SINDROME DE TORCH TOXOPLASMOSIS

Definición Definición
Trasmisión
Es una enfermedad infecciosa producida
Las infecciones por TORCH por Toxoplasma gondii, protozoo tisular,
Manifestaciones clínicas comprenden clásicamente de distribución cosmopolita e Ingestión de quistes tisulares de carne cruda
toxoplasmosis,Treponema pallidum, intracelular obligado. o poco cocida
Existen manifestaciones rubéola, citomegalovirus (CMV), virus Ooquistes por contacto con heces de gato o
clínicas en la madre y en el del herpes simple (HSV), virus de la alimentos
recién nacido que son hepatitis, virus de la inmunodeficiencia Patogenia Suelo contaminados
característicos del Síndrome humana (VIH) y otras infecciones, Por transfusión de productos sanguíneos o
TORCH. como varicela y parvovirus B19. trasplante de órganos.
Las formas del parásito son Transmisión transplacentaria
ooquistes, que contienen
MATERNA RECIÉN NACIDO esporozoitos; estos se dividen y se
convierten en taquizoítos
Manifestaciones
los taquizoítos se localizan en el
tejido neural y muscular y se MATERNA clínicas
Proceso psehudogripal Retardo del crecimiento intrauterino
Aborto Rash y petequias desarrollan en bradizoítos, que se
Dolores del cuerpo
Infección placentaria con Púrpura e Ictericia congregan en quistes tisulares.
Ganglios linfáticos RECIÉN NACIDO
infección fetal Hepatomegalia y esplenomegalia Estos quistes permanecen en el
inflamados
Retardo del crecimiento Linfadenopatía e hidrocefalia músculo esquelético y cardíaco,
Dolor de cabeza 70-80% asintomaticos.
intrauterino con infección Calcificaciones intracraneales sordera tejido cerebral y retiniano y
Fiebre Triada: (coriorretinitis,
fetal Anormalidades cardíacas ganglios linfáticos.
Fatiga hidrocefalia y
Parto prematuro con Neumonía y anormalidades esqueléticas.
Coriorretinitis, glaucoma, conjuntivitis. calcificaciones
infección fetal y mortinato. Diagnostico intracraneales. (rara)
RECIÉN NACIDO Anemia, Convulsiones
MATERNA Ictericia
Trasmisión Diagnostico y tratamiento IgG, IgM e IgA Esplenomegalia
suero (y líquido cefalorraquídeo T gondii IgM Hepatomegalia
[LCR], si está indicado) T gondii IgG Trombocitopenia
La transmisión de los patógenos puede ocurrir Debe obtenerse PCR. La PCR del líquido amniótico
Se dispone de estrategias de
prenatalmente, perinatalmente y La tomografía computarizada a las 18 semanas
tratamiento o prevención. El
postnatalmente, a través, respectivamente, del de la cabeza para DX las
reconocimiento temprano, incluido Tratamiento
paso transplacentario de organismos, por calcificaciones intracraneales
el cribado prenatal, es clave
contacto con sangre y secreciones vaginales, o
RECIÉN NACIDO
por exposición a la leche materna para CMV, VIH Pirimetamina (tableta de 25 mg) inicialmente 2

y HSV.
La evidencia de infección puede verse al nacer,
en la infancia o incluso hasta años después.
MATERNA
Espiramicina (tabletas de 1,5 MMU) 6 a 9 MMU al día
dividido en 3 dosis vía oral.
A partir de la sem 20, se recomiendan ciclos de
pirimetamina más sulfadiacina y ácido folínico en forma
continua hasta el final del embarazo.
mg/kg/día en dos dosis, vía oral durante 2 días; a
continuación 1 mg/kg/día en 2 dosis durante 2-6
meses y luego en días alternos; y sulfadiazina 100
mg/kg/día en 2 dosis vía oral y ácido folínico 10
mg/3 veces por semana, durante un año.
 RUBEOLA CITOMEGALOVIRUS
Trasmision Definición
Definición Trasmision

La rubéola congénita es una infección por un La rubéola congénita ocurre El citomagalovirus (CMV) es un
virus ADN, de la familia Algunos recién nacidos adquieren la infección en
virus de ARN de sentido positivo principalmente después de la
Herpesviridae y específico del ser el período perinatal, al pasar por el canal del
monocatenario. La transmisión e infección de la infección materna en el primer
humano. Es el principal agente parto
madre se produce por inhalación de partículas trimestre (80% - 100%), con un riesgo
causal de infección congénita y la Puede adquirirse también por leche materna.
en aerosol de un individuo infectado. decreciente para el feto de infección
primera causa de hipoacusia Por el contacto de sus ojos, nariz o boca con la
congénita en el segundo trimestre
neurosensorial (HNS) y de retardo orina o saliva de niños pequeños
(10% - 20%), pero un riesgo mayor
mental (RM) en la infancia. Por relaciones sexuales con persona que este en
Patogenia nuevamente a término (hasta 60%).
etapa de trasmision de la enfermedad.

La infección por el virus de la rubéola causa Manifestaciones MATERNA

daño celular, además de tener un efecto Manifestaciones RECIÉN NACIDO
sobre las células en división. Los efectos
clínicas Malestar general clínicas
patológicos dan como resultado vasculitis Mialgia Afeccion del SNC y reticuloendotelial
necrotizante progresiva y respuesta Fiebre prolongada Perdida de agudeza audittiva
RECIÉN NACIDO
inflamatoria focal. Anormalidades de Anormalidades auditivas
La infección puede resultar en aborto Sordera neurosensorial funcion hepatica. Retraso mental
espontáneo, muerte fetal o síndrome de (66%) Linfositosis en Neumonia.
rubéola congénita (SRC). Cataratas (78%) leucograma. Ictericia, hepatoesplenomegalia
Defectos cardíacos (58%) Calcificaciones periventriculares.
Microftalmia
Diagnostico Microcefalia
Opacidad corneal
MATERNA Glaucoma Diagnostico
Erupción del muffin de
arándanos, la
Incremento significativo de las IgG, la Diagnostico
Serología de la rubeola (IgG e IgM).
hepatoesplenomegalia y la positividad de las IgM
PCR en líquido amniótico o IgM en sangre
trombocitopenia. la presencia de IgG de baja avidez y/o la
de cordón a partir de las 20 semanas Detección de CMV en cultivos acelerados de
detección del virus en orina, y en menos
ocasiones en sangre, mediante PCR o muestras de orina y saliva.
cultivo celular, Ecográfia La RPC para CMV en muestras de sangre
RECIÉN NACIDO Tratamiento y Profilaxis. Recuento hematológico, pruebas hepáticas,
función renal y RPC cuantitativa en sangre
La persistencia de IgG más allá de los
6-12 meses o la positividad de la IgM No existe tratamiento disponible para la madre Tratamiento
son indicativas de infección y el durante la infección aguda ni para el RN
aislamiento del virus en sangre, orina, infectado por lo que todos los esfuerzos Se recomienda el tratamiento del CMV
Ganciclovir: Inducción: 10

MATERNA
terapéuticos deben estar puestos en la profilaxis congénito sintomático con compromiso del SNC

RN
faringe o LCR la confirman. mg/kg/día fraccionado cada
con vacuna durante la infancia y durante las o compromiso órgano-específico (neumonía,
12 h IV. Mant: 5mg/kg/día
campañas periódicas de vacunación realizadas hepatitis, hepato/esplenomegalia,
IV
para tal efecto. trombocitopenia grave, entre otros.
 VIRUS DEL HERPES SIMPLE Otras Enfermedades

SÍFILIS
Definición La sífilis congénita
Manifestaciones clínicas corresponde a la infección
Los virus herpes simple (VHS) 1 y 2 pertenecen a la transplacentaria producida por VIH
familia Herpesviridae. Son virus con un ADN de doble Treponema pallidum, desde El VIH-1 y el VIH-2 son
hebra. El hombre es el único reservorio natural RECIÉN NACIDO una madre con sífilis no lentivirus que pertenecen a la
conocido. La incidencia de infección neonatal por VHS  Letargia, irritabilidad, fiebre y convulsiones, tratada o inadecuadamente familia Retroviridae. Hay 3
en algunos países desarrollados est alrededor de 1/3 además de ictericia, shock y coagulación tratada, al producto de la grupos distintos del virus en
500 partos. intravascular diseminada (CID). gestación. todo el mundo: M (mayor), O
 Los supervivientes presentarán secuelas (valor atípico) y N (nuevo).
neurológicas graves. VARICELA
 Afectación óculo-mucocutánea
Diagnostico Se produce cuando la varicela
materna ocurre entre el día
Trasmision 21º y 5º preparto y la varicela
 Detección del virus por cultivo celular o
HEPATITIS B
neonatal se inicia en los 5
PCR, tanto en las lesiones genitales de primeros días de vida. Se El VHB es un hepadnavirus circular
la madre como en las lesiones cutáneas  Se contagia desde un individuo con lesiones en la parcialmente bicatenario envuelto
infecta el 34% de los recién
del recién nacido o en los fluidos piel o mucosas o durante su excreción asintomática en ADN. Está compuesto por una
nacidos
corporales. a través de la saliva (VHS-1), el semen o secreción envoltura de lipoproteína externa
vaginal (VHS-2). Si el contacto es directo, la mayoría
 Anticuerpos totales o de IgG durante que contiene el antígeno de
de las personas se infectan de manera asintomática. superficie de la hepatitis B (HBsAg)
más de 6-12 meses confirma la
infección neonatal  Se puede trasmitir de forma vertical de la madre y y una nucleocápside interna que
el feto. HEPATITIS C consiste en el antígeno del núcleo
El VHC es un ARN de la hepatitis B (HBcAg).
Tratamiento Patogenia monocatenario con envoltura
con 6 genotipos principales.
Una región hipervariable PARVOVIRUS
 Se recomienda realizar cesárea profiláctica a Tiene la capacidad de permanecer latente en dentro de la proteína
beneficio del feto. estructural E2 también El parvovirus humano B19 es un
el ganglio sensitivo del hospedero de por vida
 El uso de aciclovir desde las 36 semanas y puede reactivarse periódicamente y viajar conduce a subtipos, o virus de ADN monocatenario de la
disminuye la reactivación del virus en la madre. cuasiespecies, que muestran familia Parvoviridae. El parvovirus
por el axón hasta el sitio inicial de la infección
 Administrarse aciclovir 20 mg/kg cada 8 horas o cerca de éste, resultando en una una presentación clínica B19 se transmite principalmente
endovenoso (EV) durante 14 días en caso de variable y grados de por gotitas respiratorias, pero
recurrencia clínica con lesiones evidentes o
enfermedad oculomucocutánea y por un resistencia a la terapia puede producirse una infección
en una excreción asintomática del virus por
período mínimo de 21 días en caso de antiviral. por hemoderivados y transmisión
las secreciones
enfermedad diseminada y enfermedad del SNC. vertical prenatal.