BALANCE HIDROELECTROLITICO

OBJETIVOS
IDENTIFICAR LAS DIFERENCIAS DE LOS MECANISMOS DE REGULACION DE EQUILIBRIO
HIDROELECTROLITICO EN LOS NIÑOS

DESCRIBIR LAS INTERVENCIONES APROPIADAS EN NIÑOS QUE EXPERIMENTAN DESBALANCE

ELECTROLITICO

CONOCER LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DESBALANCE ELECTROLITICO

INTRODUCCION
Muchas enfermedades pueden causar cambios en los líquidos orgánicos que deben ser
regulados y controlados. Algunas veces el control del estado hídrico en el domicilio o en
instituciones ambulatorias de hospital, evitan enfermedades más graves o la hospitalización

Ejemplos de situaciones que habitualmente requieren especial actuación sobre líquidos,

electrólitos o equilibrio acido básico, son:

 gastroenteritis
 quemaduras
 alteraciones renales
 restricción de líquidos tras una cirugía
 anorexia o bulimia
 temperaturas calurosas
 vómitos o diarreas

¿QUE ES LA DESHIDRATACION?
La deshidratación ocurre cuando el cuerpo no tiene tanta agua y líquidos como es necesario.
Puede ser leve, moderada o grave, según la cantidad de líquido corporal que se haya perdido o
que no se haya repuesto. La deshidratación grave es una emergencia que pone la vida en peligro

Cuando alguien se deshidrata, significa que la cantidad de agua que contiene su cuerpo ha
descendido por debajo de la concentración necesaria para funcionar con normalidad

ANATOMIA Y FISIOLOGIA
Cualquiera que sea la edad de la persona, los liquidos salen continuamente del organismo a
traves de la piel, las heces y la orina y durante la respiracion

A cualquier edad los liquidos corporales se localizan en varios compartimientos que contiene el
liquido intracelular y el liquido extracelular
Cuando ataca un virus estomacal o intestinal, se puede perder mucho líquido a través de los
vómitos y de las diarreas. Encima, lo más probable es que no se tenga muchas ganas de comer
ni de beber

Esto puede llevar a una deshidratación grave que debe ser atendida con prontitud,
especialmente en niños

La sed es un indicador de la deshidratación, pero no es uno de los primeros signos de alarma. En

el momento en que notas que tienes sed, es posible que ya estés deshidratado.

Otros síntomas de la deshidratación pueden ser los siguientes:

-mareos y sensación de aturdimiento
-tener la boca seca y/o pegajosa
-orinar menos y que la orina sea más oscura de lo habitual

DIFERENCIAS PEDIATRICAS
Los lactantes y niños pequeños presentan diferencias fisiológicas con los adultos que los hacen
más vulnerables a la alteración de líquidos, electrólitos y equilibrio acido-básico. El porcentaje
de peso corporal compuesto por agua varía con la edad

Los neonatos y lactantes pequeños tienen un volumen de líquido extracelular

proporcionalmente mayor que los niños mayores y los adultos, debido a que su cerebro y piel
(ambos ricos en líquido intersticial) representan una mayor proporción de su peso corporal

Cuando un lactante crece, la proporción de agua intracelular aumenta y la extracelular

disminuye comparativamente y el riesgo de desequilibrio comienza a disminuir

Además, los ritmos respiratorios y metabólicos son altos durante la infancia precoz. Estos
factores provocan una mayor pérdida de agua desde los pulmones y mayores requerimientos de
agua para nutrir los procesos metabólicos del organismo

TIPOS DE DESHIDRATACION
• Deshidratación isotónica Aparece cuando NO hay equilibrio entre la pérdida y el
aporte de líquidos
Este tipo de deshidratación se manifiesta frecuentemente en enfermedades de niños pequeños
con síntomas como vómitos y diarrea
2. Deshidratación hipotónica: Aparece cuando la pérdida de líquidos se caracteriza por una
pérdida de sodio proporcionalmente mayor que de agua
Ej: Vómitos y diarrea graves y prolongados, quemaduras y enfermedades renales pueden llevar
a esta situación
Las quemaduras cutáneas provocan habitualmente grandes pérdidas de líquidos corporales,
que incluyen agua y electrólitos y especialmente sodio

3. Deshidratación hipertónica: Aparece cuando la pérdida de sodio es menor que la de agua

→Importante: Los bebés, niños, adultos mayores y los enfermos son los más
vulnerables

→ Importante: El agua, no contiene las sales necesarias para reponer la hidratación

→ Importante: La cafeína es un diurético, por lo tanto no debe tomarse en casos de

deshidratación

→ Importante: El azúcar facilita la absorción de sodio de los líquidos de rehidratación

oral

→ Importante: Evitar los monosacáridos ya que empeoran la diarrea

Cuando un bebé o niño están bien de salud, debe consumir mucho líquido todos los días y más
cuando el clima es cálido y caluroso o está haciendo ejercicio

Se debe iniciar el reemplazo de líquidos tan pronto como comience a presentarse el vómito y la
diarrea y no esperar a que aparezcan los signos de deshidratación

Los signos más fáciles de vigilar son el gasto urinario (debe haber pañales húmedos o idas al
baño frecuentes), saliva en la boca y lágrimas al llorar

TRATAMIENTO
Reposición de líquidos
 Solución de rehidratación oral
Este tipo de soluciones no requieren receta médica y se pueden adquirir en muchos
supermercados y en las farmacias. Contienen la combinación adecuada de azúcares y sales que
necesitan los niños que se han deshidratado

Iniciar el proceso de rehidratación administrando al niño una o dos cucharaditas (de 5 a 10

mililitros) cada pocos minutos. Lo puede hacer con una cuchara o con una jeringuilla

Aunque podría parecer que no se trata de una cantidad de líquido suficiente, la suma de esas
pequeñas cantidades puede ascender a más de un vaso (237 mililitros) por hora
Los lactantes pueden proseguir con la lactancia materna incluso durante el proceso de
rehidratación, a menos que vomiten repetidamente. El SRO (suero de reposición oral) se les
puede administrar entre tomas

A los bebés que se alimentan con leche de fórmula, se le debe dejar de alimentar durante el
proceso de rehidratación, reiniciándose las tomas en cuanto el bebé pueda retener líquidos y
deje de presentar signos de deshidratación

Los niños mayores que están deshidratados pueden tomar bebidas deportivas, pero la solución
de rehidratación oral es mejor para los niños pequeños y para los lactantes
Algunos niños deshidratados no mejoran cuando se les administra una solución de
rehidratación oral, sobre todo si tienen diarreas explosivas (movimientos intestinales recuentes,
copiosos y sonoros) o vómitos frecuentes

Cuando los líquidos corporales que se han perdido no se pueden reponer por este o por otros
motivos, es posible que el niño necesite recibir líquidos por vía intravenosa (IV) en un hospital

En el momento en que un niño tiene sed, es posible que ya esté deshidratado. Por este motivo,
los niños deberían empezar a beber antes de tener sed y seguir bebiendo líquido incluso
después de que la hayan calmado

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
- Tomar S/V
- Obtención de datos recientes e historial
- Toma de peso frecuente y/o según ordenado
- Examen físico en busca de S/S de deshidratación
- Administración de medicamentos / medidas fisicas en
caso de fiebre
- Administración / reposición de liquidos (PO – IV)
- Monitoreo frecuente de S/V
- Documentación de episodios de vómitos-diarreas
- Documentación notas de progreso
REFERENCIAS

• J.Ball & R.Bindler (2010). Enfermería Pediátrica. Asistencia Infantil 4a edición.

Madrid España, Pearson

• S. Scott, T. Kyle & S. Carman (2017). Maternity and Pediatric Nursing 13rd ed.
Philadelphia, Wolter’s Kluwer