GUÍA PRÁCTICA N° 5

CUIDADO ENFERMERO EN EL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA

I. ELEMENTO DE COMPETENCIA
Brinda cuidado enfermero a la mujer con problemas ginecológicos, infecciones de
trasmisión sexual de mayor frecuencia y aquellas que derivan de los cambios del
climaterio y menopausia , incorporando a la familia, enfatizando la promoción de la
salud y la prevención de la enfermedad, aplicando la normatividad vigente, aplicando el
proceso de cuidado enfermero y las teorías del Autocuidado, Leininger, en los diferentes
niveles de atención de salud, demostrando creatividad, ética, respeto a la diversidad
cultural.

Competencias específicas

- Conoce y analiza la información sobre climaterio y menopausia para establecer sus

diferencias y la importancia que tiene en la atención de enfermería, con una actitud
reflexiva y crítica

- Identifica creencias y costumbres más comunes sobre la etapa de climaterio y

menopausia para comprender como estas pueden influir en la salud de la mujer
asumiendo una actitud reflexiva .

- Brinda educación para la salud u orientación sobre climaterio y menopausia a

mujeres que se encuentra en esta etapa, aplicando principios bioéticos.

II. CONTENIDO TEORICO

A. Climaterio

El climaterio es un acontecimiento fisiológico de la vida de la mujer, que se manifiesta

de una forma evidente en el aparato genital por la pérdida de la función reproductiva
que incluye numerosos procesos que ocurren simultáneamente en diferentes
órganos y sistemas.

Durante el climaterio, sucede el último sangrado menstrual, al cual médicamente se

le llama menopausia. Este es el cambio de un estado reproductivo a un estado no
reproductivo. Normalmente se utiliza este término como calificativo para las mujeres,
pero es incorrecto, ya que la menopausia es solo un instante, en el cual ocurre la
última menstruación. Los límites que internacionalmente se han aceptado para esta
etapa de la vida (climaterio) es que puede iniciarse a los 35 años y termina a los 65.

Climaterio viene del griego "klimakter", en latín "climacter" que significa escalera,
peldaño, escalón en la vida de una persona. Es una etapa del desarrollo humano que
marca la transición entre la edad adulta y la vejez.
 B. Climaterio

El término proviene del griego, MENS que significa mensualmente y pausicese.

Es el cese definitivo de la menstruación después de 12 meses consecutivos de

amenorrea, sin causas patológicas. Es un hecho puntual, instaurado en el climaterio.

TIPOS DE MENOPAUSIA
 Natural o espontánea: aparece fisiológicamente entre los 45 y 55 años.
 Precoz: se produce antes de los 40 años. Es considerado patológico.
 Tardía: se produce después de los 55 años.
 Artificial: secundaria a tratamientos quirúrgicos, quimioterápicos o radioterápicos.
SINTOMATOLOGÍA
El síndrome climatérico es el conjunto de signos y síntomas propios de la menopausia.

El déficit de estrógenos puede producir alteraciones a corto plazo afectando a la calidad

de vida de la mujer, o alteraciones a largo plazo derivando a patologías importantes
Sintomatología a corto plazo:
-Alteraciones de los ciclos menstruales: aparece en la mayoría de las mujeres y son la
primera señal de menopausia.
-Sintomatología neurovegetativa: el sofoco es el síntoma principal. El número de éstos
es variable y se suele acompañar de palpitaciones, náuseas o mareos. Su intensidad y
frecuencia es variable y pueden relacionarse con el insomnio, afectando su calidad de
vida. Se puede dar por estrés emocional, comidas copiosas, consumo de tóxicos, etc.
Sintomatología a medio plazo:
-Atrofia urogenital: la disminución de estrógeno llevará a que se produzca atrofia
urogenital. Las consecuencias son la dispareunia (dolor durante el coito), disuria (dolor
al orinar), incontinencia urinaria y predisposición a infecciones.
-Disminución del flujo vaginal que provocará sequedad vaginal, siendo más difícil el
coito. Aproximadamente la mitad de la población femenina tiene atrofia vaginal a los
tres años de la menopausia ,también hay algún episodio de pérdidas por debilitamiento
de suelo pélvico durante el climaterio.
-Cambios en piel y cabello: hay disminución de fibras colágenas y elásticas de la piel
provocando que ésta sea más fina y débil, disminuyendo el número de vasos sanguíneos
dando lugar a la formación de arrugas. También se aprecia pérdida de cabello, vello
axilar, vello púbico, etc.
-Atrofia mamaria: el epitelio mamario sufre una regresión produciendo un descenso de
elasticidad de los ligamentos de Cooper.
-Alteraciones psicológicas: los estrógenos ejercen una función importante en el sistema
nervioso central y son responsables de la sensación psicológica de bienestar. Los
principales síntomas del climaterio son de origen psicológico ya que la mujer se siente
triste, deprimida, ansiosa, con necesidad de apoyo y compresión y además tiene
preocupaciones económicas y laborales. Esto hace que disminuya la satisfacción
personal e influya en las relaciones de pareja, sexuales y laborales. También puede
aparecer factores estresantes como el síndrome del nido vacío, cuidado de padres
ancianos, etc. que pueden generar estados depresivos. Es importante destacar que la
demencia y el deterioro cognitivo también son preocupaciones en esta etapa.
Riesgos a largo plazo:
-Osteoporosis: se caracteriza por una disminución de la masa ósea que aumenta la
fragilidad y la susceptibilidad a la fractura del hueso.
-Riesgo cardiovascular: las hormonas femeninas mantienen el flujo vascular
desarrollando acción vasodilatadora y controlando los niveles de colesterol. Con la
menopausia, este efecto protector desaparece y aumenta el riesgo cardiovascular.
Además, este riesgo se puede incrementar si la persona lleva hábitos poco saludables
como fumar, sedentarismo, obesidad, etc.
C. Cuidados de enfermería
Enfermería dispone de recursos para aumentar y/o mejorar la calidad de vida de las
mujeres , por lo que todas las medidas que son recomendables en esta etapa y que la
enfermera debe tener presente en la atención que brinda y en la educación sanitaria
que imparte son:

-Mantener una dieta equilibrada evitando el sobrepeso y obesidad

Recomendaciones nutricionales:
Alimentos ricos en grasas insaturadas de origen vegetal como el pescado azul o el aceite
de oliva. Mayor consumo de vegetales ya que las frutas y verduras tienen gran cantidad
de vitaminas, minerales y fibra. Se debe moderar consumo de carbohidratos y azucares.
Es necesario ingerir 1000-1500 mg de calcio al día mediante el consumo de productos
lácteos. También es recomendable el té verde por su acción antioxidante, beber muchos
líquidos para mantener una buena hidratación (2 litros de agua al día ). El índice de masa
corporal no debe superar los 25 y el perímetro abdominal, los 88cm.
-Realizar actividad física moderada diaria
La actividad física mantiene la elasticidad de los músculos, mejora la coordinación y
movilidad contribuyendo a la quema de calorías y mantenimiento del peso. Además,
mejora la hipertensión, los niveles de colesterol en sangre y también tiene efectos
psicológicos muy positivos ya que mejora el estado de ánimo y la calidad del sueño,
proporcionando un mayor bienestar. Los ejercicios aeróbicos se relacionan con el
mantenimiento cognitivos y la reducción de riesgo de Alzheimer. Por lo que una buena
pauta de ejercicio recomendada es caminar durante 30-45 minutos a paso ligero, cinco
días a la semana la que se debe adaptar a cada mujer de manera progresiva .
Tipos de ejercicios recomendados
 Ejercicios de flexibilidad: tipo pilates o yoga.
 Ejercicios anaeróbicos: caminar, correr, nadar, gimnasia de mantenimiento,
bailar, bicicleta, etc. Son muy beneficiosos para el sistema cardiovascular y para
perder peso.
 Ejercicios de fuerza: con pesas y barras para dar resistencia a los huesos.
-Mantener niveles normales de vitamina D

La vitamina D es crucial en muchos de los sistemas biológicos para la absorción de calcio,

fortalecer el hueso y evitar caídas. Para ello es recomendable el tomar el sol 15 minutos
al día para conseguir el nivel de vitamina D adecuado.
-Vivir la menopausia con vitalidad y optimismo
Es importante que la mujer afronte esta etapa en la que se encuentra con positividad y
vitalidad. No debe vivirse en negativo con sentimientos de pérdida ya que está en un
periodo nuevo en el que se consigue la total plenitud y la madurez personal.
-Mantener un sueño adecuado
Para ello se aconseja levantarse y acostarse a la misma hora, evitar comidas copiosas
antes de acostarse, evitar siestas largas, no ingerir líquidos antes de acostarse para
evitar levantarse por la noche, realizar ejercicio físico durante el día, asegurar un
ambiente tranquilo y confortable y evitar el consumo de estimulantes.
-A la presencia de sofocos o bochornos
La mujer debe usar prendas que se puedan quitar fácilmente, evitar ambientes calurosos
y no beber bebidas calientes ni ingerir alimentos calientes o picantes.
-Cuidar la calidad de vida para conseguir el bienestar de la mujer.
El Apoyo psicológico es el principal objetivo a conseguir en esta etapa , ya que a las
mujeres les cuesta asimilar el proceso de envejecimiento debido al temor a la pérdida
de belleza, juventud y atractivo sexual; lo que hace que disminuya la autoestima y el
valor social. En esta etapa también es recomendable la educación a la pareja y familia
para que apoye y entienda a la mujer que se encuentra atravesando estos cambios.
Si se afecta de manera importante la vida de la mujer por los cambios descritos se
recomendará la consulta al especialista.
Tratamiento hormonal sustitutivo: si es necesario , su eficacia en trastornos del humor
u otra sintomatología estará sujeta a evaluación médica según sea el caso.
-Evaluar el posible riesgo cardiovascular y de osteoporosis
La enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte en la menopausia, por lo
que se debe valorar el riesgo individual para modificar el estilo de vida.
También es aconsejable que se evalúe pasado los 60-65 años la densidad mineral del
hueso (densitometría) en la mujer posmenopáusica y en las mujeres que por debajo de
esa edad tengan algún factor de riesgo como: familiar de primer grado , haber tenido
fracturas por fragilidad, obesidad, índice de masa corporal por debajo de 20, hábitos
tabáquicos severos o haber recibido tratamientos con corticoides u otros medicamentos
que puedan interferir en la regeneración ósea. La osteoporosis también puede aparecer
asociada a : menopausia prematura, bajo nivel de calcio de la dieta, artritis reumatoide,
sedentarismo, diabetes tipo II, etc.
La hipertensión arterial, la artrosis, enfermedades del aparato locomotor, lumbalgia y
dorsalgia son las enfermedades que aparecen más frecuentemente asociadas.
-Mantener una actividad sexual satisfactoria. Sexualidad y métodos anticonceptivos
La sexualidad es un tema importante a tratar, ya que en las mujeres que se encuentran
en esta edad este tema ha ocasionado represión, falta de deseo y miedos. Por lo que
disfrutar su sexualidad en esta etapa es fuente de crecimiento espiritual, comunicación
y de expresión de su afectividad que va más allá de las relaciones sexuales de la pareja,
de lo genital o de la conducta reproductiva y para contrarrestar los cambios de la zona
genital se sugiere aplicar un lubricante vaginal se puede evitar la irritación durante el
coito.
La fertilidad de la mujer disminuye con la edad. A partir de los 35 desciende hasta el
agotamiento folicular de la menopausia pero aun así, en esta etapa del climaterio hay
riesgo de gestación si no se utilizan métodos anticonceptivos. Una gestación en las
mujeres a partir de los 40 años supone un aumento de riesgos y complicaciones físicas,
psicológicas y sociales (anomalías cromosómicas, hipertensión arterial, diabetes, etc.)
por lo que hay que evitarlo.
-Realizar ejercicios de fortalecimiento de suelo pélvico
El periné o suelo pélvico es el conjunto de músculos que van desde la sínfisis del pubis
hasta el sacro y coxis, fijándose a la pelvis ósea para dar soporte a los órganos abdomino-
pélvicos (vejiga, próstata, recto y útero) evitando la fuga de orina y heces. Si estos
músculos no funcionan adecuadamente pueden dar lugar a problemas. Por esto, es
importante que se mantengan con fuerza y tono (ejercicios de Kegel) porque si se
debilitan pueden producir prolapsos, incontinencia urinaria y problemas sexuales.
-Evaluar el posible riesgo de cáncer de mama y estimular el diagnóstico precoz
En el cáncer de mama en concreto es el tumor maligno más frecuente, la incidencia
aumenta después de la menopausia, por lo que es importante su prevención.

III. ACTIVIDADES
1. Realiza lectura crítica reflexiva de la base teórica y video sugerido
VIDEO 1 “ Todo lo que debes saber acerca de la menopausia y climaterio “
https://www.youtube.com/watch?v=k-j2sLhUXNM

2. Desarrolla el trabajo asignado.

3. Exposición de resultados de trabajo y discusión crítica entre todo el grupo de
estudiantes y docente.
4. Culminado el trabajo se envía a la docente en el plazo establecido

TRABAJO ASIGNADO
En forma individual

1. Mencione las diferencias entre climaterio y menopausia

CLIMATERIO MENOPAUSIA

2.Capte a una mujer de su entorno ,que se encuentre en la etapa de

climaterio/menopausia, e indague sobre una creencia o costumbre referida a esta etapa
y luego conteste la pregunta.

Creencia /costumbre

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¿Cómo repercute esta creencia o costumbre en la vida de la mujer (positiva o

negativamente) porqué ? y que podría hacer la enfermera para mejorar o solucionar
esta situación

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-Exponer los resultados y hacer una apreciación crítica y aporte final de grupo

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-Ver el VIDEO 2 para fijar ideas y fortalecer el aprendizaje

“Por qué la menopausia también puede ser la mejor época de la mujer “

https://www.youtube.com/watch?v=G-rHqucTx84

En forma colaborativa

3.Planificar y presentar una sesión educativa creativa y motivadora sobre cuidados o

consideraciones que debe tener la mujer en el climaterio y menopausia

IV. CRITERIOS DE EVALUACION

- Responsabilidad y puntualidad
- Capacidad de trabajo en equipo
- Participación e iniciativa
- Comunicación verbal, dominio del tema
- Actitud reflexiva y crítica
- Práctica de rol educador y consejero
V. BIBLIOGRAFIA
1. Revista Cubana de Medicina Integral . Climaterio y menopausia Med. Gen. Integr
vol.27.no.4 Ciudad La Habana oct. -dic-2011
2. Vega, S. Cuidados y abordaje de enfermería en el climaterio. 2016,
disponible en : https://uvadoc.uva.es/bitstream/10324/24735/1/tfg-
h977.pdf