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ENAM EXTREMO 2018:

GINECOLOGÍA/OBSTETRICIA
DR.JESÚS ERNESTO MARREROS GRADOS

HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA

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Ginecología

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Pregunta 1

Paciente con útero miomatoso con hipermenorrea y

anemia ¿De qué tipo de mioma se trata? (2012 - B)
A. Mioma subseroso
B. Mioma intramurales
C. Mioma epiteliode
D. Mioma submucoso
E. Mioma simplástico
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AUB – L: Suggested Sub - classification

Score Group Complexity and therapeutic options

0 to 4 I Low complexity hysteroscopic myomectomy

5 to 6 II High complexity hysteroscopic myomectomy

Consider two step hysteroscopic myomectomy
7 to 9 III Consider alternatives to the hysteroscopy

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Pregunta 2

¿Cuál es el tumor ovárico de células epiteliales más

frecuente? (2012 - B)
A. Cistoadenoma mucinoso benigno
B. Quiste endometroide benigno
C. Cistoadenofibroma
D. Tumor de Brenner
E. Adenofibroma
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Pregunta 3

¿A qué etapa corresponde los siguientes hallazgos en el

sistema POPQ : Ba +5 LTV (Longitud total vaginal): 6 ? (2012
- B)
A. Etapa III
B. Etapa O
C. Etapa IV
D. Etapa II
E. Etapa I
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Pregunta 4

Mujer de 26 años. Usaria de DIU hace 4 años. Flujo vaginal

abundante, grisáceo y mal olor. Tacto vaginal: dolor
intenso a la movilización de cérvix y útero. ¿Cuál es el
diagnóstico? (2013 - A)
A. Enfermedad inflamatoria pélvica
B. Tricomoniasis
C. Dolor pélvico crónico
D. DIU impactado
E. Apendicitis
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Pregunta 5

Mujer de 85 años con prurito vaginal crónico. Examen:

Lesión vulvar de aspecto eccematosa que se extiende al
monte de venus y a la raíz de los muslos. No se palpan
adenopatías inguinales. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - A)
A. Enfermedad de Payet
B. Eczema vulvar
C. Distrofia vulvar crónica
D. Vaginitis atrófica
E. Melanoma de extensión superficial
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Pregunta 6

Mujer de 21 años, inicio de relaciones sexuales a los 18

años. Sin método anticonceptivo. Presenta dolor y ardor
en genitales externos. Examen: lesión ulcerativa única de
bordes prominentes localizado en labio mayor derecho.
¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - A)
A. Chancroide
B. Herpes genital
C. Linfogranuloma venéreo
D. Sífilis
E. Distrofia vulvar
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Pregunta 7

Puérpera de 27 años con lactancia materna exclusiva de

40 días post parto. Desea método anticonceptivo con
ampollas mensuales. Niega antecedentes patológicos
personales y familiares. No relaciones sexuales. Examen
ginecológico: normal. ¿Cuál es el método diagnóstico a
indicar? (2013 - A)
A. Desogestrel
B. Gestageno + etinil estradiol
C. Gestageno + etinil estradiol
D. Medroxiprogesterona
E. Etinogestrel + Etinil estradiol
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Pregunta 8

Mujer de 26 años acude a consulta por alteración del ciclo

menstrual. FUR hace 2 meses, RC: 1-2/35-40. Usuaria de
anticonceptivos de depósito desde hace 2 años. Examen
ginecológico normal. Prolactina 20ug/L, TSH: 10mUI/L.
¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - B)
A. Amenorrea secundaria
B. Hiperprolactinemia
C. Hipertiroidismo secundario
D. Amenorrea primaria
E. Hemorragia uterina disfuncional
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Pregunta 9

Mujer de 27 años sin hijos, acude a consulta por infertilidad

primaria. Ecografía: miomas uterino subseroso de
30x15mm, localizada en fondo uterino. Según es el caso,
¿cuál es el enunciado correcto? (2013 - B)
A. El mioma debe causar dolor
B. El mioma no es la causa de infertilidad
C. Por la localización causa hemorragia
D. El tratamiento es histerectomía
E. La probabilidad de torsión es alta
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Pregunta 10

La presencia de secreción vaginal amarillenta, espumosa

y lesiones eritematosos en cérvix nos da la sospecha de
infección por: (ENAM 2014 - A)
A. Trichomonas vaginalis
B. Candida albicans
C. Gardnerella
D. Chlamidya trachomatis
E. Neisseria gonorrheae
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Pregunta 11

Mujer de 32 años, con dolor abdominal bajo desde hace 3

meses y secreción vaginal desde hace 6 días. Al tacto
vaginal: cérvix doloroso a la movilización, anexos dolorosos
a la palpación, se evidencia cérvix con secreción
mucopurulenta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(ENAM 2014 - A)
A. Apendicitis
B. Torsión anexial
C. Cistitis
D. Enfermedad inflamatoria pélvica
E. Endometriosis
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Pregunta 12

¿Cuál de los siguientes es considerado un efecto colateral

de los anticonceptivos orales? (ENAM 2014 - A)
A. Mialgia
B. Condritis
C. Hipermenorrea
D. Dismenorrea
E. Mastalgia

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Pregunta 13

¿Cuál de los siguientes signos es un hallazgo tardío en el

cáncer de mama? (ENAM 2014 - A)
A. Tumor palpable
B. Retracción reciente del pezón
C. Oscurecimiento de la arena
D. Asimetría del tamaño de las mamas
E. Secreción sanguinolenta por el pezón

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Pregunta 14

¿Cuál de las siguientes condiciones se consideran como

factor de riesgo por el embarazo ectópico? (ENAM 2014 -
B)
A. Aborto
B. Leucorrea a repetición
C. Miomectomía
D. Enfermedad inflamatoria pélvica
E. Nuliparidad

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Pregunta 15

Paciente de 35 años que refiere sangrado ginecológico

desde hace 10 meses. Histerosonografia: mioma
submucoso intracavitario de 2 cm. ¿Cuál es la indicación
más adecuada? (2015 – A)
A. Reseccion histeroscopica
B. Miomectomia laparoscópica
C. Miomectomia abdominal
D. Histerectomia abdominal
E. Histerectomia laparoscópica
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AUB – L: Suggested Sub - classification

Score Group Complexity and therapeutic options

0 to 4 I Low complexity hysteroscopic myomectomy

5 to 6 II High complexity hysteroscopic myomectomy

Consider two step hysteroscopic myomectomy
7 to 9 III Consider alternatives to the hysteroscopy

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Pregunta 16

Recién casada que tiene actividad sexual frecuente

presenta infecciones urinarias a repetición ¿cuál es la
mejor recomendación? (2015 - B)
A. Tomar un vaso de agua antes de la relación sexual
B. Uso de perservativos
C. Lavado de genitales
D. Indicar ciprofloxacino
E. Contraceptivos
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Pregunta 17

Mujer de 30 años de edad se queja de flujo vaginal

espumoso maloliente, con el cérvix en apariencia de fresa
¿Cuál es el agente etiológico]? (2015 - B)
A. Candida albacans
B. Trichomona Vaginalis
C. Chlamidya trachomatis
D. Neisseria gonorrhoeae
E. Gardnerella vaginalis
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Pregunta 18

Mujer de 35 años, casada que hace 1 año intenta quedar

embarazada sin éxito. Presenta dismenorrea, dispareunia Y
sangrado intermitente ¿cuál es su diagnóstico? (2016 – A)
A. Dismenorrea.
B. Endometriosis
C. EPI
D. Sd. Sheehan
E. Dispareunia

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Pregunta 19

Mujer indigente de 45 años con sangrado con mal olor por

genitales, con Dx de cáncer de cérvix. Cuando tenía 25
años fue violada y no acudió a ningún control médico.
¿Cuál es el factor más importante para desarrollar cáncer
de cérvix? (2016 – A)
A. VPH.
B. Promiscuidad
C. No uso de anticoncepción
D. Embarazo en adolescencia
E. Alcoholismo

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Pregunta 20

Mujer de 35 años con antecedentes de 2 hermanas

histerectomizadas. Al examen presenta tumor pélvico de
20 cms. ¿Cuál es el diagnostico…? (2016 – A)
A. Cáncer de ovario.
B. Miomatosis uterina
C. Tumor de Ovario
D. Endometriosis
E. NA
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Pregunta 21

Mujer acude a emergencia ginecológica por flujo color

grisáceo; medico toma una muestra de secreción, test de
aminas positivo. ¿cuál es su diagnóstico? (2016 – A)
A. Vaginosis bacteriana.
B. Trichomoniasis.
C. EPI.
D. Sífilis
E. VIH

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Pregunta 22

El lugar más frecuente de embarazo ectópico es : (2016 – B)

A. Ampolla
B. Istmo
C. Cuerpo
D. Peritoneal
E. ovario
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Pregunta 23

Se tiene una paciente de 37 años de edad que en su

control de PAP lo reportan como lesión intraepitelial de
alto grado. El médico le indica realizarle una colposcopia
más biopsia mediante la cual no se puede visualizar la
lesión. ¿Qué indicaría usted ahora, para este paciente?
(2016 – B)
A. Conización diagnostica
B. Tinción con luglol y ácido acetico
C. Conización terapéutica
D. Legrado endocervical
E. Repetir PAP
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Lesiones preinvasoras: vigilancia de resultado

Citología Colposcopía/histología Seguimiento recomendado

ASC – US No se encontró NIC Repetir prueba citológica en 12 meses

Estado de VPH desconocido
ASC – US, VPH + o LSIL No se encontró NIC Prueba citológica a los 6 y 12 meses o
prueba VPH HR a los 12 meses
ASC – H No se encontró NIC Prueba citológica a los 6 y 12 meses o
prueba VPH HR a los 12 meses
HSIL No se encontró NIC II / III Colposcopía satisfactoria: revisar
resultados de citología e histología y
los resultados colposcópicos o repetir
colposcopía y citología a intervalos de
6 meses por un año, o ablación
diagnóstica
Colposcopía insatisfactoria: ablación
diagnóstica
AGC No se encontró NIC ni neoplasia Repetir prueba citológica a intervalos
glandular de 6 meses 4 veces si se desconoce el
estado de VPH. Si es VPH – repetir
prueba citológica y VPH HR a los 12
meses, si es VPH + repetir prueba a los
6 meses
AGC o AIS Sin carcinoma invasor Procedimiento diagnóstico por
ablación

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Pregunta 24

Llega a consulta una mujer de 34 años quien refiere que

presenta sangrado tipo menorragia, asociado a dolor
pélvico cíclico. Al examen físico se evidencia aumento del
volumen del utero con superficie homogénea y lisa. ¿Cuál
es la sospecha diagnostica? (2016 – B)
A. Mioma subseroso
B. Mioma abortado
C. Leiomioma submucoso T-1
D. Hiperplasia endometrial
E. Adenomiosis
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Pregunta 25

¿Cuál de las siguientes no corresponde al síndrome de

ovario poliquistico? (2016 – B)
A. Relación FSH/LH >2.5
B. Clínica de androgenización
C. Signos ecográficos de quistes
D. Riesgo de diabetes
E. Oligomenorrea
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Pregunta 26

Paciente mujer de 55 años quien hace 5 años que no

menstrua, pero que ahora presenta sangrado leves
intermitentes de probable origen endometrial. Se le realiza
una ecografía donde definen engrosamiento endometrial.
¿Cuál es el siguiente paso ante esta paciente? (2016 – B)
A. Legrado como tratamiento
B. Observación y reevaluación en 3 meses
C. Solicitar legrado biopsico fraccionado
D. Indicarle acetato de medroxiprogesterona
E. Histerectomía
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Pregunta 27

¿El sangrado asociado al coito en que tipo de neoplasia

se debería pensar? (2016 – B)
A. Cáncer endometrial
B. Cáncer de cérvix
C. Cáncer de vulva
D. Cáncer de ovario
E. Cáncer de mama
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Pregunta 28

¿Cuál es la causa más común de sangrado uterino post

menopáusico? (2017 – A)
A. Pólipo endometrial
B. Síndrome de Shehhan
C. Hiperplasia endometrial
D. Atrofia endometrial
E. Displasia cervical
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Pregunta 29

Mujer de 52 años, fumadora, padece estreñimiento

pertinaz y pérdida de orina de esfuerzo. Antecedente de 2
partos vaginales. Examen: distopia de grado II ¿Cuál es el
factor de riesgo más potente que empeora el pronóstico
de la distopia? (2017 – A)
A. Multiparidad
B. Estreñimiento crónico
C. Tabaquismo
D. Edad
E. Incontinencia
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Pregunta 30

Éticamente la recanalización tubárica (Salpingoctasia)

está permitida solo si: (2017 – A)
A. Es solicitada de manera judicial
B. La paciente lo solicita
C. La pareja lo pide
D. Hay necesidad económica
E. Hubo pérdida de hijos previos
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Pregunta 31

Una madre está preocupada porque su niña de 9 años

presenta un nódulo de 2x2 cm en zona mamilar izquierda
¿La conducta más apropiada a seguir? (2017 – A)
A. Evaluación oncológica
B. I/C a endocrinología
C. Dosaje de prolactina
D. Tranquilizar a la madre
E. Estudio ecográfico tomográfico

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Pregunta 32

Nulípara de 38 años, de raza negra, fumadora, IMC 35 con

antecedente de 2 hermanas histerectomizadas. Presenta
sangrado vaginal moderado. Al examen tumoración
abdomino-pélvica de 20cm ¿Cuál es el principal factor de
riesgo para la leiomiomatosis? (2017 – A)
A. Nuliparidad
B. Hereditario
C. Obesidad
D. Tabaquismo
E. Raza
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Pregunta 33

¿Cuál es el método ideal de anticoncepción puerperal?:

(2017 – B)
A. Esterilización quirúrgica
B. DIU
C. Método del ritmo
D. Medroxiprogesterona
E. Diafragma
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Pregunta 34

Mujer de 60 años, caucásica, antecedente de alcoholismo

y de ovariectomia bilateral a los 45 años y de ingesta de
carbonato de calcio. Presenta acentuación de la xifosis
dorsal fisiológica y disminución de la estatura corporal
¿Cuál es el estudio más importante a solicitar? (2017 – B)
A. Radiografía ósea corporal total
B. Tomografía de columna
C. Radiografía de columna y huesos largos
D. Proteinograna electroforético
E. Densitometría ósea

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Pregunta 35

De los tumores no epiteliales de mama ¿Cuál es el que

tiene baja malignidad? (2017 – B)
A. Fibrosarcoma
B. Angosarcoma
C. Liposarcoma
D. Lipoma
E. Cistosarcoma

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Cistosarcoma o Tumor Phylloides

• El tumor filoides es el neoplasia no-epitelial más frecuente

en las mamas, pero representa solo un 1% de todos los
tumores de la mama. Es un tumor de crecimiento rápido,
bajo el microscopio puede ser un tumor de pocos
centímetros o bien puede presentar lesiones masivas de
hasta 30 cm. El aspecto es carnoso, blanco o grisáceo y
firme, lobulado con hendiduras quísticas y áreas
de necrosis y hemorragia. Tiene cierto parecido
histológico al fibroadenoma, pero luce con mayor
celularidad, el epitelio es benigno con un estroma que
rodea al epitelio de características atípicas e
hipercelular.
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Pregunta 36

¿Cuál es la primera causa de amenorrea secundaria en

una paciente en edad reproductiva y sexualmente
activa? (2017 – B)
A. SOP
B. Endometriosis
C. Hiperprolactinemia
D. Embarazo
E. Hipotiroidismo

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Obstetricia

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Pregunta 1

¿Qué vacuna está contraindicada en gestantes? (2012 -

A)
A. Hepatitis B
B. Influenza
C. Paperas
D. Meningocócica
E. Rabia
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Pregunta 2

Gestante que presenta pérdida de líquido en la semana

39 .¿Cuál es el manejo inicial? (2012 - B)
A. Descartar incontinencia urinaria
B. Descartar rotura de quiste vaginal
C. Confirmar RPM
D. Descartar hidrorrea decidual
E. Descartar rotura de bolsa amniocorial
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Pregunta 3

Gestante fumadora crónica 36 sem y 29cm de AU, con

sospecha de RCIU. ¿Cuál es el examen auxiliar que se
debe solicitar para el diagnóstico RCIU? (2012 - B)
A. Determinaciones proteicas y enzimáticas
B. Ecografía obstétrica
C. Estudio del líquido amniótico
D. Velocimetría Doppler
E. Cordocentesis

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Pregunta 4

Paciente gestante con diagnóstico de SIDA y sin tratamiento

previo, llega a la Emergencia en periodo expulsivo. El
tratamiento retroviral elegido debe ser: (2012 - B)
A. Zidovudina en la madre y en el neonato
B. Lamivudina en la madre
C. Zidovudina y Lamivudina en la madre
D. Zidovudina en la madre
E. Lamivudina en el neonato

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Pregunta 5

Gestante de 40 años, 11 semanas, G3 P0020. Acude a

control pre-natal. Examen: altura uterina: 15cm. Ecografía:
útero aumentado de tamaño con presencia de vesículas
en forma de "panal de abeja", Subunidad Beta > 100,000
mUI/mL. ¿Cuál es la complicación más frecuente que
puede presentar? (2013 - A)
A. Edema
B. Anemia moderada
C. Preeclampsia
D. Hipotiroidismo
E. Polihidramnios

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Complicaciones embarazo molar

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Pregunta 6

Al examen la contracción uterina se hace palpable

cuando alcanza los … mmHg (2013 - A)
A. 10
B. 15
C. 40
D. 60
E. 20

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Pregunta 7

Primigesta de 37 semanas que ingresa por RMP de 12 horas

de evolución, sin evidencia de contracciones uterinas, ni
signos de infección amniótica. Al examen: feto en
cefálica, índice de Bishop: 7 puntos, no signos de
sufrimiento fetal. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM
2014 - A)
A. Corticoterapia e inducción del parto a las 48 horas
B. Antibioticoterapia y esperar el comienzo espontaneo
del parto
C. Cesárea electiva
D. Esperar el inicio espontaneo del parto
E. Inducción del parto con oxitócina
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RPM: TRATAMIENTO
Recomendaciones:

No se recomienda terapia con tocolíticos

El sulfato de magnesio como neuroprotector debe ser administrado antes
de las 32 semanas para disminuir el riesgo de parálisis cerebral en fetos
con riesgo de PARTO INMINENTE
ATB profilaxis recomendada: Ampicilina 2 gr EV cada 6 horas + Eritromicina
250 mg cada 6 horas x 2 días luego Amoxicilina 250 mg VO cada 8
horas + Eritromicina 333 mg cada 8 horas hasta completar 7 días

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Pregunta 8

Gestante a término en periodo expulsivo. Al examen físico:

presentación de cara mento – posterior, altura de
presentación fuera de la pelvis. ¿Cuál es la conducta a
seguir? (ENAM 2014 - B)
A. Evolución espontánea
B. Estimulación con oxitocina
C. Versión externa
D. Administración de tocolíticos
E. Cesárea inmediata
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Deflexiones

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Mujer de 43 años, acude por presentar dispareunia y sangrado post coital.

Antecedentes: madre de 6 hijos, primera relación sexual a los 13 años, 12
compañeros sexuales, consumo de alcohol y tabaco. ¿cuál sería su
sospecha diagnostica? (2015 – A)
A. Cáncer de endometrio
B. Cervicitis crónica
C. Cáncer de cérvix
D. Poliposis cervical
E. Cáncer de vagina

¿En qué momento después de la primera relación sexual se inicia el

cribado para el cáncer cervical? (2015 – A)
A. Al mes
B. Al año
C. A los 2 años
D. A los 3 años
E. A los 4 años
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Pregunta 9

Mujer gestante de 36 semanas con buenas contracciones

borramiento 90% dilatación 7cm luego de 3horas
borramiento 90% dilatación 7cm elija el mejor paso a
seguir (2015 - B)
A. Cesárea
B. Esperar trabajo de parto espontaneo
C. Inducción de trabajo de parto
D. Rotura de membranas
E. Misoprostol

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Pregunta 10

El mayor beneficio de la maduración pulmonar se obtiene

entre las siguientes semanas: (2016 – A)
A. 34-37
B. 24-34
C. 20-24
D. 37-41
E. 32-34

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Pregunta 11

Mujer gestante de 36 semanas con PA=160/90, cefalea

epigastralgia y proteinuria. Ecografía= hematoma
subcapsular Lab= plaq=70,000, BT= 4ml/dl. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (2016 – A)
A. Preeclampsia
B. Preeclampsia severa
C. Sd Hellp
D. Hidatidosis
E. Cirrosis secundaria
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Pregunta 12

Gestante de 34 semanas que sufre accidente de tránsito,

presenta dolor intenso en abdomen y escaso sangrado
rojo vinoso ¿Cuál es el diagnostico probable? (2016 – A)
A. Placenta previa.
B. DPP
C. Trabajo de parto prematuro
D. Vasa previa
E. Aborto
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Pregunta 13

Gestante de 26 semanas con antecedente de pérdida en

el primer trimestre. Presenta perdida de líquido amniótico,
con LCF(+), sin cambios cervicales. ¿Cuál es el diagnostico
que necesite pronto manejo? (2016 – A)
A. Incompetencia cervical.
B. Aborto incompleto
C. Aborto completo
D. ITU
E. EPI
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Pregunta 14

Paciente que acude a emergencia sangrando con

atención de parto domiciliario. Al examen útero sobre
cicatriz umbilical. Se intenta extraer placenta sin éxito
¿cuál es el diagnostico? (2016 – A)
A. Placenta acreta.
B. Placenta previa.
C. Atonia Uterina
D. Hipertonía uterina
E. Miomatosis uterina

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Pregunta 15

Mujer de 25 años, que en una fiesta tiene relaciónes

sexuales con pareja eventual sin protecciones día 20
Noviembre, RC= 28/3, ciclos regulares. FUR= 6 de
noviembre. Acude a su consultorio hoy 25 de noviembre
¿Cuál sería la conducta a tomar? (2016 – A)
A. ecografía Transvaginal
B. Dosar BHCG en sangre
C. Que espere su menstruación con normalidad
D. Tomar 2 tabletas de Levonorgestrel
E. Dosar BHCG en 1 semana

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Pregunta 16

Gestante de 35 semanas con T°:38.7 , FC:110 X min con

irritabilidad uterina ¿ Cuál es el diagnostico más probable?
(2016 – B)
A. Corioamnionitis
B. RPM
C. Endometritis
D. DPP
E. EPI
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CORIOAMNIONITIS: DIAGNÓSTICO

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Pregunta 17

Puérpera de 10 días refiere dolor en seno derecho. Al

examen signos de flogosis ¿Cuál es su diagnóstico? (2016 –
B)
A. Mastitis infecciosa
B. Mastitis congestiva
C. Carcinoma inflamatorio
D. Endometritis
E. Fiebre medicamentosa
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Pregunta 18

¿Cuál es el principal factor asociado a presentación

transversa fetal? (2016 – B)
A. Cirugía uterina previa
B. Polihidramnios
C. Multiparidad
D. Prematuridad
E. Placenta previa
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Pregunta 19

En un embarazo gemelar, ¿Cuál es el signo ecográfico

que nos diría que se trata de un embarazo monocorianico
biamniotico? (2016 – B)
A. Signo de la T invertida
B. Signo del pico gemelar
C. Evidenciar aparentemente dos cabezas en un mismo
plano ecográfico
D. Signo de copos de nieve
E. Calcificaciones en cotiledones
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Pregunta 20

¿Qué tipo de causa de hemorragia de la segunda mitad

del embarazo cursa con dolor intenso y sangrado escaso
rojo oscuro? (2016 – B)
A. Placenta previa
B. DPP
C. Vasa previa
D. Atonía uterina
E. Mola hidatiforme
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Pregunta 21

Durante el manejo expectante de una paciente gestante

de 38 semanas que presento RPM hace 12 horas y que
ahora presenta dolor uterino, fiebre y leucocitosis con
desviación izquierda. ¿Cuál es el siguiente paso en el
manejo? (2016 – B)
A. Cesarea programa al dia siguiente
B. Cesarea de emergencia
C. Antibióticos y esperar que mejore la infección
D. Culminar embarazo por la mejor via
E. Observación y reevaluar en 48 horas con nuevos
controles

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RPM: VÍA DE PARTO

RPM término:
Inducción de labor de parto si no hay contraindicación obstétrica
Misoprostol Vs Oxitocina: el primero lleva a mayor riesgo de corioamnionitis
Continuar la inducción por un período de 12 a 18 horas
Si no progresa: inducción fallida considerar cesárea

RPM pretérmino:
Culminar embarazo: Patrón fetal no tranquilizador, corioamnionitis clínica, DPP
Edad gestacional óptima para término de gestación: controversial
Inducción de labor de parto: no disminuye el riesgo de sepsis neonatal pero sí
de corioamnionitis
Se recomienda el parto a partir de las 34 semanas de edad gestacional
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Pregunta 22

En el manejo de una gestante de embarazo de 32

semanas que inicia trabajo de parto y que al momento
tiene evidencia de inmadurez pulmonar. ¿Qué indicaría?
(2016 – B)
A. Terminar la gestación por cesárea
B. Terminar la gestación por parto vaginal
C. Iniciar antibióticos como tratamiento
D. Indicar corticoides
E. Suspender tocoliticos

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TRATAMIENTO DE LA APP
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Pregunta 23

¿Cuál es el fármaco utilizado en el manejo de eclampsia y

cual es su antídoto (en ese orden)? (2016 – B)
A. Gluconato de calcio y sulfato de magnesio
B. Calcio antagonista y gluconato de calcio
C. Sulfato de magnesio y gluconato de calcio
D. Enalaprilato y sulfato de magnesio
E. Nitroprusiato y gluconato de calcio

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Pregunta 24

Llega a consulta una paciente en su decima semana de

gestación por FUR, ella refiere que hace aproximadamente
una semana presenta vomitos abundantes que le impiden la
alimentación adecuada, ademas refiere que ha bajado de
preso en un 5% del basal. Según su sospecha, ¿Cuál no
corresponde? (2016 – B)
A. Puede evidenciarse cuerpos cetónicos en orina
B. Puede evolucionar a una enfermedad de Wernicke
C. Se debería administrar antieméticos
D. Probablemente este cuadro se debe por un
componente hormonal
E. Puede desarrollar hemorragia digestiva alta por ulcera
péptica
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Pregunta 25

Gestante de 31 semanas hace 4 horas presentó rotura

prematura de membranas. Al momento afebril. Hemorragia
normal. ¿Cuál es la conducta a seguir? (2017 – A)
A. Culminar la gestación de inmediato
B. Tocolíticos, antibiótico hasta la culminación de la
gestación
C. Corticoides, culminar la gestación en 48 horas
D. Amnioinfusión, corticoides, tocoliticos, culminar la
gestación en 48 horas
E. Observación, antibiótico por 7 días, corticoides,
hemograma de control
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Pregunta 26

Ante la sospecha de un embarazo prolongado ¿Cuál es el

primer estudio que debe realizarse? (2017 – A)
A. Perfil biofísico fetal
B. Ecografía obstétrica
C. Evaluación del cuello uterino (BIshop)
D. Amniocentesis
E. Evaluación del bienestar fetal

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Pregunta 27

Gestante de 30 semanas desde hace 4 horas presenta

dolor abdominal y contracciones uterinas cada 5 minutos.
Examen: PA: 120/7pmmHg. LCI, AU: 28cm. Especuloscopía:
no sangre, ni líquido amniótico. Tacto vaginal: D: 4cm I:
40%. AP: - 1, membranas íntegras ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? (2017 – A)
A. Dilatación estacionaria
B. Amenaza de parto prematuro
C. Parto prematuro
D. Falso trabajo de parto
E. Trabajo de parto disfuncional

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Pregunta 28

Gestante de 16 semanas, G(1000) cesareada por DPP por

óbito fetal. Al momento asintomática.AU: 18 cm. LF:
144/min ¿Qué tipo de parto está indicado en este caso?
(2017 – A)
A. Vacuum en el expulsivo
B. Cesárea programada
C. Forceps alto
D. Permitir trabajo de parto y evaluar
E. Parto vaginal
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Pregunta 29

Primigesta de 25 semanas de gestación. Glicemia en

ayunas de 140 mg/dl ¿Cuál es el siguiente paso a seguir?
(2017 – A)
A. Test de tolerancia a la glucosa
B. Hipoglicemiantes orales
C. Terapia con insulina
D. Repetir la prueba de tolerancia a la glucosa a las 28
semanas
E. Betametasona intramuscular e insulina cristalina

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Pregunta 30

Gestante de 26 años Rh negativo ¿En qué momento debe

recibir la vacuna anti-D? (2017 – A)
A. Primera mitad del embarazo
B. Durante el trabajo de parto
C. Puerperio inmediato
D. Segunda mitad del embarazo
E. Período expulsivo

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Pregunta 31

Puérpera de 4 días acude a centro de salud refiriendo que

desde hace 2 días presenta fiebre y sangrado vaginal de
mal olor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2017 – A)
A. Endometriosis
B. Vaginitis
C. Salpingitis
D. Vulvovaginitis
E. Endometritis

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Pregunta 32

En el tratamiento empírico (previo la resultado del

urocultivo) de la pielonefritis aguda en el embarazo ¿Cuál
es el antibiótico indicado? (2017 – A)
A. Aminoglucósidos
B. Betalactámicos
C. Quinolonas
D. Macrólidos
E. Cefalosporinas

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Pregunta 33

Mujer de 30 años con gestación única de 35 semanas.

Antecedente obstétrico: 2 partos a término, 1 aborto, 1
embarazo ectópico, 1 solo hijo vivo. ¿Cuál es la fórmula
obstétrica? (2017 – A)
A. G5P2111
B. G5P1121
C. G4P2021
D. G5P2012
E. G5P2021
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Pregunta 34

¿Cuál es la acción del lactógeno placentario? (2017 – A)

A. Aumento de la motilidad del músculo liso
B. Bloquear la producción láctea
C. Antagonista de insulina
D. Aumentar la inmunidad materna
E. Aumentar la entrada de insulina a las células

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Pregunta 35

Primigesta de 34 años con embarazo doble de 12 semanas

posterior a la fertilización in vitro. ¿Cuál es la complicación
más frecuente en este tipo de embarazo? (2017 – A)
A. Enfermedad hipertensiva del embarazo
B. Aborto
C. Siameses
D. Parto pretérmino
E. Transfusión feto – feto
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Pregunta 36

Gestante de 38 semanas moltípara sin control con cefalea

y tinitus. Examen 140/100mmHg.Altura uterina 36cm y
hemoglobina de 10.2 g/dl.En caso de una hemorragia
aunque sea leve. ¿Qué condición fisiológica del embarazo
puede ayudar a comprometer el estudio hemodinámico
de la gestante? (2017 – B)
A. Hemoglobina de 10,3 g/dl
B. Falta de control prenatal
C. Multiparidad
D. Intravascular diseminada
E. Hipertensión arterial
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Pregunta 37

Gestante de 10 semanas acude por náuseas, vómitos,

sangrado vaginal en moderada cantidad y dolor en
hipogastrio. Examen: PA 120/80mmHh orificios cervicales
entreabiertos con escaso sangrado, útero de 25 cm,
BHGC: 200 000UI ¿Cuál es el manejo más adecuado?
(2017 – B)
A. Histerotomía
B. Histerectomía abdominal
C. Legrado uterino aspirativo
D. Histerectomía vaginal
E. Observación

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Pregunta 38

Gestante de 30 semanas presenta repentinamente dolor y

sangrado vaginal oscuro PA 120/80mmHg ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (2017 – B)
A. Placenta previa
B. Amenaza de parto prematuro
C. Rotura uterina
D. DPP
E. Rotura de vasa previa.
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Pregunta 39

En el absceso de mama puerperal ¿Cuál es el agente

causal más frecuente? (2017 – B)
A. Estreptococo grupo B
B. E coli
C. Neumococo
D. Bacteroides
E. Estafilococo aureus

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Pregunta 40

Gestante que presenta pérdida de líquido en la semana

39. ¿Cuál es el manejo inicial? (2017 – B)
A. Descartar incontinencia urinaria
B. Descartar rotura de quiste vaginal
C. Confirmar RPM
D. Descartar hidrorrea decidual
E. Descartar rotura de bolsa amniocorial

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Pregunta 41

Puérpera inmediata de parto vaginal presenta atonía

uterina que no cede a la administración de uterotónicos.
La primera acción a seguir si Ud se encuentra solo luego
de iniciar masaje bimanual es: (2017 – B)
A. Colocar una segunda vía
B. Transfusión de hemoderivados
C. Exploración manual de la cavidad uterina
D. Solicitar personal de apoyo
E. Revisión cervical
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Pregunta 42

¿Cuál es la patología que más frecuentemente se asocia

a placenta previa? (2017 – B)
A. Acretismo placentario
B. Coagulopatia autoinmune
C. Enfermedad hipertensiva
D. Retardo de crecimiento intrauterino
E. Malformaciones congénitas
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Pregunta 43

En el tratamiento de tuberculosis en el embarazo ¿Qué

fármaco debe evitarse por ser otóxico en el feto? (2017 – B)
A. Estreptomicina
B. Etambutol
C. Pirazinamida
D. Cicloserina
E. Rifampicina

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Pregunta 44

Mujer de 44 años sexualmente activa PAP anormal. Biopsia

cervical uterina (lesión intraepitelial de bajo grado) (LIE de
bajo grado) ¿Cuál es la conducta a seguir? (2017 – B)
A. Cono frío
B. PAP seriado
C. Cono LEPP
D. Histerectomía simple
E. Histerectomía radical

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Lineamientos de detección citología cervicouterina

ACS ACOG

Inicio de la detección Casi tres años después del inicio Véase ACS
del coito vaginal

Intervalos de detección para Edad < 30 años: anual Edad < 30 años: anual
mujeres con riesgo promedio Edad > 30 años: cada 2 a 3 años Edad > 30 años: véase ACS
después de tres resultados
negativos consecutivos

Intervalos de detección para
mujeres con riesgo alto
VIH (+) u otro estado de VIH +: véase ACS
compromiso inmunitario: dos Antecedente NIC II, III o NM:
pruebas durante el año siguiente anual
al diagnóstico de la enfermedad
inmunitaria luego cada año

Suspensión de la detección
Edad 70: considerar si hay 3
resultados negativos en los 10
años previos
Continuar si hay antecedente de
inmunodepresión, NM, VPH
Edad 70 mujeres con riesgo bajo
Continuar si hay alto riesgo,
actividad sexual, antecedente
múltiples parejas o citología
anormal
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Pregunta 45

La mujer embarazada sufre en mayor proporción el riesgo

de violencia de la pareja ¿Qué complicación se
encuentra frecuentemente asociada a gestantes con
violencia doméstica? (2017 – B)
A. Enfermedad hipertensiva del embarazo
B. Diabetes gestacional
C. Aborto
D. Dermopatia el embarazo
E. Embarazo prolongado

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Pregunta 46

Mujer de 23 años refiere que estando ebria fue penetrada

vaginalmente sin su consentimiento. Al examen presencia
de equimosis en región inguinal izquierda y erosiones en
labios mayores. ¿Cuál sería el anticonceptivo de
emergencia? (2017 – B)
A. Levonorgestrel
B. Etinilestradiol
C. Misoprostol
D. Mifepristona
E. Aplicación de DIU
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Pregunta 47

Paciente mujer de 40 años a quien se le realiza

mastectomía derecha por cáncer de mama, luego de lo
cual presenta edema en el miembro superior derecho
¿Cuál es la causa del edema? (2017 – B)
A. Vasomotor
B. Idiopática
C. Celulitis
D. Trombosis venosa profunda
E. Bloqueo linfático

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