los huesos esponjosos.
El endostio (tiene células
La sangre es un subtipo del tejido conectivo (o
conjuntivo). Es un medio de conexión entre todas las
células del cuerpo. Volumen promedio de 5 L.
Función: Nutrición de las células de los capilares,
mantener la temperatura corporal, intercambio de
sustancias y comunicación de tejidos.
Se caracteriza por ser un coloide que se compone
por:
 Plasma: Representa el 55% total de la sangre
(el agua tiene un 4% total de la sangre).
 Elementos figurados: Células sanguíneas
→Eritrocitos o hematíes: más abundantes.
Anucleadas, transportan gases. Miden 7-8
um. Se originan de la médula ósea y se
elimina en el hígado y el bazo a los 120 días.
→Leucocitos: 5 tipos que se subclasifican en
granulocitos (neutrófilos, basófilos y
eosinófilos) y agranulocitos (linfocitos y
monocitos).
→Linfocitos: Estos a su vez se pueden
subclasificar en mononucleares y
polimorfonucleares.
→Plaquetas.
 Fragmentos celulares: Plaquetas.
 Nutrientes
 Hormonas
 Proteínas: Albuminas (mantención de la
presión oncótica), inmunoglobulinas
(respuesta inmune) y fibrinógeno
(coagulación).
 Moléculas orgánicas: H de C, lípidos, iones
(mantención del equilibrio hidroeléctrico).
Médula ósea
Corresponde al 5% del peso total del cuerpo.
La médula ósea está en la cavidad medular de los
huesos largos y los intersticios entre las trabéculas de
osteoprogenitoras, osteoblastos y osteoclastos) la
aísla del hueso.
Constitución del tejido mieloide:
 Estroma: tejido conectivo, constituido por
una trama tridimensional de fibras
reticulares, fibras colágenas, células
reticulares, macrófagos, fibroblastos, células
adiposas y células osteoprogenitoras.
 Parénquima: Células hemáticas en diferentes
etapas de formación.
Función del tejido mieloide:
 Hematopoyesis: Formar células sanguíneas y
llevarlas al sist. circulatorio desde el 5to mes
de vida prenatal hasta la muerte.
 Almacenamiento de hierro: En forma de
ferritina y hemosiderina.
 Producción de células indiferenciadas: Estas
células se transportan en la sangre para llegar
a los órganos linfoides.
La MO proporciona un microambiente para el
proceso de maduración de los linfocitos B, y el inicio
del proceso de maduración de los linfocitos T.
 Recién nacido> Médula roja (alta cantidad de
eritrocitos)
 Adulto de 20 años > Médula amarilla por la
infiltración de grasa (adipocitos), por tanto,
hay ausencia de hematopoyesis (no es
hematógena)
Nutrición de la MO
Se da por las arterias nutricias que atraviesan el
foramen nutricio de la diáfisis, que se continua con
túneles que conectan desde la superficie exterior
del hueso hasta la cavidad medular.
Los vasos que penetran en el hueso se distribuyen a
través de los conductos haversianos y de Volkmann
para nutrir el hueso compacto.
Las ramas de las arterias que se proyectan
centralmente en la médula llevan su sangre a la red
extensa de sinusoides grandes (45 a 80 um de
diámetro) que drenan en una vena longitudinal
central que desemboca en venas que salen del hueso
a través del foramen nutricio.
Las venas son más pequeñas que las arterias, por lo
que establecen una presión hidrostática elevada
dentro de los sinusoides.
Los sinusoides tienen un recubrimiento:
1. Células endoteliales.
2. Fibras reticulares (filamentos delgados).
3. Células reticulares adventicias: Tienen
procesos que se conectan con los procesos
de células reticulares adventicias vecinas
para formar una red tridimensional que
rodea a cordones hematopoyéticos discretos
(islotes).
 Compartimiento vascular: Aa, Vv y
sinusoides.
 Compartimiento hematopoyético: Los
espacios intermedios del compartimiento
vascular. Se forma por islotes de células
hematopoyéticas pleomorfas, que a la vez se
conforman por células sanguíneas en varias
etapas de maduración y macrófagos.
Los macrófagos tienen las siguientes funciones:
 Destruyen los núcleos expulsados de los
precursores eritrocíticos
 Destruyen células malformadas
 Fagocitan el exceso de citoplasma
 Regulan la diferenciación y maduración de las
células hematopoyéticas
 Transmiten hierro a los eritroblastos en
desarrollo para que lo usen en la síntesis de
la porción hem de la hemoglobina.
Con frecuencia los procesos de los macrófagos
penetran en los espacios entre células endoteliales
para ingresar a la luz sinusoidal.
Almacenamiento de Hierro
El hierro cumple funciones en el organismo, cuando
está en exceso se debe depositar en los tejidos.
El hierro iónico libre (no unido) es toxico (produce
ROS, afecta membranas celulares), por lo que se
almacena para evitar su toxicidad y que esté
disponible para su uso en forma de ferritina (fracción
difusa, soluble y móvil) y hemosiderina (agregado
insoluble) en las células reticulares de la MO,
endotelios de las sinusoides de la MO, macrófagos de
la MO, hepatocitos, miocitos esqueléticos, mucosa
intestinal, células reticulares y macrófagos del bazo.
Ferritina
Proteína de 24 subunidades que se encarga del
depósito de Fe (hidroxifosfato férrico). Cuando se
asocia al Fe se denomina ferritina, sin el Fe es
apoferritina.
El hidróxido ferroso penetra en las células mucosas
donde se transforma en hidróxido férrico. Este se
combina con la proteína intracelular, la apoferritina
y constituye el compuesto férrico, llamado ferritina,
la cual:
 PM 900.000 daltons con el Fe (ferritina), sin
el Fe su PM es 480.000 daltons (apoferritina).
 Su vida media es de 50-75 horas.
 Se encuentra en grandes cantidades en
hígado, bazo, MO, m. esquelético, leucocitos
células corporales, plasma y tejidos
neoplásicos (marcadores tumorales).
Tiene la forma de una esfera con una cavidad interna
que constituye la parte proteica denominada
apoferritina (proteína soluble). El Hierro que se ubica
en el centro se liga a la apoferritina. Este Fe tiene un
grano fino a 4.500 átomos de Fe. Forma una
envoltura de 12 nm de diámetro alrededor de una
masa central de hierro coloidal.
En el Medio externo el Fe de la Ferritina aparece  Alcoholismo (debido a la cirrosis).
como gránulos muy electrodenso 5.5 nm de  Anemia hemolítica crónica.
diámetro. En cada gránulo aparece 4-5 subunidades.  Artritis reumatoidea.
Clínica  Carcinoma.
 Hemocromatosis.
Hemocromatosis: Exceso de hierro en la sangre.  Hepatopatía.
Provoca:  Farmacia (excesivo consumo de Hierro).
 Malestar abdominal.  Infecciones
 Náuseas.  Leucemias.
 Vómitos.  Lupus eritematoso sistémico (LES)
 Fatiga.  Linfomas de Hodgkin.
 Debilidad.  Neuroblastomas.
 Pérdida de apetito, deseo sexual, vello  Transfusiones
corporal. Principales patologías o situaciones que determinan
 Dolor articular. una disminución de valores:
Anemia ferropénica: Falta de hierro. Provoca  Carencia de vitamina C
cansancio, pues no hay suficiente hemoglobina en la  Déficit de consumo de Hierro
sangre.  Hemorragias
Hemosiderina  Gravidez

Complejo heterogéneo Hematopoyesis o Hemocitopoyesis

que contiene:
Debido a que las células sanguíneas tienen un tiempo
 Apoferritina. de vida finito, se deben remplazar constantemente a
 Otras proteínas. través de la hematopoyesis.
 H de C. Hematopoyesis: Formar células sanguíneas y
Macrófagos con gránulos
 Lípidos. de hemosiderina llevarlas al sist. circulatorio.
 Otras moléculas.
Esto puede ocurrir en la médula ósea roja (a partir
Contiene más Hierro (oxido férrico) que la ferritina. del 5to mes de vida prenatal y hasta la muerte) en los
El hierro adopta forma de gránulos de 1 a 2 um de huesos largos de los recién nacidos, pero en el adulto
diámetro. las células reticulares adventicias acumulan grasa en
Valores de hierro en la sangre: su citoplasma, provocando un aumento de la
cantidad de grasa y, por tanto, la médula se convierte
 Hombres: 20 a 300 ng/ml. en médula ósea amarilla.
 Mujeres: 12 a 150 ng/ml.
Debido a esto, la hematopoyesis en los adultos (20
 Neonatos: 25 a 200 ng/ml, pero en el primer
años aprox) tiene lugar en los huesos cortos y planos,
mes de vida va de 200 a 600 ng/ml.
pero no en los largos.
Clínica
Localización de la médula osea roja: Diploe de los
Principales patologías o situaciones que determinan huesos de la caja creaneana, costillas, esternón,
un aumento de valores: cuerpos vertebrales, cresta iliaca, hueso esponjoso
de algunos huesos cortos y extremo de los huesos
largos. Normalmente las punciones se obtienen de
las crestas iliacas.
Clínica
En ciertas leucemias o hemorragias grave, las células
reticulares adventicias pierden su grasa y la méd.
amarilla vuelve a ser roja para realizar
hematopoyesis.
Tejido y órganos hematopoyéticos
Tienen como función la formación de células
hemáticas.
Se divide en:
 Tejido mieloide: Comprende los precursores
de las células hemáticas y de leucocitos, y las
células hemáticas y leucocitos como tal.
También comprende las plaquetas.
 Tejido linfoide (timo, linfonodos, bazo, etc):
Comprende los linfocitos y sus precursores.
Cada tejido se compone por
 Estroma de tejido conectivo reticular: Se
compone de adipocitos, fibroblastos,
macrófagos, células endoteliales,
reticulares, osteoprogenitoras, fibras
colágenas y reticulares. Está en todos los
tejidos, excepto en el timo (él tiene un
retículo celular epitelial sin fibras).
 Parénquima: Se compone de células
hemáticas en formación.
Hematopoyesis prenatal
Son cuatro fases de la hemocitopoyesis:
Fase mesoblástica: La formación de células
sanguíneas comienza en la 2da semana de desarrollo
en el pedúnculo del tronco y mesodermo del saco
vitelino que tienen pocos mm de longitud. Allí se
agregan las células mesenquimatosas. Estos
agregados se denominan islotes sanguíneos del saco
vitelino. Las células periféricas de estos islotes
forman la pared del vaso y las restantes se
transforman en eritroblastos primitivos que se
diferencian en eritrocitos nucleados.
Fase hepática: El hígado pasa a ser un órgano
hematopoyético después de ser sembrado por
células madres del saco vitelino. Comienza hacia la
6ta semana. Los eritroblastos primitivos pasan a ser
eritroblastos definitivos que se diferenciarán a
eritrocitos anucleados y aparecen los leucocitos
(granulocitos y megacariocitos) cerca de la 8va
semana.
Junto al cambio de eritroblastos primitivos a
definitivos se lleva a cabo la modificación paulatina
de la hemoglobina fetal a adulta.
Fase esplénica: Secundariamente al hígado, el bazo
comienza a ser un órgano hematopoyético después
de ser sembrado por células madres hepáticas. Se
inicia durante el segundo trimestre. Forma
exclusivamente eritrocitos.
*Tanto el hígado como el bazo continúan siendo
órganos hematopoyéticos hasta el final de la
gestación y realizan hematopoyesis extravascular (a
diferencia de la fase mesoblástica).
Fase mieloide: La hematopoyesis comienza en la
médula ósea después de ser sembrado por células
hepáticas al 5to mes (hacia el final del segundo
trimestre). La actividad hepática y esplénica decae.
Al nacer aún es posible ver eritropoyesis hepática,
pero desaparece en los primeros meses de vida
extrauterina. Durante el resto de vida, la médula
ósea se encarga de la hematopoyesis.
Post natalmente todos los sitios nombrados
anteriormente se convierten en sitios principales
donde se conserva la población de células madre.
Células de la hematopoyesis
Todas las células sanguíneas provienen de una célula
madre pluripotencial común denominada célula
madre hematopoyética pluripotencial (PHSC) que
representa el 0,1% de la población celular nucleada
de la médula ósea. Generalmente es amitótica, pero
el 5-10% de estas se renuevan mediante mitosis y
algunas de ellas se diferencian en células madre
hematopoyéticas multipotenciales (MHSC). Estas son
multipotentes ya que se diferencian en subgrupos de
células más especializadas y no se renuevan
indefinidamente.
De las MHS se originan las células madre unipotentes
de linaje especifico (solo forman una línea celular),
las cuales pueden ser de dos tipos:
 CFU-ly: Células formadoras de colonias de
unidades de linfocitos. Son las predecesoras
de las líneas celulares linfoides (células T y B)
 CFU-GEMM: Células formadoras de colonias
de unidades de granulocitos, eritrocitos,
monocitos y megacariocitos o célula
mutipotencial mieloide. Son las predecesoras
de las líneas celulares mieloides (eritrocitos,
granulocitos y plaquetas).
Normalmente las células madre se nombran como
UFC (unidad formadora de colonias o clones) más la
letra de la sigla que identifica la línea celular que
origina. Por ejemplo: CFU-ly.
Las células madre iniciales se pueden reconocer
porque expresan las siguientes moléculas
marcadores específicas en sus membranas:
 CD34
 P170 pump
 ckit
Los genes homeobox pueden estar activos en la
diferenciación de las etapas tempranas de las células
hematopoyéticas, tales como:
 Hox1: se expresa en las líneas celulares
mieloides, pero no en las líneas celulares
eritroides.
 Hox2: se expresa en las líneas celulares
eritroides, pero no en las líneas celulares
mieloides.
Regulación de la hematopoyesis
El estroma de la médula ósea posee moléculas de
adhesión específicas para que las células madres
fabriquen células sanguíneas.
Están son:
 Factor estimulante de colonias (CSF): se
encarga de estimular la división celular y la
diferenciación de células unipotenciales de
las series granulocítica y monocítica.
 IL: interleucinas.
 Eritropoyetina (EPO): Se sintetiza en el riñón,
en las células paratubulares de la médula
renal. Activa a células de la serie eritrocítica.
Esta hormona es estimulada por una baja PO2
para producir mayor N° de eritrocitos.
 Trombopoyetina (TPO): Estimula la
producción de plaquetas. *Según Bene
estimula la serie granulocítica. Además, dice
que la Trombopoyetina es lo mismo que la
megacaripoyetina.
 Factor Steel o factor de células madres
Todas se sintetizan en el estroma de la médula ósea,
excepto la EPO, que se sintetiza en el riñón.
Se presume que no puede ocurrir hematopoyesis sin
la presencia de células que expresan factor Steel,
razón por la cual, se restringe la formación postnatal
de células hematológicas a la médula ósea (e hígado
y bazo si es necesario).
Las células hematopoyéticas están programadas
para sufrir apoptosis a menos que entren en
contacto con factores de crecimiento.
La cantidad de los distintos tipos de células
sanguíneas circulantes se mantiene casi constante
como resultado de la fina regulación del equilibrio
entre la producción y la eliminación. Este equilibrio se
desplaza según las necesidades del organismo para
cada tipo celular.
Factores hematopoyéticos (factores estimulantes de
colonias)
Múltiples factores de crecimiento elaboran diversos
tipos de células que regulan la hematopoyesis. Cada
factor actúa en células madres específicas,
progenitoras y precursoras, casi siempre para inducir
con rapidez mitosis, diferenciación o ambas.
Algunos factores de crecimiento también
promueven el funcionamiento de célula
hematológicas maduras.
Para llevar factores de crecimiento a las células diana
se usan 3 vías:
1. Transporte a través del torrente sanguíneo
(como hormonas endocrinas).
2. Secreción por células estromales de la
médula ósea cerca de las células
hematopoyéticas (como hormonas
paracrinas).
3. Contacto directo de célula con célula (como
moléculas de señalamiento de superficie).
Factores que estimulan la proliferación de células
madre pluripotenciales y multipotenciales:
 Factor Steel o factor de células madres.
 GM-CSF: Factor estimulante de colonias de
granulocitos y macrófagos.
 IL-3
 IL-7
Factores que estimulan la movilización y
diferenciación de las células pluripotenciales y
multipotenciales en unipotenciales:
 G-SCF: Factor estimulante de colonias de
granulocitos.
 M-SCF: Factor estimulante de colonias de
monocitos.
 IL-2
 IL-5
 IL-6
 IL-11
 IL-12
 MIP- α: proteína α inhibidora de macrófagos.
 Eritropoyetina
Eritropoyesis
Corresponde al proceso de formación de los
eritrocitos a través de modificación morfológicas
consecuentes a su diferenciación. Los estados
celulares más tempranos son más grandes que las
células maduras y tienen un núcleo de mayor
tamaño, en relación con el citoplasma basófilo y sin
contenido de componentes específicos (por
ejemplo, hemoglobina, gránulos).
Al ir desarrollándose, la célula madura disminuye su
tamaño, al igual que su núcleo. La cromatina se hace
más densa y se tiñe con mayor intensidad. En el
citoplasma se observa la gradual aparición de
componente específicos, como hemoglobina y
gránulos.
En el eritrocito el núcleo es finalmente eliminado.
El proceso de eritropoyesis genera 2,5 x 1011
eritrocitos todos los días. Para producir esta
cantidad, estas células surgen de dos tipos de
células madre unipotenciales provenientes de la
CFU-GEMM:
 BFU-E: Unidades formadoras eritrociticas
explosivas.
 UFC-E: Unidades formadoras de colonias
eritrocíticas.
Cuando la cantidad circulante de eritrocitos es baja,
el riñón produce una elevada concentración de
eritropoyetina, que en presencia de IL-3, IL-9, factor
Steel y GM-CSF (factor estimulante de colonias de
granulocitos y monocitos) activa a las CFU-GEMM
para que se diferencien en BFU-E.
Estas células experimentan una explosión de
actividad mitótica y forman un gran número de
CFU-E. Esta transformación exige la perdida de Eritropoyesis
receptores de IL-3.
La CFU-E o UFC-E requiere una baja concentración de UFC-E
eritropoyetina (muy sensible a la EPO), no sólo para
sobrevivir sino también para formar el primer
precursor de eritrocitos identificable, el Proeritroblasto
proeritroblasto.
12-15-18 um de Ø
*Según Bene todo comienza cuando la UFC se divide,
crea la UFC-E y esta se diferencia en proeritroblasto.
PHSC o MPHSC no existen para él. Pero según el Eritroblasto basófilo
existe:
10 a 12 um de Ø
 Linfopoyetina: Estimula serie linfocítica.
 Monopoyetina: Estimula serie monocítica.
 Granulopoyetina: Estimula serie Eritroblasto
granulocítica. policromatófilo
Los proeritroblasto y su progenie forman 9-10 um de Ø
agrupamientos esféricos alrededor de macrófagos
(células nodrizas) que fagocitan los núcleos
expulsados y el exceso de eritrocitos o los deformes.
También pueden proporcionar factores de Eritroblasto
crecimiento para favorecer la eritropoyesis. ortocromática,
Eritroblasto acidófilo o
Después de los 120 días de vida del eritrocito, las Normoblasto
células endoteliales destruyen el eritrocito senil,
porque ya no pueden pasar por los sinusoides. Se 8-9 um de Ø
recicla el Fe.
A medida que se va avanzando por la serie
eritrocítica, las células se van volviendo más
pequeñas, la cromatina se va condensando para que Reticulocito (1% en
después el núcleo sea exocitado. Así mismo, el sangre periférica)
citoplasma va pasando de color azul a rojo, (se vuelve
más rojo por la mayor síntesis de hemoglobina). 8 um de Ø

Cuando aumenta la hemoglobina, disminuye el

ARNm, ya que no va a ver síntesis de proteínas
debido a que el núcleo va a ser expulsado para Eritrocito
conseguir un eritrocito anucleado.
7,5 +- 0,5 um de Ø
El Reticulocito es el que finalmente pasa a la sangre
periférica.
 Nombre Tamaño Tiempo de Núcleo Citoplasma Cromatina Dato freak
vida
7-10 um Ø. Núcleo irregular -No se observa Finamente
Sus con frecuentemente dispersa.
dimensiones escotaduras Golgi, RE y
varían. (Los menos lisosomas.
linfocitos miden profundas (a -Mitocondrias
8 um). pesar de ser más abundantes
redondos). con menores
dimensiones.
-Ribosomas libres
más abundantes.
-Conglomerados
ribosomales
escasos o no se
Célula UFC (Stem cell) observan.
12-15-18 um Ø. Núcleo esférico -Citoplasma Periféricamente
y central ligeramente existen algunos
eucromático basófilo con una fascículos de
con 1 a 3 región microtúbulos a la
nucleólos perinuclear clara. superficie celular.
grandes. -Al M.E esta
región presenta
Golgi,
mitocondrias y un
par de centriolos.
Resto del
citoplasma
contiene
numerosos
ribosomas libres
Proeritroblasto no asociados al
RE. RER poco
desarrollado.
 Nombre Tamaño Tiempo Núcleo Citoplasma Cromatina Dato freak
de vida
Más Núcleo más Citoplasma Condensada
pequeño pequeño, intensamente en gránulos
que los esférico y basófilo (azul). Al gruesos
anteriores. central. M.E. presenta
10-12 um No hay gran cantidad de
de nucléolo polirribosomas.
Ø. visible.

Eritroblasto basófilo
 Nombre Tamaño Tiempo Núcleo Citoplasma Cromatina Dato freak
de vida
Célula más Núcleo muy Citoplasma color Más Única célula con
pequeña basófilo, ceniza (rojo- condensada gran capacidad
que la esférico y azulado) por la en gránulo mitótica.
anterior de central. presencia de gruesos a Da origen al
9-10 um de Se torna polirribosomas modo de eritrocito
Ø. picnótico y (azul) y acúmulos. ortocromático (en
suele hemoglobina situaciones
expulsarse (rojo). excepcionales,
durante la Este sigue como cuando hay
mitosis. policromatófilo baja PO2), quien
durante la presenta aún en el
mitosis, pero está citoplasma
pasando a ser polirribosoma. Se
rojo. tiñe con colorante
supravital: Azul
brillante de
Cresilo.
Eritroblasto policromatofilo
8-9 um de Núcleo Citoplasma Se denomina
Ø. picnótico y un acidófilo por gran normoblasto
poco cantidad de porque ya tiene la
excéntrico. hemoglobina. cantidad
necesaria de Hb
sintetizada.

Eritroblasto
ortocromático,
Eritroblasto
acidófilo o
Normoblasto.
 Nombre Tamaño Tiempo de Núcleo Citoplasma Dato freak
vida
8 um de Ø. Permanece Sin núcleo 1% en la sangre
de 36 a 44 (ya fue periférica. (Este es el
horas antes expulsado). que sale de la médula y
de pasar a la pasa a la sangre).
sangre
periférica.

Reticulocito
7,2 +- 0,5 120 días de Sin núcleo, Citoplasma Cuerpos de Howell-Jolly
um de Ø. vida. por lo que acidófilo. Cuando quedan
tiene una partículas pequeñas de
forma núcleo de 1 um de Ø.
bicóncava.

Anillos de Cabot´s
Cuando quedan
partículas pequeñas de
núcleo en forma de
Eritrocito normocito
filamentos circulares.
 Eritron
Conjunto formado por eritrocitos y por las células
precursoras de los eritrocitos. Su función principal es
suministrar al medio interno del 02 necesario para el
metabolismo del tejido. También participa en el
transporte de CO2.
Tiene 2 compartimientos:

 Compartimiento circulante o sanguíneo

representado por los eritrocitos de la sangre.
 Compartimiento medular donde ocurre la
neoformación del eritrón.
Acción hormonal
Hormonas que estimulan la eritropoyesis:

 Tiroxina
 Estrógenos
 Testosterona
 Cortisol
 Prolactina.
Hormona que tienen una acción directa sobre el
eritrón, aumentando el n° de eritrocitos en la sangre
y el % de eritroblastos en la médula ósea:

 La hormona del crecimiento producida en

células de las pars distalis.
Otras sustancias necesarias para el buen
funcionamiento del eritrón:

 Hierro
 Vitamina B12
 Ácido Fólico
Eritropoyetina
Es una glicoproteína que actúa como depresor de los
RNA mensajeros para su diferenciación en el sentido
eritrocitico. Se estimula su producción cuando la
persona se expone a una baja P02, actuando en el
compartimiento medular y así produciendo un
mayor número de eritrocitos.
 Anisocitosis:
Anemia
Perniciosa no
tratada. Esta se
debe a la falta
de Ac. Fólico o
a problemas en
la interacción
del Ac. Fólico (vitamina B, folato) con el receptor de
membrana de las células del estómago, se produce
la anemia perniciosa, ya que la persona tiene una
baja de eritrocitos en la sangre.

Poikilocitosis:
Anemia
perniciosa no
tratada.

Tipos de patologías que afectan el tamaño y/o forma

de los eritrocitos
Pseudomacro-
Normocitos: citosis:
Tamaño Plasmocitoma
normal. con anemia.

Microcitosis:
Ictericia
hemolítica
Macrocitos: congénita
Anemia durante una
perniciosa crisis.
después del
tratamiento
Anormalidades del eritrocito: Las anormalidades morfológicas de los
eritrocitos se presentan en 3 categorías: Anormalidades en la forma,
tamaño y citoplasma.
Anormalidades en el tamaño. Eritrocitos de
tamaño diferentes. Se presente en anemias
perniciosas.
Anisocitosis
Más de 8.5 de Ø. Se asocia a deficiencia de
vit. B12 y/o ácido fólico. Estrés medular
cuando hay eritropoyesis acelerada.
Trastornos hepáticos (alcoholismo). Dieta
vegana. Normalmente los frotis sanguíneos
se los neonatos presentan una
macrocitosis significativa.
Macrocitos
Menos de 6.0 um de Ø. Se presenta en
alteraciones cuantitativas de la Hb como
son las anemias por deficiencia de hierro y
las talasemias (trastorno sanguíneo
hereditario de padres a hijos en donde el
cuerpo produce una forma anormal de Hb).
Generalmente es Microcitosis hipocrómica
(bajo contenido de Hb)
Microcitosis
Son los grandes Macrocitos ovales, células
donde se combina una alteración del
tamaño y de la forma. Pueden llegar hasta
tener 12 um de Ø. Se observan en anemias
megaloblasticas, la cual resulta de la
inhibición de la síntesis de ADN en la
Megalocitos producción de glóbulos rojos (No pasa de
G2 en la mitosis).
Anormalidades en la forma. Se presenta en
anemia perniciosa no tratada.
Poikilocitosis
Son como una célula dentada (como erizo
de mar). Se observa en pacientes con
uremia (la urea no se elimina en la orina y
se acumula en la sangre, falla renal),
defectos del metabolismo glicolitico
(deficiencia de piruvato Kinasa), Pacientes
con anemia microangiopatica (anemia
Esquinocitos hemolítica que fragmenta y destruye los
glóbulos rojos en su tránsito por la sangre).
Común en neonatos. Se observa
transitoriamente en las transfusiones
masivas de sangre (lesión de
almacenamiento). Caracterizan el
agotamiento metabólico de la célula roja
senil.
 Tipo de eritrocitos anormales en el Se llaman así por su aspecto de células
torrente sanguíneo. Se caracterizan por mordidas. Son eritrocitos donde la Hb ha
presentar proyecciones protoplasmáticas sido desnaturalizada y precipitada, por lo
en diferentes formas y tamaños separadas que las células muestran diferentes
de modo irregular, que proporcionan un defectos. Se suelen eliminar en el bazo.
aspecto espinoso. Se generan cuando: Están presentes en:
-Los eritrocitos normales se exponen a -Anemia inducida por fármacos, deficiencia
condiciones que modifican el contenido en glucosa-6-fosfato deshidrogenasa,
Acantocitos
lipídico de su membrana, alterando la Degmacitos Talasemia, hemoglobinopatías inestables
relación colesterol libre/fosfolípidos en (la Hb presenta desordenes que acortan la
ciertas zonas de membrana. Esto es vida del eritrocito y el paciente presenta
irreversible. anemia).
-En cirrosis alcohólica con anemia
hemolítica, algunos casos de deficiencias Eritrocitos maduros de un diámetro entre
de piruvato Kinasa, Hepatitis del recién 6,1 y 7 um, esféricos y uniformemente
nacido, después de esplenectomía. colorados. Tienen un volumen algo más
Esferocitos pequeño que las células normales y una
Son como una célula uniconcava que en los concentración mayor de Hb.
extendidos presenta una depresión central
elongada con apariencia de boca o estoma
(por eso el nombre) que sustituye el área
de palidez central redondeada en los discos
bicóncavos. Es un estado transicional en la
transformación a esferocitos. En los
individuos normales el 3% o menos de los
eritrocitos en el extendido de sangre
periférica son Estomatocitos. La
Estomatocitos estomatocitosis hereditaria se genera por
una falla en la boma Na+-K+. Cuando entra
más Na+ del que sale, el eritrocito
comienza a ganar cationes, agua y se
hincha. Por eso también se llama hidrocito
(fenómeno opuesto a la formación de
crenocitos o xerocitos)
 Apuntes
-De Mieloblasto a promielocito aumenta el diámetro por
Serie granulocítica
el aumento de gránulos específicos.
Es estimula por G-SCF (Factor estimulante de
-En los mielocitos comienza la síntesis de gránulos.
colonias, también estimula la serie monocítica). G-SF
tiene los siguientes co-factores que son: IL1 ,IL6 , -El Mielocito basófilo (inmaduro) pasa directo a la sangre.
TNFα. Al ser inmaduro su núcleo tiene formas extrañas
(arriñonado, en forma de S).
G-SCF estimula a la UFC-G.
-El Metamielocito Eosinófilo pasa directo a la sangre.
UFC-G -En el compartimiento de sangre periférica se comienza
a segmentar. Hay patologías en la que se ven
hipersegmentados, pero en usencia de esta, la
Mieloblasto
hipersegmentación es señal de senilidad de la célula.
15 um de Ø
Período
Mitótico
7,5 días Promielocito
18 um de Ø

Mielocito Mielocito Mielocito Basófilo

Neutrófilo Eosinófilo
15 um de Ø
15 um de Ø 15 um de Ø

Metamielocito Metamielocito
Neutrófilo Eosinófilo
Periodo 15 um de Ø 15 um de Ø
postmitótico
6,5 días
Baciliforme ó
Cél. en banda
14 um de Ø

Segmentados o
PMN
 Nombre Tamaño Núcleo Citoplasma Cromatina Gránulos
+- pequeña de 15- Núcleo esférico y Citoplasma Eucromático con 2 Puede no tener o
20 um Ø aprox. central. basófilo, o 3 nucléolos. tener pocos
abundantes gránulos azurófilos
ribosomas, un (inespecíficos).
aparato de Golgi en
desarrollo y
mientras madura
van apareciendo
gránulos azurófilos.

Mieloblasto
18-20 um Ø aprox. Núcleo esférico Citoplasma con Eucromático con 1 Muchos gránulos
con una pequeña abundantes o 2 nucléolos azurófilos en el
escotadura. gránulos azurófilos. visibles. citoplasma, de
Golgi ubicado en la forma esférica a
pequeña ovalado de 0,4 –
depresión. De los 0,7 um de Ø. Son
sáculos del Golgi en peroxidasa
el lado cóncavo positivos, es decir,
(cara cis, madura) los gránulos
se desprenden contienen
Promielocito gránulos azurófilos. lisosomas.
RER disperso por
todo el citoplasma.
 Nombre Tamaño Núcleo Citoplasma Cromatina Gránulos
15 um de Ø aprox. Ovalado con una Los gránulos nacen Eucromático, con Para diferenciar su
escotadura. de la cara convexa un nucléolo visible. tipo debe tener al
(cara trans, cara menos 12 gránulos
inmadura) del específicos (por
aparato de Golgi. tanto, no son
Mielocito neutrofilo -Mielocito eosinofilo Los gránulos peroxidasa+).
específicos son Mielocito
más pequeños, de neutrófilo tiene
0,3-04 um de Ø. gránulos más
Son esféricos y pequeños, el
menos densos. mielocito
Mielocito basófilo Eosinófilo tiene
No se ven los nucleolos porque se gránulos que se
enmascaran por los gránulos. tiñen con eosina y
se ve un aspecto
anaranjado. El
Mielocito basófilo
tiene los gránulos
más grandes. El
Mielocito basófilo
pasa directamente
a sangre periférica
(en 1%).

14 um Ø. Núcleo Metamielocito Los gránulos

arriñonado. neutrófilo es azurófilos se
heterocromatico. vuelven más
Metamielocito escasos (porque
Eosinófilo tiene comienzan a
Metamielocito Metamielocito cromatina predominar los
Neutrofilo Eosinofilo intermedia. específicos).
Nombre Tamaño Núcleo Citoplasma Cromatina Gránulos
Neutrofilo en banda o basiliforme 10-14 de Ø. Forma de Acidófilo Cromatina Tiene
Ni el metamielocito basofilo ni el herradura o compacta gránulos
eosinofilo llegan a ser neutrofilos en bastón específicos,
banda. (identación finos de color
bien violeta a
formada) rojizo.
 Granulocitos maduros a producir vasodilatación junto a todos los
fenómenos de la inflamación (dolor, rubor, etc).
Acción del eosinófilo frente a parásitos

Todos los días el adulto promedio produce alrededor

de 800.000 neutrófilos, 170.000 eosinófilos y 60.000
basófilos. Por eso en sangre periférica hay pocos
basófilos, pero hay muchos neutrófilos.
Neutrófilos
Duran 6 horas hasta 4-5 días. En la sangre periférica
se comienzan a segmentar en bilobulados,
tetralobulados e incluso pentalobulados. Existen
patologías donde los pacientes presentan neutrófilos Primero el linfocito CD4 libera IL-4 que estimula a los
pentalobulados, pero en ausencia de patología, se linfocitos B y se transformen en los plasmocitos. En
consideran los neutrófilos más segmentados como los plasmocitos se producen varios isotipos de la Ig,
neutrófilos seniles. Los más comunes son los desde la IG M hasta la IgE.
neutrófilos trilobulados. Su función es fagocitar
hongos y bacterias. Cuando están maduros (en La IgE es liberada hacia el lugar donde está el
forma de banda) rompen las membranas de los parasito.
sinusoides que lo rodean del compartimiento EL Linfocito CD4 libera IL-5, para atraer a los
medular y migran al torrente sanguíneo en la sangre eosinófilos. La IgE opsoniza al parasito (reconocer al
periférica. Se mantiene unidos (mediante moléculas parasito como antígeno por su extremo fab, particula
de adhesión celular) a las células endoteliales de los extraña y le agrega muchas IgE sobre el parasito).
vasos. Si reciben una señal para migrar al tej.
conectivo, ellos salen de los vasos, atraviesan las Cuando esto ocurre el eosinófilo se desgranula (los
células endoteliales mediante diapédesis y van hacia gránulos matan al parasito).
el sector donde está el centro de infecciones, que Esto ocurre ante cualquier parasito o protozoo
libera las sustancias quimiotacticas que son el grande.
“llamado de sirena” para atraer a los neutrófilos.
Eosinófilos
Duran 4-5 días. Su función es fagocitar y destruir los
macroparasitos y modulan la respuesta alérgica
inflamatoria. Aumenta en parasitosis.
Basófilos
Duran pocas horas hasta pocos días. Funciona en
respuesta a las alergias liberando histamina, que va
 Serie monocítica
Es estimulada por GM-CSF (factor estimulante de
colonias, tanto para la serie granulocítica como para
la serie monocítica). Tiene los siguientes cofactores:
IL-1, IL-6 (ambas IL son liberadas por linfocitos T,
endotelio, fibroblastos) TNFα. (sintetizado por los
monocitos y los macrófagos).
La IL-6 también se denomina interferol beta 2 y se
produce en el cromosoma 7. La IL-1 induce a la IL-6.
Ambas IL aumentan la respuesta de TNFα.

UFC-G

Monoblasto

10-20 um Ø

Promonocitos
20 um Ø

Monocito
15-18 um Ø

Macrófago
15-18 um Ø en el tej.
conectivo
 Nombre Tamaño Núcleo Cromatina Citoplasma Gránulos
10-20 um de Núcleo más o Cromatina fina. Citoplasma Muchos
Ø. menos esférico. basófilo, con gránulos
1 o 2 nucleólos. muchos azurófilos.
polirribosomas no
ligados al R.E, Golgi
grande, R.E poco
desarrollado.

Monoblasto
20 um de Ø. Núcleo irregular, Cromatina Citoplasma Muchos
con 1 o 2 intermedia. levemente gránulos
nucleólos. basófilo. azurófilos.
Promonocito

15-18 um de Núcleo irregular, Cromatina laxa. Citoplasma Pocos gránulos

Ø. con 1 o 2 levemente basófilo azurófilos.
nucleólos. (color ceniza,
grisáceo). Pocas
mitocondrias, Golgi
poco desarrollado.

Monocito
Solo permanece 8 a 12 horas en la sangre.
 15 a 18 um de Núcleo ovoideo Cromatina +- Citoplasma
Ø. o arriñonado. densa. acidófilo (porque
hay muchos
lisosomas).
Aumentan los
lisosomas, Golgi
microtúbulos y
microfilamentos
para la formación
de seudópodos.

Macrófago
Dura pocos días, después de fagocitar mueren.

Serie linfocítica
Es estimulada en médula ósea por la bursapoyetina (la cual recibe su nombre porque se descubrió que al lado de la cloaca de las aves habia un
órgano con muchos linfocitos). En humanos la bursapoyetina se llama Linfopoyetina (porque nosotros no tenemos bursa, sino órganos linfoides).

Stem cell o UFC Linfoblasto Prolinfocito Linfocito

9-10 um de Ø 8-9 um de Ø 6-9 um de Ø

 Nombre Tamaño Núcleo Citoplasma Gránulos
15-20 um Ø. Núcleo redondo ovalado, Citoplasma basófilo. Sin gránulos azurófilos
Célula grande, eucromático y con 1 a 2 (lisosomas).
de forma nucléolos.
esférica.

Linfoblasto
Célula con capacidad mitótica
10-15 um Ø. Núcleo esférico con Citoplasma basófilo. Puede tener gránulos
Célula de forma pequeña escotadura y azurófilos.
esférica. cromatina más
condensada.

Prolinfocito

6-10 um Ø. Núcleo grande (ocupa Pocas mitocondrias y Gránulos azurófilos.

Célula pequeña, todo el citoplasma), ribosomas.
de forma heterocromatico con
esférica. escotadura (donde se
Linfocitos acumulan los gránulos
pequeños: azurófilos, mitocondrias y
6 um. ribosomas).
Linfocitos
medianos:
8 um.
Linfocitos
grandes:
Linfocitos 10 um.
Son LyT y LyB. Tienen una vida de 30 años.
 Serie megacariocitica
Es estimulada por la Trombopoyetina (TPO) sintetizada en el hígado, un poco menos en el riñón y en médula ósea.

Plaquetas (se dan por

Megacarioblasto Promegacariocito Megacariocito segmentación del
Stem cell o UFC citoplasma del
15-50 um de Ø 50 um de Ø 15-50 um de Ø megacariocitica)
3-4 um de Ø

El proceso dura 5 a 7 días, mediante el cual ocurre la diferenciación y proliferación desde las
células trocales hematopoyéticas (CTH) hasta el megacariocitico maduro.
Si hay muchas plaquetas, se une mucha TPO a su receptor Mpl y si hay poca TPO libre hace que
aumente la maduración de megacariocitos. El receptor de Trombopoyetina es conocida como la
Proteínas de Leucemia Mieloproliferativa Mpl o CD110.

Nombre Tamaño Núcleo Citoplasma Gránulos

15-20 um Núcleo esférico con Citoplasma basófilo por
de Ø. cromatina laxa con abundantes ribosomas
numerosos nucleólos. libres.

Megacarioblasto
 Nombre Tamaño Núcleo Citoplasma Gránulos
50 um de Núcleo esférico de Citoplasma basófilo, inicia su Muchos gránulos
Ø. cromatina densa sin granulogenesis en diferentes azurófilos en el
nucleólos. áreas del citoplasma. citoplasma.

Promegacariocito
50- 100 Tiene un solo núcleo Citoplasma levemente Tiene gránulos
um de Ø. irregular multilobulado basófilo es intermedio azurófilos que
(forma de trébol) y acidófilo/basófilo. Tiene formarán el
poliploide con cromatina conductos plaquetarios de cromónero (donde
densa sin nucléolos visibles. separación o canales de están todos los
Su proceso de crecimiento demarcación. Cuando ocurre gránulos que
es la endomitosis (cuando la esto, el citoplasma se contienen las
célula duplica su ADN e comienza a dividir y plaquetas) .
inicia el proceso de mitosis segmentar. Las membranas
sin citocinesis ni se anastomosan para formar
Megacariocito cariocinesis). Por esto crece la plaqueta.
mucho.
3-4 um de Células Anucleadas. Tiene Estas células pueden
Ø. un cromomero central y un fagocitar, pero su mayor
hialomero periférico. función está en los
mecanismos de coagulación.

Paquetas
Vive de 8 a 12 días en la sangre.