RAE 7: formular un plan de tratamiento que

incluya cambios de estilo de vida, manejo

farmacológico y definición de objetivos en
pacientes con asma

Preguntas importantes:
●

Glucocorticoides inhalados

1. Entra a la célula (liposoluble)

2. Se une a receptor GR
3. Entra al núcleo
4. Efector acetilador en factores de transcrip.
5. Bloqueo de citoquinas inflamatorias

Efecto no genómico
- Inhibición de fosfolipasa A2 → disminuye
producción de leucotrienos (< ácido araquidónicos)
RAM

Efectos locales Efectos sistémicos

● Disfonía ● Supresión adrenal

● Candidiasis orofaríngea ● Supresión del crecimiento
● Tos ● Osteoporosis
● Cataratas
● Glaucoma
● Anormalidades metabólicas
● Alteraciones psiquiátricas
● Neumonía

Dosis

Modificadores de vía de leucotrienos

Primera vía:
● Inhibición de lipoxigenasa-5
● Bloquea la transformación ácido
araquidónico → leucotrienos
(zileuton no disponible acá)

Segunda vía:
● Antagonistas de receptor de leucotrienos
(terminan en lukast)
RAM
Hepatotoxicidad (en Zileuton)

*Raro: Síndrome de Churg-Strauss (vasculitis sistémica acompañada de asma, infiltrados pulmonares y

eosinofilia)

Agonistas beta 2 adrenérgicos

*B2 se encuentra principalmente en las células de tejido bronquial

SABA (corta acción <6h) LABA (acción prolongada >12h)

Salbutamol Salmeterol

Terbutalina Formoterol

Vilanterol

1. Unión al receptor
2. Cambio conformacional
3. Gs permite AMP → AMPc
4. Aumenta la entrada de calcio
5. Canales BK (sensibles a Ca)
se abren → sale potasio
6. Se hiperpolariza la célula →
se relaja
7. Broncodilatación
RAM
☆ Taquicardia
● Hipertensión
● Hipokalemia
● Ansiedad
● Insomnio
● Cefalea
● Arritmias
● Hiperglucemia
● Temblor

Anticolinérgicos inhalados

1. Bloquean receptor al que

se une la acetilcolina
2. Evitan broncodilatación

La teofilina
1. Bloquea fosfodiesterasa
2. Antagonista de
receptores adenosina

RAM
☆ Boca seca
● Prolongación QTc
● Estreñimiento
● Retención urinaria
● Arritmias

Cromonas

☆ Estabilizadores del mastocito impidiendo su degranulación; alteran macrófagos alveolares disminuyendo la

respuesta inflamatoria

● Cromoglicato de sodio
● Nedocromil sódico

Mejor para broncoespasmo inducido por el ejercicio

Omalizumab
 ● Antagonista de IgE
● Forma complejos para que se vuelva
soluble e inhibir su actividad

☆ administración subcutánea

RAM
● Cefalea
● Reacciones en sitio de aplicación
● Dolor abdominal
● Reacciones alérgicas
● Reacciones anafilácticas
● Incremento de riesgo de infecciones parasitarias
● Trombocitopenia
● Eventos trombóticos ??