PLAN DE CUIDADOS

NOMBRE DEL PACIENTE…………Mateito Salas Condori……..EDAD…68….SERVICIO…………Cirugía………….PESO…76 kg……N° CAMA……8….……

DIAGNÓSTICO MÉDICO…………COLECISTECTOMIA…………………………………………………………………………………………………………..………..
PACIENTE DE 68 AÑOS CON PESO 76 KILOS, EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA POST OPERADO INMEDIATO DE COLECISTECTOMÍA, CON VÍA
PERIFÉRICA PERMEABLE PASANDO SOLUCIÓN DE CLORURO DE SODIO AL 9 POR MIL A 60 GOTAS POR MINUTO, PRESENTA UNA SONDA
NASOGÁSTRICA A GRAVEDAD EN LA CUAL ELIMINA 200 CC A LAS 9 Y A LAS 13 HORAS, RECIBE TRATAMIENTO CON CIPROFLOXACINO 200 MG
CADA DOCE HORAS, CLINDAMICINA ANTIBIÓTICO DE 600 MG. CADA 8 HORAS, PRESENTA DEPOSICIONES LÍQUIDAS VERDOSAS A LAS 13 17 Y
22 DE 300 150 Y 150 CC. DIURESIS DE 350 A LAS 14 HORAS Y 18 HORAS 180CC, 22 HORAS POR LA NOCHE 550CC, Y 2 DE LA MAÑANA 150CC.
POR LA TARDE EL MÉDICO DECIDE CAMBIAR LA SONDA NASOGÁSTRICA Y PASAR VOLÚMENES LÍQUIDOS POR SONDA DE 200CC. POR LO QUE
SE LE RETIRA LA SONDA NASOGÁSTRICA, POR LA TARDE. A LAS 16 HORAS RECIBE DIETA LÍQUIDA DE 100CC CON LÍQUIDOS CLAROS EN LA
NOCHE A LAS 21 SE LE ADMINISTRA DX AL 5% MÁS ELECTROLITOS 300 CC EN BOLO. A LAS 22 HORAS PRESENTA UN VÓMITO BILIOSO DE
150CC. POR LA SONDA KERT ELIMINA 120CC. DE DRENAJE. PRESENTÓ TEMPERATURA DE 38°C, A LAS 23 HORAS DURANTE 3 HORAS, POR LO
QUE SE ADMINISTRÓ METAMIZOL 1 GRAMO EV DILUIDO MÁS DIMENHIDRINATO 50 MILIGRAMOS A LAS 23,30 HORAS.

S O A P I E
Presenta vía periférica Riesgo de desequilibrio El paciente disminuirá el riesgo de Administración de El paciente se
Presenta sonda electrolítico R/C deposiciones desequilibrio electrolítico líquidos. encuentra libre de
nasogástrica líquidas verdosas y vómito administrando un volumen Vigilar el nivel sérico de riesgo de desequilibrio
Presenta Sonda Kert bilioso. adecuado de líquidos y electrolitos. electrolítico.
T: 38°C electrolitos, mejorando la calidad Observar si hay
eposiciones líquidas de los cuidados de enfermería con desequilibrios acido básicos.
verdosas la ayuda del personal de salud. Observar hay producción
Diuresis(14 Hs, 18 Hs, 22 de náuseas, vómitos y
Hs y 02 Hs) diarrea.
Vómito bilioso
 PLAN DE CUIDADOS
NOMBRE DEL PACIENTE…………Mateito Salas Condori……..EDAD…68….SERVICIO…………Cirugía………….PESO…76 kg……N° CAMA……8….……
DIAGNÓSTICO MÉDICO…………COLECISTECTOMIA…………………………………………………………………………………………………………..………..

BALANCE HÍDRICO
I N G R E S O S E G R E S O S
TURNO EV TX DIET VO AGUA TRAN TOTAL DIURESI HECES VÓMITO SNG DRENAJE P.I. TOTAL BH
A OXIDA SF. S 24
C. OTRO HORAS
S
M 1000 54 0 0 95 0 1149 0 300 0 400 0 228 928 +221

T 1000 54 300 0 95 0 1449 530 150 0 0 0 228 908 +541

N 2100 111 0 300 190 0 2701 700 150 150 0 120 516 1636 +1065
TOTAL 4100 219 300 300 380 0 5299 1230 600 150 400 120 972 3472 +1827