¿Cuánto del presupuesto del estado peruano se destina al sector salud, y cuál es el impacto y

percepción de la calidad en salud por parte de los usuarios?

Cuando nos preguntamos cuanto es lo que destina el estado al gasto en salud y lo que ese gasto
representa en función del total gastado es lo que a mi criterio debemos de analizar, pero antes me
gustaría puntualizar algunos conceptos como es el Presupuesto Institucional de Apertura (PIA) que
es presupuesto inicial de la entidad pública aprobado por su respectivo titular con cargo a los
créditos presupuestarios establecidos en la Ley Anual de Presupuesto del Sector Público para el año
fiscal respectivo, mientras que Presupuesto Institucional Modificado (PIM) es el presupuesto
actualizado de la entidad pública a consecuencia de las modificaciones presupuestarias que pudieran
ocurrir a lo largo del año. Pues bien el PIM del sector salud para el año 2002 fue de S/1,949
millones, que representaba el 5.5% del presupuesto total, para el año 2008 el PIM fue de S/ 9,944
millones, para el año 2015 el monto ascendió a 15,586 millones que representaba el 10.2% del
presupuesto total, vayamos a un análisis mas reciente, para el 2020 el PIA para el sector salud fue
de 18,495 millones de soles, pero el PIM ascendió a S/ 27,194 millones, lo que representó el 10.4%
del total de presupuesto público. Ahora bien para este año PIA destinado a salud fue en le orden de
S/ 20,991 millones que representa el 11.5% del presupuesto público, sin embargo el PIM para fines
del segundo trimestre del 2021 es de S/ 24,633 millones, al evaluar la ejecución presupuestal el
gobierno nacional ha ejecutado 42.9%, los gobiernos regionales el 45,6% mientras que los
gobiernos locales el 29.6%. También debemos conocer que el gasto público en el sector salud se
destina a 4 grandes rubros que son: recursos humanos, insumos, capital y otros gastos; pues bien el
59.7% del presupuesto del sector es destinado a recursos humanos, el 17.3% para la compra de
insumos médicos (medicamentos, instrumental, accesorios quirúrgicos, vacunas e insumos de
laboratorio), el 15.4% para capital destinado a mantenimiento de bienes, servicios, compra o
construcción de infraestructura y el 7,6% a gastos diversos como notariales, viáticos, asignación por
comisión.
Este análisis de montos nos demuestra que el gasto en salud se ha ido incrementando de forma
paulatina a lo largo de los años, es de suponer que ese incremento debería de tener un impacto
positivo en la calidad de atención y el mismo tiempo debería ser percibido así por el usuario
externo. Lamentablemente eso no se percibe, lo afirmo ya que el propio Ministerio de Salud nos
informa que para inicios del 2021 el 97.1% de los establecimientos de salud de primer nivel de
atención presentaba capacidad instalada inadecuada, lo que significa infraestructura precaria,
equipamiento obsoleto, insuficiente. Si evaluamos la infraestructura hospitalaria, 236 de los 247
tienen capacidad instalada inadecuada lo que significa que el 95.5% de los hospitales son
deficientes.Debemos ser honestos afirmando que el colapso sanitario debido a la pandemia del
coronavirus incremento sustancialmente las atenciones en estos establecimientos haciendo evidente
estas falencias. Al analizar los recursos humanos debo señalar que en el año 2019, el país contaba
con 13.5 médicos por cada 10,000 habitantes, 9.5 menos que lo recomendado por la OMS. Así,
hasta 2019, la brecha de profesionales ascendía a 11,401 médicos especialistas en el MINSA y unos
9,000 profesionales de enfermería y 5,000 médicos en EsSalud. Según el informe de trasferencia
realizado por el equipo de la doctora Pilar Mazzetti enfatiza que para agosto del 2020 la brecha total
de RRHH para el sector salud era de 1,413 médicos cirujanos, 9,689 médicos especialistas, esto
también es debido a un importante número de profesionales mayores de 65 años que tuvieron que
ausentarse por la pandemia. Si bien es cierto el gobierno ha mejorado la cobertura a la salud,
mostrando porcentajes importantes en relación al aseguramiento universal, lamentablemente cuando
evaluamos el gasto monetarios en los hogares obtenemos que según el ENAHO un hogar promedio
para el año 2020 declaró gastar S/ 1,291 soles de su propio bolsillo en consultas y medicinas, siendo
los mas afectados con ese gasto la población que se encuentran en el quintil mas bajo de ingreso
económico. Del porque la situación de la calidad esta vista como tal, tiene múltiples aristas
considero que una de ellas es la formación del personal de salud, que es eminentemente
recuperativa, solamente enfocada a la atención de los enfermos debido a que gran parte de la
formación se realizan en escenarios hospitalarios, siguiendo modelos tradicionales de formación, lo
trae consigo la nula o escasa producción en actividades interdisciplinarias.

Referencia Bibliografica
Comexperu. [Internet] Reporte de Eficacia del Gasto Público al segundo trimestre de 2021.
[22 Julio 2021; citado 08 setiembre 2021]. Reportes 004. Disponible en:
https://www.comexperu.org.pe/upload/articles/reportes/reporte-eficacia-004.pdf
Ministerio de Salud [Internet] Diagnostico de brechas de infraestructura y equipamiento del
sector salud. [enero 2021, citado 08 setiembre 2021]. Disponible en:
https://www.minsa.gob.pe/Recursos/OTRANS/08Proyectos/2021/DIAGNOSTICO-DE-
BRECHAS.pdf
Ministerio de Salud.[Internet] Compendio Estadístico: Información de Recursos Humanos
del Sector Salud -Perú 2013 -2019. [actualizado agosto 2020 ; citado 08 setiembre 2021]
Disponible en: http://digep.minsa.gob.pe/publicaciones/bibliograficos/libro30/30.html#page/2
Ministerio de Salud [Internet] Informe de transferencia de gestión de la Dra. Pilar Mazzetti
periodo 19-11-2020 al 12-02-2021. [23 marzo 2021; citado 08 setiembre 2021]. Disponible
en: https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/1751297/Informe%20de
%20Transferencia%20%20de%20Gestión%20%28parte%201%29.pdf