N.

4  I  SEPTIEMBRE 2020

LOS RIESGOS MICROBIOLÓGICOS

ASOCIADOS A LOS ALIMENTOS:
SALMONELOSIS

EN PROFUNDIDAD:
El nivel de seguridad alimentaria
en Europa según la EFSA

SEGURIDAD ALIMENTARIA SALUD Y BIENESTAR SALUD AMBIENTAL

Reflexiones sobre la proteína Zoonosis reemergente: Impactos medioambientales
animal llamada síntética leishmaniosis generados por la producción
agroganadera
 SUMARIO
N. 4  I  SEPTIEMBRE 2020

4 12 20

OPINIÓN SALUD AMBIENTAL

3  conomía y salud pública
E 20 I mpactos medioambientales generados por
en un mundo global los modelos de producción agroganadera.

EN PROFUNDIDAD SALUD Y
BIENESTAR ANIMAL
4 ENTREVISTA A… Camilla Smeraldi:
“El nivel de seguridad alimentaria en 25  oonosis asociadas a la tenencia
Z
Europa es de los más altos del mundo” de mascotas exóticas
32  oonosis reemergente: evolución,
Z
prevención y control de leishmaniosis

SEGURIDAD
ALIMENTARIA
ACTUALIDAD
8  os riesgos microbiológicos asociados
L
a los alimentos: salmonelosis 7 Noticias
12 Carne sintética 30 LA SEMANA DE… Prevención y acción
frente a la leishmaniosis, la zoonosis
que ya no entiende de estacionalidad
Imagen de portada: xrender/shutterstock.com

UNA SALUD+
14  ON V DE VET: La veterinaria debe
C
ponerse en su sitio como referente
en salud pública
16  ncología comparada: el camino hacia
O
las nuevas terapias

2   n. 4  SEPTIEMBRE 2020
 OPINIÓN
Economía y
EDITOR........................................................................................................ Julio Allué

salud pública
1

DIRECTOR DE MEDIOS DE COMUNICACIÓN.................................. Javier Ponz1

en un mundo
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si desea publicar un artículo, y remita sus notas de prensa a
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REDACCIÓN.......................................................................................... Natalia Sagarra1,
M. Ángel Ordovás, Israel Salvador,
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global
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L
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JEFA DE DISEÑO..................................................................................... Teresa Gimeno
global y a sus líderes ante la disyuntiva de tener que elegir entre priorizar la
DISEÑO Y MAQUETACIÓN............................ Marian Izaguerri, Erica García,
Marisa Lanuza economía o la salud pública, pero este planteamiento constituye un falso dilema.
Escriba a publicidad@grupoasis.com si desea anunciarse, Las consecuencias económicas provocadas por el coronavirus son evidentes y
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modificaciones en sus datos de contacto se extienden por todo el mundo, pero al mismo tiempo es preciso controlar la
pandemia para conseguir una economía global fuerte y sostenible, lo que requiere
RESPONSABLE PUBLICIDAD ESPAÑA............................................ Ana Caballero1
RESPONSABLE PUBLICIDAD INTERNACIONAL.......................... Jaime Panzano
de una gran cantidad recursos, utilizados de forma eficiente y siguiendo unos
PUBLICIDAD................................................................. Jorge Pérez1, Pilar Angás1, criterios científicos adecuados.
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SOPORTE PUBLICIDAD..................... Raquel Miguel, Montserrat Lameiro Algunos sectores económicos, como el aeronáutico, constituyen un claro ejemplo
ADMINISTRACIÓN..................................... Beatriz Sanz, Carmen Ezquerro,
Miriam de la Torre
de respeto escrupuloso a los principios científicos en que se basa esa actividad:
SUSCRIPCIONES........................................... suscripciones@grupoasis.com ley de la gravedad, leyes del movimiento de Newton, teorema de Bernoulli. No
PREIMPRESIÓN E IMPRESIÓN................................................................ Ziur Navarra hay otra forma de hacer que los aviones vuelen, y cuando no se respetan las
DISTRIBUCIÓN........................................................................................................... Gureak
consecuencias son inmediatas y desastrosas. En cambio, los fundamentos
1
Licenciado/a en Veterinaria
biológicos en que se basa la salud pública, la epidemiología o la medicina son
EMPRESA EDITORA................................................... Grupo Asís Biomedia, S.L.
más complejos que estas leyes físicas: los organismos vivos tienen capacidad
DEPÓSITO LEGAL: Z 1781-2019
ISSN: 2695-4419
de crecimiento, reproducción, evolución, adaptación e interactuación. Por ello
Revista distribuida a los miembros de
la comprensión de las causas, efectos y soluciones de procesos como la actual
pandemia, resulta más difícil para muchas personas que tienden a instalarse en la
polémica, el escepticismo o la negación, lo que no hace sino añadir un factor más
de complejidad al problema y aumentar el precio a pagar para salir de él.
La actual economía global se ha visto sorprendida y golpeada por esta pandemia,
Centro Empresarial El Trovador, planta 8, of. I a pesar de las advertencias de Bill Gates y de otras figuras e instituciones
Plaza Antonio Beltrán Martínez, 1
50002 Zaragoza (España)
internacionales. La ciencia económica es una ciencia social que estudia los
Tel.: 976 461 480 - Fax: 976 423 000
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métodos más eficaces para satisfacer las necesidades humanas materiales,
Web: www.grupoasis.com mediante el empleo de bienes escasos, por cierto, la salud es uno de ellos. A lo
largo de la historia las teorías económicas han ido evolucionando y adaptándose a
La responsabilidad de los artículos, reportajes, comunicados, etc. recae exclu- la realidad de cada momento, y así deben hacerlo ahora. Economía y salud pública
sivamente sobre sus autores. El editor sólo se responsabiliza de sus artículos o no son realidades antagónicas, al contrario, son interdependientes, se necesitan
editoriales. La ciencia veterinaria está sometida a constantes cambios. Así pues
es responsabilidad ineludible del veterinario clínico, basándose en su experiencia la una a la otra, y por tanto deben complementarse y actuar de forma coordinada.
profesional, el correcto diagnóstico de los problemas y su tratamiento. Ni el editor,
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Grupo Asís en Centro Empresarial El Trovador, planta 8, oficina I, Plaza Antonio Alimentos y Veterinaria. Gestora del pro- de los Alimentos, diplomado en Sanidad y Consejo de Colegios Veterinarios del País
Beltrán Martínez 1, 50002, Zaragoza (España), aportando fotocopia de su DNI grama científico y de estándares interna- Executive Master in Public Administration. Vasco. Miembro de las juntas ejecutivas
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la revista. Asimismo, si considera que sus datos han sido tratados de forma Lechería. JESÚS FERNÁNDEZ PASCUAL. Salut Pública.FELIPE VILAS HERRANZ. A. Mateos Amann & Asociados Consulting
inadecuada, podrá presentar una reclamación ante la Agencia Española de Doctorado en producciones ganaderas, Doctor en Veterinaria, máster MBA en Veterinario. TERESA VILLALBA. Licen-
Protección de Datos (C/ Jorge Juan, 6. 28001 – Madrid www.agpd.es). máster en equinotecnia, diplomado en gestión y dirección de empresas y Proyect ciada en Veterinaria, máster en Derecho
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seguridad alimentaria. Veterinario Super- sanidad animal y seguridad alimentaria. Di- Nacional Veterinario y colaboradora con la
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visor de Sistemas de Autocontrol Alimen- rector del Máster en Seguridad Alimentaria. Comisión Europea como experta nacional
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tario y Ambiental. JESÚS GARCÍA LÓPEZ. Vicepresidente del Consejo Consultivo de en auditorías. JORDI LÓPEZ RAMON. Di-
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titulares, salvo excepción prevista por la ley. Diríjase a CEDRO (Centro Español de la Dirección General de Salud Pública del del Colegio Oficial de Veterinarios de Valla- Comité Técnico de la FEADSA. Profesor en
Derechos Reprográficos) si necesita fotocopiar o escanear algún fragmento de esta Gobierno de Aragón. Presidente del Cole- dolid y coordinador del curso de Diplomado la Facultad de Veterinaria de la CEU-UCH.
obra (www.conlicencia.com; 91 702 19 70 / 93 272 04 47).
n. 4  SEPTIEMBRE 2020    3
 EN PROFUNDIDAD ENTREVISTA A... CAMILLA SMERALDI
“El nivel de seguridad
alimentaria en Europa es
de los más altos del mundo”
Camilla Smeraldi aclara en esta entrevista el proceso que realiza
la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) para
la autorización y seguimiento de los aditivos alimentarios.
CAMILLA SMERALDI
Jefa del equipo de aditivos
alimentarios y sabores de EFSA.
Los aditivos son sustancias que se utilizan en
la preparación de los alimentos con diversas
finalidades, tales como la conservación,
coloración, edulcoración, etc. Todos los que
se usan en la Unión Europea deben haber sido
evaluados y autorizados. ¿Qué condiciones
generales deben cumplir por ley?
Aproximadamente 390 aditivos alimentarios están
aprobados para su uso en alimentos en la Unión
Europea. Antes de que puedan llegar a los mer-
cados europeos, EFSA los evalúa científicamente.
Revisamos todos los datos disponibles, tanto de la
literatura científica que es pública como de infor-
mes de estudios no publicados que se envían a la
EFSA, de los cuales se extraen conclusiones sobre
la seguridad de la sustancia.
Con ese conocimiento, elaboramos una evalua-
ción de riesgos y, con base en el asesoramiento
científico de la EFSA, la Comisión Europea y los
4   n. 4  SEPTIEMBRE 2020
Estados miembros deciden si cambiar las condi-
ciones de uso de un aditivo alimentario o, si es
necesario, eliminarlo de la lista de aditivos ali-
mentarios autorizados de la UE para proteger a
los consumidores.
Las sustancias se evalúan en función de un expe-
diente, generalmente proporcionado por un soli-
citante (normalmente el productor o un posible
usuario del aditivo alimentario). Este expediente
debe contener la identidad química del aditivo,
su proceso de fabricación, métodos de análisis
y reacción y destino en los alimentos, el caso de
necesidad, los usos propuestos y los datos toxi-
cológicos.
Respecto a los datos toxicológicos, es importante
saber que estos deben contener información
sobre metabolismo, toxicidad subcrónica y cró-
nica, carcinogenicidad, genotoxicidad, reproduc-
ción y toxicidad del desarrollo y, si es necesario,
otros estudios. Es un análisis muy completo.
Sobre la base de estos datos, la EFSA determina
el nivel por debajo del cual la ingesta de la sustan-
cia puede considerarse segura: la denominada
ingesta diaria admisible (IDA). Al mismo tiempo, la
EFSA también estima, en función de los usos pro-
puestos en los diferentes alimentos solicitados, si
esta IDA puede superarse. En caso de que no se
exceda la IDA, el uso del aditivo alimentario se con-
sidera seguro.
Hay cierta quimiofobia entre los
consumidores, ¿tienen algún fundamento
para ir en contra de ellos?
El nivel de seguridad alimentaria en Europa es de
los más altos del mundo. Y los propios ciudada-
nos lo saben, como muestran los resultados del
reciente Eurobarómetro, en el que se ve que la
seguridad no es una de las principales preocupa-
ciones de los europeos cuando deciden qué pro-
ductos meter en su cesta de la compra, como por
ejemplo sí lo es el precio.
La EFSA determina el
nivel por debajo del cual
la ingesta de la sustancia
puede considerarse segura:
la ingesta diaria admisible.
En el Eurobarómetro, una encuesta sobre las per-
cepciones de la seguridad alimentaria en diferen-
tes países de la UE que EFSA publicó en junio del
año pasado (www.efsa.europa.eu/es/corporate/
pub/eurobarometer19), muestran que las preocu-
paciones de los consumidores varían según los
países. Los residuos de plaguicidas y los aditivos se
encuentran entre las principales preocupaciones,
lo que confirma que existe una inquietud entre los
ciudadanos sobre el uso de productos químicos en
la producción de alimentos. Vale la pena mencio-
nar que muchos productos alimenticios contienen
sustancias naturales, que al mismo tiempo están
autorizadas como aditivos alimentarios.
En cualquier caso, los consumidores pueden estar
seguros de que todos los aditivos alimentarios se
evalúan antes de permitir su comercialización.
Cuando la EFSA estima la posible exposición a
un aditivo alimentario, considera el nivel máximo
solicitado que debe agregarse en los diferentes
alimentos. Utiliza escenarios conservadores para
garantizar un nivel máximo de protección para los
consumidores.
Aparentemente cada día hay más alergias
o intolerancias alimentarias. ¿Qué estudios
se realizan para comprobar la inocuidad de
los aditivos?
Sí, de hecho en las evaluaciones científicas que se
hacen antes de autorizar cualquier aditivo se tiene
en cuenta su posible capacidad de provocar reac-
ciones alérgicas.
Se pone especial atención a algunos componentes
o residuos alergénicos, en particular las proteínas,
que pueden inducir una respuesta alérgica. Se
trata de detectar estos componentes tanto en el
aditivo en sí como de manera residual o por con-
tacto durante el proceso de fabricación. Hay algu-
nas limitaciones, por ejemplo, no hay aún estudios
validados que permitan evaluar el potencial de una
sustancia para causar reacciones alérgicas en
individuos susceptibles después de la exposición
oral. Pero se pone mucha atención a la cuestión de
las posibles alergias durante su evaluación.
A día de hoy, cuando se identifica alergenicidad
en un aditivo alimentario, es generalmente acep-
tado que es difícil definir un nivel seguro, ya que
Los ciudadanos que sienten
inquietud sobre el uso de
productos químicos en la
producción de alimentos
pueden estar seguros de que
todos se evalúan antes de
permitir su comercialización.
n. 4  SEPTIEMBRE 2020    5
 EN PROFUNDIDAD

existen diferentes umbrales para la inducción y Los aditivos del grupo anhídrido sulfuroso y
la activación de la respuesta alergénica en cada sulfitos están en fase de reevaluación por la
persona. EFSA, ¿cuándo se espera que se acabe esta
Respecto a las intolerancias alimentarias, estas evaluación y se expondrán los resultados?
no son de origen inmunológico, sino que pueden En 2016, la EFSA completó la reevaluación de los
deberse a especificidades metabólicas genéti- aditivos alimentarios dióxido de azufre (E 220),
camente definidas o a otras causas indefinidas. sulfito de sodio (E 221), bisulfito de sodio (E 222),
Dichas reacciones son difíciles de predecir y se metabisulfito de sodio (E 223), metabisulfito de
basan principalmente en estudios en humanos potasio (E 224), sulfito de calcio (E 226), el bisulfito
que manifiestan efectos adversos. En este caso, de calcio (E 227) y el bisulfito de potasio (E 228).
actualmente no existen métodos experimentales Después de revisar toda la evidencia disponible para
in vitro ni in vivo validados que permitan evaluar estas sustancias, la EFSA estableció una ingesta
el potencial de una sustancia para causar reac- diaria aceptable (IDA) de 0,7 mg/kg pc por día para
ciones de intolerancia en individuos susceptibles las siete sustancias combinadas. Las estimaciones
después de la ingesta del aditivo. de la exposición dietética a estas siete sustancias
para los consumidores de la mayoría de las edades
a veces están por encima de esta cifra, particular-
mente para los consumidores de alto nivel. A pesar
BENEFICIOS PARA LOS CONSUMIDORES de la ausencia de preocupaciones específicas, en
La legislación de la UE establece que los aditivos alimentarios su opinión científica, la EFSA destacó la escasez de
deben reportar ventajas y beneficios para el consumidor. Por datos científicos sobre sulfitos y lo que les sucede
tanto, tienen que servir a uno o varios de los siguientes fines: una vez dentro del cuerpo. Cuando se consumen
• Preservar la calidad nutricional del alimento. en los alimentos, pueden desencadenar reacciones
• Suministrar los ingredientes o constituyentes necesarios de intolerancia y algunos consumidores pueden ser
para alimentos destinados a grupos de consumidores con sensibles a los sulfitos en los alimentos.
necesidades dietéticas especiales.
• Mejorar la calidad o estabilidad de conservación de un ali-
mento o bien sus propiedades organolépticas, a condición
Los sulfitos en los alimentos
de que no se induzca a engaño al consumidor. pueden desencadenar reacciones de
• Ayudar en la fabricación, la transformación, la preparación, intolerancia y algunos consumidores
el tratamiento, el envase, el transporte o el almacenamiento
de los alimentos, incluidos los aditivos alimentarios, las en-
pueden ser sensibles a ellos.
zimas alimentarias y los aromas alimentarios, siempre que el
aditivo alimentario no se utilice para ocultar materias primas
defectuosas o prácticas que no sean higiénicas. Por lo tanto, el Panel de expertos en aditivos ali-
mentarios de la EFSA recomendó que la IDA grupal
temporal se reevaluase en un plazo de cinco años,
después de que se hubieran hecho nuevos estu-
dios para generar los datos faltantes.
El Panel también sugirió que el etiquetado de los
productos describa el nivel real de sulfitos o de
dióxido de azufre que hay en cada producto, para
ayudar a los consumidores sensibles o intolerantes
a regular su consumo. A día de hoy, la legislación
europea exige que las etiquetas de los alimentos
indiquen “contiene sulfitos” cuando estos exceden
los 10 mg/kg o l, sin especificar la cantidad.
Siguiendo la recomendación de la EFSA, la Comi-
Arturs Budkevics/shutterstock.com

sión Europea ha solicitado a las empresas produc-

toras que aporten los datos que faltan. Una vez
que los nuevos datos científicos se pongan a dis-
posición de la Comisión Europea, es posible que
se pida a la EFSA que revise su última opinión. 

Natalia Sagarra. Hygia

6   n. 4  SEPTIEMBRE 2020
 NOTICIAS ACTUALIDAD

UNE-EN 17215: CALIDAD AGUA MOSQUITOS RESISTENTES

La Asociación Española de Normalización y Certificación
(AENOR) publicó en mayo una nueva versión de la norma
UNE-EN 12873-3  sobre la influencia en el agua, por mi-
gración, de resinas utilizadas para el tratamiento del agua
de consumo humano, y la primera versión de la UNE-EN
17215 sobre coagulantes a base de hierro para el tratamien-
to del agua de consumo humano. Especifica los métodos
analíticos a utilizar para los productos descritos en las Nor-
mas EN 888, EN 889, EN 890, EN 891 y EN 14664.
Africa Studio/shutterstock.com
El mosquito común autóctono, Culex pipiens, y el mos-
quito tigre invasor, Aedes albopictus, son potenciales
desencadenantes de los brotes de arbovirus en España,
como el Virus del Nilo Ocidental o el dengue, respectiva-
mente. Un estudio (Paaijmans K, Brustolin M, Aranda C,
Eritja R, Talavera S, et al. 2020).·”Phenotypic insecticide
resistance in arbovirus mosquito vectors in Catalonia
and its capital Barcelona”) sobre la susceptibilidad de los
adultos de estas dos especies a los principales insectici-
das utilizados en salud pública muestra una significativa
resistencia de Culex pipiens a todos ellos, especialmente
a los piretroides.

Anest/shutterstock.com
SALMONELOSIS EN EE.UU.
El número de casos de salmonelosis notificados a finales
del mes pasado según publica Poultry World (agosto 2020)
ascendía a 938, de 15 brotes multiestatales, superando el
número notificado en la misma época del año en brotes
anteriores relacionados con rebaños de traspatio. Las es-
tadísticas muestran un aumento del 22 % con respecto a las
UNE-EN 1276: ANTISÉPTICOS
cifras del año pasado. Las cifras de los Centros para el Con-
trol y la Prevención de Enfermedades (CDC) mostraron que Y DESINFECTANTES
los funcionarios de salud pública de 48 estados de EE.UU. AENOR ha publicado una nueva versión en español de la
han participado en las investigaciones y que ha habido una norma UNE-EN 1276:2020, que especifica un método de
muerte y 151 personas hospitalizadas. Casi el 30  % de los ensayo de productos antisépticos y desinfectantes quími-
enfermos son niños menores de 5 años. cos aplicable a los productos que se utilizan en las áreas
alimentaria, industrial, en el hogar y en colectividades. Esta
nueva versión anula y sustituye a la UNE-EN 1276:2010 y la
HIGIENE DE LOS ALIMENTOS UNE-EN 1276:2010 Erratum:2011.
La contaminación cruzada y las alergias alimentarias se han
convertido en un tema de creciente preocupación en todo
el mundo. Además ya se está introduciendo el concepto de
cultura de seguridad alimentaria en la sociedad. Por estas
razones la European Commission va a proceder a la revisión
del Reglamento (CE) N.º 852/2004  sobre la higiene de los
alimentos. Esta iniciativa tiene por objeto:
• Mejorar la seguridad alimentaria en la UE, ajustando las
normas de la UE a las nuevas normas internacionales
(sistema del Codex de la OMS).
• Garantizar que se adopten medidas adecuadas de segu-
SpeedKingz/shutterstock.com

ridad alimentaria cuando se donen alimentos para cau-

sas benéficas.
• Reducir el desperdicio de alimentos, como parte del
Acuerdo Verde Europeo.
La adopción de los cambios propuestos está prevista para
el tercer cuatrimestre de 2020.

n. 4  SEPTIEMBRE 2020    7
 SEGURIDAD ALIMENTARIA

Los riesgos microbiológicos

asociados a los alimentos:
salmonelosis
Esta zoonosis de origen alimentario asociada al consumo de alimentos
contaminados sigue siendo la segunda infección gastrointestinal más
frecuentemente notificada en Europa en humanos después de la campilobacteriosis.

Ángel M. Caracuel García1, Santiago Vega les derivados destinados al consumo humano,
García2, Clara Marín Orenga2, Ángela Galán sobre todo de la industria porcina y avícola. Tam-
Reñalo3, Rafael J. Astorga Márquez3 bién, la existencia de manipuladores de alimen-
1
Hospital Universitario Regional de Málaga. tos, portadores asintomáticos, hace indispensa-
2
Instituto de Ciencias Biomédicas, Facultad de ble la capacitación de estos y la implantación de
Veterinaria. Universidad Cardenal Herrera CEU,
Buenas Prácticas de Manipulación y de Prácticas
Valencia.
3
Facultad de Veterinaria. Universidad de Córdoba. Correctas de Higiene.

ANÁLISIS DEL RIESGO

La elaboración de los alimentos se ha hecho cada
vez más compleja, por lo que existe mayor riesgo
de contaminación y crecimiento de patógenos.
Muchos de los brotes de toxiinfección alimentaria
que hubieran afectado en el pasado a una comuni-
dad pequeña pueden adquirir en nuestros días una
dimensión supralocal o global.
La frecuencia de animales portadores asinto-
máticos de Salmonella spp. (figura 1) hace espe-
cialmente relevante el papel del veterinario en el
control de la infección en la producción primaria
y en el control sanitario de los productos anima-
El análisis del riesgo es el planteamiento siste-
mático de base científica para tomar decisiones
sobre la inocuidad de los alimentos (y del medio
ambiente). Incluye tres grandes componentes
interrelacionados entre sí:
1. La evaluación (o determinación) del riesgo.
2. La gestión del riesgo.
3. La comunicación del riesgo.
Hay que distinguir entre:
∙ Riesgo: probabilidad de que ocurran peligros
físicos, químicos y biológicos.
xrender/shutterstock.com

FIGURA 1. Bacteria de Salmonella.

8 N. 4  SEPTIEMBRE 2020
∙ Riesgo microbiológico: probabilidad de que un ali-
mento sea contaminado por un peligro biológico
durante alguna etapa de la cadena de producción
y posteriormente sea ingerido por un consumidor
provocando un desorden alimenticio.
∙ Toxiinfección alimentaria: por Salmonella spp.,
Escherichia coli, etc.
La salmonelosis sigue siendo la segunda infección
gastrointestinal más frecuentemente notificada
en Europa en humanos después de la campilobac-
teriosis (EFSA y ECDC, 2019). De hecho, Salmonella
causó el 30,7 % (casi uno de cada tres) de todos
los brotes de origen alimentario durante 2018, cau-
sando 91.857 casos humanos, lo que supone un
aumento de 20,6 % en comparación con 2017 (la
mayoría causados por el serotipo enteritidis).
EL CONTROL DE LA SALMONELOSIS
Se basa en dos pilares fundamentales:
1. La reducción de los niveles de prevalencia en los
animales.
2. La protección de la infección en el hombre.
Evitar la toxiinfección alimentaria a partir de alimen-
tos de origen animal requiere una higiene rigurosa
en el procesado tecnológico, culinario y de distribu-
ción de los alimentos, así como de la intervención del
veterinario en la gestión de la seguridad alimentaria
(Astorga, 2020) (figura 2).
Es importante recordar la recomendación expresa
del lavado cuidadoso de manos tras la manipulación
de animales de granja o el contacto con mascotas
y animales exóticos (aves y reptiles), especialmente
en niños. El correcto lavado de manos es la mejor
práctica para evitar posibles contaminaciones cru-
zadas durante la elaboración de alimentos.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) reco-
mienda lavarse las manos con agua y jabón como
una de las opciones más efectivas y económicas de
evitar la transmisión de enfermedades que cursan
con diarrea o neumonía, responsables de la mayor
parte de las muertes infantiles. No seguir esta sen-
cilla práctica se ha convertido en un problema de
salud pública en todo el planeta. Según la OMS, el
95 % de la población no se lava las manos, y cada
año más de tres millones y medio de niños mueren
por estas afecciones antes de cumplir cinco años.
Se ha demostrado que las manos son uno de los
principales vehículos de transmisión de patógenos
de origen alimentario. Debe tenerse en cuenta que
entran en contacto con numerosas superficies a
lo largo del día, y quizá sea la parte del cuerpo que
está más expuesta a microorganismos.
Lejos de lo que suele pensarse, la mayoría de las toxi-
infecciones alimentarias se producen en el ámbito
Actuación veterinaria
Puntos de venta
Granjas Mataderos
• Reducción de los niveles de prevalencia en los animales y protección
de la infección en el hombre.
• Higiene rigurosa en el procesado tecnológico, culinario y de
distribución de los alimentos.
• Intervención del veterinario en la gestión de la seguridad alimentaria.
Salud pública
FIGURA 2. Control de la salmonelosis.
doméstico y son el resultado directo de la falta de
higiene, tanto del consumidor como de los utensi-
lios y zonas de trabajo. Por ello, lavarse las manos es
un paso crucial en la prevención de enfermedades
transmitidas por alimentos: mitiga la contamina-
ción cruzada entre manos, superficies y alimentos
(RENAVE, 2019). Por ello, siempre debemos lavarnos
las manos en las siguientes circunstancias:
∙ Antes de empezar a preparar alimentos.
∙ Después de ir al aseo.
∙ Antes y después de manipular alimentos crudos.
∙ Después de comer, beber, fumar, estornudar o
sonarse la nariz.
∙ Durante la preparación de la comida cada vez
que se cambia de alimento o de actividad.
PRINCIPALES VEHÍCULOS
ALIMENTARIOS DE SALMONELLA SPP.
La salmonelosis es una zoonosis de origen alimen-
tario, es decir, una enfermedad transmitida de ani-
males a humanos asociada al consumo de alimen-
tos contaminados. La toxiinfección propia de la
salmonelosis produce fiebre y dolor de cabeza, así
como un cuadro gastrointestinal de diarrea y dolor
espástico abdominal, pudiendo aparecer en algunos
casos náuseas y vómitos. El periodo de incubación
puede oscilar entre 8  y 72  horas. Es fundamental
evitar la deshidratación, especialmente en personas
con el sistema inmunitario más débil, como niños y
ancianos (inmunosenescencia) con alguna comorbi-
lidad asociada (cáncer, diabetes, etc.), donde puede
desencadenar problemas graves que requieren hos-
pitalización y terapia antimicrobiana sistémica.
En la figura 3 desglosamos los alimentos que vehi-
culan salmonelas por orden de frecuencia según
los últimos datos publicados en Europa en 2018
(EFSA y ECDC, 2019).
n. 4  SEPTIEMBRE 2020    9
 SEGURIDAD ALIMENTARIA
Por lo que respecta a España, según los datos
de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica
(RENAVE), en el periodo de 2014 a 2017 la distribu-
ción de los alimentos confirmados en los brotes de
salmonelosis es prácticamente idéntica a la des-
crita en Europa.
Según datos publicados por la Agencia Europea de
Seguridad Alimentaria y el Centro para el Control
de Enfermedades Europeo (EFSA y ECDC, 2019), en
2018 los estados miembros notificaron 91.857 casos
confirmados de salmonelosis humana en la Unión
Europea, similares a los de 2017 donde se comu-
nicaron 91.662 con un ligero descenso frente a los
94.425 de 2016. En 2018, la tasa de notificación fue
de 20,1 casos por cada 100.000 habitantes, mien-
tras que en 2017 fue de 19,7 ligeramente inferior al
valor de 2016 (20,4 por cada 100.000 habitantes).
Los resultados del último Eurobarómetro muestran
que menos de un tercio de los ciudadanos europeos
clasifican la intoxicación alimentaria por bacterias
entre sus cinco principales preocupaciones en lo
que respecta a la inocuidad alimentaria. El número
de brotes comunicados sugiere que hay espacio
para crear conciencia entre los consumidores, ya
que muchas enfermedades transmitidas por ali-
mentos se pueden prevenir al mejorar las medidas
de higiene al manipular y preparar alimentos.
Huevos y ovoproductos
Un huevo fresco, limpio, procedente de gallinas
ponedoras sanas, recogido y manejado en condi-
ciones higiénicas de garantía es un alimento sano
y seguro. El huevo tiene una estructura biológica
que hace difícil su contaminación, y la penetración
de microrganismos desde el exterior no es fácil
mientras conserve la película de mucina superfi-
Figura 3. Origen de los patógenos
alimentarios (EFSA y ECDC, 2019).
Huevos y derivados
44 %  Carne de pollo y
derivados
Cremas 3,6 %
y dulces  Carne de cerdo
Otros: pescados y mariscos, 12,9 % y derivados
derivados lácteos, otras 3,1 %
mezclas de origen cárnico y/o  Ensaladas y
productos de panadería y vegetales
pastelería horneados. 1,4 %
35 %
10   n. 4  SEPTIEMBRE 2020
cial que lo recubre, la membrana interna íntegra y
las propiedades bacteriolíticas de la clara.
El Instituto de Estudios del Huevo describe las pre-
cauciones que se deben tomar a la hora de mani-
pularlos para evitar contaminaciones exteriores:
∙ Comprar siempre huevos con la cáscara intacta
y limpia, procedentes de granjas controladas
por las autoridades sanitarias y que cumplan
la normativa sobre etiquetado y marcado del
código de trazabilidad en su cáscara.
∙ Respetar la fecha de consumo preferente
impresa.
∙ No lavarlos antes de meterlos en el frigorífico.
∙ No romper el huevo en el borde de los reci-
pientes donde se vaya a batir. Por razones de
higiene, el recipiente de batido debe emplearse
únicamente para esta operación.
∙ No separar las claras de las yemas con la propia
cáscara del huevo.
∙ Cuajar bien las tortillas y mantenerlas en refrige-
ración hasta su consumo.
∙ Preparar la mayonesa con la máxima higiene y
conservarla en el frigorífico hasta su consumo.
∙ No dejar nunca los huevos, ni los alimentos que
los contengan, a temperatura ambiente.
∙ Conservar siempre en el frigorífico los pasteles,
natillas, salsas… y consumirlos en las 24 horas
siguientes a su elaboración.
∙ Evitar el contacto de alimentos crudos o poco
cocinados con alimentos listos para comer, ya que
puede producirse una contaminación cruzada.
En España, desde 1991, está prohibido el uso del
huevo para la elaboración de mayonesas y salsas
en restauración colectiva según Real Decreto
1254/1991. En esta normativa de aplicación a la
elaboración y conservación de alimentos de con-
sumo inmediato en los que figure el huevo como
ingrediente, especialmente mayonesas, salsas y
cremas de elaboración propia en restaurantes,
cafeterías, bares, pastelerías, establecimientos
de temporada, cocinas centrales, comedores
colectivos, alimentación hospitalaria y cualquier
otro establecimiento que elabore o sirva comidas,
obliga a sustituir el huevo por ovoproductos pas-
teurizados elaborados por empresas autorizadas
para esta actividad, excepto cuando los alimentos
sigan un posterior tratamiento térmico no inferior
a 75 °C en el centro de los mismos.
Las salsas mayonesas de elaboración propia, ade-
más de prepararse con ovoproductos, tendrán
una acidez con pH no superior a 4,2 en el producto
terminado y deberán conservarse a temperatura
inferior a 8 °C hasta el momento del consumo que
no deberá superar las veinticuatro horas desde su
elaboración.
Carnes y derivados
La carne y los productos cárnicos son una causa
frecuente de brotes de salmonelosis de origen ali-
mentario. Los mayores niveles de muestras positi-
vas para Salmonella spp. se encuentran en carnes de
aves y otras carnes destinadas a ser cocinadas antes
de su consumo (EFSA y ECDC, 2014, 2018, 2019). En
este sentido, las carnes de origen porcino y bovino
Figura 4. Resultados de monitorización de Salmonella
spp. en diferentes categorías cárnicas muestreadas
en la cadena alimentaria (EFSA y ECDC, 2019).
 Tienda  Matadero  Planta de corte
 Planta de procesado  Inspección en fronteras  No especificado
Carne fresca de pollo 7.15
Carne fresca de pavo
7.07

% positivo para la categoría de productos

han ido incrementando año tras año su frecuencia
Otra carne de ave fresca
como origen de diferentes serotipos de Salmonella 2.02
ssp., siendo typhimurium y su variante monofásica Derivados de ave
1.61
(cepas mST) las más prevalentes (figura 4).
Carne fresca de cerdo
1.58
Otros productos Productos derivados de
En el marisco y otros productos del mar pueden 1.51
carne de pollo de engorde
detectarse salmonelas debido a la contaminación Carne picada, 0.62
por vertidos fecales procedentes de granjas ani- preparaciones y productos
de carne de cerdo
males. En las frutas y los vegetales, el origen de 0.26
Carne picada,
Salmonella puede ser el uso de aguas residuales preparaciones y productos
de carne de bovino 0.23
para el riego o el abono con estiércoles no trata-
Carne mixta
dos procedentes de granjas y animales infectados. Carne fresca de bovino 0.17
A pesar de ser productos de origen animal, la leche 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
y sus derivados no son alimentos frecuentemente % de unidades de muestras positivas
asociados a salmonelosis, siempre que sean some-
tidos a prácticas de pasteurización (FSANZ, 2009).
Sin embargo, en España la puesta en el mercado de
leche y nata crudas destinadas a consumo humano Figura 5. Factores de riesgo asociados
directo no se encuentra limitada si se cumplen a colectividades (EFSA y ECDC, 2019).
todos los requisitos previstos en los Reglamentos
  Tratamiento inadecuado de calor   Enfriamiento inadecuado
(CE) N.º 852/2004 y 853/2004. Su demanda ha cre-   Caducado o mal conservado   Contaminación cruzada
cido en los últimos años. Para que el consumidor   Ingrediente no procesado contaminado  Desconocido
sea consciente del riesgo se ha recomendado que   Manipulador de alimentos infectado
se incluya en el etiquetado la obligatoriedad de her-
100
vir siempre la leche antes de su consumo. %
Además, se recomienda que, para aquellos con- 90%
sumidores que formen parte de poblaciones de 80%
70%
alto riesgo o susceptibles (embarazadas, niños de 60%
corta edad, pacientes inmunocomprometidos o 50%
ancianos), se trate de evitar el consumo de leche 40%
30%
cruda. Para esta población, y en el caso de que se 20%
produzca dicho consumo, debería hacerse hinca- 10%
0%
pié en la necesidad de respetar estrictamente las
Hogar (N=287) Restaurantes, Bar o catering Otros (N=80)
medidas higiénicas de manipulación, especial- bar, take away, del trabajo,
mente hervir la leche antes de su consumo. etc. (N=196) colegio,
hospital, etc.
(N=95)
TOXIINFECCIÓN ALIMENTARIA:
COLECTIVIDADES DE RIESGO

Según los últimos datos registrados en la Unión
Europea (EFSA y ECDC, 2019), los agentes pató-
genos con fuerte evidencia de asociación con los
diferentes brotes alimentarios tuvieron un patrón
diferente de distribución según los distintos ámbi-
tos o colectividades. En el caso de Salmonella spp.
el mayor porcentaje de brotes alimentarios se con-
centró en el ámbito doméstico (287 brotes, 63,4 %).
Los factores de riesgo más importantes fueron el
inadecuado tratamiento térmico y el uso de ingre-
dientes no procesados contaminados (figura 5).
Bibliografía disponible en https://www.grupoasis.com/
hygia/bibliografias/Hy4Salmonelosis.doc

n. 4  SEPTIEMBRE 2020    11
 SEGURIDAD ALIMENTARIA
Reflexiones sobre la
proteína animal llamada
sintética, cultivada o artificial
¿Podría ser la alternativa a la crisis alimentaria que sufre el mundo actualmente?
¿Solucionaría los problemas éticos asociados a la producción animal tradicional?
Carlos Buxadé Carbó
Catedrático jubilado de Producción Animal
ETSIAAB
Profesor emérito de la UPM,
Profesor de la UAX
Llevo ya varios años disertando en mis confe-
rencias, pero también en mis clases, no logrando
siempre la comprensión del auditorio, acerca de la
proteína animal originada en laboratorios y camino
de la producción industrial.
En estos dos o tres últimos años esta proteína
artificial, cultivada o sintética, ha visto aumentar
claramente, aunque todavía de forma modesta,
su protagonismo en un mundo que actualmente y
desde mi punto de vista, puede considerarse que
está sumido globalmente en una emergencia sani-
taria, medioambiental y alimentaria.
Además, fundamentalmente en el primer mundo, se
plantean de forma paralela una serie de cuestiones
éticas que atañen directamente a la proteína gene-
rada a partir de la producción animal tradicional (la
generada por el conjunto de los animales útiles).
Lightspring/shutterstock.com
12   n. 4  SEPTIEMBRE 2020
Además, contamos con la “carne artificial vegetal”,
un producto vegetal sintético que imita con nota-
ble eficacia a la carne. Fue creada inicialmente en
el laboratorio y ya está presente de forma signifi-
cativa y creciente en el mercado (por ejemplo de la
mano de la empresa Impossible Foods).
No viene a sustituir totalmente
a la carne natural, sino a
hacerlo parcialmente y, en
algunos aspectos y/o nichos
de mercado, a complementarla.
Y ASÍ LLEGA LA CARNE
ARTIFICIAL ANIMAL
Todas estas circunstancias están dando lugar a
que le llegue el turno en los mercados a la que a
mí me gusta llamar “carne artificial animal” o “carne
animal sintética”. Para esta carne sintética (porque
carne es) se vislumbra ya hoy una clara opción de
futuro a un corto – medio plazo.
Como dijo el CEO de una startup española: “la carne
artificial es la punta de lanza de una necesidad
ambiental y filosófica”. Mientras, la FAO promueve
el desarrollo de alimentos con proteína de insectos.
Se trata en definitiva de un producto cárnico (cuya
técnica de fabricación o producción, en sí misma
es parecida a la fabricación del yogur) que ofrece
múltiples posibilidades (por lo que la he denominado
como “carne artificial a la carta”). Pero no viene a sus-
tituir totalmente a la carne natural, aquella obtenida
directamente a partir de la producción en las gran-
jas de nuestros “animales útiles”; viene solo, con la
visión actual, a sustituirla parcialmente y, en algunos
aspectos y/o nichos de mercado, a complementarla.
Estamos pues hablando de un producto nuevo
(en realidad de una nueva gama de productos)
que, como acabo de indicar, viene a sumarse a
la mencionada carne natural. Probablemente, a
medio – largo plazo, ocupará a nivel mundial un por-
centaje importante, e incluso en algunas regiones
un porcentaje mayoritario, del mercado global de
la proteína animal destinada al consumo humano.
anyaivanova/shutterstock.com
La carne sintética requiere un
90 % menos de SAU, un 90 %
menos de agua potable y un
50-60 % menos de energía.
QUÉ ES LA CARNE SINTÉTICA
Se trata, como ya se está empezando a constatar
(porque ya asoma tímidamente en nuestros mer-
cados) de una carne realmente sabrosa que:
∙ No implica el sacrificio directo de ningún animal.
∙ No hay que aportar para su producción grandes
cantidades de materias primas vegetales nobles
(soja, maíz, etc.), ni masivamente energía fósil.
∙ No requiere grandes volúmenes de agua.
En términos generales hoy se puede afirmar que
la carne sintética requiere un 90 % menos de SAU
(superficie agrícola útil), un 90 % menos de agua
potable y un 50-60 % menos de energía.
Sin entrar en profundidades, porque esta no es la
finalidad de este sencillo artículo, me parece opor-
tuno indicar que se parte de un tipo de células madre
obtenidas por una sencilla biopsia de los músculos
de los animales o incluso de las plumas de las aves,
para ser replicadas (hoy a nivel laboratorial, mañana a
nivel industrial) para generar inicialmente una “masa
cárnica compuesta por fibras musculares” (parecida
a la carne picada), que va a contener nutrientes natu-
rales y que no contiene productos químicos.
Finalmente y en realidad, no es un sucedáneo de la
carne natural y contiene, entre otros componentes,
fibras musculares, tejido conjuntivo, grasa e ingre-
dientes tales como sal, jugo de remolacha (para con-
seguir el color y el efecto del sangrado de la carne de
origen animal), polvo de huevo, etc.
EN UN FUTURO NO MUY LEJANO
Es verdad que a día de hoy quedan por resolver
notables dificultades técnicas para pasar del pro-
ceso laboratorial al industrial propiamente dicho.
Por ejemplo, hay que establecer qué tipo definitivo
de célula o células madres son las más adecuadas
para replicar; cuál va ser finalmente el sustrato
vegetal sostenible, barato y biodegradable; qué
biorreactores se van a utilizar en la industria, etc.
Para poder dar este paso del proceso laboratorial
al industrial a gran escala todavía faltan entre cinco
y siete años de investigación, pero el tiempo pasa
muy rápido y no se pueden “poner puertas al campo”.
Es verdad que al principio esta nueva carne será
relativamente cara, pero en pocos o muy pocos
años, esta nueva carne sintética, cultivada o arti-
ficial, se podrá encontrar en los estantes y exposi-
tores de hipermercados, supermercados y tiendas
de alimentación a unos precios, sin duda, competi-
tivos con la carne natural.
Será además una carne amigable con el medioam-
biente (que también, en algunos casos, se podrá
modular a partir de una impresora 3D); una carne
generadora de muy pocos subproductos, prácti-
camente con cero residuos, sin antibióticos, con
una finalización “a la carta” y, como ya se ha indi-
cado con anterioridad, económicamente intere-
sante. Además, es un producto legislativamente
“fácil de acotar”. Por todo ello resulta tan intere-
sante para los grandes inversores tipo Thyson,
Branson o Gates.
Es evidente que habrá que acertar con las estrate-
gias y la logística en su desarrollo comercial y, más
que probable, que habrá que aplicarse en el marke-
ting emocional partiendo de una frase contundente:
se evita el sufrimiento y el sacrificio de los animales
(actualmente, según la FAO, se sacrifican al año en
el mundo 65.000 millones de animales terrestres).
Sin ningún ánimo de dogmatizar tal vez se pueda
afirmar, con las reservas naturales actuales, que
la carne sintética, artificial, cultivada o cómo se
quiera finalmente llamar, puede ayudar a mitigar
significativamente la crisis alimentaria. Puede
ayudar también a eliminar prejuicios hacía la pro-
teína animal y, finalmente, puede apoyar a la lucha
contra el cambio climático. 
n. 4  SEPTIEMBRE 2020    13
 UNA SALUD + CON V DE VET
La veterinaria debe
ponerse en su sitio como
referente en salud pública
Es necesario potenciar las sinergias existentes entre los profesionales
de la salud animal para entender cómo la acción individual de cada
uno de ellos protege la salud de todos.
Alberto Fernández
Periodista del sector de la salud animal
y agroalimentario
Solo en el último año se han realizado más de
15 entrevistas de Con V de Vet, el programa de
MSD Animal Health para dar visibilidad ante la
sociedad a la figura del veterinario en todas sus
facetas. Un formato cuyos contenidos comien-
zan a calar en su mensaje, y sirven de altavoz al
testimonio de todos los expertos que han sido
partícipes de él.
La conclusión principal que se puede obtener de
todas estas entrevistas es que el veterinario se
debe creer su función como referente sanitario
de salud pública. Y por ello es necesario potenciar
las sinergias existentes entre los profesionales
de la salud animal para entender, en su conjunto,
cómo la acción individual de cada uno de ellos está
protegiendo la salud de todos y todo, puesto que
solo existe una única salud compartida. Animales,
personas y nuestro planeta estamos interrelacio-
nados y los veterinarios tienen mucho que decir y
que enseñar en esta trilogía.
Imágenes de la entrevista con la comandante María José Menchón,
jefa del servicio veterinario de la Unidad Militar de Emergencia (UME).
14   n. 4  SEPTIEMBRE 2020
LOS VETERINARIOS DE LA UME HAN
CONTENIDO LA COVID-19 EN ESPAÑA
Dentro de estas sinergias, el programa Con V de Vet
ha dado visibilidad a una de esas grandes accio-
nes veterinarias para la sociedad desconocida
para muchos. En una de las últimas entrevistas, la
comandante Menchón, jefa del servicio veterinario
de la Unidad Militar de Emergencia (UME), explicó
cuáles fueron las actividades que el sector veteri-
nario ha llevado a cabo durante los últimos meses
frente a la situación creada por la COVID-19 y cómo
su labor ha servido para contener el virus a lo largo
de la toda geografía española.
María José Menchón confirma que “para la mayoría
de la población los veterinarios son los profesiona-
les encargados de velar por la salud de nuestras
mascotas”. Sin embargo, “lo que muchos no saben
es que los veterinarios cubren otras muchísimas
facetas tanto civiles como de las fuerzas arma-
das”, dice.
Antes incluso de que el estado de alarma fuese
decretado, los profesionales veterinarios de la
UME fueron uno de los sectores encargados de
desinfectar instalaciones tanto civiles como mili-
tares de una manera eficaz gracias a los equipos
de última generación de los que disponen. Su labor
ha sido imprescindible en instalaciones considera-
das críticas por los dispositivos electrónicos con
los que cuentan en su interior, como salas de con-
trol de aviación, de cercanías o de Renfe, y distin-
tos espacios militares debido al sistema de pulve-
rización electroestática que no moja la superficie
pero que distribuye de manera homogénea el pro-
ducto, y que por tanto no daña los sistemas infor-
máticos. La comandante explica que “dentro de
la situación tan difícil que estamos viviendo, para
nosotros ha sido muy gratificante poder realizar
esta labor”. Además, asegura que “los veterinarios
estamos desarrollando una serie de funciones que
ya realizábamos pero que ahora están cobrando
más sentido que nunca ante la situación de emer-
gencia que estamos viviendo”.
SIN COMUNICACIÓN, LA VETERINARIA
NO SE PONE EN SU SITIO
¿Cómo se puede contribuir a dar visibilidad a esta
realidad desconocida para la sociedad? Está com-
probado que la clave está en comunicarlo, a través
de los diferentes canales que tenemos a nuestra
disposición (que son muchos). Por ello, en MSD
Animal Health asumen el compromiso de afianzar
las posibilidades comunicativas de cada uno de los
veterinarios españoles, creando una tendencia a la
que ha denominado “commrevolución veterinaria”.
Las redes sociales son un canal potencial comu-
nicativo, y por ello Con V de Vet también ha entre-
vistado a dos de los expertos con más influencia y
actividad en la actualidad. Mariona Escala y Víctor
Algra han hablado sobre los formatos y canales
más efectivos para comunicar en el sector, en fun-
ción de las diferentes audiencias. Mariona Escala
es veterinaria especializada en marketing digital,
videomarketing y formación online, cuyo público
objetivo es el colectivo profesional de la salud ani-
mal. Víctor Algra, por su parte, es veterinario divul-
gador en YouTube, con su canal @Unveterinario, en
el que crea contenidos dirigidos a la sociedad, con
información generalista de utilidad para el día a día.
La coyuntura actual ha puesto en valor la infinidad
de posibilidades que ofrece el ámbito digital para
hacerlo, en sus múltiples canales y formatos. Víc-
tor Algra se decantó por YouTube para informar
sobre veterinaria porque es donde la gente está:
“En YouTube hay mucha información sobre veteri-
naria que no la están comunicando los veterinarios
y debería ser la figura más indicada”, opina. Una de
las asignaturas pendientes del sector veterinario
es divulgar su labor al público en general. Mucha
gente desconoce que el veterinario es imprescin-
dible para garantizar la salud pública, porque no
solo se encarga de cuidar de la salud de nuestras
mascotas o animales de granja, también velan, por
ejemplo, de la seguridad de los alimentos de origen
animal que consumimos o la fauna silvestre y el cui-
dado de nuestro planeta. Se debe reforzar por ello
su papel protagonista en la visión “One Health” con
la que MSD Animal Health está tan comprometida.
Según palabras de Algra, “el sector veterinario
siempre ha divulgado muy bien y mucho, pero
siempre para dentro y creo que debemos empe-
zar a divulgar más hacia fuera para colocarnos en
el lugar que nos corresponde dentro de la socie-
ACCEDA AL CANAL CON V DE VET
Acceda al programa Con V de Vet y no
se pierda las opiniones de los expertos:
https://www.youtube.com/channel/UC0z
fwT0gYFM8gCaC97wQhUA. En esta sec-
ción, y a través de las futuras entregas
del programa, se seguirá empoderando
la figura del veterinario junto a distintos
expertos, analizando todos los servicios que realiza para la
sociedad como garante de salud pública.
Presentación del programa #ConVdeVetInfluencers con dos veterinarios
líderes de opinión, formación y divulgación en Redes Sociales.
dad”. Para ello, cuidar el formato, adaptándolo a los
hábitos de consumo del receptor final, es esencial.
Mariona Escala, por su parte, evalúa que muchas de
las clínicas no comunican y no utilizan ningún canal
para dar a conocer su actividad. Reconoce que no
hay ninguna vía de interacción mejor que otra, ya
que cada una ofrece un valor diferente. Sin embargo,
ella ha optado por Instagram, ya que “la comunica-
ción bidireccional en directo que te ofrece esta red
social te permite llegar a tu potencial cliente de una
manera clara y directa”. Los podscast han sido su
nuevo descubrimiento y le encanta por “la flexibili-
dad y facilidad de escucha que permiten”. La afirma
la instagramer reconoce que “la formación es funda-
mental en mi contenido, pero la faceta personal es
algo que hace acercarte al público, ya que permite
empatizar al público contigo”.
El sector veterinario, como colectivo profesional
sanitario que es, tiene mucho que aportar a la
sociedad. Su potencial a la hora de informar es tal
que, unido a la infinidad de canales disponibles,
ayudaría mucho a dar a conocer su labor y a hacer
extensivos todos sus conocimientos al ámbito
social, contribuyendo con ello a incrementar la
concienciación y conocimiento sobre muchos
ámbitos necesarios en la vida de las personas.
¿Qué temas depararán los próximos programas de
Con V de Vet? Sin duda, lo comunicaremos.
n. 4  SEPTIEMBRE 2020    15
 UNA SALUD +
ONCOLOGÍA COMPARADA
El camino hacia
las nuevas terapias
La oncología comparada integra los cánceres que espontáneamente se
producen en nuestros pacientes veterinarios en estudios más amplios sobre
los mecanismos de producción, comportamiento biológico y respuesta a los
fármacos, incluyendo aspectos genéticos y moleculares. Esto permite investigar
nuevas opciones terapéuticas para tratar este amplio grupo de enfermedades.
Enrique Rodríguez Grau Bassas
Profesor titular del departamento de Patología
Animal, ULPGC
GICOREC-IUSA
Acreditado en Oncología AVEPA
La oncología comparada permite investigar nue-
vas opciones terapéuticas para tratar este amplio
grupo de enfermedades. Aunque los estudios
incluyen a distintas especies como caballo, hurón
o gato, es sin duda el perro el que suscita un mayor
interés investigador. ¿Las causas? Las similitudes
fisiológicas y anatómicas entre humanos y cani-
nos, el hecho de que desde hace décadas haya sido
modelo experimental en estudios toxicológicos
y farmacológicos de medicamentos y, especial-
mente, el notable incremento del número de perros
diagnosticados y tratados de cáncer anualmente.
EL CÁNCER EN PERROS
Y GATOS EN LA ACTUALIDAD
El cáncer espontáneo del perro y en menor medida,
del gato, es cada día más frecuentemente diagnos-
ticado. Según estadísticas recientes, 4,2 millones de
perros (unos 5.300/100.000 perros) se diagnostican
anualmente de cáncer en EE.UU., lo que supone una
incidencia más de 10 veces superior a la descrita en
humanos (1,66 millones de casos en humanos; unos
500/100.000  habitantes). Respecto a los gatos,
parece también incuestionable su mayor incidencia.
Por otro lado, la integración de nuestras masco-
tas en la sociedad y especialmente en el entorno
familiar da lugar a una mayor preocupación por su
salud, una mayor capacidad de detección de estas
enfermedades y un creciente interés por obtener
apoyo veterinario para su tratamiento.
16   n. 4  SEPTIEMBRE 2020
Los cánceres caninos y felinos ocurren espontá-
neamente y tienen presentaciones clínicas y fisio-
patológicas semejantes a los humanos. A partir de
la publicación del genoma canino en 2004 se ha
avanzado de forma exponencial a la hora de esta-
blecer una estrecha correlación con la progresión
del cáncer humano de forma muy notablemente
superior a la observada en los cánceres inducidos
en animales de laboratorio genéticamente modifi-
cados. El análisis genómico de los tumores malig-
nos caninos y felinos ha revelado la existencia de
abundantes características compartidas con sus
equivalentes cánceres humanos, llegando en algu-
nos casos a ser indiferenciables a nivel molecular.
Este hecho aporta una novedosa perspectiva a las
bases genéticas del desarrollo tumoral.
La menor duración de la vida de nuestras mas-
cotas hace que “todo ocurra más rápido”, lo que
permite un acortamiento de tiempo a la hora de
valorar comportamiento tumoral y respuestas
terapéuticas en función de nuevos enfoques en
diagnóstico, tratamiento y prevención del cáncer.
Estos factores dan lugar a un notable incremento
del porcentaje de pacientes oncológicos en nues-
tras consultas, lo que no ha pasado por alto a los
grupos de investigación, incluyendo a la industria
farmacéutica, en los países más avanzados y espe-
cialmente en Estados Unidos.
LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIÓN
ONCOLÓGICA NO INTEGRADA
Todos sabemos que el desarrollo de fármacos de
aplicación oncológica es costoso, pero además su
progresión es lineal y, en términos generales, inefi-
ciente si tenemos en cuenta el escaso número de
fármacos que, en proporción a los investigados,
llega a administrarse de forma eficaz a los enfer-
mos humanos.
Las dos causas más frecuentes de fracaso en el
desarrollo de terapias oncológicas han sido tradi-
cionalmente la toxicidad y la falta de eficacia en el
enfermo real. El coste de estos fracasos es mayor
a medida que se progresa en la línea de investi-
gación más allá de la fase I del estudio clínico en
humanos, y aún más si llega a entrar en la fase II y
siguientes, por lo que el desarrollo de estas suele
basarse en decisiones fundamentalmente econó-
micas y no médicas.
Por tanto, obtener información útil sobre toxici-
dad y eficacia precozmente es de extraordinaria
importancia para el desarrollo de nuevos agentes
terapéuticos. Es ahí donde radica la diferencia
existente entre el “descubrimiento” de un fármaco
que se anuncia en los medios informativos y el
“desarrollo” o aplicación clínica del mismo. Esta
distancia es así un límite frecuente al desarrollo de
estrategias terapéuticas y de nuevos fármacos no
citotóxicos en estudios clínicos humanos.
Los estudios clínicos en fase I (administración del
fármaco estudiado a pacientes sanos para evaluar
su toxicidad) está normativamente limitado para
muchos fármacos oncológicos, por lo que la fase
II, cuyo objetivo primordial sería evaluar la eficacia,
suele realizarse en pacientes voluntarios donde las
terapias han fracasado y su estadio clínico ha pro-
gresado a fases terminales. Así, lo avanzado de la
enfermedad y la falta de información toxicológica
previa dificultan la obtención de información útil.
La ausencia de modelos válidos es especialmente
notable al investigar los nuevos fármacos no cito-
tóxicos que actúan de forma selectiva sobre dia-
nas moleculares responsables del desarrollo del
cáncer. Al aplicarse posteriormente en pacien-
tes humanos las respuestas no guardan relación
estrecha con las obtenidas en los modelos muri-
nos desarrollados en laboratorios. Eso hizo replan-
tearse a la investigación oncológica en los países
más desarrollados los beneficios que podían
aportar los animales de compañía afectados por
cánceres espontáneos, fundamentalmente los
perros, en la investigación integrada para el des-
cubrimiento de nuevos fármacos.
UTILIDAD DE LA ONCOLOGÍA
COMPARADA EN LA ACTUALIDAD
La creciente integración de mascotas en la pobla-
ción y la preocupación cada vez mayor de la socie-
dad por encontrar tratamientos oncológicos efi-
caces ha provocado una mayor motivación de los

A B

FIGURA 1. Un paciente con un carcinoma de células escamosas en seno frontal. Este tipo de tumor tiene
muy mal pronóstico (A). Tras un mes de tratamiento médico con un inhibidor de la tirosina quinasa, el tumor
remitió completamente y así continua tres años después (B).

A B

FIGURA 2. El carcinoma de células escamosas inducido por el sol tiene un comportamiento muy agresivo
en los casos avanzados (A), y, al igual que el humano, no responde al tratamiento médico y es necesaria la
cirugía agresiva (B), constituyendo un excelente modelo para el estudio molecular.

n. 4  SEPTIEMBRE 2020    17
 UNA SALUD +

propietarios por participar en estudios clínicos que
permitan crear nuevos medicamentos que ayuden
a la curación de mascotas y humanos.
Los cánceres de los animales de compañía se
caracterizan por su heterogeneidad, así como por
el desarrollo de recidivas, resistencias y metás-
tasis; exactamente los mismos obstáculos que
encontramos en el paciente humano. Son tantas
las semejanzas que nuestros perros y gatos enfer-
mos de cáncer constituyen el mejor modelo indis-
cutible para la investigación clínica oncológica.
A esto debemos sumar la ausencia de tratamien-
tos eficaces para el perro y el gato con varios tipos
de cáncer frecuentes y una mayor incidencia en
muchos, lo que permite la realización de manera
ética y humanitaria de estudios clínicos en fases
tempranas. Por otra parte, su corta vida y lo tem-
prano de la aparición de recidivas y metástasis en
casos de fallos terapéuticos ayuda a completar
con rapidez estudios clínicos, lo que permite eva-
luar muchos años antes la eficacia de los trata-
mientos en estudio.
No podemos tampoco olvidar que en esta situa-
ción se trata a animales inmunocompetentes en
los que el microambiente de desarrollo tumoral
no está alterado, por lo que el tumor se desarro-
lla espontáneamente y en las mismas condiciones
que su equivalente humano. Es igualmente espon-
táneo el desarrollo de patrones de resistencia en el
propio individuo.
Los estudios en animales de compañía permi-
ten la obtención seriada de biopsias de lesiones
diana y muestras de orina o sangre del mismo
animal durante todo el proceso de estudio del
fármaco objeto de investigación. Esta informa-
ción es extremadamente importante para validar
aspectos cruciales del diseño de las fases I y II de
los ensayos clínicos en humanos, evita muchísi-
mos fallos y ahorra una considerable cantidad de
tiempo y dinero.
UTILIDAD PARA LAS MASCOTAS
Y SUS PROPIETARIOS
Debemos tener en cuenta las ventajas que obtie-
nen la mascota enferma y sus propietarios:
1. Poder integrarlas en procedimientos diag-
nósticos y pruebas laboratoriales, que por su
sofisticación, coste o innovación no estarían
al alcance de la mayoría, y que contribuyen a
determinar la validación o significación clínica
en algunos casos.
2. Los investigadores y las farmacéuticas inclu-
yen al perro o gato con cáncer en los progra-
mas de desarrollo de terapias anticancerosas.
Por ejemplo, la vacuna contra el melanoma (ya
comercializada) o las más recientes contra el
osteosarcoma o el linfoma caninos (de uso res-
tringido para determinados hospitales veteri-
narios en EE.UU.).

A B

FIGURA 3. La incorporación de técnicas avanzadas en oncología veterinaria, como nuevas técnicas de imagen,
aporta importantes beneficios en el marco de la oncología comparada. El uso de TAC está ya prácticamente
generalizado en nuestro país y nos permite diagnosticar lesiones pequeñas como este adenocarcinoma de
paratiroides: (A) imagen intraoperatoria, (B) reconstrucción tridimensional de TAC y (C) TAC con contraste.

18   n. 4  SEPTIEMBRE 2020
Estos estudios implican una importantísima finan-
ciación, sin precedentes en Europa. Las farma-
céuticas y centros de investigación dependientes
o no de organismos estatales como el Instituto
Nacional de Salud (NHI) norteamericano han com-
prendido que desarrollando tratamientos para el
cáncer de perros y gatos ahorrarán muchos años
y dinero para iniciar un estudio clínico en fase III (la
administración del fármaco a un número signifi-
cativo de pacientes enfermos) y que además con-
tarán con muchísimas más posibilidades de éxito.
Las agencias relacionadas con la aprobación de
medicamentos exigen pruebas de toxicidad en
roedores y no roedores, y entre estos últimos,
suele estar el perro Beagle, con lo cual la informa-
ción inicial sobre los distintos aspectos farmaco-
lógicos y toxicológicos está disponible para esta
especie. Pero, además, los nuevos modelos in
silico en el desarrollo de terapias dirigidas a dia-
nas moleculares permiten predecir sus efectos
adversos, toxicidades, etc. con notable precisión,
haciendo que incluso los test en estos animales
de experimentación sean innecesarios.
EL PROGRAMA DE ONCOLOGÍA
COMPARADA
En el Cancer Research Center, dependiente del NHI,
el trabajo interespecies agrupa a investigadores de
oncología humana y veterinaria. Comparten hallaz-
gos y conocimientos científicos y los trasladan al
desarrollo de nuevas terapias aplicables tanto a
humanos como a animales. Nuestros pacientes
veterinarios podrán así acceder a estudios y terapias
que de otra forma serían inaccesibles o de elevadí-
simo precio. Los animales con cáncer aportarán una
notable rapidez en las respuestas a las dudas plan-
teadas y una mayor fiabilidad en la eficacia tera-
péutica. En Estados Unidos esta situación ha deter-
minado el desarrollo del Programa de Oncología
Comparada dentro del Instituto Nacional de Cáncer,
al cual se han adherido los servicios de oncología de
prácticamente todas las facultades de veterinaria de
Norteamérica y algunos grandes hospitales privados
de referencia como participantes activos: https://
ccr.cancer.gov/Comparative-Oncology-Program y
www.csuanimalcancercenter.org/research.

SITUACIÓN ACTUAL Y FUTURO INMEDIATO

Con toda esta información previa, la toma de decisiones en cuanto a seguir o no con las investigaciones de un determi-
nado fármaco están sujetas a un margen de error considerablemente menor, pues las dos incógnitas más importantes
-toxicidad y eficacia- han sido claramente establecidas en el perro con cáncer. Las posibles variaciones en el paciente
humano serán muchísimo más reducidas que con ratones de laboratorio, donde esta información era totalmente
diferente en la mayoría de las investigaciones dando lugar a los frecuentes fracasos.
Los beneficios de la investigación diagnóstica y terapéutica en oncología humana aportados por la oncología com-
parada a través del estudio y tratamiento del perro y el gato con cánceres espontáneos son incuestionables, espe-
cialmente desde la utilización generalizada de la genómica. Cientos de publicaciones científicas de altísimo nivel lo
demuestran y avalan. Así, los más relevantes tipos de cáncer que comparten importantes semejanzas entre el hombre
y estos animales son principalmente los sarcomas, carcinoma de células escamosas, cánceres hematológicos, cán-
cer de vejiga, neoplasias intracraneales, cáncer mamario felino y melanoma maligno.
A medida que el campo de la genómica avance es predecible una mayor participación de la oncología comparada en la
comprensión de la génesis del cáncer y en el desarrollo de medidas tanto de prevención como terapéuticas. El campo
interdisciplinario de la oncología comparada provee a la ciencia de una única y sólida oportunidad para obtener infor-
mación de alto valor y aplicabilidad clínica sobre los mecanismos universales del cáncer, su investigación epidemioló-
gica, genética y genómica, fundamentales a la hora de identificar mecanismos de oncogénesis y dianas terapéuticas,
así como la realización de ensayos clínicos en un entorno muy similar al desarrollado en los pacientes humanos.
En resumen, el concepto de One Health se ha focalizado en la oncología comparada con el específico de One Cure,
pues la eficacia de una nueva terapia antineoplásica en el animal de compañía muy probablemente funcionará tam-
bién en el humano. De esta forma, y según una de las frases desarrolladas por el Consorcio de Oncología Comparada,
“el mejor amigo del hombre también lo es del oncólogo”.

BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
1. Khanna C, Lindblad-Toh K, Vail D, London C, Bergman P, Barber
L, Breen M, Kitchell B, McNeil E, Modiano JF, Niemi S, Comstock
KE, Ostrander E, Westmoreland S, Withrow S. The dog as a cancer
model. Nat Biotechnol. 2006 Sep; 24(9):1065-6.
2. Simpson S, Dunning MD, de Brot S, Grau-Roma L, Mongan NP,
Rutland CS. Comparative review of human and canine osteosar-
coma: morphology, epidemiology, prognosis, treatment and ge-
netics. Acta Vet Scand. 2017 Oct 24; 59(1):71.
3. Paoloni M1, Khanna C. Translation of new cancer treatments from
pet dogs to humans. Nat Rev Cancer. 2008 Feb;8(2):147-56.
4. LeBlanc, A. Spontaneous canine malignancies: Models for preci-
sion cancer medicine.

n. 4  SEPTIEMBRE 2020    19
 SALUD AMBIENTAL

Impactos medioambientales
generados por los modelos
de producción agroganadera
Es importante establecer modelos alternativos ganaderos sustentables, como la
ganadería ecológica/orgánica, para prevenir la contaminación de los recursos y en
consecuencia reducir los impactos medioambientales locales y también globales.

Carmelo García Romero1 EXPLOTACIONES PECUARIAS

Carmen García-Romero Moreno2 Y RESIDUOS GANADEROS
1
Dr. en Veterinaria y Académico. Real Academia
de Ciencias Veterinarias Madrid. Instituto Las actividades agropecuarias, en función del tipo
de España. y tamaño de explotación, producen una serie de
2
Facultad de Veterinaria. Universidad CEU Cardenal impactos medioambientales derivados fundamen-
Herrera Oria. Valencia.
talmente químicos -de los residuos que generan- y
físicos -dependientes del manejo que realizan-:
Los sistemas ganaderos en mayor o menor grado, ∙ Estiércoles sólidos y líquidos (purines).
en función del tipo de explotación, tienen un ∙ Tratamientos veterinarios: antimicrobianos y
impacto negativo en el medio natural cuyos efec- antiparasitarios
tos medioambientales han sido evaluados. Hay ∙ Suelo: erosión/compactación. Variable en
que tener presente que el impacto medioambien- función del sistema de producción intensivo/
tal de los modelos ganaderos a nivel local depende semiextensivo/extensivo, cría ecológica, etc.
del tipo de producción, manejo del ciclo de cría y España puede generar más de 130  millones de
tratamiento de los residuos ganaderos. Es impor- estiércol cada año; los sectores que más aportan
tante establecer modelos ganaderos sustenta- son el vacuno y el porcino con el 90  % del total
bles, como la ganadería ecológica, para prevenir la (cuadro 1).
contaminación de los recursos y en consecuencia Las explotaciones intensivas son las que producen
reducir los impactos medioambientales a nivel mayor impacto de contaminación en el medio natu-
local y global. ral. En este sentido, el sector porcino es el de mayor
crecimiento en España en los últimos años. Genera
40.106 Tm de purines, de los cuales 33.106 Tm se
Cuadro 1. Producción de estiércol y nitrógeno esparcieron de forma natural en las parcelas agrí-
en distintas especies ganaderas. colas y 7.106 Tm se destruyeron. Probablemente la
Producción/ Kg/año mayor parte de purines destinados a la agricultura
Estiércoles no están tratados en balsas y desarrollan contami-
plaza (kg/año) nitrógeno
naciones de alto riesgo medioambiental.
Vacas de ordeño 14.600 70,26
Hay unas 200.000 zonas vulnerables a nitritos
Vacas de leche 8.395 38,33 donde la contaminación de aguas subterráneas es
Bovino de cebo 5.824 26,77 superior a 50  mg/nitritos/litro, un valor excesivo
Ovejas/Cabras 985 10,23 que hace no potable el agua de consumo domés-
tico en algunos territorios, como por ejemplo Cata-
Conejos 16 4,30
luña (Vic, Avigño, etc.). Esto ha supuesto la puesta
Pollos de carne 58 0,81 en marcha de normativas autonómicas para limitar
Gallinas de puesta 58 0,81 y controlar su aplicación en agricultura.
Para hacer frente al problema hay unas doce plan-
Cerdos reproductores 6.120 18
tas de gestión de purines: digestores anaerobios
Cerdos de cebo 2.150 7,25 para tratar efluentes líquidos con muy poco con-

20   n. 4  SEPTIEMBRE 2020
tenido en sólidos. Sin embargo, se necesita un
mínimo porcentaje de materia orgánica en el reac-
tor para que se produzca generación de “biogas”,
ello puede devengar una fuente de ingresos.
El mayor inconveniente de las plantas en España se
debe al sistema de limpieza en granjas. Se añade
mucha agua a las deyecciones obteniéndose un
purín bajo de materia orgánica (2-6  % MO) que no
asegura la rentabilidad de las plantas de gestión, en
contrapeso se beneficia la higiene pecuaria. No obs-
tante, para los expertos la instalación de estas plan-
tas de gestión obedece más a criterios de impacto
medioambiental y social, porque contribuyen a la
eliminación de olores en las poblaciones donde
están ubicadas. Esta contaminación ambiental es
muy preocupante en muchos territorios de España,
como Cataluña y Castilla la Mancha, entre otras.
El objetivo de las plantas de gestión de purines es
realizar una digestión anaerobia de la MO metaboli-
zándola en biogás, a veces no renovable, que puede
suponer un ahorro energético importante en los
sistemas intensivos de cierto tamaño. La planta
produce biogás (metano y anhídrido carbónico) en
ausencia de oxígeno. La digestión estabiliza la MO
pero no elimina parte de los materiales lentamente
degradables como la celulosa. El material resul-
tante suele requerir una posterior metabolización,
como es el compostaje, una técnica de higieniza-
ción realmente importante para el medio natural.
En este sentido, en granjas de pequeño-mediano
tamaño porcinas/vacunas, con digestores menos
sofisticados, puede obtenerse biogás para labores
domésticas y compostados como fertilizante para
las zonas agrícolas. En relación a esto, el ministerio
agropecuario de la República de Panamá puso en
marcha un proyecto de producción de biogás para
Las explotaciones intensivas son las que producen mayor impacto de contaminación en el medio natural.
la vivienda familiar y compost para la fertilización
orgánica de las tierras, en el cual colaboramos,
para pequeñas explotaciones familiares vacunas
lecheras con buenos resultados en el medio rural,
de bajo coste subvencionado.
Se necesitan programas
que garanticen una gestión
adecuada de los residuos
para minimizar su impacto y
una legislación Europea que
penalice los vertidos y reduzca la
contaminación medioambiental.
CONTAMINACIÓN
DE LA ACTIVIDAD GANADERA
Las explotaciones ganaderas producen impactos
medioambientales con consecuencias locales y
globales, como es la contaminación de acuíferos
con purines, o el cambio climático por emisión
de gases con efecto invernadero de la actividad
ganadera. Se estima que el 25 % de las emisiones
de metano y el 32 % de CO2 tienen un origen agro-
pecuario (el ganado bovino y otros emiten más de
80x106 Tm/año de metano). Con este panorama,
y a modo de ejemplo, una vaca en sistema inten-
sivo puede emitir unos 200 gramos de metano al
día; si consideramos que en el mundo hay más
de 1.300x106 bovinos, se liberarían a la atmósfera
anualmente alrededor de 100x106 Tm de metano.
Veamos los tipos de impacto medioambiental de la
actividad ganadera en el medio natural.
C.Lotongkum/shutterstock.com
n. 4  SEPTIEMBRE 2020    21
 SALUD AMBIENTAL
PURINES DE PORCINO Y GALLINAZA
La contaminación por purines de porcino y gallinaza derivada
de los compuestos nitrogenados, potásicos, fosfáticos y
metales es preocupante porque pueden causar problemas
medioambientales relevantes:
1. Exceso de potasio en el suelo que puede interferir la asimi-
lación de magnesio en plantas de cultivo, áreas de pastoreo,
etc., e inducir a tetanias por hipomagnesemia en rumiantes.
2. El fósforo aunque fácilmente movilizable, es arrastrado
por el nitrógeno por las aguas subterráneas y genera pro-
blemas de eutrofización.
3. Los metales pesados (cobre y cinc), pueden encontrarse
en cantidades significativas en purines al ser excretados
por consumo de piensos, y se acumulan en el suelo, lo
que acarrea problemas importantes de toxicidad animal.
4. El exceso de amoniaco y la rápida oxidación que experi-
menta en el suelo lo convierten en fuente de nitratos para
el agua.
Contaminación abiótica
Se produce por exceso de materia orgánica, así
como de nutrientes (como el nitrógeno y otros
minerales), y por inadecuados manejos. Estos
afectan al suelo y a su actividad fisicoquímica y
biológica. También está la ocasionada a la atmós-
fera, con alteración del clima, por los gases de
efecto invernadero que emiten los rumiantes en
mayor medida y los monogástricos, porcinos, aso-
ciado a su funcionamiento digestivo como son el
metano y CO2 ligado a un mal manejo del estiércol
esparcido en el agrosistema sin compostar.
La fibra de lana tiene su salida para la industria
textil. Está muy valorada la procedente de la cría
ecológica, porque no contiene residuos de sustan-
cias de síntesis química, sin embargo en el medio
natural es un residuo: no se degrada con facilidad.
De ahí la importancia de poner en marcha estudios
de I+D+i para compostar con la finalidad del apro-
vechamiento como fertilizante orgánico.
La contaminación por malos olores, sobre todo en
explotaciones porcinas, supone una problemática
importante. Es preciso realizar una adecuada ges-
tión de residuos para limitar la emisión de gases a
la atmósfera.
La extensión del grado de contaminación y su
impacto en el medioambiente dependerá del grado
de intensificación y del tamaño de explotación.
Contaminación biótica
Es la diseminada por microorganismos y parásitos
a través de las deyecciones. La contaminación bió-
tica en el medio natural se produce cuando espar-
22   n. 4  SEPTIEMBRE 2020
cimos estiércoles sólidos sin compostar y purines
sin tratar, y por tanto sin higienizar. De este modo
se favorece la evolución de los ciclos biológicos
en el medio natural, con los consiguientes riesgos
de infección para la ganadería en pastoreo. Así se
contribuye a la difusión de enfermedades infecto-
contagiosas en el territorio.
Los animales muertos son residuos y como tales
han de ser depositados en contenedores para el
traslado a centros autorizados encargados de su
higienización/destrucción.
Contaminación por sustancias
veterinarias
Nos referimos a restos de tratamientos veterina-
rios, residuos de sustancias y materiales de dese-
cho de productos zoosanitarios, que afectan al
ecosistema rural y a sus cadenas tróficas.
Efectos tóxicos
Los efectos de los antimicrobianos y antiparasi-
tarios más utilizados sobre la biótica del suelo,
fauna vertebrada e invertebrada son diversos y
preocupantes:
∙ Bacterias del suelo
Actúan sobre la flora nitrificante, Ryzobium spp
de las leguminosas y otras, y pueden inhibir el
funcionamiento metabólico de bacterias bene-
ficiosas.
∙ Fauna invertebrada
Destruyen insectos encargados de la disgrega-
ción de las heces y residuos orgánicos, muchos
de ellos fundamentales para el control de pará-
sitos.
∙ Fauna vertebrada
Aves necrófagas y algunas especies de buitres
han mostrado susceptibilidad por la ingestión
de diclofenaco, flunixin, miglumine, carprofeno,
etc., con alteraciones orgánicas importantes y
muerte.
Otros efectos globales muy preocupantes son las
resistencias microbianas a antibióticos y antipa-
rasitarios por el abuso de su utilización. Ponen en
peligro su eficacia terapéutica en la sanidad ani-
mal y humana, y originan la proliferación de bacte-
rias multirresistentes. El objetivo europeo es inte-
grar esfuerzos a nivel local y global para contribuir
a una salud integral, óptima, para todos.
Las resistencias se producen de forma natural por
un abuso rutinario y sistemático de antimicrobia-
nos y antiparasitarios, más frecuente en explo-
taciones más intensivas, que basan sus planes
sanitarios en tratamientos curativos. Debemos
trabajar en programas de control y/o prevención
para reducir las sustancias de síntesis química,
 Purines
ANTIMICROBIANOS Varían del 3 % de materia seca hasta 13 % de resi-
EN EL ECOSISTEMA duos orgánicos. La cantidad depende del tipo de
explotación, manejo, clima, etc. Los mismos deben
Los antimicrobianos que con mayor fre-
cuencia encontramos en los ecosistemas sufrir tratamientos correctores al ser fuente con-
agrarios, en concentraciones aproximadas taminante para el suelo y el clima:
son: ∙ Balsas de tratamiento antes de su esparci-
miento en parcelas agrícolas para equilibrar
• Tetraciclinas: 2.689 Ng/kg suelo.
todos sus componentes y evitar la contami-
• Fluoroquinolinas: hasta 1.3476, 6  Ng/kg nación con sustancias químicas en el medio
suelo. ambiente.
• Sulfamidas: 91 Ng/kg suelo. ∙ Codigestión en la UE. Producción de biogás. Las
• Macrólidos y lincosamidas: hasta 67  Ng/ plantas de biometización destinadas al trata-
kg suelo. miento de residuos ganaderos son sostenibles
• Resistencias microbianas a antibióticos y por encima de 10.000 Tm/año con purines (líqui-
antiparasitarios. dos) que contengan un 20 % de materia seca (MS).
La máxima concentración de MS en purines de
cerdo puede alcanzar el 15 % en muchos países de
como en la cría ecológica, integrando los trata- la UE, en España el 2-8 %. Hay que mezclarlos con
mientos estratégicamente con terapias naturales otros residuos más energéticos debido a su baja
con base diagnóstica y epidemiológica. transformación en metano. Se trabaja con puri-
También es frecuente encontrar residuos de anti- nes más  fangos de matadero y otros residuos que
parasitarios en el medio natural. El más preocu- aseguran un porcentaje de materia orgánica, en
pante es la ivermectina en granjas ganaderas, en
concentraciones de 46 Ng/kg suelo, por sus efectos
tóxicos sobre la fauna invertebrada (escarabajos Cuadro 2. Cargas ganaderas máximas contempladas
peloteros y lombrices intervienen en la degradación en la norma para la ganadería ecológica
de la materia orgánica) y micotica (Duddongtonia equivalentes a 170 kilos de nitrógeno por hectárea
fragans, Verticilium spp ejercen control biológico y año. Estiércol repartido diariamente por las
de parásitos). La adquisición de resistencias a especies ganaderas en pastoreo.
antiparasitarios e insecticidas es muy frecuente.
Nº máximo de Kg estiércol/
La solución en ganaderías de rumiantes que basan Especies ganaderas
animales/Ha/año animal/día
su alimentación en el pastoreo es:
∙ Aplicar una estrategia epidemiológica y diag- Equinos 2 25
nóstica basada en la evidencia. Bovinos adultos
∙ Acotar los tratamientos exclusivamente a los 2 55
mayores de 2 años
periodos de riesgo de infección.
Vacas lecheras y de
∙ Introducir procedimientos no químicos para con- 2 55
reposición
trol y/o prevención: manejo zootécnico e higié-
Bovinos de 1-2 años 3,3 30
nico del ciclo de cría, integrar terapias naturales.
La utilización de tratamientos veterinarios debe Terneros de engorde 5 5,8
ser táctica y estratégica basada en la evidencia Otros bovinos menores
diagnóstica, clínica y epidemiológica, para no favo- 5 5,8
de 1 año
recer la aparición de genotipos resistentes.
Terneros para cría 2,5 5,8

MANEJO DE RESIDUOS GANADEROS Otras vacas 2,5 55

Ovejas y cabras 13,3 2,5
Estiércoles
Cerdos reproductores 6,5 10
Estiércoles sólidos de rumiantes
Están compuestos por heces, orina y cama. Deben Cerdos de engorde
14 6
almacenarse como sólido y realizar compostajes en y otros
lugares o plantas autorizadas que eviten lixiviados y Lechones 74 3
contaminación de aguas subterráneas. Las instala- Pollos de carne 580 0,1
ciones (estercoleros) deben estar separados de las
estabulaciones ganaderas para evitar infecciones. Gallinas ponedoras 230 0,2

n. 4  SEPTIEMBRE 2020    23
 SALUD AMBIENTAL
Ganadería ovina Lojeña ecológica pastando en la sierra de Loja.
Asociación de Criadores de la Raza Ovina Lojeña del Poniente
Granadino. COVECOL. Loja. Granada. Autor: Juan Antonio Moreno Cobo.
especial lípidos. En Dinamarca a los purines (70 %
del peso), se añade el 30 % de residuos cárnicos
ricos en proteínas, siendo estas plantas energéti-
camente autónomas y exportan energía eléctrica.
Otra cuestión es el uso como fertilizante del resi-
duo del digestor, que es una mezcla de sólido y
líquido. Por centrifugación se separa la porción
líquida, utilizando como fertilizante el sólido pero
hay que higienizarlo para no contaminar con agen-
tes bióticos.
Hay legislación en la UE sobre la higienización de la
fracción sólida (los residuos ganaderos habituales
se pueden higienizar a 70 0C/1 h o 73 0C/20”, a tres
bares de presión). El inconveniente está en esta-
blecer el umbral de higienización en reactores, que
habitualmente no pasan de 50 0C con flora micro-
biana termófila, aunque el tiempo de permanencia
del líquido sea de 10-15 días.
El problema desde el punto de vista medioambien-
tal es la fracción líquida, que es mayoritaria y tiene
gran cantidad de MO disuelta. Se están haciendo
pruebas para tratar en medio ácido este agua,
neutralizando el efecto del nitrógeno, para poderla
utilizar como agua de riego.
Zoosanitarios y otros
Uno de los residuos preocupantes son las sustan-
cias activas y los metabolitos de los medicamentos
veterinarios que se eliminan a través de los produc-
tos pecuarios (leche, carne, huevos, lana, etc.), y
las deyecciones al medio natural. La solución pasa
24   n. 4  SEPTIEMBRE 2020
por racionalizar los tratamientos veterinarios, apli-
cando medidas de medicina preventiva y control.
Material
Otros contaminantes son el material utilizado con-
secuente con actuaciones veterinarias (jeringas,
botes, agujas, etc.). Es obligatorio depositarlos en
contenedores que las empresas autorizadas reco-
gen cada seis meses.
Animales muertos
Deben depositarse en contenedores determina-
dos que recogen empresas autorizadas para su
destrucción o higienización. Se reflejarán con el
número de identificación electrónica en libros
de entradas y salidas que visan los servicios ofi-
ciales veterinarios. Hay explotaciones pecuarias
autorizadas para trasladar los animales muertos
a muladares como fuente de alimentación para
carroñeras, de ahí la importancia de reducir los
tratamientos veterinarios para prevenir alteracio-
nes de la salud.
Bibliografía disponible en http://www.grupoasis.com/
hygia/bibliografias/Hygia4residuosgan.doc
ALTERNATIVAS GANADERAS
MEDIOAMBIENTALES
La solución a los problemas de contamina-
ción en muchos espacios agrarios, áreas de
alto valor biológico (como parques naturales
y territorios de la Red Natura 2000) está en
establecer y alcanzar una mayor sostenibi-
lidad de los sistemas de producción en los
ecosistemas agrarios. Son necesarios pro-
gramas que garanticen una gestión adecuada
de los residuos para minimizar los impactos a
nivel local y global, y una legislación Europea
estricta para penalizar los vertidos y minimi-
zar la contaminación medioambiental.
Los sistemas ganaderos más sostenibles
reconocidos actualmente son los de produc-
ción ecológica, regulados por los reglamen-
tos 834/2007, 889/2008, y recientemente
848/2018 (sustituye 834/2007, aplicación
2021) y 2164/2019 que modifica el 889/2008.
Estos modelos agropecuarios son muy res-
petuosos con el medio natural y la diversi-
dad biológica porque están sometidos a un
manejo de gestión biozootécnica y holística
compatible con la salud humana, la salud y
bienestar animal y la salud medioambiental,
sin impactos de contaminación en el territo-
rio y clima (cuadro 2).
 SALUD Y BIENESTAR ANIMAL

Tenencia de mascotas
exóticas y zoonosis asociadas
Riesgo de aparición de casos y percepción de los mismos
por veterinarios clínicos y propietarios.

Marta Silva Samos1, Beatriz Bartolomé
Delanöe, Juan Manuel Alonso Rodríguez2
1
Departamento de Sanidad Animal.
Facultad de Veterinaria. Universidad de León.
2
Departamento de Sanidad Animal. Facultad
de Veterinaria. Universidad de Extremadura.
(cocodrilo, tortuga, lagarto, serpiente), anfibios
(rana, sapo, tritón, salamandra), peces (anguila,
manta raya) e invertebrados (cangrejo, caracol,
insecto, araña, ciempiés). Para este trabajo solo
se han tenido en cuenta mamíferos, aves, anfibios,
reptiles y peces.

La tenencia de mascotas ha aumentado en los SITUACIÓN ACTUAL EN ESPAÑA

últimos años y con ello, la sensibilidad hacia estas,
el enriquecimiento cultural y la economía ligada Se calcula que el 49,3  % de los hogares hay al
a ellos (industria farmacéutica, alimentaria, cui- menos una mascota, en total unos 21  millones:
dados especiales, servicios veterinarios, etc.). Se 5,5 millones de perros, 4 millones de gatos, 7 millo-
calcula que unos 70 millones de hogares europeos nes de pájaros, 4,5 millones de peces, sin incluir
tienen un animal de compañía. La importancia de pequeños mamíferos exóticos y reptiles, que
la creciente tenencia de mascotas se hace notar serían otros 2  millones de animales. No existen
en los ámbitos social, económico y sanitario. Este censos y los registros son escasos, no obstante, el
último hace referencia al riesgo inherente a la MAPAMA estimó que en 2015 el número de perros
posesión de mascotas; pueden actuar de hospe- y gatos registrados era 7.869.375 y de otros de
dadores para organismos patógenos y parásitos, animales en 48.456. Tal como refleja la tabla, en
transmitiéndose infecciones. 2015 la presencia de mascotas exóticas parece un
Así, el veterinario se enfrenta a nuevos retos tanto dato insignificante, si bien es evidente el creciente
clínicos como de salud pública. Esta compete a
distintos profesionales de la salud y requiere un
marco estratégico complejo en lo que a política Registro de animales exóticos en distintas
sanitaria se refiere. Comunidades Autónomas (2015)
Por último, hay que recordar que los propietarios Comunidades Autónomas Nº de animales registrados
de estas nuevas mascotas exóticas son sus res-
Andalucía Hurones 10.720
ponsables y por tanto desempeñan un papel fun-
damental en su salud, su manejo y el control de Hurones 416
zoonosis. Aves 398
Islas Baleares
Reptiles 34
Otros 389
ANIMALES EXÓTICOS
Hurones 1.042
Aves 163
La legislación española define animal de compa- Castilla y León Reptiles 26
ñía exótico como “animal de la fauna salvaje no Conejos y roedores 34
autóctona que de manera individual depende de Otros 1.094
los humanos, convive con ellos y ha asumido la Madrid Hurones 6.466
costumbre del cautiverio”. Según la Fundación de
Enfermedades Emergentes, las mascotas exóti- Hurones 562
País Vasco
Otros 119
cas son animales “salvajes” que se mantienen en el
hogar e incluyen: primates (mono, simio), mamífe- Comunidad Valenciana Otros 7.386
ros exóticos (murciélago, zorro, suricato, kinkajú, Fuente: Adaptado del Ministerio de Agricultura, Alimentación y
perezoso), aves (loro, estornino, pinzón), reptiles Medio Ambiente

n. 4  SEPTIEMBRE 2020    25
 SALUD Y BIENESTAR ANIMAL
interés de la población por ellas. Aunque los resul-
tados expuestos son antiguos y que algunas de las
consecuencias en salud a nivel social y medioam-
biental de la tenencia de estas mascotas tendrán
efecto a largo plazo, no debemos subestimar estos
datos estadísticos. En los últimos años se ha pro-
ducido una fuerte demanda de animales exóticos
(camaleones, cerdos vietnamitas y yacos).
LAS TIENDAS DE ANIMALES
Deben llevar un control de la trazabilidad de los ani-
males que venden: procedencia/origen/proveedor,
tipo y características de animal, fecha de entrada
en tienda y compra final del particular (fecha de
venta, nombre del particular y DNI). Cuando se trata
de animales exóticos de importación se aplica ade-
más el CITES (Convención sobre el comercio inter-
nacional de especies amenazadas de fauna y flora
silvestres) en consonancia con el Reglamento (CE)
338/97 del Consejo, de 9 de diciembre de 1996 y
sus posteriores modificaciones. La ley obliga a las
tiendas a llevar un registro y a dar la numeración de
importación cuando el animal se vende. Además
deben llevar un libro de registro y mantener bue-
nas condiciones higiénico-sanitarias y de manejo,
contar con personal capacitado para el cuidado de
los animales, adoptar las medidas necesarias para
evitar la dispersión de posibles zoonosis y dispo-
ner de personal veterinario cualificado. También
deben entregar los animales con garantías sani-
tarias, libres de enfermedad, acreditado mediante
certificado oficial veterinario. Estas tiendas son
el punto inicial de acceso a la información sobre
estas mascotas y diversos estudios sugieren que
los empleados no entienden o controlan adecua-
damente los riesgos asociados a ellas. En estos
establecimientos además convergen multitud de
animales y personas que visitan la tienda y que
pueden tener orígenes o destinos geográficos muy
diversos, con lo que la dispersión de zoonosis es
potencialmente peligrosa.
MARCO LEGISLATIVO
Y REQUISITOS SANITARIOS
La Ley 10/2010, de salud pública y seguridad alimen-
taria de Castilla y León, establece que, en materia
de prevención de enfermedades, los profesionales
sanitarios deben analizar la situación de la salud,
controlar situaciones de riesgo, impulsar la partici-
pación social y realizar inspecciones y controles ofi-
ciales. Cada Comunidad Autónoma tiene su propia
normativa sobre protección de animales de compa-
ñía. El veterinario en general debe llevar un registro
26   n. 4  SEPTIEMBRE 2020
con los datos del animal que reciba vacunas, tra-
tamientos sanitarios obligatorios o sacrificio y en
caso de que el animal represente un riesgo zoosa-
nitario, comunicarlo y aislarlo. La cartilla sanitaria es
obligatoria solo para ciertos animales de compañía.
La legislación española mantiene actualizado un
catálogo de especies invasoras y prohíbe su pose-
sión, transporte, tráfico y comercio. Los animales
de importación por trámite legal están sujetos al
número de CITES, de cuyo control se encarga la
Dirección General de Política Comercial y Competi-
tividad y el Departamento de Aduanas e Impuestos
Especiales de la Agencia Estatal de la Administración
Tributaria, que, junto con los Servicios de Inspección
SOIVRE, son los que comunican la posible existencia
de especies incluidas en el Convenio CITES.
Las zoonosis suponen en
la actualidad hasta el
75 % de las enfermedades
infecciosas emergentes.
Para la tenencia de ciertas mascotas exóticas en
el ámbito privado, la Dirección General de Produc-
ción Agraria establece que es necesario disponer
de autorización y estar registrado como núcleo
zoológico, para lo cual un veterinario oficial cole-
giado debe acreditar que se reúnen unos requisi-
tos mínimos de instalaciones, higiene y alimenta-
ción. No obstante, cuando el uso de estos animales
sea “exclusivamente familiar”, no será necesario el
registro pero sí el cumplimiento de los requisitos
zoosanitarios, comprobados por los Servicios
Veterinarios de Sanidad Animal.
Corresponde a los veterinarios la prevención y
lucha contra las enfermedades animales, particu-
larmente las zoonosis, y el desarrollo de las téc-
nicas necesarias para evitar los riesgos que en el
hombre pueden producir la vida animal y sus enfer-
medades. El objetivo de la Ley 8/2003, de sanidad
animal es la prevención, lucha, control y erradica-
ción de las enfermedades de los animales y evitar
la entrada de enfermedades en España mediante
la regulación de la inspección sanitaria en frontera
y controlar las zoonosis. Según esta ley, los ani-
males de compañía son aquellos que tenga en su
poder el hombre, excepto los de producción y los
que se tengan con fines comerciales o lucrativos.
La creciente tenencia de mascotas exóticas y los
riesgos asociados han alertado a varias institucio-
nes a nivel autonómico, nacional e internacional y
se han abierto vías de comunicación para concien-
ciar a los propietarios sobre la salud de las mas-
cotas y el hogar. En general se trata de medidas
higiénicas centradas en la limpieza y también se
informa de que “las autoridades locales, los médi-
cos y los veterinarios deberían aconsejar a sus
clientes sobre los riesgos para la salud asociados
a la tenencia de mascotas exóticas, así como dar
recomendaciones para la protección de su salud”.
En Madrid se recomienda identificar con micro-
chip a hurones y conejos y con una anilla a las aves,
hacer un reconocimiento veterinario anual y evitar
alimentar a sus mascotas con carne o vísceras
crudas; también advierte sobre las enfermedades
transmitidas por artrópodos. Castilla y León tam-
bién cuenta con campañas divulgadoras de la Ley
5/1997 y recomendaciones para la prevención de
enfermedades transmitidas por garrapatas.
ZOONOSIS
Se estima que las zoonosis suponen en la actuali-
dad hasta el 75 % de las enfermedades infecciosas
emergentes. Los factores que contribuyen al incre-
mento en el número de zoonosis son la globaliza-
ción y el cambio climático, que afecta a la distribu-
ción de la fauna y de los vectores de enfermedades.
Otro factor son los animales exóticos, responsables
de algunos brotes recientes (coronavirus por mur-
ciélagos y pagumas; Ébola por gorilas, chimpancés,
duikers, murciélagos y monos; salmonelosis por
ranas y monkeypox por perros de las praderas y
roedores africanos). En general, el grupo poblacio-
nal más sensible a estas enfermedades son niños y
personas inmunocomprometidas.
ONE HEALTH Y PROYECTO CALLISTO
El objetivo “One Health” (OH) es mejorar la salud
y el bienestar general mediante la prevención de
riesgos y la minimización de los efectos negativos
Animal de compañía exótico es aquel “animal de la fauna salvaje no autóctona que depende de los humanos,
convive con ellos y ha asumido la costumbre del cautiverio”.
derivados de la convergencia del ser humano, los
animales y el medio ambiente. La profesión vete-
rinaria debería desarrollar aptitudes en el campo
de la salud pública, ya que el éxito de OH depende
del impulso de la política sanitaria. Uno de los
objetivos de OH es controlar las enfermedades
emergentes de humanos y animales, sobre todo
aquellas zoonosis que se han dejado de controlar
y que están reemergiendo (rabia, cisticercosis, tri-
panosomiasis, equinococosis...).
En los años 2012-2014 en la UE se llevó a cabo
el proyecto CALLISTO (Companion Animal multi-
sectoriaL interprofessionaL and interdisciplinary
Strategic Think tank On zoonoses). Su objetivo era
investigar, entre otras, las zoonosis transmitidas
por mascotas, teniendo en cuenta el aumento
en el número de las exóticas. La conclusión es
que la población tiene escaso conocimiento del
riesgo que suponen y de que hay poca intención
de monitorizar la prevalencia de estas enferme-
dades.
Entre los factores de riesgo, la tenencia de ani-
males de compañía es la principal vía de entrada
de patógenos zoonóticos en la UE, sin menos-
preciar determinantes geográficos y ambienta-
les en caso de enfermedades transmitidas por
vectores. También se estudiaron los factores
de riesgo de infección para las mascotas (edad,
género, estilo de vida, bienestar y salud, presen-
cia de vectores y densidad de hospedadores en
el entorno) y para el ser humano (tenencia de
mascotas). Se midió el riesgo atribuible pobla-
cional y se encontraron indicios de relación entre
la tenencia de mascotas y las zoonosis (sobre
todo para toxoplasmosis y equinococosis alveo-
lar). Las recomendaciones finales se dividen en
cinco bloques:
∙ Trazabilidad de mascotas (identificación, regis-
tro y censo de mascotas).
∙ Educación y comunicación.
Susan Schmitz/shutterstock.com
n. 4  SEPTIEMBRE 2020    27
 SALUD Y BIENESTAR ANIMAL

Figura 1. Origen de la formación de los veterinarios Resultados

en manejo y medicina de especies exóticas. Del total de encuestas realizadas, participaron 46
clínicas veterinarias vía telemática y telefónica, con
80 72,1 % un índice de respuesta de la encuesta epidemioló-
69,8 %
70 65,1 % gica del 43 %. Todas las clínicas atienden mamí-
feros, el 97,7 % recibe también aves, el 90,7 % se
% de profesionales

60
48,8 % encarga de reptiles y anfibios y tan solo el 39,5 %
50
se dedican además a la clínica de otras especies
40 32,6 % animales, la mayoría peces.
30 El origen de la formación de los profesionales vete-
20 rinarios es muy variado (figura 1): el 65,1 % se formó
10
en su carrera universitaria y el 32,6  % realizó un
máster posteriormente; el 69,8 % ha realizado cur-
0
AutodidactaCurso espe- Grado/ Online Máster
sos de especialización y el 48,8 % ha optado por la
cialización licenciatura formación online, mientras que el 72,1 % se consi-
Formación dera autodidacta. Cabe destacar que el 74,4 % de
dicha formación incluye aquella relativa a zoonosis
transmitidas por animales exóticos. En la figura 2
vemos su percepción de los riesgos adicionales
Figura 2. Percepción de los riesgos adicionales asociados a las mascotas exóticas: para la salud
asociados a las mascotas exóticas por parte de los de los propietarios, para el medio ambiente, sobre
veterinarios. otras mascotas y para la salud pública. El 16,3 %
35 niega que las especies exóticas supongan un
31
riesgo adicional y el 79,1 % desconoce si hay pro-
30 27
cedimientos de vigilancia y control de los riesgos
25 23
asociados a estos animales.
Nº de profesionales

20
20
15
10 7 de manejo y alimentación y los riesgos específicos
5 de estas mascotas, con lo que no adoptan medi-
0
Salud pro- Medio Otras Salud Ningún
pietarios ambiente mascotas pública riesgo
Riesgos
∙ Vigilancia epidemiológica (creación de una red
europea para monitorizar las zoonosis).
∙ Evaluación del riesgo (estudios caso-control
para valorar el riesgo de zoonosis que suponen
las mascotas, nuevos factores de riesgo, etc.).
∙ Nuevas herramientas de control de enfermeda-
des (regulación del uso de antibióticos y desa-
rrollo de kits diagnósticos y vacunas).
Se ha elaborado un cuestionario de preguntas
relativas a las mascotas exóticas, su frecuencia
en la clínica y la formación sobre el cuidado y salud
de las mascotas exóticas por parte de veterinarios
y propietarios. Este cuestionario se ha planteado a
veterinarios en ejercicio clínico especializados en
exóticos en España, si bien el trabajo está enfo-
cado a la Comunidad de Castilla y León por las
diferencias en la normativa autonómica.
La opinión de los veterinarios sobre los propieta-
rios de mascotas exóticas refleja que el 93 % cree
que los propietarios desconocen las necesidades
das de prevención apropiadas. Así, el 73,8 % de los
veterinarios desarrolla actividades formativas para
los dueños de mascotas exóticas.
Por último, en el 60,5 % de las clínicas veterinarias
entrevistadas se han dado casos de zoonosis en
propietarios y/o trabajadores, destacando las der-
matológicas (dermatofitosis, sarna, tiña y otras
infecciones fúngicas), la mayoría de carácter leve
y ocasional, así como la psitacosis, principalmente
en los propietarios. También han reportado casos
aislados de sospecha de salmonelosis transmitida
por reptiles.
DISCUSIÓN
Un problema actual de salud pública es el de la
resistencia antimicrobiana, del cual cierta respon-
sabilidad recae en la práctica clínica veterinaria de
mascotas por el uso frecuente de antibióticos. Los
animales domésticos se han convertido en reser-
vorios de microorganismos multirresistentes,
como por ejemplo, Staphylococcus aureus resis-
tente a la meticilina. Es necesario profundizar en
los estudios en animales para mejorar el uso de

28   n. 4  SEPTIEMBRE 2020
antibióticos en la clínica veterinaria y para estable-
cer una política de salud pública más amplia.
También sería interesante ampliar los conocimien-
tos sobre zoonosis transmitidas por mascotas
desde la perspectiva de la medicina humana. En
general, los veterinarios clínicos intentan aconsejar y
educar a los nuevos propietarios de mascotas exóti-
cas porque creen que es una forma efectiva de redu-
cir o controlar los riesgos de zoonosis asociados a
la tenencia de estos animales. Así, en España se ha
creado el Observatorio de Zoonosis de Animales de
Compañía en Zaragoza y se ha iniciado una campaña
para educar sobre la tenencia responsable de mas-
cotas en los colegios públicos de Cantabria y Sevilla.
Sería aconsejable que la formación de los veterina-
rios en cuanto a las zoonosis transmitidas por ani-
males exóticos y al concepto OH se iniciara durante
sus estudios de veterinaria, para que adquieran
habilidades en el campo de la salud pública, en
el trabajo en equipos multidisciplinares y compe-
tencias relacionadas con sus responsabilidades.
Deben conocerlas y actualizar sus competencias;
las zoonosis pueden tener implicaciones legales
en caso de no advertir del riesgo para la salud
que supone la tenencia de mascotas exóticas, no
propongan medidas preventivas o no animen a los
propietarios a buscar asistencia médica cuando
sea necesario. Aunque, según nuestro estudio, las
zoonosis adquiridas por veterinarios son escasas,
sería recomendable la estandarización de proto-
colos de actuación, la desinfección sistemática de
las zonas contaminadas y promover la formación
del personal. Tal es así, que la Asociación Nacional
de Veterinarios de Salud Pública elaboró en 2015 el
“Compendio de Precauciones Veterinarias Están-
dar para la Prevención de Zoonosis en el Personal
Veterinario”.
Algunos veterinarios puntualizan que debería
haber mayor apoyo e integración por parte de las
demás ciencias de la salud en el concepto de OH,
ya que hay estudios que resaltan la escasa comu-
nicación entre profesionales. Sugieren un diag-
nóstico diferencial adecuado en los centros de
medicina humana para determinar la incidencia
de zoonosis y pautar un tratamiento adecuado.
Informar a la población es una parte fundamental
en la prevención y el control de enfermedades y los
veterinarios representan solo un pequeño sector
dentro de las fuentes de información disponibles.
El único trabajo semejante hasta la fecha se realizó
GPPets/shutterstock.com
en Italia en 2013 y solo se tuvieron en cuenta las
dermatosis producidas por mamíferos de compa-
ñía exóticos. Se determinó que la prevalencia de
estas enfermedades era del 12,5 %, principalmente
causadas por Cheyletiella parasitovorax, Trixacarus
caviae y Sarcoptes scabiei; en menor proporción
se detectaron lesiones por Otodectes cynotis, Lis-
trophorus gibbus y Notoedres cati. Otros estudios
relacionados con la vigilancia epidemiológica
están enfocados hacia los animales de producción.
Otro grave problema que observan los veterina-
rios clínicos es la importación ilegal de animales
exóticos, una fuente de infección muy importante.
Estos podrían actuar como centinelas para las
enfermedades de importancia en salud pública, ya
que muchos de ellos también sufren la enfermedad
causada por muchos agentes infecciosos (SARS,
Ébola, salmonelosis y monkeypox). Los profesiona-
les apuntan a un preocupante aumento en la venta
ilegal de aves, siendo las zonas de mayor importa-
ción de animales exóticos Brasil, México, Centroa-
mérica y Ecuador. Si además tenemos en cuenta
que, según la OIE, las aves pueden ser portadoras
de múltiples patógenos zoonóticos, se deberían
rediseñar los programas de vigilancia en función de
los avances epidemiológicos. Aunque hay una ley
de protección animal, de comercio electrónico y de
especies protegidas, se tiene la sensación de que
no hay un “ente superior” que certifique su cum-
plimiento ya que se producen incumplimientos de
los requisitos sanitarios y no existe la obligatorie-
dad de registro “oficial” de animales exóticos, ni de
implantar el chip. Incluso profesionales de la Direc-
ción Territorial de Comercio de Castilla y León-SOI-
VRE desconocen la tenencia de especies animales
invasoras como animales de compañía. 
Bibliografía y material adicional disponible en www.
grupoasis.com/hygia/bibliografias/hygia4zoonosis.
doc y www.grupoasis.com/hygia/bibliografias/
hygia4zooExtra.doc
Es imprescindible dar
recomendaciones a
los propietarios para la
protección de su salud.
n. 4  SEPTIEMBRE 2020    29
 ACTUALIDAD LA SEMANA DE...
LA SEMANA DE LA PREVENCIÓN DE LA LEISHMANIOSIS
Prevención y acción
frente a la leishmaniosis,
la zoonosis que ya no
entiende de estacionalidad
La incansable labor de concienciación del veterinario a la sociedad
es la mejor arma para combatir las enfermedades animales,
muchas de ellas transmisibles a humanos, antes de que aparezcan.
Nieves Muñoz
Periodista y especialista en comunicación
El veterinario es una piedra angular para garantizar
la salud y bienestar de los seres vivos que convivi-
mos en un mismo ecosistema. No solo se encarga
de cuidar de los animales, y consecuentemente
de las personas y del medio ambiente, sino que
se convierte en su día a día en un consultor esen-
cial para familias y ganaderos. Su incansable labor
de concienciación sobre la importancia de una
correcta prevención para evitar posibles enferme-
dades en animales, muchas de ellas transmisibles
a humanos, es la mejor arma para combatirlas
incluso desde antes de que aparezcan. Porque
todos compartimos una única salud (lo que ahora
se conoce como “One Health”).
MSD Animal Health tiene intrínseca esta realidad
dentro de sus valores y objetivos. Prueba de ello es
su colaboración en acciones como las organizadas
cada año durante la Semana de la Lucha frente a la
Leishmaniosis, en las que, no solo pretende reforzar
la necesidad de desparasitar durante 12 meses con
los veterinarios, reforzando a su vez su figura como
profesional de la salud, sino llegar con el mensaje a
la población en general, asumiendo un compromiso
social que forma parte de su seña de identidad.
La compañía ha promovido la Semana de la lucha
frente a la Leishmaniosis 2020 teniendo como
marco recientes trabajos publicados que demues-
tran un aumento de la incidencia de la Leishmania
30   n. 4  SEPTIEMBRE 2020
Creatividad Semana de la Lucha frente a la Leishma-
niosis 2020, la segunda celebrada de manera conse-
cutiva por MSD Animal Health.
en toda España, así como la importancia de pre-
venir una enfermedad que no solo ha mostrado un
claro aumento del tiempo de actividad, sino que ha
llegado a nuevas zonas debido al incremento de la
temperatura.
Para hacer llegar esta relevante información al
máximo número de personas posible, no solo se ha
dirigido a veterinarios y auxiliares técnicos veteri-
narios, sino que ha contactado a las autoridades y
organismos competentes de las diferentes comu-
nidades autónomas, se ha unido con asociaciones
del sector, ha alineado a expertos en la materia y
líderes de opinión, ha llegado a las personas que
están al frente de las tiendas y las grandes super-
ficies, y ha conectado de manera estrecha con las
familias de las mascotas.
Entre las diferentes acciones que se han llevado a
cabo, en esta ocasión en el universo digital debido
a la situación actual, ha destacado, un año más,
la Carrera Solidaria de la Lucha frente a la Leish-
maniosis. Por cada foto subida a redes sociales de
familias con su perro andando o corriendo con el
hashtag #CorrePorLaLeishmaniosisConScalibor,

MSD Animal Health ha donado 1 € al proyecto Hue-
llas de Colores para contribuir a la financiación de
terapias asistidas con perros para niños en la UCI
pediátrica del Hospital 12 de octubre de Madrid.
Además, el contenido de las redes sociales de
mascotas gestionadas por la compañía incluyó
toda la semana contenido informativo sobre la
leishmaniosis y la importancia de la prevención,
incluyendo interesantes directos con veterinarios
expertos en salud y medicina preventiva.
Los datos analizados por MSD Animal Health
demuestran que, actualmente, la prevalencia de
la leishmaniosis en perros en nuestro país oscila
entre el 2 % y el 57,1 %, dependiendo de la región
geográfica1, siendo Ourense, Lleida, Girona, Cáce-
res, Valencia, Alicante, Murcia y casi toda Andalu-
cía las zonas de mayor seroprevalencia, llegando a
superar en muchos casos el 17 % de perros positi-
vos. En Galicia, Asturias y Cantabria, que hasta hace
muy poco no se habían detectado casos, revelan la
existencia de casos autóctonos. En el caso de Gali-
cia, los datos de seroprevalencia de Leishmaniosis
canina determinan una tasa de perros positivos
entre el 1,6 hasta el 24,3 %. En Asturias y Cantabria,
se han mostrado datos del 3,6 % y el 2 % respec-
tivamente, teniendo en cuenta que hasta ahora se
consideraban zonas libres de leishmaniosis canina2.
REFERENCIAS:
1
Javier Lucientes. Leishmaniosis y el cambio climático en Espa-
ña. Cambio del paradigma en la Prevención. Revista ARGOS, Marzo
2019.
Campaña de
concienciación
de MSD Animal
Health dirigida
a familias con
mascotas a
lo largo de la
semana.
PROTECCIÓN TODO EL AÑO
Estos datos refuerzan la necesidad de proteger
a los animales de compañía durante todo el año,
ya que la incidencia de la enfermedad ha dejado
de ser propia de los meses de calor. Es un hecho
comprobado que la estacionalidad ha provocado
que el flebótomo, transmisor de esta patología,
esté activo todo el año. Para ello, la única medida
preventiva que ha demostrado un comporta-
miento adecuado para mitigar esta infección es
el uso tópico regular de insecticidas repelentes
en forma de collares, spot-on y aerosoles. La efi-
cacia preventiva del uso de piretroides solo en
perros, mostrado en diferentes estudios es cer-
cana al 100  % en términos de personas u otros
perros que viven en contacto con los perros pro-
tegidos con estos antiparasitarios repelentes.
Otro método para evitar esta enfermedad es la
vacunación.
Luis Alberto Calvo, presidente de la Organización
Colegial Veterinaria Española (OCV), afirma que hay
leishmaniosis en prácticamente toda España y los
síntomas pueden tardar en aparecer varios meses
después del contagio: “La mejor cura es la preven-
ción, y el mejor pronóstico lo tiene la rapidez en el
diagnóstico”, explica. 
2
R. Gálvez et al. Latest trends in Leishmania infantum infection in
dogs in Spain, Part I: mapped seroprevalence and sand fly distribu-
tions. Parasites Vectors (2020) 13:204.
n. 4  SEPTIEMBRE 2020    31
 SALUD Y BIENESTAR ANIMAL

Zoonosis reemergente:
evolución, prevención y
control de leishmaniosis
Esta enfermedad de declaración obligatoria presente en nuestro país requiere
la aplicación de medidas de salud pública para prevenir y controlar su expansión.

Francisco J. Bernal Vela (SVSL) PRESENCIA EN ESPAÑA

y Jesús Fernández Pascual
DS Bahía de Cádiz la Janda.SAS.
Consejería de Salud y Familias
La leishmaniosis es una zoonosis endémica con
incidencia en aumento en nuestro país, causada
por protozoos intracelulares del género Leishma-
nia. En humanos, hay tres formas principales de
leishmaniosis: visceral (la más grave, conocida
como kala-azar), cutánea (la más común) y muco-
cutánea. Según se desprende de la tabla, esta
enfermedad crónica generalizada presenta una
clínica muy grave, que si no es tratada, puede cul-
minar en la muerte, de ahí la importancia de estu-
diar esta enfermedad de declaración obligatoria.
La transmisión en la naturaleza puede ser zoonótica
(el reservorio es un animal: perro, cánidos y roedores
salvajes...) o antroponótica (persona a persona), y es
a través de la picadura de la hembra de flebotomo
infectada (también conocida como mosca de la
arena), de la familia Psychodidae y subfamilia Phle-
botominae. En España, el vector más frecuente es
Phlebotomus perniciosus y está presente en la mayor
parte del territorio peninsular e Islas Baleares.
La enfermedad en humanos sigue distintos patro-
nes de presentación en España:
∙ Principalmente un patrón endémico en el que
los casos de enfermedad se presentan de
forma esporádica y el perro actúa como princi-
pal reservorio.
∙ Otro patrón con brotes epidémicos. Según las
áreas de distribución de la leishmaniosis, histó-
ricamente han sido las zonas rurales, pero han
aparecido nuevos brotes en el contexto urbano.
Es sensible a las condiciones climáticas: los cam-
bios en las precipitaciones, la temperatura y la
humedad influyen en gran medida. Estos cambios
pueden tener efectos importantes en los vectores
y los reservorios animales al alterar su distribución
geográfica y temporal.
Recientes estudios sobre evolución de leishma-
niosis humana concluyen que la incidencia de
esta enfermedad está en aumento. Se hace hin-
capié en la subnotificación de casos existentes
y la mayor incidencia en zonas concretas (figura),
que está directamente relacionado con la inci-
dencia en los reservorios, principalmente perros.
Se calcula que la detección de anticuerpos IgG

Características generales de las formas de leishmaniosis

Leismaniosis
Leishmaniosis cutánea Leishmaniosis visceral
mucocutánea
Especies L. tropica, L. mayor (Viejo Mundo), L. dorovani, L. infantum,
prevalentes L. braziliensis, L. mexicana (Nuevo Mundo) L. infantum chagazi*
Periodo de De 2 a 6 meses, oscilando
Desde semanas a varios meses
incubación entre días y años
Mácula que evoluciona a úlcera incolora Diseminación de las Fiebre, hepatoesplenomegalia,
Forma clásica difusa, única o múltiple, con cicatrización lesiones de la piel a las linfadenopatía, anemia,
espontánea a la semana, meses o años. mucosas leucopenia o trombocitopenia
*También puede ser causa de leishmaniosis cutánea o mucocutánea

32   n. 4  SEPTIEMBRE 2020
anti-Leishmania representa una seroprevalencia
del 10,12 % en España. Por tanto, a pesar de tener
un ciclo biológico muy complejo (engloba huésped
humano, parásito, flebotomo vector y en algunos
casos reservorio animal) es esencial el control de
los reservorios en la lucha de esta enfermedad. La
conclusión del estudio en leishmaniosis humana
es que el contacto esporádico con animales y/o
convivencia con ellos es el factor de riesgo externo
más frecuente de aparición de esta enfermedad.
Por lo tanto, es fundamental para la correcta vigilan-
cia de esta enfermedad la aplicación de una serie de
medidas de salud pública de prevención, control y
combinación de estrategias de intervención.
CONTROL DE CASOS CONFIRMADOS
El control se basa por un lado en la detección pre-
coz y tratamiento de los casos, y por otro en el
control de los reservorios y los vectores.
El diagnóstico temprano y el tratamiento correcto
de los casos en humanos reducen la prevalencia
de la enfermedad y previenen la discapacidad y la
muerte. La detección precoz y la rápida instaura-
ción del tratamiento ayudan a reducir la transmi-
sión y a controlar la propagación y la carga de la
enfermedad. Actualmente existen medicamentos
muy eficaces y seguros contra la leishmaniosis,
especialmente contra la forma visceral, aunque su
uso puede resultar difícil.
CONTROL DE LOS
RESERVORIOS ANIMALES
La seroprevalencia de infección por Leishmania
infantum en perros puede llegar hasta el 57,1% en
algunas provincias españolas, y la de anticuerpos
IgG anti-Leishmania del 10,12 %.
El control del parásito es fundamental. Se puede
actuar en los reservorios a dos niveles:
∙ Tratamiento de los perros enfermos.
∙ Prevención en perros sanos o tratados previa-
mente.
La prevención en los perros se centra en principal-
mente en el uso de repelentes tópicos y vacunas:
el uso collares impregnados o lociones insecti-
cidas (pipetas, pulverizadores…) les protege de
picaduras de los flebotomos. Es la medida más
eficaz, ya que proporciona un efecto repelente/
insecticida capaz de ahuyentar o de matar a estos
insectos cuando entran en contacto con un perro
tratado. Los insecticidas más eficaces son los
antiparasitarios tipo piretrinas.
La aplicación de vacunas es sin duda una herra-
mienta esencial para la prevención de cualquier
enfermedad y sigue siendo la piedra angular para
el control de la leishmaniosis, tanto en perros
como en humanos. La vacunación de los perros
sanos evita la progresión de la enfermedad. Se han
investigado distintos tipos de vacunas para perros:
inactivadas, con antígenos purificados, vacunas de
ADN, etc. Pero son las vacunas a base de antígenos
recombinantes o sus productos de excreción-se-
creción las únicas que se encuentran disponibles
en el mercado en la actualidad. La vacunación es
un método que resulta aún más eficaz si se usa en
combinación con collares impregnados de insec-
ticidas repelentes.
Estas medidas conllevan además de la protección
directa de los reservorios, de manera indirecta la
protección de las personas y otros perros que
conviven en la misma comunidad con los anima-
les protegidos.
Actualmente la normativa andaluza (Orden de 19 de
abril de 2010, por la que se establecen los tratamien-
tos obligatorios de los animales de compañía, los
datos para su identificación en la venta y los métodos
de sacrificio de los mismos en la Comunidad Autó-
noma de Andalucía) indica que los perros infectados
deben ser eliminados o puestos en tratamiento. El
tratamiento en los perros se basa en la quimiotera-
pia o aplicación de leishmanicidas combinados con
leishmaniostáticos que consiguen en la mayoría
de los casos una curación clínica pero no parasi-
tológica. En muchas ocasiones los perros vuelven
a ser infectivos algún tiempo después. La tendencia
actual es asociar fármacos inmunomoduladores a
los tratamientos específicos convencionales que
estimulan una inmunidad celular específica, útiles
en las épocas en las que abundan los flebotomos.
Una consideración muy importante es que la pro-
tección de los reservorios debe tenerse en cuenta
durante todo el año, y no reducirse solo a las esta-
ciones de primavera y verano, ya que el ciclo evo-
lutivo del vector se ha ido modificando debido al
aumento de las temperaturas.
El control de la infección en los perros se realiza
sobre todo para evitar la leishmaniosis canina, sin
embargo no evita del todo la posibilidad de infec-
ción debido a la presencia de reservorios en ani-
males salvajes.
EUTANASIA DE LOS PERROS
Hoy día la eutanasia masiva de los perros infectados y/o enfer-
mos está descartada en Europa. La OMS recomienda el sacri-
ficio obligatorio de los perros vagabundos o asilvestrados y el
tratamiento y seguimiento por parte de los veterinarios de los
perros con un propietario responsable.
n. 4  SEPTIEMBRE 2020    33
 SALUD Y BIENESTAR ANIMAL
CONTROL DE LOS VECTORES
Según estudios realizados hay una mayor densidad
de vectores en el área mediterránea que en la zona
mesomediterránea. Por esta razón, además de los
tratamientos mencionados se consideran otras
medidas encaminadas a controlar y disminuir la
presencia de flebotomos, especialmente en el
contexto doméstico, para reducir o interrumpir la
transmisión de la enfermedad.
Métodos de control
∙ La aplicación periódica en viviendas y alrededo-
res de insecticidas de acción residual.
∙ Uso de telas mosquiteras adecuadas (0,3 mm²)
en ventanas y puertas de las viviendas y casetas
de perros.
∙ La gestión del medio ambiente reduciendo los
potenciales lugares de cría (materia orgánica en
descomposición, restos de poda, basuras, leñe-
ras, etc.), en el entorno peridoméstico.
∙ La protección personal durante la temporada de
actividad de los flebótomos, evitando los paseos
Es muy necesario reforzar los sistemas
de vigilancia en las CCAA y evitar la
marcada subnotificación de casos.
Zonas no endémicas
Zonas endémicas
Zonas altamente endémicas
Más del 15 % de prevalencia
Prevalencia de leishmaniosis canina y distribución por provincias de
tasas de leishmaniosis autóctonas (RENAVE).
Fuente: RENAVE. Elaboración propia (datos a 25/05/2019)
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con los perros en las horas de máxima afluencia
de vectores (desde el atardecer al amanecer,
entre los meses de mayo y septiembre).
RECOMENDACIONES Y ACCIONES
A DESARROLLAR
Es muy necesario reforzar los sistemas de vigilan-
cia en las CCAA y evitar la marcada subnotificación
de casos. En este sentido, consideramos priorita-
rias las siguientes medidas:
1. Actualizar y difundir el protocolo de vigilancia y
manejo de la enfermedad para garantizar que
médicos de atención primaria y especializada
consideren el diagnóstico diferencial de leish-
maniosis en sus formas cutánea y visceral.
2. Establecer vigilancia epidemiológica ante casos
positivos en animales, efectuándose un flujo de
información entre el sistema de vigilancia animal
de enfermedades zoonóticas y el sistema de vigi-
lancia de salud pública. Como acción se considera
fundamental y puede llevarse a cabo mediante
acuerdos de colaboración entre Colegios profe-
sionales, a través de su Sistema de información
(RIA) y las Consejerías de Salud. La implantación
de esta medida facilitará información actual y real
con los Departamentos de Epidemiología a partir
de las declaraciones realizadas por los veterinarios
desde sus clínicas, así como un mapa real y actua-
lizado de los animales positivos en tratamiento.
3. Poner a disposición de los profesionales vete-
rinarios un Procedimiento Normalizado de
Trabajo con instrucciones ante la eutanasia
para casos de difícil pronóstico, o bien para los
de especial seguimiento en la evolución de la
enfermedad que dificulten pautas correctas de
tratamiento, que pueda garantizar las medidas
de salud pública y bienestar animal.
4. Reforzar y realizar comparativas con la vigilancia
entomológica y de reservorios (intercomunica-
ción con otras administraciones públicas), así
como la protección de la población difundiendo
las medidas preventivas, especialmente en
aquellas áreas con mayor tasa de incidencia.
5. La movilización social y el fortalecimiento de
alianzas. Significa movilizar e informar a las
comunidades a través de intervenciones efec-
tivas (campañas publicitarias, cursos de for-
mación a profesionales, colegios profesionales,
RRSS…) para modificar las pautas de comporta-
miento mediante estrategias de comunicación
adaptadas a la situación local. 
Bibliografía disponible en www.grupoasis.com/hygia/
bibliografias/hygia4leishmania.doc
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