.10.013
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